Первая доврачебная помощь болях животе. Болит в правой подреберной области

Независимо от того, какие причины вызвали такое состояние у пациента, следует срочно обратиться к специалисту или оказать больному помощь, так как возникает угроза для жизни.

Виды боли в животе

Любая ткань в организме человека имеет болевые рецепторы. Если их повредить, то возникает их раздражение.

В результате этого рецепторы возбуждаются, а больной чувствует дискомфорт в верхней части живота, сбоку или внизу живота.

Существует два вида рецепторов - соматические и висцеральные. Первые имеют высокий порог чувствительности. Когда происходит их стимуляция, человек сразу же ощущает дискомфорт.

Если стимулировать висцеральные рецепторы не очень сильно, то пациент получает сигнал о том, что какой-либо орган работает со сбоями.

Только при достаточно сильном раздражении таких рецепторов у пациента возникнет резкая боль и сопутствующие симптомы, например, тошнота, головокружение и другие.

Человек может ощущать несколько видов боли:

соматическая - рецепторов, вызывающих подобную боль, достаточно много. При возникновении дискомфорта пациент способен четко определить, в каком месте брюшной полости она локализована: вверху, внизу сбоку, в центре. Чаще всего при соматической боли мышцы живота сильно напряжены, симптом Щеткина-Блюмберга положительный, неприятные ощущения усиливаются при любом движении;
висцеральная - проявляется только при раздражении рецепторов, находящихся в каком-либо органе. Чаще всего пациент не может точно определить локализацию неприятных ощущений, так как они могут ощущаться не только в поврежденном органе, но и в верхней, нижней части живота, слева, справа или в центре брюшины;
отраженная - проявляется в результате сильного повреждения органа, не расположенного в брюшной полости, например, позвоночника, головного мозга, сердца и прочих. Болевые ощущения иррадиируют в область живота, поэтому пациенту сложно определить локализацию дискомфорта.

При острой боли в верхней, нижней и других частях брюшной области нужно вызвать скорую помощь.

Доктор проведет полное обследование и определит причину острого живота. Если это будет необходимо, то будет проведена операция.

Симптомы резкой боли

Острая боль в области брюшины является причиной срочного обследования.

Кроме неприятных ощущений в верхней, нижней части живота, слева, справа или в центре, у пациента появятся и другие симптомы:

резкая боль, которая может быть постоянной или проявляться в виде схваток. Пациент может ее чувствовать по всей области живота или в какой-либо определенной части: вверху, внизу, в центре, справа, слева;
у пациента тошнота, может возникнуть рвота;
происходит нарушение стула;
мышцы брюшной стенки сильно напряжены, появляется ощущение «каменного» живота;
пациент принимает позу эмбриона;
температура тела повышается;
учащается пульс, дыхание;
у пациента может открыться кровотечение;
потеря сознания;
сердечный ритм нарушается, может понизиться артериальное давление.

Симптом Щеткина-Блюмберга является основным при пальпации доктором пациента. Его суть - у больного появляется режущая боль не в момент надавливания на область живота вверху, внизу, в центре, а тогда, когда доктор убирает свою руку.

Причины положительной реакции - перитонит, аппендицит, другие воспалительные процессы.

Данный симптом чаще всего расшифровывается таким образом:

боль в верхней части брюшной полости и тошнота указывают на перитонит или на заболевание желудка;
острая боль слева под ребром может свидетельствовать о заболевании поджелудочной железы;
боль, возникшая справа под ребром, говорит о серьезных нарушениях печени;
причины боли слева в подвздошной области - патологии сигмовидной кишки, левого яичника, прочих органов;
острая боль, появившаяся справа в подвздошной зоне живота, может указывать на патологии в правом яичнике либо на аппендицит.

Почему может возникнуть острая боль?

Колики могут возникнуть вверху, внизу, в любой другой области брюшной полости. Самостоятельно определить причины дискомфорта достаточно сложно.

Боль не всегда может возникнуть в какой-то определенной части брюшины. Она может распространяться на всю область живота либо переходить из одной зоны в другую.

Первая группа заболеваний, вызывающих резкие ощущения в брюшной области, связана с воспалительными процессами.

К ним можно отнести аппендицит, острый холецистит, перитонит, дивертикула толстой кишки и другие патологии.

Ущемление грыжи, образование спаек, рак кишечника - причины резкого появления дискомфорта в области живота. Пациентам с такими заболеваниями требуется срочная первая помощь.

Есть заболевания, которые являются причиной острой боли, но они не требуют срочной операции. К таким относят гинекологические патологии, заболевания ЖКТ, почечные недуги.

Если диагностировано любое из таких заболеваний, то следует строго придерживаться рекомендаций специалиста – только так удастся ликвидировать неприятные ощущения в верхней, в нижней части живота, слева или справа брюшной полости.

Желудочные или кишечные кровотечения могут вызвать резкий приступ боли, возможна рвота, тошнота.

Кровотечение может возникнуть в результате полученной травмы или проникающего ранения.

Подобные явления требуют срочного вмешательства хирурга, а первая помощь должна оказываться немедленно.

Существуют заболевания, которые стоит отнести в отдельную группу.

Причинами резкого ухудшения самочувствия, появления коликов в центре, слева, справа, вверху брюшной полости являются патологические процессы, протекающие вне брюшной зоны:

заболевания сердца, сосудов;
правосторонняя, левосторонняя пневмония, плеврит;
повреждения спинного мозга;
переломы позвоночника, ребер и другие травмы;
порфирия, диабетическая кома и другие заболевания.

Любая патология, вызывающая дискомфорт в верхней, нижней части брюшной полости, слева или справа имеет особенности. Опираясь на них, доктор сможет определить причину боли и оказать помощь.

Но есть признаки, характерные для всех патологических процессов, вызывающих острые приступы боли.

Действия при остром животе

Резкую, острую боль в верхней, нижней части брюшной полости, слева или справа, чаще всего вызывают заболевания, требующие срочного вмешательства.

Если пациент почувствовал дискомфорт, то должна быть оказана первая помощь. Для этого можно дать ему средство, снимающее спазмы, например, Но-шпу, Папаверин и другие.

До приезда доктора следует выполнить ряд требований:

важно не трогать больного, пока не приедет «Скорая помощь». Пациенту необходим полный покой в том положении, которое он сам выбрал;
к очагу боли разрешается приложить холод, тепло при острой боли запрещено;
до приезда доктора не предлагать пациенту еду или воду;
срочно вызвать доктора и сообщить ему о характере боли, вверху или внизу она ощущается, о сопутствующих симптомах. Специалист сам определит причины появления дискомфорта, окажет помощь.

пациент сильно потеет, кожный покров у него липкий, прохладный на ощупь;
у больного кружится голова, отмечаются обморочные состояния;
испражнения имеют черный цвет, рвота содержит кровь, появилась тошнота;
мышцы вверху, внизу живота сильно напряжены, сильное газообразование, но с дефекацией проблемы;
после спазмолитического средства боль не проходит;
у пациента отмечается одышка, учащенное сердцебиение;
больной сильно мерзнет, испытывает жажду, отмечена тошнота, при этом слизистые сухие.

Действия доктора при болях в верхней, нижней частях брюшины могут быть такими:

доктор опросит пациента или его родственников о симптомах, сопровождающих острый живот, о болезнях, которыми страдает больной;
оценит поведение пациента. Оно может быть возбужденным или апатичным;
доктор осмотрит язык пациента, оценит его сухость, цвет, наличие или отсутствие налета;
врач обязательно изучит характер сердцебиения, проконтролирует пульс;
специалист обязательно оценит цвет кожного покрова. Если бледная кожа холодная на ощупь, при этом артериальное давление пониженное и присутствует тошнота, то, возможно, у пациента внутреннее кровотечение.

Пальпация пациента - обязательное действие доктора. Она проводится очень осторожно, ведь любое неаккуратное движение может вызвать у больного новый приступ боли.

С помощью пальпации проводится оценка напряженности мышц живота вверху, внизу, слева, справа, в центре. Также проводится реакция на симптом Щеткина-Блюмберга.

Первая помощь при боли в животе

Почему возникает боль в животе?

Острое воспаление, которое может привести к язве и разрыву стенок органов пищеварения (при этом в брюшную полость попадает содержимое пищеварительного тракта, что вызывает тяжелую общую интоксикацию организма)

Внутренние кровотечения, которые не менее опасны чем наружные

Острая почечная недостаточность

Поражение печени и поджелудочной железы, которое может привести к смерти от снижения/повышения уровня сахара в крови (как при приступе сахарного диабета)

Инородное тело, застрявшее в пищеводе

Серьезные заболевания органов брюшины и позвоночника

Любой резкой боли, которая не проходит после рвоты и посещения туалета

Боли внизу живота справа (там находится аппендикс)

Острая боль в животе: симптомы, причины, лечение, первая помощь

Острая и выраженная боль практически всегда служит признаком заболевания органов брюшной полости.

