Исследование мочевого рентген пузыря детей. Противопоказания к проведению цистографии

Лучевые исследования органов мочевыделительной и половой системы принято начинать с обзорной рентгенограммы почек и всех мочевыводящих путей. Однако такой метод дает врачам лишь часть необходимой информации о состоянии этих органов и способности выполнять свою функцию. Применяется множество более точных методов, например, рентген мочевого пузыря, которые позволяют изучить прицельно конкретный участок мочевыводящих путей.

Рентгенологическое исследование мочевого пузыря с использованием рентгеноконтраста

Для этого используют способность почек захватывать из крови контрастные вещества, которые затем поступают в мочу, благодаря чему можно осмотреть такие образования, как почечные чашечки, система лоханок, мочеточники и мочевой пузырь. Такое исследование называется экскреторной (инфузионной) урографией.

Показания к проведению процедуры

Мочевой пузырь выглядит на рентгенограмме как тень в виде поперечного овала, нижний край которого совпадает с верхним краем лонной кости. В случае проведения урографии его тень имеет среднюю интенсивность и ровный контур. Преимуществами урографии при обследовании мочевого пузыря считаются:

Процедура доступна для всех пациентов.
Исследование имеет низкую стоимость.
Оно неинвазивно (без проникновения).
Врач имеет возможность изучить структуру почек, мочеточников и мочевого пузыря за одно исследование.
Возможность диагностики обызвествлений на разных отрезках мочевыделительного пути.

Однако, урография имеет и ряд недостатков.

Она предоставляет лишь ограниченные сведения о структурных особенностях паренхимы почек, и не может полностью заменить другие методы их исследования. С ее помощью нельзя получить данных о функциональном состоянии мочевыделения, и нет возможности выполнить исследование при сниженной почечной фильтрации. Она противопоказана при недостаточности сердца, печени, почек и непереносимости препаратов йода.

Другие исследования

Восходящая цистография

Альтернативным вариантом исследования считают введение контрастного вещества через сам мочеиспускательный канал. В таком случае подразумевается, что сделана цистография, или непосредственно рентген мочевого пузыря. Поскольку концентрация контраста в таком случае гораздо выше, то получится тень высокой интенсивности, которая выделяется на фоне костей.

В случае нормальной рентгеновской картины тень мочевого пузыря однородна, ее контур ровный и правильный. Если внутри находятся камни или опухоль, то изменяется, либо однородность тени, либо четкость и ровность контуров.

Показаниями к проведению цистографии служат:

Травматическая экстравазация.
Послеоперационная экстравазация.
Подозрение на дивертикулы мочевого пузыря.
Подозрение на пузырно-мочеточниковый рефлюкс.

Также данную процедуру могут назначать после перенесенных травм живота, когда точной информации о состоянии мочевого пузыря нет. Проводят ее и при нарушении иннервации данного органа, что может проявляться различными видами нарушения мочеоттока. Удобна она и в диагностике мочекаменной болезни, рецидивирующих циститов. В последнем случае цистография также может предупредить развитие новообразований, так как в случае хронического течения развивается гипертрофия стенок пузыря, из которой может развиться рак.

При мочеиспускании контрастное вещество попадает из мочевого пузыря в пространство уретры. Съемка, которую проводят в это время, называется микционная цистография. Она позволяет получить изображение начальных отделов уретры и оценить работу сфинктеров мочевого пузыря.

Количественные методы диагностики

Если есть подозрения на наличие препятствия для оттока мочи из пузыря, врачи радиометрически определяют объем оставшейся мочи. Это связано с тем, что в таких случаях после мочеиспускания внутри мочевого пузыря по-прежнему остается некоторое количество мочи.

Чтобы измерить ее количество пациенту вводится радиофармацевтический препарат, и через полтора или два часа проводится измерение интенсивности излучения над мочевым пузырем. После больного просят опорожнить его, и снова проводят замер уровня излучения, и вычисляют объем остаточной мочи. Наиболее распространенная и информативная альтернатива данному исследованию – ультразвуковая сонография. Однако иногда эти методы применяют вместе, так как это дает возможность получить полную картину патологического процесса.

Что видно на снимках?

Нормальная уретроцистограмма (снимки сделаны в разных проекциях)

Одной из основных патологий, которые выявляются при рентгенологическом исследовании, являются опухоли. Кисты или новообразования могут длительное время развиваться скрытно, не нарушая функционирование систем организма. Наиболее информативным методом, применяемым для диагностики новообразований мочевого пузыря, является компьютерная томография.

Точный диагноз при раке врачи могут поставить только после проведения цистоскопии с биопсией, однако имеется ряд факторов, которые делают лучевое исследование необходимым. Во-первых, озлокачествление папиллом чаще всего происходит в глубине стенки органа, и это не получается установить исследуя биоптат. Во-вторых, цистоскопия не дает информации о прорастании опухоли в стенку и соседние органы, не показывает наличие метастазов в регионарные лимфатические узлы.

