Субмукозная миома. Субмукозный узел в матке, миома при беременности, менопаузе

Миома матки при беременности – серьезная проблема, с которой сталкиваются беременные женщины. Развитие беременности при наличии данной патологии чревато риском появления осложнений, в результате которых женщина может лишиться не только будущего ребенка, но и полностью детородного органа.

Возможна ли беременность при миоме матки? На вероятность зачатия и успешного вынашивания плода влияют количество и величина миоматозных узлов, а также их локализация. Если очаги имеют малые размеры, расположены в стенке матки, то возможность зачать и выносить ребенка довольно высока.

При множественных миоматозных узлах, опухоли большого размера, локализованных рядом с , маточными трубами, шанс на зачатие минимален. Если же оно произошло, то присутствует большой риск развития осложнений и патологий эмбриона.

Миома матки и беременность прямо пропорционально влияют на развитие друг на друга. В результате роста и развития плода происходит изменение клеток миоматозной ткани, а в результате прогрессирования миомы происходит нарушение нормального функционирования плаценты.

При развитии беременности, как правило, нарушается кровоснабжение и питание опухоли. При наличии у женщины миомы субсерозного типа существует довольно большой риск перекрута ножки, особенно если у беременной гестоз, сопровождающийся отеками и повышением давления, или же гипертонус матки.

Если плацента находится над большим миоматозным узлом, происходит нарушение ее кровоснабжения. Изменяется строение сосудов плаценты, возможно образование в них тромбов. Как следствие, развивается плацентарная недостаточность.

Максимальная выраженность нарушения кровообращения плаценты наблюдается при приближении родов. По этой причине женщинам делают кесарево сечение на 38-ой или 39-ой неделе.

Диагностика опухоли

При постановке женщины на учет по беременности проводится обследование, в ходе которого определяют состояние здоровья женщины.

Если миома не была диагностирована до зачатия, то диагноз может быть поставлен именно при гинекологическом обследование уже при развивающейся беременности. Чаще всего это происходит посредством проведения УЗИ-обследование.

В ходе УЗИ врач определяет локализацию миоматозных узлов, их количество и величину, строение, расположение относительно плаценты.

Как влияет миома матки на беременность, опасно ли это, чем грозит сочетание заболевания с вынашиванием ребенка – эти и другие вопросы беспокоят женщин, находящихся в положении.

Если у беременной женщины диагностирована , вызвать развитие патологического процесса могут следующие факторы:

• величина самого крупного миоматозного узла больше, чем 7-8 см;
• множественная миома (общее количество узлов – больше 5);
• расположение плаценты непосредственно над опухолью;
• направление узла внутрь полости матки, что ведет к деформации органа;
• некротические или дистрофические изменения миоматозного очага;
• наличие рубцов на матке вследствие операций;
• диагноз бесплодие в прошлом, ;
• другие заболевания органов малого таза;
• варикоз вен малого таза;
• возраст женщины более 30 лет.

Итак, все шансы на успешное вынашивание ребенка есть у молодых женщин до 30 лет, без других гинекологических заболеваний и операций на матке в прошлом, при наличии менее 5 миоматозных узлов, размер которых меньше 8 см. Очаги опухоли должны находиться на передней или задней стенке и расти наружу относительно полости матки, располагаться вдали от плаценты. В этом случае развитие эмбриона проходит, как правило, без каких-либо осложнений.

Остальные варианты считаются высоким риском, женщине может быть проведено прерывание беременности на ранних или поздних сроках.

Какие осложнения могут возникнуть?

У пациенток, которые относятся к группе высокого риска, возможно развитие следующих осложнений:

• фетоплацентарная недостаточность;
• истмико-цервикальная недостаточность, как следствие локализации опухоли на шейке или перешейке матки;
• пролиферирующая опухоль (т.е. быстрорастущая);
• нарушение кровоснабжения новообразования;
• разрыв матки по рубцу (при наличии рубцов при наличии операций в анамнезе);
• гестоз;
• развитие анемии;
• отслаивание плаценты;
• самопроизвольное прерывание беременности;
• преждевременные роды.

На видео о влиянии миомы матки на беременность

Лечение

Требуется ли лечение, если есть миома матки при беременности? Терапия назначается при высоком риске осложнений и угрозе прерывания.

В этом случае женщине врач прописывает следующее:

• , витаминных комплексов, спазмолитиков;
• полупостельный либо постельный режим;
• полный отказ от интимной жизни;
• запрет на какие-либо физические нагрузки.

