Клексан – лекарственное средство, основное действие которого рассчитано на препятствие сворачиванию крови. Активно применяется в травматологической, хирургической, ортопедической медицинских областях для предупреждения и лечения образования тромбов в глубоко расположенных венах.

Использование Клексана позволяет воспрепятствовать возникновению тромбов в экстракорпоральном кровотоке. Введение препарата происходит подкожно для лечения острого коронарного синдрома.

Клексан при беременности не рекомендован. Однако, многие врачи назначают данный препарат при показаниях и в тех случаях, когда положительное воздействие на организм женщины значительно выше потенциального риска развитию плода. Кроме того, от данного лекарства следует полностью отказаться во время грудного вскармливания.

Препарат может быть использован только для предотвращения появления тромбов и при инфаркте миокарда.

Противопоказания к применению Клексана во время беременности

При беременности запрещено использование Клексана при наличии следующих заболеваний и состояний:

• ишемический инсульт;
• язвенные заболевания желудочно-кишечного тракта и эрозивные поражения;
• артериальная гипертония;
• недавнее операционное вмешательство;
• проблемы с глазной сетчаткой;
• печеночная и почечная недостаточность;
• тяжелые травматические поражения;
• внутриматочная спираль;
• воспалительный процесс, локализованный во внутренней оболочке сердца;
• сахарный диабет в любой стадии;
• нарушения гомеостаза.

Последствия от использования Клексана при данных состояниях катастрофически опасны. Назначить этот препарат при беременности может только опытный и квалифицированный врач, который должен при этом осуществлять контроль лечения.

Кроме того, использование лекарства крайне не рекомендована при злокачественных новообразованиях, лишнем весе, сердечной недостаточности.

Одновременно не следует комбинировать средство во время беременности с иными сильнодействующими лекарствами.

Технология введения препарата

Существует определенная техника введения Клексана в организм беременной женщины, которая предусматривает соблюдение следующих правил:

1. Препарат необходимо вводить максимально глубоко под кожу.
2. Введение возможно в положении лежа.
3. Введение внутримышечно запрещено.
4. Если вводимая доза не превышает 20 мг, то из шприца не стоит убирать воздух, что исключить «потерю» препарата.
5. Колоть лекарство необходимо в левую или правую область брюшины: складку кожи зажимают пальцами и вертикально вводят в нее иглу на всю длину. Кожу можно отпустить только после полного введения препарата.
6. Запрещено расчесывать и массирование места инъекции.

Клексан представляет собой прозрачный бесцветный раствор, который выпускается в виде раствора. Основным действующим веществом препарата является эноксапарин натрия.

При наличии риска появления тромбов или во время операционного вмешательства вводят 20-40 мг лекарства ежедневно. Если предполагается проведение операции, то Клексан необходимо ввести за 100-120 минут до начала операционного вмешательства.

При наличии риска появления тромбов, возникающих на фоне операционного вмешательства, Клексан необходимо вести 1 раз за 12 часов до проведения операции.

Болезни дыхательной системы — противопоказание к применению Клексана

Длительность лечения с помощью данного препарата составляет 7-10 суток. Если по завершению терапевтического курса существуют риски по развитию патологий, то лечение продолжается вплоть до того момента, пока основные проявления недугов не исчезнут.

В целях профилактики тромбозов и эмболии у беременных женщины Клексан используется 1 раз в день. Длительность лечения таким способом – 1-2 недели (не более).

Показания к применению

Препарат используется для лечения целого ряда заболеваний, в том числе и при беременности, основными из которых являются:

• острая форма дыхательной или сердечной недостаточности;
• тромбоз;
• инфаркт миокарда;
• инфекционные и ревматические заболевания;
• нестабильная стенокардия.

Во время беременности рекомендуется колоть Клексан в меньших и сниженных дозировках. Точную дозу может определить только врач. С учетом сложности поведения процедуры укола, выполнять ее должен только квалифицированный специалист. Самостоятельное лечение с помощью данного препарата запрещено.

Побочные эффекты от использования Клексана во время беременности

При лечении с помощью данного препарата есть сравнительно высокие риски появления кровотечения. В подобных ситуациях использование лекарства в дальнейшем категорически запрещено. Лечение симптоматическое.

