Если глюкофаж лонг не помогает снизить сахар. Претензии потребителей направлять по адресу

Оригинальный препарат метформина, соответствующий всем принципам доказательной медицины

Глюкофаж Лонг - официальная* инструкция по применению

*зарегистрированная Минздравом РФ (по grls.rosminzdrav.ru)

Регистрационный номер:

ЛСР – 002098/10
Торговое название: Глюкофаж ® Лонг
МНН: Метформин (Меtformin)
Лекарственная форма:
Таблетки пролонгированного действия

Состав:

1 таблетка содержит
Активное вещество: метформина гидрохлорид - 500 мг
Вспомогательные вещества: кармеллоза натрия, гипромеллоза 2910, гипромеллоза 2208, целлюлоза микрокристаллическая, магния стеарат.

Описание

Капсуловидные двояковыпуклые таблетки белого или почти белого цвета, с гравировкой «500» на одной стороне.

Фармакотерапевтическая группа

Гипогликемическое средство для перорального применения группы бигуанидов.

Код АТХ: А10ВА02

Фармакологические свойства

Метформин – бигуанид с гипогликемическим действием, снижающий как базальное, так и постпрандиальное содержание глюкозы в плазме крови. Не стимулирует секрецию инсулина и в связи с этим не вызывает гипогликемии. Повышает чувствительность периферических рецепторов к инсулину и утилизацию глюкозы клетками. Снижает выработку глюкозы печенью за счет ингибирования глюконеогенеза и гликогенолиза. Задерживает всасывание глюкозы в кишечнике.

Фармакокинетика

Всасывание
После перорального приема дозы в форме таблетки пролонгированного действия, всасывание метформина замедленно по сравнению с таблеткой с обычным высвобождением метформина. Время достижения максимальной концентрации (TC max) составляет 7 часов. В то же время TC max для таблетки с обычным высвобождением составляет 2,5 часа.

После однократного приёма внутрь 2000 мг метформина в форме таблеток пролонгированного действия площадь под кривой «концентрация – время» (AUC) аналогична наблюдаемой после приёма 1000 мг метформина в форме таблеток с обычным высвобождением два раза в сутки. Колебания максимальной концентрации метформина (C max) и AUC у отдельных пациентов в случае приема метформина в форме таблеток пролонгированного действия сравнимы с теми же показателями, как и в случае приема таблеток с обычным профилем высвобождения. Всасывание метформина из таблеток пролонгированного высвобождения не изменяется в зависимости от приёма пищи. Не наблюдается кумуляции при многократном приёме до 2000 мг метформина в форме таблеток пролонгированного действия.

Распределение
Связь с белками плазмы незначительна. Метформин частично связывается с эритроцитами. С max в крови ниже С max в плазме, и достигается примерно через такое же время. При обычных терапевтических дозах кумуляции метформина в плазме не наблюдается, за исключением случаев нарушения функции почек. Средний объем распределения колеблется в диапазоне 63-276 л.

Метаболизм
Метформин не участвует в обмене веществ, и, поскольку связь с белками плазмы незначительна, метаболизируетcя в несвязанной форме. Метаболитов у человека не обнаружено. Метформин выводится в неизменённом виде почками.

Выведение
Почечный клиренс метформина составляет >400 мл/мин, что указывает на то, что метформин выводится за счёт клубочковой фильтрации и канальцевой секреции. После перорального приема период полувыведения составляет около 6,5 часов.

При нарушенной функции почек клиренс метформина снижается пропорционально клиренсу креатинина, увеличивается период полувыведения, что может приводить к увеличению концентрации метформина в плазме.

Показания к применению

лечение сахарного диабета 2 типа у взрослых при неэффективности диетотерапии (особенно у больных, страдающих ожирением) в качестве монотерапии, или в сочетании с другими пероральными гипогликемическими средствами, или с инсулином.

Противопоказания

C осторожностью

Применять препарат у лиц старше 60 лет, выполняющих тяжелую физическую работу, что связано с повышенным риском развития у них лактоацидоза.

Применение во время беременности и в период грудного вскармливания

При планировании беременности, а также в случае наступления беременности на фоне приема препарата Глюкофаж ® Лонг, препарат должен быть отменен, и назначена инсулинотерапия. Пациентка должна информировать врача о наступлении беременности на фоне приема препарата Глюкофаж ® Лонг. Так как данных по проникновению метформина в грудное молоко нет, то данный препарат противопоказан при грудном вскармливании.

При необходимости применения препарата Глюкофаж ® Лонг пролонгированного действия в период лактации, грудное вскармливание следует прекратить.

Способ применения и дозы

Препарат Глюкофаж ® Лонг пролонгированного действия назначают внутрь. Таблетки проглатывают, не разжевывая, во время ужина (1 раз в день) или во время завтрака и ужина (2 раза в день). Таблетки следует принимать только во время еды.

Доза препарата определяется , исходя из содержания глюкозы в плазме крови.

Монотерапия и комбинированная терапия в сочетании с другими гипогликемическими средствами

Обычная начальная доза

Глюкофаж ® Лонг пролонгированного действия 500 мг: 1 таблетка 1 раз в день во время ужина.

При переходе с препарата Глюкофаж ® с обычным высвобождением активного компонента начальная доза препарата Глюкофаж ® Лонг пролонгированного действия должна быть равной суточной дозе препарата Глюкофаж ® с обычным высвобождением активного компонента.

Титрование дозы
В зависимости от содержания глюкозы в плазме крови, через каждые 10-15 дней дозу медленно увеличивают на 500 мг до максимальной суточной дозы.

Максимальная суточная доза
Глюкофаж ® Лонг пролонгированного действия 500 мг: 4 таблетки 1 раз в день во время ужина.

Если контроль содержания глюкозы не достигается при максимальной суточной дозе, принимаемой 1 раз в день, то можно рассмотреть возможность разделения этой дозы на несколько приемов в день по следующей схеме:
Глюкофаж ® Лонг пролонгированного действия 500 мг: 2 таблетки во время завтрака и 2 таблетки во время ужина.

