Гормональные контрацептивы при гв. Какие противозачаточные таблетки можно пить кормящим мамам

Многие женщины после родов задаются вопросами: "Как избежать новой беременности? Какие методы контрацепции лучше всего выбрать кормящим матерям?" Ответы на эти вопросы стоит искать в кабинете у гинеколога. Зачастую специалисты предлагают кормящим мамочкам воспользоваться безопасными оральными контрацептивами, которые эффективно справляются со своей главной задачей - они не дают сперматозоидам проникнуть в матку. В число таких средств входят пилюли «Лактинет», «Чарозетта», «Микролют». Сегодня узнаем, как правильно принимать эти таблетки, какие у них есть противопоказания, а также выясним, как сами женщины отзываются о данных препаратах.

Описание средства «Лактинет»

Этот медикамент является контрацептивным препаратом. Активный компонент средства прогестаген вызывает торможение овуляции. Кроме того, при приеме этих таблеток шеечная слизь становится более вязкой, а значит, сперматозоидам следует очень сильно потрудиться, чтобы попасть в полость матки.

Использовать это лекарство можно тем женщинам, которые по каким-то причинам не могут принимать контрацептивы, содержащие эстроген. К числу таких представительниц слабого пола относятся те девушки, которые кормят младенца собственным молоком. Противозачаточные таблетки при грудном вскармливании «Лактинет» имеют эффективную степень защиты, сопоставимую с контрацептивными пилюлями, в которых скомбинированы несколько гормонов.

Выпускается это средство в блистерах, по 28 драже в каждом.

Как принимать драже «Лактинет» кормящей маме?

Эти пилюли следует употреблять каждый день в одно и то же время. Важно: интервал между принятием таблеток должен составлять сутки. Первую пилюлю следует глотнуть в первый день месячных. Затем необходимо продолжить принимать по 1 таблетке в день, не обращая внимания на возможные кровотечения. Новый блистер следует начинать использовать лишь после того, как закончатся пилюли из предыдущей упаковки.

Поскольку половая жизнь должна восстановиться не раньше 6 недель после родов, то употреблять данные таблетки следует именно начиная с этого периода.

У некоторых женщин во время кормления малышей грудью нет менструации. Однако это не значит, что девушка не способна вновь забеременеть. В таком случае тоже стоит позаботиться о контрацепции. И противозачаточные таблетки при грудном вскармливании «Лактинет» в этом помогут. Если нет месячных, тогда следует начать приём пилюль после 6 недель от момента рождения крохи. Однако перед тем, как принимать любое лекарство, в том числе и таблетки «Лактинет», следует обязательно проконсультироваться с гинекологом. Хоть это средство безопасно для малыша и эффективно для его мамы, но всё же у него, как и у любого другого медикамента, имеются свои противопоказания.

Противозачаточные таблетки после родов при грудном вскармливании «Лактинет» не влияют на вкус молока, а также на его количество. Это безопасное и эффективное средство против нежелательной беременности.

Отзывы о средстве «Лактинет»

Какие противозачаточные таблетки при грудном вскармливании могут помочь мамочкам? Это уже всем известные таблетки «Лактинет». Данное средство многие женщины выбирают потому, что оно удобное. В одном блистере находится 28 таблеток, а не 21, как часто бывает в оральных контрацептивах. Поэтому не стоит делать 7-дневный перерыв, после которого очень часто женщины забывают вовремя начать принимать пилюли. А таблетки «Лактинет» как будто сделаны для мам, которые в силу своей занятости, ухода за ребёнком могут и не вспомнить, когда же им стоит принимать драже. А так как никакого 7-дневного перерыва делать не нужно, то облегчается и задача: нужно ежедневно пить эти пилюли, чтобы не забеременеть.

Насчёт безопасности этого контрацептива для малыша абсолютно все отзывы кормящих мам положительные. Девушки отмечают, что никакого негативного влияния на их крох таблетки не оказывают.

Эффективность препарата «Лактинет» тоже доказана. Ни один отклик об этом средстве не был отрицательным, то есть беременности после употребления данных пилюль не наблюдалось. Выходит, что таблетки «Лактинет» - действительно эффективный контрацептив.

Эти противозачаточные таблетки при грудном вскармливании, отзывы о которых мы рассмотрели, получают по большей части положительные оценки. Женщины отмечают такие хорошие моменты использования пилюль:

Улучшение состояния кожи лица. Она перестаёт быть сухой.
Масса тела не меняется.
Никаких выделений нет.
Отличное соотношение цены и качества.

Препарат «Чарозетта» и его влияние на грудничка

Это ещё один безопасный и эффективный контрацептив, который можно применять во время кормления малыша грудью. В момент приёма данного средства качество, количество и состав материнского молока не меняются. Однако женщинам стоит знать, что незначительная доза основного компонента средства будет попадать в организм ребёнка. Но это значение настолько мало, что никакой опасности для младенца оно не представляет.

Состав, форма выпуска препарата «Чарозетта»

Эти таблетки, которые покрыты специальной оболочкой, содержат в себе такие компоненты: основное вещество - дезогестрел, вспомогательные элементы - кремния ангидрид коллоидный, лактозы моногидрат, кукурузный крахмал, стеариновая кислота, повидон, тальк, титана диоксид.

Пилюли «Чарозетта» в количестве 28 штук упаковываются в блистер. В одной коробке находится 1 или 3 блистера.

Правильное принятие таблеток «Чарозетта»

Эти противозачаточные при кормлении стоит употреблять по 1 пилюле каждый день на протяжении 28 дней в одно и то же время. Прерывать приём орального контрацептива нельзя. Таблетки следует запивать стаканом воды.

