Сужениями мужского мочеиспускательного канала являются. Стриктура (сужение) уретры

Зачастую появляются сложности с испусканием мочи, связанные с разного рода болезнями либо травмами мочеточных органов. К числу распространенных заболеваний относится стриктура уретры (сужение мочеиспускательнго канала).

Патология сопровождается расстройством отвода мочи с различными проявлениями сопутствующего характера. Вывод затруднен, моча начинает разбрызгиваться. Заболевание требует современного диагностирования и необходимого лечения.

Общие сведения

Зауженность мочеточного прохода относят к серьезным нарушениям в , которые подразумевают своевременное вмешательство специалистов.

Из-за сужения уретрального отверстия происходят отклонения в выводе мочи, а это чревато негативными проявлениями, к числу которых относится и проблема в виде почечной недостаточности.

Развитию патологии способствуют рубцы, появляющиеся по различным причинам в зонах, где должна находиться нормальная слизистая. При стриктуре у разнополых больных можно наблюдать разные симптомы, зависящие от стадии и природы образования болезни.

Разновидности заболевания

Заболевание чаще случается у мужчин, что обусловлено более усложненным строением мочеточного прохода. Исходя из природы появления, стриктура бывает врожденной либо приобретенной. По причинам этиологического характера данное заболевание классифицируется на:

Про последний вариант упоминают тогда, если нет возможности обнаружить причину болезни. Принимая во внимание характерные особенности отклонения, болезнь делят на первичную, рецидив и сложную. Учитывая найденные патологии, выделено несколько видов:

простатический;
мембранозный, бульбарный;
пенильный;
головчатый.

Стадии развития

Патология приобретенного характера может протекать в трех стадиях:

Первый этап характеризуется повреждениями уротелия.
Для следующей стадии характерны образования затеков мочи, приводящие к повторному инфицированию.
На заключительном этапе рубцовые тканные поверхности гранулируются и разрастаются. Через определенное время образуется рубцевидно-склеротичный процесс, от которого слизистая в большинстве вариантов меняется рубцовой.

Особенности патологии у мужчин

Проявляется тяжелым, мучительным состоянием, значительно меняющим жизненный образ в сторону ухудшения. Достаточно легкого сужения, чтобы возникли затрудненности с испусканием мочи и ощущение «мокрого дискомфорта», связанного с отдельных ее капелек.

А при тяжелой стадии не представляется возможным, для этого устанавливается . Это трубка в мочевике, по которой отводится моча. Пациенты начинают испытывать такой дискомфорт, что его невозможно передать простыми словами.

Обычная фраза “плохое качество жизни” вряд ли способна отражать тот дискомфорт, который переживают пациенты.

Особенности у женщин

Наполненный мочевик способен стать причиной смещения отдельных органов мочеточной системы. Женский организм реже мужского страдает стриктурой уретры. Факт обусловлен особенным построением мочеточного прохода, который гораздо короче. Зачастую патологии такого характера определяются у девушек, подвергавшихся операционным действиям гинекологического характера, во время проведения которых ущемлялись ткани и образовывались рубцы.

Сужение происходит в любом месте органа и наиболее часто поражает значительные участки мочеточного прохода. Женщинам появление уретральной уретры весьма чревато, потому что может спровоцировать чрезмерное наполнение мочевика. Это оказывает существенное надавливание на располагаемые рядом органы, нарушая их работоспособность.

Патология у ребенка

Уретральный стеноз наиболее часто связан с аномалиями врожденного характера, которые провоцируют неправильные структуры мочеточного канала. Сужение часто происходит в нижней зоне головки члена либо в мошонке. Когда при рождении никаких нарушений нет, то стриктура может быть вызвана травмированием.

Для девочек такая аномалия считается редкостью. В большинстве заболеваний отклонения происходят по причине подвижности мочеточного прохода и его гибкости.

Основные причины

Проблемы врожденного характера встречаются редко. Обуславливаются они в основном суженностью переднего клапана мочеточного прохода. Значительно чаще врачи сталкиваются с причинами стриктуры уретры, вызванными травмированием, воспалениями, причинами ятрогенного характера.

Посттравматическая стриктура чаще всего развивается из-за травм в промежности тупого характера, переломов в тазовой области, сексуальных эксцессов, химических либо термических поражений уретры.

Ятрогенная стриктура возможна в результате операционного вмешательства и манипуляций урологичексого характера. Есть вероятность появления такой проблемы у женщин в послеродовой период из-за ампутации маточной шейки.