Она может быть единственным показанием к хирургическому вмешательству и требует принятия оперативных решений: при некоторых состояниях гангрена и перфорация пищеварительного тракта может наступать в течение 6 ч от момента возникновения симптомов. Боль в животе - особенно важный симптом у детей и лиц старческого возраста, при ВИЧ-инфекции и приеме иммуносупрессоров (в т.ч. кортикостероидов).

Патофизиология острой боли в животе

Висцеральная боль происходит из внутренних органов, получающих автономную иннервацию, при этом ощущение боли возникает преимущественно при растяжении или спазме

Причины острой боли в животе

Экстраабдоминальные причины боли в животе

Поражение брюшной стенки

Патология мочеполовой системы

Алкогольный кетоацидоз
Надпочечниковая недостаточность
Диабетический кетоацидоз
Гиперкальциемия
Порфирия
Серповидно-клеточная анемия

Патология органов грудной клетки

Укус паука Черная вдова
Остравление тяжелыми металлами
Отравление метанолом
Синдром отмены опиоидов
Ужаление скорпиона

Различные заболевания органов брюшной полости вызывают появление боли в животе. Некоторые из них не вызывают серьезных опасений, другие являются жизнеугрожающими, в таких случаях необходимо быстро пота-вить диагноз и провести хирургическое лечение. К последним относятся разрыв аневризмы аорты, перфорация полого органа, мезентериальная ишемия, прервавшаяся эктопическая беременность. В определенных ситуациях также складывается опасная, практически ургентная, ситуация. Некоторые экстраабдоминальные заболевания также сопровождаются болью в животе.

Обследование при острой боли в животе

Исследование пациента при небольшой выраженности боли и ее высокой интенсивности проводится по единому плану, но при интенсивной боли лечебные мероприятия нередко проводятся одновременно с исследованием,и уже на ранней стадии необходима консультация хирурга. Для постановки окончательного диагноза требуется обоснованное проведение тех или иных лабораторных и инструментальных исследований. Вначале следует исключить жизнеугрожающие состояния. У пациентов в тяжелом состоянии, с интенсивной болью нередко прибегают к эксплоративной лапаротомии как наиболее информативному методу диагностики. При нетяжелом состоянии наилучшей тактикой может быть внимательное наблюдение и обследование.

Необходимо принять во внимание перенесенные заболевания, операции на брюшной полости. Женщинам необходимо задать вопрос в отношении возможной беременности.

Симптомы и признаки при острой боли в животе

Определенные признаки указывают на наличие тяжелой патологии:

интенсивная боль;
признаки шока (тахикардия, гипотензия, потливость, спутанность сознания);
признаки перитонита;
вздутие живота.

Интерпретация результатов. Вздутие живота, особенно при наличии послеоперационных рубцов, тимпаническом характере перкуторного звука и усилении перистальтических шумов или урчании, переливании в животе в период нарастания боли, убедительно свидетельствует о наличии кишечной непроходимости. Интенсивная боль при ослаблении перистальтических шумов у пациента, старающегося занимать неподвижное положение, указывает на перитонит; место болезненности помогает определить характер патологии (например, болезненность в правом верхнем квадранте указывает на вероятный холецистит, в правом нижнем квадранте - на аппендицит), однако это не всегда имеет диагностическую ценность. Боль в спине и признаки шока указывают на вероятность разрыва аневризмы брюшной аорты, особенно если пальпируется болезненное, пульсирующее образование. Шок и выделение крови из влагалища при беременности указывают на прервавшуюся внематочную беременность. Экхимозы в реберно-позвоночных углах или вокруг пупка указывают на геморрагический панкреатит, однако эти признаки не обладают достаточной чувствительностью.

Обследование. План обследования строится исходя из клинических данных.

Всем женщинам детородного возраста необходимо проводить мочевой тест на беременность.
Выбор методов визуализации основывается на предполагаемом диагнозе.

Как правило, проводятся стандартные исследования, которые, однако, обладают недостаточной информативностью вследствие низкой специфичности; при тяжелой патологии возможны нормальные результаты анализов. Отклонения показателей подчас не дают конкретной диагностической информации; они могут фиксироваться и в отсутствие выраженной патологии (а в общем анализе мочи при самых различных состояниях может отмечаться пиурия или гематурия). Исключение составляет сывороточная липаза, повышение которой с высокой достоверностью указывает на наличие острого панкреатита. Необходимо проводить мочевой экспресс-тест на беременность всем женщинам детородного возраста, т.к. отрицательный результат позволяет надежно исключить прервавшуюся эктопическую беременность.

Лечение острой боли в животе

Многие клиницисты считают, что устранение боли может исказить результаты осмотра и наблюдения пациента и привести к ошибочной диагностике. Все же внутривенное введение анальгетиков в умеренной дозе не искажает симптоматику и в то же время облегчает обследование пациента за счет уменьшения тревоги и дискомфорта.

Острая боль в животе. Первая помощь

Острым животом называют комплекс симптомов, которые развиваются при острых, угрожающих жизни заболеваниях или повреждениях органов брюшной полости или забрюшного пространства.

Острый живот не является окончательным диагнозом, этот термин используется в экстренной ситуации до того, как появится возможность детально обследовать пациента и определить причину, вызвавшую заболевание.

При симптомах острого живота состояние больного с течением времени может резко ухудшаться, поэтому в подобной ситуации он должен быть немедленно доставлен в стационар, где в кратчайшие сроки будут проведены все необходимые лечебные и диагностические мероприятия.

Симптомы острого живота

К основным симптомам острого живота относятся

- острая боль, постоянная или схваткообразная, разлитая по всей области живота или локализованная в определенном месте;
-тошнота и рвота, иногда икота;
-задержка стула, газов или жидкий стул;
-защитное напряжение мышц брюшной стенки;
-поза эмбриона (лежа на боку с поджатыми к животу согнутыми ногами, руками, приведенными к груди, прижатым к груди подбородком);
-резкое повышение частоты дыхания, пульса, температуры тела;
-кровотечения;
-нарушение сердечного ритма, падение артериального давления (при внутренних кровотечениях);
-болевой шок (например, при перфорации органов);
-обморок.

Характерным симптомом при постановке диагноза «острый живот» служит симптом Щёткина-Блюмберга - при пальпации передней брюшной стенки пациент чувствует резкое усиление боли не при надавливании, а в момент, когда врач быстро убирает руку. В большинстве случаев данный симптом является признаком воспалительного процесса в брюшине, например при аппендиците, перитоните, перитонизме и пр.

Симптом Щёткина-Блюмберга обычно указывает

-в эпигастрии (верхняя половина живота) на перитонит или заболевания желудка;
-в левом подреберьи на заболевания поджелудочной железы,
-в правом подреберьи на патологии печени;
-в левой подвздошной области на заболевания левого яичника, сигмовидной кишки и т. д.;
-в правой подвздошной области на аппендицит или воспалительные процессы в правом яичнике.

При пальпации (ощупывании) живота при остром животе пациент может ощущать напряжение и болезненность. Боль может быть сильнейшей, как при прободении органа или заворота кишечника, или отсутствовать, как при желудочно-кишечных кровотечениях (в этом случае ведущим симптомом служит наличие крови в кале или рвотных массах).

Острый живот также может определяться по неравномерному вздутию живота. В некоторых случаях может наблюдаться перистальтика кишок. При пальпации врач может обнаружить наличие инфильтрата на поздних стадиях острого аппендицита, а также опухоли кишечника, вызвавшие непроходимость. При перитоните часто наблюдается «симптом доски» - болезненное напряжение и затвердение мышц брюшной стенки.

Причины острого живота

1.Воспалительные заболевания органов брюшной полости, требующие экстренного хирургического вмешательства:

-аппендицит и его осложнения;
-острая механическая непроходимость кишечника (ущемленные грыжи, спайки, рак толстой кишки, инвагинация кишечника и пр.);
-острый деструктивный холецистит;
-перфорация язвы;
-дивертикула (выпячивание стенки) толстой кишки;
-тромбоз или эмболия мезентериальных (брыжеечных) сосудов;
-абсцесс брюшной полости;
-перитонит.

2. Заболевания органов брюшной полости, не требующие экстренного хирургического вмешательства:

-гинекологические (дисменорея, сальпингит и пр.);
-желудочно-кишечные заболевания (острый холецистит, гастроэнтерит, печеночная колика, пенетрирующая язва, гепатит, карцинома брюшины);
-почечные (пиелонефрит, почечная колика, острый гидронефроз, инфаркт почки);

3. Желудочно-кишечные кровотечения

-геморрагический гастрит;
-кровоточащая язва двенадцатиперстной кишки или желудка;
-опухоли (доброкачественные и злокачественные) желудка и кишечника;
-аноректальные кровотечения и др.