Если перерыв между принятием пилюль оказался больше 36 часов, то женщины должны знать, что в этом случае действие медикамента значительно снижается. Тогда следует сразу же принять таблетку, которая была пропущена, а уже дальше делать всё согласно инструкции. Также в этот период лучше обезопасить себя и воспользоваться другими методами контрацепции, чтобы исключить возможность забеременеть.

После родов нужно начать пить противозачаточные таблетки при грудном вскармливании «Чарозетта» на 21-й или 28-й день после естественных родов или кесарева сечения.

Побочные явления

Таблетки «Чарозетта» могут вызвать такие нежелательные моменты после их применения:

головная боль, головокружение, слабость, тошнота, перемены настроения;
повышение массы тела;
чувствительность молочных желез, их набухание;
возникновение нерегулярных кровянистых выделений;
появление сыпи по телу.

Противопоказания к применению препаратов "Лактинет" и "Чарозетта" кормящими женщинами

Пусть вышеназванные противозачаточные таблетки при кормлении и являются безопасными и эффективными, однако есть случаи, когда данные оральные контрацептивы нельзя использовать. И это:

Подтверждённая или предполагаемая беременность.
Гормонозависимые опухоли.
Влагалищные кровотечения неясного происхождения.
Нарушения работы печени, а также наличие тромбов в крови.
Непереносимость женщиной лактозы.
Реакция на компоненты препарата.

Отзывы женщин о средстве «Чарозетта»

Про этот контрацептив пишут многие. Одни женщины его всячески хвалят, другие же, наоборот, критикуют. Однако те, которые нелестно отзываются о нём, всё же не отрицают тот факт, что таблетки действительно являются эффективными. Да и на малышей они никак не влияют. А вот то, что пилюли нередко вызывают побочные эффекты, факт подтвержденный. Головные боли, головокружение, изменение менструального цикла, боли во время менструации - все эти симптомы у женщин вызывали именно противозачаточные таблетки при грудном вскармливании «Чарозетта». Также многим мамочкам не нравится, что данные оральные контрацептивы слишком дорогие. Ведь за 1 упаковку из 28 пилюль нужно отдать порядка 900 рублей.

Но всё же негативных отзывов меньше, чем позитивных. Отлично отзываются о средстве «Чарозетта» мамочки, которые кормят своих малышей грудью. Они отмечают, что это отменный препарат, который не наносит никакого вреда детям. Ведь доза гормона в средстве настолько мала, что она является полностью безопасной для крох. Также женщины отмечают удобство применения этого контрацептива. Пачка комфортная, ведь на ней написаны дни недели. Поэтому женщине проще использовать такие пилюли, так как на блистере указано, когда молодая мамочка принимала таблетку.

Описание препарата «Микролют»

Это средство, как и первые два, также является эффективным методом против нежелательной беременности. Форма выпуска препарата - противозачаточные таблетки. При грудном вскармливании эти пилюли можно принимать, поскольку они являются безопасными и никакого вреда для грудничка не несут.

Особые указания при приёме таблеток «Микролют»

Для женщин, которые имеют лишний вес, контрацептивное действие этого препарата менее эффективно. Если при приёме этих пилюль у кормящей мамы так и не наступила ожидаемая менструация в течение шести недель от начала предыдущих выделений, то следует приобрести тест и исключить наличие беременности.

Как принимать мини-пили «Микролют»?

Если кто-то спросит, какие противозачаточные таблетки можно при грудном вскармливании, то можно смело ответить, что это средство «Левоноргестрел». Другое название препарата - «Микролют». Принимать эти таблетки нужно перорально в течение длительного времени, причём каждый день, прерывать курс нельзя. Первую пилюлю следует выпить в первый день менструации. Таблетка берётся из той ячейки, которая соответствует текущему дню недели. Пилюлю нужно глотать, не разжёвывать и обязательно запивать стаканом какой-нибудь жидкости. Время первого приёма средства женщина выбирает самостоятельно, однако в последующие дни таблетки нужно пить в тот же час, так как необходимое время между приёмами должно составлять не менее 24 часов.

Форма выпуска орального контрацептива «Микролют»

Эти противозачаточные таблетки при грудном вскармливании содержат в себе 0,03 мг действующего компонента. Продаются пилюли в упаковках, в которых содержится 35 штук драже. Одного блистера хватает на 5 недель использования.

Кормление грудью является естественной преградой для наступления новой беременности. К сожалению, этот вид предохранения действует не на 100%. Выбирая метод контрацепции от нежелательной беременности во время лактации, женщине необходимо принимать в расчет его влияние не только на грудное вскармливание, но и на своего ребенка.

Лактационная аменорея

Аменорея - отсутствие цикличных менструаций у половозрелой женщины. При кормлении грудью состояние возникает из-за гипофиза, который увеличивает секрецию пролактина. Гормон запускает механизм выделение молока, а в больших концентрациях тормозит формирование прогестерона в яичниках. Также угнетается образование гонадотропинов в гипофизе, необходимых для нормального функционирования яичников. Это явление является абсолютной физиологической нормой, оберегающей организм матери от нагрузки и кровопотери.

Лактационная аменорея защищает от наступления новой беременности на 98% при наличии нижеперечисленных условий:

кормить грудью необходимо часто, каждые 3-3,5 часа, не допуская ночного перерыва более 6 часов;
после родов прошло не более 6 месяцев;
менструальный цикл еще не восстановился;
ребенку не вводились прикормы.

Чтобы удостовериться в том, что данный природный метод предохранения действует, существует следующая схема оценки:

Виды оральных контрацептивов

Через определенное время после рождения малыша, перед женщиной возникает вопрос о выборе метода контрацепции. Все легко решается, когда ребенок получает искусственные смеси. Если роженица кормит грудью, необходимо учитывать влияние контрацепции на лактацию и новорожденного. Многие женщины решают принимать противозачаточные таблетки, так как это один из самых надежных методов предохранения от нежелательной беременности.