В редких случаях наблюдается появление геморроидального синдрома, на фоне которого появляются кровоизлияния в черепную область и пространство за брюшиной. Есть вероятность летального исхода.

В тех ситуациях, когда препарат используется при катетеризации больного или же спинальной анестезии, то вероятно появление гематомы спинномозгового пространства с различными неврологическими нарушениями.

Зачастую в самом начале лечения может развиваться тромбоцитопения. В этом случае клинически значимой она не является, потому что обладает преходящим характером.

Чаще всего наблюдаются всевозможные местные реакции в зоне подкожного введения лекарства:

• болезненность места укола;
• появление небольшой гематомы;
• образование плотного инфильтрата;
• образование эритематозных бляшек.

Все аллергические реакции, связанные с использованием данного лекарственного средства, ограничены кожными проявлениями. В исключительных случаях развиваются системные реакции. Самый опасный эффект – васкулит.

Передозировка препарата

Случаи передозировки Клексаном возможны только тогда, когда препарат в больших объемах вводятся внутривенно или подкожно. Пероральный прием лекарства сводит вероятность передозировки к минимуму.

Антидот Клексана – протамин сульфат. Чтобы нейтрализовать 1 мг препарата,требуется введение 1 мг вещества. Нейтрализовать лекарство в этом случае можно только тогда, когда препарат был введен менее 8 часов назад. Если он был введен раньше, то хватит и 0,5 мг протамина сульфата.

Нельзя допускать смешивания Клексана с другими сильнодействующими лекарственными средствами. Также не допускается одновременное использование с низкомолекулярными гепаринами.

Клексан при беременности может быть назначен только лечащим врачом, после изучения им анамнеза больной, оценки ее состояния, наличия противопоказаний к применению и иных факторов, которые могут негативно сказаться на здоровье человека после начала лечения.

Выше уже было отмечено, что Клексан при беременности используется в уменьшенных дозировках. Во время грудного вскармливания применение препарата исключается.

Низкомолекулярный гепарин (средняя молекулярная масса около 4500 Да), в котором разделены антитромботическая и антикоагулянтная активность стандартного гепарина. В отличие от стандартного нефракционированного гепарина характеризуется высокой анти-Ха-активностью (100 МЕ/мл) и слабой анти-IIа- или антитромбиновой активностью (28 МЕ/мл). При применении в рекомендуемых дозах эноксапарин натрий не увеличивает времени кровотечения. В профилактических дозах эноксапарин натрий не приводит к существенным изменениям активированного частичного тромбопластинового времени (АЧТВ), а также не влияет на агрегацию тромбоцитов и связывание фибриногена с тромбоцитами .
Фармакокинетические параметры препарата оцениваются по изменениям анти-Ха- и анти-IIа-активности в плазме крови во времени в рекомендуемых диапазонах доз.
При п/к введении Клексан быстро и практически полностью всасывается. Всасывание прямо пропорционально введенной дозе и носит линейный характер. Биодоступность эноксапарина натрия при п/к введении приближается к 100%. Максимальная анти-Ха-активность в плазме крови отмечается в период между 3-м и 5-м часом после п/к введения и составляет в среднем 0,18±0,04 МЕ/мл после введения 2000 анти-Ха МЕ и 0,43±0,11 МЕ/мл после введения 4000 анти-Ха МЕ, и 1,01±0,14 МЕ/мл после введения 10 000 анти-Ха МЕ. Максимальную анти-IIа-активность отмечают в среднем через 4 ч после п/к введения в дозе 4000 анти-Ха МЕ, в то же время при введении в дозе 2000 анти-Ха МЕ эту активность невозможно определить традиционным амидолитическим методом. Объем распределения эноксапарина натрия по анти-Ха-активности почти соответствует объему циркулирующей крови.
Метаболизм эноксапарина натрия происходит в печени путем десульфатации и/или деполимеризации с образованием разновидностей гепарина низкой молекулярной массы с существенно более низким биологическим потенциалом. Период полувыведения по анти-Ха-активности соответствует приблизительно 4 ч при однократном и 7 ч при повторном введении. Анти-Ха-активность определяется приблизительно до 24 ч после п/к введения 4000 анти-Ха МЕ эноксапарина натрия. Почечный клиренс активных метаболитов составляет 10%, общая почечная экскреция — 40% дозы препарата. Элиминация эноксапарина более продолжительна у лиц пожилого возраста (период полувыведения составляет 6-7 ч). У больных с почечной недостаточностью (клиренс креатинина ≤30 мл/мин) AUC существенно увеличивается (на 65%) при повторном введении 4000 анти-Ха МЕ 1 раз в сутки. Фармакокинетические параметры у пациентов с почечной недостаточностью, находящихся на гемодиализе, не изменяются.