Симптомы заболевания

У людей с подобной проблемой присутствуют симптомы отсутствия возможности осуществлять нормальное выделение мочи. Поток проходит слабо, приходится напрягать мышцы живота, струи разбрызгиваются, ощущается неполное выделение мочи, наблюдаются протекания капель. На этом фоне возникают болевые ощущения в тазу, появляются кровавые следы в моче, понижается мощь выбрасываемого эякулята.

Инфекционные заболевания проявляются характерными выделениями и болями в процессе оттока мочи, которая испускается каплями. Случается, что процесс полностью блокируется, что требует срочной медицинской помощи.

Диагностика

Данные методы дают возможность оценивать выраженность сужений мочеточника, протяженность стриктур.

С помощью эндоскопического обследования оценивается состояние слизистой, рассматривается суженность канала. В качестве дополнительных мер можно назначить УЗИ или МРТ.

После определения точного диагноза решается вопрос о назначении лечебного курса.

Лечение патологии

Назначение способа лечения стриктуры уретры происходит с учетом индивидуальных особенностей локализации, величины и степени рубцовых процессов у мужчин.

Операция при стриктуре

Операционное вмешательство помогает полностью устранить патологию. После проведения обследования и определения диагноза может быть назначено лечение болезни.

Чаще всего, чтобы полностью устранить проблему, приходится выполнять операцию. Данный лечебный способ разделяют на определенные виды. При их выборе принимаются во внимание все выявленные факторы – причины, симптоматика, уровень тяжести.

Бужирование

Среди методик лечения стриктуры уретры имеется и . Данный вид процедуры предполагает действия по расширению и растягиванию уретры металлическими стержнями. Данный метод операции назначается в случаях единичных, коротких или средних стриктур.

Оптическая уретротомия и лечение лазером

Такой способ хорош при удалении стриктур маленьких размеров. Процедура выполняется цистоскопом, с помощью которого проводится рассечение суженного участка органа, после этого вставляется металлический стерженек.

Метод не защитит от возможных рецидивов, после которых подобную операцию выполнять уже нельзя. Наиболее приемлемый и безопасный вариант – лечение лазером. Перед операционным вмешательством необходимо выполнить обследование.

Стентирование

При его проведении в зону, где появилась стриктура, вводят пружину либо стент, с помощью которых отверстие расширяется. пользуются в исключительных случаях, так как велика вероятность проявления эффектов побочного характера. Зачастую пружина смещается, что чревато опасными последствиями.

Народные методы лечения

Процедуры данного вида в домашней обстановке – вопрос весьма серьезный, который необходимо обсудить со своим лечащим врачом. Применение народных способов может устранить не очень приятные признаки, но от болезни полностью не избавит.

Эффективным средством считаются пиявки, которых необходимо располагать на кожном покрове, пректируя на мочеточный канал.

Сеанс долгий, длится до восьми часов. Можно еще использовать отвары, приготовленные из черной смородины и . Для нормализации оттока урины употребляют отвары из бузины, ромашки, можжевельника и черного тополя.

Возможные осложнения

Заболевание представляет собой серьезную опасность и способно становиться причиной огромного количества осложнений, если несвоевременно организовать лечебный процесс. Через некоторое время сложности с выделением урины приводят к чрезмерному перенапряжению мышечных тканей мочевого пузыря, которые в скором времени подвергаются атрофированию.

От накопленной урины появляется серьезная вероятность повреждений инфекционного характера и появления воспалений, переходящих в хроническую стадию. Без терапевтического лечения проблема угрожает сбоем в работоспособности почек из-за застоявшейся урины, что чревато их полным отказом.

Прогноз и профилактика

Меньше всего последствий рецидивного характера стриктуры отмечено вследствие выполнения реконструктивных операционных воздействий на мочеточный проход. После выполнения бужирования либо уретротомии, пациентам следует наблюдаться у врача, отслеживая характер процесса испускания мочи.

Предупреждение возникновения проблемы заключается в профилактических мерах, правильном лечении уретрита, адекватном выполнении процедурных манипуляций, исключении случаев травмирования и иных факторов неблагоприятного характера.

Профилактирование рецидива уретральной стриктуры подразумевает определение адекватного лечебного способа.

