Клеточная карцинома. Продолжительность жизни человека при обнаружении карциномы

Карцинома (carcinoma) — это рак, злокачественное опухолевое образование. Название произошло от того, что внешне она выглядела как краб. Это скрытый и начальный этап возникновения ракового заболевания, когда признаков болезни еще не заметно. В основном поражаются клетки внутренних органов, кожный эпителий и слизистые оболочки.

Эпителий, который покрывает внутреннюю часть большинства органов или составляет верхний слой кожного покрова, непрерывно обновляется, что сопутствуется с постоянной сегментацией клеток. Когда клетки интенсивно разделяются, тем самым воспроизводят новые клетки, есть вероятность того, что на определенной стадии случится сбой и это приведет к появлению внезапной генетической мутации. Затем может сформироваться образование из мутирующих клеток, которое будет отличаться и по строению, и по структуре от исходного. Его злокачественная черта будет определять умение интенсивно расширяться, врастать в окружающее пространство, распространятся при помощи крови или лимфы по целому организму.

Если начать лечение карциномы на начальном этапе её образования, то это может привести к положительному результату. Но, если же, болезнь вызвала метастазы в другие органы, то лечение будет проходить в долгие сроки с назначением химиотерапии и других специальных медикаментов.

Как и по какой причине образуется карцинома?

Поводом формирования карциномы в организме, могут быть повышенный объем канцерогенов и наследственный фактор.

Одним из основных факторов формирования карциномы является ослабление иммунитета, происходящее вследствие плохого питания, курения, употребления алкоголя, а также наркотических веществ и нахождения под прямыми ультрафиолетовыми лучами. Структура ДНК запускает процесс развития рака, который будет зависеть от числа и специфики канцерогенных веществ, поскольку не может целиком возобновиться под действием всех этих отрицательных факторов.

У пациентов в возрасте и у тех, у кого случился малейший гормональный сбой, значительно возрастает возможность нарушения развития эпителиальных клеток. Это случается из-за того, что эпителий женских половых органов и предстательной железы приспосабливаются к влиянию гормонов, и они побуждают на том самом месте сложные метаморфозы.

Карцинома не возникает на месте неизмененного эпителия резко, ей постоянно предпосылает предраковое изменение.

Виды карциномы

Карциномы различаются как внешне, так и по внутренней структуре, однако на основе схожих характеристик они подразделяются на группы.

По внешним данным рак будет походить на периферию или формироваться в виде инфильтрата. Определенных границ для опухоли не существует, поэтому он может пускать корни в окружающие ткани. Затем следует ожидать воспаления этого же участка, а также может изъязвляться на кожном покрове и слизистых.

В зависимости от того, какой вид эпителия дал начало формированию карциномы, различают следующие ее виды:

Аденокарцинома – иначе аденосквамозная, является опухолью железистого вида, обычно поражает слизистые и железистые оболочки;
Плоскоклеточная карцинома – так же называется сквамозной, бывает похожей на безобразную бородавку. Появляется чаще всего на участках кожи, длительное время находящихся под солнцем. Еще это могут быть места метаплазии на слизистых оболочках, если очаги возникли там, где их не должно быть;
Смешанные формы – называются еще диморфными опухолями, где могут быть и плоскоклеточный, и железистые компоненты, любой из них несет злокачественный характер.

Аденокарцинома

Аденокарциномы могут быть похожи на структуру здоровых тканей и иметь самые различные строения, поэтому выявлены некоторые виды:

Папиллярная карцинома – при этом, опухолевые клетки сформируют ветвящиеся сосочковые разрастания;
Тубулярная аденокарцинома – раковые комплексы формируются схоже трубочкам и протокам;
Ацинарная – походит на ацинусы либо округлые сборища раковых комплексов.

Железистая карцинома бывает высокодифференцированной, умеренно-дифференцированной и низкодифференцированной, учитывая уровень зрелости клеток рака. Высокодифференцированные — это когда структура опухоли схожа со здоровым эпителием, а низкодифференцированные обычно утрачивают подобие с тканью, от которой сотворились.

Чем слабее уровень формирования клеток рака, то есть дифференцировки, тем выше уровень злокачественности опухоли.

Плоскоклеточная карцинома

Плоскоклеточная карцинома — злокачественное эпителиальное новообразование кожи и слизистой, развивающееся из кератиноцитов под воздействием разнообразных канцерогенов. На счету всех раковых отклонений кожного покрова около 20% приходится на плоскоклеточную карциному. Чаще всего этой болезни подвергаются мужчины и люди, в возрасте старше 50 лет.