4. Тупые травмы и проникающие ранения живота с повреждениями печени, селезенки, кишечника, поджелудочной железы.

-заболевания сердечнососудистой системы (перикардит, инфаркт миокарда, аневризма аорты и т. д.);
-урогенитальные заболевания (заворот яичника, задержка мочи);
-плевролегочные (плеврит, пневмония);
-поперечные параличи из-за повреждений спинного мозга (травма, миелит), истерия;
-травмы опорно-двигательного аппарата (например, при переломах ребер, позвонков);
-другие заболевания (уремическая и диабетическая комы, интоксикация при отравлении мышьяком, свинцом, острая порфирия, коллагенозы и пр.)

Диагностика острого живота

При осмотре врач обращает внимание на вынужденную позу пациента, беспокойство, частую смену положения тела или заторможенность, адинамию; признаки обезвоживания (сухость слизистых оболочек, желтушность кожи, бледность); выделения (характер стула и рвотных масс, наличие в них крови). Признаком снижения тургора, связанного с обезвоживанием организма может быть и медленное расправление взятой в складку кожи.

Температура измеряется в подмышечной впадине или прямой кишке. Артериальное давление и пульс следует измерять повторно. Обязательны также исследования сердца и легких (аускультация, перкуссия). Исследования живота включают осмотр, перкуссию, пальпацию, исследование через прямую кишку или влагалище.

Первая помощь при остром животе

При подозрении на острый живот необходимо немедленно вызвать «скорую помощь».

До прибытия врача больному требуется

-горизонтальное положение и покой;
-холод на область живота;
-голод.

При шоке проводятся противошоковые мероприятия.

При подозрении на острый живот нельзя

-кормить и поить больного;
-давать обезболивающие лекарства и алкоголь;
-греть область живота;
-делать клизму и вызывать рвоту;
-медлить с обращением к врачу.

Первая помощь больному, если возникла острая боль в животе

Почему возникает острая боль в животе, первая помощь при болях в животе – эти вопросы интересуют многих людей. Каждый человек может столкнуться с неприятным диагнозом острой боли в животе. В простонародье такой диагноз еще называют «острым животом». Острый живот – это комплекс симптомов, которые могут развиваться вследствие острых заболеваний. Опасным фактором является то, что многие виды острой боли в животе могут угрожать жизни человека, а в некоторых случаях даже приводят к смерти. Диагноз острый живот не является окончательной формой заболевания, а служит всего лишь простым термином в экстренных ситуациях.

Окончательный диагноз заболевания может поставить только врач, после полного обследования пациента.

Почему возникают острые боли в животе?

Острая боль в брюшной полости – один из распространенных симптомов, который встречается в жизни каждого человека. Такая боль может быть вызвана большим количеством съеденных продуктов питания или же обычным несварением пищи. Эти муки обычно возникают при употреблении большого количества продуктов, у человека происходит растяжение или спазм кишечника.

Также боль возникает из-за перенапряжения мышц или какого-либо воспаления в области брюшины. Иногда встречаются случаи, когда «острый живот» может быть довольно критической ситуацией и требует обязательной госпитализации пациента. Это может произойти из-за таких симптомов:

Острое воспаление. Такое воспаление может привести к язве желудка или еще хуже – к разрыву стенок органов пищеварения, что впоследствии приводит к тяжелой интоксикации организма.
Внутреннее кровотечение. Острая почечная недостаточность. К этому заболеванию могут привести инфекционные заболевания.
Снижение или повышение количества сахара в крови, которое приводит к поражению печени и поджелудочной железы.

В свою очередь, острые боли в брюшной полости могут проявляться в случаях пищевого отравления, при простуде почек, отравлении грибами, лекарственными препаратами и т.п. Во всех этих случаях поставить правильный диагноз и назначить эффективное лечение может только квалифицированный врач.

Заболевания, при которых возникает острая боль в животе

Если говорить о заболеваниях, которые сопровождаются «острым животом», то их очень много. Рассмотрим те, которые чаще всего встречаются в жизни человека. Одной из причин, которую часто можно встретить – это какое-либо воспалительное заболевание органов брюшной полости, требующее вмешательства врача хирурга. Такими заболеваниями являются: воспаление аппендицита и его осложнения, непроходимость кишечника (это могут быть спайки, рак кишки, ущемление грыжи), перитонит и т. д.

Следующей причиной станет кровотечение в полости желудка или кишечника. К таким можно отнести любые заболевания сердечно-сосудистой системы человека, травмы позвоночника, переломы ребер, задержка мочи.

Как оказать первую помощь?

Как осуществляется первая помощь при острой боли в животе? В первую очередь при оказании первой помощи больному, который жалуется на острые боли в области брюшины, будет обеспечение ему покоя. После следует выяснить, не имеет ли больной какие-то хронические заболевания и если да, то каковы действия его были до этого. В случае сильных болей можно дать больному обезболивающее средство. Одним из таких является но-шпа.

Обратиться за помощью к врачам скорой помощи будет необходимо в том случае, если есть подозрение на острую патологию. Также это следует сделать, если боль у человека была вызвана какой-то травмой, присутствует рвота и тошнота, в моче есть следы крови. Во всех остальных случаях необходимо просто сходить на прием к врачу или вызвать его на дом.

Если больной вдруг упал в обморок, но при этом дыхание и пульс стабильны, следует его уложить, выбрав правильное положение тела, которое будет способствовать свободному дыханию и предупредит вдыхание рвоты.

Для этого положите больного на живот, а голову поверните набок. Обязательно перед тем, как укладывать человека, у которого случился приступ острой боли, следует проверить дыхание и пульс, если оно отсутствует, сделайте искусственное дыхание и массаж сердца.

Когда нужно вызывать скорую помощь?

При острых болях в брюшной полости необходимо правильно и своевременно оценить опасность ситуации, в которой находится больной.

Обязательно вызывать скорую необходимо при следующих симптомах:

Острая боль никак не утихает после посещения туалета или рвоты. Такие признаки характерны для сильного отравления, как продуктами питания, так и чем-то другим.
Появление острой боли внизу живота с правой стороны. Это говорит о том, что воспалился аппендицит, и будет необходимо хирургическое вмешательство.
Явные следы крови при рвоте или в кале.
Проблемы при мочеиспускании.

Когда появляется боль в животе, вам сможет помочь простой элементарный способ – клизма. Но если боли появились в случае отравления химическими веществами или препаратами, то рвота и клизма будут очень опасны и могут привести к ухудшению состояния больного или даже к летальному исходу.

Нельзя забывать и о том, что при болях в области живота ни в коем случае нельзя кормить, поить и давать какие-либо лекарства больному. Больной должен как можно быстрее посетить врача, который поставит правильный диагноз и назначит эффективное лечение.

Что дает диагностика? Врач, проводя осмотр больного, обращает внимание на такие факторы: позу, в которой сидит пациент, беспокойное поведение, и на то, как часто пациент меняет положение тела. Проводит измерение температуры, исследует сердце и легкие. Осмотр живота проводят, если это не навредит, методом пальпации.

Что делать при спазмах живота? Необходимо растереть живот, добавляя на ладонь немного масла эвкалипта, после приложите что-нибудь тепленькое на поверхность живота. Найдите мышцу на животе и плавными движениями надавливайте на центральную часть в течение 20 минут. Нажимать на мышцу нужно в момент глубокого вдоха.

Попробуйте то напрягать мышцу живота, то расслаблять. Для того чтобы снять спазм, можно использовать следующий прием: попробуйте прикусить свою верхнюю губу. Сделать это необходимо сильно, но не настолько, чтобы вызвать чувство боли. Что делать при скоплении газов в кишечнике? Попробуйте занять горизонтальное положение, лягте на спину. Поделите мысленно свой живот на две части: верхнюю и нижнюю. После круговыми движениями поглаживайте живот в нижней части. Эту процедуру следует выполнять 2-5 минут.

Выполните поглаживания таким же образом, только на этот раз в верхней части живота. Выполняйте 3-4 минуты. Постепенно сгибайте ноги в колене по очередности и поджимайте их к животу. В конце выполнения всех упражнений повторите круговые поглаживания животика.

Что делать при запоре? Хороший способ избавиться от запора, не употребляя медикаментов, это сделать массаж живота. Он поможет улучшить пищеварение.

Присядьте на стул или диван. Начните массировать живот по часовой стрелке. Это упражнение делайте 2-3 минуты. Продолжайте массировать живот круговыми движениями, только теперь добавьте сюда еще кончики пальцев. Приложите руки к животу немного ниже ребер, после сделайте небольшой наклон вперед и помассируйте живот.

