Деменция альцгеймеровского типа: причины развития, симптомы и терапия. Отличие деменции от болезни альцгеймера

– приобретенное слабоумие, обусловленное органическим поражением головного мозга. Может быть следствием одного заболевания или носить полиэтиологический характер (старческая или сенильная деменция). Развивается при сосудистых заболеваниях, болезни Альцгеймера, травмах, новообразованиях головного мозга, алкоголизме, наркомании, инфекциях ЦНС и некоторых других заболеваниях. Наблюдаются устойчивые расстройства интеллекта, аффективные нарушения и снижение волевых качеств. Диагноз устанавливается на основании клинических критериев и инструментальных исследований (КТ, МРТ головного мозга). Лечение проводится с учетом этиологической формы деменции.

После полного отказа от спиртного и лечения алкоголизма возможно частичное восстановление, однако, такие случаи очень редки. Из-за выраженной патологической тяги к спиртным напиткам, снижения волевых качеств и отсутствия мотивации большинству больных не удается прекратить прием этанолсодержащих жидкостей. Прогноз неблагоприятен, причиной смерти обычно становятся соматические заболевания, обусловленные употреблением алкоголя. Нередко такие больные погибают в результате криминальных инцидентов или несчастных случаев.

Диагностика деменции

Диагноз «деменция» выставляется при наличии пяти обязательных признаков. Первый – нарушения памяти, которые выявляются на основании беседы с пациентом, специального исследования и опроса родственников. Второй – хотя бы один симптом, свидетельствующий об органическом поражении головного мозга. В числе этих симптомов – синдром «три А»: афазия (нарушения речи), апраксия (потеря способности к целенаправленным действиям при сохранении способности к совершению элементарных двигательных актов), агнозия (расстройства восприятия , потеря способности узнавать слова, людей и предметы при сохранном осязании, слухе и зрении); снижение критики к собственному состоянию и окружающей действительности; личностные нарушения (беспричинная агрессивность, грубость, отсутствие стыда).

Третий диагностический признак деменции – нарушение семейной и социальной адаптации. Четвертый – отсутствие симптомов, характерных для делирия (потери ориентировки в месте и времени, зрительных галлюцинаций и бреда). Пятый – наличие органического дефекта, подтвержденного данными инструментальных исследований (КТ и МРТ головного мозга). Диагноз «деменция» выставляется только при наличии всех перечисленных признаков в течение полугода и более.

Деменцию чаще всего приходится дифференцировать с депрессивной псевдодеменцией и функциональными псевдодеменциями, возникающими в результате авитаминоза. При подозрении на депрессивное расстройство психиатр учитывает выраженность и характер аффективных нарушений, наличие или отсутствие суточных колебаний настроения и ощущения «болезненного бесчувствия». При подозрении на авитаминоз врач изучает анамнез (неполноценное питание, тяжелые поражения кишечника с длительной диареей) и исключает симптомы, характерные для дефицита тех или иных витаминов (анемию при недостатке фолиевой кислоты, полиневриты при нехватке тиамина и т. п.).

Прогноз при деменции

Прогноз при деменциях определяется основным заболеванием. При приобретенном слабоумии, возникшем вследствие черепно-мозговых травм или объемных процессов ( , гематом), процесс не прогрессирует. Нередко наблюдается частичная, реже – полная редукция симптомов, обусловленная компенсаторными возможностями головного мозга. В остром периоде прогнозировать степень восстановления очень трудно, исходом обширного повреждения может стать хорошая компенсация с сохранением трудоспособности, а исходом небольшого повреждения – тяжелая деменция с выходом на инвалидность и наоборот.

При деменциях, обусловленных прогрессирующими заболеваниями, наблюдается неуклонное усугубление симптоматики. Врачи могут лишь замедлить процесс, осуществляя адекватное лечение основной патологии. Основными задачами терапии в подобных случаях становится сохранение навыков самообслуживания и способностей к адаптации, продление жизни, обеспечение надлежащего ухода и устранение неприятных проявлений болезни. Смерть наступает в результате серьезного нарушения жизненных функций, связанного с неподвижностью пациента, его неспособностью к элементарному самообслуживанию и развитием осложнений, характерных для лежачих больных.

