Нужна ли анестезия в родах современные подходы. Медикаментозные методы обезболивания родов

Страх перед родами испытывает почти каждая женщина, потому что роды обычно ассоциируются с сильной болью . И конечно, большинство беременных хотят получить ответ на вопрос: как родить быстро и легко . Существуют различные способы борьбы с болью: от дыхательных техник до медикаментозных вмешательств.

Некоторые из них можно практиковать ещё во время беременности.

В теле каждого человека есть противоболевая система , которая так или иначе активизирована. На протяжении всей жизни человек встречается с болью различного характера. Боль, испытываемая во время родов, считается одной из самых сильных.

У человеческого тела выработаны механизмы, с помощью которых оно справляется с болью. На биологическом уровне это гормоны: эндорфин, энкефалин и окситоцин, которые обеспечивают несколько замутнённое состояние сознания при соприкосновении с болью и работают как естественные обезболивающие факторы.

Для качественной работы естественной системы обезболивания нужно обеспечить комфортные условия во время родов. При стрессе, вызванном страхом, напряжением, присутствием незнакомых людей или слишком ярким светом активно выделяются гормоны надпочечников. Эти гормоны нейтрализуют действие эндорфинов, энкефалинов и окситоцина.

Кроме естественной противоболевой системы существуют такие способы обезболивания, как:

Практики обезболивания из психологии

Можно научиться расслабляться в момент интенсивных болевых ощущений с помощью глубокого дыхания и визуальных образов. В момент острой боли нужно начать медленно её выдыхать, делая глубокий вдох и длительный выдох, и представлять, что вместо боли тело заполняет тёплый и яркий солнечный свет (или любой другой успокаивающий и приятный образ). Лучше всего попрактиковаться заранее, проводя медитации и изучая своё тело (какой путь проходит вдыхаемый и выдыхаемый воздух, как работают мышцы при дыхании и т. п.).

Упражнения с фитболом, канатами и шведской стенкой

Всё чаще в предродовых палатах можно увидеть фитболы. С их помощью делают различные упражнения для расслабления и уменьшения болевых ощущений. Например, можно выполнить такое упражнение: Сесть на фитбол с прямой спиной и слегка расслабить плечи. Ноги упираются в пол и широко расставлены. Таз начинает совершать плавные круговые движения: из стороны в сторону, по часовой стрелке и против часовой стрелки, вперёд и назад. Движение синхронно дыханию – один круг медленный вдох, один круг длинный выдох. Выдох всегда через рот. Губы расслаблены. Это упражнение можно выполнять и дома в качестве подготовки к родам.

В современных родовых залах можно встретить и канаты. Чтобы растянуть и расслабить ноющую поясницу нужно выполнить такое упражнение: стоя крепко обхватить руками канат, слегка расслабить ноги в коленях (при этом больший упор остаётся в руках). Появится ощущение растяжения всей спины. Это же упражнение можно делать и у шведской стенки.

Если предродовая палата оказалась без дополнительного оснащения, то вместо опоры можно использовать спинку кровати, стул, подоконник или стену.

Помощь партнёра

В случае совместных родов упражнение, описанное выше, можно выполнять с партнёром. В качестве опоры будут выступать его плечи. Партнёр может сделать массаж поясницы, это улучшит кровоснабжение и расслабит мышцы, что поможет снизить боль.

Дыхание при родах

Правильное дыхание может помочь сделать роды лёгкими . Освоив правильную технику дыхания, женщина будет проще переносить болезненные ощущения. Правильным дыханием женщина помогает работе акушера и роды проходят легко.

Акушер направляет и подсказывает, когда нужно глубоко вдохнуть и тужиться, а в каком случае – сделать паузу в потугах и начинать учащённо дышать.

В женских консультациях проводят курсы для беременных , где рассказывают о технике дыхания и этапах родов . Такие курсы также помогают подготовиться морально к родовому процессу. Неизвестность того, как будут проходить роды часто вызывает стресс у беременных. А подготовленность и понимание того, что будет происходить на разных этапах, наоборот, снижает уровень стресса.

Медикаментозная анестезия

Бывают случаи, когда без медикаментозного вмешательства не обойтись. В родах используют такие виды анестезии, как:

Эпидуральная анестезия: ответы на частые вопросы

Эпидуральную анестезию принято считать большим прорывом в родовспоможении последних десятилетий. Сейчас её используют практически во всех роддомах во время кесарева сечения и при естественных родах , чтобы дать роженице отдохнуть.

Использование анестезии позволяет также получать комфортное впечатление от родов, после которого женщины не боятся рожать во второй и последующие разы.

Есть мнение некоторых пациентов о том, что применение обезболивания – это уход от естественного процесса, то есть женщина не испытывает все те чувства, которые она должна испытывать во время родов. Однако, это мнение не совсем верно. Использование эпидуральной анестезии позволяет сохранять некоторые ощущения - пациентки чувствуют схватки и даже потуги в потужном периоде. Сохранение ощущений (кроме болезненных) после анестезии у женщины во время родов зависит от дозировки и опыта анестезиолога.

У многих женщин возникают такие вопросы: стоит ли делать анестезию и зачем её ставят во время родов, какие побочные эффекты бывают и т. д. Ниже приведены ответы на самые популярные вопросы об эпидуральной анестезии.

Что такое эпидуральная анестезия и в чём её смысл?

Эпидуральная анестезия – это медикаментозный метод обезболивания родов. Чтобы прекратить боль в организм вводится анестетик в районе 2-5 поясничных позвонков. Это такое эпидуральное пространство, в котором находятся нервные окончания. Анестетик блокирует нервные сплетения, которые идут к матке и тем самым ощущение боли уменьшается и притупляется, при этом маточные сокращения чувствуются, а боль – нет.

В чём польза анестезии?

Обезболивание позволяет вести роды комфортно, мягко и через естественные родовые пути. Всё это возможно, потому что эпидуральная анестезия обладает мощным лечебным спазмолитическим эффектом. Этот эффект способствует более гладкому и быстрому раскрытию шейки матки и более мягким родам. Обезболивание восстанавливает силы женщины и помогает родить быстро и легко.

Во время активной фазы родов схватки становятся частыми и продолжительными, начинается раскрытие шейки матки, во время схватки сдавливаются все нервные окончания и ухудшается их кровоснабжение. Из-за этого наступает боль. Анестезия помогает снять эту боль.

Может ли женщина заранее договориться с врачом об использовании обезболивания?

Решение об обезболивании родов принимает женщина, которая рожает и врач, принимающий у неё роды. Женщина может изъявить желание использовать анестезию и, как правило, если нет противопоказаний, врач идёт навстречу.