Из всех случаев 90% плоскоклеточной карциномы приходится на область губ, в частности нижней. Имеет свойство располагаться также и на открытых участках, обнаруживается на голенях, языке и половых органах.

Ороговевающим является дифференцированный вариант плоскоклеточной карциномы, который сберегает умение формировать роговое вещество и накапливаться в виде жемчужин в более удобных обстоятельствах. Неороговевающей же считается опухоль, если это умение утрачено эпителием и является низкодифференцированным.

Шансы на пятилетнюю выживаемость составляют 90%, если плоскоклеточная карцинома меньше 2 см, но эта вероятность сокращается до 50%, если размер больше и очаг поражения перешел и в нижнюю челюсть.

Если плоскоклеточную карциному обнаруживают в зоне слуха, в треугольнике в области носа, а также за ушами то, это несет опасность для жизни. Затем возникают инфекционные последствия или кровотечения из больших, погубленных сосудов, потому что рак может вызывать глубокие метастазы.

Карцинома молочной железы — это опухоль, произошедшая из ткани той же железы и выстилающая целый орган. Заболевание начинается в начале молочных протоков и рак на остальные участки этого органа не переходит. Уровень риска заболеть этим видом рака с возрастом возрастает, и эта опухоль причисляется к часто встречающимся заболеваниям молочной железы.

При карциноме молочной железы возможны выделения из соска и опухоли, при этом отсутствуют какие-либо болезненные ощущения, но по простому базовому исследованию больного, обнаружить этот рак практически невозможно.

Для того чтобы определить дальнейшее поведение опухоли и вынести диагноз, следует уделить внимание:

Величине и форме рака, его расположению и быстроте распространения;
Структуре его клеточных тканей и уровню злокачественности;
Равенству рецепторов прогестерона и эстрогена;
Наличию и количеству метастаз.

В последнем случае:

Если метастазы разнеслись как минимум на 4 лимфатические периферии, то можно ожидать неблагоприятный прогноз;
Если метастазы распространились все дальше от очага, то и прогноз будет менее утешительным;
Выявили, что рак величиной до 2 см дает 2-15 % метастазов, до 5 см – 20-60 %, более 5 см – 70-80 %.

Карцинома желудка

Одна из наиболее распространенных злокачественных эпителиальных опухолей, которая встречается чаще у мужчин – это карцинома желудка. Она по своему строению схожа с , также может быть сосочковой, тубулярной, трабекулярной и т.д.

Карцинома матки

Карцинома матки – формирование рака, которое развивается из клеток матки и является метастатическим. Этот вид рака также, как и опухоль молочной железы встречается довольно часто и от этого страдают каждый год десятки тысяч женщин со всего мира. Этот вид рака встречается как у женщин в возрасте, так и у юного поколения.

На диагностику заболевания и принятие дальнейших действий оказывают влияние некоторые факторы. Важным является локализация опухоли, уровень ее проникновения внутрь органа, присутствие метастазов в лимфатических перифериях. Если рак подступил к шейке матки, то ставится неблагоприятный диагноз.

Уротелиальная карцинома

Уротелиальная карцинома – это рак мочевого пузыря, составляющий 90% из всех образований в этой области. Этот вид рака происходит от неустойчивого эпителия слизистой оболочки, схожей одновременно с многослойной и однослойной железистой. Уротелиальный рак встречается у мужского населения в возрасте и сопутствуется кровотечениями и дизурическими порядками.

Саркоматоидная карцинома

Это — рак легких, в частности вызываемый курением. Пятилетняя выживаемость у пациентов, страдающих этим видом рака, составляет не более 20%.

Стадии карциномы

Выявлено 4 стадии развития карциномы вне зависимости от их расположения. С увеличением размера опухоли уменьшаются шансы на выздоровление.

На первой стадии опухоль можно вылечить без труда и за короткие сроки. Карцинома бывает маленьких параметров, не затрагивает ткани и органы, которые находятся поблизости, не дает метастазы, не воспаляются лимфатические узлы;
На , карцинома увеличивается. Рак воспаляет ткани и органы, находящиеся поблизости, метастазирует в соседние лимфоузлы;
На третьей стадии параметры существенно увеличиваются. Она переходит за границы воспаленного органа, разрастается и пробирается внутрь других органов. Метастазы рака располагаются в ближайших узлах;
На четвертой стадии опухоль достигает довольно существенных размеров. Она воспаляет органы, которые находятся рядом, метастазирует как в соседних лимфатических углах, так и в далеких областях организма.

