Внеклеточная жидкость норма. Вода в организме находится в трех состояниях

100 р бонус за первый заказ

Выберите тип работы Дипломная работа Курсовая работа Реферат Магистерская диссертация Отчёт по практике Статья Доклад Рецензия Контрольная работа Монография Решение задач Бизнес-план Ответы на вопросы Творческая работа Эссе Чертёж Сочинения Перевод Презентации Набор текста Другое Повышение уникальности текста Кандидатская диссертация Лабораторная работа Помощь on-line

Узнать цену

Понятие о внутренних жидких средах организма: внутриклеточная, внеклеточная жидкости.

Всю жидкость в организме в основном подразделяют на внеклеточную и внутриклеточную; внеклеточную жидкость - на тканевую (межклеточную) жидкость и плазму крови.

*** У взрослого человека массой 70 кг жидкость в среднем составляет 60% массы тела, т.е. около 42 л. В зависимости от возраста, пола и степени ожирения это процентное соотношение может меняться. С возрастом, отчасти из-за того, что процентная доля жировой ткани увеличивается, количество жидкости в организме постепенно снижается. Поскольку женский организм в норме содержит больше жировой ткани, чем мужской, то общее количество жидкости по отношению к массе тела у женщин меньше, чем у мужчин. Таким образом, средние показатели содержания жидкости в различных средах организма имеют множество вариантов, зависящих от возраста, пола и относительного содержания жировой ткани.

Внутриклеточная жидкость

Около 28 л жидкости из 42 л (приблизительно 40% массы тела) находится внутри клеток организма. Эту жидкость называют внутриклеточной.
Жидкость внутри каждой клетки представляет собой особую смесь различных компонентов, однако ее содержание во всех клетках одинаково. Более того, состав внутриклеточной жидкости у различных живых существ сходен, начиная от самых примитивных микроорганизмов и заканчивая человеком. По этой причине жидкость внутри различных клеток рассматривают как отдельную жидкую среду.

Внеклеточная жидкость

Вся жидкость, которая находится вне клетки, носит название внеклеточной жидкости. В совокупности она составляет около 20% массы тела, что в норме у человека массой 70 кг составляет около 14 л. Более 3/4 внеклеточной жидкости представлено межклеточной жидкостью, и почти 1/4 объема (около 3 л) - плазмой. Плазма - жидкая часть крови, лишенная форменных элементов. Она участвует в постоянном обмене веществ с межклеточной жидкостью через поры мембран капилляров. Поры высокопроницаемы практически для любых растворенных веществ, за исключением белков, поэтому состав внеклеточной жидкости вследствие ее постоянного перемешивания практически одинаков.
Главное отличие состоит в содержании белка, наибольшая концентрация которого отмечается в плазме.

Кровь - состав, функции.

Кровь человека составляет примерно 8% от массы тела. Кровь состоит из клеток , клеточных фрагментов и водного раствора , плазмы .

Клетки крови

Нерастворимыми элементами крови являются эритроциты , лейкоциты и тромбоциты .

Главная функция эритроцитов - транспорт кислорода от легких в ткани и СО2 от тканей обратно в легкие.

К лейкоцитам принадлежат различные формы гранулоцитов, моноцитов и лимфоцитов . Эти клетки различаются между собой размерами, функцией и местом образования.

Тромбоциты являются клеточными фрагментами больших клеток-предшественников мегакариоцитов костного мозга. Главная функция тромбоцитов - участие в коагуляции крови .

Состав плазмы крови

Плазма крови является водным раствором электролитов , питательных веществ , метаболитов , белков , витаминов , следовых элементов и сигнальных веществ . Электролитный состав плазмы напоминает морскую воду , что указывает на эволюцию форм жизни из моря.

Жидкая фаза, остающаяся после свертывания крови , называется сывороткой. Она отличается от плазмы тем, что не содержит фибриногена и других белков , которые отделяются при коагуляции крови .

Функции крови

Кровь осуществляет в организме различные функции. Она является транспортным средством, поддерживает постоянство «внутренней среды» организма (гомеостаз ) и играет главную роль в защите от чужеродных веществ .

Транспорт. Кровь переносит газы - кислород и диоксид углерода , а также питательные вещества к печени и другим органам после всасывания в кишечнике. Такой транспорт обеспечивает снабжение органов и обмен веществ в тканях , а также последующий перенос конечных продуктов метаболизма для их выведения из организма легкими, печенью и почками. Кровь осуществляет также перенос гормонов в организме .

Гомеостаз . Кровь поддерживает водный баланс между кровеносной системой, клетками (внутриклеточным пространством) и внеклеточной средой. Кислотно-основное равновесие в крови регулируется легкими, печенью и почками. Поддержание температуры тела также зависит от контролируемого кровью транспорта тепла.

Защита. Против чужеродных молекул и клеток , проникающих в организм , кровь обладает неспецифическими и специфическими механизмами защиты. К специфической защитной системе относятся клетки иммунной системы и антитела .

Гемостаз. Для предотвращения кровопотери при повреждении кровеносных сосудов в крови существует эффективная система коагуляции - физиологическое свертывание. Растворение кровяных сгустков (фибринолиз) также обеспечивается кровью .

внеклеточной жидкости и снижение сердечного выброса. Вероятно, они обладают и вазодиллятирующим действием. Диуретики могут вызывать нежелательные эффекты в виде снижения уровня калия крови, нарушения толерантности к глюкозе, гиперурикемии, эктопических нарушений ритма и импотенции. Для лечения АГ предпочтительны тиазидные диуретики. Гидрохлортиазид эффективно снижает АД при назначении в небольших

ОСТРАЯ ПОЧЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ
внеклеточной жидкости (ожоги, кровопотеря, дегидратация, диарея, цирроз печени с асцитом, нефротический синдром, перитонит). При длительно сохраняющемся нарушении гемодинамики Преренальная ОПН может переходить в ренальную. 2. Ренальная ОПН. Ренальная ОПН в 75% случаев обусловлена ише-мическим (шок и дегидратация) и токсическим (нефротоксины) поражением почек и в 25% случаев - другими

БЕРЕМЕННОСТЬ И РОДЫ ПРИ ПОРОКАХ СЕРДЦА
внеклеточной жидкости на 5-6 литров - происходит за счет увеличения объема циркулирующей крови - и за счет повышения гидростатического давления в капиллярах 3) Увеличение числа сердечных сокращений на 15-20 сокращений в минуту - особенно в третьем триместре - это физиологическая тахикардия - пульс составляет 85-90 в минуту 4) Увеличение ударного объема, минутного

Рибонуклеиновые кислоты вирусов гриппа
внеклеточной жидкости обнаруживаются вновь синтезированные вирусные частицы, и некоторые кленки деградируют. Другой аспект проблемы внутриклеточного синтеза вирусной РНК состоит в том, где синтезируется эта РНК- Этот вопрос будет рассмотрен в гл. 8. 2, Созревание и упаковка РНК в вирионы Механизм, согласно которому РНК (или РНП) упаковывается в вирусную частицу, до настоящего времени

1.2. Внепродуктивные органы репродуктивной системы
внеклеточной жидкостью в капиллярном сплетении срединного возвышения, богатого терминалями 19 Глава 1. Структура и функция репродуктивной системы в возрастном аспекте гипоталамических нейронов. Таким путем осуществляется передача информации от гипоталамуса к гипофизу. Однако кроме основного направления кровотока вниз по ножке гипофиза небольшой объем крови все же может поступать вверх

Обмен веществ
внеклеточной жидкости, прежде всего ОЦК. Регуляция водного обмена в первую очередь осуществляется за счет воздействия альдостерона, прогестерона и АДГ. Для обеспечения нормального течения беременности возрастает интенсивность потребления витаминов, которые необходимы для обеспечения обменных процессов в организме матери и плода. Витамин Е принимает участие в правильном развитии беременности.

Патогенетические и патоморфологические изменения отдельных органов и систем при гестозе
внеклеточного сектора воды, повышение сопротивления почечных сосудов. В связи с этим нарушается концентрация мочи, снижается диурез, особенно днем в вертикальном положении женщины. Снижается толерантность к водной нагрузке. Для начала развития гестоза характерны снижение диуреза, никтурия, повышение относительной плотности мочи. Более поздними признаками являются олигурия, снижение

Лечение гестоза в стационаре
внеклеточных ионов кальция внутрь клетки, где локализуются АТФаза и миофибриллы. Антагонисты ионов кальция предотвращают расщепление АТФ, с которым связано образование энергии для процесса сокращения мышечной оболочки артерий и артериол, в результате чего происходит системная вазодилатация и снижение артериального давления и ОПСС. Нельзя надеяться, что какой-либо из существующих гипотензивных

НАРУШЕНИЯ ТЕРМОРЕГУЛЯЦИИ
внеклеточных жидкостей (прямое воздействие) и нарушением жизнедеятельности организованных тканей и кровообращения (непрямое воздействие). При отморожении ткани образуются кристаллики льда и, как следствие, повышается концентрация растворенных веществ в оставшейся жидкости. При медленном замораживании происходят значительные физические нарушения. Кристаллы льда образуются только во внеклеточных

Обморок и слабость
внеклеточной жидкости. При синдроме хронической ортостатической гипотензии в некоторых случаях улучшение состояния отмечают при приеме кортикостероидов (флудрокортизона ацетат - fludrocortisone acetate в таблетках по 0,1-0,2 мг в сутки в несколько приемов). Рекомендуют также бинтовать ноги и спать, слегка приподняв голову и плечи. При лечении синокаротидных обмороков следует в первую

Лишняя вода в организме может появиться из-за неправильного питания, сидячего образа жизни, чрезмерного употребления алкоголя и продемонстрировать, что у человека не в порядке сердечно-сосудистая система или почки. Выводить излишки необходимо для улучшения общего самочувствия и нормализации работы органов. Для похудения с помощью диет жидкость выводят в первую очередь, и уже за несколько дней можно сбросить до 3 кг веса.

Накапливание воды происходит по разным причинам. У человека может измениться гормональный фон, на это могут влиять элементы окружающей среды. Лишняя вода может стать следствием перенесенных болезней. Например, излишек жидкости появляется вследствие действия болезнетворных бактерий или хронических заболеваний. Надеяться на то, что отеки пройдут сами и ради этого меньше пить – не выход из ситуации. Необходимо выяснить причину, а для этого нужен диагноз, поставленный специалистом.