Основные виды оральных контрацептивов:

Комбинированные оральные контрацептивы (КОК). Эти препараты содержат гормоны эстроген и прогестин. Зависимо от концентрации вещества, их различают микродозированными, низкодозированными, среднедозированными и высокодозированными. Для постоянного приема используются микро- и низкодозированные средства.
Мини-пили. В состав препаратов входит исключительно гормон прогестерон в невысокой дозе (чаще всего дезогестрел, 0,075 мг).

Противозачаточные препараты имеют ряд недостатков:

при выборе препарата необходимо проконсультироваться с врачом;
возможность развития побочных действий;
женщине необходимо четко контролировать время приема лекарственного средства, что не всегда удобно с новорожденным ребенком на руках;
снижение эффекта после приема других препаратов, таких как противоэпилептические и противогрибковые, а также грейпфрута.

Когда можно принимать противозачаточных

Восстанавливать сексуальные отношения женщине в большей части случаев рекомендуют не раньше чем через 2 месяца после рождения ребенка. Перед этим необходимо обязательно получить консультацию у гинеколога.

Противозачаточные таблетки при грудном вскармливании рекомендуется употреблять после родов, которые были минимум 6 недель назад . КОК в первом полугодии не применяются. Это связано с фактом подавления выработки молока эстрогенами, которые содержатся в этих препаратах.

Согласно американскому протоколу: «Контрацепция во время кормления грудью» 2015 года, существуют ограничения по использованию противозачаточных таблеток во время лактации.

Использование противозачаточных таблеток

Таблица 1. Использование гормональных контрацептивов в период лактации.

Безопасность контрацепции

Согласно данным Кокрейновской библиотеки, проведенные исследования эффектов комбинированных оральных контрацептивов на количество молока, показывают противоречивые результаты. Не наблюдалось никаких неблагоприятных влияний на здоровье новорожденного.

Кормящим мамам рекомендуется принимать противозачаточные таблетки без эстрогенов . Мини-пили - средства, содержащие минимальную дозу прогестерона. Доза гормона, которая проникает с грудным молоком к малышу, ничтожно мала. Поэтому они не вызывают снижение количества грудного молока и не оказывают вредного действия на ребенка (никаких признаков нарушения функционирования иммунной системы или отклонений в наборе массы и других показателях).

Действие контрацептивов с прогестероном основано на увеличении плотности слизи шейки матки и снижении двигательной активности маточных труб. Более плотная слизь становится преградой на пути сперматозоида к яйцеклетке . А также в части случаев гормоны подавляют овуляцию: освобождение яйцеклетки не состоится.

Названия противозачаточных таблеток

Таблица 2. Разрешенные противозачаточные таблетки при кормлении грудью.

Названия препаратов	Действующее вещество	Побочное действие
Чарозетта, Нидерланды	Дезогестрел, 75 мкг	Тошнота, частые перемены в настроении, повышение массы тела, нарушение менструального цикла, головная боль.
Лактинет, Венгрия	Дезогестрел, 75 мкг	Тошнота, нецикличные менструальные выделения, акне, уменьшение либидо, повышение массы тела.
Экслютон, Нидерланды	Линестренол 0,5 мг	Тошнота, нерегулярные менструации, болезненные молочные железы, перемены настроения, головные боли.

Прием препарата осуществляют по одной таблетке в сутки, ежедневно в одно и то же время. Упаковка содержит 28 таблеток. Перерыв в приеме средства не делается. При возникновении побочных симптомов необходимо немедленно пойти к врачу. При наступившей беременности нужно немедленно прекратить прием препарата.

Преимущества мини-пили в сравнении с комбинированными оральными контрацептивами:

можно употреблять уже через 2 месяца после рождения ребенка;
имеют меньшее количество побочных явлений и противопоказаний;
не имеют воздействия на ребенка;
состав не влияет на количество и качество молока.

Если в течение нескольких часов после употребления средства началась рвота, нужно принять еще одну таблетку. При правильном приеме этих препаратов, их контрацептивный эффект достигает более 99%.

Противопоказания

Назначать противозачаточные таблетки при кормлении грудью, врач может после тщательного выяснения ограничений со стороны матери. При наличии противопоказаний от приема этих препаратов следует отказаться, так как лекарства могут способствовать возникновению такого серьезного осложнения, как тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) или тромбоз вен нижних конечностей.

Основные противопоказания к использованию этих препаратов:

врожденные нарушения свертывания крови;
мерцательная аритмия;
тромбоз глубоких вен ног;
ТЭЛА в анамнезе;
курение более 15 сигарет в сутки;
тяжелые заболевания печеночной ткани и почек;
сахарный диабет;
предполагаемая беременность;
гормонозависимый рак;
кормления ребенка в первые 2 месяца после родов.

Экстренная контрацепция при кормлении грудью

Если половой акт произошел без защиты, женщина может . К препаратам этой группы относятся средства, действующее вещество которых - левоноргестрел, Постинор и Эскапел. В них содержится большое количество прогестина, который вызывает гормональный «взрыв» в организме и стимулирует появление месячных.

Чем быстрее принять Постинор, тем выше его эффективность, так как он угнетает оплодотворение. После приема препарата кормление грудью необходимо на 24 часа приостановить.

Существует много методов предохранения от наступления нежелательной беременности. Выбирая оптимальный метод контрацепции, нужно проконсультироваться с врачом-гинекологом, который проведет тщательный послеродовой осмотр и расскажет, какие противозачаточные таблетки можно принимать при кормлении грудью.

Вопрос выбора метода предохранения в послеродовой период актуален, так как новорождённый ещё слишком маленький, да и организм женщины не успел восстановиться. При выборе подходящих контрацептивов учитывайте их действие на лактацию и всевозможные побочные явления. В противном случае существует риск нарушения выработки молока, возможна аллергическая реакция, неправильно подобранное средство может навредить младенцу.