– это патологическое сужение внутреннего просвета мочеиспускательного канала, приводящее к расстройствам мочеиспускания различной степени выраженности. Мочеиспускание становится затрудненным, частым и болезненным, сопровождается разбрызгиванием струи мочи и чувством неполного опорожнения мочевого пузыря. Диагностика требует проведения уродинамических исследований, уретрографии и уретроскопии, УЗИ мочевого пузыря с измерением объема остаточной мочи, лабораторных тестов. Может потребоваться бужирование уретры, резекция участка стриктуры с выполнением анастомотической или заместительной уретропластики.

Стриктуры уретры воспалительного генеза могут развиваться в результате перенесенных уретритов (при гонорее, хламидиозе, туберкулезе), баланита , неспецифических дегенеративно-дистрофических процессов (склерозирующий лихен) и др. Формирование патологии может быть связано с заболеваниями, сопровождающимися ухудшением кровоснабжения и метаболизма тканей мочеиспускательного канала – системным атеросклерозом сосудов, ИБС, сахарным диабетом, артериальной гипертензией.

Патогенез

В патогенетическом плане развитие стриктуры уретры проходит несколько стадий: повреждение уротелия и нарушение целостности слизистой, образование мочевых затеков, наслоение вторичной инфекции, пролиферация и грануляция тканей, приводящая в итоге к рубцово-склеротическим процессам.

Классификация

По этиологии различают стриктуры уретры врожденного и приобретенного (травматического, воспалительного, ятрогенного) характера. По патоморфозу выделяют первичное, рецидивное и осложненное течение стриктуры уретры. Нарушение проходимости мочеиспускательного канала может быть частичным или полным. Стриктура может локализоваться в передней уретре (в области наружного отверстия – меатуса, головчатого, пенильного или бульбарного отдела) или задней уретре (в простатическом или мембранозном отделе).

По протяженности стриктуры делятся на короткие (до 2 см) и длинные (протяженные – свыше 2 см). При поражении 2/3 длины уретры говорят о субтотальной стриктуре; при сужении просвета практически всего мочеиспускательного канала – о тотальной (пануретральной) стриктуре. Полная утрата просвета уретры и ее непроходимость расценивается как облитерация уретры.

Симптомы стриктуры уретры

Пациентов беспокоит невозможность адекватного мочеиспускания, характеризующаяся слабым потоком мочи, необходимостью напряжения мышц живота во время микции, разбрызгиванием струи мочи, ощущением неполного опорожнения мочевого пузыря, подтеканием мочи. Возможны боли, кровь в моче или сперме, снижение силы выброса эякулята. Наличие мочевых инфекций проявляется патологическими выделениями из уретры и болезненным мочеиспусканием. При выраженной стриктуре моча может выделяться по каплям, в некоторых случаях развивается полная блокада оттока мочи, требующая незамедлительной помощи врача-уролога .

Диагностика

При анализе анамнеза необходимо выяснить возможные причины - заболевания и обстоятельства, предшествовавшие развитию симптомов стриктуры уретры. Пациентам с подозрением на воспалительное сужение показано лабораторное исследование мазков на половые инфекции методами ПИФ, ПЦР-диагностики и бактериологического посева. Общий анализ мочи позволяет обнаружить эритроцитурию, лейкоцитурию, пиурию и другие отклонения от показателей нормы. С помощью бакпосева мочи выявляется возбудитель инфекции мочевых путей, определяется антибиотикочувствительность выделенной флоры.

Рутинным скрининговым методом при подозрении на стриктуру уретры служит урофлоуметрия, позволяющая оценить скорость потока мочи. При сужениях уретры в ходе урофлоуметрии получают характерную кривую с фазой плато и удлинением времени микции. В комплексе обследования важную роль играют цистометрия , профилометрия, видеоуродинамическое исследование . УЗИ мочевого пузыря , выполненное сразу после мочеиспускания, позволяет определить объем остаточной мочи, получить представление о степени декомпенсации функций.

Рентгенологическую оценку локализации и протяженности стриктуры получают в ходе выполнения уретрографии , антероградной цистоуретрографии, мультиспиральной цистоуретрографии. Рентгеноконтрастные методики также позволяют определить наличие ложных ходов, дивертикулов уретры, камней уретры и мочевого пузыря . Методы эндоскопической диагностики (уретроскопия, цистоскопия) дают возможность осмотреть зону стриктуры, установить вероятные причины, выполнить биопсию тканей для морфологического исследования.