Причиной задержки жидкости в организме так же может стать недостаточное количество ее употребления. Например, человек, видя отеки, решает бороться с ними самым доступным способом – меньше пить, но отеки не пропадают. Причина этого в том, что организм способен самостоятельно регулировать выведение мочи, и если воды в организме недостаточно для того чтобы вывести продукты распада, он начинает накапливать ее до тех пор, пока ее не соберется необходимое количество. Многие люди ошибочно думают, что если вода задерживается в организме, лучший способ от ее избавления – выпить мочегонное средство.

Постоянное употребление мочегонных приводит к отекам.

Излишек соли также способен удерживать воду в межклеточном пространстве. Здоровому человеку нужно употреблять до 15 гм соли в сутки, но дозу можно увеличить, если он активно занимается спортом или в летний период, когда соли выходят из организма с потом. Таким образом, за сутки активный человек может потерять до 50 гм соли. Но чтобы вывести лишнюю, нужно пить больше воды, которая разбавит соль и восстановит электролитный баланс.

Почему жидкость задерживается в организме? Одной из причин является питье на ночь. Если вы в десять ложитесь спать, то последний раз пить должны не позже 20:00. Выпитые позже напитки окажут лишнюю нагрузку на почки. Это может закончиться тем, что придется ночью вставать в туалет, а утром проснуться с опухшим лицом. Лучше активно пить до 19:00.

Так де одна из причин задержки жидкости в организме кроется в пассивном образе жизни. Жидкость в межклеточном пространстве сосредотачивается у лимфатических сосудов по причине сокращения мышечной ткани вокруг них. Организму становится трудно выводить воду, и именно поэтому, вечером многие не могут застегнуть сапоги из-за отекших ног.

Любые, где есть синтетические добавки, красители, консерванты. Увы, сейчас в магазинах другой продукции найти невозможно, поэтому стоит сделать акцент на употреблении блюд домашней кухни.
Продукты, употребление которых нужно ограничить:

• полуфабрикаты, гамбургеры, чизбургеры, картофель фри и прочий фаст-фуд;
• снеки, сухарики к пиву, чипсы;
• жареные блюда;
• любая консервация, маринады и соленья;
• сладости в виде пирожных, печенья, шоколада, меда;
• жирная молочная продукция (сливки, масло, йогурты с консервантами);
• майонез, кетчуп и другие соусы;
• спред, маргарин, твердые сыры;
• куриное яйцо;
• продукты с дрожжами (макароны, сдоба, белый хлеб);
• копчения (сало, колбасы, рыба, мясо);
• сладкие и газированные напитки, сиропы;
• чай и кофе задерживают воду в организме, если в них добавлен сахар;
• алкоголь.

Внешние признаки будут видны невооруженным глазом:

• лишний вес;
• припухлость лица;
• мешки под глазами;
• отекшие ноги или руки;
• болезненный вид и плохое самочувствие.

Могут обостриться хронические болезни внутренних органов.

В некоторых случаях вода скапливается за счет слишком большого количества употребляемых напитков. Например, взрослому человеку необходимо в стуки выпивать около 2 л воды, не считая соков, яблок, апельсинов, компотов, супов, свежих овощей. Летом эта норма увеличивается до 3 л, и если человек выпивает за сутки больше, это может стать причиной отеков. Но чаще всего не это становится главной проблемой, так как люди обычно пьют гораздо меньше суточной нормы.

В некоторых случаях избавиться от воды можно обычным изменением рациона. Нужно сократить употребление жирной, жареной, соленой пищи, сладких напитков и отдавать предпочтение чистой воде.

Не забываем, что человеку жизненно необходимы физические нагрузки и прогулки на свежем воздухе. Если посвятить хотя бы 15 минут в день банальной прогулке на свежем воздухе, то вы дадите своим ногам необходимую нагрузку, что поспособствует снятию отечности. Можно убедиться в этом наглядно: если до прогулки или занятий спортом вы с трудном могли надеть обувь, то после, ноги вернутся к своему нормальному состоянию.

Какие продукты задерживают жидкость в организме мы рассмотрели, теперь необходимо разобраться с их антиподами.

Как избавиться от лишней воды в организме естественным способом? Достаточно употреблять в пищу правильные продукты, с большим содержанием калия или клетчатки. Это свежие фрукты и овощи, и, соответственно, все блюда, которые из них готовят. Особенно хороши в этом плане арбузы, капуста, тыква, свекла, клубника, абрикосы, кабачки и баклажаны. Кстати, соки из овощей или фруктов можно считать идеальным мочегонным, особенно березовый, капустный и свекольный. Если вы склонны к отечности, можно устраивать себе разгрузки и питаться в этот период только арбузами и свежими огурцами. Это очистит организм, выведет застойную жидкость, а заодно прочистит почки.

В чистом виде постоянно употреблять правильные продукты может надоесть, поэтому отлично дополнят рацион салаты с зеленью петрушки, крапивы или щавеля. Орехи и сухофрукты окажутся не менее полезными, а заодно питательными и избавят от причины задержки жидкости в организме.

Плохо выводится жидкость из организма по причине отсутствия в рационе рисовой и овсяной каши, мюсли, хлеба только грубого помола, каркаде и зеленого чая. Регулярное употребление этих продуктов позволит избежать отечности и повысит тонус организм.

Это интересно

Рис содержит много выводящего соль калия и мало удерживающего воду натрия, именно поэтому профессиональные спортсмены накануне важных состязаний по несколько дней едят пресную рисовую кашу.

Как избавиться от воды в организме с помощью диеты

Врачи не рекомендуют для борьбы с отеками прибегать к изнуряющим диетам, так как любая из них – это стресс для организма. Ограничение всегда положительно сказывается на чем-то одном, и обязательно отрицательно – на чем-то другом. Придерживаться лучше правильного питания, насколько это возможно, и иногда устраивать разгрузочные дни на овсяной каше или кефире. Как дополнение можно пить в неограниченном количестве каркаде или зеленый чай.

Для начала можно поэкспериментировать с напитками. Многие не могут отказаться от кофе, хотя от него больше вреда, нежели пользы. Как альтернативу можно попробовать заваривать мяту, шиповник, мелиссу, ягоды брусники, березовые листья или тмин. Если вы любите яблочный чай, то можно пить и его, но только в качестве заварки использовать засушенную кожуру яблок, а не обычные сухофрукты.

В народной медицине всегда пользовались мочегонными травами: барбарисом, хвощом, бузиной, толокнянкой, цветками арники. Но нужно помнить, что это средства сильнодействующие, и употреблять их можно только в определенной дозировке.

Нельзя покупать травы на рынках. Они должны продаваться в аптеках в закрытом виде, с приложением инструкции по применению.

К народным средствам можно отнести регулярное посещение сауны или бани. Побывав всего один раз в неделю в парилке можно не только избавиться от лишней соли и воды, но и от токсинов.

Посещение бани также способствует похудению!

Дополнением к этому может быть лечебный массаж тела, который активизирует кровообращение, запускает выводящие процессы организма, поэтому после массажа обычно советуют пить больше воды, которая призвана выводить продукты распада организма.

Самостоятельно определить xто задерживает воду в организме вряд ли получится. Только врач может выяснить причину путем проведения лабораторных анализов, поставить диагноз и назначить лечение.

Бывают случаи, когда жидкость выводить нужно срочно, и в этой ситуации не подойдут народные средства. В таких случаях выписываются мощные мочегонные препараты, такие как «Фуросемид», «Диурсан», «Торасемид», «Этакриновая кислота», «Диувер». Все они рассчитаны на употребление в строго ограниченный период времени, который определит врач, так как помимо воды, они способны вымыть из организма полезные компоненты, например, кальций, магний и калий.

Так почему же жидкость из организма выходит плохо? Иногда этому способствуют употребляемые лекарственные препараты. Например, противовоспалительные нестероидные, бета-блокаторы, медикаменты, изготовленные на основе эстрогена. Именно поэтому самолечением заниматься не стоит. Многие лекарства могут не сочетаться и при параллельном употреблении приведут к осложнениям. Консультация с врачом просто необходима для успешного лечения.

Причиной застоя жидкости в организме может стать неумение тепло одеваться во время морозов. Любой холод организм воспринимает как нестандартную ситуацию, включает защитную функцию, поэтому начинает накапливать водные запасы.

Лекарства для каждого человека подбираются индивидуально. Препарат может помочь одному человеку, но не помочь другому. Это зависит от переносимости отдельных компонентов лекарств.

Если во время длительных путешествий в организме задерживается жидкость, что делать?

Любители туризма наверняка замечали, что при длительных перелетах или путешествиях на автомобиле вода начинает оседать в конечностях особенно быстро. Чтобы этого избежать, необходимо периодически вставать с места, двигаться. Если это автомобиль, нужно делать остановки, во время которых приседать, прыгать и делать другие физические упражнения.

Задержка жидкости в организме, причин возникновения которой может быть множество, является возможностью организма регулировать свои функции. Чаще всего лишняя жидкость переходит в отеки, которые можно заметить на конечностях или под глазами. К тому же ее можно ощутить, встав на весы и увидев на них несколько лишних килограммов.

Накапливанию воды могут сопутствовать несколько причин, разобравшись с которыми, вы сможете решить эту проблему.

Очень часто задержка жидкости происходит вследствие нарушения гормонального фона. На это могут повлиять условия окружающей среды.

Причины отеков и задержки жидкости в организме могут быть следствием перенесенных ранее заболеваний. Такие болезни чаще всего хронические или вызванные бактериями. Крайне не рекомендуется максимально уменьшать количество употребляемой воды и ждать когда они рассосутся сами по себе. Обязательно обратитесь к доктору.

Очень часто, особенно женщины, боятся набрать лишний вес за счет воды и сводят ее потребление к минимуму. Однако организм по-своему интерпретирует столь тревожный сигнал и начинает накапливать жидкость.

Задержка жидкости в организме, причины которой кроются в употреблении мочегонных средств, – это еще одна проблема у особ женского пола. Сильное желание избавиться от лишней воды, наоборот, приводит к ее накоплению и отечности.

Несоблюдение водно-солевого баланса - еще одна причина. Здоровому человеку можно употреблять в день около пятнадцати граммов соли. В летнюю жару и во время занятий спортом эту цифру можно увеличить, так как большое количество минералов выводится из организма во время процесса потоотделения. Чтобы вывести всю накопившуюся соль, нужно пить как можно больше воды.

Причины задержки жидкости в организме человека очень часто влияют на его работоспособность. Очень много людей пьют воду перед сном, не задумываясь о последствиях. Утром вас будут поджидать отеки, а ваши почки и печень с каждым разом будут слабее и слабее. Пейте воду до семи часов вечера. После этого времени постарайтесь ее потребление ограничить.