Анестезия может быть назначена по медицинским показателям. Во время родовой деятельности анестезия может являться не только фактором, снижающим боль, но и фактором, который будет улучшать родовой процесс.

Сколько раз за роды можно поставить обезболивание?

Эпидуральная анестезия используется в родах один раз. Вводится проводник, затем закрепляется катетер, который подключают к шприцу и начинается дозированный ввод препарата в течение всех родов. Катетер- это очень тонкий проводник, который не мешает женщине лежать на спине и не доставляет никаких неудобств. Катетер удаляют уже после родов.

В какой момент родов ввод обезболивания уместнее всего?

Анестезия ставится в момент более выраженного болевого синдрома. Обычно это совпадает с более активной фазой родов, когда раскрытие маточного зёва составляет три - четыре сантиметра. Решение о более раннем вводе препарата принимает акушер вместе с анестезиологом, если для постановки обезболивания есть показания.

Показания для эпидуральной анестезии.

Роды крупным плодом.

Осложнённое течение первых родов – если были глубокие разрывы шейки матки.

Гестоз (повышенные отёки и давление, судороги, потеря белка с мочой).

Дискоординация родовой деятельности.

Эпидуральная анестезия не ставится в том случае, когда пациентка поступает в роддом во время потужного периода. Такое решение принимается потому, что потужной период может быть равен по времени установке обезболивания, то есть скорость рождения малыша приблизительно равна скорости ввода анестезии.

Какие могут быть побочные эффекты после использования анестезии?

После применения эпидуральной анестезии могут возникать головные боли, онемение ног и боли в спине. Во избежание негативных последствий анестезиологи проводят премедикацию и ряд других подготовительных мероприятий. Помочь справиться с возникшими последствиями могут остеопат и невролог, а также профилактическое восстановление.

В заключение

Если нет противопоказаний, то можно ходить на аквааэробику или йогу для беременных. С помощью таких занятий мышцы приобретают тонус и эластичность, а также тренируется выносливость, что поможет сделать процесс родов более лёгким.

При возможности стоит посетить курсы для беременных или посмотреть обучающие уроки по дыханию. На курсах беременных учат как рожать без боли, как правильно дышать, а также рассказывают про этапы родов. Женщины, которые правильно дышат при родах и выполняют указания акушеров рожают быстрее и легче. Ну и не стоит надеяться только на эпидуральную анестезию и помнить, что её назначают по показаниям. Нужно изучить и другие способы расслабления, например, такие как дыхание, упражнения на фитболе или психологические практики. Всё это в совокупности поможет женщине родить легко и без боли.

В настоящее время существует много разных видов и методов обезболивания. Врач выбирает один или сразу несколько вариантов в зависимости от желания женщины (если они это обговорили заранее), в зависимости от состояния роженицы и от состояния ребенка на момент родов.

Средства для наркоза

Для обезболивания родов в современной анестезиологии применяют различные лекарственные вещества. В процессе подготовке проводится премедикация. Премедикация включает назначение успокаивающих, анальгетических, холинолитических и др. препаратов. Применение этих средств имеет целью ослабить отрицательное влияние на организм эмоционального стресса, предупредить возможные побочные эффекты, связанные с наркозом, облегчает проведение наркоза (возможно уменьшение концентрации или дозы применяемого наркотического средства, менее выражена фаза возбуждения и пр.) Наркоз осуществляется с помощью различных лекарственных средств. Лекарственные средства могут вводиться внутримышечно, внутривенно или инголяционно. Все средства для наркоза воздействуют главным образом на центральную нервную систему. К средствам, действующим на центральную нервную систему относятся: анальгетики, транквилизаторы, наркотические анальгетики и др. Предлагаемый перечень препаратов далеко не полный, но на мой взгляд дает представление о лекарствах и их воздействии.

Пропанидид (сомбревин, эпантол; средство для внутривенного наркоза) — при внутривенном введении быстро связывается с белками плазмы, быстро разлагается на неактивные метаболиты, через 25 минут после введения в крови не обнаруживается. Наркотический эффект наступает сразу после введения сомбревина, через 20-40 секунд. Хирургическая стадия наркоза продолжается 3-5 минут. Пропанидид вызывает более выраженный гипнотический эффект, чем анальгетический. Сомбревин проникает через плацентарный барьер, но через 15 минут разлагается на неактивные компоненты. Имеются данные, что сомбревин может привести к угнетению дыхания, к ацидозу у плода, вызвать аллергические реакции у матери.

Кетамин гидрохлорид (калипсол, кеталар; анальгезирующее средство) — период полураспада около 2-х часов. После внутривенного введения наркотический эффект наступает через 30 секунд и длится 10 минут; после внутримышечного введения — через 5 минут и длится 15 минут. Обладает сильным анальгезирующим действием, не расслабляет скелетных мышц и не тормозит рефлексов из дыхательных путей. У беременных повышает тонус матки. Кетамин проникает через плацентарный барьер и в дозах более 1,2 мг/кг массы роженицы вызывает угнетение жизненно важных функций организма плода. Существуют данные, что сомбревин и кеталар оказывают влияние и на иммунологическую систему организма. Так, при введении сомбревина уменьшается количество Т- и В-лимфоцитов на 15 и 4%, в то время как при введении кеталара происходит их увеличение соответственно на 10 и 6%, что говорит о том, что кеталар является менее опасным у беременных с аллергическими заболеваниями, с кровопотерей и с недостаточностью иммунной системы. Это немаловажно, так как при беременности отмечается сдвиг в иммунной системе организма матери, заключающийся в снижении клеточного и гуморального иммунитета, кроме того, ряд иммунологических систем имеет непосредственное отношение к перинатальным повреждениям центральной нервной системы плода.

Барбитураты (тиопентал натрия, гексенал; средства для не ингаляционного наркоза) — после внутривенного введения 65-70% дозы барбитураты связываются с белками плазмы, а оставшаяся свободная фракция действует наркотически. В основе наркотического действия барбитуратов лежит угнетение коры мозга и блокада синапсов. Барбитураты — слабые кислоты, имея низкую молекулярную масса, проникают через плацентарный барьер, причем степень депрессии у плода прямо пропорциональна концентрации анестетика в крови матери.