Другие варианты осложнений и назначаемое лечение:

• Быстрый рост новообразование. Назначают антигреганты (например, таблетки Курантил), что позволяет улучшить питание опухоли. Возможно назначение спазмолитических препаратов, гепатопротекторов.
• Истмико-плацентарная недостаточность. Рекомендован постельный режим. Вводят Гинипрал. Наложение швов на шейку матки невозможно из-за высокого риска повреждения узлов.
• Плацентарная недостаточность. Терапия проводится только в условиях стационара. Выписывают Курантил, Актовегин, Магне В6 и другие препараты.
• Нарушение питания узла . В этом случает самочувствие женщины ухудшается, возникают боли в животе, поднимается общая температура тела, развивается угроза прерывания беременности. Терапия предполагает назначение антибактериальных препаратов, спазмолитиков, десенсибилизирующих лекарств. Если медикаментозная терапия не дает эффекта, а , проводится операция по удалению узла.

Другие показания для проведения срочной операции при миоме матки и беременности:

• ущемление матки в полости малого таза;
• разрыв миоматозного узла;
• развитие перитонита;
• некроз новообразования;
• переход миомы в злокачественную форму.

Тактика ведения беременности

Сохранение беременности в приоритете в таких ситуациях:

• желание женщины сохранить ребенка;
• срок более 24 акушерских недель;
• беременность после продолжительного бесплодия.

Показания к проведению прерывания беременности при миоме следующие:

• развитие некроза новообразование;
• локализация миоматозного узла в шейки матки и развитие вследствие этого истмико-цервикальной недостаточности, выкидыша, кровотечения, внутриутробного инфицирования эмбриона;
• множественная миома с больше 15 см;
• тяжелые сопутствующие заболевания органов малого таза;
• возраст женщины более 45 лет и наличие факторов высокого риска.

Как проходят роды?

Госпитализация беременной при диагностированной миоме матки происходит на сроке 37-38 недель. Проводят обследование, определяют состояние плода и плаценты, раскрытие шейки матки. По результатам проведенного обследования врач делает выбор тактики ведения родов.

При наличии невысоких факторов риска допускаются естественные роды, в сложных случаях показано кесарево сечение.

В обязательном порядке кесарево проводится в следующих случаях:

• наличие рубца на матке;
• множественная миома;
• большие размеры узлов;
• локализация опухоли в нижних отделах, что будет препятствовать естественному движению плода;
• тазовое предлежание плода;
• подозрение на озлокачествление опухоли;
• подозрение на некроз миоматозного узла;
• наличие сопутствующих заболеваний.

Проведение гистерэктомии в ходе кесарева сечения, то есть удаления матки, возможно при наличии следующих показаний:

• наличие множественных узлов у роженицы в возрасте старше 40 лет;
• повторное развитие опухоли после операции по ее удалению – миоэктомии;
• некроз опухоли, расположенной в стенке матки.

После беременности и родов в большинстве случаев есть тенденция к прекращению роста миомы, что является результатом гормональной перестройки в организме, лактации, использования гормональных контрацептивов.

Миома матки при беременности имеет разные факторы риска. Многое зависит от типа опухоли, ее размеров и расположения, прогрессирования. В ряде случаев не требуется никакого лечения, в других ситуациях проводится медикаментозная терапия и хирургическое вмешательство при наличии показаний. Возможны естественные роды либо проведение кесарева сечения.

Одна из непростых проблем современного акушерства – сочетание миомы матки и беременности. У многих пациенток такое состояние протекает нормально. Однако всегда есть риск развития тяжелых осложнений, которые могут привести к потере не только самой беременности, но и матки. Причины таких осложнений:

• сама опухоль (большой размер узла, нарушение его питания, неблагоприятное расположение, рубцы после перенесенной миомэктомии);
• вызвавшие ее факторы (дисбаланс гормонов, травмы эндометрия, аднексит и другие).

Женщин часто интересует вопрос: можно ли забеременеть при миоме матки? Вероятность беременности зависит от расположения очагов опухоли, их количества и размера. При небольших скоплениях клеток, расположенных в толще маточной стенки, наступление и развитие беременности может протекать нормально. При больших узлах, особенно расположенных в перешейке, в устьях маточных труб, быстро растущих, возможность забеременеть невысока. Если же эмбрион сформировался, велик риск осложнений и патологии плода.

Изменения в матке при беременности

Наличие миомы матки и факт беременности влияют друг на друга. Во время вынашивания ребенка изменяются миоматозные клетки, а также нарушается функция плаценты.

Происходит нарушение кровоснабжения и питания узлов опухоли. Особенно часто такие изменения возникают при небольших одиночных очагах, расположенных с внешней стороны миометрия, то есть подбрюшинно. Субсерозная миома может осложниться перекрутом ножки опухоли. Риск такого состояния увеличивается при интенсивной физической активности, гипертонусе матки, гестозе беременности с отеками и повышением артериального давления.