Симптомы и лечение

От места расположения опухоли зависит диагностика карциномы. Иногда бывает достаточно обычного исследования пациента, чтобы выявить такие виды рака как рак полости рта, губы и кожи. Другие виды рака могут быть выявлены при помощи инструментальных и лабораторных способов обследования таких как КТ, МРТ, УЗИ, рентгенография, биохимический анализ крови и мочи,эндоскопия.

Все лечебные процедуры зависят от того, где был выявлен очаг поражения, его локализация и глубина врастания, при этом стадия рака не имеет большого значения.

Химиотерапия и лучевая терапия – являются главными разновидностями лечения рака. В некоторых случаях возможно потребуется хирургическое вмешательство. После того как тщательно исследуют и изучат стадию рака и область поражения, назначается лечение. Если понадобилось оперативное вмешательство, то следует удалить как опухоль, так и соседние участки ткани и лимфатические узлы.

Самым новым видом лечения рака считается лечение нейтронами. Они могут проникнуть в глубь ткани воспаленного органа, уничтожить раковые клетки, при этом не повреждая здоровые. Такая разновидность лечения продемонстрировала большой прогресс и достигла 72% излечения несмотря на запущенность болезни.

Это наиболее распространенная форма всех видов рака. Опухоль возникает в клетках, выстилающих самую глубокую часть внешнего слоя кожи.

В очень редких случаях этот тип карциномы распространяется на другие части тела.

Базальноклеточные карциномы часто выглядят как:

Открытые болячки
Красные или розовые пятна
Блестящие шрамы

Более подробную информацию о базальнокеточном раке Вы можете узнать на нашем сайте:

Плоскоклеточная карцинома при осмотре представляет из себя вегетацию на подобии бородавки. Частое сопровождение метастатическим поражением отдаленных органов делает этот вид опухоли достаточно сложным для лечения.

Плоскоклеточная карцинома чаще всего развивается на месте термического или химического ожога, при частой травматизации кожных покровов или как результат перерождения актинического кератоза. Обычно такие опухоли произрастают в просвете полостных органов, таких как кишечник, дыхательные пути или пищевод.

Плоскоклеточная карцинома характеризуется симптоматикой соответствующей пораженному органу. Если это дыхательная система, то часто наблюдается покашливание, кровохарканье, повышение количества отделяемой слизи, боль на высоте вдоха, осиплость голоса и постоянное повышение температуры до субфебрильных цифр. Плоскоклеточная карцинома пищевода приводит к затруднению пассажа твердой пищи и похудению больного.

Внутриэпителиальный рак

Внутриэпителиальный рак или карцинома in situ - это опухоль, которая не проникает в другие слои тканей, кроме эпителиального из которого берет свое начало. Этот вид характеризуется относительно доброкачественным течением, но при отсутствии лечения развивается дальнейшее развитие рака с сопутствующим инвазивным ростом и развитием метастазов.

Нейроэндокринная карцинома

Гистология

Нейроэндокринная карцинома - это раковая опухоль, которая развивается, как правило, на измененном гормональном фоне. Это называется гормонально опосредованной опухолью. Эта карцинома развивается из эпителиальных железистых клетках. Гистологически, этот вид выглядит как клетки с малым количеством ретикулярной эндоплазматической сети с гиперпигментированным ядром.

Мелкоклеточная карцинома

Гистологическое изображение показывает классические особенности — в том числе, ядерное формование и феномен Аззопарди

Мелкоклеточная карцинома - опухоль из эпителиальной ткани, которая состоит из клеток с уменьшенным количеством цитоплазмы и хроматина, из-за чего они уменьшены и при окраске выглядят бледнее. К этому виду относят недифференцированные опухоли.

Светлоклеточная карцинома

Светлоклеточная карцинома - злокачественное новообразование, которое состоит из клеточных популяций, которые при стандартной окраске для микроскопии выглядят бледными. Из-за сниженного сродства к гематоксилину, эта опухоль называется светлоклеточной.

Гистологическое изображение. Опухолевые клетки, как правило, крупные и многоугольные и имеют отчетливые клеточные мембраны, как будто нарисованные «карандашом». Цитоплазма оптически прозрачна в большинстве клеток, а ядра небольшие, округлые до слегка овальные, регулярные и не проявляют никакой морфологической атипии.

Первичная перитонеальная карцинома - одна из наиболее редких видов данной патологии, которая гистологически сходна с раком яичников. Этот вид рака возникает в брюшной полости, после чего возникают ранние очаги метастазирования в диафрагму, большой сальник и другие органы брюшной полости. Установление диагноза обычно осуществляется на последних стадиях, из-за чего прогноз выживаемости достаточно неблагоприятный.