Показания к применению препарата Клексан

Профилактика венозного тромбоза и эмболии при ортопедических или общехирургических операциях, а также у больных терапевтического профиля, находящихся на постельном режиме в связи с острыми заболеваниями (сердечная недостаточность III-IV функционального класса по классификации NYHA, дыхательная недостаточность, тяжелый острый инфекционный процесс, ревматические заболевания); профилактика тромбообразования в экстракорпоральном контуре при гемодиализе; лечение тромбоза глубоких вен, в том числе сопровождающегося тромбоэмболией легочной артерии; лечение нестабильной стенокардии и острого инфаркта миокарда без патологического зубца Q (в комбинации с кислотой ацетилсалициловой).

Применение препарата Клексан

Препарат применяют только у взрослых. При профилактическом и лечебном применении эноксапарин вводят глубоко п/к. В/в препарат вводят для достижения антикоагуляции при проведении гемодиализа.
Эноксапарин нельзя вводить в/м! Клексан вводят в передне- или заднелатеральную область брюшной стенки. Иглу шприца вводят на всю ее длину в перпендикулярном направлении к поверхности кожной складки, которую формируют с помощью большого и указательного пальца и удерживают на протяжении всей инъекции. Пациент должен находиться в положении лежа. 1 мг эноксапарина натрия (0,01 мл р-ра) соответствует приблизительно 100 анти-Ха МЕ активности.
Для профилактики венозного тромбоза и тромбоэмболии при операциях с умеренным риском тромбообразования (полостная хирургия) и у пациентов с умеренным риском тромбоэмболии препарат рекомендуют вводить п/к в дозе 2000 анти-Ха МЕ 1 раз в сутки. При операциях с высоким риском тромбоэмболии (операции на тазобедренном или коленном суставе и онкологические вмешательства) препарат вводят п/к в дозе 4000 анти-Ха МЕ 1 раз в сутки. В общехирургической практике первую дозу препарата вводят за 2 ч до операции. В ортопедической практике первую дозу препарата вводят за 12 ч до операции. Продолжительность профилактического применения составляет в среднем 7-10 дней. В ортопедии применяют в дозе 4000 анти-Ха 1 раз в сутки до 4 нед.
У иммобилизованных пациентов терапевтического профиля с высоким риском развития тромбоэмболии рекомендуемая доза составляет 4000 анти-Ха МЕ 1 раз в сутки в течение как минимум 6 дней, но не более 14 дней.
Для профилактики тромбообразования в экстракорпоральном контуре при проведении гемодиализа препарат применяют в дозе 100 анти-Ха МЕ/кг массы тела пациента. Эноксапарин вводят в артериальную магистраль контура для гемодиализа перед началом сеанса. Как правило, указанной дозы достаточно для проведения диализа в течение 4 ч; при появлении колец фибрина может быть введена дополнительная доза 50-100 анти-Ха МЕ/кг. Для пациентов с высоким риском кровотечения доза препарата должна быть снижена до 50 анти-Ха МЕ/кг при двойном сосудистом доступе и до анти-Ха МЕ/кг при одинарном доступе. При появлении фибриновых колец вводят дополнительную дозу от 50 до 100 анти-Ха МЕ/кг.
При лечении тромбоза глубоких вен, который сопровождается или не сопровождается тромбоэмболией легочной артерии, эноксапарин натрий вводят п/к в дозе 150 анти-Ха МЕ/кг 1 раз в сутки или в дозе 100 анти-Ха МЕ/кг 2 раза в сутки каждые 12 ч. Длительность лечения не должна превышать 10 дней. При необходимости одновременно назначают пероральные антикоагулянты. Лечение продолжают до тех пор, пока международное нормализационное соотношение (INR) не достигнет показателя 2-3.
При лечении нестабильной стенокардии и инфаркта миокарда без патологического зубца Q в острой фазе эноксапарин натрий вводят п/к в дозе 100 aнти-Ха МЕ/кг каждые 12 ч (в сочетании с ацетилсалициловой кислотой в дозе 100-325 мг 1 раз в сутки внутрь). Продолжительность лечения составляет 2-8 сут — до клинической стабилизации состояния пациента.
Нет необходимости в коррекции дозы для лиц пожилого возраста при нормальной функции почек.
Применение эноксапарина натрия у детей не рекомендуется.
У пациентов с почечной недостаточностью (клиренс креатинина ≤30 мл/мин) требуется коррекция дозы препарата, поскольку его действие у данной категории больных существенно усиливается. С профилактической целью таким больным препарат назначают в дозе 20 мг (2000 анти-Ха МЕ) 1 раз в сутки, с терапевтической целью — 1 мг/кг (100 анти-Ха МЕ/кг) 1 раз в сутки.
Введение препарата пациентам с печеночной недостаточностью требует врачебного контроля.