Поэтому при наличии подозрений на рак диагностический поиск лучше начинать с лучевой диагностики. При обнаружении артефакта нельзя говорить о том, доброкачественный он или злокачественный. Достоверным признаком рака на рентгенограммах служит прорастание его глубоко в стенку пузыря и инвазия в паравезикальную клетчатку.

Томография ценна тем, что может точно визуализировать опухоли дна и верхушки мочевого пузыря. Цистография также способна визуализировать процесс, однако, для этого должна быть проведена процедура двойного контрастирования.

Лакунарная цистограмма больного с аденомой предстательной железы, папиллярной опухолью и камнями мочевого пузыря

Еще одно применение рентгенографии при исследовании мочевого пузыря – диагностика врожденных аномалий.

Наиболее частой из них является дивертикул. Он представляет из себя полостное образование, которое соединяется с мочевым пузырем посредством тонкой шейки. Лучше всего он определяется при цистографии. Возможно также наличие уретероцеле. На первый взгляд, он может быть схож с дивертикулом, однако, его главное отличие в том, что он не лежит в стороне от органов, а является, по сути, грыжей мочеточника.

Методика проведения процедуры

Исследование достаточно безопасное и может проводиться всем пациентам, кроме беременных, так как нельзя допустить влияния рентгеновских лучей на плод. Цистографию, при которой контрастное вещество вводится в мочевой пузырь через уретру, не рекомендуют проводить людям с острыми инфекционными болезнями, а также ослабленным пациентам. Не следует делать эту процедуру и при подозрении на травматический разрыв органа, в таком случае следует назначить экскреторную урографию.

Схематическое изображение восходящей уретроцистографии

Все исследования проводятся натощак. Пациент должен быть заранее предупрежден о процедуре, врачу необходимо собрать детальный анамнез, уточнить переносимость йода и препаратов, его содержащих, если планируется урография. Накануне вечером пациенту должны очистить кишечник, процедуру повторяют утром в день исследования. В кабинет лучевой диагностики человек должен прийти натощак. Затем пациента укладывают на спину, и проводят обзорную рентгенограмму. После приступают к дополнительным методам исследования.

Цистография - сложная диагностическая процедура. Исследование мочевого пузыря проводят строго по показаниям, если другие методы не дают точного ответа на вопрос о причинах патологических процессов в мочевыводящих путях.

Важно знать показания и противопоказания для проведения цистографии у детей. Как проходит исследование мочевого пузыря с применением контрастного вещества? Есть ли дискомфорт во время процедуры? Что показывает исследование? Ответы в статье.

Общая информация

Процедура предполагает введение рентгенконтрастного вещества в полость мочевого пузыря. Врачи заполняют полость раствором (от 50 до 200 мл в зависимости от возраста ребенка), содержащим 10-30% Урографина, Йодамина, Триомбраста.

В начале процедуры и после заполнения всех участков контрастным веществом врач делает рентгеновские снимки для оценки состояния органов мочеполовой системы. Специальный препарат окрашивает ткани, все пораженные места хорошо выделяются на снимках. По результатам исследования видна четкая рентгенографическая картина полости пузыря. Процедура в зависимости от разновидности занимает от 30 до 60 минут, с подготовкой - до двух часов.

Особенности и виды исследования

Цистографию проводят с применением двух основных способов:

восходящий метод. Рентгенконтрастный препарат вводят в мочевой пузырь через уретру при помощи катетера. Для снижения дискомфорта применяют гель Катеджель с обезболивающим действием;
нисходящий метод. Состав вводят в вену, далее кровь разносит вещество по организму, спустя определенное время препарат попадает в мочевой пузырь, окрашивает ткани. С этого момента можно делать рентгеновские снимки. Метод менее болезненный, но проникновение контраста в кровь усиливает риск аллергических реакций.

На заметку:

при развитии неконтрастных и опухолей малых размеров требуется другая разновидность исследования - пневмоцистография. Основное отличие - введение в полость пузыря не жидкой формы препарата, а газа. Для процедуры используют кислород, углекислый газ либо закись азота;
иногда медики комбинируют газ и жидкость для диагностики сложных случаев заболеваний, аномалий развития мочевыводящих путей и опухолевого процесса. Лакунарная цистография - высокоинформативный метод;
если у ребенка есть проблемы с мочеиспусканием, то уролог может назначить микционную цистографию. Исследование проводится непосредственно во время выведения урины. Методика дает точные данные о зонах утечки рентгенконтрастного вещества. Неприятный момент - психологический дискомфорт, с которым ребенку сложно справиться.

Преимущества и недостатки

Диагностические исследования с применением контраста имеют как сильные, так и слабые стороны. Несмотря на высокую информативность цистографии, метод имеет некоторые отрицательные моменты, на которые важно обратить внимание родителей.