При кровоизлиянии в миоматозный узел или его быстром росте, опережающем рост капилляров, возникает дегенерация ткани миомы.

Плацента поражается чаще всего при ее расположении над крупным миоматозным очагом. При этом нарушается строение сосудов плаценты, они становятся короткими, неполноценными, часто тромбируются. Ворсины хориона недоразвиты и дистрофичны. В результате формируется плацентарная недостаточность.

Наиболее выражены нарушения кровообращения в плаценте на поздних сроках перед родами. Поэтому таким женщинам рекомендуют выполнять плановое кесарево сечение в сроке 38-39 недель гестации.

Обследование беременных

Вначале проводят расспрос беременной, уточняя количество беременностей и родов, наличие абортов, операций на матке и других манипуляций. Выясняют наследственную предрасположенность к этому заболеванию. Отмечают наличие неразвивавшихся и индуцированных беременностей, выкидышей, рождения нежизнеспособных детей.

Общеклиническое исследование оценивает общее состояние здоровья. Особое внимание обращают на такие состояния, как сахарный диабет, пиелонефрит, гипертоническая болезнь.

Гинекологическое исследование призвано выявить расположение и размеры миоматозных узлов. Уточнить полученные данные необходимо с помощью ультразвукового исследования. УЗИ помогает определить количество, расположение и характер роста очагов опухоли, их размеры, структуру и расположение по отношению к плаценте. Кроме того, с его помощью врач следит за развитием плода.

Факторы риска патологии беременности при миоме матки

Факторы, повышающие вероятность развития патологии:

• отягощенный акушерский анамнез (рождение в прошлом нежизнеспособного ребенка, бесплодие);
• рубцы на матке после любых перенесенных операций;
• сопутствующие заболевания, в частности, варикозная болезнь вен малого таза;
• особенности расположения узлов – межмышечные, шеечные, перешеечные, в нижнем сегменте, с центрипетальным ростом);
• размер самого большого очага более 8 см;
• выраженные миоматозные изменения, то есть наличие пяти и более узлов;
• центрипетальный (направленный внутрь) рост опухоли или подслизистый узел, ведущие к деформации полости органа;
• расположение плаценты над узлом;
• отек, некроз, дистрофия миоматозного очага;
• возраст старше 30-35 лет, когда происходит уменьшение способности клеток миометрия растягиваться и сокращаться.

Итак, низкая вероятность осложнений имеется у молодых женщин без рубцов на матке и сопутствующих заболеваний, у которых имеется до 5 узлов размером до 8 см. Эти образования располагаются в теле и дне органа, не вызывают неприятных ощущений у женщины и растут по направлению к брюшине, то есть наружу. Плацента расположена вдали от узла. Миома матки малых размеров при беременности обычно не прогрессирует. Развитие плода обычно протекает без осложнений. Иногда по мере роста зародыша миоматозные узлы смещаются в сторону, по направлению к брюшине, или наоборот, ближе к полости матки, деформируя ее.

В остальных случаях беременная относится к группе высокого риска. Ей может быть предложено прерывание беременности.

Осложнения беременности на фоне миомы

У больных из группы высокого риска могут развиться специфические и неспецифические осложнения.

Специфические:

• нарушение кровоснабжения миоматозных узлов;
• истмико-цервикальная недостаточность в результате шеечно-перешеечного расположения опухоли;
• быстрый рост новообразования (пролиферирующая миома);
• фетоплацентарная недостаточность;
• тромбоз тазовых вен;
• разрыв по рубцу после миомэктомии.

Неспецифические:

• выкидыш или преждевременные роды;
• преждевременная ;
• врастание ворсин хориона;
• гестоз;
• анемия.

Частота выкидышей у женщин с высоким риском составляет до 60%, преждевременные роды возникают у четверти таких пациенток. При угрозе прерывания беременности используют общепринятые схемы лечения, включающие спазмолитические средства, антиагреганты, витамины, Дюфастон. Назначается полупостельный или постельный режим, рекомендуется отказаться от половой активности и физических нагрузок.

При истмико-цервикальной недостаточности швы на шейку не накладывают во избежание повреждения миоматозных узлов. Используется постельный режим, введение Гинипрала.

При быстром росте опухоли назначают антиагреганты (Курантил), улучшающие питание узла. В более тяжелых случаях показаны спазмолитики, токолитики, свежезамороженная плазма, гепатопротекторы.

Для профилактики плацентарной недостаточности в группе высокого риска применяют Аспирин, Курантил, поливитамины и фолиевую кислоту. Лечение плацентарной недостаточности проводится в стационаре. Назначают Реополиглюкин, свежезамороженную плазму, Трентал, Актовегин, Эуфиллин, Магне В6, Курантил.