Диазепам (реланиум, седуксен; транквилизаторы) — успокаивающие средства, снимающие раздражительность, нервозность, стрессовое состояние. При пероральном применении всасывается в количестве около 75%, максимальный уровень в плазме возникает через 1-1,5 часа. В печени 98-99 % диазепама метаболизируется в кишечно-печеночный кругооборот. Период полураспада в плазме крови женщины 1-3 дня, у новорожденных — 30 часов. В крови плода наивысшая концентрация создается через 5 минут после внутривенного введения. В крови пуповины новорожденного концентрация диазепама равна его концентрации в венозной крови матери при введении его в дозе, превышающей 10 мг и больше. В то же время концентрация диазепама в головном мозгу невелика. При этом нередко возникновение апноэ у новорожденных, гипотония, гипотермия, иногда признаки неврологического угнетения. Диазепам способен ускорять раскрытие шейки матки, способствует снятию тревожного состояния у ряда рожениц.

Промедол (наркотический анальгетик) легко всасывается при любом способе введения. Максимальная концентрация в плазме определяется через 1-2 часа. Механизм действия промедола основан на взаимодействии с опиатными рецепторами. Оказывает болеутоляющее, успокаивающее действие, угнетает дыхательный центр. После парентерального введения аналгезирующее действие наступает через 10 минут, длится 2-4 часа. Промедол обладает спазмолитическим действием, способствует раскрытию шейки матки. Легко проникает через плаценту. Через 2 минуты после внутривенного и несколько позднее после внутримышечного введения в крови пуповины возникает концентрация, примерно равная таковой в плазме крови матери, но могут быть существенные колебания у отдельных плодов в зависимости от их внутриутробного состояния. Чем больше времени проходит от момента введения препарата, тем выше его концентрация в крови новорожденного. Максимальная концентрация промедола и его токсического метаболита в плазме крови новорожденного отмечена через 2-3 часа после его введения матери. Полупериод выведения промедола из организма новорожденного примерно 23 часа, а у матери — 3 часа. Считается, что промедол обычно безопасен для матери и ребенка. Однако в некоторых случаях препарат может вызвать угнетение у новорожденного в связи с тем, что оказывает угнетающее действие на процессы гликолиза и дыхательного центра. Промедол, как и все морфиноподобные препараты обладает рядом недостатков, главных из которых является то, что в эффективных дозах (более 40 мг) он угнетает дыхание и вызывает тяжелую лекарственную зависимость, способен вызывать состояние оглушенности, тошноту, рвоту, атонию гладкой мускулатуры, запоры, депрессию, снижение кровяного давления. Промедол может вызвать у ребенка угнетение дыхания и сонливость. После родов дыхание восстанавливается, но дети не сразу берут грудь.

Описанные побочные действия присущи практически всем сильнодействующим анальгетикам, за исключением пентазоцина (лексир, фортрал). Для обезболивания, обычно не используют ненаркотические анальгетики (баралгин, анальгин…), так как они угнетают родовую деятельность.

Промедол (наркотический анальгетик) используют в большинстве московских клиниках в качестве обезболивающего средства. Промедол оказывает болеутоляющее и спазмолитическое действие (способствует ускорению раскрытия зева). Инъекцию промедола вводят в ягодицу или бедро. Промедол проявляет себя по-разному. На кого-то он действует успокаивающе, расслабляет, вызывает сонливость, хотя сознание полностью сохранено. На кого-то иначе, некоторые женщины утрачивают контроль над собой, испытываю состояние опьянения, может подташнивать и пошатывать.

Пентазоцин (лексир, фортрал; наркотический анальгетик) — показан при обезболивании родов. Оказывает стимулирующее влияние на гемодинамику и дыхание, а также оказывает родостимулирующее действие. Не обладает выраженным седативным эффектом. Этот препарат принято считать не наркотическим, неспособным вызвать наркомании, то есть анальгетиком без психометического эффекта.

Диприван (пропофол) — новый внутривенный анестетик ультракороткого действия. Диприван быстро вызывает сон, поддерживает включение сознания на всем протяжении инфузии (вливании) препарата с быстрым восстановлением сознания после прекращения вливания, обладает меньшим по сравнению с другими внутривенными анестетиками побочным действием. Однако ряд публикаций указывает и на возможные нежелательные проявления дипривана во время анестезии, в том числе на ухудшение некоторых параметров центральной гемодинамики, хотя данные по этому вопросу крайне противоречивы. С точки зрения фармакологии диприван является не анестетиком, и гипнотиком.

Закись азота (средство для ингаляционного наркоза) — является одним из компонентов общей анестезии при кесаревом сечении. Препарат нерастворим в липидах. Очень быстро (2-3 минуты) поглощается и выделяется легкими в неизмененном виде. Через 5-10 минут после начала ингаляции насыщение тканей анестетиком достигает максимума. За 5-6 минут полностью выводится из крови. Относительно слабый анестетик с высокой степенью безопасности в смеси с кислородом. Оказывает влияние только на центральную нервную систему, не угнетает дыхания, сердечно-сосудистую систему, не оказывает отрицательного влияния на печень, почки, обмен веществ, сократительную деятельность матки. Быстро проникает через плаценту, через 2-19 минут концентрация закиси азота в крови вены пуповины составляет 80% от уровня в крови матери. Длительное вдыхание закиси азота иногда сопровождается рождением ребенка с низкими показателями по шкале Апгар.

Дают закись азота через специальный аппарат при помощи маски. Роженицу знакомят с техникой использования закиси азота; в дальнейшем она сама накладывает маску и вдыхает закись азота с кислородом во время схваток. В паузах между схватками маску удаляют. Закись азота в смеси с кислородом значительно уменьшает боль, не снимая ее полностью, и вызывает эйфорию. Применяют ее в конце первого периода родов. Действие газа проявляется через полминуты, поэтому в начале схватки надо сделать несколько глубоких вдохов. Газ притупляет боль, вдыхая его женщина чувствует головокружение или подташнивание. Обычно закись азота дают в сочетании с наркотическими анальгетиками.

Релаксанты (дитилин, листенол, миорелаксин; мышечные релаксанты) — медленно и неполностью всасываются в пищеварительном тракте. Не проникают через плаценту. Вызывают стойкое расслабление мышц. Данные релаксанты не влияют на состояние новорожденного, но у отдельных новорожденных при нарушении фето-плацентарной проницаемости некоторые авторы отмечают низкую оценку по шкале Апгара.

Применение лекарственных средств для лечения боли и тревоги у рожениц предусматривает использование анестетиков и анальгетиков, как наркотических, так и ненаркотических и их сочетание с седативными и нейролептическими средствами.

Общий наркоз

Чаще всего общий наркоз используется для родов путем кесарева сечения. Общий наркоз воздействует не только на роженицу, но и на ребенка.

Метод нейролептаналгезии

Достаточно широкое распространение для обезболивания получил метод нейролептаналгезии, который обеспечивает своеобразный психический покой, удовлетворительную анальгезию, сопровождаемую стабилизацией гемодинамических показателей и отсутствием существенного влияния на характер родовой деятельности.