Мукоэпидермоидная карцинома - злокачественное образование из перерожденных эпителиальных тканей, которая характеризуется наличием слизеобразующих клеток, светлоклеточного компонента, а также промежуточных структур. При осмотре пораженного места, наблюдается четкая демаркационная линия, которая отграничивает здоровые ткани от патологических.

Карциному, как и любой другой вид раковых заболеваний, крайне важно определить на ранней стадии. Чем раньше будет выявлена патология, тем легче ее будет вылечить.

Карцинома (рак) - это разновидность , которые развиваются из эпителиальной ткани различных органов. В настоящее время смертность от карциномы находится на 2 месте после сердечно-сосудистых заболеваний.

У женщин чаще всего наблюдается карцинома груди, карцинома шейки матки, желудка и кишечника. У мужчин - карцинома простаты, легких, печени, пищевода и кишечника.

Полностью избавиться от карциномы реально, если ее обнаружить на ранней стадии и начать адекватное лечение.

Вопросы читателей

18 October 2013, 17:25 добрый день, мне 46, три недели назад поставили диагноз папилярная канцирома, сегодня на консультаци сказали срочно удалать всю щж, у меня опухоль 2 см с одной стороны, с другой - несколько мелких узлов. операцию назначили на пятницу, потом - радиоактивный йод. очень боюсь, и боюсь все удалять, потом всю жизнь на гормональной терапии, почему так срочно? не усспеваю спросить второе мнение даже

Задать вопрос

Злокачественная аденокарцинома

Какой бывает карцинома?

Выделяют несколько разновидностей карциномы в зависимости от клеток, из которых она развилась. Так, плоскоклеточная карцинома развивается из плоского эпителия, например, это рак прямой кишки, кожи, пищевода. Опухоль, развивающаяся из клеток железистого эпителия, называется аденокарциномой. Аденокарцинома может развиваться в предстательной железе, или в бронхах.

В зависимости от пораженных опухолью органов, выделяют карциному дыхательной системы, карциному мочевого пузыря, печени (гепатоцеллюлярная карцинома), предстательной железы, молочной железы и других.

Чем опасна карцинома?

Как и любой другой вид злокачественных опухолей, карцинома может неограниченно расти и развиваться, при этом поражая ткани и органы. Больной, как правило, стремительно теряет массу тела, у него развивается слабость, потеря аппетита, анемия и другие симптомы, которые зависят от того, в каком именно органе расположилась опухоль.

Врачи настоятельно рекомендуют всем людям своевременно проходить медицинские осмотры, а также обращаться к врачам при появлении каких-либо симптомов. Рак длительное время может протекать бессимптомно, а обнаруживают его часто уже на последних стадиях, когда помочь больному довольно сложно.

Карцинома относится к числу злокачественных новообразований. Она поражает многие внутренние органы и кожу. Карцинома считается самой распространенной злокачественной опухолью. То, насколько опасно такое новообразование, зависит от типа патологии, стадии развития и множества других факторов.

Особенности заболевания

Понять причины развития карциномы, что такое эта опухоль и другие ее особенности, удается, если обратиться к источнику возникновения новообразования. Рак формируется из мутировавших эпителиальных клеток, из которых состоят все внутренние органы, кожный покров и слизистые оболочки.

Исследователи пока не способны установить истинные причины того, почему в организме происходят эти изменения и сколько человек может быть поражено злокачественной опухолью. Считается, что мутация клеток эпителия происходит под влиянием следующих факторов:

наследственная предрасположенность;
радиационное облучение;
длительный прием ряда лекарственных препаратов (в особенности гормональных средств);
вирусные патологии.

Особую опасность для человека несет ВИЧ-инфекция. Кроме того, количество людей с карциномой, проживающих в условиях неблагоприятной экологической обстановкой, значительно выше числа пациентов с этой формой патологии из других регионов.

Возникновение злокачественных новообразований проходит по единому принципу. На первом этапе происходит мутация определенных клеток, вследствие чего те перестают выполнять изначальную функцию. Далее они начинают активно разрастаться, поражая здоровые ткани. Часть раковых клеток проникает кровеносную и лимфатическую систему и распространяется по другим органам.

Классификация

В зависимости от места локализации карцинома классифицируется на несколько типов:

базальноклеточная;
цервикальная;
бронхиальная;
плоскоклеточная;
сосковочная.

