Лечение гипоталамического синдрома у детей. Лечение гипоталамического синдрома народными средствами и методами

Человек относится к невероятно сложным организованным существам. Его организм – воистину совершенное творение, в котором каждая структура и все процессы продуманы замечательно. Вот только при правильном их взаимодействии человек может быть здоровым.

Стоит нарушиться какому-то процессу, если даже самый мизерный орган начинает давать сбои, все в корне меняется. Наступает момент, когда нарушается равновесие, а вместе с ним нарушается полноценная жизнедеятельность.

Чтобы понять, что такое гипоталамический синдром, нам нужно узнать, что такое гипоталамус и какие у него функции. Гипоталамус – это маленькая область, расположенная в промежуточном мозге, размер которой можно сравнить с арахисовым орешком. Несмотря на маленькие размеры, этот орган является высшим регулирующим органом вегетативной нервной системы.

Функции гипоталамуса

» Регуляция температуры тела посредством сужения кровеносных сосудов и дрожания, а также потоотделения и расширения сосудов при высокой температуре окружающего воздуха.

» Регуляция артериального давления и частоты сердечных сокращений в ответ на различные нервные возбуждения.

» Регуляция водно-солевого баланса. Нарушение функции гипоталамуса приводит к развитию несахарного диабета, у человека изменяется ощущение жажды – или пропадает полностью, или постоянно мучает независимо от действительных потребностей организма.

» Регуляция пищевого поведения. В зависимости от степени поражения областей гипоталамуса могут развиваться истощение или тяжелое ожирение.

» Регуляция деятельности желез эндокринной системы. Гипоталамус обеспечивает нормальную работу гипофиза, который контролирует функции периферических органов эндокринной системы.

При повреждении гипоталамуса его функции нарушаются, в результате чего развивается гипоталамический синдром. Это довольно частое заболевание, чаще встречается у женщин в возрасте 18-30 лет. Мужчины болеют этим недугом гораздо реже.

Отчего возникает гипоталамический синдром

Причинами развития гипоталамического синдрома могут быть следующие заболевания:

опухоль гипоталамуса;
черепно-мозговая травма, приведшая к повреждению гипоталамуса;
хроническая интоксикация организма: неблагополучная экологическая обстановка, наркомания, тяжелые (вредные) условия труда на производстве, алкоголизм, токсикомания;
грибковые, бактериальные и вирусные инфекционные заболевания;
умственное перенапряжение, хронический стресс;
гормональная перестройка в период беременности у женщин;
функциональная недостаточность гипоталамуса.

Гипоталамический синдром пубертатного периода

Гипоталамический синдром в подростковом возрасте проявляется ускорением или, наоборот, задержкой полового развития. Эта патология выявляется при нарушении функции гипоталамуса, то есть связано с нарушением обмена гормонов, вырабатываемых им.

Встречается обычно среди подростков в возрасте 12-18 лет. Чаше всего клиническая картина проявляется ожирением, достаточно выраженным – вес подростка превышает 200% от возрастной нормы.

Происходят изменения пищевого поведения в виде обжорства (булимии), нарушения эндокринных функций: главным образом повышается толерантность к сахару (такое состояние обычно предшествует диабету).

Изменяется поведение от достаточно выраженной эмоциональности до крайней подавленности. Подростка, больного гипоталамическим синдромом, легко определить по округлым формам тела: жир откладывается на плечах, пояснице, ягодицах и др.; на этом фоне шея кажется короткой.

Кожные покровы на вид бледные, а на ощупь холодные. Гормональный дисбаланс способствует быстрому половому созреванию (это больше касается мальчиков).

Другие частые симптомы: головная боль, повышение артериального давления, гинекомастия (увеличены грудные железы у юношей), нарушение менструального цикла у девушек, стремление к одиночеству, общая слабость, плаксивость, раздражительность.

Гипоталамический синдром – диагностика заболевания

Результат общего анализа крови указывает на повышение показателей «печеночных» ферментов. Больному ставят тест толерантности к глюкозе: сначала измеряют уровень сахара в крови, затем его поят сладкой водой и через два часа снова измеряют уровень глюкозы. Высокий результат указывает на эндокринологическое нарушение.

Определяется уровень гормонов в крови:

» гормоны щитовидной железы — T₃, T₄;

» кортизол – гормон надпочечника;

» гормоны гипофиза: пролактин, адренокортикотропный гормон(АКТГ),фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), тиреотропный гормон (ТТГ);

» эстрадиол и тестостерон (гормоны женских и мужских половых желез).

Ультразвуковое исследование (УЗИ) надпочечников и щитовидной железы с целью выявлдения структурных изменений.

Компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) – чтобы выявить поражение гипоталамуса.

КТ или МРТ надпочечников.

Электроэнцефалография (ЭЭГ) – выявляет наличие гипоталамический эпилепсии.

Гипоталамический синдром. Лечение консервативное

Специалисты стационара в зависимости от причин, вызвавших синдром и ведущих клинических признаков, проводит консервативное лечение, состоящее из нескольких этапов. Проводится под наблюдением невролога, гинеколога и эндокринолога.

Первопричина болезни лечится путем назначения противовирусной и антибактериальной терапии, направленное на лечение опухолей и травм головного мозга.

При нейроэндокринных расстройствах используется гормонотерапия , ее подбирают индивидуально в условиях стационара. Назначение лекарств осуществляет лечащий врач после проведения всех необходимых обследований.

Общеукрепляющая терапия при гипоталамическом синдроме . Глицин – трижды в день по одной таблетке под язык длительное время; Мильгамма композитум – по 1 т. 3 р/д курсом в тридцать дней.

Лечение адинамии и астении. Настойка женьшеня – по полчайной ложки в полстакана воды утром и днем один месяц.

Нарушения менструального цикла. Эффективен мастодинон (гомеопатический препарат).

Лечение ожирения. Для коррекции эндокринных расстройств и снижения массы тела в настоящее время эндокринологи назачают перорально (через рот) сахароснижающие средства, к примеру метоморфин . Дозировка препарата подбирается строго индивидуально, учитыввая все нюансы больного.

Физиотерапия при лечении гипоталамического синдрома. Назначаются бальнеотерапия, электрофорез с витамином B₁, иглорефлексотерапия, гальванический воротник по Щербаку.

Лечение гипоталамического синдрома народными средствами

Отвар корней лопуха для снижения веса и уменьшения чувства голода

Варить 15 минут 10 г корней лопуха в кипящей воде (300мл). Дайте остыть и принимайте по 1 ст.л. 5-7 раз в сутки между приемами пищи.

Отвар листьев черники. Снижает уровень сахара в крови

Залейте двумя стаканами кипятка 1 ст.л. измельченных листьев черники и кипятите 4 минуты. Принимать дважды в сутки по 100 мл за пятнадцать минут до трапезы.

Отвар смеси лечебных трав при повышенном артериальном давлении

Смешайте взятые по четыре части плодов шиповника и боярышника, три части плодов черноплодной рябины и две части семян укропа. Залейте литром кипятка 3 ст.л. смеси и варите три минуты, настаивайте и процедите. По одному стакану в день трижды.

Внимание! Не бросайте сразу пить гипотензивные фармацевтические препараты!

При гипоталамическом синдроме приступы чаще возникают при изменениях метеусловий, при нарушении режима сна и отдыха, физических перегрузках, эмоциональных стрессах. В таких случаях уснуть и успокоиться вам помогут мелисса и мята:

» залейте стаканом кипятка 3 ч.л. травы, пять минут пусть настоится и пейте дважды в сутки по полстакана.

В заключение статьи хочу отметить, что гипоталамический синдром – это тяжелое заболевание, лечение которого может проводить только лечащий врач после получения всех результатов исследований. Несмотря на это, с этим недугом можете жить полной жизнью, но не забывайте принимать назначенные препараты и придерживайтесь определенных правил. Будьте здоровы!

Что такое гипоталамический синдром (ГС)? Это комплекс симптомов, развивающихся вследствие нарушения работы гипоталамуса. В число таких симптомов входят расстройства эндокринной и вегетативной систем, сбои в процессах обмена и клеточного питания.

Важно. Наиболее подвержены этой патологии подростки, а также люди в возрасте от 30 до 40 лет. По статистике женщины составляют подавляющее большинство среди данной возрастной категории.

Сложность диагностики заключается в сходстве симптомов патологии с симптоматикой многих других заболеваний.

Виды и причины появления ГС

Находясь в мозге, гипоталамус имеет очень обширные функции. К ним относятся регуляция процессов обмена и термоконтроля, поддержка работоспособного состояния сердечно-сосудистой и эндокринной систем, а также ЖКТ. К тому же вещества, вырабатываемые гипоталамусом, имеют непосредственное влияние на психику и сексуальное поведение. Именно поэтому его дисфункция может стать причиной нарушения нормального течения многих процессов, происходящих в организме. Поэтому синдромы поражения гипоталамуса, к коим и относится ГС, представляют серьезную опасность для нормального функционирования всего организма.