Комбинация с инсулином
При применении препарата Глюкофаж ® Лонг пролонгированного действия совместно с инсулином обычная начальная доза препарата составляет 1 таблетку один раз в день, а дозу инсулина подбирают, исходя из результатов измерения содержания глюкозы в плазме крови.

Длительность лечения
Глюкофаж ® Лонг пролонгированного действия следует принимать ежедневно, без перерыва. В случае прекращения лечения пациент должен сообщить об этом врачу.

Пропуск дозы
В случае пропуска очередной дозы следующую дозу следует принять в обычное время. Нельзя удваивать дозу препарата.

Пожилые пациенты и пациенты со сниженной функцией почек
Пожилым пациентам и пациентам со сниженной функцией почек дозу корректируют на основании оценки почечной функции, которую необходимо проводить регулярно не менее 2 раз в год.

Дети
Препарат Глюкофаж ® Лонг пролонгированного действия не следует применять у детей и подростков до 18 лет из-за отсутствия данных по применению.

Побочное действие

Частота побочных эффектов препарата расценивается следующим образом:

Очень частые: ≥ 1/10
Частые: ≥ 1/100, < 1/10
Нечастые: ≥ 1/1000, < 1/100
Редкие: ≥ 1/10 000, < 1/1000
Очень редкие: < 1/10 000
Единичные: не могут оцениваться при имеющихся данных.

Побочное действие представлено в порядке снижения значимости:

Нервная система:
Часто: нарушение вкуса (металлический привкус во рту - 3 %).

Желудочно-кишечные нарушения: Очень часто: тошнота, рвота, диарея, боли в животе и отсутствие аппетита.
Наиболее часто они возникают в начальный период лечения и в большинстве случаев спонтанно проходят. Для предотвращения симптомов рекомендуется принимать метформин во время или после приема пищи, разделив суточную дозу на 2 приема в день. Медленное увеличение дозы может улучшить желудочно-кишечную переносимость. При длительном сохранении симптомов следует прекратить прием препарата и обратиться за консультацией к врачу.

Кожа и подкожная клетчатка:
Очень редко: кожные реакции такие, как эритема, зуд, крапивница.

Нарушения обмена веществ:
Очень редко: лактоацидоз (См. ).
У пациентов, получавших лечение метформином длительное время, может наблюдаться снижение всасывания витамина В12, сопровождающееся снижением его концентрации в сыворотке крови. При обнаружении мегалобластной анемии необходимо учитывать возможность такой этиологии. Ранними симптомами лактоацидоза являются тошнота, рвота, диарея, снижение температуры тела, боли в животе, боли в мышцах, в дальнейшем может отмечаться учащение дыхания, головокружение, нарушение сознания и развитие комы.

Гепато-билиарные расстройства:
Имеются единичные сообщения о нарушении показателей функции печени или гепатитах; после отмены метформина нежелательные явления полностью исчезают.
Если диспептические симптомы не исчезают, лечение метформином следует прекратить.

Передозировка

При применении метформина в дозе 85 г (в 42,5 раз превышающей максимальную суточную дозу) развития гипогликемии не наблюдалось. Однако в этом случае наблюдалось развитие лактоацидоза.

Лечение: В случае появления признаков лактоацидоза лечение препаратом необходимо немедленно прекратить, больного срочно госпитализировать и, определив концентрацию лактата, уточнить диагноз. Наиболее эффективным мероприятием по выведению из организма лактата и метформина является гемодиализ. Проводят также симптоматическое лечение.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Противопоказанные комбинации
Йодсодержащие рентгеноконтрастные средства: на фоне функциональной почечной недостаточности у больных сахарным диабетом радиологическое исследование с применением йодсодержащих рентгеноконтрастных средств может вызывать развитие лактоацидоза. Назначение препарата Глюкофаж ® Лонг следует отменить за 48 часов до и не возобновлять ранее 2 дней после рентгенологического исследования с использованием йодсодержащих рентгеноконтрастных средств, при условии, что в ходе обследования почечная функция была признана нормальной.

недостаточного питания, соблюдения низкокалорийной диеты
печеночной недостаточности.

Во время приема препарата следует избегать приема алкоголя и лекарственных средств, содержащих этанол.

Комбинации, требующие особой осторожности
Даназол: не рекомендуется одновременный прием даназола во избежание гипергликемического действия последнего. При необходимости лечения даназолом и после прекращения приема последнего требуется коррекция дозы Глюкофаж ® Лонг под контролем содержания глюкозы.

Хлорпромазин: при приеме в больших дозах (100 мг в день) повышает гликемию, снижая высвобождение инсулина. При лечении нейролептиками и после прекращения приема последних требуется коррекция дозы препарата Глюкофаж ® Лонг под контролем уровня гликемии.

Глюкокортикостероиды (ГКС) системного и местного действия снижают толерантность к глюкозе, повышают гликемию, иногда вызывая кетоз. При лечении ГКС, и после прекращения приема последних, требуется коррекция дозы препарата Глюкофаж ® Лонг под контролем уровня гликемии.

Диуретики: одновременный прием петлевых диуретиков может привести к развитию лактоацидоза из-за возможной функциональной почечной недостаточности. Не следует назначать Глюкофаж ® Лонг, если клиренс креатинина ниже 60 мл/мин.

Назначаемые в виде инъекций бета-2 симпатомиметики: повышают гликемию вследствие стимуляции бета-2-рецепторов. В этом случае необходим контроль гликемии. При необходимости рекомендуется назначение инсулина.

При одновременном применении вышеперечисленных лекарственных средств может потребоваться более частый контроль содержания глюкозы в крови, особенно в начале лечения. При необходимости доза метформина может быть скорректирована в процессе лечения и после его прекращения.

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента и другие антигипертензивные лекарственные средства могут снижать уровень глюкозы в крови. При необходимости следует скорректировать дозу метформина.

При одновременном применении препарата Глюкофаж ® Лонг с производными сульфонилмочевины, инсулином, акарбозой, салицилатами возможно усиление гипогликемического действия.

Нифедипин повышает абсорбцию и C max .

Катионные лекарственные средства (амилорид, дигоксин, морфин, прокаинамид, хинидин, хинин, ранитидин, триамтерен, триметоприм и ванкомицин), секретирующиеся в почечных канальцах, конкурируют за канальцевые транспортные системы.

