Лечение андрогенного облысения у женщин. Эффективные методы лечения андрогенной алопеции у женщин

Крепкие и блестящие волосы всегда являлись символом красоты и здоровья. К сожалению, существует масса причин, приводящих к потере динамики роста, толщины и густоты волос, активному выпадению: стресс, нехватка витаминов и микроэлементов, неправильный рацион, инфекционное заболевание, неверный уход, воздействие лекарственных препаратов либо токсинов. Кроме вышеперечисленного, на данный момент распространённой причиной облысения у мужчин и женщин является дисбаланс гормонов. Основным заболеванием, связанным с расстройствами гормонального фона, и, как следствие, потерей волос, является андрогенная алопеция. Решить проблему можно при помощи комплексного лечения.

Описание андрогенной алопеции

Андрогенная алопеция (АГА) - выпадение волос, обусловленное гормональным дисбалансом, приводящее к частичному или абсолютному облысению на теле или на голове.

Андрогенная алопеция встречается как у мужчин, так и у женщин

Первопричиной андрогенной алопеции служит воздействие на фолликул волоса гормонов в крови (а конкретно, андрогенов - мужских половых гормонов).

Заболевание чаще встречается у людей зрелого возраста. Облысение происходит в определённых, характерных для алопеции областях головы: у женщин - в зоне центрального пробора с последующим его расширением в боковые стороны, у мужчин же наблюдается поредение волос в лобной и теменной областях.

Андрогенная (или андрогензависимая) алопеция - медленно прогрессирующее заболевание, наблюдающееся порой несколько десятков лет. Постепенно волосы истончаются и выпадают. При лечении на начальных этапах алопеции шанс на возвращение к нормальной густоте волос намного выше.

Количество мужских половых гормонов в крови играет важную роль при лечении данного вида алопеции, что было доказано медицинским экспериментом: при кастрации пациента и последующем снижении андрогенов в крови облысение замедлялось либо завершалось вовсе. С началом гормонозаместительной терапии и повышением концентрации андрогенов у кастрированных людей облысение начиналось вновь.

Видео: рассказ трихолога о проблеме

Механизм развития

Тестостерон изначально присутствует в организме у каждого человека. Но алопеция прогрессирует только у тех людей, чьи волосяные фолликулы имеют особую чувствительность к дигидротестостерону (ДГТ) - одному из более активных андрогенов, синтезируемых из тестостерона. Синтез ДГТ происходит под влиянием особого фермента - 5-альфа-редуктазы.

Под воздействием активного ДГТ на волосяные луковицы происходит сжатие капилляров в сосудистых сосочках, питающих чувствительный к дигидротестерону фолликул. Из-за прекращения питания наблюдается потеря толщины и цвета волос.

При алопеции новые волосы растут тонкими и ломкими из-за нарушения прикорневого питания

В этом кроется причина обращения к врачу на поздних стадиях алопеции: волосы выпадают не сразу, изначально они становятся слабее, тоньше, очаг облысения не так заметен. Пациент не может назвать точную дату, с которой началось развитие заболевания. При прогрессе облысения, видном глазу, зачастую алопеция идёт уже несколько лет.

Разница между АГА и андрогенетической алопецией заключается в том, что последняя является наследственным заболеванием, которое передаётся в большинстве случаев по женской линии (около 75%), в 20% случаев - по отцовской. Лишь в 5% случаев заболевший становится первым в роду.

Особенности заболевания у мужчин и женщин в разном возрасте

Облысение мужчин и женщин считается патологическим при проявлении раньше 30 лет. К сожалению, андрогенная алопеция может возникнуть и в более юном возрасте, в окончании подросткового периода.

Причинами ранней анрогенной алопеции у девушек могут быть:

генетика;
приём оральных контрацептивов;
гормональная терапия при лечении опухолей;
патология надпочечников и яичников;
прочие гормональные сдвиги.

У юношей 18–20 лет андрогенная алопеция вызвана генетической предрасположенностью. Облысение может быть не столь очевидно, но при сравнении с фотографиями давности 2–3 лет обычно заметен сдвиг линии роста волос к затылку и к боковым частям головы. Лоб становится более высоким, наблюдается поредение на височных долях головы.

Молодые люди, у которых андрогенная алопеция проявляется в 20 лет, при отсутствии терапии имеют более выраженные залысины к сорока годам, по сравнению с больными, столкнувшимися с АГА в среднем возрасте.

Видео: андрогенетическая алопеция у мужчин

Причины и факторы развития

Итак, главными причинами появления АГА служат:

повышенная восприимчивость фолликула волоса к мужскому гормону ДГТ;
превышение уровня мужского гормона в крови;
возрастание активности 5-альфа-редуктазы, способствующей преобразованию тестостерона в ДГТ.

Помимо гормональных сбоев в организме, началу АГА способствуют:

генетика;
эндокринные нарушения;
инфекции;
заболевания печени и поджелудочной железы;
заболевания репродуктивной системы;
наличие опухолей, производящих мужские гормоны;
приём определённых лекарственных препаратов (стероиды, гормональные контрацептивы, антибиотики);
воспаление кожных покровов;
менопауза у женщин;
стрессовые состояния;
недостаток витаминов и микроэлементов.

Начальные стадии заболевания у женщин и мужчин

Зачастую совокупность сразу нескольких причин приводит к началу болезни. О возникновении андрогенной алопеции можно судить по следующим факторам:

сухость и повышенная ломкость волос;
обнаружение ;
поредение волосяного покрова;
присоединение воспалительных и грибковых заболеваний кожи, например, себореи.

Симптомы, стадии и признаки алопеции

Основным тревожным симптомом является выпадение волос выше средней нормы для человека.

Так, за сутки считается нормальной потеря до сотни волос или не более десяти за одно механической воздействие на волосяной покров головы (мытье, расчесывание). Превышение нормы должно вызывать настороженность и особое внимание к проблеме.

Развитие клинической картины при заболевании происходит по определённой схеме как у мужчин, так и у женщин. Волосы редеют на андрогензависимых зонах, затылочная часть у мужчин и женщин не подвергается облысению.

Выраженность стадий облысения у женщин характеризует шкала Людвига.

Степень серьезности заболевания по шкале Людвига

Течение болезни и степень алопеции у мужчин характеризуется шкалой Норвуда.