Гипоталамус - очень маленькая, но очень важная часть мозга

Преобладание определенных симптомов патологии позволяет выделить несколько форм ГС:

нервно-мышечная;
психопатологическая;
вегетативно-сосудистая;
гипоталамическая эпилепсия;
нейроэндокринная;
нейротрофическая;
нарушение термоконтроля;
проблемы с мотивацией (включая нарушение сон/бодрствование).

Развитие синдрома в пубертатном периоде (гипоталамический синдром у подростков) отражается непосредственно на половом развитии - его торможением или ускорением.

Причины появления гипоталамического синдрома

Основными периодами начала заболевания являются предпубертатный и ранний пубертатный, а первые проявления возникают в возрасте от 10 до 20 лет. Гипоталамический синдром пубертатного периода у девочек развивается значительно реже чем, соответственно, у мальчиков.

Точных причин развития гипоталамического синдрома у детей пока не найдено. Но можно выделить основные факторы, влияние которых может спровоцировать развитие этой болезни:

внутриутробная или послеродовая гипоксия;
белково-энергетическая недостаточность при рождении;
поздний токсикоз при беременности;
хронические заболевания ребенка (бронхиальная астма, гипертоническая болезнь и др.).

Благоприятные условия для развития синдрома могут создавать такие состояния, как раннее половое созревание, избыточные жировые отложения, нарушения функций щитовидной железы.

Также механизм развития заболевания в пубертатный период могут запустить и такие события:

очень ранняя беременность;
травмы головы;
стрессы;
бактериальные и вирусные инфекции (грипп, ревматизм, хронический тонзиллит и др.);
воздействие неблагоприятных факторов окружающей среды (различного вида излучения, химикаты) на детский организм в предпубертатный и пубертатный периоды.

Результатом всего вышеперечисленного может стать нарушение взаимодействия между гипоталамо-гипофизарной и лимбико-ретикулярной системами, приводящее к дисфункции гипоталамуса.

Симптоматика гипоталамического синдрома в пубертатный период

Симптомы гипоталамического синдрома разнообразны.

Основным симптомом становится ожирение (гипоталамический синдром с нарушением жирового обмена), что часто становится причиной насмешек как сверстников, так и не слишком сознательных взрослых, что в свою очередь усугубляет психологическое состояние подростка.

Также к главным признакам гипоталамического синдрома относятся увеличение молочных желез, появление так называемых «растяжек» на коже. «Растяжки» представляют собой розовые полосы, чаще всего появляющиеся на плечах, ягодицах, бедрах, животе и возникающие за очень короткий срок - около 2 недель.

Нужно знать. При пубертатном диспитуитаризме подростки начинают много есть, особенно в вечернее и ночное время, то есть во время стимуляции выработки инсулина блуждающим нервом. Подростки часто стесняются своей «ночной прожорливости» и пытаются есть незаметно. Утренний аппетит почти или полностью отсутствует. К этому могут добавиться постоянная жажда и, как следствие, полиурия.

Гормональные симптомы

В период проявления заболевания молодых пациентов мучает почти непрекращающаяся головная боль. Присутствует чувство постоянной усталости, что значительно снижает как физическую, так и, в некоторых случаях, умственную активность. Все это вызывает замкнутость, вспыльчивость по любому поводу, грубость, забывчивость, проблемы в учебе. Иногда могут возникать тяжелые депрессивные состояния и замкнутость.

Примечание. При всем этом подростки имеют абсолютно здоровый вид и часто выглядят старше своих лет. В большинстве случаев отличаются высоким ростом. Избыточная масса может достигать 40 кг. Конечности, и верхние, и нижние, отличаются полнотой.

У девочек может проявиться легкая вирилизация, появление растительности на лице и других частях тела по мужскому признаку, окрашивание сосков и малых половых губ в темно-коричневый цвет, чаще всего менструация становится нерегулярной.

Мальчики же, наоборот, могут заметить появление в строении тела женских черт (так называемые херувимоподобность и матронизм), увеличение молочных желез. Довольно часто ускоряется половое развитие юношей, что приводит к гиперсексуальности и ранней половой жизни.

Появление растительности на лице по мужскому признаку у девушек - один из признаков ГСПП

Кожные и другие симптомы

К кожным симптомам ГСПП относится образование крупных жировиков, бородавок, кондилом, нарушение пигментации кожи на некоторых участках кожи, гиперпигментация складок. Кожные покровы отличаются нежностью и неподверженностью загару. На некоторых участках тела кожа приобретает «гусиную» фактуру, то есть покрывается мелкими пупырышками.

Повышены выделения сальных желез головы, что быстро приводит волосы в неаккуратный вид, с повышенным их выпадением.

Ногтевые пластины отличаются тонкостью и хрупкостью.