Врач должен объяснить, как подготовить ребенка к процедуре, чтобы снизить риск осложнений и неточных результатов. Медики должны предупреждать негативные последствия, в точности соблюдать правила диагностики, учитывать возраст больного, состояние проблемных органов у пациента.

Преимущества:

на рентгеновских снимках заметны все отклонения, которые сложно распознать при и ;
для наиболее полной картины при сложных случаях врачи могут выбрать оптимальный метод: лакунарную или пневмоцистографию;
результат исследования готов спустя небольшой промежуток времени после процедуры. Врач оценивает поражение тканей, дает предварительное заключение, направляет к детскому урологу;
новые рентгенаппараты с цифровым разрешением позволяют изучить весь процесс: от наполнения пузыря до выведения урины. При динамической цистографии значительно снижается лучевая нагрузка, что особенно важно при обследовании детей.

Недостатки:

психологический дискомфорт;
ребенку не всегда понятны указания доктора;
во время введения катетера появляются болезненные ощущения;
возможны осложнения в виде аллергических реакций на препарат, нефротоксический эффект. При ретроградной цистоскопии перечисленные осложнения отсутствуют, но возможны другие проблемы: острая задержка урины на фоне спазма сфинктера и травмирование слизистой уретры (чаще, у пожилых пациентов);
при разрыве стенок мочевого пузыря проникновение контрастного вещества в кровоток может спровоцировать сепсис.

Показания к проведению диагностики

Сложное диагностическое исследование назначают после предварительного обследования маленького пациента. Важно собрать анализы крови, урины, сделать УЗИ, провести .

Введение рентгенконтрастного вещества в полость мочевого пузыря в детском возрасте нежелательно, ребенок и родители часто боятся процедуры, создаются условия для развития стресса. Если по результатам других видов обследования нет точных данных о причинах негативной симптоматики, локализации, степени тяжести патологического процесса в мочевыводящих путях, то приходится проводить цистографию.

Основные показания:

патологии бобовидных органов и мочевого пузыря;
разрывы или рефлюкс пузыря;
выявление опухоли невыясненной этиологии;
накопление и солевых конкрементов;
аномалии развития органов мочеполовой системы.

Противопоказания

Восходящую цистографию не проводят в следующих случаях:

воспаление в мошонке, уретре, мочевом пузыре;
выделение с мочой кровяных сгустков или массивная гематурия.

На заметку! У нисходящей цистографии те же ограничения, что и для экскреторной урографии: тяжелые патологии печени и почек, аллергия на препараты йода, почечная недостаточность, заболевания щитовидной железы, плохая свертываемость крови.

В большинстве случаев медики избегают проведения цистографии, используют другие методы диагностики. Если без нисходящей или восходящей цистографии не обойтись, родителям придется объяснить ребенку, как будет проходить исследование, и почему придется немного потерпеть во время процедуры.

Важна психологическая подготовка, доступное объяснение сути метода и важности обследования. Чем меньше паникуют родители, тем ниже риск развития боязни у сына либо дочери.

Для получения достоверных результатов придется изменить рацион юного пациента:

за неделю из меню исключить все наименования, провоцирующие повышенное газообразование в кишечнике. Не стоит давать бобовые, газированные напитки, сдобу, свежее молоко;
если ребенок страдает от запоров, то на протяжении двух недель перед процедурой маленький пациент принимает легкое слабительное средство;
малыши получают чай, предупреждающий скопление газов либо укропную воду;
за два дня до обследования мочевого пузыря врач категорически запрещает продукты, вызывающие метеоризм;
в день исследования обязательно ставят клизму для максимального удаления остатков пищи и газов из кишечника.

Как лечить ? Посмотрите подборку эффективных вариантов терапии.

О том, как проводится экскреторная урография почек с применением контрастного вещества написано странице.

Как проводится процедура

Все виды цистографии доставляют пациенту психологический дискомфорт, при восходящем методе исследования ощущается болезненность при постановке уретрального катетера. Важно выполнять все команды медиков, чтобы получить максимально точный результат. После процедуры моча часто изменяет цвет: выходит рентгенконтрастное вещество.