Противопоказания к применению препарата Клексан

Повышенная чувствительность к эноксапарину или другим низкомолекулярным гепаринам, острая геморрагия или высокий риск возникновения неконтролируемого кровотечения, включая недавно перенесенный .

Побочные эффекты препарата Клексан

Возможны геморрагические осложнения (в том числе единичные случаи массивных кровотечений, в частности забрюшинных и внутричерепных; некоторые из этих случаев приводили к летальному исходу); местные или генерализованные аллергические реакции; тромбоцитопения (незначительно выраженная, транзиторная, бессимптомная тромбоцитопения в первые дни терапии; иммуноаллергическая тромбоцитопения с тромбозом, который в некоторых случаях осложнялся инфарктом органа или ишемией конечностей); при продолжительном лечении (более 5 нед) — раннее развитие остеопороза ; повышение активности трансаминаз в сыворотке крови; развитие нейроаксиальных гематом при использовании эноксапарина на фоне проведения эпидуральной или спинномозговой анестезии в некоторых случаях может привести к возникновению неврологических нарушений разной степени выраженности, в том числе — к формированию продолжительных или постоянных параличей; реакции в месте введения препарата (от легкого раздражения до боли, кровоподтеки и гематомы в месте инъекций, в исключительных случаях — некроз кожи); кожные буллезные высыпания или системные аллергические реакции, в том числе анафилактоидные. При возникновении подобных побочных эффектов лечение препаратом необходимо прекратить.
Сообщалось о единичных случаях гиперчувствительности с кожным васкулитом; бесcимптомном и обратимом увеличении количества тромбоцитов и повышении активности печеночных ферментов.