Боль в животе - самый распространённый вид болезненных ощущений не только у взрослого, но и у ребёнка. Причинами появления могут стать разнообразные факторы начиная от заболеваний органов, локализующихся непосредственно в животе, и заканчивая воспалительными процессами в других внутренних органах. Очень важно отличать характер спазмов во время заболеваний, от боли возникшей из-за простого переедания. В первом случае человека будут беспокоить - тошнота и головокружение, понос и слабость, боль ниже или выше пупка, а во втором - тупая опоясывающая боль.

Случаи, когда спазмы длятся менее минуты, не являются причиной для беспокойства, но в профилактических целях следует обратиться к врачу. Вполне нормальным явлением считается возникновение боли в животе на ранних сроках беременности (на позднем сроке может означать приближающиеся роды). У ребёнка нередко возникает такое расстройство из-за волнения перед посещением учебного заведения — возникновение дискомфорта обуславливается влиянием нервной системы на органы ЖКТ.

Нередко проявляется опоясывающая боль в животе в период первых месячных у девочек. Место возникновения интенсивной боли также о многом может сказать не только человеку, но и доктору во время диагностики. Например, болезненность ниже пупка и правой части живота означает, что начинается воспаление — если же она становится резкой и невыносимой, вероятно произошёл разрыв отростка кишечника. Боль слева и выше пупка - новообразования в толстой кишке.

Несмотря на широкий спектр разнообразия заболеваний и процессов, влияющих на возникновение спазмов, все они проявляются практически одинаковыми симптомами. К клинической картине может добавиться понос, нередко с примесями крови, или общая слабость организма. Стоит отметить, интенсивность болевого синдрома может изменяться.

Этиология

Боль в животе проявляется при воспалении или повреждении внутренних органов. Дискомфорт выражается в результате обострения их протекания. К таким расстройствам относят:

воспаление аппендицита - для такого недуга есть несколько характерных признаков проявления, главный из которых это тошнота и непрекращающаяся резкая боль, возникающая в определённом месте - с правой стороны живота и ниже пупка. Такому расстройству может быть подвержен каждый взрослый человек и ребёнок. У детей чаще всего наблюдается сильное повышение температуры до 39 градусов и головокружение;
воспалительный процесс в поджелудочной железе - сопровождается аналогичными признаками как при аппендиците, но также появляются дополнительные симптомы, такие как понос и распространение болезненности в плечи и лопатки. Спазмы в животе при этом носят опоясывающий характер;
с острым характером протекания - выражается тошнотой, резким отвращением к пище и поносом;
инфекционные или аллергические нарушения функционирования почек - частые позывы к мочеиспусканию, головокружение, изменение цвета и консистенции урины, температура тела выше нормы, спазмы опоясывающего характера;
инфекции в дыхательных путях или воспаление миндалин у ребёнка;
и . Симптомы, такие как опоясывающая боль, тошнота и понос с кровью, могут периодически выражаться и затихать;
образование - сопровождается температурой, а также спазмами по всей области живота, но чаще выше пупка;
злокачественные новообразования в органах ЖКТ;
грыжа - при этом боль будет выражаться с левой стороны и ниже пупка;
разрыв некоторых внутренних органов, среди которых селезёнка, печень или яичники;
недостаточное кровоснабжение органов брюшной полости.

Группа расстройств, которые сопровождаются проявлением боли в животе:

сильная у ребёнка - при таком недуге возникает опоясывающая болезненность во всём животе, но обостряется в области пупка;
в пищеварительном тракте;
недостаточность лактозы.

Кроме этого, существует ряд факторов, неимеющих отношения к болезнетворным процессам во внутренних органах:

В основном последняя группа причин вызывает появление постоянной ноющей боли в животе.

Разновидности

По месту проявления наиболее интенсивных ощущений, болезненность может быть:

опоясывающая боль по всей области живота;
появляющаяся над лобком - женские проблемы с органами репродуктивной системы. Спазмы при этом могут быть неинтенсивными, но в некоторых случаях становятся режущими;
локализированной выше или ниже пупка - заболевания тонкой кишки, воспаление аппендикса или грыжа. Возникновения боли в области пупка в период беременности обычно обусловливается ростом плода;
распространяющейся на спину и пах - патологии органов мочевой системы;
боль в животе справа - указывает на проблемы с печенью, жёлчным пузырём;
возникающей с левой стороны - панкреатит или язвенная болезнь.

Кроме этого, характер боли может также о многом рассказать:

резкая - острые или ;
режущая - , язва, внематочная беременность;
тупая - образование . Наряду с тошнотой, свидетельствует о ранних сроках беременности;
опоясывающая - онкологические новообразования, патологии почек, хроническое протекание заболеваний органов ЖКТ.

Какой бы вид боли ни возник, необходимо как можно скорее обратиться к специалисту для полной диагностики и назначения эффективного лечения.

Симптомы

Несмотря на то что боль в животе может быть вызвана широким разнообразием факторов, проявляться они будут примерно одинаково — отличаться будет лишь степень интенсивности сопутствующих признаков. Основными симптомами являются:

повышение температуры тела - у взрослого человека будет наблюдаться лишь при некоторых заболеваниях, в основном острого течения, а у ребёнка при всех расстройствах;
приступы сильного головокружения и мигрени;
, сменяющиеся поносом и наоборот;
снижение или полное отсутствие аппетита;
изменение цвета кала и мочи;
распространение боли в поясницу, плечи, выше и ниже пупка;
тошнота и рвота (при некоторых заболеваниях с примесями крови);
возрастание объёмов живота;
частые позывы к испусканию мочи;
приобретение кожным покровом бледного оттенка;
общая слабость организма больного;
кислая отрыжка;
напряжение мышц живота;
учащённое сердцебиение;
неудобное положение тела, которое принимает больной для уменьшения интенсивности спазмов.

Если у взрослого или ребёнка обнаружились один или несколько указанных выше симптомов, необходимо сразу же вызывать скорую помощь, потому что без своевременного врачебного вмешательства большинство заболеваний могут привести к осложнениям и даже к летальному исходу.

Появление боли в животе при беременности не должно вызывать беспокойство, если она возникает редко, не причиняет дискомфорта и быстро проходит. Кроме этого, приступы тошноты и боль в животе — первые признаки того, что представительница женского пола собирается стать матерью. Но если боль резкая и долго не проходит, это может свидетельствовать об угрозе выкидыша. Симптомами месячных, в особенности если они появились у девочки впервые в жизни, могут быть - сильные головокружения, вплоть до потери сознания, затруднённое дыхание, опоясывающая боль, которая нередко отдаёт в спину, незначительное повышение температуры тела.

Диагностика

В случаях, когда боли в животе проявляются не очень интенсивно, человек может самостоятельно распознать возможный фактор возникновения этого ощущения. Для этого необходимо:

принять горизонтальное положение, лёжа на спине, и расслабиться;
постараться определить, где наиболее сильно проявляется боль. Это особенно важно сделать для постановки диагноза, потому что разная локализация, например, ниже или выше пупка, с правой или левой стороны, присуща определённым заболеваниям. Для этого необходимо осторожно прощупать пальцами всю область живота;
сделать попытку описать характер болезненности. Она может быть - резкой, острой, тупой, ноющей, режущей или опоясывающей;
определить, какими признаками сопровождаются спазмы - тошнотой, поносом, нередко сменяющимся запорами, возрастанием температуры, сильной слабостью и приступами головокружения. Отследить увеличение их интенсивности при движениях или кашле;
постараться вспомнить, из-за чего появились данные неприятные ощущения. Были ли это заболевания, которые протекали ранее, месячные, сильный стресс или физические нагрузки, приём пищи. Нередко боль провоцирует беременность на ранних сроках.

Данные мероприятия могут провести взрослые люди самостоятельно. Если проявилась боль у ребёнка, мероприятия проводят его родители.

После получения результатов всех анализов, врач может принять несколько решений по отношению к пациенту:

срочную госпитализацию - в случаях разрыва аппендицита, язвенной болезни, образования камней или опухолей, а также при внематочной беременности;
плановое лечение в стационаре - в основном при расстройствах, не связанных напрямую с заболеваниями органов ЖКТ;
домашнее лечение и наблюдение за больным - если человек обратился за помощью на самой начальной стадии проявления симптомов, а также в случае протекания месячных или беременности (на ранних сроках).

Когда пациентом является ребёнок, его лечение проводится только в условиях стационара.