Внутримышечно вводится фентанил. Наибольший эффект достигается при комбинации его с дроперидолом. При необходимости повторная доза вводится через 3 - 4 часа.

Нейролептаналгезию не рекомендуют применять при наличие у пациентки выраженной гипертензии (повышенное артериальное давление), повышенном тонусе бронхиол. Нужно быть готовым к возможности развития медикаментозной депрессии новорожденного. Наркотические анальгетики оказывают депрессивное влияние на дыхательную функцию новорожденного.

Метод атаралгезии

Еще один распространенный метод обезболивания родов. Метод атаралгезии — сочетание анальгетиков с диазепамом, седуксеном и другими производными бензодиазепама. Производные бензодиазепана относятся к числу наиболее безопасных транквилизаторов, их сочетание с анальгетиками особенно показано при выраженном страхе, тревоге и психическом напряжении. Сочетание дипиридола с седуксеном благоприятно влияет на течение родов, укорочение общей продолжительности и периода раскрытия шейки матки.

Однако наблюдается влияние на состояние новорожденного, в виде заторможенности, низких показателей по шкале Апгара, низкой нейрорефлекторной активностью.

Метод эпидуральной аналгезии

Этот метод изучен достаточно полно. Важен благоприятный эффект эпидуральной аналгезии при беременности и родах, осложненных гестозом, нефропатией, поздним токсикозом, при обезболивании родов в ягодичном предлежании плода, благоприятно влияет на течение преждевременных родов, сокращая период раскрытия шейки матки и удлиняя период изгнания, что способствует более плавному продвижению головки. В то же время под действием эпидуральной аналгезии происходит расслабление мышц промежности и уменьшается давление на головку плода. Показана она при врожденных и приобретенных пороках сердца, при хронических заболеваниях легких и почек, при отеках, при миопии (близорукости) и повреждении сетчатки глаза.

В то же время эпидуральная аналгезия может являться причиной снижения маточной активности. Отмечено также увеличение продолжительности родов и понижение маточной активности во втором периоде родов при проведении эпидуральной аналгезии, что способствовало возрастанию числа оперативных родоразрешений (наложение щипцов, Кесарево сечение). Известно и об отрицательном гемодинамическом эффекте. Помимо этого отмечается гипотония мочевого пузыря, повышение температуры (гипертермия).

Для проведения эпидуральной аналгезии в настоящее время используются различные препараты (местные анестетики, наркотические и ненаркотические анальгетики, диазепам, кетамин). У беременных наиболее широко используется лидокаин. Лидокаин метаболизируется в печени. Нередко происходит кумуляция (накопление) препарата, что в последующем проявляется нейро- и кардиотоксичностью в отношении матери и плода.

Эпидуральная аналгезия позволяет получить продолжительное и высоко эффективное обезболивание с момента начала схваток до рождения ребенка, но может дать тяжелые осложнения.

Принцип действия эпидуральной аналгезии в родах заключается в том, что анестетик вводится в эпидуральное пространство и блокирует субдуральные нервы в сегментах с Т10 по L1. Она эффективна, когда схватки вызывают сильные боли в спине и изменения положения не помогают или затруднены. Время ее должно быть рассчитано так, чтобы действие анестетика прекратилось ко второму периоду родов, иначе возможно замедление родовой деятельности и увеличения риска эпизиотомии и наложения щипцов. Анестезия должна быть прекращена к наступлению потуг. Этот период требует от женщины «личного» участия. Анестезию не прекращают во втором периоде родов (период потуг), если есть на то специальные показания, например, миопия.

Стандартная техника эпидуральной аналгезии в родах

В акушерской практике используется комбинированная субдурально-эпидуральная анестезия и аналгезия. Эпидуральное пространство пунктируют эпидуральной иглой, через которую затем вводится игла для пункции субдурального пространства. После удаления субдуральной иглы катетеризируется эпидуральное пространство. Основное применение метода — введение наркотических анальгетиков для эффективного обезболивания схваток с последующим использованием постоянной инфузионной эпидуральной аналгезии с конца первого периода родов.

Для проведения эпидуральной анестезии требуется около 20 минут. Женщину просят свернуться калачиком, чтобы колени упирались в подбородок. Пункция выполняется в положении на боку или сидя. Многие анестезиологи используют для пункции положение сидя, поскольку в этом положении легче идентифицируется средняя линия спины, в чем нередко бывают определенные сложности из-за отека подкожной клетчатки поясничной области и крестца. Спину обрабатывают анестетическим раствором. После местной анестезии кожу прокалывают толстой иглой, чтобы облегчить последующее введение иглы для эпидуральной аналгезии. Эпидуральную иглу медленно продвигают в межостистую связь (врач вводит полую иглу в межпозвоночный диск). К ней присоединяют шприц. Анестезиолог вводит анестезирующее средство шприцом в поясницу. Лекарство поступает по трубочке внутри иглы по мере необходимости. Игла при этом не извлекается, что позволяет при необходимости вводить дополнительную дозу. Действие анестетика прекращается через 2 часа. Ему могут сопутствовать некоторая затрудненность движений и дрожь в руках. Некоторые женщины ощущают слабость и головную боль, а так же тяжесть в ногах, которая иногда сохраняется несколько часов, кожный зуд, задержка мочеиспускания.

Как и все методы обезболивания, такая анестезия имеет ряд побочных эффектов и осложнений. Эпидуральная анестезия концентрированными растворами местных анестетиков может увеличивать продолжительность первого и второго периода родов, и тогда возникает необходимость в окситоцине (окситоцин увеличивает сократительную способность матки) или оперативном родоразрешении.

Могут наблюдаться такие побочные явления как угнетение дыхания, боли в пояснице, временное онемение конечностей, головная боль, головокружение, тошнота, рвота, кожный зуд, депрессия. О неприятных ощущениях необходимо сразу же сообщить врачу! Самое опасное из осложнений — воспаление передурального пространства, которое может проявиться на 7-8 сутки. Случается это в тогда, когда плохо соблюдаются правила асептики и антисептики. Другое осложнение — гипотония (снижение артериального давления). Оно возникает в результате передозировки препарата, чтобы этого не произошло, роженице вводят лекарственные средства, повышающие тонус сосудов.