Существует масса способов предохранения, наиболее естественный из них – лактационная аменорея. Кроме того, лактирующие женщины пользуются барьерными, внутриматочными, гормональными и другими методами контрацепции. Гинеколог подберёт подходящий способ предохранения от нежелательной беременности для женщины при грудном вскармливании.

Женщина в послеродовой период

Организм лактирующей женщины требует восстановления: ослабленный иммунитет, гормональные перемены, энергозатраты на лактацию. Далеко не все мамочки обладают идеальным здоровьем и могут забеременеть через 3–5 месяцев после родов. Это возможно, но опасно для здоровья. Для полного восстановления женщины в период лактации ей нужно не менее 2 лет.

Баланс гормонов в период внутриутробного развития настраивался в течение 9 месяцев. После рождения ребёнка организм женщины снова перестраивается, гормональный фон меняется. Как следствие, женщина становится впечатлительной, рассеянной, вспыльчивой. Примерно 3 месяца нужно организму на регуляцию выработки нужных гормонов. Новая беременность только усугубит и без того нестабильное состояние женщины.

После незащищённой интимной близости используют препарат экстренной контрацепции, например, Постинор. Это гормональное средство нужно принимать осторожно, если женщина кормит ребёнка грудью. Препарат не проходил медицинские исследования, а поэтому до конца неизвестно его влияние на лактацию и новорождённого. Грудное кормление разрешено только через 36 часов после приёма Постинора. Степень защиты препарата не выше 98%.

Спермицидная контрацепция

Спермицидные препараты (Патентекс Овал, Фарматекс и т. д.) имеют низкий уровень надёжности. Спермициды выпускаются в форме суппозиторий (вагинальные свечи), пены, желе, крема и т. д. Препарат обволакивает влагалище и полость матки, а химические компоненты, которые входят в его состав уничтожают сперматозоиды.

Спермицидные препараты помогают бороться с атрофическим вагинитом (пересыхание слизистой влагалища), эта проблема характерна для женщин в послеродовой период. Гинекологи рекомендуют применять их в комплексе с барьерными средствами. Эффективность спермицидной контрацепции от 59% до 96%.

Стерилизация

Добровольная хирургическая стерилизация – это кардинальный метод защиты от нежелательной беременности. Это операция, вследствие которой создаётся искусственная непроходимость маточных труб, и женщина лишается репродуктивной функции. Эффективность данного метода равна 99%, но последствия хирургического вмешательства необратимы, а поэтому перед принятием решения взвесьте все за и против. Операцию доверьте профессионалу, в противном случае беременность возможна.

Существует ещё множество методов контрацепции, среди которых можно выбрать наиболее подходящий вариант. Однако следует помнить, что гормональные препараты при грудном вскармливании принимать не рекомендуется. В противном случае возникают побочные явления в виде кровотечений разной интенсивности. Кроме того, гормональные средства отрицательно влияют на лактацию и на организм новорождённого. Выбором и назначением противозачаточного средства занимается гинеколог.

Кормящая мама, поглощённая заботами о малыше, не перестаёт быть любящей женой. И конечно же, вскоре после родов она задумывается по поводу подходящей для этого периода контрацепции. Это правильно, поскольку некоторые женщины (в том числе и во время лактации) способны забеременеть уже в первый месяц после родов. А рождение любого ребёнка в семье должно быть осознанным и желанным, к тому же вынашивание ещё одного малыша сразу после родов - это дополнительный стресс для ослабленного женского организма.

Естественная контрацепция при кормлении грудью: стоит ли на неё полагаться

Многие молодые мамы в вопросах контрацепции возлагают большие надежды на естественный метод предохранения. Они считают, что при вскармливании ребёнка грудью они целиком и полностью защищены от новой беременности. Конечно, природа мудра и бережно относится к женскому организму в этот период: так, у кормящих мам первые полгода обычно не бывает месячных, поскольку гормон пролактин не даёт созревать новым яйцеклеткам. Однако всё не так просто, и чтобы метод работал, должен строго соблюдаться ряд условий:

ребёнка нужно приложить к груди сразу же после его появления на свет (а это проблематично, если маме делали кесарево сечение или роды были осложнёнными);
малыш питается исключительно грудным молоком, нежелательно даже допаивание водой;
кормления должны быть максимально частыми: каждые три часа днём, ночной перерыв составляет не более шести часов.
у мамы ещё ни разу не было менструации после родов.

Женщине не стоит целиком и полностью полагаться на естественную контрацепцию при лактации

Тем не менее даже при соблюдении всех условий метод лактационной аменореи иногда подводит кормящих женщин. Ведь беременность может наступить ещё до прихода первой менструации, а предугадать этот момент практические невозможно.

Понятно, что ориентироваться на прочие способы естественного планирования беременности в период лактации также не стоит. Речь идёт о календарном методе (высчитывании безопасных для зачатия дней), измерении базальной температуры, тестах на овуляцию. Если в обычном состоянии организма всё это в той или иной степени работает, то кормящая мама может только догадываться, когда у неё в первый раз после родов произойдёт овуляция.

Оральная экстренная контрацепция

Если у молодой мамы случился непредвиденный половой акт и она своевременно не позаботилась о контрацепции, то выходом из ситуации станет приём экстренного гормонального препарата. Такие таблетки, конечно, являются шоковым средством для организма (который ещё несколько месяцев постепенно восстанавливается после родов), но в некоторых случаях это единственный выход.