Деменция – это снижение умственных способностей, связанное с органической патологией головного мозга. Симптоматика заболевания может развиваться постепенно или же возникнуть моментально, что зависит от локализации патологического очага, его размера и общего состояния организма.

Деменция Альцгеймеровского типа занимает превалирующее положение среди всех видов старческого слабоумия и встречается в 60% случаев! Заболевание является причиной, по которой человек получает группу инвалидности, что негативно сказывается не только на состоянии самого пациента, но и на психическом здоровье его родственников. Болезнь невозможно вылечить полностью, однако с помощью лекарственных препаратов и соблюдения рекомендаций лечащего врача можно увеличить продолжительность жизни и улучшить ее качество. В настоящее время деменция – это одна из главных проблем современной медицины, поэтому так важно вовремя посещать больницу при первых симптомах и заблаговременно проходить необходимые диагностические процедуры.

Этиология заболевания разнообразна:

Болезнь Альцгеймера;
Болезнь Пика;
Сопутствующие эндокринные заболевания (сахарный диабет, синдром Иценко-Кушинга);
Инфекция (например, менингит);
Травмы;
Интоксикация;
Патология сердечно-сосудистой системы, в частности, атеросклероз и гипертоническая болезнь;
Злоупотребление алкоголем и наркотическими препаратами;
Онкология или другие объемные образования, требующие хирургического вмешательства (наличие гнойного очага, гематома).

Деменция при болезни Альцгеймера отличается от таковой при болезни Пика рядом симптомов:

Нарушение памяти происходит на ранних стадиях заболевания;
Возможна депрессия и апатия, тревожные состояния;
Речь не нарушается вплоть до 2-3 стадии.

При болезни Пика все вышеперечисленные симптомы в точности до наоборот. Также отличается картина МРТ: при болезни Альцгеймера наблюдается диффузная атрофия коры головного мозга, тогда как при болезни Пика – височной и лобной доли.

Виды деменции

В зависимости от локализации органического поражения деменция может быть:

Корковая. Диффузное поражение коры больших полушарий, характерен для болезни Альцгеймера, Пика, иногда встречается при злоупотреблении алкоголем;
Подкорковая. Ярко выражена неврологическая симптоматика за счет поражения подкорковых структур. В частности, патологические изменения черной субстанции при болезни Паркинсона, наличие клинических проявлений в виде тремора, мышечной скованности, отсутствия мимики;
Корково-подкорковая. Представляет собой поражение как коры больших полушарий, так и подкорковых структур. Является следствием сосудистой патологии;
Мультифокальная. Патологические изменения наблюдаются не только в головном, но и в спинном мозге. Сюда относят болезнь Крейцфельдта-Якоба, которая будет сопровождаться нарушением речи, амнезией, изменением пространственной ориентации и невозможности совершать целенаправленные движения.
– патология, характеризующаяся множественными очагами поражений во всех отделах центральной нервной системы. Неуклонно прогрессирующая деменция сопровождается выраженной и разнообразной неврологической симптоматикой.

Формы деменции

Лакунарная. Представляет собой изолированное поражение мозговых структур. Характерна для болезни Альцгеймера. Пациенты предъявляют жалобы на кратковременную потерю памяти, во время беседы они, обычно, сами рассказывают об этом, так как критика к своему состоянию сохранена. Помимо нарушений в интеллектуальной сфере появляется угнетение эмоционально-волевой составляющей. Человек становится раздражительным, чувствительным, у него очень быстро меняется настроение. На этой стадии важно не перепутать болезнь Альцгеймера с рядом психических заболеваний, имеющих похожую симптоматику (биполярное расстройство, шизофрения и т.д.);
Тотальная. Данная форма деменции представляет собой распад личности, выражающийся в изменении поведения, нарушения речи, походки. Человек не может выполнять элементарные действия, у него снижается память и другие когнитивные процессы, могут быть вспышки необоснованной агрессии. Тотальная деменция встречается при сосудистых нарушениях, болезни Пика и объемных процессах в головном мозге (гематома, опухоль).