Информация об исследовании:

после подготовки пациент ложится на рентген-аппарат (положение «на спине»). Во время первой фазы нужно лежать неподвижно. Врач делает общий снимок органов мочеполовой системы;
далее доктор приступает к самой неприятной части - вводит катетер, через который полость пузыря наполняют жидкостью с рентгенконтрастным веществом либо газом. До 12 лет достаточно 50-100 мл препарата, подросткам положена взрослая норма - 200-300 мл;
во время введения контраста и при обследовании врач прижимает катетер, чем провоцирует болезненность и позывы к мочеиспусканию. Без этого этапа не обойтись - важно задержать контраст внутри полости, чтобы вещество не вытекло из пузыря во время процедуры;
после наполнения мочевого пузыря специальным веществом рентгенолог делает несколько снимков в разных проекциях: на боку, с живота и со спины. Маленький пациент должен поднять ноги до уровня 90 градусов, дополнительно приподнять плечи. При таком положении снимки получаются наиболее четкими и информативными;
в конце процедуры доктор извлекает катетер, делает снимок пустого пузыря;
после исследования врач изучает готовые снимки, анализирует изображение. При выявлении свищей либо разрывов стенок уретры или пузыря требуется госпитализация ребенка для предупреждения сепсиса: через зоны разрывов контраст попадает в кровь;
после процедуры при отсутствии осложнений пребывание в стационаре не требуется, чаще всего цистографию проводят амбулаторно. Наблюдение врачами урологического отделения необходимо, если ранее маленький пациент поступил в медучреждение с тяжелыми патологиями мочевыводящих путей, и цистография - один из плановых методов обследования.

Результаты диагностики

Что показывает цистография? Процедура позволяет точно определить зону локализации патологического очага, степень тяжести изменений и распространение воспаления, вид опухолевого процесса либо размер камней. На первом снимке врач-рентгенолог видит точное расположение почек и других органов мочевыделительной системы. После заполнения полостей рентгенконтрастным веществом можно выявить патологии, которые сложно распознать на УЗИ и цистоскопии.

В окрашенных органах хорошо различимы отклонения:

врожденные дефекты пузыря и бобовидных органов;
и почечно-мочеточниковый рефлюкс;
конкременты в мочевыводящих путях;
изменение структуры и толщины стенок пузыря;
свищи, травматические повреждения стенок пузыря и других участков мочевыделительной системы;
опухоли и конкременты любого размера;
воспалительные процессы в естественных фильтрах, пузыре, мочеточниках, другие патологии.

При правильной подготовке, выполнении указаний врача-рентгенолога цистография у детей дает точные данные о характере, стадии, локализации патологических очагов в мочевыводящих путях. Родители должны правильно подготовить ребенка в психологическом плане, изменить рацион для исключения помех во время исследования.

Рентген мочевого пузыря (цистография) - разновидность рентгенологического обследования органа с применением контрастирующего препарата. Пройти исследование можно в специализированных диагностических центрах или многопрофильных клиниках. Задача цистографии - выявить патологические изменения в полости органа, в том числе злокачественные новообразования. Исследование имеет высокую информативность и помогает обнаружить патологию в зачаточном виде и как можно скорее прибегнуть к терапии.

В каких случаях назначается цистография

Цистография в урологической практике назначается часто, что связано с её высокой достоверностью. Рентген мочевого пузыря с контрастным веществом важен для диагностики ранних стадий рака. Эти стадии имеют форму полипов, растущих из стенки органа в полость. Они часто бессимптомны, но иногда вызывают появление крови в моче. Подозрение может возникнуть благодаря ультразвуку, который визуализирует утолщение стенки пузыря или непосредственно полипозную структуру.

Как и другой вид диагностической процедуры, она имеет свои показания и противопоказания. Рекомендации к проведению манипуляции следующие:

подозрение на развитие атипичного процесса (злокачественные, кистозные образования);
наличие в мочевом пузыре песка и других конкрементов;
определение врождённых патологий и аномалий у детей;
ранее выявленные энтеровезикальные свищи;
недержание мочи невыясненной этиологии;
осложнения в ходе перенесённого инфекционного или воспалительного заболевания;
хронический уретрит, цистит , мочекаменная болезнь.

В качестве противопоказаний следует отметить:

недавнее хирургическое вмешательство на мочевом пузыре;
нарушение проходимости мочеиспускательного канала;
наличие инфекционного процесса в острой форме;
беременность, в частности, на ранних сроках;
аллергическая реакция на контрастирующие вещества;
острая почечная недостаточность.

Как подготовиться к прохождению диагностики

Рентгенография мочевого пузыря с контрастированием не требует прибегать к особенным подготовительным процедурам. Имеются рекомендации, придерживаясь которых можно получить максимально информативный результат исследования.

За несколько дней до цистографии требуется исключить употребление продуктов, провоцирующих повышенное газообразование: крепкий кофе, газировка, капуста, бобовые, молочная продукция. Непосредственно перед манипуляцией проводят очистительную клизму или очищение при помощи слабительных препаратов.

Каким образом проводится диагностика

Если цистография проводится с применением восходящего способа, пациент занимает горизонтальное положение. Далее, специалист вводит при помощи специального катетера в полость мочевого пузыря 200-250 мл жидкости. После заполнения вещества, начинается обследование.

Снимки проводятся в нескольких позициях, что позволяет получить детализированное изображение: в положении лёжа на спине, на боку, в момент выделения мочи и после него. После полного мочевыделения катетер извлекают и проводят контрольный снимок пустого мочевого пузыря для последующего сравнения.