Особые указания по применению препарата Клексан

Низкомолекулярные гепарины не являются взаимозаменяемыми препаратами, поскольку они отличаются молекулярной массой, удельным значением активности против фактора Ха, режимом дозирования.
Клексан, как и другие антикоагулянты, следует применять с осторожностью при состояниях, которые сопровождаются повышенным риском кровотечения, а именно: при нарушениях гемостаза, наличии в анамнезе пептической язвы, недавно перенесенного , неконтролируемой тяжелой АГ (артериальная гипертензия), диабетической ретинопатии, нейрохирургических или офтальмологических оперативных вмешательствах, одновременном применении лекарственных средств, влияющих на гемостаз.
При профилактическом лечении пациентов в возрасте старше 65 лет повышенной кровоточивости не наблюдалось, однако при применении препарата в терапевтических дозах может возникнуть риск развития геморрагических осложнений.
Поскольку не существует достаточного количества контролируемых клинических исследований у беременных, эноксапарин натрий следует назначать в период беременности только при наличии жизненных показаний. Не рекомендуется применять Клексан для лечения беременных с протезированными клапанами сердца. Рекомендуется прекратить грудное вскармливание в период лечения препаратом.
Не применяют в педиатрической практике.
У пациентов с малой массой тела (менее 45 кг у женщин и 57 кг у мужчин) риск развития геморрагических осложнений повышается, что требует наблюдения за пациентом.
В целях снижения риска кровотечения после чрескожной коронарной ангиопластики катетер, обеспечивающий сосудистый доступ, следует удалить не ранее чем через 6-8 ч после п/к введения эноксапарина. Следующая доза эноксапарина может быть введена лишь через 6-8 ч после удаления катетера.
При проведении спинномозговой или эпидуральной анестезии на фоне применения эноксапарина натрия в дозе 4000 анти-Ха МЕ/кг 1 раз в сутки случаи развития нейроаксиальных гематом и связанные с ними неврологические нарушения отмечались редко. Риск развития таких осложнений повышается при применении эноксапарина натрия в высоких дозах, применении постоянных послеоперационных эпидуральных катетеров или одновременном применении препаратов, которые влияют на гемостаз, в частности НПВП, при повторных пункциях.
При сочетанном применении спинномозговой или эпидуральной анестезии с применением эноксапарина установку и удаление катетера лучше выполнять перед введением эноксапарина. При проведении спинномозговой или эпидуральной анестезии установление и удаление катетера лучше выполнять тогда, когда антикоагуляционный эффект эноксапарина натрия низкий: через 10-12 ч после введения в дозе 4000 анти-Ха МЕ/кг или менее, или через 24 ч после применения препарата в высоких дозах (100 анти-Ха МЕ/кг 2 раза в сутки или 150 анти-Ха МЕ/кг 1 раз в сутки). Следующее введение эноксапарина натрия следует проводить не ранее чем через 2 ч после удаления катетера. Необходим строгий врачебный контроль за неврологическим статусом пациента. При появлении признаков спинномозговой гематомы следует немедленно назначить соответствующее лечение (при необходимости — декомпрессию спинного мозга).
Требуется врачебный контроль при назначении препарата пациентам, в анамнезе которых есть указание на индуцированные гепарином тромбоцитопении с тромбозами или без них.
Рекомендуется определять количество тромбоцитов до начала и на протяжении всего курса лечения. При уменьшении количества тромбоцитов на 30-50% от исходного показателя препарат следует немедленно отменить.
Эноксапарин натрий в дозах, которые применяют для профилактики венозных тромбоэмболий, существенно не влияет на время кровотечения и прочие показатели свертывания крови, в том числе на агрегацию тромбоцитов или связывания фибриногена с тромбоцитами . При применении препарата в более высоких дозах может увеличиваться АЧТВ и активированное время образования сгустка. Тем не менее, повышение этих показателей непосредственно не зависит от увеличения антитромботической активности эноксапарина и не требует постоянного мониторинга.

Взаимодействия препарата Клексан

В связи с повышенным риском возникновения кровотечений не следует применять Клексан одновременно с ацетилсалициловой кислотой и другими НПВП в высоких дозах, тиклопидином, клопидогрелем, декстраном 40, ГКС, тромболитиками, антикоагулянтами, другими антитромботическими препаратами, в том числе антагонистами гликопротеина IIb/IIIa. При необходимости применения подобных комбинаций следует проводить тщательный клинический и лабораторный мониторинг, однако на сегодня есть опыт безопасного комбинированного применения эноксапарина натрия с вышеперечисленными лекарственными средствами.

Передозировка препарата Клексан, симптомы и лечение

В качестве специфического антидота показано медленное в/в введение протамина сульфата (гидрохлорида) из расчета 1 мг протамина на 1 мг Клексана (если эноксапарин натрий был введен на протяжении предыдущих 8 ч). Однако даже при введении протамина сульфата в высокой дозе эффект эноксапарина натрия нейтрализуется не полностью (максимально — до 60%). Поскольку нейтрализация может быть временной (вследствие особенностей всасывания низкомолекулярных гепаринов) дозу протамина необходимо разделить на несколько инъекций (от 2 до 4) в течение 24 ч.

Условия хранения препарата Клексан

При температуре не выше 25 °C. Не замораживать.