Современная фармакологическая индустрия предлагает женщине достаточный ассортимент таблеток для экстренной контрацепции. Но для регулярного применения этот способ недопустим: препараты содержат лошадиные дозы гормонов, которые грубо вмешиваются в женскую физиологию. Их допустимо использовать лишь несколько раз в год. Эти вещества проникают в грудное молоко и проникают в организм малыша. Поэтому естественное вскармливание на какой-то период придётся остановить (от 3 до 14 суток в зависимости от выбранного лекарственного средства).

Препараты для экстренной контрацепции содержат огромные дозы гормонов и не лучшим образом влияют на состояние женского организма

Таблица: гормональные таблетки для экстренной контрацепции

		Эскапел	Гинепристон	Женале
Действующее вещество	Левонгестрел		Мифепристон (синтетическое стероидное соединение)
Механизм действия	Препарат подавляет овуляцию, замедляет выход яйцеклетки из яичника, делает её оболочку более крепкой. Если же оплодотворение всё-таки случится, то изменённая структура яйцеклетки не позволит ей прикрепиться к маточной стенке. К тому же препарат вызывает регрессию эндометрия, что также делает имплантацию проблематичной.		Мифепристон подавляет выработку прогестерона (гормона, отвечающего за успешное развитие беременности). В первой фазе цикла вещество подавляет развитие фолликула, не даёт ему лопнуть. Кроме того, за счёт лекарства в матке создаётся непригодная среда для процесса оплодотворения, сгущается слизь на шейке матки. Изменяется структура эндометрия (он начинает отторгаться), даже если яйцеклетка оплодотворилась, она не может прикрепиться к стенке матки.
Как принимать	В упаковке две таблетки (каждая по 0,75 мг). Первую нужно принять в течение трёх суток посленезащищённого полового акта, вторую - спустя 12 часов после первой. Чем раньше была принята первая таблетка, тем выше эффективность контрацепции (соответственно от 95 до 58%). Если вскоре после употребления лекарства случилась рвота, то таблетку следует принять повторно.	Одна таблетка (1,5 мг) принимается однократно в течение трёх суток после контакта.	Таблетка принимается однократно (10 мг) в течение трёх суток после незащищённого полового акта. Для усиления эффективности не стоит принимать пищу за два часа до препарата и столько же времени после употребления таблетки. Максимальный эффект наблюдается уже через 1–2 часа.
Противопоказания	Повышенная чувствительность к компонентам препаратов; непереносимость лактозы; возраст до 16 лет; печёночная недостаточность в тяжёлой форме; болезнь Крона.		Почечная и печёночная недостаточность; повышенная чувствительность к компонентам препаратов; нарушение свёртываемости крови; сердечная недостаточность; предварительный приём лекарств, повышающих свёртываемость крови; одновременное применение с противовоспалительными средствами (аспирин, анальгин, парацетамол и пр.). Если женщина имеет избыточную массу тела, то эффективность препаратов снижается (вне зависимости от увеличения дозы - от 95 до 34%)
Побочные эффекты	Аллергические реакции (сыпь, отёки, зуд); задержки менструации (не более недели); тошнота, рвота и диарея; кровянистые выделения вне цикла; головная боль, головокружения и усталость; нагрубание молочных желёз.		Рвота и тошнота; головная боль; аллергические реакции; слабость в мышцах, ощущение дискомфорта внизу живота; ациклические кровотечения; задержка месячных.	Аналогичные симптомы плюс диарея и обострение хронических заболеваний мочеполовой системы.
Когда можно возобновить лактацию	На период использования препаратов следует прервать кормления (несмотря на то, что концентрация лекарства в грудном молоке низкая). Перед употреблением таблетки нужно дать ребёнку грудь, а затем сцедить оставшееся молоко. Кормления можно возобновить через сутки после принятия второй таблетки Постинора или после однократного употребления Эскапела.		Поскольку концентрация мифепристона в крови понижается очень медленно, необходимо прекратить грудное вскармливание на 14 дней.

Неэкстренные гормональные таблетки, разрешённые при лактации

Традиционные противозачаточные гормональные препараты являются комбинированными (например, Джес, Регулон). Они состоят из гормонов эстрогена и прогестерона. Таблетки подавляют овуляцию, а также увеличивают вязкость цервикальной слизи (что препятствует продвижению сперматозоидов). Однако эстроген, поступая в организм кормящей матери, способен значительно снизить количество вырабатываемого грудного молока. По этой причине комбинированные гормональные таблетки в период лактации неприемлемы.

Выходом из положения является применение гестагенных препаратов, их ещё называют «мини пили». По данным многочисленных исследований, синтетический гормон гестан абсолютно безопасен и для кормящей мамы, и для младенца. Когда женщина вынашивает ребёнка, в её организме гестан вырабатывается в большом количестве. Таким образом, использование «мини пили» имитирует процесс беременности, и яйцеклетка в таких условиях не созревает.

В отличие от комбинированных гормональных таблеток, гестагены практически не подавляют овуляцию (яйцеклетка не созревает лишь у 30% женщин). Эффект контрацепции происходит с помощью другого механизма: «мини пили» повышает вязкость слизи в канале шейки матки, делает маточные трубы неактивными - у сперматозоидов очень мало шансов продвинуться к яйцеклетке. Плюс к этому «мини пили» не дают расти эндометрию: зародыш не сможет прикрепиться.

Примеры гестагенных препаратов:

Чарозетта;
Фемулен;
Экслютон.

В каждой таблетке содержится 75 мкг дезогестрела (всего в упаковке их 28 штук).

Лактинет - один из гестагенных препаратов, подходящий для применения в период лактации

Правила приёма

При приёме оральных контрацептивов необходимо соблюдать правила:

Начинать употребление препарата можно примерно через месяц после родов.
Пить таблетку следует ежедневно в одно время (перерыва не должно быть, допустимо отклонение всего лишь в несколько минут, иначе эффективность средства резко снизится).
Первые две недели женщина должна позаботиться о дополнительных методах контрацепции.
Таблетки лучше принимать перед сном: это снизит проявление побочных реакций.
Если беременность всё же наступила, приём лекарства следует немедленно прекратить.
Отменять оральные контрацептивы следует по определённому правилу: это нельзя делать в середине цикла. Упаковку следует допить до конца и дождаться менструации.