Еще одна причина появления отеков – это сидячий образ жизни. Без мышечной активности организму очень трудно избавляться от лишней жидкости, поэтому иногда очень трудно обувать вечером узкую обувь.

Задержка жидкости в организме, причины которой связаны с неправильным питанием, очень просто проходит. Главное - наладить свой рацион.

Старайтесь не покупать готовые блюда в магазине и не употреблять фаст-фуды. Все они содержат консерванты, усугубляющие вашу проблему.

Ограничьте употребление чипсов, сухариков, соленых орешков, жаренных и консервированных блюд, а также всех видов сладостей. Исключением являются сухофрукты. Старайтесь употреблять их как можно чаще.

Постарайтесь уменьшить количество продуктов, содержащих маргарин и дрожжи. Не употребляйте соусы заводского производства. Плохое влияние на человеческий организм оказывают копченые рыба, мясо и колбасы. Полностью исключите газировки и алкоголь, и результат не заставит долго себя ждать.

Прежде всего, будет нарушена эстетика вашего тела: конечности и лицо опухнут, появятся мешки под глазами. Обнаружится лишний вес, усталость и плохое самочувствие. Кроме внешних признаков могут быть и внутренние, такие как проблемы с органами.

Отеки могут появляться и при слишком большом количестве употребляемой жидкости. Например, здоровому взрослому человеку нужно выпивать в день около двух литров воды. Во время занятия спортом данная цифра может немного увеличиться. Если же вы выпьете больше жидкости, то утром увидите отечность и прибавку в весе.

Причины задержки нужно обязательно выяснить, ведь это является залогом успешного решения проблемы. В некоторых случаях достаточно просто изменить свой рацион питания. Уменьшите количество жареного, сладкого, копченого и соленого - и вы удивитесь результатам. Пейте только очищенную воду. О сладких газировках лучше вообще забудьте. Они наносят организму непоправимый вред.

Займитесь спортом и как можно больше ходите пешком. Так вы избавитесь не только от лишней жидкости, но и от жировых накоплений. Получасовая прогулка поможет укрепить ноги и снять отечность.

Как бороться с задержкой жидкости в организме? Очень просто! Нужно лишь подобрать правильные продукты. Справиться с отеками помогут продукты, содержащие клетчатку и калий. Употребляйте как можно больше овощей и фруктов. Особенно обратите внимание на арбуз, абрикос, клубнику, тыкву, кабачки и баклажаны. Свежевыжатые овощные соки – это идеальные мочегонные средства, приготовленные в домашних условиях. Пару раз в месяц можете устраивать разгрузочный день и питаться при этом только арбузом или огурцами. Но не стоит этого делать, если у вас проблемы с почками.

Замените черный чай напитком каркаде. Кушайте мюсли и каши.

Постоянное употребление данных продуктов очистит ваш организм и избавит от лишней жидкости.

Причины задержки жидкости в организме женщины индивидуальны, они могут зависеть от разных обстоятельств.

Если причина кроется в гормонах, то стоит попробовать скорректировать общий гормональный фон. Врачи рекомендуют сдать соответствующие анализы, глубоко разобраться в проблеме. Перед месячными в крови накапливается гормон эстроген, который имеет способность накапливать соли. Именно поэтому жидкость не выходит наружу, образуются отеки.

Врачи рекомендуют пополнить в организме запасы магния и витамина В6. С их помощью поддерживать водно-солевой баланс намного проще. Если отечность спадает с началом месячных, то не стоит волноваться. Это нормальный природный процесс. Такая проблема легко решается с помощью противозачаточных таблеток.

Если же отеки так и не проходят, это свидетельствует о наличии серьезных проблем: варикоза, болезней сосудов, лимфатических узлов и сердца. Какой бы ни была причина, обязательно обратитесь с ней к специалисту.

Ни в коем случае не сидите на жестких диетах, которые гарантируют потерю лишней жидкости. Любые ограничения в питании – это сильный стресс для всего организма. Ведь от отеков вы, может быть, избавитесь, но взамен приобретете множество других проблем. Старайтесь просто правильно питаться, устраивайте несколько раз в месяц разгрузочный день. Пейте побольше чистой воды, не забывайте про зеленый чай и напиток каркаде.

Задержка жидкости в организме (причины, лечение описаны в этой статье) может исчезнуть, если вы будете использовать народные методы лечения. Замените вредный кофе на целебные отвары мяты, брусники, тмина, шиповника или мелисы.

Можете воспользоваться мочегонными травами, такими как хвощ, барбарис, бузина или цветы арники. Только учтите, эти средства оказывают очень сильный эффект. Главное - не переборщить с дозой. Не покупайте травы на рынке. На них скапливается большое количество пыли. Делайте покупки только в аптеке. К ним должна прилагаться инструкция по применению. Также вы можете купить уже готовые травяные составы, обладающие мочегонным действием.

Обратите внимание на несколько рецептов, которые вы можете использовать в домашних условиях. Их эффект не будет отличаться от дорогих лекарственных препаратов.

1. Возьмите одну столовую ложку семян укропа и залейте стаканом кипятка. Подождите тридцать минут. Пейте по одной столовой ложке два-три раза в день.
2. Отлично помогает отвар брусники или шиповника. Заваривайте их и пейте просто как чай.
3. Залейте две ложки сухих березовых листьев стаканом кипятка. Остывший отвар процедите, добавьте щепотку соли. Пейте по глотку несколько раз в день.

Регулярно посещайте сауну или баню. Так вы избавитесь от лишней воды, соли и жировых отложений. Веселая компания сделает этот процесс очень приятным.

Посещайте массажный кабинет. Хороший массаж активизирует обмен веществ и улучшит кровообращение. Отечность тела быстро спадет.

Лишняя жидкость в организме, причины накопления которой зависят от образа жизни и гормонального фона, может рассосаться от применения лекарственных препаратов. Но самому назначать себе лекарства ни в коем случае нельзя. Пройдите комплексное лечение и выясните причину с помощью специалистов.

Существуют препараты, способные моментально вывести лишнюю жидкость. Сюда можно отнести: «Диурсан», «Диувер» и другие. Данные лекарства применяются непродолжительный период времени, ведь исчерпываются не только водные запасы организма, но и минеральные.

Не занимайтесь самолечением, так как совмещение некоторых лекарств недопустимо.

Еще одна причина получения отеков – холодная одежда во время сильных морозов. Активизируются защитные функции организма, вследствие чего он интенсивно накапливает жидкость. Обратите внимание на то, что все медицинские препараты подбираются индивидуально, исходя из причин и переносимости компонентов. То, что подходит вашему соседу, может оказаться для вас губительным.

Многих туристов, путешествующих на автомобиле или самолете, волнует вопрос отечности нижних конечностей. Чтобы такого не произошло, как можно чаще вставайте. Если есть возможность, выходите из машины: пройдитесь или потанцуйте. Так вы не позволите лишней жидкости скопиться у вас в ногах и подарите себе заряд хорошего туристического настроения.

Задержка жидкости в организме – это серьезная проблема, которая может существенно влиять на качество жизни. Чтобы этого не допустить, правильно питайтесь, занимайтесь спортом и ведите здоровый образ жизни. Если проблема вас все-таки настигла, не занимайтесь самолечением лекарственными препаратами. Лучше обратитесь к природе - воспользуйтесь ее дарами.

Накапливание жидкости в организме может наблюдаться по разным причинам, но лишняя вода вызывает серьезные осложнения со здоровьем . В первую очередь это негативно отражается на весе, человек начинает стремительно набирать лишние килограммы, у него могут отмечаться сильные отеки ног, рук. Стоит ли говорить, какие трудности испытывает человек при наличии этих признаков. По этой причине нужно знать, как избавиться от лишней жидкости в организме. Если вдруг вы начали замечать у себя постоянные отеки, то стоит немедленно проконсультироваться с врачом, который сможет провести обследование и назначит необходимое лечение.

Задержка жидкости в организме может происходить по разным причинам. Но любая из них будет вызывать появление сильной отечности тканей.

Причины задержки жидкости в организме могут быть следующими:

• наличие патологий почек и сердечно-сосудистой системы;
• возникновение гормонального дисбаланса;
• особенности менструального цикла у женщин;
• недостаточное потребление жидкости;
• повышенное употребление напитков с мочегонным действием;
• употребление большого количества соли;
• медленный обмен веществ, который связан с недостаточной активностью ;
• условия работы, при которых приходится постоянно находиться в сидячем положении.

Избыток жидкости в организме обычно возникает из-за наличия проблем со здоровьем. По этой причине не рекомендуется начинать ее выводить самостоятельно, лучше всего для начала узнать основную причину ее задержки. Выведение воды рекомендуется после выявления основного заболевания, приводящего к ее скоплению , и выполнять этот процесс нужно согласно рекомендациям лечащего врача.

Самостоятельно выводить воду из организма могут только здоровые люди. При этом если основная проблема кроется в неправильном питании или в недостаточной физической подготовке.

Гормонозависимая задержка жидкости в организме – это возникновение лишней воды из-за нарушений менструального цикла . Наблюдается нарушение гормонального фона, который сопровождается повышением массы тела и образование отеков.

При нарушении менструального цикла жидкость в организме задерживается, потому что возникает конфликт между гормоном прогестероном, который обеспечивает выведение излишек воды и солей, и альдостероном и адиуретином – это гормоны, которые предотвращают обезвоживание.

Зачастую это состояние возникает в период вынашивания ребенка:

• в почках возникает процесс удерживания натрия, а кровеносные сосуды не могут освободиться от жидкости. В итоге она проникает внутрь межклеточного пространства;
• данный процесс происходит сверху вниз, поэтому основное воздействие оказывается на область ступней.

Гормонозависимой застой жидкости в организме может возникнуть у женщин в период применения гормональных контрацептивов совместно с препаратами, в состав которых входит гормон эстроген.

Иногда задержка воды в организме происходит в период климакса . Главной причиной этого процесса в этот период может быть наличие повышенного уровня ионов натрия. Во время лечебной терапии необходимо отрегулировать состояние гормонального фона при помощи специального терапевтического лечения, также назначается применение витаминных препаратов.

Если вдруг в организме возникает излишек жидкости, многие сразу же начинают предпринимать экстренные действия и просто прекращают употреблять жидкость, чего делать категорически не рекомендуется , потому что это может намного ухудшить состояние. Принимать самостоятельно такое решение ни в коем случае нельзя, все действия должны обговариваться с лечащим врачом.

Некоторые при появлении отеков сразу же начинают применять средства с мочегонным действием. Данные действия часто предпринимаются без ведома специалиста, что может нанести вред здоровью.