Лечение

Основная терапия боли в животе состоит в том, чтобы ликвидировать основное заболевание. Но сделать это можно только в медицинском учреждении. Поэтому до приезда скорой помощи необходимо обеспечить полный покой пострадавшему, особенно ребёнку, ни в коем случае не давать есть. Пить можно только холодную очищенную воду. Обезболивающие применять не стоит. После того как пациента доставят в больницу и проведут диагностику, есть несколько возможных способов лечения:

немедленное проведение операции - в особенности при разрыве аппендицита, поскольку гнойная жидкость может разнестись по организму, спровоцировать заражение крови и смерть пациента. Кроме этого, операции назначаются при грыже, онкологических новообразованиях и язвах, а также при остром возникновении симптомов у ребёнка, в частности, таких как понос с примесями крови, критическое повышение температуры тела, учащённое сердцебиение;
лечение в стационаре - предусматривает снижение интенсивности проявления симптомов (например, слабости, головокружения или непрекращающейся тошноты) различными медикаментами, подбор которых зависит от основного заболевания. Кроме этого, несколько дней в клинических условиях необходимо провести женщине, если боли возникли в период беременности, в особенности на ранних сроках.

При проявлении боли внизу живота во время месячных девушкам и женщинам назначаются противовоспалительные средства нестероидного характера и препараты, снижающие интенсивность спазмов. В некоторых случаях может помочь снять боль при месячных специальная диета, стоит только за несколько дней отказаться от спиртных напитков и табакокурения, а также от жирной и острой пищи. Но в случаях, когда такие методики не облегчили состояние, а боль при месячных только усилилась, а также появились дополнительные симптомы, такие как спазмы выше пупка и возрастание температуры тела, необходимо проконсультироваться с врачом.

Но это лишь общие методы терапии, лечение назначается индивидуально для каждого больного, в зависимости от интенсивности болевых ощущений и их локализации.

Пищеварительная система - одно из удивительных образований в организме человека. Это своеобразная биологическая фабрика по выработке нужных для его жизнедеятельности веществ. При благоприятных обстоятельствах пищеварительная система работает безотказно, в противном случае возможны разнообразные нарушения, среди которых преобладают колики.

Колика - резкий приступ схваткообразных болей в брюшной полости. Возникает в результате длительного спазма круговых мышц кишок, стенок желчевыводящих и мочевыводящих путей, поджелудочной железы, нередко вызывается также растяжением отдельных участков кишечника скопившимися газами.
Различают кишечную, печеночную, почечную и панкреатическую (поджелудочную) колики.

Кишечная колика. Прежде всего вспомним, что представляет собой кишечник. Это самая длинная часть пищеварительного тракта, состоящая из тонкой и толстой кишок. Тонкая кишка длиной 3-3,5 метра начинается от привратника желудка, образуя петли, занимающие среднюю и нижнюю области брюшной полости. В тонкой кишке пища подвергается переработке: белки, жиры и углеводы здесь расщепляются и поступают в кровь и лимфу. Тонкую кишку делят на короткую, двенадцатиперстную и длинную брыжеечную. Последняя, в свою очередь, делится на тощую и подвздошную кишки. Всасывание питательных веществ происходит благодаря особому строению слизистой оболочки пищеварительного тракта, которая собрана в складки и покрыта множеством ворсинок, а также железами трубчатого строения, где вырабатывается кишечный сок. За слизистой следует мышечная оболочка, вызывающая волнообразные и маятникообразные движения петель тонкой кишки, в результате чего ее содержимое перемешивается с кишечным соком и проталкивается к толстой кишке.
Толстая кишка (ее длина – 1,5 метра) как обод охватывает тонкий кишечник, располагаясь вдоль боковых стенок живота и поперек его. В толстом кишечнике в основном всасывается вода, и интенсивно идут процессы брожения и формирования каловых масс.
Возникновение колик, характеризующихся приступообразными болями в животе, возможно на всем протяжении желудочно-кишечного тракта. Вызвать колики могут обильная, трудно перевариваемая пища, воспалительные процессы в кишках, их рубцы, спайки, а также повышенное газообразование.

Симптомы. Вздутие живота, тошнота, рвота, понос. При надавливании на живот боли уменьшаются.
Первая помощь. Кишечная колика – симптом многих заболеваний желудочно-кишечного тракта, лечение которых требует специальных медицинских знаний, поэтому необходимо срочно вызвать врача. До его прихода обеспечить больному полный покой, во избежание осложнений воздерживаться от приема болеутоляющих лекарств и тепловых процедур.

Печеночная колика развивается в результате заболевания печени и, в частности, желчного пузыря. Причины неполадок – образование камней в желчном пузыре, нарушение его нервной регуляции.
Печень, самая крупная пищеварительная железа, вырабатывает желчь, способствующую усвоению жиров.
Желчь синтезируется печеночными клетками и оттекает по системе протоков, которые начинаются капиллярами, расположенными между рядами печеночных клеток. Сливаясь, капилляры образуют желчные ходы, объединяющиеся затем в общий печеночный проток. В воротах печени этот проток сливается с пузырным и формирует общий желчный проток, из которого желчь изливается в двенадцатиперстную кишку во время переваривания пищи. Если кишечник пуст, желчь направляется в желчный пузырь, вмещающий 40-60 кубических сантиметров желчи. При поступлении пищи желчный пузырь, сокращаясь, изгоняет желчь в двенадцатиперстную кишку.
Колики могут развиваться как в желчных ходах, так и в желчном пузыре. Приступ чаще всего возникает после употребления обильной пищи и приема алкоголя.
Симптомы. Резкие боли в правом подреберье, отдающие в правое плечо, лопатку, правую сторону шеи. Боль усиливается при легком поколачивании по правой реберной дуге. Рвота пищевыми массами с примесью желчи. Температура повышена. Сильный озноб.
Первая помощь. Обеспечить больному полный физический и психический покой. Положить на правое подреберье грелку. При высокой температуре – холодный компресс на голову. Срочно вызвать врача. До его прихода болеутоляющие средства не применять, так как они могут «смазать» клиническую картину.

Почечная колика. Заболевание развивается при появлении препятствий на пути оттока мочи из почечной лоханки и сопутствующего спазма мочеточника (чаще всего из-за миграции камней и закупорки мочеточника сгустками крови).
Почки – главный орган мочевыделительной системы, который удаляет из организма воду, мочевину, избыток солей, чужеродные вещества, поэтому прекращение деятельности почек в результате какого-либо заболевания приводит к самоотравлению и гибели организма.
В середине внутреннего края почек имеется глубокая выемка – почечные ворота, через которые входят почечная артерия, нервы, а выходят мочеточник, почечная вена и лимфатические сосуды. Рабочая часть почек состоит из наружного коркового слоя и внутреннего мозгового слоя клеток. В корковом слое сосредоточены почечные (мальпигиевы) тельца, представляющие собой начальный отдел мочевого канальца, напоминающий бокаловидную капсулу, в которую помещен клубочек артериальных капилляров. Из дна капсулы выходит извитой мочевой каналец. Клубочки и канальцы составляют основную структурную и функциональную единицу почки – нефрон. 3а сутки через сосуды почек протекает 1700 – 1800 литров крови. Из каждых 10 литров крови почки отфильтровывают 1 литр первичной мочи.
Из чаши капсулы первичная моча переходит в мочевой каналец, который, многократно извиваясь, опускается в мозговое вещество, делает в нем петлю и, возвращаясь в корковый слой, впадает в собирательную трубочку. На всем протяжении мочевой каналец сопровождают кровеносные капилляры, из которых кровь переходит в венозные сосуды и оттекает по ним от почки. А то, что не вернулось из мочевого канальца в кровь, и есть вторичная моча, которая попадает в собирательные трубочки, почечные чашечки и наконец – в почечные лоханки, из которых по мочеточникам попадает в мочевой пузырь, располагающийся в малом тазу посреди лонного сочленения.
Длительный судорожный спазм мышц в любом отделе мочевыделительной системы, наличие камней в почках или мочевом пузыре приводят к развитию колик.
Симптомы. Почечная колика начинается с приступа внезапных болей в поясничной области, отдающих в наружные половые органы и паховую область. Больной чувствует позывы на мочеиспускание. Им овладевает двигательное беспокойство – человек мечется в поисках положения, облегчающего страдания. Нередко возникает тошнота, рвота, головокружение. При осторожном поколачивании по поясничной области боли усиливаются. Приступ продолжается несколько часов и прекращается так же внезапно, как и начался.
Первая помощь. Срочно вызывают врача. Если диагноз известен, то боли снимают с помощью ванны, грелки на поясничную область. В противном случае никакими лечебными средствами не пользуются, так как подобные боли в животе могут быть вызваны аппендицитом, холециститом, панкреатитом, непроходимостью кишечника и т. д. Тепло в таком случае противопоказано.