Миома матки во время беременности может осложниться нарушением питания узла. Появляются боли внизу живота разного характера, повышается температура тела, ухудшается общее состояние женщины. Возникает угроза прерывания беременности. Лечение включает спазмолитические, антибактериальные, десенсибилизирующие средства. При отсутствии эффекта терапии в течение 3-5 дней проводят удаление узла (миомэктомию). Это возможно только в случае субсерозной миомы.

Случаи, когда приходится прибегать к оперативному вмешательству:

• некроз (гнойное расплавление) узла;
• перитонит;
• злокачественная трансформация миомы;
• ущемление матки в полости малого таза;
• разрыв капсулы узла.

Тактика ведения беременности

• настойчивое желание пациентки;
• обращение в сроки более 24 недель, когда имеется жизнеспособный плод;
• длительное бесплодие, когда ребенок долгожданный;
• возможность прервать беременность только путем малого кесарева сечения.

Показания к прерыванию беременности при миоме:

• подозрение на злокачественное новообразование в любом органе;
• субмукозная миома матки;
• некроз узла;
• расположение очага в шейке матки с развитием истмико-цервикальной недостаточности, внутриутробного инифицирования плода, кровотечений, выкидыша;
• размер новообразований более 15 см или их большое количество;
• возраст женщины старше 45 лет в сочетании с факторами риска;
• тяжелые сопутствующие заболевания.

Роды и послеродовый период

Беременную госпитализируют в 37-38 недель. Исследуют показатели свертываемости крови, состояние плаценты и плода, определяют зрелость шейки. С учетом факторов риска выбирают тактику родов. У женщин с низким риском возможны естественные роды. В более сложных случаях предпочтительнее кесарево сечение. Если у таких пациенток попытаться вести роды естественным путем, можно вызвать тяжелые осложнения – отслойку плаценты и разрыв матки.

Кесарево сечение в плановом порядке выполняется в следующих случаях:

• узлы, расположенные в нижних отделах, препятствующие продвижению плода;
• множественные или очень крупные узлы;
• рубец на матке;
• нарушение питания узлов, которое в родах может усилиться и привести к некрозу;
• тазовое предлежание плода;
• подозрение на некроз или злокачественное перерождение;
• сопутствующие заболевания.

Случаи, когда во время кесарева сечения удаляют матку:

• множественные очаги у женщин старше 40 лет;
• некроз узла в толще миометрия;
• рецидив опухоли после миомэктомии;
• подслизистые или межсвязочные узлы, центрипетальный рост и другие неблагоприятные особенности расположения.

После беременности у большинства женщин рост миомы замедляется или прекращается. Этому способствует грудное вскармливание и применение гормональных средств контрацепции. Профилактикой роста миомы служит повторная беременность и роды спустя два – три года.

Многие женщины, у которых заподозрили миому матки, впадают в панику в поисках ответов на вопросы — что это такое? Почему именно у меня? Возможно ли зачать ребенка? Можно ли рожать с миомой матки? Опасна ли она, если диагностирована уже во время беременности?

Честно говоря, на все эти вопросы медики так и не дали пока что однозначных ответов. Но тем не менее некоторой информацией все-таки владеют.

Что такое миома матки и почему она возникает?

Миома — доброкачественная опухоль из мышечной ткани. Возникает тогда, когда клетки матки начинают активно делиться. Медики так до конца и не выяснили, почему это начинает происходить, но одна из наиболее вероятных причин связана с гормональной стимуляцией и повышенной секрецией эстрогенов. Таким образом, рост миомы стимулируют эстрогены, а обратный процесс вызывает прогестерон. Тем не менее это еще не означает, что если в организме не нарушен баланс эстрогенов и прогестерона, то миомы нет. Проблема в том, что обычно местное изменение уровня эстрогенов в матке не отражается ну или очень незначительно - на содержании гормонов этой группы в крови.

Фактически всегда миома представлена сразу несколькими узлами. Они различных размеров и развиваться могут также в различных частях матки. Узлы, которые располагаются под наружным покровом матки, называют подбрюшинные или субсерозные. Те, что в толще стенки матки, - межмышечные или интерстициальные. Узлы, локализация которых под , выстилающим полость матки, - подслизистые или субмукозные. Бывает и так, что полость матки деформирована одним большим узлом.

Миома матки и зачатие

Первые симптомы миомы - затяжные циклические кровотечения, которые часто сопровождаются еще и маточными кровотечениями. Диагностируют миому через УЗИ.

Миома матки не является причиной бесплодия, правда, зачать с таким диагнозом бывает очень сложно. Дело в том, что миома может сдавливать маточные трубы, что значительно затрудняет передвижение сперматозоидов и нарушает овуляцию.