Шкала Норвуда характеризует прогресс алопеции

Наиболее эффективным будет лечение андрогенной алопеции на ранних стадиях.

Таблица: течение андрогенной алопеции

Прогресс АГА у мужчин

Прогресс АГА у женщин

Появление участков облысения в лобно-височной доле, сдвиг линии роста волос.
Углубление залысин, принятие формы треугольника. Лоб становится более высоким.
Лобно-височные доли становятся полностью лысыми, происходит поредение волос на макушке.
Очерчиваются границы вокруг трёх зон: теменной и височных.
Границы между залысинами постепенно теряются, участок без волос похож на подкову.
Прогрессирует дальнейшее расширение залысин на лобной и височных долях.
На последней стадии не подверженным алопеции остаётся лишь затылок.

Потеря волос происходит преимущественно по центральному пробору.
В лобной и теменной части наблюдается существенное поредение волосяного покрова головы, пробор становится шире.
На верхней части головы происходит диффузное выпадение волос. Полное облысение у женщин встречается крайне редко.

Также возможно течение алопеции по мужскому типу, что особенно характерно для женщин в период менопаузы.

Диагностика заболевания: какие анализы необходимо сдать

Постановка диагноза происходит на основании анамнеза (совокупность данных о заболевании), предварительной сдачи анализов крови и некоторых дополнительных исследований. Диагностику и терапию андрогенной алопеции осуществляет дерматолог либо трихолог и эндокринолог.

При сборе анамнеза учитывается продолжительность выпадения волос и наличие наследственной предрасположенности. На приёме происходит визуальный осмотр с оценкой здоровья волос, кожи головы и наличия залысин.

Перечень лабораторных исследований:

общий анализ крови;
анализ на половые гормоны;
анализ на гормоны коры надпочечников;
анализ на определение уровня гормонов щитовидной железы.

Дифференциальная диагностика

В первую очередь АГА отличается от других форм нерубцовой алопеции:

диффузной (равномерное облысение всей поверхности головы);
очаговой (выпадение волос на одном или нескольких участках).

Метод трихоскопии заключается в обследовании структуры волоса, фолликула, луковицы, сальных желёз, а также здоровья кожи головы в целом. Трихоскоп представляет собой камеру, позволяющую в несколько раз увеличить отдельные участки волосяного покрова. Полученные снимки отображаются на мониторе компьютера и изучаются специалистом.

Проведение трихоскопии необходимо для постановки верного диагноза

Для установления типа облысения сравнивают два участка волосистой части головы: андрогензависимый и андрогеннезависимый. С помощью компьютерной диагностики подсчитывается плотность волосяного покрова и различие диаметра волоса на каждом из участков. Нормой считается превышение числа волос на четверть в андрогензависимой зоне темени по сравнению с андрогеннезависимой зоной затылка, не подверженной влиянию мужских гормонов.

Помимо прослеживания зависимости роста волос от восприимчивости к мужским гормонам, трихоскопия может выявить и вторичные признаки поредения волос: возникновение на коже головы грибковой инфекции и эпителиальных чешуек.

При постановке диагноза на ранней стадии алопеции используется метод проведения фототрихограммы (процедуру выполняют каждые три месяца для определения степени облысения, истончения волос и оценки общего состояния волосяного покрова).

Выявленная АГА при помощи компьютерной диагностики

Андрогенная алопеция часто диагностируется одновременно с себорейным , также провоцирующим облысение.

Себорейная алопеция часто сопровождает АГА

Это возможно в связи с одинаковой причиной возникновения заболевания - увеличенным числом мужских гормонов (тестостерона, дигидротестостерона) и снижением женских (эстрогена, прогестерона).

Таблица: постановка диагноза при помощи компьютерной диагностики

Форма алопеции	Результат диагностики
Андрогенная	В теменной зоне число волос меньше либо приравнивается к затылочной зоне. Волосы тонкие, короткие, наблюдается замещение пушковыми волосами.
Диффузная	Плотность и диаметр волос снижены равномерно на поверхности головы, но при этом сохраняется соотношение количества волос в теменной зоне и затылочной. Наблюдается повышенное число телогеновых волос.
Себорейная	Нарушены функции сальных желёз (гипер- либо гипосекреция). Обнаружены грибковые элементы.
Очаговая	Волосы, пограничные с зоной облысения, дистрофичны, многократно расщеплены и не имеют корневой щели.

Как лечить андрогенную алопецию

Высокие шансы вылечить андрогенную алопецию даёт верно поставленный диагноз. Если установлено, что причина кроется в гормональном нарушении вследствие заболевания (инфекций, эндокринных нарушений, опухолей и системных патологий), то при излечении волосяной покров восстановится. Сложнее при андрогенетической форме алопеции, в этом случае нужна постоянная терапия, направленная на поддержание роста волос и стимуляцию появления новых фолликулов.

Медикаментозное лечение

Принцип действия лекарственных средств, назначаемых при андрогенетической алопеции, направлен на снижение синтеза тестостерона и препятствие достижения андрогенами чувствительных к ним рецепторов.

Препараты, направленные на понижение андрогенной активности, стоит принимать только с назначения врача. Самолечение возможно лишь косметическими средствами.

При андрогенетической алопеции в настоящий момент самым назначаемым препаратом является Миноксидил (Рогаин) с концентрацией 2% для женщин и 5% для мужчин.

Действие Миноксидила:

увеличение длительности аногеновой фазы (роста волоса);
перевод «спящих» фолликул из катагена (фазы деградации) в анаген;
увеличение размера волосяного фолликула.

Миноксидил - самое популярное средство при терапии АГА

Доказанное действие на рост волос при андрогенетической алопеции проверено неоднократными клиническими испытаниями.

Лечение Миноксидилом приносит положительные результаты

Существенным минусом при терапии Миноксидилом является дальнейшее постоянное пользование препаратом. При отмене лечения волосы вновь начнут редеть.

При применении средства необходимо не допускать попадания лекарства на лицо, руки и другие участки тела, где рост волос нежелателен.

Кроме того, нельзя пользоваться Миноксидилом до 18 лет, а также во время беременности. Препарат противопоказан при на пропиленгликоль.