Список аптек, где можно купить Клексан:

• Санкт-Петербург

Беременным женщинам любые лекарства нужно принимать с осторожностью. В большинстве случаев фармацевтические препараты будущие мамы стараются заменить домашними средствами. Однако бывают ситуации, когда без лекарств не обойдешься. Чаще всего это касается хронических заболеваний или осложнений, которые возникают в связи с самим состоянием. В таких случаях врачи подбирают максимально безопасные средства. К таким, в частности, относится Клексан при беременности.

Лекарственное средство Клексан относится к медицинским препаратам, препятствующим образованию тромбов (антикоагулянтам). Выпускается препарат в шприцах, в которых находится бесцветный прозрачный раствор. В упаковке содержится 2 шприца.

Действует Клексан довольно длительное время. Кроме антикоагулянтного действия он оказывает влияние на длительность кровотечения. У беременных женщин в результате перестройки организма, часто наблюдается ухудшение этого показателя.

Последствия плохой свертываемости крови могут быть самыми непредсказуемыми, поэтому важно этот показатель сбалансировать. Прием Клексана во время беременности поможет уменьшить длительность кровотечение и подавить образования сгустков крови, способных закупорить сосуды.

Применять его во время беременности рекомендуется только при необходимости. Врачи исключают возможность употребления его в I триместре. В профилактических целях допустимо его использование во II и III триместрах беременности. Но возможно это только тогда, если нет угрозы для плода.

Клексан при беременности может быть назначен при патологии сердца или при возникновении инфаркта миокарда. Если молодая мама принимает это лекарственное средство, ей противопоказано грудное кормление малыша.

Последствий применения клексана во время беременности не так уж и много:

1. Развитие кровотечений;
2. Возникновения геммороидных явлений;
3. Местная аллергия.

В каком случае необходимо полностью исключить возможность приема препарата при беременности

Клексан вызывает побочные явления, но их согласно инструкции не очень много. После его применения возможно усиление кровотечения. Если это произошло, следует немедленно прекратить его прием, выяснить причину и начать необходимое лечение. Используя Клексан, последствия могут возникнуть при индивидуальной непереносимости. Таким женщинам он противопоказан.

На фоне приема препарата при спинальной анестезии могут появиться неврологические заболевания разной степени тяжести. В редких случаях происходит паралич. Применение Клексана во время беременности у некоторых вызывает появление синяков на коже. В крайне редком случае развивается некроз кожи. Но вероятность этого мизерная.

Есть некоторые противопоказания, когда принимают клексан, о которых не нужно забывать:

• Угроза аборта;
• Кровотечение, не поддающееся контролю;
• Сахарный диабет (тяжелая форма);
• Активный туберкулез;
• Заболевания систем дыхания.

Назначать прием препарата может только врач, лечение должно протекать под его строгим наблюдением. Не рекомендуется прием клексана при наличии злокачественных опухолей, сердечной недостаточности, а также при избыточном весе. Также крайне не рекомендуется сочетать клексан при беременности с другими лекарственными препаратами.

Редко когда беременной женщине удается избежать проблем со здоровьем в столь ответственный период. Для поддержания нормального состояния часто приходится принимать различные препараты. Одно из средств, которое приходится использовать при беременности, - «Клексан». Назначают его при необходимости антитромбоцитарной терапии и только под строгим наблюдением специалиста.

Описание лекарства

Для лечения и профилактики образования тромбов применяется средство «Клексан», относящееся к группе антикоагулянтов. Используется медикамент в травматологии, хирургии, ортопедии. Действующий компонент препарата - эноксапарин натрия - обладает антитромботическим эффектом, разжижает кровь и является производным При беременности «Клексан» назначается с осторожностью и в малых дозах, что не влияет на длительность кровотечения.

Препарат представляет собой жидкость (бесцветную или бледно-желтую) для инъекций, которую выпускают в специальных шприцах. Доступны различные дозировки действующего компонента: 2000, 4000, 6000, 8000 и 10 000 анти-Ха МЕ в одном шприце. В упаковке имеются две дозы препарата.

Показания для применения

Инъекции препаратом назначаются для лечения следующих патологических состояний:

• Тромбоз глубоких вен.
• Эмболия вен после хирургического вмешательства.
• Профилактика образования тромбов и эмболии у лиц, длительно находящихся в лежачем положении.
• Пациентам на гемодиализе для профилактики образования сгустков (если процедура длится не более 4 часов).
• Стенокардия и инфаркт миокарда.