Особые указания

Лактоацидоз является крайне редким, но серьёзным (высокая смертность при отсутствии неотложного лечения) осложнением, которое может возникнуть из-за кумуляции метформина. Случаи лактоацидоза у пациентов, получавших метформин, возникали в основном у больных сахарным диабетом с выраженной почечной недостаточностью.

Следует учитывать и другие сопряженные факторы риска, такие как плохо контролируемый диабет, кетоз, продолжительное голодание, чрезмерное потребление алкоголя, печеночная недостаточность и любое состояние, связанное с выраженной гипоксией. Это может помочь снизить частоту случаев возникновения лактоацидоза.

Следует учитывать риск развития лактоацидоза при появлении неспецифических признаков таких, как мышечные боли, судороги, сопровождающиеся диспепсическими расстройствами, болью в животе, общей слабостью и сильным недомоганием. В этом случае необходимо прекратить прием препарата и немедленно обратиться к врачу.

Применение метформина должно быть прекращено за 48 часов до проведения плановых хирургических операций и может быть продолжено не ранее чем через 48 часов после, при условии, что в ходе обследования почечная функция была признана нормальной.

Поскольку метформин выводится почками, перед началом лечения, и регулярно в последующем, необходимо определять содержание и/или клиренс креатинина в сыворотке: не реже одного раза в год у пациентов с нормальной функцией почек, и 2-4 раза в год у пожилых пациентов, а также у пациентов с клиренсом креатинина на нижней границе нормы. Терапию препаратом Глюкофаж ® Лонг в форме таблеток пролонгированного действия рекомендуется начинать после оценки функции почек. При снижении клиренса креатинина функцию почек следует контролировать не реже 2 - 4 раз в год.

Следует проявлять особую осторожность при возможном нарушении функций почек у пожилых пациентов, при одновременном применении гипотензивных препаратов, диуретиков или НПВП. Пациент должен сообщить врачу о появлении бронхолегочной инфекции или инфекционного заболевания мочеполовых органов.

Следует регулярно проводить стандартные лабораторные анализы для контроля сахарного диабета.

Во время лечения необходимо воздерживаться от приема алкоголя.

Необходимо предупредить пациента, что неактивные компоненты препарата Глюкофаж® Лонг в форме таблеток пролонгированного действия могут выделяться в неизмененном виде через кишечник, что не влияет на терапевтическую активность препарата Глюкофаж ® Лонг.

Влияние на способность управлять автомобилем и работать с механизмами

Монотерапия препаратом Глюкофаж ® Лонг пролонгированного действия не вызывает гипогликемии, и поэтому не влияет на способность управлять автомобилем и работать с механизмами.

Тем не менее, следует предостеречь пациентов о риске гипогликемии при применении метформина в сочетании с другими гипогликемическими препаратами (производные сульфонилмочевины, инсулин, репаглинид).

Форма выпуска

Таблетки пролонгированного действия 500 мг.
По 15 таблеток в блистер из ПВХ/алюминиевой фольги, по 2 или 4 блистера вместе с инструкцией по применению помещают в картонную пачку.

Условия хранения

Список Б.
Хранить при температуре не выше 25 °C.
Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности

3 года
Не использовать по истечении срока годности.

Условия отпуска из аптек

По рецепту.

Производитель

МЕРК САНТЭ с.а.с.
MERCK SANTE s.a.s.

Юридический адрес:

37 РЮ СЕН РОМЕН, 69379 ЛИОН СЕДЕКС 08, Франция
37 RUE SAINT ROMAIN, 69379 LYON CEDEX 08, France

Адрес производственной площадки:

СЕНТР ДЕ ПРОДУКСЬОН ДЕ СЕМУА, 2 РЮ ДЮ ПРЕССУАР ВЕР, СЕМУА, 45400, ФРАНЦИЯ
CENTRE DE PRODUCTION DE SEMOY, 2 RUE DU PRESSOIR VERT, SEMOY, 45400, FRANCE

Претензии потребителей направлять по адресу

ООО «Никомед Дистрибъюшн Сентэ»:
119048 Москва, ул. Усачева, д. 2, стр. 1

Глюкофаж (Glucophage) – торговое название. Действующим веществом медикамента выступает Метформин. Препарат выпускается в виде таблеток в оболочке. Производитель предлагает потребителям три варианта дозировки соответствующего средства:

500 мг – назначается на ранних этапах.
850 мг – подходит пациентам, которые лечатся уже давно.
1000 мг – используется у пациентов с тяжелыми формами болезни.

Доза средства в каждом отдельном случае подбирается врачом индивидуально в зависимости от особенностей конкретного случая. На концентрацию медикамента влияют:

Тяжесть диабета.
Лишний вес.
Восприимчивость к терапии.
Образ жизни.
Наличие сопутствующих заболеваний.

Отдельно выпускается препарат Глюкофаж Лонг. Лекарство оказывает такое же влияние на организм пациента, но имеет специфическую химическую формулу с большим периодом всасывания вещества в кровь. Поэтому данный препарат больные употребляют реже. Средство поступает на рынок в таблетках по 0,5 г.

Стандартная дозировка – 1-2 таблетки один или два раза в сутки. Количество медикамента зависит от показателя глюкозы в крови. Пить лекарство разрешается независимо от приема пищи.

Фармакологическое действие препарата

Назначение препарата Глюкофаж при диабете обусловлено благоприятным влиянием на концентрацию углеводов в сыворотке. Лекарственное средство оказывает гипогликемическое воздействие, стабилизируя самочувствие пациента.

Метформин врачи называют «золотым» стандартом лечения сахарного диабета второго типа. Препарат принадлежит к группе бигуанидов и снижает уровень глюкозы. Механизм действия лекарства включает следующие эффекты:

Снижение инсулинорезистентности. Периферические ткани и клетки становятся чувствительными к влиянию гормона. Врачи акцентируют внимание на отсутствии увеличения секреции инсулина, что характерно для других групп препаратов.
Уменьшение синтеза глюкозы печенью. Медикамент ингибирует глюконеогенез и гликолиз в органе, что предотвращает выбросы новых порций углевода в кровяное русло.
Торможение всасывания глюкозы из полости кишечника.
Усиление гликогенеза. Препарат стимулирует работу фермента гликогенсинтазы, за счет чего свободные молекулы углевода связываются и хранятся в печени.
Повышение проницаемости мембранных стенок клеток для переносчиков глюкозы. Прием Глюкофажа усиливает поглощение элементарными структурами организма молекул углевода.