Противопоказания и побочные реакции гестагенной контрацепции

Конечно, Лактинет, Чарозетта и прочие гестагены обладают рядом преимуществ по сравнению с комбинированными гормональными препаратами. Они не приносят вреда мамам, которые страдают варикозом, сахарным диабетом, имеющим проблемы с сердцем. Однако они также не защитят от половых инфекций.

«Мини пили» имеют свои строгие противопоказания:

злокачественные опухоли;
гепатит в острой форме;
эпилепсия;
серьёзные патологии сердца, печени, почек.

Не нужно назначать себе препарат самостоятельно: это делает только гинеколог, внимательно изучив состояние здоровья женщины, в частности, её гормональный фон.

Побочные реакции, которые может спровоцировать гестагенная контрацепция:

сбои менструального цикла;
частые обострения молочницы (если женщина к ней склонна);
риск внематочной беременности;
кисты яичников;
маточные кровотечения;
отёки нижних конечностей;
избыточное оволосение на ногах;
повышение жирности кожи;
тошнота, общее недомогание (обычно в начале приёма);
головные боли;
скачки настроения.

Некоторые гестагены имеют также индивидуальные побочные эффекты. Так, Чарозетта может провоцировать у женщины угревую сыпь.

Если перечисленные выше негативные реакции не уменьшаются спустя три месяца после начала приёма таблеток (особенно это касается кровотечения из матки), то препарат следует отменить и отдать предпочтение более щадящему методу контрацепции.

Свечи, тампоны и прочие местные контрацептивы

В период лактации не запрещаются химические средства контрацепции (спермициды). К этой группе относятся вагинальные свечи, таблетки, тампоны, кремы (Фарматекс, Стерилин, Жинофильм и пр.).

Механизм воздействия здесь основан на разрушении сперматозоидов за счёт воздействия химических веществ. Кроме того, спермициды оказывают губительное действие ещё и на некоторых микробов, вызывающих половые инфекции (гонорею, хламидиоз, герпес, трихомониаз). Кроме того, эти лекарственные средства дополнительно увлажняют влагалище, что делает половой акт более приятным.

Спермициды - контрацептивы местного воздействия с небольшим периодом действия

Недостатки метода

К недостаткам местных контрацептивов относятся:

Не очень высокая эффективность защиты от нежелательной беременности (75–90%): поэтому лучше сочетать спермициды с другими средствами.
Время воздействия свечей, тампонов, кремов, таблеток составляет от 1 до 6 часов.
Неудобным является тот момент, что вводить средство во влагалище нужно непосредственно перед половым контактом (за 5–15 минут).
Химические вещества разрушаются под воздействием мыльного раствора, поэтому гигиену половых органов нужно осуществлять только водой.
Нередки случаи проявления аллергической реакции на спермициды, причём у обоих партнёров.
Некоторые специалисты считают, что химические контрацептивы местного действия не лучшим образом влияют на слизистую влагалища.

Внутриматочные контрацептивы при лактации

Надёжным средством контрацепции является внутриматочная спираль (эффективность 98–100%). И этот метод вполне подходит для кормящих мам, поскольку не оказывает никакого влияния на выработку грудного молока.

Спираль устанавливается на несколько лет (до 7 лет в зависимости от её разновидности). Делать это можно спустя шесть недель после родов (конечно, если они проходили без осложнений). После же кесарева сечения нужно подождать от трёх месяцев до полугода: разрешение на применение спирали даёт только врач, после того как оценит состояние здоровья женщины.

К недостаткам внутриматочных контрацептивов относится то, что они не защищают от половых инфекций, нередко провоцируют болезненные менструации (в редких случаях месячные даже могут вовсе прекратиться).

Современные спирали имеют вид буквы Т. Когда врач вводит её во влагалище, усики прижимаются к основанию, внутри же матки они распрямляются. Извлекают средство при помощи прикреплённых внизу нейлоновых нитей (опять-таки, это делает только гинеколог).

Установкой и удалением внутриматочной спирали занимается только гинеколог

Введение ВМС обычно сопровождается неприятными ощущениями. Это тянущая боль (она не должна быть острой и резкой), которая длится всего несколько минут. Однако в течение суток после процедуры женщина может испытывать дискомфорт и тупую боль внизу живота (у некоторых это длится даже неделю).

Эти ощущения вполне объяснимы: в матку поместили инородное тело, и теперь организм потихоньку адаптируется к этой стрессовой ситуации.

Механизм действия спирали основан на механическом блокировании продвижения яйцеклетки. Кроме того, активные ионы металлов негативно влияют на активность сперматозоидов.

Современная медицина предлагает различные виды металла в составе ВМС:

медь (за счёт этого металла матка и фаллопиевы трубы начинают продуцировать особую жидкость, губительную для сперматозоидов);
серебро (оно известно своими противовоспалительными свойствами);
золото (металл лучше всего биологически совместим с человеческим организмом, в отличие от серебра и меди не провоцирует аллергических реакций).

Кроме того, существуют ВМС, содержащие синтетические гормоны (например, Мирена содержит левоноргестрел, относящийся к группе гестагенов). Эти вещества, понемногу выделяясь в матку, изменяют структуру эндометрия, снижают активность маточных труб и сгущают шеечную слизь. Сперматозоиды не смогут преодолеть преграду, а яйцеклетка - прикрепиться в матке. Отметим, что такие медикаментозные спирали, помимо упомянутых ранее побочных эффектов, иногда вызывают у женщины перепады настроения и депрессии (особенно в первые три месяца после установки).