Встречается примерно в 90% случаев рака кожи. Эта форма патологии не метастазирует, но опухоль по мере развития прорастает в глубокие слои эпителия. Базальноклеточная карцинома возникает вследствие аномальной реакции кожного покрова на воздействие солнечных лучей.

Чаще область поражения локализуется на лицевой части головы. К факторам, предрасполагающим развитие этой формы опухоли, относят:

слабая иммунная система;
длительный прием лекарственных препаратов.

Цервикальная карцинома – это . В зависимости от области локализации новообразование имеет две формы:

чешуйчатый рак (шейка матки);
аденокарценома (цервикальный канал).

Также выделяют инвазивную и интраэпиталиальную формы цервикальной карциномы. Первый тип характеризуется активным разрастанием опухоли, которая поражает соседние органы. Интраэпиталиальная форма локализуется строго в шейке матки и не затрагивает другие ткани.

Бронхиальная карцинома более известна как . Частота распространения этой опухоли обусловлена экологической обстановкой на определенной территории. Рак легких свойственен людям, проживающим в индустриальных регионах, имеющим пристрастие к курению или работающим на вредных производствах.

Отличается быстрым ростом. Такая опухоль метастазирует во внутренние органы. Диагностируется этот тип рака в основном у людей со светлой кожей.

Сосочковая карцинома – это новообразование, затронувшее клетки щитовидной железы. Опухоль относительно хорошо поддается лечению. Сосочковая карцинома встречается у людей всех возрастных категорий, включая новорожденных. Основной причиной образования сосочкового новообразования является нарушение гормонального фона.

Приведенная выше классификация является неполной. Каждая из указанных карцином подразделяется на несколько подвидов, характеризующихся собственными симптоматикой, областью локализации и частотой распространения.

Симптоматика

Человек может определить наличие у себя карциномы по следующим симптомам, характерным для всех типов раковых новообразований:

снижение аппетита и, как следствие, уменьшение веса;
анемия;
общая слабость;
перепады температуры, не обусловленные инфекционной или вирусной патологией;
малокровие.

В месте поражения при пальпации часто выявляются участки с уплотнениями. Они носят единичный или множественный характер. Однако часть опухолей относится к низкодифференцированному типу. Структура подобных новообразований практически не отличается от здоровых клеток, поэтому путем пальпации их не удается обнаружить.

По мере развития рака область поражения постепенно разрастается. Клиническая картина становится более яркой после того, как новообразование начало метастазировать. В таких случаях возникают интенсивные болевые ощущения, локализующиеся в различных частях тела.

Клиническая картина также определяется типом опухоли. При бронхиальной карциноме наблюдается изменение тембра голоса, кашель и другие симптомы, характерные для бронхита. Опухоль молочной железы сопровождается выделениями из соска с кровяными сгустками в них.

Лечение

Диагностика заболевания основывается на сборе информации о текущем состоянии пациента, внешнем осмотре области поражения (пальпация), гистологическом анализе ткани. При подозрении на наличие определенного типа опухоли назначаются УЗИ, рентгеноскопия и/или эндоскопия.

Схема лечения раковых новообразований подбирается на основании данных, полученных в ходе диагностики. В терапии карциномы применяется несколько методик:

хирургическое вмешательство;
химиотерапия;
лазерное облучение;
гормональная терапия.

Хирургическое вмешательство назначается, когда отсутствуют противопоказания у пациента, а опухоль не начала метастазировать. В ходе операции врач иссекает злокачественное новообразование и соседние ткани, в которые могли проникнуть патогенные клетки. Также возможно удаление всего органа.

Химиотерапия часто дополняет хирургическую операцию. Она позволяет замедлить рост раковой опухоли и предупредить распространение метастаз. Аналогичную цель преследует лечение, проводимое посредством лазерного облучения.

Гормональная терапия показана в основном лицам старческого возраста. Такое лечение позволяет удлинить продолжительность жизни человека, но не способно полностью остановить развитие раковой опухоли.

Карцинома развивается из эпителия - это один из видов злокачественного новообразования. Эпителиальной тканью выстлана слизистая внутренних органов, поверхность тела, мышцы, мочеполовые пути, желудочно-кишечный тракт, железы, дыхательная система, поэтому опухоль может возникнуть в любом органе, где есть эпителиальные клетки, и иметь любую локализацию.