Финастерид - препарат для внутреннего применения, обычно назначаемый только мужчинам. Механизм действия основан на угнетении активности фазы превращения тестостерона в ДГТ, который и вызывает облысение. В медицине Финастерид применяется для терапии гормонзависимых опухолей.

Финастерид даёт хорошие результаты при лечени АГА

Женщинам назначение Финастерида возможно только при должном уровне контрацепции из-за негативного влияния на плод, особенно мужской. У препарата есть большое количество противопоказаний, приём должен контролироваться врачом.

Эстрогенные оральные контрацептивы (ЭОК)

Приём ЭОК для лечения алопеции считается в настоящий момент устаревшим методом, уступая Миноксидилу и его аналогам. Эстрогены оказывают влияние на уровень тестостерона. Большей эффективностью обладают не ЭОК системного действия, а эстрогены для местного применения.

Ярина, Диане 35, Жанин, Андрокур 10 являются ЭОК с выраженной антиандрогенной активностью

ЭОК оказывают положительное действие на волосяные фолликулы и рост волос только во время приёма препаратов. При отмене может наблюдаться прогрессирование алопеции в более сильной форме, чем до начала лечения.

Линия препаратов (таблетки, шампунь, лосьон), содержащая в себе растительные активные компоненты, в том числе экстракт ягод карликовой пальмы, действие которых направлено на предотвращение выпадения волос.

Ринфолтил содержит растительные угнетатели активности ДГТ

В препарате содержатся фитоингибиторы веществ, способствующих синтезу дигидротестостерона. При приёме уменьшается восприимчивость фолликулов к мужским гормонам. Лучший эффект достигается при комплексном применении всех средств данной серии. Разрешён для терапии алопеции вне зависимости от пола. Противопоказанием является индивидуальная непереносимость.

Эсвицин - многокомпонентный препарат, обладает общеукрепляющим воздействием на организм. Содержит в себе витамины, биостимуляторы, ферменты и микроэлементы, способствующие прекращению облысения. Помимо этого, Эсвицин используют в терапии себорейной алопеции.

Эсвицин эффективен при комплексном применении

Для успешного лечения препарат принимают перорально, а также массирующими движениями втирают в кожу головы. Эсвицин можно использовать длительно, противопоказаниями являются индивидуальная непереносимость, периоды беременности и лактации.

Средство относится к витаминам группы В. При лечении андрогенной алопеции никотиновая кислота является вторичным препаратом. Эффективна только на ранних стадиях облысения - стимулирует рост волос.

Никотиновая кислота эффективна только на ранних стадиях облысения

Никотиновая кислота выпускается в ампулах для инъекций. Раствор втирается в кожу головы ежедневно на протяжении десяти дней, не смывается. Для лечения алопеции требуется не менее трёх курсов.

Физиотерапия: применение аппарата Дарсонваль и другие методы

Подобрать вспомогательный курс физиолечения при андрогенной алопеции должен лечащий врач. От количества назначенных процедур, интенсивности, длительности терапии зависит улучшение либо ухудшение состояния.

Самой назначаемой при алопеции является электротерапия. После курса лечения фолликулы просыпаются, быстрее входит в фазу роста, волос становится больше. Под воздействием тока увеличивается кровообращение кожи головы, происходит активация обменных процессов.

Электротерапия может производиться одним из методов:

гальванизация,
электрофорез,
дарсонвализация,
УВЧ-поле на область выпадения волос,
ультразвук на воротниковую зону.

Самым распространённым из методов является дарсонвализация - лечение импульсными токами с высокой частотой. При воздействии электродом на кожу головы происходит расширение кровеносных сосудов, а следовательно, волосы получают дополнительное питание и стимуляцию к росту. Дарсонвал можно купить в аптеке и применять дома, что является существенным плюсом.

Аппаратный метод лечения АГА - дарсонвализация - может применяться и в профилактических целях

Помимо электротерапии, для лечения андрогенной алопеции применяется:

светолечение волосистой части головы (после предварительной стрижки);
криотерапия;
аэронизация кожи воротниковой зоны;
теплолечение;
массаж и вакуумная терапия.

Видео: трихолог рассказывает об эффективности массажа и дермароллерах

Народная медицина при выпадении волос

Методы народной медицины не смогут помочь остановить выпадение волос при андрогенной алопеции. Рекомендуется их рассматривать как составляющее комплексного подхода к терапии облысения.

Самыми эффективными считаются рецепты, при применении которых оказывается раздражающее действие на кожу головы. Как следствие, улучшается микроциркуляция крови, стимулируется рост новых волос.

Луковое лекарство

Подходит для нормальных и сухих волос. При повышенной жирности кижи головы к луку добавляется спирт или коньяк.

Ингредиенты:

репчатый лук 2 шт.;
коньяк 50 мл.

Приготовление:

Лук измельчить, потерев на тёрке или при помощи мясорубки.
К луковой кашице добавить коньяк и размешать до однородности.

Полученной массой растирать участки с признаками облысения каждую неделю в течение полугода, делая перерыв на 5–6 дней.

Настойка обладает разогревающим действием, способна разбудить «спящие» волосяные луковицы и провоцирует рост новых волос. Результаты можно увидеть через полмесяца. Это недорогое и действенное средство на ранних стадиях алопеции.

Настойка перца - известный народный метод лечения облысения

Применение:

Ватный тампон смочить в перцовой настойке.
Прикладывать к проблемным участкам кожи головы непосредственно после мытья.
Через полчаса смыть настойку. При появлении сильного жжения рекомендуется смыть раньше и разбавлять настойку водой перед следующим нанесением.
Процедуру необходимо повторить через две недели.

Горчичная маска

Ингредиенты:

репейное масло 2 ст. л.;
горчичный порошок 1 ст. л.

Приготовление:

Смешать в небольшой ёмкости ингредиенты.
Смесь оставить на полчаса.

Маску наносить на зоны облысения, втирая пальцами в кожу. Длительность процедуры зависит от чувствительности кожи: маска держится до ощущения жжения. Периодичность процедуры: 1 раз в неделю в течение месяца. Потом сделать перерыв на 30 дней. Применять с осторожностью на сухих волосах.

Хна и касторовое масло

Помимо масок с раздражающим действием, народная медицина советует к применению средства, несущие дополнительное питание для кожи головы. Хна известна укрепляющими свойствами, а касторовое масло способствует утолщению стержня волоса.