При использовании нисходящего пути, контрастирующий препарат вводится в вену и только спустя 40-60 минут начинается диагностическая процедура. Поскольку манипуляция обладает повышенным неудобством и болезненностью, по просьбе пациента применяют анестезирующий препарат.

Возможные последствия рентгена мочевого пузыря

Цистографию нельзя отнести к безопасным методам исследования.

В ходе проведения манипуляции имеется риск повреждения слизистой и занесения инфекции в мочевой пузырь. По этой причине исследование следует проводить в крайних случаях, а при возможности заменять щадящими методами.

Диагностика не требует последующего пребывания в стационарном отделении. Но, после проведения процедуры в течение суток понадобится постельный режим и повышенное употребление очищенной воды, что позволит быстрее вывести контраст из организма.

После манипуляции, в течение 2-3 дней (у некоторых пациентов до недели) появляется болезненность во время мочеиспускания. При этом моча приобретает слегка розовый оттенок. Возможно назначение обезболивающих препаратов.

Если появляется усиление болевого синдрома, ухудшение самочувствия, повышение температуры, следует как можно скорее обратиться к врачу.

Цистографию проводят исключительно по назначению врача, поскольку имеется определённая доза радиационного облучения. Пациенты также жалуются на болезненные и жгучие ощущения во время мочеиспускания, которые возникают после обследования. Эти проблемы вызваны раздражением слизистой оболочки уретры, но исчезают в течение одного дня. Диагностика обладает выраженным неудобством, в частности, для мужчин, так как уретра имеет некоторые изгибы. Специалисты советуют пациентам придерживаться рекомендаций относительно подготовки, что позволит получить точный результат.

Видео

К сожалению, урологические патологии встречаются очень часто. Болезни мочеполовой системы распространены не только у взрослых, но и среди детей. Чтобы вовремя начать лечение и не допустить хронического течения патологии, необходимо провести диагностику. Выявление недугов проводится с помощью различных инструментальных и лабораторных исследований. Одним из является цистография. Это неприятная процедура, но в некоторых случаях она считается необходимой. Поэтому при назначении данного исследования родители интересуются: зачем проводится цистография у детей, как она делается, что нужно для подготовки? Проконсультироваться по этим вопросам необходимо с лечащим врачом.

Что такое цистография?

Ответить на вопрос о том, как делается цистография у детей, может любой доктор, тем не менее для выяснения всех нюансов лучше обратиться к урологу или специалисту по В первую очередь следует знать, что данный метод обследования применяется для визуализации мочевого пузыря. Цистография у детей - это диагностическая процедура, проводимая с помощью аппарата для рентгена. Перед тем как сделать снимок мочеполовой системы, необходимо ввести контрастное вещество. Данный метод исследования проводят при подозрении на различные урологические заболевания. Также он необходим перед оперативными вмешательствами. Органы, которые визуализируются при проведении цистографии, это и чашечно-лоханочная система почек. Эту процедуру выполняют различными способами, поэтому, перед тем как готовиться к ней, необходимо уточнить, как делается цистография у детей в конкретном случае. Также следует знать, что существуют противопоказания для проведения данного исследования.

Цистография у детей: как делается, фото рентген-снимков

Перед проведением цистографии в мочевые пути необходимо ввести контрастное вещество. Поэтому данная процедура является болезненной. Особенно это касается детей. По этой причине ребёнка нужно морально подготовить к исследованию. Важно объяснить, как делают цистографию детям: мальчикам и девочкам. Это важно, ведь строение уретры у мужчин и женщин имеет существенные различия. Также нужно рассказать ребёнку: зачем делать цистографию и как она важна. Если правильно подготовить малыша, то исследование не напугает его. Чтобы больше узнать о данном методе диагностики, можно посмотреть фото рентгенологических снимков в этой статье. Это поможет понять то, какие изменения визуализируются благодаря обследованию.

Варианты проведения цистографии

В зависимости от метода введения контрастного вещества, выделяют 2 вида цистографии. Среди них:

Нисходящая. Она проводится путём введения красителя в вену. Спустя некоторое время контрастное вещество заполняет мочевой пузырь и можно сделать рентген-снимок.
Восходящая цистография. Контраст вводится в уретру - мочеиспускательный канал. Таким образом визуализировать органы можно быстрее. Этот метод применяется чаще, так как является более удобным. Тем не менее существуют противопоказания к данному исследованию. В подобных случаях проводится нисходящая цистография.

Так как метод диагностики подразумевает введение катетера в уретру, процедура доставляет неприятные ощущения. Также во время рентгенологического исследования аппарат может издавать громкие звуки, что обычно пугает малышей. Об этом должны быть предупреждены родители и ребёнок. Ещё одним вариантом проведения процедуры считается микционная цистография, она выполняется в момент мочеиспускания. Данный способ позволяет диагностировать больший спектр урологических патологий.