Панкреатическая колика. Заболевание развивается в результате воспаления поджелудочной железы, желчекаменной болезни, переедания, злоупотребления алкоголем – все это приводит к отеку поджелудочной железы.
Поджелудочная железа, располагающаяся позади желудка, вырабатывает панкреатический сок, богатый пищеварительными ферментами, а также инсулин и глюказин, регулирующие содержание сахара в крови.
Таким образом, заболевания поджелудочной железы, в том числе и колики, представляют опасность для здоровья человека.
Симптомы. Резкие опоясывающие боли в верхней половине живота, отдающие в спину. Они носят приступообразный или постоянный характер и бывают столь сильными, что приводят к развитию шока или коллапса. Тошнота, рвота, вздутие живота.
Первая помощь. Срочно вызывают врача. Больному обеспечивают полный покой. На верхнюю половину живота (если диагноз известен) кладут пузырь со льдом или холодную грелку. Показана госпитализация в больницу, возможно оперативное лечение.
Профилактика колик. Большое значение имеют раннее распознавание и своевременное лечение хронических заболеваний, вызывающих колики, а также меры, направленные на укрепление организма и повышение его сопротивляемости,- закаливание, занятия физической культурой и спортом, рациональное питание.

Обновление: Октябрь 2018

Помните фразу из фильма «Иван Васильевич меняет профессию», когда царь грозно произнес, обращаясь к режиссеру Якину: «Живота или смерти проси у боярыни»? В старославянском языке живот означал жизнь, и если задуматься, это действительно так.

Практически все жизненноважные органы находятся в животе, ну, конечно, за исключением головного мозга. Поэтому боль, возникшая в животе, особенно острая боль, всегда должна настораживать. Наш организм с помощью болевых импульсов пытается сообщить мозгу о неполадках, об опасности – это набат, игнорируя который человек подвергает себя смертельной угрозе.

Виды боли, механизм ее развития

В любой ткани организма имеются болевые рецепторы. При повреждении рецепторы раздражаются, что приводит к их возбуждению, и как следствие, к возникновению боли. Различают 2 типа рецепторов:

соматические болевые рецепторы, характеризирующиеся высоким порогом чувствительности, при их стимуляции возникает болевые ощущения;
висцеральные полимодальные рецепторы – в случае слабого раздражения транслируют информацию о сбоях в работе органа и только их сильное раздражение вызывает боль.

Согласно классификации рецепторов выделяют 3 вида болей в животе или гастралгии:

Соматическая боль

Соматических рецепторов очень много располагается в париетальной брюшине (укрывает все органы живота как одеялом), в мочеточниках, брыжейке и в желчных протоках. Интенсивность такой боли очень выражена, а больной точно определяет ее локализацию. Соответственно, соматическая она же перитонеальная боль появляется при раздражении брюшины. Подобная боль наблюдается при прободной , внутрибрюшном кровотечении и других патологиях. Соматическая боль характеризуется постоянством и в большинстве случаев перитонеальными симптомами (напряжение мышц брюшного пресса, положительный симптом Щеткина – Блюмберга, режущий характер, усиление боли при движении)

Висцеральная боль

Эта боль появляется прямо в поврежденном органе, то есть при раздражении рецепторов, расположенных в стенках органа. Висцеральная боль тягостного, тупого характера и связана либо с вздутием органов живота, либо с их спазмом. Больной часто затрудняется охарактеризовать локализацию подобной боли, так как боль ощущается не только в поврежденном органе (обычно это средняя линия живота) но и в других частях брюшной полости. Клинически висцеральная боль проявляется коликами (почечная и печеночная, кишечная и другие).

Отраженная боль

Подобная боль является следствием иррадиации болевых ощущений при значительном раздражении пораженного органа, который локализуется не в абдоминальной полости. Отраженная боль встречается при патологии головного мозга, грудной полости, заболеваниях позвоночника или органов половой сферы.

Понятие «острый живот»

Острые состояния при болях в животе врачи традиционно называют «острым животом». Данное понятие ввел в хирургическую практику известный хирург Генри Мондор, который под «острым животом» подразумевал «брюшную катастрофу» — резкие острые боли, требующие скорейшего оказания медицинской помощи, как правило, оперативного лечения. «Острый живот» включает комплекс клинических признаков, подтвержденных лабораторными и инструментальными данными, которые возникают при острых, несущих угрозу жизни заболеваниях или травмах/повреждениях органов живота, малого таза и забрюшинного пространства. Термин «острый живот» — это еще не окончательный диагноз и применяется лишь в экстренных ситуациях до проведения детального обследования больного и установления причины, приведшему к данному состоянию.

Для установления правильного диагноза имеет большое значение:

верно и тщательно собранный анамнез;
клинический осмотр;
рентгенологическое и УЗ-исследование органов абдоминальной полости, а также грудной клетки;
ОАК, ОАМ, биохимия крови;
лапароскопия.

Клиника «острого живота»

Для данного состояния характерна триада симптомов: острые абдоминальные боли, напряженность брюшных мышц и нарушение эвакуаторной кишечной функции, то есть перистальтики. Итак, классические признаки «острого живота»:

резкая схваткообразная боль в животе, появляющаяся периодически или постоянная;
бледность кожи и слизистых;
газы не отходят, стул задерживается или диарея, что свидетельствует об ослаблении кишечной перистальтики;
учащенное дыхание и пульс;
снижение кровяного давления (характерно при внутрибрюшных кровотечениях);
острые боли как правило, сочетаются с тошнотой и рвотой;
положительный симптом Щеткина – Блюмберга (пальпация живота выявляет резкое усиление боли после давления пальцами на переднюю стенку живота и внезапного отдергивания руки – реакция пациента определяется по возникшей гримасе боли);
вынужденное положение в «позе эмбриона» — больной лежит на здоровом боку, ноги согнуты и прижаты к животу, руки и подбородок прижаты к груди;
болевой шок;
острая сосудистая недостаточность (потеря сознания) – при внутреннем кровотечении или нестерпимой боли;
холодный липкий пот, значительная слабость и головокружение.

При возникновении острой боли в животе не всегда имеет место повышение температуры. Клиника «острого живота» без температурного роста наблюдается при внутрибрюшном кровотечении (прободение язвы, травма или гинекологические проблемы: трубная беременность, апоплексия яичника). Но в случае запоздалого обращения за специализированной помощью кровь, которая излилась в абдоминальную полость, гемолизируется, продукты ее распада всасываются обратно в кровяное русло, что приводит к асептическому воспалению, развитию разлитого перитонита и росту температуры тела. Как правило, повышение температуры сопровождает воспалительные процессы органов живота и малого таза.

Что служит причиной острой абдоминальной боли?

Возникновение острых болей в животе провоцируется множеством причин. Это могут быть воспалительные заболевания абдоминальных, забрюшинных органов и органов, расположенных в малом тазу. Также болевой синдром характерен для патологий, сопровождающихся внутрибрюшными кровотечениями. Еще абдоминальную боль могут спровоцировать болезни органов грудной полости и позвоночника.

Острый аппендицит

Что делать : Вызов участкового врача или «скорой помощи». Прием обезболивающих запрещается.

Острая кишечная непроходимость

В случае расстройства эвакуации кишечного содержимого, развивается кишечная непроходимость. Известны 2 формы данной патологии: динамическая (в результате кишечного спазма либо пареза) и механическая (в кишечнике формируется пробка, представленная инородным телом, сгустком гельминтов, желчным конкрементом или перетягивание кишечной петли спайками). Спровоцировать ущемление или сдавление кишечной петли может тяжелая физическая работа, связанная с напряжением брюшных мышц, запор или погрешности в диете. Заворот кишечника (перекрут) является следствием спаек и чрезмерной его длины.

Подобная патология начинается с внезапной острой боли в животе, характер которых схваткообразный, а интенсивность различная. Боль в виде спазмов характерна для обтурационной формы непроходимости (конкременты, опухоль, гельминты и прочее). В случае странгуляции кишечника (сдавление спайками, перекрут его или ущемление грыжи) болевой синдром постоянный и очень интенсивный – больной стонет, кричит. Непроходимость кишечника всегда сопровождается болевым синдромом, что является ведущим диагностическим признаком. При не своевременном обращении к врачу боль постепенно уменьшается и исчезает, что связано с некрозом нервных окончаний и самой поврежденной петли кишечника. В данной ситуации развивается разлитой перитонит, возникает рвота, язык «как щетка», отмечаются перитонеальные симптомы живота во всех его отделах, болезненность брюшной стенки при пальпации, стул и газы не отходят.

Что делать : Незамедлительно вызвать бригаду «неотложной помощи», можно принять спазмолитик (не забыть сообщить об этом врачу). Ни в коем случае не принимать слабительных препаратов и не делать клизму.