Положительное влияние на углеводный обмен с гипогликемическим действием не ограничивает эффекты данного препарата. Лекарство дополнительно стабилизирует метаболизм липидов, снижает концентрацию холестерина, липопротеинов низкой плотности и триацилглицеридов.

Масса тела пациента под влиянием метформина не меняется или уменьшается. Препарат назначают больным с избыточным весом для нормализации веса. Врачи иногда рекомендуют принимать Глюкофаж для предотвращения развития СД 2 типа на этапе нарушения толерантности к глюкозе.

Как принимать?

Средство используется самостоятельно или комбинируется с другими лекарствами. Врачи назначают его вместе с инсулиновыми инъекциями при невозможности достичь целевого показателя сахара в крови у пациентов с тяжелым течением диабета.

Стартовая доза – от 500 до 800 мг два или три раза в день. Таблетки употребляют внутрь во время приема или после еды. Средство назначают взрослым и детям с 10 лет. Каждые две недели проводится корректировка дозы после оценки динамики уровня сахара в крови.
Плавное повышение концентрации обеспечивает минимизацию рисков развития осложнений и нежелательных последствий заболевания. Средняя суточная доза средства колеблется в пределах 1500–2000 мг. Инструкция по применению предусматривает трехразовое употребление препарата.
Максимальная доза, которая остается безопасной, – 3 г в день за 3 приема. Больные, которым назначены высокие концентрации препарата, используют таблетки Глюкофаж 1000. При переходе на прием соответствующего препарата после лекарств других групп лечение начинается с доз, описанных выше.
В случае комбинированного использования Глюкофажа с инсулином врачи назначают больным по 500–850 мг препарата дважды или трижды в день. Доза гормона назначается врачом индивидуально, в зависимости от тяжести заболевания и особенностей организма.

Из-за высокого риска прогрессирования лактоацидоза препарат не используется больными с тяжелым поражением почек. Врачи допускают назначение медикамента при почечной недостаточности средней степени.

Для больных пожилого возраста, страдающих сахарным диабетом 2 типа, дозировка препарата подбирается индивидуально.

Показания и противопоказания

Применение Глюкофажа ограничено клиническими эффектами, которые оказывает лекарство на организм пациента. Метформин влияет на углеводный и липидный обмен. Врачи выделяют следующие показания к применению препарата:

СД 2 типа, не поддающийся корректировке с помощью лечебного питания и физических нагрузок, который сопровождается ожирением. Лекарство назначают также пациентам с нормальным весом.
Профилактика СД. Ранняя форма заболевания не всегда перерастает в полноценную патологию на фоне употребления Глюкофажа. Некоторые врачи считают, что такое использование препарата не является правильным.

Медикамент принимают как основной при монотерапии легких форм диабета. Более выраженная патология требует комбинирования Глюкофажа с другими гипогликемическими средствами.

Правильное использование медикамента стабилизирует состояние пациента и предупреждает прогрессирование осложнений. Пить лекарство нельзя при следующих ситуациях:

Индивидуальная непереносимость метформина или других компонентов средства.
Кетоацидоз, состояние прекомы или комы.
Почечная недостаточность.
Шоковые состояния, тяжелая инфекционная патология, болезни, которые могут спровоцировать почечную недостаточность.
Массивные операции, требующие назначения инсулинотерапии.
Повышение уровня молочной кислоты в крови – лактоацидоз.
Вынашивание плода, период лактации.

Лечиться нужно правильно, необходимо консультироваться с врачом перед началом приема препарата.

Побочные эффекты

Применение медикаментов сопряжено с риском развития побочных реакций. Если пить лекарство согласно правилам и следовать инструкции, то риск возникновения нежеланных последствий минимизируется.

Врачи выделяют следующие побочные эффекты, которые возникают при использовании Глюкофажа:

Лактоацидоз и снижение скорости абсорбции витамина B12. Пациенты с мегалобластической анемией с осторожностью употребляют данный препарат.
Изменение вкусовых ощущений.
Диспепсические расстройства: тошнота, рвота, диарея, метеоризм. Указанные нарушения функции ЖКТ развиваются и проходят спонтанно без использования медикаментов для их купирования.
Покраснение кожи, появление сыпи.
Слабость, головная боль.

Указанные побочные эффекты возникают в зависимости от соблюдения инструкции по применению лекарства, индивидуальных особенностей организма и тяжести заболевания. Для минимизации нарушений функции ЖКТ врачи рекомендуют употреблять таблетки с едой.

Взаимодействие

Глюкофаж – химический препарат, который взаимодействует с другими средствами и веществами, попадающими в организм. Врачи выделяют:

запрещенные,
не рекомендованные,
контролируемые комбинации.

Нельзя сочетать метформин с йодсодержащими контрастными веществами. Причина – риск повышения концентрации молочной кислоты в сыворотке с прогрессированием лактоацидоза. Для проведения рентгенологических обследований с использованием контраста Глюкофаж отменяют за двое суток до диагностики.

С осторожностью Глюкофаж назначают со следующими средствами:

Даназол. Совместное использование медикаментов ведет к возрастанию концентрации сахара в крови и повышению риска развития диабетических осложнений.
Хлорпромазин. На фоне использования высоких доз (100 мг) этого лекарства происходит снижение эффективности метформина с развитием гипергликемии.
Глюкокортикостероиды. Увеличивают концентрацию сахара в крови. Происходит снижение результативности применения Глюкофажа.
Диуретические препараты. При совместном использовании с метформином увеличивают риск развития лактоацидоза.

Врачи не исключают совместное применение указанных групп медикаментов с Глюкофажем. Пациенты требуют тщательного контроля гликемии и при необходимости корректировки дозы метформина.