Какие существуют показания к проведению цистографии?

Помимо разъяснения о том, как делается цистография у детей, следует довести до сведения родителей и то, для чего нужно это неприятное обследование. Для проведения этого метода диагностики существуют следующие показания:

Подозрение на опухоль мочевого пузыря.
Врожденные дефекты.
Камни или песок в мочеточниках.
Энурез.
Туберкулёз мочеполовых органов.
Рефлюкс. Данное состояние наступает при обратном забросе мочи в почки. Это является опасным синдромом, так как приводит к хроническим патологиям.
Подозрение на осложнения, возникшие после перенесенных инфекционных заболеваний.

Симптомы всех этих патологий схожи, поэтому невозможно диагностировать тот или иной недуг лишь по клинической картине. Поводами для обследования могут стать следующие жалобы: боль, недержание мочи, частые позывы.

В каких случаях цистография противопоказана?

Перед тем как проводить врач назначает множество лабораторных анализов. Они нужны, чтобы выяснить, есть ли противопоказания к выполнению цистографии. Следует знать, что этот метод диагностики нельзя проводить при воспалительных процессах органов мочеиспускания. К ним относятся: цистит, уретрит, пиелонефрит. Все эти заболевания можно выявить, благодаря общему и специальным анализам мочи. В некоторых случаях перед выполнением цистографии требуется УЗИ. Оно помогает определить, воспалены ли мочевой пузырь и почки. Все перечисленные патологии служат противопоказаниями для восходящей цистографии, так как проведение этого метода подразумевает введение катетера. При воспалении инструмент лишь усилит болевые ощущения, а также может усугубить инфекционный процесс. В этих случаях исследование стоит отложить до выздоровления ребёнка. В тех случаях, когда цистография необходима срочно, её выполняют нисходящим способом. Также противопоказанием служит аллергия на контрастные вещества. Имеется ли у ребёнка повышенная реактивность иммунной системы, следует обязательно узнать перед тем, как назначать подобные методы диагностики.

Подготовка ребёнка к исследованию

После разъяснения о том, как делается цистография мочеточников у детей, необходимо подробно рассказать родителям о подготовке к ней. Так как рентгенологическое исследование нежелательно проводить несколько раз подряд, следует выполнить предписания доктора заранее. К подготовке к цистографии относится очищение кишечника. С этой целью малышу назначают диету за 2 дня до проведения исследования. Следует исключить из рациона ребёнка газированные напитки, капусту. Для удаления лишних газов малышу можно выпить несколько ложек отвара из семян укропа. Очистительную клизму следует сделать утром, непосредственно перед проведением цистографии. Помимо этого, при подготовке детей, имеющих склонность к аллергическим реакциям, необходимо выполнить пробы на переносимость контраста.

Техника выполнения процедуры

Чтобы результаты получились достоверными, необходимо соблюдать технику выполнения цистографии. Данная процедура включает следующие этапы:

Придание ребенку ровного положения на рентгенологическом аппарате. Первый снимок делается до введения контрастного вещества. Во время исследования ребёнок не должен двигаться.
Введение контраста. Количество красящего вещества зависит от возраста пациента. Если это ребёнок младшего возраста, то ему требуется ввести от 50 до 100 мл. Детям от 12 лет вливают ту же дозу, что и взрослым пациентам. Она составляет 200-300 мл. В качестве контраста используют вещества «Урографин», «Йодамид».
Введение катетера в мочеиспускательный канал.
Повторное рентгенологическое исследование в прямой и боковой проекциях.
Контроль состояния ребёнка после процедуры.

Цистография проводится лишь в случае особой необходимости. Это связано не только с болезненностью подобного метода диагностики, но и вредным воздействием рентгеновских лучей на организм младенца. Тем не менее существуют случаи, когда без цистографии обойтись нельзя. К ним относится подозрение на врожденные аномалии развития мочеполовой системы, свищевые ходы. При этих состояниях требуется оперативное вмешательство в раннем возрасте.

Что можно увидеть на снимках: расшифровка

После получения информации о том, как делается цистография у детей, родителей пациента начинает интересовать вопрос: что можно увидеть на снимках. Расшифровка результатов заключается в следующем:

Оценка размера, формы и расположения органов мочевой системы. Всё это визуализируется на исходном (первом) снимке.
Определение патологических образований или рефлюкса.

Благодаря данному методу диагностики имеется возможность увидеть сравнить их между собой. Также на рентгенологических снимках визуализируется обратный заброс мочи в чашечно-лоханочную систему почки - рефлюкс. При наличии свищей контрастное вещество выходит через отверстие, которого не должно быть в норме. Камни или опухоли в мочевом пузыре визуализируются после его наполнения. При наличии каких-либо образований требуется проведение пневмоцистографии (введение газа в полость органа). Если имеют камни в мочеточниках, контрастное вещество не может пройти через них. Благодаря изменениям, визуализируемым на снимках, можно судить о наличии различных патологий.