Применение лекарственных средств вызывает дефицит жидкости, потому что они могут выводить не только лишнюю воду, но и полезную.

Понять, что в организме много воды, можно по характерным признакам. Главным признаком того, что в организме может быть наличие лишней жидкости, это возникновение сильного отека в определенной части тела , также человек может ощущать сильный дискомфорт, усталость.

А как же определить, почему появился избыток воды в организме? Обычно это состояние свидетельствует о серьезных нарушениях в организме. Каким образом определить вид заболевания по отеку самостоятельно? Ниже в таблице указаны места отеков при каждом виде заболевания.

Вид отека	Симптомы
Различные патологии почек	Наличие опухших век и мешков под глазами. Обычно эти симптомы возникают в утреннее время и исчезают вечером.
Нарушения деятельности сердечно-сосудистой системы	Возникает опухание ног к вечеру, частое сердцебиение, одышка.
Аллергия	При этом состоянии отмечается заметная припухлость определенной области тела. В области отека может отмечаться заметное побледнение кожного покрова. Также возникает состояние тревожности и затрудненного дыхания. На ощупь отек обладает упругой структурой.
Болезни эндокринной системы	Наличие отека языка, плеч. Состояние усталости, упадок сил, увеличение массы тела.
Варикоз	Состояние тяжести в ногах. Вены сильно воспаляются, расширяются, появляется ощущение зуда и судороги.

Лишняя жидкость может доставлять много проблем, поэтому важно знать, как от нее можно избавиться без вреда для здоровья. Но это можно делать в тех случаях, когда ее повышение не вызвано серьезными заболеваниями:

1. Стоит ограничить употребление напитков с содержанием алкоголя.
2. Необходимо придерживаться сбалансированного питания. Стоит исключить из своего меню продукты с повышенным содержанием соли, а также жареные, копченые, жирные, высокоуглеводные блюда . Следует проконсультироваться с врачом, он может назначить соблюдение разгрузочных дней.
3. В меню рекомендуется включить продукты, которые нормализуют водный баланс в организме. К этим продуктам относятся арбуз, крапива, щавель, сельдерей. Но арбуз не стоит употреблять каждый день, потому что эта ягода оказывает выраженное мочегонное действие. Его можно есть в разгрузочные дни, а также для очистки организма от шлаков и токсинов в короткий период.
4. В день нужно пить примерно 1,5-2 литра воды. На ночь, примерно за 3 часа до сна, стоит ограничить употребление воды. Постепенно организм перестроится на нормальный режим и перестанет запасать жидкость.
5. Обязательно нужно часто двигаться. Даже если работа проходит в сидячем положении, необходимо делать небольшие перерывы на 15 минут, во время которых рекомендуется выполнять разминку.
6. Прием контрастного душа ускорит процесс выведения лишней жидкости из организма. Поочередная смена воды позволит ускорить процесс кровообращения и повысит иммунную систему. Для устранения отека ног часто используют контрастные ванны.
7. Прием солевых ванн. Ванну следует наполнить водой с температурой 38 градусов, далее в нее засыпается по 200 грамм соли и пищевой соды. Принимать ванну следует в течение 20 минут. После этого рекомендуется накрыться теплым одеялом на 30 минут. Затем принять душ. Обязательно за два часа до проведения данной процедуры ничего не кушать.
8. Рекомендуется регулярно посещать сауны и бани . В саунах или банях происходит активное выведение лишней жидкости, укрепление сердечно-сосудистой системы.
9. Стоит носить удобную обувь. Тесные туфли и высокие каблуки вызывают развитие варикозного расширения вен.
10. Хороший способ активного выведения жидкости из организма – это применение меню, которое используется в разгрузочные дни. В течение 1-2 дня можно воспользоваться системой разгрузки, которая поможет избавиться от отеков на длительный период. Хорошо помогают соки из тыквы, чай с молоком, овсяная каша, сваренная на воде, кефир с низкой жирностью.
11. Применение витаминных комплексов. Нехватка витамина В и магния, вызывает повышенное накопление жидкости в организме. По этой причине необходимо повышать уровень этих витаминов.
12. Использование массажей. Данные процедуры улучшают процесс кровоснабжения, оказывают расслабляющее воздействие, а также снижают концентрацию гормонов стресса в организме, которые вызывают накопление жидкости в организме.

Если плохо выводится жидкость из организма, то рекомендуется употреблять специальные продукты, которые вызывают активное выведение воды:

• арбуз. Эта ягода оказывает мочегонное и очищающее воздействие на организм. Ее также можно заменить огурцами, дыней. Эти компоненты можно употреблять раз в неделю в разгрузочные дни. Это поможет очистить почки и вывести переизбыток воды;
• березовый сок. Этот натуральный напиток способен вывести не только воду, но и различные вредные компоненты;
• обязательно нужно пить зеленый чай . Этот напиток способствует активной очистке организма от токсинов, а также он необходим при задержке жидкости;
• рис и овсянка. Эти виды круп вызывает быстрое выведение лишней жидкости из организма. Например, в состав рисовой крупы входит повышенный уровень калия, которые вызывает активное выведение воды. По этой причине этот продукт используют многие спортсмены при сушке перед соревнованиями;
• фрукты и овощи. Употреблять их рекомендуется в свежем виде. Свежие овощи и фрукты способствуют быстрому восстановлению солевого баланса в организме;
• кабачки и капусты. Они оказывают мочегонное воздействие, а также активно выводят жидкость из организма. При этом эти ингредиенты восстанавливают необходимый уровень таких элементов, как медь, калий, железо;
• стоит пить как можно больше морковных и свекольных соков . Эти напитки позволят не только вывести излишки воды, но и восполнят в организме необходимые витамины и укрепят состояние иммунной системы.

У женщин в период беременности часто возникают отеки, в особенности они проявляются в области стоп. Это результат активной перестройки организма, которая вызывает задержку жидкости . Ничего опасного нет, но зачастую отек может спровоцировать неприятные ощущения, дискомфорт, а также иногда может негативно отразиться на развитии ребенка.

Для того чтобы снизит или полностью устранить отеки, рекомендуется выполнять следующее:

1. В первую очередь рекомендуется нормализовать свой рацион питания. Стоит ограничить употребление соли, консервированных, маринованных, копченых продуктов. Желательно как можно больше употреблять свежие фрукты и овощи.
2. Рекомендуется употреблять цитрусовые, но в умеренных количествах. В день можно выпивать 1 стакан свежевыжатого апельсинового сока или съедать 1-2 апельсина.
3. Можно употреблять мочегонные средства, но только не лекарственные препараты. Беременным показано ввести в свой рацион натуральные продукты с мочегонным действием – яблоки, морковь, клубнику, кабачки и другие.
4. Иногда можно пить настои на основе трав, но прежде чем их применять, стоит проконсультироваться с врачом. Все дело в том, что некоторые травы имеют противопоказания и могут вызывать побочные эффекты.

Что делать, если появляются отеки? В первую очередь нужно выявить основную причину этих симптомов . Если данное состояние не вызвано серьезными нарушениями, то можно воспользоваться травяными средствами домашнего приготовления. Но лучше предварительно посоветоваться с врачом, потому что некоторые травы имеют противопоказания.

Водный баланс можно скорректировать при помощи следующих рецептов из лечебных трав:

• Отвар из ромашки. Ромашка обладает высоким уровнем полезных свойств, а также выводит лишнюю жидкость из организма. Для отвара потребуется 50-70 грамм листков ромашки, которые заливаются 500 мл воды. Смесь следует подержать на водяной бане около 30 минут. После того как отвар остынет, нужно пить по ½ стакана до приема пищи.
• Листья и ягода брусники. В стакан засыпается 50 грамм смеси и заливается горячей водой. Оставляем постоять около часа. Пить рекомендуется по 1 ст.л. после еды.
• Отвар из березовых листьев. 2 столовые ложки листьев заливаются стаканом горячей воды. Отвар настаивается около часа. Далее отвар процеживается и в него добавляется щепотка соды. Принимать следует по 1 ч.л. 2-3 раза в день.

Избавиться от излишков жидкости в организме можно самостоятельно, но только если ее скопление не вызвано серьезными патологиями. Главное, нужно соблюдать все рекомендации и употреблять правильную пищу. Но лучше предварительно пройти обследование, потому большое количество воды может быть из-за серьезных болезней , которые сможет вылечить только специалист.

Итак, позади многонедельная сушка, ужасное время жесточайших ограничений и лишений, завтра соревнования. Вас уже охватил мандраж, в тысячный раз прогоняется «произволка», зеркало отражает отличную форму, в которой вы находитесь. Вечером накануне соревнований вы ложитесь спать, уповая на то, что все будет отлично, долго ворочаетесь, засыпаете с огромным трудом.

Проснувшись утром, вы первым делом оглядываете себя в зеркало и… О ужас! - Ваш рельеф «смазан». Да чем! Субстанцией №1 на планете Земля. Вода, которая так помогала вам растить массу, предохраняться от дегидратации на тренировках, выводить из организма шлаки, вдруг стала врагом в нелегкой борьбе за титулы и медали.

Давайте вернемся назад во времени и рассмотрим, как и почему такое могло произойти, и как можно было избежать подобного разочарования.

Для начала неплохо было бы, чтобы вы выпустили из рук гантель, перестали жевать кусок курицы и постарались разобраться в том, какие органы и системы отвечают за задержку и выведение воды из организма, а также какие внешние и внутренние факторы оказывают влияние на водный и солевой баланс.

В организме человека за поддержание состава и объема внеклеточной жидкости (т.е. плазмы крови, межклеточной жидкости) отвечают почки. Они выводят из организма избыток воды или растворенных в ней веществ. И напротив, при дефиците воды и/или электролитов начинают действовать процессы, направленные на уменьшение дальнейшей их потери без нарушения экскреции конечных продуктов обмена веществ.

Функциональными единицами почки являются нефроны, которых в каждой почке человека около 1,2 млн. В нефроне происходит ультрафильтрация плазмы крови, в результате которой образуется первичная моча. Концентрация различных электролитов, ионов, низкомолекулярных органических соединений в первичной моче достаточно высока и близка к плазме крови. Далее в канальцах нефрона происходит реабсорбция одних веществ из первичной мочи (воды, натрия, хлора, гидрокарбоната, аминокислот, калия, мочевины и т, д.) и секреция других, в результате чего образуется вторичная, окончательная моча, которая затем поступает в мочевой пузырь.

Реабсорбция и секреция различных веществ (в том числе и воды) регулируются центральной нервной системой и гормональными факторами.