Ущемленная грыжа

Классифицируют грыжи как врожденные и приобретенные, которые появились в «слабых» местах живота. Также выделяют послеоперационные грыжи, формирующиеся в местах послеоперационных рубцов. Провоцирующими факторами ущемления служит резкое повышение внутреннего брюшного давления, которое возникает после тяжелого физического труда и подъема тяжестей, крика и плача ребенка, затяжного потужного периода, запоров, кашля и чихания и прочего.

Боль при ущемлении локализуется в месте расположения грыжи (в паховой или бедренной области, в пупке или послеоперационном рубце). Характеризуется болевой синдром интенсивностью, протекает на фоне тошноты и рвоты, стул и газу задерживаются, а . В месте локализации грыжи пациентом прощупывается плотное и очень болезненное образование (круглое или продолговатое), которое не вправляется в брюшную полость. При не своевременном обращении за медицинской помощью развивается некроз ущемленного органа, как правило, кишечной петли и перитонит.

Что делать : немедленно вызвать «неотложку», до вызова допускается прием спазмолитиков.

Прободная язва

Что делать : Немедленно звонить 03. Больному запрещается прием пищи и воды.

Острый гастрит

Что делать : Обратиться к участковому врачу, проконсультироваться у гастроэнтеролога, пройти ФГДС.

Язвенная болезнь: обострение

Для обострения язвы желудка/двенадцатиперстной кишки свойственны резкие абдоминальные боли, возникающие через несколько минут (10 – 30) после еды. На пике болевого приступа возможна обильная рвота кислым содержимым. Часто боли возникают ночью или натощак и ослабевают после перекуса. Локализуется боль в эпигастрии, реже острая боль возникает в правом боку живота (правая подреберная область). Иррадиация боли происходит в поясничный отдел, грудную клетку, иногда в нижние отделы живота. Усиление болевого синдрома происходит при физической нагрузке, а уменьшается приступ в неподвижном и вынужденном положении. Боль при обострении язвы нередко протекает на фоне изжоги и рвоты, но аппетит не страдает, хотя возникает страх приема пищи.

Хронический энтерит: обострение

Данное заболевание возникает вследствие воспаления и дистрофических изменений слизистой тонкого кишечника, нередко сочетается с поражением толстой кишки (). Причинами служат перенесенные кишечные инфекции или . Клиническая картина представлена тупой ноющей болью, которая выражена нерезко и появляется либо после еды, либо с приемом пищи не имеет связи. Также заболевший предъявляет жалобы на распирание в области эпигастрия и околопупочной области и полноты, тяжесть, снижение аппетита, вздутие/урчание в животе. При осмотре выявляется сухость кожи, ломкость ногтей, кровяные выделения из десен (полиавитаминоз).

Что делать : консультация гастроэнтеролога.

Хронический колит: обострение

При обострении данного заболевания возникают незначительные боли в нижней половине либо по всему животу. Также имеют место тяжесть в животе, жжение и зуд в анусе, больной жалуется на вздутие и урчание, при прощупывании живота выявляется болезненность по ходу толстого кишечника.

Что делать : обратиться к гастроэнтерологу, соблюдать диету.

Печеночная колика

Приступ печеночной колики является следствием закупорки камнем шейки желчного пузыря, либо блокадой камнем его протоков при желчнокаменной болезни или при остром воспалении желчного пузыря (). Обусловлен болевой приступ при камнях в желчном пузыре нарушением диеты, физической и нервной перегрузкой. Боль возникает неожиданно и очень резкая, быстро увеличивается и ощущается в правой подреберной области и эпигастрии. Иррадиируют боль под правую ключицу и лопатку, в правое плечо и правую половину шеи. Редко боль отдает в поясницу и подвздошную область. При положении на левом боку боль и во время вдоха возрастает, что обусловлено натяжением брюшины. Приступ сильной боли может длиться несколько суток. Также пациента беспокоит постоянная тошнота и рвота желчью без облегчения. При осмотре отмечается желтушность кожи и склер. Температура повышается, в крови обнаруживается подъем лейкоцитов и нейтрофилов.

Что делать : Сразу же вызвать врача, отказаться до госпитализации от приема пищи.

Острый панкреатит

Что делать : Золотое правило хирургов при остром панкреатите: холод, голод и покой. Позвонить 03.

Острый дивертикулит

Дивертикул Меккеля представлен мешотчатым выпячиванием стенки тонкого кишечника, что сформировалось на фоне неполного заращения желточного протока. Часто диагностируется в детском возрасте. Характеризуются кишечным кровотечением, в стуле обнаруживается кровь (мелена) и симптомами кишечной непроходимости. Боль очень интенсивная, располагается справа от пупка или несколько ниже.

Что делать : немедленно вызвать «неотложку», так как заболевание требует экстренного оперативного вмешательства.

Почечная колика

Приступ почечной колики характеризуется внезапным началом, боль резкая и мучительная, располагается в пояснице, «спускается» по ходу мочеточника и отдает в промежность, пах и ногу. Также болевой синдром сочетается с дизурическими явлениями (болезненное и частое мочеиспускание, гематурия), тошнотой, метеоризмом и рвотой.

Что делать : как можно быстрее обратиться за врачебной помощью, допускается прием спазмолитиков и прием теплой ванны при условии, что больной знает о наличии у него почечных камней.

Болезни органов грудной полости

Патология органов грудной полости нередко сопровождается абдоминальной болью:

нижнедолевая правостороння пневмония (крупозная);
воспаление плевры, которая покрывает грудную клетку изнутри) – ;
недостаточность правого желудочка сердца (в большом круге кровообращения кровь застаивается, что ведет к ее накоплению в печени, ногах и прочих органах);

Абдоминальный синдром при инфаркте миокарда характеризуются возникновением острой боли в подложечной области, и протекает с тошнотой и рвотой. Боль распирающего или давящего характера и сочетается с характерными признаками заболевания:

падение либо скачок кровяного давления;
тревожность и страх смерти и прочее.

Правосторонняя пневмония сопровождается болью в верхней правой части живота, возможно появление признаков раздражения брюшины. Отличительной особенностью болевого синдрома служит его развитие на фоне симптомов острого легочного воспаления:

высокая температура (38 и выше);
одышка;
при аускультации ослабленное дыхание в пораженной доле легкого;
грудная клетка справа отстает в дыхании и другие признаки.

Воспаление плевры также сопровождается болевыми ощущениями в верхней части живота. Усиление боли происходит при кашле и глубоких вздохах.

Правожелудочковая недостаточность характерна для митрального стеноза. Возникают боли под ребрами справа, что обусловлено увеличением печени (гепатомегалией). Боли тупые, ноющие.

Пример из практики : Однажды я дежурила по скорой помощи, по сути, выполняла функции врача приемного покоя. Привезли маму с мальчиком лет 9. Жалобы мамы на острую боль в животе у ребенка. Боли появились несколько часов назад. Температура 37,5. Других жалоб мальчик и мама не предъявляли. При аускультации легких я ничего патологического не выслушала. Пальпация живота болезненна, перитониальные симптомы слабоположительные, живот мягкий. Язык влажный, обложен. Тошноты и рвоты нет. Вызвала на консультацию хирурга (ребенок с подозрением на «острый живот»). Хирург, прослушав легкие, вынес диагноз: «правосторонняя нижнедолевая пневмония» и отправил пациента на рентгенологическое исследование.

Кишечные инфекции

Острая абдоминальная боль сопровождает и кишечные инфекционные болезни. Интенсивность боли и интоксикационного синдрома определяются возбудителем инфекции.

(воспаляется толстый кишечник, прямая кишка) характеризуется появлением спастической боли внизу живота, больше слева и сопровождается поносом. Диарея протекает тяжело, стул очень частый, до 20 раз в сутки, быстро утрачивает каловый характер. Кардинальным признаком дизентерии является «ректальный плевок» — позывы на дефекацию частые и болезненные с выделением комочка слизи и гноя с кровяными прожилками.

Протекает с поражением толстой и тонкой кишки. Острая абдоминальная боль, возникающая при данном заболевании, локализована не четко, чаще разлитая, по всему животу. Отличительным признаком сальмонеллеза служит жидкий и частый стул, причем каловые массы имеют грязно-зеленый цвет («болотная тина»).

При вирусных кишечных инфекциях боли локализуются в районе пупка, спастического характера и сопровождаются рвотой, но обильным и редким стулом.

Что делать : вызвать участкового врача, не отказываться от госпитализации.

Болезни женских половых органов

Острые боли внизу живота у женщин, как правило, сопровождают воспалительные процессы внутренних репродуктивных органов (матка, трубы, яичники). Боли ощущаются внизу живота (подвздошных областях) и сопровождаются интоксикационным синдромом (слабость, лихорадка, чередующаяся с ознобом, потеря аппетита, головокружение). При остром эндометрите боль локализуется над лоном и в нижней половине живота. Болезнь развивается бурно, температура резко повышается (до 39 градусов), страдает общее состояние. Имеют место гнойные выделения с примесью крови – «мясные помои», обладающие неприятным запахом.