Документ, в котором впервые описывалась опухоль, - древнейший образец медицинской литературы, папирус Эдвина Смита, датированный 1600 г. до н. э. Термин, введенный Гиппократом, обозначает злокачественное новообразование с перифокальным (хроническим) воспалением. Гиппократ предложил термин «онкос», а Цельс перевел его на латынь - «канцер» (рак). От слова «онкос», применяемым Галеном в описании всех разновидностей опухолей, произошло современное слово «онкология», которое дало название самостоятельному направлению в медицине.

Карциномы характеризуется стремительным ростом, агрессивным течением, пролиферацией (разрастанием ткани), метастазированием (образованием вторичных раковых очагов, метастазов), в том числе в отдаленных от первичного очага местах, яркой клинической картиной.

Случаи раковых поражений возникают все чаще. Ежегодно первичный рак регистрируют примерно у 6 миллионов человек. Отчасти это обусловлено старением населения планеты.

Чаще всего атипичным изменениям подвергается предстательная железа - карцинома простаты, легкие - карцинома легких, молочные железы - карцинома груди. По причинам смертности рак стоит на третьем месте после патологий сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Больше всего мужчин умирает от рака во Франции, женщин - в Бразилии.

Причины

Причины возникновения рака не установлены, но известно множество факторов, способствующих запуску онкогенеза (канцерогенеза). Факторы, воздействующие на организм и увеличивающие вероятность появления онкозаболевания, называются канцерогенами.

Среди всевозможных факторов выделяют основные:

Физические - любой вид излучения (ультрафиолетовое, альфа-, бета-, гамма-излучение, рентгеновское, нейтронное, протонное излучение, кластерный распад).
Химические - любые химические соединения (ароматические углеводороды, амины, металлы, афлатоксины), способные вступать в реакцию с клеточной ДНК и приводить к атипичному перерождению клетки.
Биологические - вирусы с высокоактивными онкогенами, ДНК которых включается в ДНК клетки и модифицирует ее. Особенно опасны вирусы , .
Гормональные - рак может развиваться под воздействием гонадотропинов, особенно в тканях, чувствительных к гормональным веществам: прежде всего это молочные железы, предстательная железа, тестикулы.
Генетические - на сегодняшний день изучено 200 генетически обусловленных заболеваний, при которых существенно возрастает риск развития онкозаболевания. Например, - замена плоского многослойного эпителия слизистой пищевода цилиндрическим эпителием, не свойственным норме.

Инфильтрирующая карцинома может возникнуть при поздней беременности, фиброаденоме, длительном употреблении оральных контрацептивов.

Раковая опухоль развивается поэтапно. Вначале происходит инициация - внедрение в ДНК клетки канцерогена, изменение ДНК, трансформация нормальной клетки в раковую. На второй стадии происходит промоция - любые вещества (промоторы) извне (излучение, химические вещества, лекарства) и изнутри (гормоны) вызывают злокачественное перерождение клетки, прошедшей инициацию. Промоторы не способны самостоятельно вызвать развитие онкозаболевания - для появления рака необходима комбинация нескольких факторов.

В процессе канцерогенеза повреждаются клеточные структуры, клетка теряет некоторые способности и приобретает другие, например, способность к быстрому бесконтрольному делению. Распространяется рак лимфогенным путем (по лимфотоку), поэтому первыми при метастазировании поражаются регионарные лимфатические узлы.

Способность атипичных клеток распространяться по кровяному руслу обуславливает появление вторичных раковых очагов где угодно в организме и сколь угодно далеко от первичного очага.

Классификация

Классификация раковых опухолей многообразна.

По степени дифференциации (степень морфологической и функциональной отдаленности атипичной клетки от нормальной) различают пять типов:

Gx - не определяется степень дифференцировки.
G1 - Высокодифференцированная опухоль. Характеризуется сходством с нормальной тканью, медленным ростом и медленной пролиферацией.
G2 - умеренно (средне) дифференцированная занимает промежуточную позицию между высоко- и низкодифференцированным новообразованием, сходство с нормальной клеткой стирается.
G3 - Низкодифференцированная карцинома имеет сильные отличия от нормальных тканей, агрессивна, быстро распространяется.
G4 - рак невозможно дифференцировать, поскольку все онкоклетки похожи друг на друга ввиду полной утраты каких-либо признаков здоровых клеток. Все недифференцированные злокачественные опухоли дают метастазы.

По TNM определяется степень прорастания рака в соседние органы, ткани, лимфоузлы, степень метастазирования или отсутствие метастазов.