К избыточному накоплению межклеточной жидкости, т. е. к отеку - злейшему врагу пика соревновательной формы, могут привести следующие физиологические факторы:

а) повышение давления в венозном отделе капилляра, возникающее обычно при сердечной недостаточности: в этом случае затрудняется обратное поступление жидкости в капилляры;
б) обеднение плазмы крови белками, что снижает осмотическое давление, в этом случае усиливается выход жидкости из кровеносного русла в артериальном конце капилляров и уменьшается обратное всасывание в венозном (с этим пунктом у культуристов обычно порядок, если только вы не страдаете нефрозом);
в) повышение проницаемости капиллярных мембран при воспалительных процессах, аллергии (не применяйте, пожалуйста, незнакомых препаратов и веществ, могущих вызвать у вас аллергию);
г) затруднение оттока лимфы из тканей (например, рефлекторное сужение лимфатических сосудов при венозном застое. Так, чтобы избежать венозного застоя в нижних конечностях, необходимо после нагрузки на ноги дать нагрузку на абдоминальные или полежать с приподнятыми ногами.

Задержка почками воды и электролитов зачастую имеет гормональный характер. Отек может развиться по причине повышения активности антидиуретического гормона (вазопрессина) и минералокортикоидов коры надпочечников, главным образом альдостерона. Альдостерон - один из гормонов, задерживающих в организме ионы натрия, калия и других металлов. Задержка натрия в организме приводит к увеличению реабсорбции воды и, следовательно, задержке ее в организме. Антидиуретический же гормон (АДГ) изменяет только скорость реабсорбции воды в просвете канальцев, способствуя сохранению воды в организме. Секреция АДГ увеличивается обычно при увеличении концентрации ионов и электролитов во внеклеточной жидкости и снижении ее объема. Изменение диуреза может иметь алиментарный (обусловленный поступлением пищевых веществ) характер Известен феномен «жирового антидиуреза» - глубокое торможение водного диуреза, развивающееся вслед за введением в желудок умеренных количеств сливочного или растительного масла (как правило, в предсоревновательный период это неактуально). Алкоголь же, напротив, тормозя секрецию антидиуретического гормона, может повышать диурез. Но при этом не усиливается выведение солей, вследствие чего развивается жажда, и потери воды восполняются питьем.

На диурез могут оказывать влияние различные внешние факторы. Так, например, интенсивная физическая нагрузка ведет к значительному снижению диуреза, как в день тренировки, так и в последующие дни. Прекращение процесса мочеобразования, приводящее к задержке воды в организме, может возникнуть также при сильных болевых раздражителях или отрицательных эмоциях. Ощущение напряжения, а также ситуация возбуждения, особенно длительного, всегда сопровождаются уменьшением экскреции воды и мочи. Однако напряженная работа (умственная, а не физическая), приближающаяся к повседневному труду в условиях неприятной психоэмоциональной ситуации, наоборот, сопровождается резким увеличением диуреза в период выполнения данной работы. Последний факт лишний раз доказывает, что голова в спорте - очень важный и нужный орган. Хотите отлично выглядеть на подиуме - напряженно работайте головой.

В связи с вышесказанным можно определить основные направления, которые позволят уменьшить содержание воды в организме и предотвратить накопление избыточной жидкости, чтобы не выглядеть на соревновательном подиуме гладким раздувшимся шариком.

Итак, пожалуй, основной способ вывести жидкость из организма - это прием диуретических средств. К сожалению, как это часто бывает при приеме различных препаратов - чем эффективнее, тем больше побочных эффектов. Это относится и к стимуляторам роста мышечной массы, и к диуретическим препаратам, и ко многим другим веществам, повышающим результативность занятий спортом. И только при грамотном, умелом сочетании различных факторов, таких как тренировка, восстановление, сбалансированное питание, пищевые добавки и разрешенные к применению фармакологические препараты, при несоизмеримо больших затратах времени и сил от занятий спортом можно получить эффект, сравнимый с употреблением запрещенных препаратов. Но при этом главное богатство - здоровье - останется при вас.

Растительные мочегонные препараты, как правило, не содержат активных веществ в концентрациях, запрещенных к применению.

Плоды арбуза используют как мочегонное средство при отеках. Щелочные соединения, содержащиеся в арбузах, позволяют нормализовать кислотно-щелочное равновесие при сдвигах его в сторону повышенной кислотности, что может возникнуть в результате накопления лактата при интенсивных тренировках. Аналогичным мочегонным эффектом обладает тыква. Если вы не против поэкспериментировать, попробуйте применить эти продукты в комплексе других источников углеводов при предсоревновательной углеводной загрузке (однако все-таки в качестве источника углеводов при загрузке лучше использовать сложные углеводы).

Также для приготовления чаев, отваров, настоек применяют достаточно широкий круг растительных препаратов, получаемых из листьев и почек березы, спорыша, плодов можжевельника, листьев наперстянки (однако препараты наперстянки могут накапливаться в организме и вызывать отравление, особенно когда нарушена функция печени), листьев ортосифона, побегов полевого хвоща. Также обладают мочегонным эффектом семена укропа, петрушка, спаржа, ягоды земляники, рыльца кукурузы (обычно применяемые в качестве желчегонного средства) .

Еще во второй половине XIX был выделен в чистом виде кофеин (триметилксантин) - активное диуретическое начало кофе. Из чая был выделен теофиллин, обладающий более сильным диуретическим эффектом, чем кофеин. К сожалению, эффективные дозировки упомянутых веществ практически недостижимы при употреблении чая и кофе и могут быть получены только при введении фармакологических препаратов. Также следует иметь в виду, что при высоких дозировках выраженное возбуждающее действие указанных препаратов на центральную нервную систему может привести к угнетению диуреза.

Растительные средства, обладающие успокаивающим действием, могут использоваться с целью профилактики угнетения диуреза при неприятных эмоциях, болевых ощущениях, перевозбуждении нервной системы. Обычно для этих целей используют плоды и цветки боярышника, корни валерианы, пустырник.

Возможно использование чаев, отваров на сборах мочегонных и успокаивающих трав (естественно, на дистиллированной воде, к чему вам лишний натрий!). В любом случае, определять наиболее эффективную схему приема лучше в межсезонье, когда есть время для экспериментов, и вы ничем не рискуете при не совсем удачно выбранной схеме.

Применение воды, обработанной переменным магнитным полем. Вода, обработанная магнитным полем, приобретает новые физико-химические свойства и может оказывать существенное влияние на течение биологических процессов. Так, имеются данные, что длительное применение «омагниченной» воды (свыше недели) вызывает отчетливый диуретический эффект. Однако при более длительном применении «омагниченной» воды возможны значительные изменения со стороны натрийуреза, который заметно снижается.

Также заметное место при подготовке к соревнованиям имеет натриевая (солевая) нагрузка, которую обычно применяют параллельно с тайпером (углеводной загрузкой).

Когда до соревнований остается около недели, применяется т.н. натриевая (солевая) нагрузка, при которой вы должны в течение нескольких дней почти двукратно увеличить содержание натрия в рационе (обычное потребление хлорида натрия составляет 9-16 г в сутки). После этого необходимо резко сократить до минимума поступление натрия в организм. При этом во время нагрузки произойдет торможение диуреза за счет реабсорбции воды в почках. Вместе с этим в организме будет развиваться натрийуретическая реакция за счет угнетения реабсорбции натрия. При прекращении приема натрия организм «по инерции» продолжает выводить натрий, а вместе с ним и жидкость из организма. Небольшое дополнение: количество дней, в течение которых происходит увеличение и снижение содержания натрия в рационе, вы должны самостоятельно определить экспериментальным путем.

При чем же здесь тайпер?

В отечественной литературе термину «тайпер» соответствует понятие суперкомпенсации гликогена в мышцах. Для успешного применения тайпера спортсмену необходимо в межсезонье определить количество дней, когда он находится на белковом, а когда на углеводном рационе. Нет необходимости напоминать, что на первом этапе тайпера (т.н. углеводная яма) необходимо обеспечить высокую кратность приемов пищи, используя в качестве источника белка нежирное мясо, рыбу, обезжиренный творог, яичные белки, а также овощи и фрукты в качестве источника клетчатки (в противном случае у вас могут случиться проблемы с пищеварением). На втором этапе тайпера - собственно углеводной нагрузки, используют разнообразные продукты, содержащие крахмал и калий, такие как картофель, различные каши, хлеб и достаточное количество воды.

Синтезирующийся гликоген будет связывать воду, так что уменьшение жидкости в межклеточном пространстве будет происходить по двум направлениям: потеря воды и натрия при диурезе и «откачивание» из межклеточного пространства в мышечные клетки, где образуются гранулы гликогена.

В 60-70-е годы ряд исследователей выявили важную роль сердечно-легочной рецепторной зоны в регуляции выделения почками натрия и воды. В этих исследованиях при погружении человека до уровня подбородка в теплую воду («иммерсия») сдавливаются периферические вены, и кровь перемещается, увеличивая внутригрудную фракцию центрального объема крови. Сигналы от рецепторов этой зоны и растяжение правого предсердия увеличивает секрецию натрийуретического фактора и выделение натрия и воды почками. Усиление функции почки, усиление мочеотделения при «иммерсии» обусловлено также и увеличением сердечного выброса в связи с повышением возврата крови к сердцу.

Несколько позднее был предложен метод т.н. «сухой» иммерсии. Метод «сухой» иммерсии (нахождение в воде без контакта с ней) - это один из методов имитации невесомости, принятый в космонавтике, который был предложен к использованию в спорте. Для применения «сухой» иммерсии используют большую ванну (около 2 м3). Температура воды должна быть постоянной (не ниже 34-35 градусов) и вызывать у спортсмена чувство комфорта. Спортсмен укладывается на водонепроницаемую ткань, покрытую простыней и, погружаясь под тяжестью своего тела, провисает в воде. Вода окружает тело спортсмена со всех сторон до уровня реберной дуги. Грудная клетка должна находиться выше плоскости воды на 35-40 мм. Продолжительность нахождения в ванне может колебаться в зависимости от тяжести предшествующей работы - от 1,5 до 5 часов.

Усиление диуреза, нарушенного ранее проведенной мышечной работой, после применения «сухой» иммерсии в исследованиях, проведенных на тяжелоатлетах, составляло 10% в день интенсивной тренировки, около 30% на следующий день и 20% на второй день. На третий день показатели диуреза в группе, применяющей «сухую» иммерсию, сравнялись с контрольной группой, из чего можно сделать вывод о том, что оптимальным вариантом было бы применение процедуры за два-три дня перед соревнованиями.