Лечение стриктуры уретры

Выбор метода лечения осуществляется сугубо индивидуально в зависимости от локализации, степени и протяженности рубцово-склеротических процессов. При простых, одиночных и непротяженных стриктурах лечение, как правило, начинают с бужирования уретры. С этой целью используются бужи-дилататоры различного диаметра и формы (прямые, кривые) или уретральные баллонные катетеры. Недостатком бужирования является высокая частота рецидивов.

Для предотвращения повторного сужения мочеиспускательного канала прибегают к установке уретрального стента, способного поддерживать адекватный просвет стенозированной части уретры. Однако частые случаи смещения или миграции уретральных стентов делают распространение метода достаточно ограниченным. При коротких (менее 0,5 см длиной) стриктурах, расположенных в бульбарном или бульбомембранозном отделе уретры, может быть выполнено рассечение стенозированного участка - внутренняя уретротомия под визуальным эндоскопическим контролем.

При участках сужения протяженностью 1-2 см предпочтительным является проведение открытой резекции мочеиспускательного канала с анастомотической уретропластикой «конец в конец». Иссечение стриктуры уретры длиной более 2 см требует проведения уретропластики с использованием трансплантата из собственных тканей пациента (кожи крайней плоти, слизистой оболочки щеки).

Прогноз и профилактика

Наименьший процент рецидивов отмечается после проведения реконструктивных операций на мочеиспускательном канале. После бужирования уретры или уретротомии вероятность повторного стеноза составляет более 50%. После лечения пациенты должны наблюдаться у уролога и следить за характером мочеиспускания. Предупреждение развития патологии заключается в профилактике ЗППП, своевременном лечении уретрита, осторожном проведении эндоуретральных процедур, исключении травм и других неблагоприятных факторов. Профилактика рецидива стриктуры требует выбора адекватного метода лечения патологии.

Нередко возникают проблемы с мочеиспусканием, которые связаны с различными заболеваниями или травмами органов мочевыводящей системы. Стеноз или стриктура уретры - распространенное заболевание, при котором происходит сужение отверстия мочевыводящего канала. Для патологии характерны расстройства мочеиспускания с разными сопутствующими проявлениями. При стриктуре уретры затрудняется выведение мочи, наблюдается ее разбрызгивание. Патология нуждается в своевременной диагностике и должном лечении.

Общие сведения

Сужение мочевыводящего канала относится к серьезным отклонениям в урологии и требует должного отношения. В результате сужения отверстия уретры нарушается выведение мочи, что влечет за собой опасные последствия, вплоть до недостаточности почек. Развитию отклонения служат рубцы, которые возникли по разным причинам на месте, где должна быть здоровая слизистая оболочка. При стриктурах у мужчин и женщин проявляются различные симптомы, которые зависят от степени и природы возникновения патологии.

Разновидности

Из-за более сложного строения мочеиспускательного канала, болезнь чаще встречается у мужчин.

В зависимости от природы происхождения различаются врожденную и приобретенную стриктуру. Классифицируют отклонение по этиологическому фактору на травматический, воспалительный, врожденный и идиопатический стеноз. О последнем говорят в том случае, когда не удается выявить причину заболевания. Учитывая характер отклонения, различают первичное, рецидивное и осложненное отклонение. Выделяют несколько видов исходя из места расположения патологии: простатическая, мембранозная (на задней стенке уретры), бульбарная, пенильная и головчатая стриктура.

Стадии развития

Патологический процесс, имеющий приобретенный характер, проходит в 3 стадии:

На начальном этапе отмечается повреждение уротелия.
Вторая стадия характеризуется образованием мочевых затеков, что приводит к вторичному инфицированию.
На последней стадии рубцовая ткань гранулируется и разрастается. Со временем у человека происходит рубцово-склеротический процесс, при котором ткань слизистой в большой мере заменяется рубцовой тканью.

Особенности стриктуры уретры у мужчин

Не полностью излечена стриктура может стать причиной полной блокады оттока мочи.

Стриктура уретры у мужчин диагностируется в два раза чаще, чем у женщин. Это связано с особенностью строения мочеполовой системы. Сужение мочеиспускательного канала у мужчин вызвано причинами различной природы, которые провоцируют закупорку и проблемное выведение мочи. При поражении в мужской мочеполовой системе травмируется эпителиальная ткань задней стенки, нарушается структура губчатого тела. Более тяжелые формы заболевания влияют на состояние парауретральных тканей. Рубец, возникший на месте слизистой оболочки, сужается просвет мочеиспускательного канала.