Грамотный и высококвалифицированный врач, понимая серьезность всей процедуры, объяснит женщине все «за» и «против» и без особой необходимости не сделает эпидуральную анестезию, просто потому, что его попросили. Большинство анестезиологов обсуждают с женщинами эффективность и преимущества этого метода как для матери, так и для ребенка и риск возможных осложнений. После чего женщина подписывает бумаги, в которых говорится, что она знакома со всеми "за и против" и согласна на эту процедуру. ("Желание анестезиолога получить письменное согласие — это проявление вполне естественного чувства самозащиты; акушер в своих записях должен отметить, что женщина согласна на проведение эпидуральной аналгезии, а со стороны анестезиолога было бы мудро просто подписать эту запись".) Не торопитесь при нормально протекающей беременности и нормально развивающейся родовой деятельности делать эпидуралку.

Другой разговор, когда это единственный способ обезболить роды и провести их благополучно. Тогда постарайтесь, поговорив в доктором, максимально благоприятно настроиться на эту процедуру! Положительный настрой — это 90% успеха! В процессе выбора вы можете сомневаться, обдумывать, взвешивать, выбирать, что лучше сейчас для вас, НО, когда вы приняли решение, следуйте только ему! Суета и метание в сознании только испортят дело.

Женщины, которые впоследствии недовольны эпидуральной анальгезией в родах, обычно приходят в родильный дом уже с устойчивым отношением к этому методу обезболивания и соглашаются на ее проведение только тогда, когда времени для подробнейших объяснений уже нет. Следдует придерживаться тактики "объяснять, но не уговаривать. Это значит, что, объясняя женщине все преимущества спинальных методов обезболивания, не следует настаивать их выборе. Это связано с тем, что при анализе осложнений очень часто ретроспективно выясняется, что большинство неприятностей встречается у тех женщин, которые категорически отказывались от проведения эпидуральной анестезии или аналгезии, но поддались уговорам врача. По-видимому, есть нечто более серьезное чем наши представления о клинической физиологии спинальных методов обезболивания. Конечно, идеальное время для обсуждения с будущими родителями роли спинальным методов обезболивания — до родов".

Беременность в жизни женщины - один из самых прекрасных периодов, запоминающихся на всю жизнь. Естественным окончанием этого периода являются роды. Роды в понимании многих женщин ассоциируются с сильными болевыми ощущениями, все по-разному их переносят. Довольно часто женщины соглашаются на анестезию при родах из-за огромного количества негативного опыта родов других женщин. Однако стоит понимать, что у всех роды индивидуальны, зачастую, можно не прибегать к обезболиванию. Что такое анестезия при родах и когда она необходима - узнаем из нашей статьи.

Так ли нужна анестезия при родах?

Термин «анестезия» изначально пришел к нам из греческого языка, в буквальном смысле у него два значения:

Неспособность человека что-либо чувствовать;
Обезболивание в хирургических целях.

На сегодняшний день довольно широко используют обезболивание в родовом процессе. Некоторым роженицам врачи настоятельно рекомендуют воспользоваться этой услугой. Связано это с тем, что роды - длительный процесс, а организм будущей мамы по-своему индивидуальный. Некоторые женщины настолько устают во время схваток, что на потуги у них не остается сил. Во избежание этого роженицы соглашаются на анестезию, чтобы некоторое время отдохнуть от схваток и не чувствовать боль.

У анестезии есть еще некоторый эффект «плацебо». Женщины, которые согласились на обезболивание, испытывают меньше страха перед родами, т.е. у анестезии есть еще психологический аспект.

Анестезия при родах может быть как медикаментозной, так и немедикаментозной. Об этом мы поговорим ниже. В любом случае, допустимая доза лекарства обязательно согласуется со специалистом. В некоторых случаях есть и определенные противопоказания к этой манипуляции.

Как бы то ни было, соглашаясь на анестезию, женщина должна понимать, что вводимое ей лекарство обязательно попадает к ребенку, потому у анестезии есть как плюсы, так и минусы. Кроме того, полная потеря чувствительности при родах крайне нежелательна. Естественные роды всегда гораздо лучше для малыша, но здесь уже вопрос решается в индивидуальном порядке. К анестезии лучше всего прибегать, если для этого есть показания.

В ряде случаев анестезия необходима по медицинским показаниям, а именно:

Повышенное артериальное давление у роженицы, склонность к гипертонии;
Гестоз беременной женщины, преэклампсия;
Сердечно-сосудистые заболевания;
Нарушение дыхательных функций;
Сахарный диабет у роженицы;
Неправильное расположение шейки матки;
Тяжелая боль от родового процесса у женщины, невозможность её переносить;
Очень крупный плод;
Неправильно предлежание будущего малыша;
Явно выраженный страх будущей мамы перед родами.

В зависимости от того, как протекают роды, врач решает вопрос о необходимости использования анестезии. Существует несколько видов анестезии, о них мы сейчас и поговорим.

медикаменты вводятся строго по показаниям врача, а немедикаментозные способы облегчения родов доступны каждой маме

Методы обезболивания при родах

Анестезия бывает как естественная (немедикаментозная), так и лекарственная.

Немедикаментозные способы обезболивания в родах

Если роженица чувствует себя хорошо, нормально переносит схватки, то медицинское обезболивание не применяется врачом. Здесь будут уместны естественные способы снять боль и напряжение, а именно:

Правильное дыхание во время схваток и потуг;
Способность расслабляться между схватками, отвлечение внимания;
Роды в воде;
Схватки в правильной позе, удобной для их перенесения;
Ароматерапия.

Есть и другие способы расслабления во время родового процесса, к ним относят:

Массаж спины;
Гипноз роженицы;
Иглоукалывание;
Принятие теплой ванны.

Каждая женщина сама лучше знает, что в данный момент для неё будет лучше. Мы бы хотели подробнее остановиться на наиболее эффективных методах обезболивания при родах естественным путем.

Активность будущей мамы при родах

Во время схваток женщина должна быть в меру активна: резкие движения ни к чему, но и лежать не очень полезно. Врачи советуют выполнять легкие физические упражнения, чтобы облегчить боль. Полезны наклоны в разные стороны, круговые движения тазом, перекатывания с носка на пятку. Многие специалисты рекомендуют использовать фитбол - схватки на нем легче всего переносить, и для циркуляции крови очень полезно.

Дыхательные упражнения

Дыхание в родах - это самый эффективный метод наиболее безболезненно перенести схватки. Кроме того, это полезно для ребенка - во время родов он может испытывать кислородное голодание. С помощью правильного дыхания можно минимизировать боль и настроиться на положительный опыт. Дыхательную гимнастику можно освоить самостоятельно - на специальных курсах для будущих мам, или дома, посмотрев видео в интернете.