Цистография у детей. Как делается: отзывы пациентов

Несмотря на пользу цистографии, отзывы родителей не всегда положительны. Это связано с болезненностью процедуры. Тем не менее при выявлении заболевания и своевременно оказанной помощи пациенты остаются довольны. Ведь несмотря на неприятные ощущения, результат данного исследования необходим для постановки диагноза.

Для детальной выявления заболеваний мочевыделительной системы, ультразвукового исследования, часто, бывает недостаточно. В урологической практике с успехом применяется цистография мочевого пузыря – диагностический метод, основанный на интеграции контраста и рентгенографии. Обследование относится к разряду эндоскопических, и имеет три разновидности проведения.

Прерогативные аспекты и недостатки

Как любой метод исследования внутренних органов, цистография обладает определенными достоинствами и недостатками. К первым относятся отсутствие возрастных ограничений, минимальная лучевая нагрузка, оперативность выдачи результатов, наличие нескольких вариантов обследования, и возможность подобрать оптимальный вид индивидуально, высокая информативность. Современное оборудование позволяет сохранить результаты диагностики на цифровом носителе.

Вторую категорию составляют возможные болевые ощущения, аллергические реакции на контрастное вещество, осложнения при неграмотно проведенном обследовании, психоэмоциональный дискомфорт. Определенные сложности существуют при проведении процедуры детям. Во-первых, диагностика сопровождается болезненными ощущениями, во-вторых, ребенка нужно удержать в статичном состоянии.

По возможности врачи заменяют данное исследование более комфортным методом УЗИ, но при острой необходимости процедуру проводят независимо от возраста маленького пациента (начиная с полугода). Подробнее о детской цистографии можно прочитать .

Варианты диагностики

Урологическое обследование выполняется с целью выявления возможных патологий органов мочевыделительной системы и определения их стадии. Диагностика относится к рентгенологическим методам с предварительным введением в организм контрастного вещества. Контраст может иметь газообразную или жидкую форму. Его распределение в обследуемой области позволяет наглядно визуализировать пораженные участи мочеполовой сферы на рентгеновском снимке.

Варианты цистографии классифицируются по способу введения контраста и технике проведения процедуры. Основные виды: ретроградная цистография, иначе восходящая, экскреторная (нисходящая), микционная цистография. Решение о выборе варианта обследования принимает врач-уролог, в зависимости от индивидуальных показаний пациента.

Экскреторная

Данный вариант основан на введении контрастного вещества в кровь. При естественной циркуляции, препарат доставляется кровотоком в почки, откуда с мочой попадает в мочевой пузырь. Пациенту делается внутривенная инъекция контраста, с часовым интервалом выполняются рентгеновские снимки. Нисходящую цистографию назначают реже других из-за временной продолжительности исследования. Этот вид обследования рекомендован, когда, помимо мочеточников и мочевого пузыря, необходимо оценить форму, очертание и анатомическое расположение почек.

Восходящая методика

Ретроградный способ является более информативным, при этом по времени диагностика менее продолжительная. Такой эффект достигается, поскольку контрастное вещество вводится непосредственно в мочевой пузырь через отверстие в уретре. Минуя кровоток, контраст быстрее распределяется по мочевыделительным органам и дает четкую картинку на рентгенограмме.

Микционная цистография

Вид обследования проходит в три этапа. Первично вводится контраст через мочеиспускательный канал, как при восходящем варианте эндоскопии. Рентгенографию делают в процессе опорожнения мочевого пузыря, это позволяет оценить работоспособность органа. Далее выполняется контрольный снимок пустого мочевого пузыря. Техника микционной цистографии является наиболее сложной, но позволяет установить патологические изменения в органах на исходном этапе развития.8

При затрудненной диагностике заболеваний мочевыделительной системы, возможно проведение комбинированной цистографии (совмещение методик).

Назначение процедуры

Цистография не производится в профилактических целях. Данное обследование имеет строгие показания к проведению. В детском возрасте процедура выполняется только в случае, отсутствия объективных результатов других обследований (УЗИ, урография) или при аномалии развития мочеполовой системы (врожденное заращение отверстий, удвоенный мочевой пузырь и т. п.). Эндоскопия производится для подтверждения диагнозов, предполагаемых согласно предъявляемым жалобам пациента, и при хронических заболеваниях.

Основными показаниями являются:

травматические повреждения внутренних органов (разрывы);
туберкулез мочеполовой системы;
уролитиаз (конкременты или песок в мочевом пузыре и мочеточниках);
новообразования (кисты, полипы) и опухоли (злокачественные и доброкачественные);
инконтиненция (недержание мочи);
заброс мочи, вследствие не смыкания клапана (пузырно-мочеточниковый рефлюкс или ПМР);
аномальная деформация органов;
фистула (свищ) в стенках мочевого пузыря;
аденома у мужчин;
проблемы с мочеиспусканием (анурия, поллакиурия, странгурия);
присутствие эритроцитов в моче (микрогематурия).