Современная медицина предлагает ещё одно средство внутренней контрацепции - противозачаточное кольцо НоваРинг (оно помещается глубоко во влагалище). Это тоненький полупрозрачный ободок с диаметром около шести сантиметров. Оно изготавливается из особого синтетического материала (из него делают многие медицинские импланты). Кольцо гибкое, эластичное и гипоаллергенное. Средство содержит в себе синтетические гормоны этинилэстрадиол и этоногестрел: ежедневно они выделяются из пор материала в строго определённом количестве. Через сосуды, которыми богато влагалище, вещества попадают в кровь женщины.

Противозачаточное кольцо,выделяющее гормоны, помещается глубоко во влагалище

Таким образом, данный механизм идентичен приёму комбинированных оральных препаратов с той разницей, что лекарство попадает в кровь вагинальным путём, а не через ЖКТ. И поэтому НоваРинг - неприемлемый вариант для кормящей женщины: состав кольца негативно влияет на лактацию, снижая количество и качество вырабатываемого молока.

Барьерные методы

Некоторые женщины негативно относятся к гормональным химическим препаратам, а также введению в свой организм инородных тел. В этом случае альтернативой станут традиционные презервативы, а также диафрагмы во влагалище. Конечно же, они никак не влияют на лактацию (к тому же редко вызывают аллергию, презервативы обеспечивают высокую эффективность защиты от беременности и половых инфекций). Однако не все готовы мириться с пониженной чувствительностью в процессе полового акта с использованием презервативов. К тому же эти средства (как и диафрагма) всегда должны быть под рукой.

Привычные презервативы никак не влияют на процесс лактации

Что касается подбора диафрагмы, то это изначально это делает гинеколог (после этого женщина просто покупает колпачок нужного размера в аптеке). Причём, нужно учитывать тот момент, что после родов шейка матки часто изменяет свои размеры.

Для использования «женских» средств нужна сноровка, равно как и предварительное планирование полового акта.

Видео: методы контрацепции в период лактации

Современная медицина предлагает кормящей маме различные методы контрацепции: от традиционных презервативов до гормональных таблеток, безопасных для периода лактации. Чтобы выбрать подходящий вариант, женщине следует обратиться за советом к лечащему врачу, оценить состояние своего здоровья. Ведь некоторые препараты имеют противопоказания, вызывают неприятные побочные реакции, а внутриматочные средства не следует устанавливать после осложнённых родов и кесарева сечения. Самое главное - подойти к проблеме ответственно и не надеяться на естественный механизм защиты от беременности при лактации.

Самыми лучшими противозачаточными средствами считаются оральные контрацептивы. Если женщина принимает КОК правильно, согласно указаниям доктора, то она получит полноценную и надежную защиту от нежелательной беременности. Особенно важен вопрос контрацепции для недавно родивших женщин, которые кормят малышей. Противозачаточные таблетки для кормящих мам должны быть абсолютно безопасными для малыша, и не должны негативно влиять на лактацию. Какие же выбрать?

Врачи рекомендуют, чтобы после родов до следующего зачатия прошло не менее пары лет. Подобный перерыв необходим для полноценного и окончательного восстановления женского организма и его подготовки для очередного вынашивания малыша. Поэтому вопрос выбора противозачаточных таблеток при грудном вскармливании считается практически неизбежным.

Зачатие после родов наступает лишь тогда, когда у мамочки восстанавливаются овуляции и менструальные циклы. У каждой женщины на восстановление фертильных и репродуктивных функций уходит разное количество времени. Этот показатель обуславливается гормональным статусом и зависит от степени сложности прошедших родов. Немаловажное значение для скорости восстановления имеет лактация и ГВ.

На протяжении примерно 8 недель после свершившихся родов влагалищные выделения нельзя рассматривать в качестве менструации. Но врачи рекомендуют начинать предохранение уже через три недели после родов, чтобы риск зачатия был сведен к минимуму. Если же мамочка не кормит новорожденного, то полноценная овуляция у нее наступает уже недель через 6.

Предохраняет ли лактация от беременности

Бытует ошибочное мнение, что при кормлении ребенка забеременеть невозможно. Гинекологи предупреждают, что лактация и ГВ не способны спасти мамочку от нежелательной беременности. Но в некоторых случаях ГВ способно выступать в качестве контрацептивного метода.

Если же нарушено хотя бы одно из условий, то женщине придется подобрать безопасные противозачаточные таблетки при лактации.

Таблетированные препараты

Привычные контрацептивы, которые мамочка принимала до планирования беременности, после родов уже не подойдут, поскольку таким женщинам необходимо подбирать специальные контрацептивы, предназначенные для лактирующих дам. В подобных препаратах не должно быть эстрогена, присутствующего во всех КОК. Это гормональное вещество снижает выработку молока и влияет на младенца, употребляющего такое молоко. Контрацептивный препарат для кормящих производится на основе гестагенового гормона, который считается естественным и безопасным для женщины.

Этот гормон в запредельных количествах присутствует в женском организме при беременности. Принимая подобные контрацептивы создаются условия, будто произошло зачатие, поэтому женские клетки не созревают и овуляции не происходит, а, значит, невозможно и наступление беременности. При грудном вскармливании женщинам рекомендуется предохраняться только с помощью моногормональных гестагеновых контрацептивов, которые содержат только одно гормональное вещество в минимальной дозировке, поэтому не проникают в молоко и не вредят малышу.