Применение хны:

К стандартному пакетику добавляют кипяток до получения сметанообразной консистенции.
Втирают горячую кашицу в кожу головы.
Оборачивают голову полотенцем и оставляют на полчаса, смывают.

Хна способствует укреплению волос

Маска из касторового масла:

Масло наносят перед мытьём головы на полтора часа.
Смывают шампунем.
Маску делают 4–5 раз в месяц.

Диета

Диета при лечении АГА должна соответствовать принципам здорового питания: отказ от жирной и жареной пищи, а также продуктов с высоким содержанием соли и сахара. В рационе должны преобладать овощи и фрукты, а также белковая еда. Для стимуляции роста волос разрешены к приёму биологически активные добавки с комплексами витаминов и минералов. Важнейшими для здоровья волос являются витамины группы В, среди минералов нужно обратить внимание на железо, цинк, серу, кремний, кальций и селен.

При планировании приёма курса БАДов необходимо обратиться за консультацией к лечащему врачу, так как самостоятельно определить дефицит в организме определённых витаминов и минералов зачастую невозможно.

Шампуни и косметические средства

Выбор шампуня при проблемах облысения - весьма непростая задача. Перед покупкой стоит заранее определить свой тип волос и внимательно прочитать состав на этикетке.

Видео: трихолог о шампунях и витаминах против облысения

Пересадка волос (трансплантация) в андрогензависимую зону

Пересадка волос стала популярной процедурой для мужчин и женщин. Трансплантация представляет собой перенос здоровых волос с андрогеннезависимой зоны в андрогензависимую путём иссечения фолликулярных групп и последующего их вживления в проблемные места. Процедуры выполняет хирург-трансплантолог, а первые результаты видны через 4–6 месяцев.

Прогноз лечения и возможные осложнения, последствия

Прогноз лечения андрогенной алопеции благоприятен при своевременном обращении и условии соблюдения всех назначений и рекомендаций специалиста. Комплексный подход к терапии заболевания обеспечивает ускорение выздоровления.

При немедикаментозном воздействии, например, только народными средствами, лечение нецелесообразно и неэффективно, поскольку не устраняет причины алопеции.

Возможные осложнения могут произойти при неправильном самолечении медицинскими препаратами. Также проблемы со здоровьем могут вызвать некоторые методы терапии (например, побочные эффекты от медикаментов или воспалительные процессы после трансплантации волос).

Наиболее неблагоприятным последствием алопеции является сильное облысение, что не является губительным для здоровья, но причиняет психологический дискомфорт, особенно для женщин.

Профилактические меры: можно ли красить волосы, делать химическую завивку

При постановке диагноза анодрогенная алопеция профилактикой потери волос служат постоянное наблюдение и осмотры у трихолога. Причины, вызывающие АГА, зачастую не зависят от внешних факторов воздействия, таких как окрашивание, химическая завивка, мытьё головы, сушка феном. Андрогенная алопеция нуждается в постоянной терапии препаратами, предотвращающими выпадение волос путём уменьшения активности мужских гормонов.

Уход за волосами и кожей головы - вторичная профилактика, способствующая красоте волос, но не предотвращающая их выпадение.

При такой профилактике актуальны следующие меры:

сбалансирование питание;
отказ от вредных привычек;
мытьё головы шампунями без лаурил сульфата и по мере загрязнения;
отказ от применения фена;
применение расчёсок с редкими зубьями;
ношение головных уборов в холодное время года;
регулярный медицинский осмотр (кроме того, необходимо сдавать анализы на уровень мужских гормонов).

Постепенное облысение оказывает выраженное влияние на психику женского пола, поэтому требует немедленного профессионального лечения. Кроме того, алопеция андрогенетического характера представляет собой лишь одно из проявлений гормонального дисбаланса . К сожалению, достигнуть положительного терапевтического эффекта удается не всегда.

Среди всех видов алопеции, андрогенный тип поражения выделяется достоверно установленным этиологическим фактором. Причиной появления андрогенной алопеции считается переизбыток дигидротестостерона , в который превращается тестостерон под влиянием альфа-5-редуктазы (содержится в составе волос). Данный факт значительно помогает врачам при определении принципов терапии. Специалисты, которые занимаются проблемой облысения, называются трихологами, но в данном случае женщине придется пройти консультацию у эндокринолога, онколога, дерматолога и, возможно, у некоторых других специалистов.

Причины андрогенного выпадения волос

Многие люди, а иногда и врачи, обобщают понятия андрогенной и андрогенетической алопеций, хотя данные заболевания отличаются по механизму развития. Однако для лечения андрогенетической алопеции у женщин не имеет значения ее происхождение.

В основе андрогенного облысения лежит переизбыток дигидротестостерона, то есть активной формы мужского полового гормона.

Данное вещество губительно сказывается на функционировании волосяных фолликулов, вследствие чего волосы начинают выпадать. Примечательным является то, что луковицы на затылке практически не чувствительны к влиянию гормона, поэтому заболевание не затрагивает их.

У женщин такая алопеция возникает при появлении следующих патологических процессов:

заболевания эндокринного характера (переизбыток тестостерона может формироваться из-за поражения любого органа внутренней секреции у женщины, не обязательно яичников);
развитие онкологического, гормонпродуцирующего новообразования (сюда относятся высокодифференцированные аденомы и аденокарциномы, которые вырабатывают мужские половые гормоны у женщин);
поликистоз яичников и другие патологии, приводящие к снижению концентрации эстрогенов и прогестеронов в крови;
менопауза (происходят гормональные перестройки, и значительно снижается уровень половых гормонов в организме женщины);
прием некоторых лекарственных средств, влияющих на гормональный фон (некоторые антидепрессанты, стероидные гормоны, глюкокортикоиды и прочие).

Андрогенетическая алопеция у женщин развивается вследствие наличия наследственного фактора. В ее основе лежит повышенная чувствительность волосяных фолликулов к влиянию мужского полового гормона. При исследовании крови у девушек не находят повышения дигидротестостерона и его производных. Заболевание чаще всего передается по материнской линии .