Процедура может быть назначена при хронических воспалительных заболеваниях (в ремиссионный период), этиологию которых не удалось установить посредством других исследований

Противопоказания

Независимо от гендерной и возрастной принадлежности пациента, общим противопоказанием для всех является наличие аллергических реакций на вводимое контрастное вещество. При склонности к аллергии, врачи рекомендуют перед исследованием сделать аллергопробу. Ретроградная и микционная цистография не проводится при анатомическом дефекте мочеполовых органов, когда отсутствует возможность ввести катетер в мочеиспускательный канал.

В большинстве случаев, данный запрет распространяется на мужчин и мальчиков, в силу строения мочеполовых органов. Другие противопоказания: хронические воспалительные болезни (цистит, простатит, пиелонефрит, уретрит) в рецидивной стадии, гематурия (наличие кровяных примесей в моче), перинатальный и лактационный период для женщин.

Присутствие в моче кровяных сгустков при декодировании рентгенограммы может быть истолковано, как конкременты или новообразования. В результате этого пациенту будет назначена ошибочная терапия. При подозрении на гематурию, предварительно проводится эндоскопическое малоинвазивное исследование – цистоскопия.

Подготовка к цистографии

Длительная подготовка к исследованию не предусмотрена. Основными подготовительными мероприятиями являются:

Устранение из рациона продуктов, вызывающих интенсивное газообразование (капуста, блюда из бобовых культур, газированные напитки). На правильное питание нужно перейти за 2–3 дня.
Клизмирование перед исследованием. Клизму делают за два часа до эндоскопии.
Проведение гигиенических процедур. Наружные половые органы необходимо тщательно вымыть.

Запрещено употребление алкогольных напитков. Пациентам с повышенной сенсорностью (чувствительностью) и нестабильной психикой, перед обследованием рекомендуется прием успокоительных настоек.

Проведение диагностики

Техника проведения всех экскреторной и ретроградной диагностики схожая. Отличие заключается в способе введения контраста. Алгоритм процедуры включает следующие действия:

Пациент освобождается от украшений, снимает одежду с нижней части тела и укладывается на кушетку.
Доктор выполняет снимок мочевого пузыря и смежных органов.
Медицинский специалист вводит контраст (в уретру или вену). После введения препарата, непосредственно в мочевой пузырь, катетер (трубка) пережимается. В этот момент может быть особенно больно, поэтому следует набраться терпения. Контраст не должен вытечь наружу, иначе процедура окажется бесполезной. При микционной цистографии после фиксации катетера пациент опорожняет мочевой пузырь, рентген делается в процессе мочеиспускания.
Наполненный орган при помощи рентген-аппарата снимают в нескольких проекциях. Пациента просят поднять нижнюю часть тела под углом 90 градусов относительно верхней части, находящейся в горизонтальном положении.
На заключительном этапе, катетер извлекают и выполняют контрольный снимок.

При неосложненной процедуре взрослые пациенты покидают клинику сразу по завершении процедуры, дети – остаются некоторое время под контролем медицинского персонала.

Негативные последствия процедуры не являются редкостью, в особенности у детей. Поэтому после исследования врачи рекомендуют на протяжении суток соблюдать постельный режим, не употреблять соленую, маринованную и острую пищу, пить больше жидкости (лучше всего, воду), не поднимать тяжести. Интимную жизнь следует отсрочить на 1–2 недели, в зависимости от самочувствия. Поскольку, методика цистографии предполагает введение в организм контраста, основном побочным эффектом является реакция организма на химическое вещество.

При экстреторном варианте проявления, чаще всего, носят характер аллергии:

одышка;
сыпь на кожных покровах;
покраснение лица.

При тяжелых проявлениях развивается нефротоксический эффект (отравление почек). Введение препарата через мочеиспускательный канал может стать причиной инфекции, при несоблюдении правил стерильности. Неграмотно поставленный катетер может механически повредить уретру. У мужчин в возрасте 50+ возможно такое осложнение, как ишурия (задержка мочи). Осложненные состояния требуют вмешательства медицинских специалистов. В тяжелых случаях реабилитация проводится в условиях стационара.

Пациенту назначаются гормональная терапия, курс детоксикации, при ишурии – принудительный забор мочи посредством катетера. Цистография – обследование болезненное, поэтому отзывы пациентов, прошедших процедуру, не отличаются положительными эмоциями. Однако, следует помнить, что такая диагностика дает максимально точную информацию о состоянии мочевыделительной системы, и может быть единственным шансом для назначения правильного лечения.

КАТЕГОРИИ