Конечно, не у каждого есть возможность применения такой процедуры. Но, если такая возможность есть - постарайтесь включить ее в свой арсенал предсоревновательной подготовки.

Сочетание натриевой загрузки и тайпера приводит к снижению содержания натрия и воды в межклеточном пространстве за счет усиления натрийуретической реакции, и одновременному связыванию воды в мышечных клетках синтезирующимся гликогеном.

Растительные мочегонные и успокаивающие препараты можно применять совместно в виде чаев и отваров. В этом случае вы будете терять лишнюю жидкость и предохраните себя от задержки воды в условиях сильного эмоционального стресса.

Применение мочегонных и успокаивающих препаратов можно начинать после прекращения натриевой нагрузки и выхода из углеводной ямы. При этом вода, которую вы принимаете за неделю-полторы перед соревнованиями, может быть обработана переменным магнитным полем (напомню, что после окончания солевой нагрузки вы должны принимать только дистиллированную воду, чтобы ограничить поступление в организм натрия, обычно присутствующего в водопроводной воде).

И, наконец, иммерсия за два-три дня до соревнований внесет свой вклад в вашу великолепную форму!

1. Абельсон Ю.О. Действие жира на выведение воды почкой в условиях нарушенной секреции антидиуретического гормона // Физиологический журнал СССР им. И. М. Сеченова. - т. 62, №12, 1976, С. 1863
2. Березов Т.Т., Коровкин Б. Ф. Биологическая химия. - М.: Медицина, 1990. - 528 с.
3. Берхин Е.Б. Мочегонные средства, - М., 1967
4. Букаев Ю.Н. Физические нагрузки и функции почек //Теория и практика физической культуры. - 1988. - №2. - С. 36
5. Виноградов А.В. Мочегонные средства в клинике внутренних болезней. -М., 1969
6. Глезер Г.А. Диуретики. - М.: «Интербук-бизнес», 1993. - 352 с.
7. Гольдберг Е.Д., Домникова Р. С., Гарганеев Г. П. Влияние воды, обработанной переменным магнитным полем, на функцию почек у крыс. В кн.: Регуляция функции почек и водно - солевого обмена. - Барнаул, 1976, с. 123
8. Григорьев А.И. Осморегулирующая функция почек при иммерсии. II Физиол. журнал СССР им. Сеченова, т. 64, №3, 1978, С. 389
9. Кручинина Н.А., Порошин Е. Е Влияние эмоциональной нагрузки на показатели электрокардиограммы и диурез у лиц с разным уровнем артериального давления // Физиология человека. - т. 15, №3, 1989, С. 145
10. Радзиевский А.Р., Рахубовский В. «Сухая» иммерсия - нетрадиционный метод реабилитации тяжелоатлетов // Наука в олимпийском спорте. - 1998, №3, С. 68
11. Рогозкин В.А., Пшендин А. И., Шишина Н. И. Питание спортсмена. М.: ФиС, 1989. - 160 с.
12. Синяков А.Ф. О вершках и корешках: Травник. - М.: ФиС, 1992. - 27 1 с.
13. Тернет А.Я. Осморегулирующие реакции при введении осмотически активного вещества в пищеварительную систему. В кн.: Третья Всесоюзная конференция по водно-солевому обмену и функции почек. Орджоникидзе, 1971, с. 61
14. Epstein M., Saruta Т. Effect of water immersion on renin-aldosterone and renal sodium handling in normal man. J. Appl. Phisiol., 1971, 31, 3, 368-374
15. Gauer O.H., Henry Y.P., Behn C. The regulation of extracellular fluid volume. Ann. Rev. Phisiol. , 1970, 32, 547-595

Вода - основное вещество в организме человека. Она составляет 60% веса у мужчин и 50% - у женщин (различия обусловлены разным относительным содержанием жировой ткани). В организме вода распределена в двух пространствах: 55-75% находится во внутриклеточном и 25-45% - во внеклеточном пространстве.

Во внутриклеточной жидкости это, соответственно, калий и анионы органических эфиров фосфорной кислоты ( АТФ , креатинфосфат , фосфолипиды).

Эффективная осмоляльность, или тоничность, определяется концентрацией осмотически активных веществ, содержащихся только во внеклеточной жидкости или внутриклеточной жидкости.

Поскольку же вода свободно проходит через клеточную мембрану, осмотическое равновесие между вне- и внутриклеточной жидкостью поддерживается именно благодаря перемещению воды. Исключение составляют клетки головного мозга . В определенных ситуациях в них может меняться содержание осмотически активных веществ, что позволяет сохранить объем клеток. Этот механизм называется осмотической адаптацией . Сначала происходит перемещение натрия и калия через клеточные мембраны, затем синтез, выход из клеток или поступление в клетки инозитола , бетаина и глутамина . Осмотическая адаптация наблюдается при хронической гипонатриемии или гипернатриемии . В первом случае клетки головного мозга теряют осмотически активные вещества, во втором - накапливают их.

Вещества, равномерно распределяющиеся между вне- и внутриклеточной жидкостью (например, мочевина), не вызывают перемещения воды через клеточные мембраны, то есть не создают эффективной осмолялъности.

Переход жидкости через стенку капилляра между внутри- и внесосудистым пространством определяется соотношением между гидростатическим и онкотическим давлением. В норме в артериальном конце капилляра градиент гидростатического давления между кровью и межклеточной жидкостью больше, чем направленный в обратную сторону градиент онкотического давления, что приводит к выходу жидкости из капилляра (фильтрации). Обратно жидкость возвращается главным образом путем реабсорбции в венозном конце капилляра, и небольшая часть - по лимфатическим сосудам.

Под термином «гомеостаз» понимают динамическое постоянство внутренней среды организма, оптимально способствующее жизнедеятельности клеток в условиях влияния внешних и внутрен- них факторов. Практически все органы и ткани тела выполняют свои функции и в то же время помогают поддерживать гомеостатические параметры организма. Например, лёгкие непрерывно поставляют кислород во внеклеточную жидкость, чтобы его использовали клетки. Почки поддерживают постоянство концентраций ионов и т.д. Особое значение для организма имеет поддержание pH и постоянства ионного состава внутренней среды (кислотнощелочное равновесие). Во внутренней среде организма все гомеостатические процессы развёртываются в водной фазе.

ВОДА

Вода - оптимальная среда для растворения и транспорта органических и неорганических веществ и реакций метаболизма. Содержание воды в организме определяется в основном возрастом, массой и полом. Так, в организме взрослого мужчины массой 70 кг содержится около 40 л воды. Относительное содержание воды в организме взрослого человека составляет 55%, у эмбриона и плода - до 90%, у новорождённого до года жизни около 70% массы тела. Вода в организме находится в разных секторах, или компартментах: на долю внутриклеточной воды у взрослого мужчины массой 70 кг приходится примерно 25 л (65% всей воды организма), на долю внеклеточной воды - 15 л (35% всей воды организма). Внутри- и внеклеточная жидкость находится в состоянии постоянного обмена.

Внутриклеточная жидкость (65% всей воды организма, 31% массы тела, т.е. примерно 24 л) содержит в низкой концен-

трации Na+, Cl - , HCO 3 - , в высокой концентрации K+, органические фосфаты (например, АТФ) и белок. Низкая концентрация Na+ и высокая концентрация K+ обусловлены работой Na+-, K + -АТФазы, выкачивающей Na+ из клеток в обмен на K+. Внутриклеточная вода находится в трёх состояниях: 1) связанном с гидрофильными органическими и неорганическими веществами, 2) адгезированном («притяжённом») на поверхности коллоидных молекул, 3) свободном (мобильном; именно эта часть внутриклеточной воды меняется наиболее значимо, когда изменится жизнедеятельность клетки).

Внеклеточная жидкость (35% всей воды организма, 22% общей массы тела, т.е. примерно 15 л). Внеклеточная вода входит в состав крови, интерстициальной и трансклеточной жидкости.

Φ Плазма состоит из воды (около 90%; 7,5% всей воды организма, 4% массы тела, т.е. около 2,5 л), органических (9%) и неорганических (1%) веществ. Около 6% всех химических веществ - белки. Химический состав сходен с интерстициальной жидкостью (преобладающий катион - Na+, преобладающие анионы - Cl - , HCO 3 -), но концентрация белка в плазме выше.

Φ Межклеточная жидкость. Интерстициальная вода составляет около 18% массы тела, т.е. примерно 12 л.

Φ Трансклеточная жидкость (2,5% всей воды организма, около 1,5% массы тела) находится в различных пространствах ор- ганизма: в пищеварительном тракте (желудочный и кишечный сок), желчи, мочевыделительной системе, внутриглазной, цереброспинальной, синовиальной жидкости (суставы, сухожилия) а также в жидкости серозных полостей (плевра, брюшина, перикард) и в жидкости, заполняющей полость капсулы клубочка и канальцев почек (первичная моча).

Φ Кристаллизационная вода кости и хряща составляет до 15% всей воды организма.

Водный баланс. Суточный водный баланс организма (рис. 27-1), суммарно составляющий 2,5 л, складывается из поступающей воды (с пищей и питьём - 2,2 л, образование воды при обмене веществ - эндогенная, или метаболическая, вода - 0,3 л) и выделения воды из организма (с потом - 0,6 л, при дыхании - 0,3 л, с мочой - 1,5 л).

Рис. 27-1. Распределение и баланс воды в организме.

Потребление воды. При температуре окружающей среды 18 ?С потребление воды составляет более 2000 мл/день. Если потребление меньше выделения, то повышается осмоляльность жидкостей организма. Нормальный ответ на потерю воды - жажда. Нервный центр, контролирующий секрецию АДГ, расположен вблизи от гипоталамического центра жажды и отвечает на повышение осмоляльности жидкостей организма. Осморегуляция. Изменения в содержании воды в организме неизбежно влекут за собой изменения осмоляльности, к чему крайне чувствительна ЦНС. Для регуляции объёмов воды и осмоляльности особое значение имеют почки (контроль экскреции воды) и механизм жажды (контроль поступления воды). Эти два эффектора водного обмена являются частью механизма отрицательной обратной связи, запускаемого гипоталамусом (рис. 27-2). Увеличение осмоляльности стимулирует гипоталамические осморецепторы, что обусловливает секрецию АДГ (под влиянием АДГ почки уменьшают экскрецию воды) и развитие жажды (при удовлетворении которой

Рис. 27-2. Контроль осмоляльности механизмом отрицательной обратной связи . СОТП - сосудистый орган терминальной пластинки, ПВЯ - паравентрикулярное ядро, СФО - субфорникальный орган, СОЯ - супраоптическое ядро.