Женщины, у которых имеется гормональный дисбаланс или отягощенный семейный анамнез, должны быть готовы к тому, что алопеция проявит себя в послеродовом периоде. Данное явление связано со значительными эндокринными перестройками в организме беременной женщины, которые не сразу приходят в норму после рождения ребенка.

Клиническая картина алопеции

Отличительной чертой андрогенного выпадения волос у женщины является длительное прогрессирование заболевания. Первое время женщины могут даже не замечать, что у них имеется проблема с волосами, или пытаются справиться с ней народными средствами. Однако лечение андрогенной алопеции у женщин должно начинаться как можно раньше , иначе волосы будут потеряны безвозвратно.

Облысение у девушек начинается с теменной или лобной областей, где волосы наиболее чувствительны к влиянию дигидротестостерона. Изначально патология проявляется не выпадением волос, а их значительным истончением. Визуально кажется, что их стало меньше, так как происходит дистрофия вплоть до появления пушковых волос. Именно на этом этапе прогрессирования алопеции еще можно добиться полного или относительного выздоровления.

Выпадение волос на затылке и височных областях для данной патологии не характерно. Ферменты в этих зонах превращают мужской половой гормон в эстрадиол, который не оказывает никакого влияния на волосяной фолликул.

Постепенное облысение может длиться годами и десятилетиями.

Распознать первые симптомы андрогенной алопеции женщинам удается очень редко, особенно в фертильном периоде. Во время беременности в крови у женщины повышаются эстрогены, которые блокируют дигидротестостерон, благодаря чему алопеция приостанавливается.

Раннее обращение к профессиональному медицинскому персоналу является залогом успешного излечения от алопеции. Поэтому женщины, у которых редеют и выпадают волосы вне зависимости от интенсивности ухода за ними, должны немедленно пройти консультацию у дерматолога, а лучше – трихолога. Попытки избавиться от проявлений алопеции народными средствами не приведут к улучшению состояния, а могут лишь усугубить проблему.

Диагностика андрогенной алопеции у женщины

Так как андрогенная алопеция встречаться у женщин может гораздо реже, чем у мужчин, заподозрить ее достаточно сложно. Сама девушка должна внимательно следить за состоянием пробора на голове. Если волосы в этой зоне редеют или сам пробор становится шире, то женщине следует идти к врачу.
Трихолог или дерматолог смогут поставить диагноз благодаря следующим методам обследования:

Первичный осмотр . Выпадение волос у женщин можно обнаружить даже визуально, особенно в запущенных стадиях развития заболевания. Наличие дистрофических изменений стержня волос или неравномерное уменьшение их количества позволит трихологу заподозрить алопецию.
Исследование гормонального фона . Женщина должна пройти ряд исследований, которые помогут исключить различные патологии и подтвердить андрогенное происхождение облысения. В первую очередь, женщина сдает кровь на содержание половых гормонов (женских и мужских). Также нужно выяснить количество тиреоидных гормонов.
Исследование витаминных концентраций . Так как алопеция может появляться вследствие авитаминозов, гиповитаминозов, минеральной недостаточности, то требуется определение основных биологически активных веществ в организме для исключения их недостаточности.
Иммунограмма . При диагностике причин выпадения волос у женщины следует исключить снижение резистентности организма к внешним раздражителям.
Исследование грибковой флоры . Несмотря на то, что клиническая картина микозов немного отличается от андрогенной алопеции, исключить диагноз все равно необходимо.
Фототрихограмма . Используется специальный датчик, с помощью которого определяют плотность роста волос.

Главный признак андрогенной алопеции у женщины – это наличие участков истончения волос на макушке и в лобной зоне при полноценном функционировании фолликулов на висках и затылке.
Диагноз андрогенной алопеции у женщины устанавливается на основании гормонального исследования и типичной клинической картины при исключении других возможных причин заболевания. Андрогенетическая патология ставится при тех же условиях, но в анамнезе у женщины должны быть случаи манифестации облысения у родственников.

Принципы лечения алопеции

Терапия гормонального облысения у женщин требует комплексного подхода с применением наружных и системных средств. В лечении используются медикаменты, физиотерапевтические процедуры и даже народные методы, которые должны быть одобрены врачом. Наиболее эффективным вариантом лечения будет избавление от основного заболевания, если оно было установлено. Самостоятельные попытки избавиться от патологии, в данном случае, ни к чему хорошему женщину не приведут.

Медикаментозные средства

Для лечения андрогенной алопеции у женщин используют следующие препараты:

Миноксидил . Медикамент представляет собой эффективный стимулятор роста, способствующий восстановлению структуры волос.
Финастерид . Патогенетически обусловленный препарат, который блокирует биологическую активность дигидротестостерона. Данное лекарство помогает в течение нескольких месяцев остановить прогрессирование болезни у большинства женщин.
Ципротерона ацетат . Воздействует на дигидротестостерон и связывает его с рецепторами, препятствуя разрушительному влиянию на волосяные луковицы.
Прогестероны и эстрогены . Применяются по строгой схеме в случае физиологической или патологической недостаточности женских половых гормонов в организме.

Среди дополнительных лекарств в терапии алопеции у женщин можно отметить кортикостероиды и препараты для лечения основного заболевания, вызвавшего облысение.

Физиотерапия

Если позволяет стадия андрогенной алопеции, то применяют физиотерапевтические процедуры, например, воздействие ультрафиолетом. Эффективно лечить патологию можно с помощью лазерного воздействия. Широко применяются: мезотерапия, дарсонвализация, криотерапия и различные лечебные массажи кожи головы. С помощью мезотерапии в дерму, где располагаются волосяные фолликулы, вводятся различные полезные вещества и лекарства. Это позволяет значительно повысить эффективность проводимого лечения.

Дополнительные виды лечения

При отсутствии эффекта во время лечения алопеции, врачи начинают использовать нетрадиционные варианты устранения проблемы. Например, некоторое положительное воздействие оказывают фитоэстрогены, которые содержатся в следующих растительных экстрактах: шалфей, хмель, красный клевер. Однако применять данные средства для лечения алопеции андрогенетического характера можно только после аллергической пробы и одобрения трихолога.

Последним способом лечения заболевания, при отсутствии положительной динамики от всех перечисленных методов, является оперативное вмешательство с пересадкой волос.