T - tumor (опухоль), описание относится к основному очагу поражения:

T0 - отсутствие клинических проявлений.
Tis - при карциноме in situ, рак не прорастает в базальный слой эпителиальной ткани.
T1–4 - степень развития опухоли, для каждого органа все индексы шифруются отдельно.
Tх - используется временно, когда обнаружены вторичные очаги (метастазы), но не обнаружен первичный очаг.

N - nodulus (узелок), описание относится к степени метастазирования в регионарные лимфоузлы:

Nx - неизвестно о наличии метастазов.
N0 - при диагностике метастазы не выявлены.
N1–3 - обнаружены метастазы, 1–3 означает степень метастазирования.

M - metastasis - описание относится к отдаленным метастазам, за исключением прорастания новообразования:

Мх - неизвестно о наличии отдаленных метастазов.
М0 - при диагностике отдаленные метастазы не выявлены.
М1 - обнаружены отдаленные метастазы.

Международная классификация по МКБ-10, описание относится к локализации, включает широкую группу. Пример кодов по МКБ:

С00–С14 - рак гортани, ротоглотки, губ.
С15–С26 - карцинома желудка, карцинома печени и других пищеварительных органов.
С30–С39 - назофарингеальная карцинома, грудной клетки, других органов дыхания.
С43–С44 - карцинома кожи.
С51–С58 - карцинома матки, карцинома яичника и других половых органов женщины.
С60–С63 - карцинома простаты и половых мужских органов.
С64–С68 - уротелиальная карцинома (мочевых путей).
С73–С75 - медуллярная карцинома щитовидной железы и других желез внутренней секреции.
D00–D09 - карциномы in situ.

В зависимости от органов и систем используют дополнительные параметры (P, G) для описания морфологических характеристик и степеней дифференциации.

Симптомы

Формирование новообразования происходит в пять стадий:

Гиперплазия - избыточное образование элементов ткани.
Доброкачественное новообразование - возникновение опухоли из-за нарушений на этапе деления клеток, их роста, дифференцировки (может отсутствовать).
Дисплазия - нарушение развития органов и тканей.
Pak in situ - преинвазивный рак или онкообразование 0 стадии.
Инвазивная злокачественная опухоль.

Клинические проявления зависят от типа онкообразования, стадии, локализации, наличия метастатического процесса.

Из общих характеристик можно выделить:

нарастающая слабость;
интоксикационные явления (фебрильная температура, головная боль, головокружение, озноб);
ухудшение аппетита, нарушение пищеварения, диспепсические расстройства;
местные проявления в месте очага: припухлость, болезненность, увеличение лимфоузлов;
, особенно на третей-четвертой стадии.

Гепатоцеллюлярная карцинома характеризуется стремительным прогрессированием, быстрым похудением, тяжестью в эпигастрии, постоянной болезненностью в правом подреберье.

При гепатоцеллюлярной карциноме печени на поздних стадиях появляются (жидкость в брюшине), быстрое увеличение печени, тошнота, рвота, потеря аппетита.

Карцинома почки характеризуется гематурией, припухлостью и болью в пояснице, лихорадкой, слабостью, ухудшением аппетита, увеличением артериального давления. На поздних стадиях светлоклеточной карциномы почки появляются сильные суставные боли, кашель с кровью, затруднение дыхания - это свидетельствует о метастатическом процессе.

Веррукозная карцинома может появиться в любой зоне тела на коже и слизистых, развивается из базального слоя эпидермиса. Опухоль возникает в виде , нароста или пятна неправильной формы. При поражении эндометрия опухоль схожа с папилломой на ножке, консистенция мягкая. Даже при незначительных повреждениях новообразование кровоточит.

Карцинома кишечника проявляется болями в эпигастралгии, кровяными включениями в каловых массах, непереносимостью отдельных продуктов, диспепсией, медным привкусом во рту. Особенность карциномы прямой кишки у женщин - вовлечение в онкопроцесс мочевого пузыря, что может быть причиной ректовагинального . В результате каловые массы и газы выходят частично через влагалище.

Мукоэпидермоидная карцинома локализуется в слюнной железе, характеризуется медленным ростом (2–10 лет). Обычно пациент обращается к врачу, когда размеры опухоли большие и очаг виден невооруженным глазом в околоушной области. Отличается опухоль наличием демаркационной линии, разграничивающей здоровые и патологические зоны.