Массаж

Будущим мамам на курсах расскажут, какие на теле есть точки, воздействуя на которые можно уменьшить боль. Находятся они в области поясничного и крестцового отделов позвоночника. Если будущая мама идет на роды с мужем или другим близким человеком, можно попросить его сделать массаж.

Роды в воде

Есть и такой способ легких родов - это роды в воде. На сегодняшний день этот метод вызывает массу споров. Но если Вы считаете, что он оптимален для Вас, тогда заручитесь поддержкой опытной акушерки. Теплая вода помогает роженице расслабиться и сконцентрироваться на схватках.

Перинатальный период жизни малыша - один из самых важных. Роды и первые часы жизни ребенка накладывают серьезный отпечаток на его дальнейшее развитие.

Медикаментозное обезболивание в родах

Анестезия при родах часто происходит при помощи лекарственных средств. Ниже мы поговорим о современных медикаментозных приемах обезболивания.

Эпидуральная анестезия

Эпидуральную и спинальную анестезию применяют чаще всего в случаях естественных родов у женщины. Эпидуралка воздействует на область ниже спины, тем самым блокирует болевые ощущения. Она начинает воздействовать через 10 - 20 минут после введения.

Эпидуральная анестезия - это анестезия в позвоночник. Как делают эпидуральную анестезию: врач вводит катетер с лекарством в область спины, через который поступает обезболивающий препарат. Во время введения лекарства женщина должна лежать неподвижно, иначе есть риск попасть не туда. Все манипуляции выполняет опытный анестезиолог, после чего он наблюдает за состоянием женщины и решает вопрос о необходимости новой дозы обезболивания.

У этого метода есть как достоинства, так и недостатки. К достоинствам можно отнести следующее:

Риск для малыша практически отсутствует;
Сердечно-сосудистая система не подвергается агрессивному воздействию лекарства;
Обезболивающий препарат можно вводить на протяжении всего периода схваток в зависимости от состояния роженицы.

Минусы эпидуральной анестезии:

Некоторые женщины продолжают чувствовать боль;
Процедура введения препарата через катетер требует высокого профессионализма, поскольку она довольно сложная в исполнении;
Эпидуралка не может быть введена роженице при стремительных родах, поскольку её действие начинается спустя 20 минут, именно поэтому вопрос о том, всем ли её делают, отпадает сам собой.;
После эпидуральной анестезии иногда болит спина.

Среди разновидностей анестезии эпидуральная одна из самых безопасных, осложнений после неё нет.

Спинальная анестезия

Спинальная анестезия начинает действовать сразу же, как только препарат вводится роженице в область спины, блокируя ощущения ниже груди. Действует она на протяжении часа-двух. Кроме того, для спинальной анестезии врач использует очень тонкую иглу, которую вводит в область локализации спинномозговой жидкости. Этот вид анестезии могут применять и при кесаревом сечении, если использовать сильнодействующие медикаменты.

Дополнительно при этой процедуре женщине вводят катетер в вену во избежание возможных осложнений.

Многих мам может беспокоить вопрос о том, сколько действует такая анестезия. Ответ таков: от2 до 4 часов. Эпидуральная действует в 2 раза меньше, но и последствия для спины при ней практически отсутствуют.

Плюсы спинальной анестезии:

Отсутствие болевых ощущений при введении иглы в позвоночник;
Плод не подвергается риску;
Стоимость ниже эпидуральной анестезии;
Женщина все видит, у неё остается ясное сознание;
Моментальный эффект.

Однако и у этой процедуры есть недостатки:

После обезболивания данным способом женщина должна несколько часов лежать, не вставая;
После пункции спустя некоторое время возможны головные боли;
Возможны болевые симптомы в спине;
Развитие гипотонии.

Пудендальная анестезия

Её еще называют местной анестезией, поскольку врач обезболивает только область промежности. Женщина этого может не ощутить, поскольку выполняется это на схватке. Необходимость данной анестезии вызвана проведением эпизиотомии. И для будущей мамы, и для малыша пудендальная анестезия не несет вреда.

Общая анестезия

Общий наркоз используют при родах только в случае острой необходимости, и только при кесаревом сечении. Показанием к такой процедуре могут быть резкое ухудшение состояния ребенка или мамы, а также маточные кровотечения. Врач вводит пациентке лекарство в вену, после чего женщина засыпает.

Чем опасен общий наркоз? Тем, что оказывает влияние на плод, вызывает его сонливость и ухудшение кровоснабжения, негативное влияние на его нервную систему и дальнейшее физическое развитие. Однако это лучший метод, чтобы спасти и маму, и её малыша.

Спустя время у женщины могут отмечаться головокружение, тошнота, рвота, сонливость, боль в теле, но эти симптомы проходят на следующий день.

Ингаляционная анестезия

Это анестезия при родах, которую используют, когда шейка матки не готова к полному раскрытию, при этом роженица испытывает сильнейшие боли от схваток. Она не подавляет родовой процесс, женщина быстро приходит в сознание. К тому же этот метод наиболее безопасен.

сегодня популярны эпидуральная и спинальная анестезия, эти и другие методики имеют свои плюсы и минусы

Послеродовое обезболивание

Зачастую врачи сталкиваются с тем, что родившая женщина испытывает сильные боли. Какие осложнения могут быть после родов?

Спазмы матки, вызванные её сокращениями;
Боль в местах разрывов;
Невозможность сходить в туалет;
Боли в области груди;
Неправильное прикладывание к груди, провоцирующее трещины сосков.

При вышеописанных симптомах врач предложит выпить обезболивающее лекарство, а на место разрывов или разрезов нанести лечебную мазь. В остальных случаях боль редко сопровождает женщину при условии соблюдения ею правил гигиены.

Другие способы самостоятельного местного обезболивания:

Регулярно посещать душ;
Охлаждающий компресс на область промежности (можно использовать бутылку с водой и хранить её в морозильной камере);
Не делать резкие движения;
Послеродовые прокладки можно хранить в холодильнике, так они будут минимизировать боль.

Лекарственные препараты для обезболивания

Делятся на несколько видов:

Спазмолитики;
Ненаркотические анальгетики;
Наркотические анальгетики;
Анальгетики;
Седативные препараты.

Спазмолитики

Хорошо снимают боль у рожениц и способствуют скорейшему раскрытию шейки матки, тем самым можно сократить этап схваток. Спазмолитики показаны для юных рожениц и женщин в возрасте. Риск для плода у женщины отсутствует. К ним относят: но-шпа, папаверин, бускопан.

Ненаркотические анальгетики

Оказывают обезболивающее и психологическое воздействие, снимая тревожность у роженицы. Сюда относят анальгин и трамадол.