Прогноз и профилактика при алопеции у женщин

Вылечивать гормональную алопецию невероятно сложно, так как пациентки редко обращаются на начальных этапах развития болезни. Прогноз при андрогенной алопеции у женщин является лишь относительно благоприятным. Главная проблема заключается в том, что действие дигидротестостерона приводит к постепенному, необратимому разрушению луковицы. Своевременное врачебное вмешательство позволяет предотвратить полную дегенерацию фолликула, но при его распаде добиться восстановления невозможно.

Женщинам, которые опоздали с обращением к специалисту, остается только носить парики или проводить пересадку волос. Последняя процедура не является панацеей, так как новые луковицы могут не прижиться. Однако, как правило, женщины предпочитают проводить операцию с надеждой на благополучный исход.

Немаловажным фактором при лечении андрогенной алопеции является психологическое состояние пациентки. Внешность имеет большое значение для каждой представительницы слабого пола, поэтому подобные недуги они переносят очень плохо. Сила и здоровье волос во многом зависят от психологического благополучия , поэтому одной из задач врача становится убеждение женщины в положительном исходе терапии.

Что касается профилактических мероприятий, то на данный момент эффективной программы не разработано. Девушкам рекомендуется тщательно ухаживать за волосами и отмечать любые изменения в них, чтобы вовремя начать лечение болезни. Пациентки с отягощенным семейным анамнезом могут заранее консультироваться у трихолога, который разработает алгоритм замедления прогрессирования патологии. Также девушки должны внимательно относиться к медикаментам, которые они принимают.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Но и мужчинам. Алопеция более агрессивно проявляется именно у представителей сильного пола и в 90% случаев она носит андрогенный характер.

Андрогенная алопеция – это заболевание, которое характеризуется выпадением волос, вызванным избытком мужских половых гормонов. Такой вид облысения приводит к истончению и значительному уменьшению количества волос в лобной и теменной области. Лечение этого заболевания имеет свою специфику и должно начинаться как можно раньше. В нашей статье мы расскажем вам о причинах, механизмах, симптомах, диагностике и терапии этого типа облысения.

Причины и механизм развития андрогенной алопеции у мужчин

Алопеция возникает у лиц с отягощенной наследственностью.

Андрогенная алопеция вызывается рядом причин:

повышенной чувствительностью фолликул волос к гормону дигидротестостерону;
повышенным уровнем дигидротестостерона в крови;
повышением активности особого фермента 5-альфа-редуктазы, который способен преобразовывать тестостерон в дигидротестостерон.

К вышеописанным причинам могут приводить различные внутренние и внешние факторы:

наследственность;
хронические и инфекционные заболевания;
заболевания мочеполовой системы;
заболевания органов пищеварения;
прием фармакологических препаратов;
частые стрессы;
нерациональное питание;
вредные привычки и др.

В большинстве случаев начало андрогенной алопеции провоцируется несколькими факторами.

На поверхности волосяных фолликулов есть особые рецепторы, чувствительные к воздействию половых гормонов. Воздействие эстрогенов на эти особые участки фолликулов кожи головы приводит к стимуляции роста волос. Влияние дигидротестостерона на эти рецепторы приводит к подавлению разных стадий роста волос и их выпадению. Под его воздействием фолликулы истощаются и начинают продуцировать короткие и истонченные волосы. При длительном влиянии дигидротестостерона корни волос совершенно атрофируются и их рост полностью прекращается.

Для андрогенной алопеции у мужчин характерно начало выпадения волос по краю лба. Далее край волосистой части головы приобретает очертания буквы «М» и верхние «углы» этой буквы начинают постепенно достигать макушки. В последнюю очередь у мужчины лысеет затылок и именно нижняя его часть наиболее устойчива у воздействию дигидротестостерона (при необходимости, с этого участка затылка могут браться волосы для последующей имплантации).

Симптомы

Основной жалобой пациентов при этом виде облысения является выпадение волос. Мужчина замечает, что они становятся более тонкими, тусклыми и медленно растут, далее – на голове появляются залысины.

Андрогенная алопеция у мужчин имеет характерное течение и ее прогрессирование можно разделить на семь стадий:

I – в лобно-височной части головы по краю роста волос появляются небольшие залысины;

II – залысины принимают форму треугольника и углубляются по направлению к макушке на 2 см;

III – лобно-височные залысины становятся более глубокими и пустыми, начинается выпадение волос в области макушки;

IV – на голове определяются три четкие зоны облысения, две из них расположены в лобно-височной зоне, а третья затрагивает теменную область;

V – границы между тремя залысинами становятся менее четкими и участок облысения своей формой напоминает подкову;

VI – большее расширение лобно-височных и макушечной зоны облысения;

VII – лысина на голове имеет форму подковы.

Диагностика

Диагноз андрогенной алопеции устанавливается на основании результатов лабораторных и некоторых специальных исследований.

Пациенту назначают ряд лабораторных анализов для выявления гормональных нарушений и оценки состояния крови:

клинический анализ крови;
анализ крови на уровень гормонов щитовидной железы;
анализ крови на определение уровня мужских половых гормонов;
анализ крови на ;
анализ крови В и Т-лимфоциты.

Специальные исследования назначаются для изучения состояния волос и их фолликулов. Для этого проводят:

микроскопию стержня волоса;
микроскопию шелушения;
пробу с протягиванием волоса;
биопсию кожи головы с последующим иммунофлуоресцентным исследованием и микроскопией.

Лечение

Для лечения андрогенной алопеции могут применяться специфические и неспецифические методики терапии.

Специфическая терапия

Специфическая терапия направлена на подавление активности андрогенов. Она способствует остановке выпадения волос. Для этого пациенту могут назначаться различные антиандрогенные препараты. Наиболее эффективным был признан Миноксидил (или Headway, Rogaine, Regaine). Он способен воздействовать именно на фолликулы волос и продлевать фазу их роста.

Также пациенту могут назначаться препараты, воздействующие на активность 5-альфа-редуктазы. Ингибиторы этого фермента, превращающего тестостерон и дигидротестостерон, не оказывают негативного влияния на потенцию, сперматогенез и распределение мышечной массы.