Меры предосторожности

Врачи акцентируют внимание на осторожном использовании Глюкофажа у сердечников. Гипотензивные средства параллельно снижают концентрацию глюкозы сыворотки, что ведет к гипогликемии при отсутствии корректировки дозы базового медикамента.

Исключением остаются ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ). Если принять Глюкофаж с гормоном поджелудочной железы или другими сахаропонижающими средствами – возрастает риск гипогликемии.

Передозировка метформина не ведет к чрезмерному понижению концентрации сахара в крови. В ходе экспериментов ученые доказали, что опасность использования лекарства заключалась в прогрессировании лактоацидоза.

Для борьбы с результатами передозировки пациента госпитализируют и проводят симптоматическое лечение, направленное на очищение крови от молочной кислоты. Методом выбора при тяжелом состоянии больного врачи называют гемодиализ.

Особые указания

Прогрессирование декомпенсированной формы диабета у женщин в период беременности сопряжено с риском нарушения развития плода и возникновением аномалий. Специальных исследований по влиянию Глюкофажа на детей в утробе не проводилось.

Врачи не располагают данными о негативном влиянии медикамента на организм будущей матери или повышении риска развития аномалий у плода. Однако на период гестации правильно будет отменить средство и заменить его традиционными инъекциями инсулина.

Дозировка в каждом случае подбирается индивидуально, в зависимости от тяжести нарушения углеводного обмена, особенностей организма женщины и сопутствующей патологии. После рождения ребенка пациентка возвращается к метформину при условии отсутствия лактации.

Лекарство проникает в грудное молоко. Врачи не располагают информацией о негативном воздействии средства на младенца, но не рекомендуют принимать его матерям, кормящим детей грудью.

Иногда Глюкофаж доктора назначают с целью профилактики сахарного диабета. Средство способствует стабилизации углеводного обмена за счет указанных выше эффектов. Не всегда такая профилактика остается оправданной. Доктора выделяют следующие моменты:

Глюкофаж – синтетическое и чужеродное для организма вещество.
На ранних этапах болезни справиться с гипергликемией можно с помощью диеты и физических нагрузок.
Использование сахаропонижающих средств вызывает частичную резистентность организма к их воздействию.

Врачи назначают Глюкофаж с целью профилактики пациентам, которые не достигают нормальных показателей глюкозы крови на ранних этапах заболевания.

Аналоги

Глюкофаж – не единственный медикамент на основе метформина. Фармацевтический рынок предлагает потребителям следующие заменители этого лекарства:

Метформин Озон.
Сиофор – лекарство от немецкого производителя, которое рекомендуется многими врачами из-за эффективности.
Метформин МВ-Тева – медикамент из Швейцарии.
Метфогамма.
Форметин.

Дозировка всех указанных средств одинаковая. Показания, противопоказания, инструкция по применению соответствуют друг другу. Правильно проведенная терапия обеспечит стойкое снижение гликемии.

Разница заключается в цене и эффективности лекарства. В зависимости от качества сырья, которое используется для изготовления соответствующих медикаментов, отличается конечный терапевтический эффект.

Импортные таблетки традиционно позиционируются как более действенные. Практикующие доктора акцентируют внимание на особенностях каждого организма. Иногда дорогой препарат не обеспечивает контроля глюкозы в крови, а его дешевый аналог стабилизирует углеводный обмен.

Медикамент Глюкофаж, инструкция по применению которого будет полезна всем, кому доктор поставил диагноз «сахарный диабет II типа», очень эффективен. Данная патология — это метаболическое заболевание, которое требует обязательного лечения. Характерна для этой патологии гиперкалиемия, которая развивается из-за неверного воздействия инсулина с клетками тканей.

При этом заболевании врачи часто назначают Глюкофаж 1000 или 500 мг, в зависимости от показаний исследований и других факторов.

Прописывать медикамент может только врач, самостоятельно назначать себе препарат нельзя. Глюкофаж 500 мг, 850 мг, 1000 мг входят в число перорально гипогликемических медикаментов. Таблетки покрыты оболочкой, имеют белый цвет, круглого размера, если разрезать — внутри будет паста белого цвета. Основной компонент, оказывающий воздействие, — метформина гидрохлорид. Оболочка, которой покрыты таблетки, состоит из гипромеллозы. В препарат включены и стеарат магния, и повидон. Препарат выпускается в блистерах, в разной дозировке: Глюкофаж 850, 500 и 1000 мг;

Инструкция по применению прилагается к каждой упаковке. В ней содержатся сведения о том, когда показан и когда не показан медикамент, какие негативные эффекты он способен оказать. Ниже пойдет речь именно об этом.

Фармакология и фармакокинетика

Препарат понижает состояние начала гипергликемии и не провоцирует начало гипогликемии, не ведет к стимуляции секреции инсулина, активирует периферические рецепторы, стимулирует нейтрализацию глюкозы, понижает всасывание в кишке глюкозы и производство в печени. Помимо всего прочего, положительно влияет на метаболизм липидов, понижает холестерин, ЛПНП и ТГ.

Принимая лекарство, пациент не набирает лишние килограммы, что свойственно этому заболеванию. Распределяется вещество максимально быстро и проникает во все ткани организма, с белком связь практически отсутствует. Незначительно выводится почками. Выводится примерно через 6 с половиной часов. Однако, если у больного диагностированы проблемы с почками, время выведения будет больше.

Показания и противопоказания к применению

Лекарство назначает врач, когда физические нагрузки и диетическое питание не оказывают эффекта. Взрослым, которым поставлен диагноз «сахарный диабет II типа», назначается как монотерапия, как дополнительный препарат. Детям старше 10 лет назначается и отдельно, и вместе с инсулином. Имеет ряд противопоказаний. Инструкция по применению сообщает о следующих из них:

гиперчувствительность к метформин или прочим компонентам;
кетоацидоз, прекома и кома диабетические;
шоковое состояние;
острые инфекционные состояния;
патологии почек;
проблемы с органами дыхания;
сердечно-сосудистые болезни;
острый ИМ;
проблемы с печенью;
алкоголизм в хронической стадии;
алкогольное отравление;
время вынашивания ребенка;
лактатацидоз;
2 суток после проведения рентгена и обследований, при которых вводится контрастное вещество на основе йода;
гипокалорийная диета (меньше 1000 ккал в сутки).