Диагностика

В каждом случае назначается индивидуальная диагностическая программа. Стандартная диагностика ракового новообразования либо обследование при подозрении на рак включает такие мероприятия:

сбор анамнеза, физикальный осмотр;
лабораторная диагностика (анализы крови, мочи, выделений, фекалий);
рентгенография;
УЗ-скрининг;
МРТ, КТ, ПЭТ/КТ;
эндоскопические исследования (гастродуоденоскопия, бронхоскопия, цистоскопия, ректороманоскопия, другие);
диагностическая или лечебно-диагностическая пункция;
биопсия - забор биоптата (маленького фрагмента ткани) с целью гистологического исследования, существует множество способов биопсии в зависимости от применяемых инструментов и месторасположения ткани, которую нужно взять для анализа (трепан-биопсия, щипковая, сердцевинная, петлевая, другие).

С учетом вида рака назначаются дополнительные исследования и консультации узкопрофильных специалистов. При диагнозе аденокистозная карцинома требуются осмотр и обследование у отоларинголога и стоматолога.

При уротелиальной карциноме мочевого пузыря проводится цистоскопия с биопсией - это основной вариант диагностики рака мочевого пузыря. При карциноме неспецифического типа показана маммография - цифровое, рентгенологическое или ультразвуковое исследование молочной железы.

Диагностика применяется не только чтобы поставить диагноз, но и в процессе лечения, и по окончании лечения в качестве контроля. Для оценки терапевтического эффекта и эффективности радикального лечения при таком заболевании, как медуллярная карцинома (злокачественное образование щитовидной железы) и некоторых других онкозаболеваниях, используется анализ СЕА (РЕА). Это белково-углеводное соединение, которое накапливается в крови человека, больного определенными видами рака.

Лечение

При карциномах применяются различные комбинации следующих лечебных методов:

Хирургическое вмешательство, целесообразность которого оценивается в зависимости от операционного доступа, стадии, наличия метастатического процесса. Как правило, радикальное лечение отлично помогает на начальных этапах развития болезни, когда онкоочаг локализован и не распространен на другие органы, чтобы у хирурга была возможность полностью удалить очаг и прилегающие здоровые ткани. На поздних стадиях операция может выполняться как паллиативная помощь, для облегчения симптомокомплекса.
Облучение (лучевая терапия) применяется или самостоятельно, или (чаще) в комбинации с оперативным вмешательством. Хороший эффект дает предоперационное облучение, позволяющее уменьшить размеры онкоочага и улучшить операционный доступ. Послеоперационная лучевая терапия позволяет уничтожить оставшиеся атипичные клетки, предотвратив рецидив болезни.
Химиотерапия используется на всех стадиях. Ее цель - разрушение раковой клетки и приостановление роста очага.
Генная терапия - использование в лечении аденовируса, который вносит изменения в генетический аппарат клетки. ДНК аденовируса встраивается в ДНК клетки и вносит новый ген, который будет синтезировать белок, стимулирующий выздоровление.
Иммунотерапия - иммунопрепараты стимулируют иммунную систему к атаке раковой опухоли иммунными киллерами и выработке гормоноподобных белков (цитокины).
Нейтронная терапия - терапия по типу лучевой, но вместо ионизирующего излучения используют нейтроны. Важнейшее отличие нейтронной терапии от лучевой - отсутствие повреждений здоровой ткани и высокий процент выздоровления даже при запущенных формах болезни (73,3 %).
Фотодинамическая терапия - для повышения чувствительности атипичных клеток используют фотосенсибилизаторы, после чего подвергают ткани воздействию световых волн.

Лечение карциномы подбирается индивидуально с учетом конкретного онкотипа, стадии, локализации, наличия или отсутствия вторичных очагов.

Прогнозы

Прогнозы зависят от типа онкозаболевания, стадии, других важных факторов. Наиболее неблагоприятный прогноз при нейроэндокринной карциноме - агрессивная рецидивирующая опухоль, склонная к метастазированию. При метастазах выживает не более 8 %, при изолированном процессе - до 67 %.

Протоковая карцинома наиболее благоприятна в прогностическом плане. Некоторые специалисты считают этот вид новообразования предраковым состоянием, безопасным для здоровья. Любой неивазивный рак может перейти в инвазивный.

Светлоклеточная карцинома имеет благоприятный прогноз: при успешном лечении на ранних стадиях выздоравливает 90 % пациентов. При метастазах пятилетняя выживаемость составляет 60 %.

Профилактика

Для профилактики большинства онкозаболеваний имеются общие рекомендации:

отказ от вредных привычек;
активный образ жизни;
избегание облучения;
укрепление иммунитета;
своевременное лечение воспалений;
профилактический скрининг.

При карциноме предстательной железы применяется PSA-тест (специфический антиген простаты) для контроля состояния железы.

КАТЕГОРИИ