Степени заболевания

Симптомы деменции Альцгеймеровского типа зависят от степени заболевания:

Легкая. Нарушается интеллектуальная сфера, однако больной в состоянии обслужить себя сам, ориентируется в пространстве, критически относится к своему состоянию, обращается к врачам и родственникам за помощью;
Умеренная. Нарушения имеют более грубый характер, пациент плохо справляется с домашними делами, постепенно снижается критика по отношению к своему здоровью. При этой степени крайне нежелательно оставлять пациента без присмотра, потому что он может навредить самому себе;
Тяжелая. При ней происходит полный распад эмоционально-волевых побуждений, интеллектуальной сферы. Человек становится крайне агрессивным и раздражительным, поэтому рекомендуется вести за ними уход в специализированных учреждениях во избежание возможных травм.

Факторы риска

Выделяют следующие факторы риска, которые могут повлиять на развитие заболевания:

Возраст старше 70 лет;
Женский пол;
Генетическая предрасположенность;
Наличие сопутствующей патологии (заболевания сердечно-сосудистой, эндокринной, дыхательной системы);
Ожирение;
Черепно-мозговые травмы в анамнезе;
Плохие социальные, экономические и экологические условия;
Вредные привычки, такие как регулярное потребление алкогольной продукции, курение сигарет, употребление наркотических веществ и использование не по назначению лекарственных препаратов;
Недостаточное интеллектуальное развитие в течение жизни (чтение литературы, решение всевозможных головоломок и задач оказывают положительное влияние на состояние нейронов, что укрепляет их связи и позволяет предотвратить развитие деменции).

Ранние признаки заболевания

Первые симптомы могут проявляться за несколько лет до развития деменции Альцгеймеровского типа. Человек будет жаловаться на потерю памяти на недавние события. Это очень сильно отражается на психическом благополучии пациента, заставляет задуматься о собственном здоровье и обратиться к врачу. Преобладают депрессивные эпизоды, хотя встречаются и тревожные формы заболевания. Память нарушается по закону Рибо: сначала стираются события, которые имели место быть совсем недавно, а затем – все остальное. Иногда человек может и вовсе не помнить, что было с ним на протяжении нескольких лет, зато может с точностью рассказать о каком-нибудь значимом для него событии детства.

Поздние признаки заболевания

В отличие от ранней стадии, поздняя имеет ряд существенных отличий. Это имеет важную диагностическую значимость в постановке правильного диагноза. Во-первых, происходит снижение критики к своему состоянию. Человек не считает себя больным, хотя может и замечать за собой некоторые странности. Во-вторых, пациент «заменяет» утраченные фрагменты памяти на привычные для него действия. Например, он не помнит, чем занимался сегодня с утра, однако, если спросить у человека этот вопрос, он с полной уверенностью расскажет, чем занимался 10 лет назад, проецируя образы на сегодняшний день. Этот феномен носит название конфабуляция. Сильно страдает эмоционально-волевая сфера, человек становится более раздражительным, у него появляются бредовые идеи, развивается подозрительность и конфликтность. В дальнейшем больные впадают в депрессию, перестают испытывать голод и жажду, происходит замедление, а затем и полная остановка двигательных функций. Смерть наступает либо от длительного обездвиживания, либо от наличия тяжелых сопутствующих заболеваний. Ее очень трудно отличить от деменции сосудистого генеза, потому что в пожилом возрасте, как правило, у большинства пациентов имеется атеросклероз и гипертоническая болезнь.

Лечение

Лечение деменции альцгеймеровского типа имеет симптоматический характер и направлено на снижение проявлений болезни и стабилизацию патологического процесса. При наличии сопутствующих заболеваний терапия включает в себя коррекцию необходимых физиологических процессов (лечение атеросклероза, сахарного диабета и т.д.). На ранней стадии развития деменции рекомендуется препараты группы ноотропов (Церебролизин, Пирацетам), улучшающих кровообращение в сосудах мозга (Ницерголин), стимуляторы дофаминовых рецепторов (Пирибедил). Также возможно назначение Актовегина (улучшает утилизацию кислорода), Фосфатидилхолина (стимулирует работу нейронов коры головного мозга). На умеренной и тяжелой стадии к вышеперечисленному лечению присоединяется ингибитор ацетилхолинэстеразы (Донепезил). При наличии депрессивного расстройства или повышенной тревожности – антидепрессанты и транквилизаторы, соответственно. Дополнительно рекомендуется каждый день тренировать память, решать кроссворды, читать книги.

Комплексный подход к деменции позволяет улучшить социальную адаптацию, сгладить клиническую картину и облегчить нагрузку на лиц, которые ухаживают за пациентом.