Идеальный вариант — вылечить или даже удалить миому до беременности. Правда, если узлы (или узел) размером не больше 12-ти недельной беременности. Если миома больше и деформирует полость матки, сохранить способность к деторождению при ее удалении будет очень сложно: часто такая операция сопровождается сильными кровотечениями, при которых матку могут и удалить.

Миома матки и беременность

Конечно, ничего хорошего в миоме матки при беременности нет. Во-первых, она обычно сопровождается фетоплацентарной недостаточностью, а во-вторых - угрозой прерывания самой беременности. Особенно опасно, если плацента расположена рядом с миоматозным узлом: он нарушает ее строение и часто — функции, а соответственно — к малышу поступает значительно меньше кислорода и питательных веществ. Опасно такое расположение еще и тем, что может произойти преждевременная , которое будет еще и сопровождаться сильным кровотечением.

Одни медики утверждают, что в период беременности миома начинает расти, а другие говорят, что связано это на самом деле с ростом матки, но это фактически неопасно ни для мамы, ни для малыша. Опасно другое — если миома дегенерирует, то есть разрушается. Этот процесс обычно связан с омертвением тканей узла и как следствие образованием отеков, кист и кровотечений у беременной. Хуже всего то, что произойти дегенерация может на любом сроке беременности.

Согласно статистике в последнее время медики все чаще обнаруживают миому именно у беременных, прежде всего потому, что в наше время все больше женщин рожает после 30, то есть тогда, когда у начинаются гормональные нарушения. Влияют, безусловно, и возможности современной медицины — в частности, ранняя диагностика, благодаря которой можно сразу диагностировать у женщины миому.

Миома — не причина прерывать беременность, зато это весомый аргумент находиться под внимательным наблюдением лечащего врача. У многих женщин беременность с миомой протекает абсолютно нормально и без каких-либо осложнений. Правда, только в тех случаях, когда размер узлов — не слишком велик.

Роды

У половины беременных с миомой матки врачи отмечают затяжные. Может доктор и рекомендовать рожать путем кесарева сечения. Хотя на самом деле сама миома никак не препятствует прохождению малыша по родовым путям. Проблема в том, что миома часто влечет за собой аномалии положения и предлежания плода.

Специально для - Мария Дулина

От Гость

В 25 лет у меня обнаружили множественные миомы матки, но врач сказал, что это совсем не страшно. На удаление никто не направлял и не предложил. В 31 год забеременела. На 11 неделе беременности матка была на 19 недель. На 18 неделе начал болеть живот. Обнаружилось, что 4 узла выросли до 5-6см диаметром. С 18 недель практически все время лежала на сохранении, а в 28 недель произошли преждевременные роды. Сейчас с ребеночком все нормально, но переживаний было очень много. Врачи говорят, что миомы вытаскали плод...

От Гость

На 6 неделе поставили диагноз неразвивающаяся беременность. После обнаружили миому около 12 мм. Возможно, она и стала причиной.

От Гость

Я родила в 37 лет и у меня была миома.Никаких осложнений,родила сама.всю беременность ходила хорошо,и анализы были прекрасные даже гемоглобин был на удивление врачей высокий.Думаю если все протекает спокойно,нет никакого беспокойства.Всегда думайте только о хорошем и о вашем малыше.

От Гость

С Миомой тоже можно родить здорового ребенка. Главное наблюдаться у хорошего врача. Я наблюдалась в Клинике гинекологии и новых репродуктивных технологий. Нормально выносила, родила

От Гость

До беременности миома была 30 мм На 16 неделе выросла до 12 см-я была в шоке! В конце беременности миома уменьшилась до 5 см Иногда миома отекала и вызывала боль наподобие схваток хотя по узи угрозы не находили. Кровотечения были раз в 2 месяца.Роды тоже начались с кровотечения.Несмотря на все трудности малышка родилась доношенной и здоровой.Так что девочки не паникуйте - просто наблюдайтесь у хорошего специалиста. Меня направляли на консультацию в мониаг

План статьи

Множество женщин, которые планируют свою беременность, часто сталкиваются с различными препятствиями в виде доброкачественных опухолей мышц матки. Если обнаружена миома и беременность уже протекает несколько месяцев, то не стоит паниковать. Достаточное количество примеров того, что женщина при беременности узнавала о наличие опухоли, но ее ребенок рождался здоровым. Для нормального протекания этого периода, необходимо знать всю опасность миомы для полости матки.

Будущие мамы начинают переживать, когда слышат диагноз миома матки при беременности. Несет ли опасность наличие миомы матки, когда ее обнаруживают при вынашивании малыша? Этот вопрос еще остается открытым. Но, несмотря на это, врачи знают как нужно действовать при обнаружении такого диагноза.