Крайне осторожно и только по предписанию врача надо пить лекарство людям, возраст которых более 60 лет, и тем, кто занят тяжелым физическим трудом, поскольку в этом случае может развиться лактатацидоз. Препарат применяется внутрь и запивается большим количеством воды. Дозировку назначает врач, самостоятельно принимать медикамент не рекомендуется.

Часто назначается в симбиозе с инсулином. Эта комбинация позволяет лучше отслеживать число глюкозы в крови. Детям младше 10 лет не назначается. Пожилым людям пить медикамент надо очень осторожно, только после консультации с врачом. Препарат принимают каждый день, и если по какой-то причине пациент отменяет Глюкофаж 1000, 850 или 500, то об этом надо обязательно сообщить лечащему врачу.

Взаимодействие с другими средствами и передозировка

При передозировке наблюдается развитие лактатацидоза. Если произошла передозировка медикаментом, то его надо срочно отменить и вызвать «скорую помощь», поскольку пострадавшему потребуется госпитализация для определения уровня лактата в крови. Для выведения метформина назначают гемодиализ. Ниже будет приведено описание взаимодействия с другими лекарствами:

Нельзя применять в сочетании с йодосодержащими рентгеноконтрастными средствами.
Не следует сочетать с алкоголем и во время диетического питания, при патологиях печени.
Осторожно комбинировать с Даназолом, Хлорпромазином и Нифедипином.

Прием во время беременности и в период грудного кормления

Как уже говорилось выше, препарат нельзя принимать в период вынашивания ребенка. При приеме во время беременности появляется риск развития патологий у ребенка. Также прием в период беременности может спровоцировать перинатальную смерть ребенка. Если женщина планирует беременность или узнает о наступлении беременности, то прием должен быть прекращен.

Вместо Глюкофажа в таком случае начинают инсулинотерапию. Количество сахара надо постоянно поддерживать в норме, так как в противном случае может развиться патология у плода. При вскармливании грудью основное действующее вещество медикамента выделяется с молоком. Исследования показали, что воздействия на ребенка не происходит. Но, поскольку данных на этот счет крайне мало, препарат в период кормления грудью применять не рекомендуется. Если отменить прием нельзя, то следует перейти на искусственное вскармливание. Препарат может вызывать следующие негативные эффекты:

Со стороны обменных процессов: развитие лактатацидоза, низкое всасывание витамина В12.
Со стороны центральной нервной системы: нарушение вкусовых ощущений.
Со стороны ЖКТ: развитие тошноты, рвоты, диареи, болевых ощущений в области живота, потеря аппетита.
Со стороны кожи и других тканей: развитие зуда, высыпания, эритемы.
Со стороны печени: развитие гепатита.

Медикамент надо хранить в защищенном от детей месте при температуре не выше 25ºС. Срок годности указывается на коробке и не может быть выше 3 лет. Инструкция по применению также описывает особые указания по приему медикамента при лактатацидозе, при хирургической операции, при патологиях почек. Прежде чем назначать терапию, врач должен подтвердить диагноз «сахарный диабет II типа».

В педиатрии препарат применяется часто. Исследования доказали, что основное действующее вещество медикамента не оказывает влияния на рост ребенка и его половое созревание. Однако принимать его детям после 10 лет следует только под контролем педиатра. В период приема медикамента пациентам надо соблюдать диету, следить за количеством употребляемых углеводов. В особенности это относится к людям с лишним весом. Кроме того, врачи рекомендуют как можно чаще проходить обследование и сдавать необходимые анализы, чтобы контролировать состояние.

Рекомендуется крайне внимательно и осторожно применять медикамент в паре с инсулином. Монотерапия не ведет к развитию гипогликемии, поэтому не оказывает влияния на состояние при вождении автомобиля. Но заболевший человек должен помнить, что при приеме гипогликемических медикаментов надо быть внимательным, так как может развиться гипогликемия.

Нельзя применять медикамент при патологиях почек и печени.

Дозировку корректирует врач. Максимальная доза не может быть выше 2000 мг, в противном случае может наступить передозировка медикаментом. Медикамент отпускается строго по рецепту врача.

Лечебные аналоги

Аналоги препарата Глюкофаж 500 могут назначаться для поддерживающей терапии сахарного диабета II типа. К ним относятся:

Багомет. Выпускается в форме таблеток белого цвета. Показан при сахарном диабете II типа без кетоацидоза, когда терапия диетой не дает результата. Нельзя применять препарат при болезнях почек и печени, при диабетической прекоме и коме, при проблемах с сердцем и дыхательными органами, во время беременности и лактации, при непереносимости препарата, при лактатацидозе, после операций и при исследованиях с применением йодсодержащего вещества. Дозировку назначает врач.
Метформин. Это противодиабетический препарат в таблетированной форме. Назначается взрослым при диабете I и II типов как дополнительный медикамент к основному лечению. Не назначается медикамент детям до достижения 15-летнего возраста, при диабетической прекоме, при гиперчувствительности к веществам медикамента, при кетоацидозе, при гангрене, при почечной и печеночной недостаточности. Полный перечень противопоказаний описан в инструкции по применению к медикаменту.
Глиформин. Противодиабетический медикамент, выпускаемый в таблетках для приема внутрь. Противопоказания — те же, что и у предыдущих аналогов. Назначается исключительно врачом после проведенных обследований.
Метоспанин. Противодиабетический препарат в таблетках. Принимается внутрь. Противопоказан при гиперчувствительности к компонентам, при коме, при патологиях печени и почек, при инфаркте миокарда, при проблемах с дыхательной и сердечной системами, при беременности и в период лактации, при лактатацидозе. Медикамент не назначают перед предстоящими оперативными вмешательствами и при рентгеновских обследованиях с введением контрастного вещества. Назначается только врачом.
Форметин. Противодиабетический медикамент, который выпускается в таблетках, принимается внутрь. Противопоказан при кетоацидозе, прекоме, коме. Нельзя применять при явных нарушениях функции печени и почек. При проблемах с сердцем и органами дыхания, при отравлении спиртными напитками, при наличии тяжелых инфекций, при лактатацидозе, в период вынашивания ребенка и грудного вскармливания, при гиперчувствительности к одному из компонентов медикамент не назначается. Дозировку определяет доктор. Аналоги дают тот же эффект, что и Глюкофаж.
Софамет. Противодиабетический препарат в форме таблеток. Противопоказан, как и другие аналоги, при кетоацидозе, прекоме, коме, при гиперчувствительности к компонентам, при проблемах функции почек и печени, при лактатацидозе. Нельзя применять в период вынашивания ребенка и кормления грудью, перед операциями и перед рентгеновским исследованием с применением контрастного вещества на основе йода.
Ланжерин. Противодиабетическое средство в таблетках. Назначается строго врачом. Из противопоказаний можно отметить гиперчувствительность, кетоацидоз, кому, низкокалорийную диету, лактатацидоз, нарушения функции печени и почек. Нельзя применять в период вынашивания ребенка и в период лактации. С особым вниманием надо применять аналоги лицам старше 60 лет. Важно отчетливо понимать, что диабет — это серьезная патология, и назначать лечение должен только врач. Самостоятельное назначение медикаментов может привести к негативным последствиям вплоть до летального исхода.