Заключение

Деменция Альцгеймеровского типа является хроническим заболеванием с неуклонным, прогрессирующим течением. Чем раньше оно было выявлено, тем больше шанс улучшить прогноз и достичь стойкой ремиссии. У заболевших до 60-65 лет часто развивается неврологическая симптоматика в виде нарушения походки, речи, потери способности узнавать ранее знакомые предметы. Прислушивайтесь к своим близким и заботьтесь о своем здоровье!

Наличие деменции является серьезной проблемой как для пациента, так и для его близких. Деменция распространена среди людей пожилого возраста. Наиболее часто встречается сенильная деменция альцгеймеровского типа, то есть развитие слабоумия в пожилом возрасте вследствие болезни Альцгеймера. Данное заболевание является причиной возникновения деменции в 60% случаев. При наличии наследственного фактора болезнь Альцгеймера может спровоцировать появление слабоумия и в возрасте около 40 лет. Начало болезни характеризуется малозаметными симптомами, которые нарастают со временем.

Причины развития деменции Альцгеймера

Возникновение болезни Альцгеймера связано с мутацией в хромосомах. В настоящее время выделяют четыре гена, которые оказывают влияние на появление болезни Альцгеймера: в 1, 14, 19 и 21 хромосомах. Гены белков пресенилина -1 и -2 в 14-ой и 1-ой хромосомах соответственно, а также ген белка предшественника β-амилоида в 21-ой хромосоме являются причиной развития наследственной формы болезни Альцгеймера, характеризующейся началом в молодом возрасте. Аполипопротеин Е 19-ой хромосомы является причиной развития болезни Альцгеймера в старческом возрасте.

Риск появления заболевания будет зависеть от частоты встречаемости болезни Альцгеймера в семье. Он значительно вырастает при фиксировании более двух случаев деменции. Присутствие в семейном анамнезе болезни Дауна (дублирование 21-ой хромосомы или ее части) также увеличивает риск развития деменции альцгеймеровского типа.

Другим фактором риска появления болезни Альцгеймера является злоупотребление сахаром. Исследования в Университете Бата, Великобритания, показали, что переизбыток глюкозы нарушает производство энзима, который помогает предотвращать дегенеративные процессы в головном мозге.

Симптомы деменции альцгеймеровского типа

Течение болезни Альцгеймера разделяют на стадии. Начало заболевания можно легко спутать с признаками старения человека или реакцией на стресс, если говорить о молодом возрасте. Поэтому ранняя диагностика болезни Альцгеймера достаточно затруднительна, особенно при раннем начале. Поведение больного становиться нестабильным. Это проявляется в резкой смене настроения, приступах агрессии. На этой стадии больному требуется специальный уход. В Юсуповской больнице проводится обучение близких пациента, которые будут за ним ухаживать на дому. Также осуществляется психологическая поддержка, поскольку уход за больным деменцией сопровождается серьезным стрессом для его родственников и близких людей. В случае необходимости близкие пациента всегда могут получить консультацию лечащего врача по телефону, без посещения больницы.

Последняя стадия болезни Альцгеймера характеризуется полной зависимостью пациента от внешней помощи. Речевые навыки пропадают практически полностью, пациент может использовать всего несколько слов или фраз. Наблюдается полная апатия и истощение, теряется мышечная масса. Пациент не может передвигаться и принимать пищу самостоятельно. Летальный исход происходит вследствие прогрессирования сопутствующих заболеваний.

Принципы лечения деменции

На сегодняшний день не существует методов для полного лечения болезни Альцгеймера. Все терапевтические меры способны только уменьшить симптоматику заболевания и замедлить прогрессирование процесса. Для терапии деменции альцгеймеровского типа используют медикаментозное лечение и психосоциальные меры адаптации.

Лекарственные средства стимулируют образование нейрофибриллярных клубочков, улучшают взаимодействие оставшихся нейронов, создают новые связи между ними.

Психосоциальная работа направлена на сохранение когнитивных функций и навыков самообслуживания. Проводится реабилитация пациентов для восстановления утраченных функций, что значительно облегчает жизнь пациенту.

В Юсуповской больнице предоставляется полный спектр медицинских услуг для пациентов с болезнью Альцгеймера. В Юсуповской больнице работает стационар, в котором пациент может проходить терапию, если у его близких нет возможности ухаживать за ним дома. Здесь работают высококвалифицированные неврологи, реабилитологи, психологи и младший медицинский персонал, которые помогут улучшить качество жизни пациента.