Что такое миома матки и почему она возникает

Это образование считается доброкачественным, является опухолью, которая растет на мышцах матки. Специалисты еще не смогли дать конкретных ответов, почему же так происходит. Но есть предположения, — это может быть повышенная гормональная стимуляция и усиленная секреция эстрогенов. Другими словами, опухоль формируется из-за низкого уровня прогестерона в организме и растет благодаря избыточному балансу эстрогенов.

Но если в крови не обнаружено нарушение гормонов, то это не значит, что опухоль не может образоваться. Уровень эстрогенов в матке может расти незначительно и не отобразиться при анализе крови. Практически во всех случаях образование состоит из нескольких узлов в различных размерах уплотнений. Опухоль такого типа считается распространенной, но у будущей мамы она крайне нежелательна.

Причины

Данная болезнь возникает в результате нарушения гормонов. Количество эстрогенов растет, что способствует быстрому делению клеток и образованию нежелательных узлов. Узлы могут расти в разных местах на матке в множественном количестве. Если опухоль вовремя обнаружена и пролечена, то она не несет никакой опасности.

Причины быстрого вырабатывания яичниками эстрогенов:

• генетика (если женщины имели такое заболевание, то его сложно избежать следующему поколению женского пола);
• инфекции, которые воспаляют половые органы;
• умышленное прерывание беременности;
• киста на яичниках;
• противозачаточные таблетки;
• лишний вес;
• химиотерапия.

Миома матки зачастую становится причиной бесплодия. Но существуют случаи, когда беременность все же возможна. Практика говорит о том, что данная болезнь влияет на каждый организм по-разному. Врачи до конца не могут ответить, почему же одни женщины рожают при образовании миомы в матке, а другие не способны зачать ребенка с этим доброкачественным множественным образованием.

Симптомы

Образование на матке сопровождается следующими симптомами:

• менструальный цикл проходит очень болезненно;
• женщины очень часто ощущают легкое давление внизу живота;
• боли в животе усиливаются и имеют тянущий характер;
• половой акт для женщины часто становится болезненным;
• мочевой пузырь часто вызывает желание сходить в туалет;
• нарушается работа желудочно-кишечного тракта;
• рост живота.

Чтобы иметь возможность родить малыша, нужно при первом признаке этих симптомов обратиться к специалисту для обследования. Он назначит УЗИ для обнаружения миомы на мышечном слое матки. Ультразвуковое обследование поможет вовремя обнаружить опухолевые образования. Также, врач с помощью такой процедуры выяснит:

• количество узлов, которые образовались на матке;
• состояние миоматозных узлов;
• их место роста;
• точные размеры миомы;
• точное расположение очагов;
• структуру опухолей.

Данные характеристики необходимы для определения ответа на вопрос – есть ли возможность у женщины родить ребенка. Зачатие может произойти в том случае, если ничего не преграждает попадание сперматозоидов в матку, и не нарушает процесс овуляции. Для успешной беременности шейка матки не должна перекрываться этим опухолевым образованием. Как видим, вероятность беременности с данным диагнозом есть.

Диагностика

В самом начале диагностики врачи уточняют у женщины ряд вопросов. Они выясняют, сколько раз женщина была беременной, и сколько прерывала беременность. Также, специалистам необходимо узнать, были ли операции на матке или выкидыши. Одним из вопросов может быть о рождении неживого ребенка. После уточнения всех нюансов, женщина направляется на исследование, при которых применяются различные методы диагностики.

Проводятся общие клинические осмотры и сдача анализов. Врачи выясняют главные аспекты при данной болезни. Диабетиков и гипертоников очень внимательно обследуют, потому что данные заболевания имеют большое влияние на весь процесс лечения. Помимо общих исследований, женщина направляется к гинекологу.

Гинеколог должен уточнить благодаря исследованиям все размеры образовавшихся узлов и изменения миомы. Также, точное расположение миомных образований. Помимо этого, с помощью ультразвукового аппарата специалист следит за развитием плода, если диагностируется беременная женщина. УЗИ также определяет места, где опухоли расположились.

Лечение

В самом начале лечения женщины, у которой обнаружена опухоль, врачи стараются остановить дальнейший рост образования. Все способы остановки развития доброкачественной опухоли зависят от индивидуальных особенностей и структуры миомы. Также, немаловажную роль играет причина, по которой диагностировалось данное заболевание. Беременные женщины часто ощущают дефицит железа в организме, а это может привести к росту опухоли. Потому, из-за такого фактора во время вынашивания плода необходимо постоянно сдавать анализ крови.