Самое главное — это консультация специалиста перед применением любого препарата.

Так получилось, что препарат, предназначенный строго для лечения сахарного диабета, стал очень популярен среди худеющих. Врачи-эндокринологи постоянно предупреждают, что Глюкофаж для похудения применять не стоит, что это очень серьезное лекарство, способное вызвать смертельно опасные побочные эффекты, вплоть до комы.

Но когда нельзя, но очень хочется, никакие запреты не остановят желающих похудеть. Потому расскажем, как правильно худеть с Глюкофажем, и какие меры предосторожности нужно соблюдать.

Как работает Глюкофаж при похудении

Глюкофаж действительно можно назвать мечтой всех худеющих. Он состоит из активного вещества метформина, которое не позволяет съеденным углеводам всосаться из кишечника в кровь. В результате углеводы покидают организм со стулом, более жидким чем обычно, более частым и с обилием газов. Если злоупотреблять сладким, могут быть и боли в животе.

Раз глюкоза в кровь не попадет, значит, не будет вырабатываться гормон инсулин, отвечающий за ее превращение в жировые запасы в проблемных зонах нашего тела. Но это не все. Организму ведь постоянно нужна энергия для жизни, а самого легко усвояемого ее источника – углеводов – нет. И тогда начинают сгорать накопленные жиры. А если еще соблюдать низкокалорийную диету – то похудение на Глюкофаже идет еще быстрее.

И еще одна особенность Глюкофажа: он снижает аппетит. При этом могут быть тошнота и привкус металла во рту, но даже эти побочные эффекты худеющих не останавливают.

Как принимать Глюкофаж для похудения

Если у худеющего нет сахарного диабета (иначе лекарство и дозировку ему назначил бы врач-эндокринолог) достаточно выпивать таблетку Глюкофажа с минимальной дозой: по 500 мг 2-3 раза в сутки во время основных приемов пищи или сразу после еды. Таблетку надо глотать, не разжевывая, и запивать не меньше, чем половиной стакана воды. Принимать Глюкофаж можно не дольше 3 месяцев, а повторить курс разрешается только после 3-месячного перерыва.

Чтобы не получить опасных для здоровья осложнений от приема Глюкофажа, надо запомнить:

Нельзя голодать (суточная калорийность пищи должна быть не менее 1000 ккал);

Нельзя тяжело физически работать или проводить изнуряющие спортивные тренировки (может наступить смертельно опасное осложнение – лактат-ацидоз);

Не принимать одновременно с Глюкофажем мочегонные препараты, а также лекарства и витамины, содержащие йод;

Надо отказаться от препарата на время острых кишечных или простудных инфекций, сопровождающихся диареей или лихорадкой.

Напоследок – маленькая ложка дегтя для ленивых: не стоит надеяться, что удастся похудеть с Глюкофажем, не занимаясь спортом или хотя бы зарядкой. Организм, не получая глюкозы из пищи, все равно синтезирует ее, а Глюкофаж загонит ее в мышцы. Если она не будет там сгорать во время физических упражнений, то превратится в жир.

И помните, принимать Глюкофаж чтобы похудеть – крайность, которую не одобряют врачи. Снижения веса можно добиться, если исключить мучное, сладкое и жирное, перейти на диетическую еду, кушать много белковых продуктов и двигаться. Если вы хотите помочь организму в похудении, лучше принимать натуральные биодобавки для похудения.

Похудение с таблетками обещает обеспечить желанным результатом без особых усилий. Метод постепенно, но стабильно завоевывает славу в рядах вечно худеющей женской армии. Специалисты рекомендуют ответственно подходить к похудению с таблетками, а тем более с Глюкофажем. Таблетки Глюкофаж – фармакологический препарат, который назначают принимать больным сахарным диабетом.

Многообещающее название таблеток говорит само за себя – в переводе «глюкофаж» означает «уничтожающий жир».

Глюкофаж нормализует показатели сахара в крови, увеличивает чувствительность к инсулину периферических рецепторов, утилизирует глюкозу из клеток, снижает ее выработку и всасывание. В целом увеличивает липидный метаболизм, и других вредотворных элементов. В результате действия – основного действующего вещества Глюкофажа, вес пациента либо остается стабильным, либо происходит регулярное его снижение.

Свойства Глюкофажа

Инструкция к препарату содержит детальные разъяснения действия и свойств этих таблеток. Действие препарата направлено на понижение показателей сахара в крови для диабетиков, а вот похудение – «побочный эффект» от приема таблеток. Диабетики часто страдают ожирением, им этот эффект жизненно необходим.

Препарат активно сжигает жир, восстанавливает и улучшает метаболизм и усвоение организмом полезных питательных веществ.

Поступающие с продуктами углеводы, благодаря действию таблеток, медленнее расщепляются, вследствие действия метформина не превращаются в жиры, таким образом новые жировые накопления не образуются, а старые постепенно уничтожаются. Происходит нормализация глюкозы, холестерина, что улучшает работу сердечно-сосудистой системы, . Происходит снижение аппетита, без ущерба для поджелудочной. Таблетки оказывают положительное влияние на организм в целом, в частности на работу жкт и сердечно — сосудистой системы, лечат от ожирения, омолаживают.