Обратиться за помощью, записаться на лечение и получить консультацию специалистов можно по телефону.

Список литературы

МКБ-10 (Международная классификация болезней)
Юсуповская больница
Гаврилова С. И. Психические расстройства при первичных дегенеративных (атрофических) процессах головного мозга. // Руководство по психиатрии / Под ред. А. С. Тиганова. М., 1999. Т. 2.
Медведев А. В. Сосудистые заболевания головного мозга // Руководство по психиатрии / Под ред. А. С. Тиганова. М., 1999. Т. 2.
Корсакова Н. К., Московичюте Л. И. Клиническая нейропсихология. М., 2003 (Глава 5 «Нейропсихологические синдромы при старении»).

Наши специалисты

Цены на лечение деменции альцгеймеровского типа

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику. Перечень оказываемых платных услуг указан в прайсе Юсуповской больницы.

Самой распространенной среди всех видов деменций считается Альцгеймеровская. Специалисты говорят о 5% больных в возрасте более 65 лет. Деменцию при этом заболевании называют первичной дегенеративной. Сам синдром деменции определяется, как хроническое прогрессирующее расстройство высших функций коры головного мозга. Главными из этих функций являются память, ориентация в пространстве и времени, мышление, способность к счету, речи, обучению, понимание, суждение. В развитых странах болезнь занимает пятое место среди причин смерти.

Причины и виды деменции при поражении болезнью Альцгеймера

Этиология болезни Альцгеймера до конца остается неясной. Но есть предположения ученных по поводу механизмов развития патологии. Среди генетических предпосылок к развитию болезни выделяют нарушения в строении генов 21-ой хромосомы.

Возможна как рецессивная, так и доминантная передача. Дефектность этих генов приводит к нарушению роста нескольких групп нейронов в лобных долях, что ведет к образованию амилоидного вещества (бета-амилоида).

Внимание! Основным этиологическим звеном развития болезни Альцгеймера считается отложение амилоида в головном мозге.

Скопления амилоида появляются в первую очередь в задних отделах лобной доли в доминантном полушарии головного мозга. Там они и нарушают мозговое кровообращение, замедляют проведение нервных импульсов по нейронам. Не последнюю роль в механизме развития патологии играет роль сниженное образование ацетилхолина, недостаточная выработка ацетилхолинэстеразы. Также отмечают связь интоксикации алюминием с возникновением болезни.

Другой гипотезой, объясняющей, почему появляется деменция альцгеймеровского типа, является предположение о патологии тау-белка нейронов. Нарушенная структура протеина приводит к слипанию его молекул между собой, образуются клубки из нейрофибрилл. Все это нарушает нейрональный транспорт, блокирует импульсные пути, инициирует гибель клеток головного мозга. Поражается кора преимущественно лобных и височных долей.

Учитывая то, что амилоидные отложения локализуются также вокруг сосудистого русла, можно предполагать участие сосудистого компонента в развитии болезни. Некоторые ученые говорят о возможности влияния аутоиммунных нарушений на патогенетические моменты развития болезни Альцгеймера. Также может возникать и расширение ликворных путей и полостей (желудочков) головного мозга в качестве компенсаторного ответа.

Существуют фоновые факторы, способствующие развитию патологии:

Есть два типа болезни Альцгеймера относительно возраста больного, в котором манифестирует данное заболевание:

Ранний.
Поздний.

Деменция при болезни Альцгеймера с ранним началом подразумевает манифестацию заболевания в пресенильном возрасте, то есть до 65 лет.

Такой вариант развития болезни имеет стремительное и прогрессирующее течение слабоумия. Деменция с поздним началом начинается после рубежа в 65 лет, а нередко еще позже. Стремительность развития симптомов дегенерации головного мозга не так выражена, как в первом варианте.

Также выделяют смешанный вариант течения болезни. Он диагностируется, когда первичная деменция дегенеративного характера комбинирована с другими видами умственных нарушений по типу деменции, например при сосудистой патологии. В таком случае характер течения процесса скорее не прогредиентный, а периодический. Есть еще атипичный вид течения болезни. Болезни Альцгеймера чаще подвержены женщины.