Профилактика

Профилактика заключается в приеме железа, аскорбиновой кислоты и различных витаминов. Правильное питание, в которое входит еда с большим количеством белка. Углеводы нужно ограничить, также перестать принимать в пищу жиры животного происхождения. Свежие соки, овощи и фрукты благоприятно влияют на профилактику болезни. После родов методом кесарева сечения женщине могут назначить препарат с прогестероном. Таким образом значительно уменьшается процесс деления клеток в матке. Опухоль в таких условиях не растет.

Как миома влияет на беременность

Не секрет, что такое образование имеет отрицательный характер во время беременности. Она может быть причиной выкидыша недостатка из-за плаценты, ведь плод должен быть окружен плацентой. Малыш из-за миомы может получать мало кислорода и всех питательных веществ. Последствия могут также вызывать сильное кровотечение из-за отслойки плаценты. Самое страшное, что эти все процессы могут случиться как на ранних сроках беременности, так и на последних месяцах. Поэтому, миома матки влияет на беременность негативно.

Но если обнаружена миома матки, не стоит сразу прерывать беременность. Ведь это заболевание и беременность совместимы. Нужно просто постоянно обследоваться у специалиста. Много примеров, где женщины вынашивали здорового ребенка, при этом период беременности протекал абсолютно спокойно. Но лучше не стоит рисковать, ведь ребенок может родиться с маленьким весом или деформированным телом. Отрицательное влияние миомы на беременность совсем не исключается, даже несмотря на многие удачные случаи.

После 40 лет беременность проходит сложнее, потому что в этом возрасте гормональный сбой имеет огромную вероятность. Также, быстрый рост миомы может значительно опережать капилляры, что вызывает кровотечения. Если на протяжении 12 недель никаких нарушений не наблюдалось, то это не значит, что и после 20 недель будет такой же результат. Первый триместр может проходить без всяких симптомов. Но осложнения могут появиться на любом сроке. Большая вероятность того, что на позднем сроке будет нарушено кровообращение, потому что растут миоматозные узлы. Поэтому, рекомендуется проводить кесарево сечение, когда идет 39 неделя беременности.

В наше время большинство женщин рожают после 30. В этом возрасте как раз и начинают прогрессировать гормональные сбои. Поэтому, перед зачатием нужно, чтобы врачи обнаружили расположение и размер образования. Если они достигают 4 см или же 5 см, то беременность возможна. Но если миома 7 см или же 8 см, то это значительно усложняет процесс лечения и беременности.

Как проявляет себя болезнь у беременных

Симптомов у беременной женщины может быть много. Когда проходит процесс вынашивания малыша, опухоль может нарушать плаценту и ее функции. У женщины может болеть живот. Эти боли внизу живота обусловлены нарушением кровообращения в узлах. Также, наблюдается повышенное артериальное давление. Доброкачественную опухоль без особого труда можно распознать с помощью эхопризнаков ультразвукового обследования.

Зачатие во время болезни

Когда женщина планирует зачатие малыша, нужно учесть все характеристики опухоли. Важно знать, как она расположена и где. Также, немаловажную роль играют размеры узлов и их предрасположенность к росту. Если матка деформируется из-за образования, то зачатие невозможно. В таком случае, нужно обязательно удалить узлы. Миома при планировании беременности должна быть тщательно обследована.

Если узлы небольшие и не влияют на матку, то вероятность беременности становится высокой. Но при течении беременности могут возникнуть неприятности. Женщина может не выносить плод. Выкидыш или прерывание беременности имеет большую вероятность.

Может ли врач удалить миому во время кесарева сечения

Удаление врачом миомы во время кесарева сечения возможно:

• в случае одиночного образования;
• подбрюшной опухоли, которая имеет ножку;
• если есть структурные изменения опухоли;
• межмышечное образование крупного размера.

Но бывает, что после кесарева сечения, необходимо полностью удалять матку. Это необходимо для женщин старше сорока лет. Также, при некрозе миомы и повторного возникновения опухолей. Если во время кесарева получилось удалить образование, то женщина может спокойно планировать еще одно зачатие ребенка.

Естественные роды или кесарево сечение

Для каждой женщины при наличии опухоли выбор проведения родов индивидуален. Естественные роды могут проходить при условиях отсутствия противопоказаний. Например, образование не растет, и не будет мешать процессу родов. Для таких родов применяется только обезболивающее. Но зачастую врач рекомендует своей пациентке кесарево сечение. Во время кесарева сечения миома может быть удалена врачом.

Кесарево необходимо:

• если опухоль расположена низко;
• много узлов;
• если есть рубец на матке после операции;
• нарушено кровообращение опухоли.