Применение препарата должно быть обязательно согласовано со своим лечащим врачом. Безответственное употребление таблеток в некоторых случаях может закончиться расстройствами метаболизма и даже летальным исходом.

Больным с диагнозом сахарный диабет 2-го типа;
При ожирении;
В случаях отсутствия результата при лечебной диете и физ. нагрузках;
Взрослым, как моно-терапию, в сочетании с инсулином;
Детям, после десяти лет, как моно-терапию.

Как принимать при похудении

Таблетки выпускаются с различной дозировкой: 500, 850 и 1000 мг. В пачке фасуются по 30 и 60 штук, таблетки в виде продолговатых капсул. Принимать препарат для похудения лучше, начиная с малых доз, постепенно увеличивая до необходимых. Правильно начать похудение нужно с дозировки 500-1000 в сутки, если организм реагирует нормально – соблюдаете такой начальный режим несколько дней, а затем постепенно увеличиваете его прием до необходимой нормы. Обычно, Глюкофаж при похудения доводят до потребления в 1500 — 2000 мг на сутки, но не более 3000 мг.

Инструкция рекомендует пить таблетки во время еды, или сразу после. Определенную суточную дозу нужно разделить равномерно на 3 приема – для завтрака, обеда и ужина.Запивать нужно небольшим количеством чистой минеральной воды.

Таблетки Глюкофаж для похудения правильно применять курсами по три недели. Чтобы закрепить эффект, можно повторить курс через полтора-два месяца.

Очень комфортно пить таблетки в дозировке 500 мг, здесь нужно принимать просто 3 раза в день, не проводя никаких расчетов и делений. Дозировка 850 и 1000 будет нужна, если вы решитесь на прием более серьезной дозировки – до 3000 мг препарата в день.

Нужно тщательно следить за своим состоянием, если ощущается дискомфорт, тошноту, нужно уменьшить дозу на половину и продержаться на такой дозировке несколько дней. Когда состояние нормализуется, понемногу увеличивать дозировку. Если имеет место диарея, одно из сопутствующих побочных эффектов Глюкофажа, первое, что нужно сделать – сократить количество употребления углеводов.

Таблетки Глюкофаж Лонг для похудения отличаются пролонгированным действием, с постепенно раскрывающимся действующим веществом.

Особенность объясняется специальным свойством активных компонентов, которые на свое усвоение требуют больше времени. В конечном итоге усвоение Глюкофажа Лонг продолжится в течении суток, а употребление его для похудения, требуется в меньшем количестве, чем стандартных таблеток 500, 850, или 1000 мг. Его нужно принимать всего один или два раза в день, хотя и дозировка его составляет 500 и 750 мг. Но плюсом такого продленного действия является практическое отсутствие побочных эффектов, так как происходит постепенное освобождение действующего компонента и соответственно постепенное привыкание к нему организма.

Еще важной особенностью применения Глюкофажа для похудения будет необходимость придерживаться диеты. Питание должно быть сбалансированным, но для эффектного похудения, обеспечьте организм ежедневным дефицитом калорий. Недопустимо употребление рафинированных продуктов, содержащих быстрые углеводы. Нужно кушать , свежие овощи, белок, бобы. А вот картошку, сладости, мучное, виноград и нужно исключить из своего рациона хотя бы на время диеты.

Физические нагрузки должны присутствовать обязательно, но легкие, аэробные. Интенсивные тренировки оставьте на потом, иначе можно нанести вред здоровью.

Противопоказания

Инструкция содержит тщательное истолкование каждого противопоказания. И лучше будет, если вы с ней ознакомитесь перед применением. Глюкофаж – не биологическая добавка, а медицинские таблетки, которые содержат немало противопоказаний:

Беременность;
Период лактации;
Чувствительным к метформину;
Диабетические прекома, кома;
Нарушенное функционирование почек, почечная недостаточность;
Острые и хронические болезни дыхательных путей, простуды, ОРВИ;
Операции, травмы;
Болезни печени;
Нельзя сочетать прием препарата с активными физическими нагрузками;
Использование с другими препаратами, понижающими уровень сахара;
Нельзя принимать с алкоголем, а тем более при алкоголизме.

Побочные эффекты

Неприятные проявления действия препарата напоминают обыкновенное отравление – тошнота, диарея, рвота. Может усилиться газообразование, повысится температура, в целом наблюдаться сильная слабость. Инструкция к препарату содержит подробное описание всех возможных негативных проявлений. Если вы не принимали алкоголь, йодосодержащие препараты, умеренно потребляли углеводы, и следовали постепенности введения препарата, а побочные явления не прекратились – срочно обратитесь к врачу.

Стоимость препарата

Плюсом Глюкофажа является его доступность. Например цена упаковки 30 капсул дозировкой в 500 мг составит примерно 100 рублей, а 30 капсул 1000 мг – 300 рублей. Цена таблеток с пролонгированным действием как в 500, так и в 750 мг будет выше, чем у обычного Глюкофажа 500, 850, или 1000 мг. Глюкофаж Лонг 750 мг 60 капсул – 500 рублей. Трехнедельный курс похудения обойдется примерно от 300 до 500 рублей. Не такая уж и большая цена за стройность, а если соблюсти все правила, еще и за здоровье.

Что лучше Сиофор или Глюкофаж?

Существует целое множество лекарственных препаратов, которые оказываются еще и помощниками в похудении. И у Глюкофажа есть аналоги, основные это и . Так что же лучше?

Сиофор, также как и Глюкофаж представляет фармакологическую группу гипогликемических препаратов – снижающих показатели сахара в крови.

Главное действующее вещество Сиофора такое же, как и у Глюкофажа. Дозировка 500, 850 и 1000 мг. Сиофор является практически идентичным Глюкофажу, различия незначительные в добавочных веществах. В результате, немного выше цена: Сиофор 500 мг – 250 руб; 850 мг – 350; 1000 мг – 550 руб.

Ваш отзыв на статью:

КАТЕГОРИИ