Наркотические анальгетики

Безопасны для ребенка, но для мамы имеют ряд побочных эффектов:

Тошнота, рвота, головокружения;
Затрудненность дыхания;
Резко снижают артериальное давление;
Запоры;
Депрессия.

Сюда относятся Пентазоцин, Петидин, Буторфанол, Промедол. Последний - наиболее эффективный в обезболивании.

Анальгетики

Блокируют часть болевых ощущений, сознание остается ясным. Имеют много негативных последствий для ребенка и для мамы. Сюда относят опиоиды и другие обезболивающие препараты.

Седативные препараты

Их действие больше направлено на снятие тревоги у будущей мамы, к сожалению, влияют на плод не самым лучшим образом. У малыша может снизиться давление и участиться сердцебиение, нарушаются дыхательные функции. Сюда относят Диазепам, Дроперидол, Тиопентал.

Любые обезболивающие анальгетики несут определенные риски для малыша и будущей мамы. Однако их применение в исключительных случаях может быть оправданным.

За и против анестезии при родах

У обезболивания есть плюсы и минусы. На сегодняшний день мнения относительно важности анестезии при родах кардинально разделились. Рассмотрим плюсы родов с анестезией.

Анестезия при родах: почему за?

Сложно не заметить очевидные преимущества обезболивающих препаратов:

Ускоряется раскрытие шейки матки, и, соответственно, снижается время схваток;
Малыш проходит по родовым путям более успешно;
Снятие стресса у роженицы;
Психопрофилактическое влияние на гипоксию плода.
Лекарственный препарат не задерживается в организме малыша, риск минимален.

Несмотря на очевидные плюсы у анестезии есть все же негативные последствия.

Анестезия при родах: почему против?

Несмотря на то, что риск минимален, он все же есть:

Неточность введения препарата;
Сонливость и вялость ребенка;
Затрудняется естественное раскрытие шейки матки, роды длятся дольше;
Зачастую схватки останавливаются, что нежелательно для родового процесса;
Роженицы жалуются на боли в голове после анестезии, тошноту, ломоту в теле.

Делать ли анестезию при родах или нет - каждая женщина вправе решать сама. На форумах часто можно увидеть положительные отзывы молодых мам относительно обезболивания. Многие говорят, что анестезия при родах значительно облегчила схватки и этап потуг.

К сожалению, в настоящее время все больше женщин прибегают к родам под анестезией без видимых на то показаний, при этом не задумываясь о побочных эффектах. Очень важно прислушиваться к мнению врача и понимать, на каком этапе родов её делают. При стремительных родах анестезия противопоказана, в сложных родах - рекомендована.

Сколько стоит анестезия в родах? Цена анестезии варьируется в зависимости от метода обезболивания и количества лекарства.

Больно ли делать анестезию? Этот вопрос волнует многих будущих мам. Однако если на чаше весов здоровье будущего малыша, то данный вопрос уходит на второй план. В родах непросто не только Вам, но и ребенку. Какими бы ни были качественными современные приемы обезболивания, естественные роды всегда предпочтительнее.

Бывает, проходя мимо палаты, где роженицы ждут своего часа, я вижу такую картину: две женщины примерно одного возраста и комплекции, только одна корчится в муках, костеря своего супруга и клянясь, что больше никакого секса ему не видать, а вторая спокойно лежит, читает книжку, лишь изредка отвлекаясь на неприятные схватки. Я понимаю, что первая дама, скорее всего, первородящая, а для второй всё уже знакомо и родовые пути давно готовы вывести в свет очередного человека.

Однако чаще всего роды - это болезненный процесс, требующий обезболивания. И, возможно, я кого-то удивлю, но в федеральном законе «О правах пациентов» есть 12-й раздел, где сказано, что вы имеете право на обезболивание любой боли. В том числе - боли, возникающей во время родов. Да-да, в больничной палате вы можете взять судно и громко бить им по стене, выкрикивая: «Хочу анестезию вместе с анестезиологом!!!». И Дед Мороз… т. е. анестезиолог обязан появиться.

Самая безопасная анестезия

Препаратов для обезболивания человечество придумало море. Но мы-то понимаем, что некоторые эффективные методы обезболивания могут быть токсичными для плода. А ведь вся мощь медицины направлена на рождение здорового малыша, ни в коем случае нельзя причинить вред ни маме, ни будущему ребенку.

В этом отношении максимально безопасный метод избавления от боли - центральная блокада, в том числе ее виды: спинальная, каудальная и самая распространенная - эпидуральная анестезия.

Первые две анестезии эффективны, но они вводятся однократно и ограничены по времени действия. Зато эпидуральная анестезия способна действовать длительное время, поскольку женщине ставится катетер в эпидуральное пространство и по нему можно сколь угодно долго вводить болеутоляющие препараты (чаще вводят местные анестетики и наркотические препараты).

В чем сложность проведения

Многие считают, будто установка эпидурального катетера - высший пилотаж, ведь это же ковыряние где-то рядом со спинным мозгом! Открою вам тайну: на самом деле постановка катетера в поясничном отделе позвоночника - вполне себе рутинная процедура, ее даже интерны проводят. Сложности действительно бывают: люди разные, вариаций анатомии позвоночника существует немало, да и подкожно-жировая клетчатка нередко прячет структуры, - но всё же установить катетер не так сложно, честное слово.

Другое дело - определить, какую концентрацию препарата ввести, сколько ввести, когда остановиться, - здесь уже важна квалификация анестезиолога! Главный постулат медицины «Не навреди!» в период родов важен вдвойне, ведь врач в ответе за две жизни. Бывает, неумелый специалист вколет столько препарата и такой концентрации, что женщина вообще ничего не чувствует: ни боли, ни схваток - мышцы одеревенели, малыш встал в родовых путях колом. Вот это действительно проблема, и хорошо, если кесарево спасет ситуацию...

«Подводные камни» и как застраховать себя

А давайте теперь посмотрим на эту процедуру со стороны анестезиолога. Ночь. Роддом. Поступает женщина, роды идут полным ходом, женщина требует анестезию. Приходит усталый злой врач. Какие роды? Какое обезболивание? Ему еще предстоит отстоять аппендицит, а по улице летит скорая с мигалкой, везут автодорожную травму. Ну и что - он будет полноценно обезболивать? Да ему и деньги не нужны, он сам заплатит, лишь бы отстали. А ведь возле женщины нужно высиживать 8–12 часов, естественные роды - это вам не кесарево сечение на полчаса работы.