Симптомы заболевания

На начальных этапах развития болезни первые симптомы часто ошибочно воспринимаются, как нормальная физиологическая забывчивость в старости. Течение патологии принято разделять на четыре последовательных стадии или степени:

В стадии предеменции отмечается появление заметных не для всех окружающих признаков, главным из которых является ухудшения памяти. Больные с трудом усваивают новую информацию и не могут вспомнить события, которые произошли недавно. Однако о том, что случилось давно, они вспоминают без проблем. Наблюдаются малозаметные трудности с построением планов, способностью к сосредоточиванию, абстрактным мышлением. Иногда больные испытывают затруднения при вспоминании значений отдельных слов.

Снижение собственных когнитивных функций осознается и самим больным. Человек склонен к апатии, безучастности, развитию невротических и депрессивных состояний. Изменения поведения включают также повышенную раздражительность, снижение способности к выполнению профессиональных навыков, общее снижение активности, непереносимость привычных для человека нагрузок. Снижение качества сна больного, медикаментозная гиперчувствительность, падение толерантности к алкоголю - все это признаки инициальной стадии болезни.

Начальную стадию сменяет ранняя, в которой ухудшение памяти продолжает прогрессировать. Усугубляются проблемы с ориентировкой в незнакомом месте, восприятием, движениями. Словарный запас обедняется, координация движений ухудшается, страдает мелкая моторика рук. Больной стает неряшливым, забывает о простых гигиенических процедурах, возникают затруднения со счетом, написанием текста. Выражение лица похоже на мимику при удивлении: широко раскрытые глаза, поднятые брови.

При умеренной стадии болезни Альцгеймера деменция проявляется все более серьезными проблемами с памятью. Больной может не узнавать людей, с которыми знаком, и даже родственников. Если до этого долгосрочная память значительно не страдала, то в этой стадии пациенты начинают забывать прошлые события, утрачивают самые простые навыки. Изменения координации движений в умеренной стадии болезни становятся все более выраженными. Больные теряют способность читать и писать.

Эмоциональная сфера отличается импульсивностью, вспышками агрессии, раздражительностью, плачем. Больным становится очень трудно подбирать слова, они заменяют одни понятия другими. Пациенты не хотят принимать помощь от своих близких. Иногда возникают бредовые расстройства. Больные могут бродяжничать, попросту забывая дорогу домой. Также нарушается восприятие своей личности - больные не узнают себя в зеркале.

У больных возможны проявления эпилептической активности головного мозга. Нередко присоединяются симптомы паркинсонизма: тремор, мышечная ригидность, скованность движений. При острых инфекционных процессах возможно развитие делириозного состояния. Характерно также поведение таких пациентов в постели: они накрываются полностью одеялом.

Деменцию в тяжелой стадии у пациентов сопровождает полная зависимость от сторонней помощи.

Афазия достигает такого уровня, что больной может отвечать только односложно, используя несколько фраз. Однако человек способен к пониманию большинства словесных обращений к нему, особенно эмоционально окрашенных. Иногда у такого пациента случаются приступы апатии, агрессии. Больной прогрессивно теряет вес, хотя аппетит длительное время сохраняется и даже бывает повышенным.

Диагностика заболевания

По МКБ-10 выделяют несколько обязательных критериев для постановки диагноза «Деменция альцгеймеровского типа»:

Деменция, как синдром, также имеет свои критерии:

снижение эмоционального самоконтроля, управления поведенческими реакциями в виде импульсивности, агрессии, апатии, грубое поведение в социуме, лабильность эмоциональных реакций;
ухудшение памяти на начальных стадиях на новые события, а в дальнейшем и на ранее воспринятую информацию;
ухудшение всех процессов, связанных с переработкой информационного потока;
когнитивные нарушения подтверждаются анамнестически и с помощью психологических тестов.

Вышеперечисленные критерии должны наблюдаться у больного не менее полугода.

Важно! Основным признаком дементных нарушений при болезни Альцгеймера является их неуклонное прогрессирование вплоть до полного распада интеллекта.

Диагностика болезни проводится врачом неврологом и психиатром, которые после тщательного расспроса больного и его родственников, назначат проведение дополнительных методов исследования: КТ, МРТ, электроэнцефалография. Инструментальные методы подтверждают наличие атрофии вещества головного мозга, расширение желудочков. Исследования когнитивной сферы проводится с помощью нейропсихологического тестирования. Иногда в составе инструментальной диагностики используют ПЭТ-сканирование и ОФЭКТ.