Для подавления активности андрогенов могут применяться блокаторы 5-альфа-редуктазы (например, Финастерид). Эти антиандрогенные препараты могут приниматься только под наблюдением врача, т. к. они оказывают достаточно мощное влияние на организм и могут приводить к гинекомастии, нарушению образования сперматозоидов, снижению либидо и даже импотенции. Параллельно с ними рекомендуется прием стимуляторов потенции (Аргинин, Иохимбе и др.).

Большинство врачей не рекомендует применять для лечения андрогенной алопеции у мужчин синтетические эстрогены, которые способны оказывать антиандрогенный эффект. Эти препараты способны оказывать тяжелые побочные действия на организм, приводящие к усугублению , развитию , артериальной гипертензии и раковых опухолей. Вместо них в составе неспецифического лечения могут применяться местные средства с фитоэстрогенами, которые не оказывают системного влияния и благотворно воздействуют на состояние волос.

Специфическая терапия андрогенной алопеции дает результаты через определенный период времени, и поэтому пациентам рекомендуются параллельно применять методики неспецифической терапии алопеции, которые способны существенно улучшать внешний вид волос. Такое комплексное лечение способно не только приостанавливать облысение, но и положительно сказаться на моральном состоянии больного.

Неспецифическая терапия

Для неспецифической стимуляции волосяных фолликулов применяются различные физиотерапевтические методы:

электростимуляция Дарсонвалем;
массаж;
электрофорез с биоактивными веществами;
иглорефлексотерапия и пр.

Пациентам с андрогенной алопецией рекомендуется прием поливитаминов, микроэлементов, БАДов, биотина, витаминов А, В6 и Е. Для коррекции пищевого рациона следует исключить из меню кофе, алкоголь, жирные, соленые, пряные и мучные блюда. Пациентам рекомендуется ежедневное употребление в пищу свежих овощей и фруктов.

Для неспецифической терапии андрогенной алопеции можно использовать и различные наружные средства (в т. ч. и рецепты народной медицины). Для мытья волос необходимо использовать неагрессивные шампуни.

После мытья головы могут применяться различные маски из масла авокадо, карликовой пальмы, черной смородины и вечерней примулы. В состав этих масел входит гамма-линоленовая кислота, которая является естественным ингибитором 5-альфа-редуктазы. В масле жожоба присутствует докозагексаеновая кислота, способная угнетать этот фермент и блокировать рецепторы фолликула от воздействия дигидротестостерона. Эти натуральные средства могут применяться в составе различных масляных композиций, улучшающих впитываемость их активного компонента.

В составе неспецифической терапии алопеции могут применяться средства с фитоэстрогенами. Эстрогенным действием обладают семена винограда (Пикногенол), шишки хмеля, листья красного клевера, зверобоя, шалфея, сои и люцерны. Из этих растительных компонентов можно готовить маски, отвары и настои для ополаскивания волос. Также они могут использоваться для проведения электрофореза.

Хирургическое лечение

Восстановить густоту волос в запущенных стадиях заболевания бывает невозможно, т. к. полностью атрофированные фолликулы уже не могут продуцировать волос. В таких случаях мужчине могут предлагаться хирургические методики:

трансплантация волосяных фолликулов с затылочной области и других участков тела методом STRIP – больному пересаживают собственные фолликулы, за одну процедуру могут трансплантироваться от 2000 до 6000 волосяных луковиц;
трансплантация волос методом FUE – процедура выполняется при помощи специальных миниатюрных инструментов, для донорства может использоваться не только зона затылка пациента, но и живот, бедра или спина.

Эти хирургические способы лечения андрогенной алопеции могут выполняться в специализированных клиниках. Перед процедурой пациент проходит детально обследование для исключения всех возможных противопоказаний. Такие хирургические операции не могут проводиться при , инсулинозависимом , обострении кожных заболеваний и при непереносимости анестетиков.

Поредение волос, приводящее к заметному облысению, болезненно воспринимается в любом возрасте. У мужчин от 30 лет и у женщин ближе к 50 годам часто выявляется андрогенная или иначе андрогенетическая алопеция. Она имеет особые причины возникновения, что и определяет подход к лечению и восстановлению волосяного покрова головы.

Что подразумевается под термином андрогенная алопеция

Андрогенная алопеция – вид облысения, основной причиной возникновения которого считается гиперчувствительность фолликул волос к дигидротестостерону, активной форме тестостерона – мужского полового гормона.

Повышенная чувствительность фолликул к тестостерону передается на генетическом уровне, и в 75% случаев от матери. Таким образом, андрогенное облысение можно считать гормональным заболеванием с наследственной предрасположенностью.

Облысение у мужчин по андрогенозависимому типу начинается с лобной и теменной области.

У женщин косметический дефект вначале затрагивает центральный пробор, затем поредение переходит на макушку.

Вначале манифестации патологии волоски истончаются, теряют жизненную силу и блеск, затем постепенно начинают выпадать.

Андрогенная алопеция развивается медленно, первые симптомы болезни можно выявить ближе к 30 годам, через 10-15 лет образуются видимые участки облысения.

Характерной особенностью андрогенной алопеции является сохранение количества и густоты волос в области затылка. Фолликулы этой зоны к дигидротестостерону не чувствительны, поэтому колебание уровня гормона не отражается на их функционировании.

Андрогены и их роль в состоянии волос

Андрогены – собирательное понятие, обозначающее мужские половые гормоны. Вырабатываются они в организме представителей обоих полов, но у женщин гораздо в меньшем количестве.

Андрогенная алопеция у женщин в последнее время встречается все чаще. Густые и здоровые волосы — гордость и украшение любой женщины. В норме они постоянно обновляются, заменяясь новыми. В любом случае поредевшая шевелюра — это тревожный симптом, сигнализирующий о сбое в работе организма.

В повседневной жизни можно услышать слово «облысение». Этот недуг известен с древних времен. О том, что он связан с гормонами, заявлял греческий врач Гиппократ, который наблюдал отсутствие лысых мужчин среди евнухов.

При у женщин волосы повреждаются под воздействием мужского гормона — дигидротестостерона. Чувствительность к нему часто передается по наследству. Но есть и другие причины. Это может быть:

Нарушение центральной нервной системы. Стресс приводит к отмиранию волосяных луковиц и их выпадению. Постоянное нервное напряжение может привести к облысению.
Ослабленный иммунитет. Волосы могут выпадать после операции и при онкозаболеваниях.
Жесткая диета.