Противопоказания

Рост миомы при ношении ребенка может нести множество осложнений. Развитие всевозможных патологий и болезней иногда приходится останавливать путем экстренных родов или прерыванием беременности. Поэтому, к вынашиванию плода нужно относиться очень серьезно. Необходимо постоянное обследование у специалистов, чтобы не было неприятных неожиданных ситуаций.

При данной болезни противопоказан гинекологический массаж. Также, нельзя допускать, чтобы низ живота каким-либо образом прогревался. То есть, противопоказаны баня, солярий, сауна и т.д. Нельзя поднимать тяжести от 3 кг и пить много воды перед сном. Последнее может привести к отеку матки.

Послеродовой период

Стоит отметить, что опухоли после родов могут прекратить рост и свое развитие. Матка возвращается в исходное положение, и соответственно, миомы и узлы тоже меняются. Лейомиома матки обнаруживается почти у каждой пятой женщины, поэтому процесс вынашивания ребенка и послеродовой период могут быть осложнены различными процессами.

Множественная миома матки и беременность

В матке часто миомы образуются с множеством узлов. После удаления всех узлов, на матке может не остаться здоровой ткани, поэтому планирование зачатия и беременности может сопровождаться трудностями. Но врачи могут удалить именно мешающие развитию плода узлы, которые повлекут различные осложнения. Беременность при миоме после удаления таких узлов может спокойно протекать. И уже после родов врач удалит остальные образовавшиеся узлы.

Прогноз

Беременность при опухоли может протекать спокойно. Но выявить себя опухоль может и на поздних сроках. Это приведет к преждевременным родам или необходимости в кесаревом сечении. Также, может случиться выкидыш. Поэтому, планируя беременность при этом заболевании нужно задуматься обо всех последствиях.

Осложнения

Чем опасна миома:

• недостаточное питание узлов;
• новообразования начинают быстро расти;
• недостаточность плаценты;
• тромбоз вен;
• выкидыш;
• анемия.

Миома во время беременности грозит выкидышем. Риск довольно-таки велик. Процент достигает метки в шестьдесят. У 25% женщины рожают преждевременно. Чтобы предотвратить угрозу, пациентки принимают витамины и специальные средства. Врачи рекомендуют находиться в постели и ограничить себя в физических нагрузках, чтобы предотвратить возникновение различных осложнений.

Операция по удалению миомы матки во время беременности

Для лечения миомы применяют операционный метод. Лапароскопия – это операция, которая проводится необходимым инструментом и камерой для снятия видео в брюшной полости. Такая операция предотвращает образование спаек и увеличивает проходимость труб, благодаря чему женщина может забеременеть. Такая методика более безопасна, чем, например, лапаротомия.

Операция по удалению миомы с названием «лапаротомия» подразумевает ручной процесс, который может сопровождаться риском образования спаек. Это может повлечь такие последствия, как бесплодие и даже непроходимость кишечника. Но при первом виде операции, если узлы миомы большие, не получится сшить матку. Это исключительно из-за использования специфической техники.

Поэтому, женщинам проводят лапароскопию, удаляют миому, если узлы имеют небольшие размеры – не больше шести сантиметров. Опытный хирург способен ушить матку при таких условиях. Чтобы ушить матку, на которой были большие узлы, существует новейшая технология, но она тоже имеет некоторые нюансы. Есть риск, что рубец на матке просто разорвется. Удаление миомы во время беременности нежелательно, потому что есть риск выкидыша. Зачастую удаляют миому в процессе родов во время кесарева сечения.

Но нужно ли удалять миому перед беременностью? Да, потому что потом беременность может проходить самым обычным образом, без всякого вмешательства. Но это при условии, если узлы были маленького размера. Также, необходимо перед планированием зачатия пройти гинекологическое обследование, чтобы убедиться в хорошем состоянии рубца. Возраст беременной женщины в этом вопросе занимает тоже важную роль.

Лечение бесплодия при миоме

Чтобы вылечить бесплодие, когда обнаружена опухоль, необходима операция. Если размеры миомы большие, то она может препятствовать процессу зачатия. После ее удаления появляется шанс зачать ребенка. Но если размеры были большие, что привело к деформации матки, то возможно миому удалят вместе с самой матки. Необходимо вовремя обнаруживать опухоль, чтобы не повлечь такие последствия.

Как беременность влияет на миому

Врачи не могут точно гарантировать, как будет меняться образование на матке во время беременности. Еще точно не выяснили, почему во время беременности образование уменьшается, что бывает в большинстве случаев. Но есть небольшой процент, что опухоль способна увеличиваться почти в два раза. При этом она не всегда мешает вынашиванию малыша и родам. Возможно, прогестерон увеличивается, и развитие миомы снижается. Но до конца ученые не могут ответить на этот вопрос.