Мужской мочевыводящий канал состоит из таких основных сегментов:

перепончатый или мембранозный участок;
простатический или предстательный отдел;
губчатый или спонгиозный.

Все отделы мочеиспускательного канала обладают особым строением и состоят из различных тканей, которые имеют свою особенность. Поэтому при повреждении разного сегмента, будет отмечаться различная симптоматика. Наиболее часто диагностируется стриктура простатического отдела уретры.

Особенности у женщин

Переполненный мочевой пузырь у женщин приводит к смещению органов мочеполовой системы.

Женский организм страдает от стриктур уретры, но значительно реже, чем мужской. Это связано с особенностью строения мочеиспускательного канала, который значительно короче. Часто отклонение диагностируется у девушек, которые подвергались операции по причине гинекологии, в результате которых произошло ущемление и образование рубцовой ткани.

Сужение может произойти в любой части органа и в большинстве случаев поражается большой участок мочеиспускательного канала. Для женщин образование стриктур уретры крайне опасно, поскольку провоцирует переполнение мочевого пузыря. В результате этого оказывается сильное давление на внутренние органы, которые расположены поблизости, что нарушает их нормальную работу и приводит к смещению.

Патология у ребенка

Стеноз уретры у детей в большинстве случаев вызван врожденной аномалией, которая спровоцировала неправильное строение мочеиспускательного канала. Преимущественно сужение уретры у ребенка наблюдается в нижней части головки полового органа или в районе мошонки. Если при рождении врожденных отклонений в мочеполовой системе не наблюдалось, в таком случае стриктура вызвана травмами, при которых повредилась структура уретры.

У девочек аномалия по причине травмы диагностируется редко, как правило, отклонение происходит из-за подвижности и эластичности мочевыводящего канала.

Основные причины

Причиной болезни могут быть переломы костей малого таза.

Нередко стриктура является патологией, которая протекает самостоятельно и характеризуется разными симптомами. Нередко отклонение происходит после тур аденомы простаты или других хирургических операций на органах мочевыводящей системы. Часто стриктура возникает после операции в связи с гинекологическими проблемами. Выделяют и такие основные причины стриктуры в уретре:

травмирование или ранение в области промежности или половых органов;
переломы костей малого таза;
длительное использование уретрального катетера;
инфекции в органах мочеполовой системы;
влияние химических веществ на уретру;
тяжелые роды;
венерические болезни.

Симптомы заболевания

Урина с примесями крови может быть симптомом заболевания.

При стриктурах уретры симптоматика проявляется достаточно быстро и имеет ярко выраженные признаки. В первую очередь пациент жалуется на проблемы с выведением мочи. Это связано с тем, что просвет сужается и не дает урине выходить в полной мере. Со временем проявляются такие признаки:

боль в тазовом отделе;
кровянистые выделения при мочеиспускании;
у мужчин кровь в сперме;
выведение урины тонкой струей;
болезненное мочеиспускание;
ощущение переполненного мочевого пузыря;
сокращение количества урины.

В тяжелых случаях наблюдается выведение урины несколькими каплями или вовсе прекращается процесс мочеиспускания за счет закупорки просвета. При появлении вышеперечисленных признаков, следует как можно скорее обратиться за медицинской помощью, поскольку осложнения стриктуры уретры крайне опасны и грозят непоправимыми последствиями.

Диагностика

Врач назначит лабораторное исследования исходя из симптоматики болезни.

Чтобы выявить стриктуру уретры, следует сдать соответствующие анализы и пройти диагностику с применением различных инструментальных методов. Больному назначают такие лабораторные исследования:

мазок из уретры на определение инфекций;
ПЦР-диагностика;
бактериологический посев;
общий анализ урины;
бакпосев мочи.

Применяя , врачам удается выяснить, с какой скоростью урина продвигается по мочеиспускательному каналу.

Важными диагностическими процедурами являются цистометрия, видеоуродиномическое обследование и профилометрия. Эффективным способом исследования служит ультразвуковая диагностика органов малого таза и мочевого пузыря. Процедура проводится сразу после опорожнения пузыря, чтобы можно было увидеть, сколько урины остается. Нередко пациенту назначают рентгенографию и уретрографию, с помощью которых определяют, нет ли дивертикулеза или камней. Дополнительно проводят эндоскопическую диагностику, чтобы максимально изучить поврежденный участок уретры и выяснить причины отклонения.