Применение «Клексана» при беременности

Согласно официальной инструкции производителя применять антикоагулянт в период вынашивания малыша можно только в крайнем случае, если польза для матери превышает риск осложнений для плода. На деле практика назначения препарата для женщин в положении существует, и она вполне успешна. Несмотря на это, специалисты обязаны предупреждать пациентов о недостаточном количестве исследований относительно влияния активного вещества на развитие плода.

Уколы «Клексан» при беременности большинство врачей назначают только со 2-го триместра. В целях профилактики лекарство применяется на более поздних сроках. Без рекомендаций специалиста не стоит использовать антикоагулянт для разжижения крови, чтобы избежать тяжелых последствий.

Основное предназначение лекарства при беременности - профилактика тромбоза глубоких вен, расположенных в малом тазу, паху и ногах. Из-за особенности положения именно эти вены страдают чаще всего.

Существуют ли противопоказания?

Среди основных противопоказаний к применению лекарственного средства - угроза кровотечения, связанная с прерыванием беременности, геморрагический инсульт головного мозга, аневризма, язва желудочно-кишечного тракта в период обострения. Также к противопоказаниям относятся следующие патологии и факторы:

• Непереносимость компонентов лекарства.
• Имеющийся в анамнезе инсульт головного мозга по ишемическому типу.
• Артериальная гипертензия.
• Возраст до 18 лет.
• Сахарный диабет.
• Недавние роды.
• Различные патологии, связанные с нарушением гемостаза.
• Открытые раны.
• Туберкулез в активной форме.
• Тяжелые заболевания органов дыхания.
• Перикардит.
• Наличие злокачественных образований в организме.
• Лишний вес.
• Почечная (печеночная) недостаточность.
• Наличие внутриматочной контрацепции.

Как рассчитать дозировку?

Самостоятельно определить необходимое количество лекарства для лечения или профилактики сложно. Дозировку рассчитывает только врач, индивидуально для каждого случая. Для женщин в положении суточная доза может составлять 20-40 мг. Длительность терапии зависит от тяжести состояния пациентки. Обычно в течение 7-10 дней появляются заметные улучшения. Иногда терапию продлевают до 14 дней.

Если необходима профилактика образования тромбов перед оперативным вмешательством, показано одноразово ввести пациенту 20 или 40 мг препарата (в зависимости от состояния). Первую инъекцию при этом делают за 2 часа до оперативного вмешательства. При лечении инфаркта дозировка препарата рассчитывается относительно веса пациента.

«Клексан» при беременности: как колоть?

Лекарственное средство производится только в виде раствора для подкожного введения. Поэтому при отсутствии опыта первые инъекции следует проводить в медицинском учреждении. Согласно инструкции укол необходимо делать в боковую часть живота. Для получения положительного результата терапии следует придерживаться правил введения препарата «Клексан» при беременности. Отзывы женщин подтверждают эффективность лекарства при соблюдении всех рекомендаций.

Прежде всего нужно подготовить место для укола. Женщина должна принять положение лежа, захватить складку кожи на боковой поверхности живота и полностью ввести иглу (строго вертикально). Разжимать складку можно только после того, как будет полностью введен препарат.

Многие беременные женщины опасаются такой манипуляции, но на самом деле повода для переживаний быть не должно. В поликлиники должны проинструктировать будущую маму и показать, как правильно подбирать место для инъекции и делать укол. После манипуляции место укола запрещается растирать, массировать.

Побочные эффекты

Антикоагулянт при беременности «Клексан» применяют исключительно по показаниям и под контролем лечащего врача, потому как средство существенно повышает риски возникновения кровотечения. При малейшем подозрении на развитие такого патологического состояния следует немедленно отменить лечение препаратом и обратиться в медицинское учреждение.

В некоторых случаях зафиксировано развитие тромбоцитопении в первые дни лечения антикоагулянтом. Чаще всего в местах инъекций возникает болевой синдром, образуются гематомы, уплотнения, отечность. Аллергическая реакция иногда проявляется в виде кожной сыпи, покраснений. При возникновении любой негативной реакции организма на введение эноксапарина натрия следует проконсультироваться со специалистом.