При воспалении придатков матки боль располагается внизу живота, в обеих подвздошных областях (двусторонний аднексит) либо справа/слева. Описываются боли как резкие или ноющие, постоянны и отдают в поясницу и крестец, промежность. Также присутствуют симптомы интоксикации.

Внутрибрюшное кровотечение, обусловленное гинекологической патологией (разрыв яичника либо эктопическая беременность) также сопровождается болевым синдромом. При боли периодически и схваткообразные и сопровождаются незначительными или умеренными выделениями крови из половых путей. Описанная клиника характерна для трубного аборта. В случае разрыва трубы женщина ощущает очень резкую и внезапную боль справа или слева в паху, отмечается быстрое падение артериального давления и учащения пульса (кровь быстро наполняет брюшную полость), бледность кожи, возможна потеря сознания.

Что делать : при подозрении на эктопическую беременность сразу же вызвать «скорую помощь», а больную уложить в кровать и положить холод на низ живота. Также холод необходим и при воспалении половых органов. Пациентке необходимо обратиться к гинекологу.

Болезни мужских половых органов

Острые боли в животе у мужчин часто возникают при воспалении простаты. Спровоцировать может , как восходящая инфекция, сексуальные нарушения (бурная или редкая половая жизнь, прерванный половой акт), гиподинамия, сидячая работа, запоры, алкоголь и прочее. Боль ощущается за и над лобком, иррадиирует в крестец и пах, в промежность и поясницу, в прямую кишку. Также боли сочетаются с частым и болезненным мочеиспусканием, повышением температуры, слабостью и сниженной работоспособностью. Не исключаются нарушения стула (диарея, болезненная дефекация), тогда боль приобретает нестерпимый и пульсирующий характер и ощущается в прямой кишке.

Возможное заболевание по локализации боли

В зависимости от расположения боли можно предположить возможную патологию:

Болит в правой подреберной области

патология легких и органов грудной клетки (нижнедолевая пневмония справа, инфаркт легкого, переломы нижних ребер справа, тромбоэмболия легочной артерии – ТЭЛА);
заболевания печени ( , гепатомегалия, опухолевидные образования доброкачественного и злокачественного характера, печеночный абсцесс, травма печени);
болезни желчевыводящих путей (острый или хронический холецистит с печеночной коликой, желчекаменная болезнь, );
желудочная патология (обострение язвы желудка, острый и хронический гастрит, перфорация желудочной язвы, острое расширение желудка – переедание);
заболевания двенадцатиперстной кишки (обострение язвы ДПК, прободения язвы ДПК, острый панкреатит или канцер поджелудочной железы);
болезни почек ( , почечная колика вследствие мочекаменной болезни);
заболевания сердца (перикардит, острый инфаркт миокарда, );
кишечная патология (ретроцекальный аппендицит – атипичное расположение червеобразного отростка);
другие причины – герпетическая инфекция в виде или поддиафрагмальный абсцесс.

Болит под ложечкой (в эпигастрии)

сердечная патология (абдоминальный синдром инфаркта миокарда, воспаление перикарда);
патология пищевода (эзофагит – воспаление пищевода, грыжа пищеводного диафрагмального отверстия, перфорация пищевода);
патология желудка (гастрит острый и хронический, язвенная болезнь желудка и ДПК, ахалазия кардии);
заболевания поджелудочной железы (острое воспаление или опухоли железы);
другие причины (травма грудины – перелом или реберный хондрит).

Болит в левой подреберной области

легкие, грудная клетка (переломы нижних ребер слева, левосторонняя нижнедолевая пневмония);
патология селезенки (спленомегалия, травма или абсцесс селезенки, аневризма артерии селезенки);
желудочная патология (гастрит, или доброкачественные опухоли, обострение язвы желудка; прободение желудочной язвы, острый панкреатит, злокачественное поражение хвоста поджелудочной железы, кисты поджелудочной);
при заболеваниях почек (почечная колика или пиелонефрит).

Болит в районе пупка

поражена поджелудочная железа (в случае опухолей или панкреатита);
поражен кишечник (при механической кишечной непроходимости, ранней стадии аппендицита, в случае тромбоза брыжеечных сосудов или инфаркта кишечника, при ущемлении , пупочной грыже, дивертикулите, энтерите и завороте большого сальника);
другая этиология (уремия, лейкемия).

Болит в подвздошной области справа

кишечная патология (при остром аппендиците или мезадените, ущемлении правосторонней паховой грыжи, прободение слепой кишки, вызванное опухолью, инородным телом или дивертикулитом, перфорация язвы желудка или ДПК);
патология почек (пиелонефрит или почечная колика);
заболевания женских репродуктивных органов (острый аднексит: тубоовариальное образование, пиовар, пиосальпинкс, эктопическая беременность и разрыв яичника, боли при овуляции и эндометриоз, перекрут ножки яичниковой кисты);
заболевания сосудов (аневризма подвздошной артерии).

Болит в левой подвздошной области

кишечная патология (дивертикулит сигмовидной кишки, перфорация нисходящей ободочной кишки, ущемление левосторонней паховой грыжи);
патология органов женской половой сферы (острое воспаление придатков и внематочная беременность, эндометриоз и перекрут ножки яичниковой кисты);
поражение почек (пиелонефрит или почечная колика).

Другая этиология

Аневризма левой подвздошной артерии, разрыв аневризмы брюшной аорты или псоас-абсцесс.

Помощь больному до приезда врача

При возникновении острой боли в животе пострадавшему следует оказать первую (доврачебную) помощь, и чем скорее, тем лучше. Каждый, кто столкнулся с острой абдоминальной болью у себя или у близкого, должен знать основные правила поведения в подобной ситуации:

в первую очередь больного следует уложить в постель и обеспечить ему покой;
выяснить, имеет ли заболевший какие-нибудь хронические заболевания органов пищеварения, случались ли подобные ситуации в прошлом, и какие меры он принимал для облегчения состояния;
незамедлительно вызвать бригаду неотложной помощи в случае травмы живота (боль очень значительная, имеется тошнота и рвота, особенно с примесью крови), появления черного стула, при острой задержке мочи и выявлении кровянистых прожилок в моче или рвотном содержимом;
допускается прием спазмолитиков ( , ), о чем следует сообщить врачу;
приложить к животу лед или пузырь с холодной водой;
в случае отсутствия сознания и сохраненном пульсе и дыхании, больного следует уложить на живот, повернув голову на бок (такое положение обеспечивает свободное дыхание и предупреждает удушье или вдыхание рвотных масс и проникновение их в легкие);
в случае отсутствия дыхания и пульса, пострадавшего уложить на твердую поверхность и приступить к первичной реанимации (искусственное дыхание и непрямой массаж сердца).

Категорически запрещается

оставлять заболевшего одного;
принимать пищу и пить;
прием анальгетиков (помимо обезболивающего эффекта, многие анальгетические препараты сбивают температуру, что в совокупности смазывает клиническую картину и затрудняет постановку диагноза);
прием слабительных средств или ставить клизму;
греть болезненное место в животе.

Больному нельзя давать слабительные средства или ставить клизму. Не рекомендуется давать ему пищу и питье.

Причины боли в животе

Причинами боли могут стать несварение, изжога, язвенная болезнь, пищевое отравление, гастрит, аппендицит, кишечная непроходимость, непереносимость лактозы, почечная колика, гепатит, пиелонефрит, воспаление придатков матки, печеночная колика и др.

Помощь при боли в животе

Если появились боли в животе, что делать? Учитывая тот факт, что боль в области живота может быть вызвана множеством опасных заболеваний, при ее появлении необходимо первым делом обратиться к врачу в поликлинику. Если боль острая, навязчивая, сопровождается рвотой, тошнотой, повышением температуры, кровотечением, слабостью, одышкой, следует срочно вызвать скорую помощь. До приезда бригады врачей нужно постараться оказать больному посильную помощь. Уложить его в постель, на живот положить пузырь со льдом.

До приезда врачей нельзя принимать обезболивающее - это значительно затруднит постановку диагноза. Нельзя прикладывать к животу больного грелку - тепло может привести к распространению воспалительного процесса.

На этом помощь при болях в животе заканчивается. Все остальные мероприятия проводят врачи после установления причины, которая вызвала боль в животе.

При боли в животе нельзя заниматься самолечением, а следует обратиться к врачу для диагностики заболевания, вызвавшего боль, и назначения адекватного лечения.

КАТЕГОРИИ