Стриктура уретры - это патологическое состояние, которое характеризуется сужением мочеиспускательного канала, и ведёт, в конечном итоге, к нарушению нормального оттока мочи при мочеиспускании. Патология встречается чаще всего у мужчин, что связано с особенностями строения мужской уретры (она более длинная и извитая, по сравнению с женской), поэтому методы диагностики и подходы к лечению описываются чаще всего именно для мужской аудитории.

Сужение мочеиспускательного канала (стриктура уретры).

Среди причин этого заболевания выделяют врождённые и приобретённые.

Врождённая стриктура уретры

Встречается крайне редко (1-2% от всех описанных случаев). Её причина - генно-обусловленное недоразвитие нижней трети уретрального канала. Как правило, проявляется такая патология уже в раннем возрасте, очень часто сочетается с недостаточным формированием других органов и систем, и имеет свои специфические подходы к диагностике и лечению.

Приобретенная стриктура уретры

К приобретённым факторам в этиологии данного заболевания относятся:

В развитии этой патологии, независимо от первоначальных причин имеют значение два основных фактора - сужение просвета уретры и активное сопутствующее воспаление. Исходя из этого и возникают основные симптомы, сопровождающие стриктуру уретры.

Клинические проявления

Затрудненное мочеиспускание и слабая струя мочи являются основными проявлениями стриктуры уретры.

Больные жалуются на затруднение мочеиспускания , вплоть до невозможности помочиться совсем. , разбрызгивается во все стороны, что приводит к особенному дискомфорту пациентов. Им приходится каждый раз убирать за собой мочу, которая не попадает в унитаз и даже менять одежду после акта мочеиспускания. Почти все больные отмечают подтекание мочи на нижнее бельё, что требует прокладок и частой замены белья.

Акт мочеиспускания, как правило, не полный, не приводящий к чувству опорожнения мочевого пузыря, как следствие - частые повторные позывы . Многие отмечают болезненность и рези при акте мочеиспускания и сразу после него. В и гнойные включения. Иногда у пациентов бывает боль в пенисе при эрекции, и болевые ощущения в области малого таза.

Следует обратить внимание на то, что большинство из вышеописанных симптомов может встречаться при других болезнях мочеполовой системы. Например, при аденоме предстательной железы, остром и хроническом простатите и т. д. Очень часто не дообследованные пациенты безуспешно лечат патологию простаты, которая неуклонно рецидивирует из-за регургитации (обратного заброса) мочи и постоянного реинфицирования предстательной железы содержащимся в ней возбудителем.

Именно поэтому так необходимо полное и своевременное обследование пациентов с подозрением на стриктуру уретры для правильного подбора метода лечения.

Если появляется хотя бы одна из вышеперечисленных жалоб необходимо обратиться к специалисту и ни в коем случае не заниматься самодиагностикой!

После тщательного сбора анамнеза врач сможет предварительно предположить возможную причину заболевания и назначить необходимые методы исследования.

Методы диагностики

Начав с обычного общего анализа мочи, активное воспаление можно подтвердить бак посевами мочи на возбудителя. Необходимо взять также мазки из уретры и ПЦР, чтобы и подобрать антибактериальное лечение.

После того, как диагноз подтверждён и уточнены особенности стриктуры мочеиспускательного канала можно подобрать адекватное лечение.

Лечение стриктуры уретры

В зависимости от выраженности воспалительного синдрома и выявленной активности возбудителей обязательно назначается адекватная антибактериальная терапия . Но сужение просвета мочеиспускательного канала она полностью устранить не сможет. В медицине имеется довольно большой выбор методов лечения, который позволяет частично или полностью убрать стриктуру и восстановить нормальный ход мочи по каналу.

Лазерная коррекция

Достаточно широко применяется лазерная коррекция рубцовой ткани участка поражённой уретры. В этом случае склерозированные стенки слизистой, сужающие просвет, выжигаются лазером и после операции обрабатываются введением противоожоговых растворов и мазей. Это позволяет, как правило, полностью восстановить просвет мочеиспускательного канала.

Однако, этот метод лечения через определённый период времени чреват рецидивами (до 40-50%). Связано это с особенностью процессов эпителизации слизистой у разных пациентов и трудностью подбора и введения противоожоговых мазей.