Потеря волос особенно сильно проявляется после родов и в период менопаузы. После гормональных перепадов болезнь может прогрессировать.

В любом организме вырабатываются мужские и женские гормоны. В норме у прекрасного пола преобладают эстрогены. При дисбалансе возникает гиперандрогения. Кроме алопеции, наблюдается избыточный рост волос на теле, угревая сыпь, сбои менструального цикла.

Симптомы недуга у женщин

Догадаться, что волосы редеют и выпадают именно из-за андрогенной аллопеции, довольно сложно. Волосы выпадают постепенно, и даже те, которые только начинают расти. Проблему замечают, когда шевелюра сильно редеет в области макушки. В итоге волосы могут превратиться в пушковые. Это процесс может быть длительным, от 1,5 года до нескольких лет.

Волосы начинают выпадать с центральной части головы по направлению к затылку. Боковые пряди практически не затрагиваются. Теменная зона содержит особые химические вещества, которые преобразуют тестостерон в активную форму. Это разрушает волосяные луковицы. На висках и затылке гормон превращается в эстрадиол, поэтому эти зоны не подвергаются облысению.

Чаще всего алопеции подвержены мужчины. Но в последние годы количество женщин с таким заболеванием возрастает.

Если волосы при правильном уходе и сбалансированном питании продолжают выпадать в течение нескольких месяцев, нужно срочно обращаться за помощью к специалисту.

Определить это заболевание достаточно сложно. Для правильной диагностики необходимы следующие исследования:

анализ половых гормонов;
уровень гормонов щитовидной железы;
спектральный анализ.

Часто назначается фототрихограмма — определение плотности волос на квадратный сантиметр с помощью специального датчика. Исследование позволит выявить заболевание и назначить метод лечения.

Лечение андрогенной алопеции у женщин

Лечить алопецию придется всю жизнь дорогостоящими препаратами. У женщин волосяные луковицы полностью не отмирают, поэтому облысение лечится успешнее, чем у мужчин. Для получения положительных результатов необходимо комплексное лечение, направленное на нормализацию гормонального баланса и стимуляцию роста новых волос. Необходима поддержка иммунной системы.

При потере менее 50% волос лечение более эффективно и занимает меньше времени. В начальных стадиях заболевания назначаются медикаментозные препараты. Для снижения уровня мужских гормонов назначают противозачаточные препараты с антиандрогенным эффектом. Гормональный фон выравнивается, выпадение волос замедляется.

Кроме того, лечение осуществляется с помощью средств, блокирующих дигидротестостерон и стимуляторы роста.

Финастерид — вещество, снижающее уровень гормонов. Результаты его применения довольно успешные: после трех месяцев приема выпадение волос прекращается, нормальные волосы отрастают через полгода. Но у препарата есть нежелательные эффекты: остеопороз, повышенный уровень эстрадиола. Если лекарство отменить, то алопеция вернется.

Спиронолактон — воздействует на организм в нескольких направлениях: замедляет выработку андрогенов и не позволяет им связываться с рецепторами для перехода в активную форму. В результате дигидропрогестерон не образуется.

Циметидин — используется для лечения избыточных волос на лице. Обладает антиандрогенным эффектом.

Женщинам в период менопаузы для лечения алопеции назначаются таблетки, содержащие эстроген и прогестерон.

В качестве стимулятора роста назначается миноксидил, который выпускается в виде спрея или пены. Он обновляет волосяные фолликулы. Пациентки, применявшие этот препарат, через полгода могли похвастаться пышной шевелюрой. Нежелательный побочный эффект, увеличение числа волос на теле, наблюдается редко.

Успешно применяется для лечения облысения лазерное облучение.

Лазер стимулирует обновление клеток, улучшает циркуляцию крови в тканях.

Эти процессы заставляют волосы обновляться. Слабые пряди укрепляются, не выпадают.

Лазерные расчески малоэффективны, в клиниках используются лазерные установки, в форме колпака с излучателями. Для успешного лечения необходимо проводить такую процедуру раз в неделю в течение года. Продолжительность одного сеанса — 15 минут.

Если эти способы не помогают, применяется хирургический метод лечения. Это пересадка собственных волос пациента в теменную и затылочную зону. На эту процедуру решаются немногие женщины, в первую очередь из-за высокой стоимости. Специалисты не гарантируют 100% успеха: слишком много зависит от реакции организма. У одних пациентов волосы благополучно приживаются, у других продолжают выпадать.

Высокая цена препаратов и длительность лечения побуждают некоторых женщин лечить алопецию народными методами. В гомеопатии популярно применение от облысения фитоэстрогенов, которые похожи по своему составу на эстрогены человека. Ими пытаются лечить избыток мужских гормонов у женщин. Оливковое масло, хмель, шалфей, клевер, зверобой содержат большое количество фитоэстрогенов. Экстракты из них применяются в косметических продуктах или настоях.

Результаты такого лечения малоэффективны, поэтому специалистами не одобряются. Некоторые трихологи назначают для стимуляции роста волос физиотерапию: электрофорез, токи Дарсонваля. Также полезен массаж. В некоторых центрах успешно применяется озоно- и мезотерапия, грязелечение.

Волосы при алопеции не отрастают за несколько недель, поэтому необходимо настроиться на длительное лечение. При неэффективности лекарственных препаратов необходима пересадка волос.

Уход за волосами при алопеции

Андрогенная алопеция у женщин успешно лечится. Правда, даже при своевременном лечении волосы долго остаются ослабленными. За ними нужен особый уход. При алопеции нужно использовать:

шампуни для увеличения объема;
натуральные кондиционеры;
настои из травяных сборов (крапива, чистотел, ромашка) для ополаскивания;
маски для волос собственного приготовления.

Женщины и девушки при этом заболевании предпочитают короткие стрижки, на которых повреждения менее заметны. Тем, кто решил оставить длинные волосы, помогут накладки и искусственные пряди. При укладке необходимо пользоваться средствами для тонких волос. Недопустимо пользоваться тугими заколками длительное время, а также скручивать волосы в тугие узлы.

Препараты нередко втираются в кожу головы, поэтому пряди быстро загрязняются. По этой причине мыть волосы придется ежедневно.

Профилактика алопеции необходима. Чтобы

КАТЕГОРИИ