Принцип действия

Механизм действия противозачаточных таблеток при грудном вскармливании несколько отличается от воздействия традиционных комбинированных контрацептивов. Их контрацептивная эффективность гораздо ниже, а некоторые из них и вовсе не предотвращают овуляции, а лишь препятствуют закреплению яйцеклетки в матке. Прогестагеновые гормоны сгущают цервикальную слизь, предотвращая прохождение через шейку сперматозоидов. Кроме того, эти гормональные вещества способствуют замедлению скорости продвижения женской клетки и меняют эндометриальные свойства настолько, что оплодотворенная клетка просто не способна закрепиться на маточной стенке. Но часто предохраняющий эффект от подобных препаратов недостаточен для полноценной контрацептивной защиты. Поэтому часто такие препараты рекомендуется сочетать с методиками барьерного предохранения.

Разновидности

В целом все противозачаточные средства подразделяются на комбинированные (или КОК) и моногормональные (мини-пили). КОК состоят из синтетических гормональных копий эстрогена и прогестерона. А мини-пили содержит синтетический прогестаген. Именно последние препараты и рекомендованы для применения во время лактации. Но есть и другая классификация контрацептивов, используемых при ГВ.

Микродозные – Джес и Мерсилон, Новинет и Логест. Эти контрацептивы идеально подходят для девушек, еще не рожавших, но живущих активной половой жизнью. Кроме того, подобная категория средств незаменима для женщин, ранее не использующих гормональную контрацепцию.
Низкодозированные – Жанин или Марвелон, Силест, Регулон либо Чарозетта. Эти гормональные контрацептивы больше подходят для женщин, уже переживших роды и имеющих более старший возраст.
Среднедозные – Три-регол, Триквилар или Диане-35. Эти гормональные контрацептивы используются рожавшими пациентками и дамами в репродуктивном возрасте.
Высокодозированные контрацептивы типа Нон-овлона или Овидона обычно показаны для терапии гормональных патологий, но иногда их прописывают и женщинам, уж рожавшим ранее.

Преимущества

Для кормления грудью наиболее безопасными считаются мини-пили, микродозные и низкодозированные гормональные препараты. Мини-пили зачастую прописывают женщинам, страдающим фиброзно-кистозными мастопатическими процессами, эндометриозом или болезненными месячными. Когда препарат отменяют, то вскоре происходит быстрое восстановление репродуктивных функций. Мини-пили отличаются массой преимуществ. Они практически не вызывают побочных реакций, не оказывают негативного воздействия на качество молока и его выработку, не нарушают лактацию и снижают вероятность тромбообразования, их часто прописывают пациенткам для противовоспалительной терапии малотазовых патологий и при болезненных менструациях.

Как принимать

Противозачаточные с прогестероном можно принимать, начиная с 6-7 недели послеродового периода, тогда организм и гормональные структуры перестроятся мягко и незаметно для женщины. Принимать препарат нужно строго в назначенное время, к примеру, по вечерам. Если же прием совершать в разное время, то контрацептивная эффективность падает. Хотя есть препараты, которые допускают неравномерный прием, никак не влияющий на эффективность медикамента.

Женщина всегда должна помнить, что гормональную контрацепцию нельзя сочетать с антибиотикотерапией, да и от вагинальных инфекций подобные препараты не защищают.

Побочные реакции

Противозачаточные таблетки при ГВ обычно не вызывают побочных реакций, но иногда на фоне их приема все же случаются некоторые нарушения вроде отсутствия менструаций или нарушений цикла, гиперчувствительности молочных желез и кистообразования в яичниках, усиления волосяного роста и кожных нарушений типа акне, излишней жирности, ультрафиолетовой чувствительности и пр.

Подобные побочные реакции обычно устраняются самостоятельно вскоре после того, как препарат будет отменен. Если женщина страдает диабетом, то при приеме контрацептивов ее может беспокоить слабость и головокружения, нередко присутствуют жалобы на тошноту. Если же у пациентки уже имеются зрительные нарушения и она носит линзы, то подобная контрацепция способна может спровоцировать зрительные нарушения, поэтому необходима предварительная офтальмологическая консультация.

Если на фоне приема контрацептивов наблюдается ухудшение состояния, дискомфорт и беспокоят определенные жалобы, то это необходимо обсудить с лечащим доктором, возможно, вам нужно заменить препарат на другое противозачаточное средство.

Когда нельзя принимать оральные контрацептивы

Назначение гормональной контрацепции – задача исключительно специалиста, особенно когда от неправильного выбора могут пострадать дети, как при грудном вскармливании. Противопоказаниями для приема контрацептивных гормональных средств при ГВ являются:

Эти противопоказания обязательно надо учитывать при назначении гормональной контрацепции.

Чем еще можно предохраняться

Если женщине по ряду причин противопоказан прием оральной контрацепции, то какие противозачаточные смогут ей помочь? Рекомендуется воспользоваться другими вариантами предохранения, к которым относятся противозачаточные суппозитории, барьерные средства, импланты под кожу или ВМС.

Противозачаточные свечки идеальны для дам, которым противопоказана оральная контрацепция. Хотя при длительном применении они провоцируют нарушения влагалищной микрофлоры, вызывая вагинальный дисбактериоз. При использовании подобных препаратов приходится привязывать близость ко времени, когда суппозиторий начнет работать.

Барьерная контрацепция тоже не влияет на образование молока и здоровье ребенка. К подобным способам относят диафрагму, колпачки или презервативы. Эффективными считаются и подкожные инъекции или прогестиновые импланты, которые вшиваются в плечо пациентки. Методика обладает длительным эффектом, но иногда влияют на цикл. Внутриматочные спирали тоже относятся к эффективным способам контрацепции. Устанавливают ВМС спустя 1,5 месяца после родов. Можно выбрать спираль до 10-летнего срока действия, но такие средства достаточно дорогостоящие.

ГВ – ответственный период, требующий ответственного подхода к принимаемым препаратам, поэтому назначать прием любых средств должен исключительно специалист.