происходит пополнение воды). В результате происходит стабилизация значений осмоляльности и, как следствие .

Регуляции обмена воды

Адаптивная цель системы, регулирующей обмен воды, - поддержание оптимального объёма жидкости в организме. Функция системы, регулирующей водный обмен, тесно связана с системами контроля солевого обмена и осмотического давления.

Система, регулирующая обмен воды (рис. 27-3), включает центральное, афферентное и эфферентное звенья.

Центральное звено системы, контролирующей обмен воды, - центр жажды (водорегулирующий). Его нейроны находятся в основном в переднем отделе гипоталамуса. Этот центр связан с областями коры большого мозга, участвующими в формировании чувства жажды или водного комфорта.

Афферентное звено системы включает чувствительные нервные окончания и нервные волокна от различных органов и тканей организма (слизистой оболочки полости рта, сосудистого

Рис. 27-3. Система, регулирующая водный обмен организма . ВНС - вегетативная нервная система; ПНФ - предсердный натрийуретический фактор (атриопептин); ЧНО - чувствительные нервные окончания.

русла, желудка и кишечника, тканей), дистантные рецепторы (главным образом, зрительные и слуховые). Афферентная импульсация от рецепторов различного типа (хемо-, осмо-, баро-, терморецепторов) поступает к нейронам гипоталамуса. Наиболее важное значение при этом имеют: Φ увеличение осмоляльности плазмы крови более 280?3 мОсм/кг

H 2 O (нормальный диапазон 270-290 мОсм/кг); Φ обезвоживание клеток; Φ увеличение уровня ангиотензина II.

Эфферентное звено системы, регулирующей водныгй обмен, включает почки, потовые железы, кишечник, лёгкие. Эти органы в большей (почки) или меньшей (например, лёгкие) мере позволяют устранить отклонения в содержании воды, а также солей в организме. Важными регуляторами главного механизма, измененяющего объём воды в организме, - экскреторной функции почек - являются АДГ, система «ренин- ангиотензин-альдостерон» (ренин-ангиотензиновая система), предсердный натрийуретический фактор (атриопептин), катехоламины, Пг, минералокортикоиды.

Объём циркулирующей крови. Одним из стимулов, вызывающих интенсивную секрецию АДГ, является уменьшение объ- ёма циркулирующей крови (ОЦК, см. рис. 27-2). Снижение ОЦК на 15-20% может обусловить возрастание секреции АДГ в 50 раз выше нормы. Это происходит следующим образом. Предсердия, в особенности правое, имеют рецепторы растяжения, возбуждаемые переполнением кровью. Возбуждённые рецепторы посылают сигналы в мозг, вызывая торможение секреции АДГ. При малом наполнении кровью предсердий импульсация отсутствует, что вызывает значительное увеличение секреции АДГ. Кроме предсердных рецепторов растяжения в стимуляции секреции АДГ принимают участие барорецепторы каротидного синуса и дуги аорты, а также механорецепторы сосудов лёгких.

ЭЛЕКТРОЛИТЫ

Нормальный электролитный состав жидкостей организма при- ведён в табл. 27-1. Наибольшее клиническое значение имеет об- мен натрия и калия.

Таблица 27-1. Электролитный состав жидкостей организма (мэкв/л)

Жидкость			Cl -	HCO 3 -	PO 4 3-
Плазма крови
Кишечный сок
Панкреатический сок
Внутриклеточная жидкость

Натрий

Na+ является основным осмотическим фактором и электролитом внеклеточной жидкости. Внеклеточная жидкость содержит около 3000 мэкв натрия. На Na+ приходится 90% всех ионов межклеточного пространства. Натрий определяет объём внеклеточной жидкости, включая циркулирующую и депонированную кровь, лимфу, ликвор, желудочный и кишечный сок, жидкости серозных полостей. Изменение экскреция Na+ в пределах 1% от его содержания может привести к значительным сдвигам объёма внеклеточной жидкости. Около 30% всего натрия организма находится в костях скелета.

Баланс Na+. На рис. 27-4 представлен суточный баланс Na+ в организме взрослого человека. Из поступающих при сбалансированной диете в организм 120 ммоль Na+ лишь около 15% удаляется через потовые железы и ЖКТ, а 85% экскретируется с мочой. Поскольку (и сопутствующим Cl -), ясно, сколь большое значение имеют почки для поддержания объёма жидкостей организма и их осмоляльности.

Калий

Калий - основной катион внутриклеточной жидкости (примерно 3000 мЭкв К+). Внеклеточная жидкость содержит очень мало калия - около 65 мЭкв. Соотношение внеклеточной и внутриклеточной концентрации калия - важная детерминанта электрической активности возбудимых мембран (например, проводящей системы сердца и нервных волокон). Для сохранения гомеостаза калия употребляемое в норме с пищей количество калия (40- 60 мЭкв/сут) должно быть выведено почками.

Баланс калия (рис. 27-5). В организме взрослого человека со средней массой тела 70 кг содержится около 3500 ммоль

Рис. 27-4. Распределение и баланс Na+ в организме.

Рис. 27-5. Распределение и баланс K+ в организме.

калия (т.е. 50 ммоль/кг), при этом менее 70 ммоль (меньше 2%) сосредоточено во внеклеточном пространстве. Такое из- бирательное внутриклеточное накопление калия обусловлено, в частности, работой мембранного натрий-калиевого насоса (эту функцию выполняет К+-АТФаза), перекачивающе-

го ионы К+ из внешней среды внутрь клеток (одновременно ионы перемещаются в противоположном направлении) и поддерживающего трансмембранный градиент концентрации для них в соотношении 30:1. В основном внутриклеточная локализация калия ограничивает ценность такого показателя, как уровень К+ в сыворотке крови, свидетельствующего об общем содержании калия в организме.

КИСЛОТНО-ЩЕЛОЧНОЕ РАВНОВЕСИЕ

Кислотно-щелочное равновесие (КЩР), или кислотно-основное равновесие, определяется концентрацией ионов водорода [Н+] в клетках и жидкостях. Хотя [Н+] во внеклеточной жидкости относительно мала (40х10 -9 моль/л), влияет практически на все жизненно важные функции.

рН. КЩР оценивают по величине рН - водородному показателю:

pH = log 1: = -log .

Водородный показатель (концентрация ионов водорода - ) выражают в логарифмической шкале (единицы: pH). рН жидких сред организма зависит от содержания в них органических и неорганических кислот и оснований (кислота - вещество, которое в растворе является донором протонов, а основание - вещество, являющееся в растворе акцептором протонов).

Значения рН. pH находится в обратной зависимости от , т.е. низкое pH соответствует высокой концентрации H+, а высокое pH - низкой концентрации H+. Нормальное значение pH артериальной крови - 7,4, pH венозной крови и интерстициальной жидкости около 7,35. Падение величины pH ниже этих значений указывает на ацидоз, подъём pH - на алкалоз. Другими словами, ацидоз - избыток H+, уменьшение H+ - алкалоз.

Накопление и удаление Н+. При нормально протекающих метаболических процессах происходит накопление большого количества угольной кислоты (H 2 CO 3) и других (нелетучих)

кислот, поступающих в жидкости организма; они должны быть нейтрализованы с помощью буферных систем и удалены (рис. 27-6).

Дыхательная регуляция рСО 2 артериальной крови. Лёгкие обладают способностью задерживать или активизировать выделение СО 2 и таким образом регулировать компонент бикарбонатной буферной системы.

Почечная регуляция содержания бикарбоната в плазме. Почки при секреции Н+ регулируют содержание бикарбоната плазмы за счёт образования бикарбоната. Этот процесс восполняет бикарбонат, используемый для нейтрализации кислот, которые образуются при незавершённом метаболизме нейтральных пищевых продуктов и при метаболизме кислых продуктов. Существуют два важных аспекта метаболизма Н+ в почках: реабсорбция ионов бикарбоната и секреция Н+ (см. гл. 26). Уравнение Хендерсона-Хассельбальха. Система бикарбонат- угольная кислота (НСО 3 - /СО 2) - основной буферный компонент внеклеточной жидкости. Нарушения КЩР часто ха- рактеризуются изменениями или бикарбонатного компонента (основного), или растворённой двуокиси углерода (кислого компонента) этой буферной пары. Классическое описание КЩР основано на уравнении Хендерсона-Хассельбальха, рассматривающего соотношение трёх переменных: рН, парциального давления двуокиси углерода (Рсо 2), концентрации бикарбоната плазмы () - и двух констант (рК и S) следующим образом:

где рК - обратный логарифм константы диссоциации угольной кислоты (6,1), а S - константа растворимости двуокиси углерода в плазме (0,03 ммоль/л/мм рт.ст.). В норме плазмы составляет 24 ммоль/л, а Рсо 2 артериальной крови 40 мм рт.ст. Таким образом,

pH = 6,l+lg 72 -=7.4

Следствия уравнения Хендерсона-Хассельбальха: Φ Концентрация Р со 2 отражает работу лёгочного аппарата (нормальная концентрация Рсо 2 - 40 мм рт.ст.). Лёгкие об-

Рис. 27-6. Баланс кислот и щелочей .

ладают способностью задерживать или выделять двуокись углерода и регулировать компонент бикарбонатной буферной системы.

Φ Концентрация НСО 3 - (компонент бикарбонатной буферной системы) отражает функцию почек, нормальная концентрация - 24 мЭкв/л. Почки регулируют содержание бикарбоната плазмы за счёт образования бикарбоната при секреции иона водорода. Этот процесс восполняется бикарбонатом, используемым для забуферивания кислот, которые образуются при незавершённом метаболизме нейтральных пищевых продуктов и метаболизме кислых продуктов. Существуют два важных аспекта метаболизма иона водорода в почках. Оценку КЩР проводят, учитывая нормальный диапазон его основных показателей: pH, Рсо 2 , стандартного бикарбоната плазмы крови SB (Standart Bicarbonate), буферных оснований капиллярной крови BB (Buffer Base) и избытка оснований капиллярной крови BE (Base Excess). Учитывая, что крови адекватно отражает этот показатель в разных областях организма, а также простоту процедуры взятия крови для анализа, основные показатели КЩР исследуют именно в плазме крови (табл. 27-2).