Дифференциальная диагностика других видов дементных нарушений от болезни Альцгеймера представляет определенные трудности, из-за того, что много патологий сопровождается этим симптомокомплексом. При сосудистом генезе дементных нарушений прогресс дефицита когнитивных функций более медленный, чем при альцгеймеровской деменции. Он происходит скачкообразно, что связанно с ухудшением мозгового кровообращения. Мнестические функции долгое время при этом могут не ухудшаться. При первичном дегенеративном процессе состояние все время прогрессивно ухудшается.

Деменция с тельцами Леви сопровождается ранним появлением галлюцинаций зрительного характера, нарушений сна и ригидности мышц. Галлюцинации также могут беспокоить больных альцгеймеровской деменцией, разница заключается в том, что они появляются уже в стадии, когда наблюдается тяжелое слабоумие.

На первый план при болезни с тельцами Леви выходят выраженные нарушения двигательной сферы, проблемы с координацией, а при первичной дегенерации они возникают намного позже. При болезни Леви симптомы колеблются от минимальных до максимальных. Они непостоянны, и состояние больного, то улучшается, то резко ухудшается, а для деменции при болезни Альцгеймера характерно постоянное ухудшение.

При болезни Паркинсона различия заключаются в том, что на первый план выходят нарушения двигательной сферы - мышечная ригидность и тремор, а альцгеймеровская деменция характеризуется более выраженными нарушениями когнитивных функций.

При болезни Пика в первую очередь изменяется социальное поведение больного, сильно нарушаются речевые функции.

Депрессии могут сопровождаться признаками псевдодеменции. У депрессивных пациентов наблюдаются циклические изменения на протяжении суток, внимание остается нормальным. Во время депрессии наблюдается похудение больных, как и при первичной дегенерации, но в первом случае это обусловлено плохим аппетитом. В отличие от депрессии при альцгеймеровских дементных нарушениях аппетит сохранен либо повышен.

Лечение и прогноз заболевания

Уход за больным является важным компонентом лечения болезни. Присмотр за ним необходим, так как человек может в любой момент покинуть дом и не найти дорогу обратно, включить газ и забыть за это.

Родственники должны проявить большое мужество, ухаживая за больным, чтобы самим не впасть в депрессию из-за чувства безысходности и вины. Лечащему врачу нужно объяснять родным пациента, что необходимо постоянно заниматься с человеком, показывать ему, как делаются даже самые простые вещи, учить его заново всем навыкам. Полезна также терапия воспоминаниями, арт-терапия, общение с животными.

Внимание! Болезнь является неизлечимой, можно лишь смягчить некоторые ее проявления и оттянуть тяжелые последствия.

Важно постоянно чем-то занимать человека, поручая ему самые простые (но безопасные) задания по дому, чтобы он как можно дольше мог пользоваться этими навыками. Нужно по мере возможности стремиться к частому пребыванию больного на свежем воздухе. Необходимо поощрять диалог с пациентом, рассказывать ему о событиях, излагая информацию коротко и доступно, время от времени ее повторять. Можно спрашивать больного про дату и время, место его пребывания. Родственникам, которые совершают уход за пациентом, следует разъяснить, в каких случаях показана госпитализация, а когда больному будет полезна домашняя обстановка.

Деменция альцгеймеровского типа подлежит и медикаментозной коррекции, которая включает прием таких групп препаратов:

Иногда при гидроцефальном компоненте состояние облегчает хирургическое вмешательство.

К сожалению, в конечном счете, такие люди становятся лежачими больными. Для них характерны такие же проблемы, как и для остальных людей, прикованных к постели: пролежни, трофические нарушения, застойные явления в легких. Часто смерть наступает не от самой дегенерации головного мозга, а от осложнений в виде пневмонии, инфицированных пролежней, сопутствующих декомпенсированных хронических заболеваний сердечно-сосудистой, респираторной системы.

Как правило, средняя продолжительность жизни больного составляет около 8 лет от начала заболевания.

Таким образом, проблема деменции, как проявления болезни Альцгеймера, очень актуальна, так как способа полностью вылечить патологию до сих пор пока не нашлось. Однако своим бережным уходом и чутким отношением близкие могут продлить сознательную жизнь родного человека.