Уретропластика

Хорошие отзывы от пациентов и врачей получила . В этом случае после иссечения патологически поражённого участка уретры подсаживается донорская ткань пациента. Как правило, это участки слизистой щеки, языка или крайней плоти. Они хорошо приживаются и постепенно замещают слизистую, сохраняя полный просвет. Преимуществом данного метода является то, что рецидивы встречаются не чаще 10%.

Эндоскопия

Для экстренной терапии, особенно при угрозе полного нарушения оттока мочи, широко применяют эндоскопический метод. При данном методе эндоскоп вводят непосредственно в просвет канала и надрезают ткани. Это позволяет ненадолго восстановить мочеиспускание и избежать тяжёлых осложнений.

Бужирование и стентирование

Всё реже в настоящее время применяются методы и стентирования. В первом случае в уретру вводится металлическая трубка для расширения просвета. Во втором, в поражённом участке мочеиспускательного канала фиксируется стент, который так же не позволяет участку сужаться. Оба метода очень травматичны и чреваты осложнениями.

Дополнительные методы: домашние средства

Такое заболевание, как стриктура уретры, ни в коем случае не допускает самолечения. Пациенты обязательно должны наблюдаться у соответствующих специалистов во избежание фатальных последствий.

Но в домашних условиях в комплексном лечении и для поддержания процесса ремиссии можно применять отвары трав . Хорошо зарекомендовали себя:

брусника;
зверобой;
тысячелистник.

Также используют ромашку и бузину.

Фиточаи из этих трав обладают мочегонным и противовоспалительным действием и помогают пациентам после перенесенных операций восстановиться и улучшить самочувствие.

В период реабилитации можно добавить , которая хорошо снимется отёчность, послеоперационное воспаление, улучшает кровообращение и отток лимфы.

Все пациенты со стриктурой уретры должны обязательно наблюдаться у уролога, даже если они достигли стойкого периода благополучия и не чувствуют жалоб. Им необходимо избегать переохлаждений, травм и мочеполовых инфекций, чтобы не допустить возобновления заболевания.

Стриктура уретры у мужчин - это заболевание, которое выражается в сужении мочеиспускательного канала и возникновении рубцов на слизистой поверхности уретры.

По МКБ 10 эта болезнь имеет код N35.9. Чаще она мужская, нежели женская причине физиологических особенностей строения уретрального канала.

Симптомы сужения уретры часто можно спутать с другими урологическими заболеваниями. Тем не менее если вы заметили какие-либо из следующих признаков нужно сразу же обратиться к андрологу и начать лечение:

трудности при мочеиспускании;
частые позывы к мочеиспусканию;
разбрызгивание струи мочи;
смена окраса мочи;
примесь крови в моче (гематурия);
боли в пояснице.

Большая часть перечисленных симптомов может отсутствовать или проявится постепенно. Самостоятельно определить сужение уретры крайне сложно. С любыми симптомами из перечисленных выше, нужно сразу идти к урологу.

Диагностика

Если у мужчины обнаружили симптомы стриктуры, проводится тщательная диагностика:

паховой области;
почек;
мочеиспускательного канала.

Для этого проводятся исследования в лаборатории и скрининговые исследования. У мужчины берется:

мазок для исключения инфекций и заболеваний половых путей;
анализ мочи;
крови;
посев почечной ткани.

Затем проводят УЗИ, а чтобы поставить окончательный диагноз и делают урофлоуметрию.

Один из видов УЗИ - трансректальное

Урофлоуметрия

Чтобы определить с какой скоростью у пациента выходит моча, применяется урофлоуметр. Мужчине дается специальная емкость, в которую он собирает мочу. Эта емкость находится в аппарате, который после завершения процесса, показывает результат.

Обнаружив стиктуру уретры у мужчин сразу важно начинать лечение.

Рентгенология

Чтобы диагноз был правильным, урологу нужно определить место сужения и его длину. Для этого применяют ретроградную уретрографию. В канал вводят специальный раствор, затем делается рентген.

Данные манипуляции помогают увидеть полную картину болезни.

Лечение

После полной диагностики, необходимо приступить к лечению. Ни в коем случае нельзя заниматься им самостоятельно, это не только не эффективно, на часто даже опасно. Всегда обращайтесь к врачу.

Из-за особого физиологического строения мужского мочеиспускательного канала терапии довольно сложная. Врач назначает препараты, и в зависимости от формы заболевания, размера стриктуры и иных параметров, смотрит, в каких операциях нуждается пациент. Важно отметить, что таких методов довольно много.