И хорошо, если специалист проведет каудальную анестезию (однократное введение местного анестетика в копчик), но ведь далеко не все владеют этой методой. Так что немудрено, если он назначит банальный анальгин. Ну а что - дешево и сердито. Анестезию назначил? Назначил! Эффективна ли она будет? Нет, конечно! Но по закону он выполнил свою манипуляцию и пойдет, чертыхаясь, дальше на экстренные оперативные вмешательства.

Поэтому, дорогие женщины, не качайте свои права, когда вы уже в родах. Попросить можете, а требовать и конфликтовать не стоит. А вдруг придет какой нибудь интерн и будет на вас учиться обезболиванию? Самое лучшее, что вы можете сделать, - предварительно, за месяц до родов, найти хорошего, опытного анестезиолога и договориться.

Только помните, что анестезиологи не пьют, ибо могут сорваться в штопор, не едят сладкого, ибо понимают, что сахар - яд, и не нюхают цветы, поскольку нанюхались за свою жизнь фторотана до цирроза печени. Ну это я так, к слову.

Будьте здоровы!

Владимир Шпинев

Фото istockphoto.com

Страх перед болью во время родов укореняется в душе женщины изначально, и, даже уже один раз родив, она может продолжать бояться. Почему он возникает понятно, все говорят, что нет ничего больнее, чем роды. Кто-то сравнивает родовую боль с переломами 20 костей сразу, кто-то говорит, что это была самая большая боль в его жизни.

Если же вы ждете ребенка, вы, конечно, изо всех сил настраиваете себя на позитив. Благодаря доступности информации приходит понимание, что это естественный процесс, который не должен доставлять особой боли. К концу срока успокаиваешься и желание окончания беременности становится сильнее этих страхов. Но вопрос, облегчают ли роды, всё равно остается. Даже у самого уверенного в себе человека должна быть надежда, что если вдруг будет слишком больно, ему помогут.

Делают ли обезболивающее при родах

Конечно, сделать роды легкими и безболезненными можно, причем анальгетики во время родов в том или ином виде сейчас применяется практически у 90% рожениц. Можно так это сделать, что женщина просто проспит их, и её придется будить в самый ответственный момент.

Обезболивающее во время родов даже стало источником дополнительного заработка роддомов, практически везде можно получить эту услугу платно (речь идет об эпидуральной анестезии). В женской консультации вам могут выдать список необходимых для роддома вещей, до сих пор в нем могут быть и лекарственные препараты, предназначенные для ослабления схваток.

Шансов продумать роды у вас сейчас предостаточно, хотя с точки зрения того, что лучше для мамы и ребенка при физиологических родах, рождение без лекарств, конечно, предпочтительнее.

Как можно обезболить роды

Есть несколько вариантов сделать роды безболезненными. Они разные по эффективности и безопасности. Другой вопрос, нужно ли это. Иногда потеря болевой чувствительности жизненно необходима. Например, если схватки сильные, частые, но неэффективные, и шейка матки не раскрывается.

Для данного процесса применяют следующие методы:

Физиологические. Это расслабляющий массаж поясницы, спокойная музыка, специальные дыхательные техники и упражнения, ванна и душ.
Спинномозговая и — специальный укол во время родов в области позвоночника с введением препаратов к спинному мозгу. Самый надежный и современный метод. Такой укол при родах начинает действовать буквально через 5 минут, полностью снимая болевые ощущения.
Применяются и другие препараты при родах, которые вводятся внутримышечно, внутривенно и другими способами. В основном это спазмолитики, наркотические анальгетики и препараты, воздействующие на центральную нервную систему. Применяется даже закись азота (средство для наркоза), которой женщина дышит через маску, самостоятельно регулируя степень обезболивания.
Иглорефлексотерапия и другие физиотерапевтические методы воздействия. Применяется не во всех роддомах.

Бывает и такое: в конце второго периода родов в течение примерно 40 минут - 1 часа идут очень интенсивные, частые схватки, приводящие к полному раскрытию шейки матки. Усталость, накопившаяся за прошедшие часы, дает о себе знать, появляется сильное чувство давления на низ, малыш давит своей головкой на шейку матки и крестцовое сплетение, головка плотно прижимается к входу в малый таз и до рождения крохи остается совсем немного.

Женщина, которая говорит твердое «нет» любым медицинским вмешательствам, в это время может просто сломаться. Именно в такие моменты роженица чаще всего кричит - сделайте мне кесарево, сделайте хоть что-нибудь, прекратите это! Но именно сейчас уже поздно что-то делать. Если роженице ввести действительно избавляющее от боли лекарство - у малыша после рождения могут быть осложнения, например, угнетение дыхания.

И тогда необходимый укол делают как плацебо. Например, вводится но-шпа, которая не оказывает вообще-то влияния на матку. Этот укол делается лишь для успокоения мамы, пока она будет ждать его действия - успеет родить.

Как обезболить схватки при родах самостоятельно

Степень выраженности болевых ощущений во время родов во многом зависит от того, как сама роженица воспринимает родовой акт. Если вы сопротивляетесь схваткам, зажимаетесь, то ваше тело быстро устает и вы начинаете чувствовать боль. Нередко бывает так, что женщина изначально ждет боли во время родов и тем самым провоцирует её появление. Это порочный круг - чем сильнее сопротивляться схваткам, тем сильнее боль, чем сильнее боль, тем сильнее вы зажимаетесь. Матка работает изо всех сил, но шейка не может раскрыться - вы не даете ей сделать это своим страхом.

Болевой синдром нарастает вследствие накопления молочной кислоты в мышцах матки и сопротивления её самой себе: одни мышцы работают на раскрытие, а другие спазмируются и не дают раскрыться. Благодаря тому, что в настоящее время курсы подготовки к родам имеют возможность посещать практически все будущие мамы, и у вас есть возможность заранее научиться, как обезболить роды самостоятельно.

На курсах вы узнаете всё про специальные техники дыхания и релаксации в родах, про упражнения, помогающие , вы настроитесь на то, что рожать - это не больно, и не должно быть больно. Хорошо, если с вами на родах будет партнер, не обязательно муж. В качестве помощника во время родов может выступать даже ваша мама, тетя или подруга. Ей нужно вместе с вами ходить на эти курсы. Здесь научат делать расслабляющий массаж при родах, дышать вместе с роженицей, поддерживать и направлять её в нужную минуту.

Да, роды не могут быть абсолютно безболезненны. Неприятные ощущения, конечно, будут. Отчасти на то, насколько сильно вам будет неприятно и больно, вы можете повлиять самостоятельно. И помните о том, что если вы вдруг не справитесь - есть альтернативные способы снять боль, анальгетики при родах применяются, если вы в этом будете нуждаться, вам будут помогать.

КАТЕГОРИИ