Деменция происходит из-за тяжелых расстройств мозговой деятельности, вызванная различными заболеваниями. Болезнь Альцгеймера – это тяжелое неврологическое заболевание мозга, вызывающее развитие деменции.

Сравнение сосудистой деменции и болезни Альцгеймера

Причиной развития сосудистой деменции становятся инфаркт, инсульт, пороки сердца, сахарный диабет, ишемическая болезнь сердца и другие факторы. Сосудистая деменция может развиться после острого процесса или развиваться постепенно из-за замедленного кровообращения в мозге.

Доказано, что при постоянной тренировке ума, физической активности вероятность болезни Альцгеймера снижается. Большую роль играет в развитии заболевания эмоциональное состояние, наличие стрессовых ситуаций, наследственность.

Часто врачам сложно определить, какой вид деменции у пациента, так как диагностируется смешанный вид заболевания, когда деменция Альцгеймера сопутствует сосудистой деменции. Полное диагностическое исследование позволяет назначить адекватное лечение пациенту. Оборудование Юсуповской больницы соответствует стандартам мирового качества. Исследования на современном оборудовании, лабораторные исследования позволяют определить вид деменции, состояние мозга пациента, степень тяжести заболевания. Грамотная диагностика помогает врачу-неврологу выбрать правильное направление лечения пациента, облегчить его состояние.

Разница между деменцией и болезнью Альцгеймера

При диагностике различных видов деменции и болезни Альцгеймера различия этих патологических нарушений позволяют дифференцировать заболевания и назначить пациенту адекватное лечение. Деменция часто является сопутствующим заболеванием болезни Паркинсона. Деменция сопутствует болезни Альцгеймера.

Отличие болезни Альцгеймера от деменции в том, что болезнь Альцгеймера всегда приводит к деменции (старческому слабоумию), но деменция не всегда вызвана болезнью Альцгеймера – существует ряд других факторов и причин, вызывающих деменцию.

Чем отличается болезнь Альцгеймера от деменции других видов

Есть определенные отличия между деменцией и болезнью Альцгеймером. Разница в течение заболеваний заключается в следующем:

в отличие от деменции с тельцами Леви болезнь Альцгеймера не проявляется на ранних стадиях развития галлюцинациями, повышением мышечного тонуса и нарушением сна. Деменция с тельцами Леви характеризуется нарушением двигательной функции, координации, скачкообразными провалами в памяти. Пациент может не помнить родственников, а на следующий день всех называть по имени. Потеря памяти при болезни Альцгеймера происходит постепенно, на поздних стадиях человек полностью теряет память. Болезнью Альцгеймера болеют чаще всего женщины, деменцией с тельцами Леви – мужчины;
при деменции, у больного происходит нарушение речи. Деменция характеризуется изменением личности на ранних стадиях развития патологии. Болезнь Пика характеризуется атрофией коры головного мозга в области висков и лобной части, продолжительность жизни меньше, чем при болезни Альцгеймера;
деменция сопровождает болезни Альцгеймера и Паркинсона. Болезнь Паркинсона, также как деменция с тельцами Леви, проявляется нарушением двигательной функции, в отличие от болезни Альцгеймера.

Важно своевременно диагностировать заболевание и дифференцировать его от других заболеваний. В клинике неврологии Юсуповской больницы прием ведут опытные врачи, которые занимаются лечением болезни Альцгеймера, деменции, рассеянного склероза и других заболеваний нервной системы. Записаться на прием к неврологу можно по телефону.

Список литературы

МКБ-10 (Международная классификация болезней)
Юсуповская больница
Гаврилова С. И. Психические расстройства при первичных дегенеративных (атрофических) процессах головного мозга. // Руководство по психиатрии / Под ред. А. С. Тиганова. М., 1999. Т. 2.
Медведев А. В. Сосудистые заболевания головного мозга // Руководство по психиатрии / Под ред. А. С. Тиганова. М., 1999. Т. 2.
Корсакова Н. К., Московичюте Л. И. Клиническая нейропсихология. М., 2003 (Глава 5 «Нейропсихологические синдромы при старении»).

Наши специалисты

Цены на диагностику деменции и болезни Альцгеймера

КАТЕГОРИИ