Таблица 27-2. Показатели кислотно-щелочного равновесия

Правила интерпретации результатов исследования КЩР

Φ Правило 1. Увеличение Рсо 2 на 10 мм рт.ст. вызывает уменьшение рН на 0,08, и наоборот (т.е. налицо обратно про- порциональная зависимость между рН и Рсо 2). 0,08 - минимальная величина, превышающая нормальный диапазон рН (7,44 - 7,37 = 0,07).

Φ Правило 2. Увеличение НСО 3 - на 10 мЭкв/л обусловливает увеличение рН на 0,15, и наоборот (т.е. налицо прямая зависимость между рН и НСО 3 -). Снижение бикарбоната по сравнению с нормальным значением обозначают термином дефицит оснований, а увеличение - термином избыток оснований.

ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ МЕХАНИЗМЫ

Наряду с мощными и быстродействующими буферными системами в организме функционируют органные механизмы ком- пенсации и устранения сдвигов КЩР. Для их реализации и достижения необходимого эффекта требуется больше времени - от нескольких минут до нескольких часов. К наиболее эффективным физиологическим механизмам регуляции КЩР относят процессы, протекающие в лёгких, почках, печени и ЖКТ.

Лёгкие устраняют или уменьшают сдвиги КЩР, изменяя объ- ём альвеолярной вентиляции. Это весьма мобильный механизм: уже через 1-2 мин после изменения объёма альвеолярной вентиляции компенсируются или устраняются сдвиги

КЩР.

Φ Причиной, вызывающей изменения объёма дыхания, является прямое или рефлекторное изменение возбудимости нейронов дыхательного центра.

Φ Снижение рН в жидкостях организма (плазма крови, ликвор) является специфическим рефлекторным стимулом, способ- ствующим учащению и углублению дыхательных движений. Вследствие этого лёгкие выделяют избыток CO 2 (образующийся при диссоциации угольной кислоты). В результате содержание H+ (HCO 3 - + H+ = H 2 CO 3 - H 2 O + CO 2) в плазме крови и других жидкостях организма уменьшается.

Φ Повышение рН в жидких средах организма снижает возбудимость инспираторных нейронов дыхательного центра.

Это способствует уменьшению альвеолярной вентиляции и выведению из организма CO 2 , т.е. гиперкапнии. В связи с этим в жидких средах организма возрастает уровень угольной кислоты, диссоциирующей с образованием H + , - показатель рН снижается. Следовательно, система внешнего дыхания довольно быстро (в течение нескольких минут) способна устранить или уменьшить сдвиги рН и предотвратить развитие ацидоза или алкалоза: увеличение вентиляции лёгких в 2 раза повышает рН крови - примерно на 0,2; снижение вентиляции на 25% может уменьшить рН

на 0,3-0,4.

Почки обеспечивают активное выведение из организма с мочой ряда веществ с кислыми или основными свойствами, а также поддерживают концентрацию бикарбонатов крови. К главным механизмам уменьшения или устранения сдвигов КЩР крови, осуществляемым нефронами почек, относят ацидогенез, аммониогенез, секрецию фосфатов и K+-, Na+-обменный механизм.

Печень играет существенную роль в компенсации сдвигов КЩР. В ней действуют, с одной стороны, общие внутри- и внеклеточные буферные системы (гидрокарбонатная, белковая и др.); с другой стороны, в гепатоцитах осуществляются различные реакции метаболизма, имеющие прямое отношение к устранению расстройств КЩР.

Желудок участвует в демпфировании сдвигов КЩР, главным образом, изменяя секрецию соляной кислоты: при защелачивании жидких сред организма этот процесс тормозится, а при закислении - усиливается. Кишечник способствует уменьшению или устранению сдвигов КЩР посредством секреции бикарбоната.

Нарушения кислотно-щелочного равновесия

Различают два основных типа нарушений КЩР - ацидоз (рН <7,37) и алкалоз (pH >7,44). Каждое из них может быть метаболическим или респираторным; последний подразделяют на острый и хронический.

КАЛЬЦИЙ И ФОСФАТЫ Обмен кальция

Гомеостаз кальция и фосфора поддерживается адекватным их (а также витаминов D) поступлением в организм и выделением из организма, нормальной минерализацией скелета - основного резервуара фосфатов и кальция.

Поддержание внеклеточной концентрации Ca 2+ в узких пределах имеет важнейшее значение для функционирования многих тканей. Внеклеточный кальций необходим как основной компонент костного скелета. Ему отводится ключевая роль в свёртывании крови и функционировании клеточных мембран. Внутриклеточный Ca 2 + необходим для деятельности скелетной, гладкой и сердечной мышцы, секреции гормонов, нейромедиаторов и пищеварительных ферментов, функции нервных клеток и сетчатки, роста и де- ления клеток и многих других процессов.

В организме взрослого человека содержится более килограмма (27,5 моль) элементного кальция (1,5% от массы тела), из них 99% в скелете, 0,1% общего кальция во внеклеточной жидкости и около 1% кальция - внутри клеток. Ежедневно в организм взрослого человека поступает с пищей около 1000 мг кальция (примерно столько кальция содержится в 1 л молока).

Суточная потребность: взрослые - 1000-1200 мг; дети старше 10 лет - 1200-1300 мг; дети в возрасте 3-10 лет - 1300-1400 мг, дети раннего возраста - 1300-1500 мг. Продукты, содержащие кальций, - молоко, сыр, творог, лук, шпинат, капуста, петрушка. Баланс кальция взрослого человека представлен на рис. 27-7.

Кальций сыворотки

Кальций находится в сыворотке в трёх формах: связанной с белком, комплексированной с анионами и свободной. Около 40% связано с белком, до 15% содержится в комплексе с такими анионами, как цитрат и фосфат. Оставшаяся часть кальция находится в несвязанной (свободной) форме в виде ионов кальция (Са 2+). Кальций сыворотки в ионизированной форме имеет наиболее важное клиническое значение. Уровень сывороточного кальция в норме составляет:

Кальций: 8,9-10,3 мг% (2,23-2,57 ммоль/л),

Кальций: 4,6-5,1 мг% (1,15-1,27 ммоль/л).

Рис. 27-7. Баланс кальция (здоровый мужчина с массой тела 70 кг). Все

значения приведены в расчёте на элементный кальций.

Уровень Ca 2 + поддерживается за счёт легкообмениваемого кальциевого пула костей, но этот резерв может поддерживать общее содержание кальция в сыворотке на уровне около 7 мг% (состояние гипокальциемии). Поддержание же нормального уровня кальция возможно при условии адекватной гормональной регуляции и ненарушенного баланса кальция в организме.

Сывороточную концентрацию Са 2 + и фосфатов регулируют ПТГ, антагонистичный ему по эффектам тиреокальцитонин и гормональные формы витамина D.

ПТГ увеличивает содержание кальция в сыворотке, усиливая его вымывание из костей и канальцевую реабсорбцию в почках. ПТГ также стимулирует образование кальцитриола.

Кальцитриол усиливает всасывание кальция и фосфатов в кишечнике. Образование кальцитриола стимулируется ПТГ и гипофосфатемией, подавляется - гиперфосфатемией.

Кальцитонин подавляет резорбцию костей и усиливает экскрецию кальция в почках; его эффекты на сывороточный кальций противоположны эффекту ПТГ.

Обмен фосфатов

Фактически все свои функции организм осуществляет за счёт макроэргических фосфатных связей АТФ. Кроме того, фосфат - важный анион и буфер внутриклеточной жидкости. Важно и его значение в почечной экскреции иона водорода.

Общее количество фосфатов в организме в расчёте на элементный фосфор - 500-800 г. Баланс фосфатов в организме показан на рис. 27-8. Гомеостаз фосфата - равновесие между поступлением и выведением фосфата (баланс), а также поддержание нормального распределения фосфата в организме (баланс).

Внешний баланс фосфата. Поступление фосфата в норме составляет 1400 мг/день. Нормальный уровень экскреции фосфата - 1400 мг/день (900 мг с мочой и 500 мг с калом). ЖКТ - пассивный компонент выведения фосфатов, в то время как экскреция фосфата в почках тщательно контролируется.

Рис. 27-8. Баланс фосфатов (здоровый мужчина с массой тела 70 кг). Все

значения приведены в расчёте на элементный фосфор.

Φ В норме 90% фильтрующегося в почках фосфата реабсорбируется в проксимальных канальцах, очень малая часть реабсорбируется дистальнее. Основной регулятор реабсорбции фосфата в почках - ПТГ.

♦ Высокий уровень ПТГ подавляет реабсорбцию фосфата.

♦ Низкий уровень ПТГ стимулирует реабсорбцию фосфата. Φ На ПТГ-независимую регуляцию реабсорбции фосфата в

почечных канальцах влияют содержание фосфата в пище, кальцитонин, йодтиронины и гормон роста. Внутренний баланс фосфата. Уровни внутриклеточного фосфата -200-300 мг%, внеклеточного (сывороточного) - 2,5- 4,5 мг% (0,81-1,45 ммоль/л).

Регуляция обмена кальция и фосфатов

В организме обмен кальция и косвенно - фосфатов регулируют ПТГ и кальцитриол. Общая схема регуляции баланса кальция и фосфатов при помощи ПТГ и кальцитриола представлена на

рис. 27-9.

Обобщение главы

Организм постоянно вырабатывает кислоты в результате питания и метаболизма. Стабильность pH крови поддерживается со- вместным действием химических буферов, лёгкими и почками.

Многие буферы (например, HC0 3 - /C0 2 , фосфаты, белки) работают вместе, сводя к минимуму изменения pH в организме.

Буферная пара бикарбонат/С0 2 является очень эффективной, так как её компоненты содержатся в организме в большом количестве.

Дыхательная система влияет на уровень pH плазмы, регулируя Pco 2 за счёт изменения альвеолярной вентиляции. Почки влияют на pH плазмы, выделяя кислоты или основания в мочу.

Стабильность внутриклеточного pH обеспечивается мембранным транспортом H+ и HC0 3 - , внутриклеточными буферами (главным образом, белками и органическими фосфатами) и метаболическими реакциями.

Дыхательный ацидоз - процесс, характеризующийся накоплением CO 2 и падением pH в артериальной крови. Почки компенсируют этот процесс, увеличивая экскрецию H+ в мочу и добавляя в кровь HCO 3 , чтобы уменьшить тяжесть ацидемии.

Рис. 27-9. Баланс кальция и фосфатов, гормональные регуляторные контуры .

Положительные эффекты помечены символом «+», отрицательные - «-».

Респираторньгй алкалоз - процесс, характеризующийся выраженной потерей CO 2 и подъёмом pH. Почки компенсируют этот процесс, увеличивая экскрецию фильтруемой HCO3 - чтобы уменьшить алкалемию.