Динамическое наблюдение

Если жалобы минимальны и болезнь только начала развиваться, а также отсутствует инфекции, то врач просто наблюдает пациента. Часто в этом случае назначаю антибактериальные лекарства. Андролог ведет наблюдение до появления явных признаков заболевания.

Бужирование стриктуры

Сужение мочеиспускательного канала у мужчин растягивают с использованием металлического стержня. Данный метод эффективен при коротких стриктурах.

При бужировании очень часто возникают рецидивы. Ткани начинают снова рубцеваться, стриктура удлиняется. Метод нельзя применять снова, так как не будет заживления.

Оптическая уретротомия

С помощью специальных приборов, цистоскопа и уретроскопа, уретру рассекают лазером или острым скальпелем на узком участке. У данного метода также есть свои недостатки, так как большинство пациентов жалуется на рецидивы. Второй раз использовать такое вмешательство не разрешается.

Цистоскоп

Стенирование

Процедура вызывает осложнения и рецидивы, потому что стент зачастую смещается от центрального положения.

Уретропластика

Эта операция - самый современные метод терапевтического воздействия при сужении мужской уретры. Эффективна при стриктуре любого размера.

При сужениях небольшой длины, меньше двух сантиметров, уретральный канал разрезают и меняют на здоровую часть.

Результативность метода довольно высокая. Если длина сужений больше двух сантиметров, используют трансплантат, для которого применяют кожу крайней плоти или слизистую оболочку щеки.

Проведение таких операций дает хороший результат, и при этом у них отсутствуют рецидивы. Цена на уретропластику колеблется от 15-ти до 100 тысяч рублей, в зависимости от сложности.

Лечение с использованием лазера

Этим методом пользуются во многих центрах медицины. Лазерное лечение не причиняет травм пациенту, но со временем бывают рецидивы.

На уретральный канал мужчины воздействуют при помощи лазера. После проведения операции на канале, вводятся противожоговые мази и растворы.

Если лекарства введены не правильно, на месте где был стеноз, появляется рубец. В силу индивидуальных физиологических особенностей, даже при небольшом хирургическом вмешательстве, канал снова сужается.

Цену на данную операцию можно узнать в любом медицинском учреждении.

Эндоскопический метод

Эту операцию на сужениях проводят при помощи эндоскопа, только на коротких стриктурах. В уретральный канал вводят эндоскоп, и разрезают ткани.

После операции, на небольшое время мочеиспускание восстанавливается. Этот метод является экстренным, отзывы на него по большей части положительные.

Домашние методы лечения

Чтобы избежать ремиссии болезни и ее осложнений, после операции можно полечиться травами. Далее представлено подробное описание народных методов.

Отвары из трав

Чтобы приготовить отвар, необходимо смешать аптечную ромашку, траву брусники, почки тополя и листья черной бузины. Затем взять две большие ложки измельченных трав и добавить к ним 500 мл кипятка. Отвар нужно накрыть и настаивать в течение дня.

Принимать его необходимо по одной столовой ложке перед едой. Такой народный метод лечения не рекомендуется применять больше десяти дней.

Гирудотерапия

Одним из народных средств является гирудотерапия. При лечении медицинскими пиявками убавляется отек, снимается воспаление после операции, а также улучшается кровообращение.

Такая народная медицина помогает после операционного вмешательства.

Профилактика

Стриктурой может заболеть любой мужчина, независимо от возраста. Чтобы этого избежать необходимо делать следующее:

соблюдать правила личной гигиены и обязательно пользоваться средствами контрацепции;
вовремя лечить все воспалительные процессы в мочеиспускательном канале;
сразу проводить операцию при травмировании канала уретры;
не вводить посторонние предметы в мочеиспускательный канал;
вести активный образ жизни и закаливать организм;

Соблюдение перечисленных процедур, поможет пациенту избежать проблем со многими урологическими болезнями.

Заключение

Для мужского здоровья необходим постоянный контроль проблем с урологией. Если не заметить это заболевание вовремя, могут развиться серьезные осложнения.

Если болезнь проявила себя, необходима своевременная помощь врачей и современные методы лечения. Важно постоянно наблюдаться у уролога. Но даже в случае если пациент обратился за помощью вовремя, возможны рецидивы.

КАТЕГОРИИ