Возможно возникновение синеватого оттенка кожи (акроцианоз) и повышенное потоотделение на ладонях (гипергидроз).

Могут проявляться признаки гипотиреоза: озноб, снижение дневной активности, степенная медлительность, шелушение кожи на локтевых и коленных суставах.

Важно! Треть пациентов могут страдать от проблем со зрением, что обусловлено повышенным артериальным давлением у большинства подростков, страдающих пубертатным диспитуитаризмом.

Осложнения при гипоталамическом синдроме

Серьезные стрессовые ситуации могут вызвать развитие ряда осложнений синдрома:

Артериальное давление может подняться до уровня гипертензивных кризов.
Возможно развитие инсулинонезависимого сахарного диабета 2 типа, особенно если к нему есть предрасположенность.
Нередки тяжелые депрессивные состояния.
Осложнения у девушек могут выражаться формированием новообразований в яичниках, сопровождающихся аменореей, появлением мастопатии и галактореи.
В случае беременности осложнения пубертатного диспитуитаризма могут привести к гестозу и недонашиванию плода.

Классификация

В течении гипоталамического синдрома выделяют легкую, среднетяжелую и тяжелую степень.

Ожирение при заболевании тоже имеет свою градацию: I, II, III и IV степени, что характеризуется превышением расчетной массы пациента до 30, 50, 100 и более процентов соответственно.

Лечение пубертатного диспитуитаризма

Лечение гипоталамического синдрома занимает долгое время и не должно прерываться. Основные направления терапии:

соблюдение диеты;
медикаментозное лечение;
физиопроцедуры;
санаторно-курортное лечение.

Диета

Обязательным условием является ограничение в пище количества поваренной соли. Не рекомендуется и применение голодания - это может привести к обострениям. Если говорить о диете, то нужно ориентироваться на субкалорийное ее направление, с понижением содержания углеводов и животных жиров.

Противопоказано мучное, сладкое и сахар в частности. Сахар следует заменить сахарозаменителями и продуктами с их содержанием.

Следует использовать принцип пятиразового питания.

Обязательны регулярные разгрузочные дни, но при этом исключают из рациона фрукты, богатые глюкозой.

Важно! Не стоит полностью вычеркивать из рациона животные жиры, так как в обратном случае может возникнуть дефицит стероидов и витамина D, вследствие нехватки холестерина, необходимого для их синтеза.

Медикаментозное лечение

Медикаментозная терапия при гипоталамическом синдроме заключается в следующем:

Обязательное применение жирорастворимых витаминов.

Девочкам показан прием гормональных препаратов для приведения уровня тестостерона в норму.

При необходимости прописывается курс препаратов для коррекции функций щитовидки медикаментозным способом.

В случае нарушенной функции расщепления глюкозы в организме назначаются сахароснижающие препараты перорально.

При нерегулярных месячных девочкам прописывают курс гормоносодержащих препаратов, варьируя дозировку и время курса, исходя из содержания прогестерона и эстриола на момент исследования.

Повышенный уровень лактотропного гормона снижается препаратами на основе бромокриптина.

При III и IV степени ожирения пациентам прописывают подавители аппетита (анорексанты).

При повышенном АД, даже в случае длительного отказа от соли, прописывают мочегонные.

Улучшение мозгового кровообращения проводится с помощью ноотропов (Кавинтон, Пирацетам, Церебролизин и др.).

Если это необходимо, назначают противосудорожное лечение и профилактику кризов.

Для закрепления лечебного эффекта следует изменить образ жизни и распорядок дня. Полезными также будут иглорефлексотерапия, лечебная физкультура и санаторное лечение.

Гипоталамус - важный отдел головного мозга, который регулирует большой спектр жизненно необходимых функций организма. Это вегетативный центр, который иннервирует буквально все внутренние органы человека. Организму человека в процессе жизнедеятельности постоянно приходится приспосабливаться к воздействиям внешней среды: различным температурным и климатическим режимам, поддерживать обмен веществ, питаться, размножаться и становиться личностью. Всеми вышеперечисленными процессами также управляет гипоталамус. Нарушения, которые происходят в работе гипоталамуса, приводят к гормональным и нарушениям обмена веществ.

Гипоталамический синдром, он же диэнцефальный синдром является сочетанием целого ряда функциональных нарушений, представленные такими расстройствами:

вегетативными;
эндокринными;
обменными;
трофическими.

Данные патологии проявляются увеличением массы тела (вплоть до ожирения), перепадами артериального давления вплоть до развития гипертонической болезни, вегето сосудистой дистонии, бесплодия и других осложнений.

Код по МКБ-10

E23.3 Дисфункция гипоталамуса, не классифицированная в других рубриках

Причины гипоталамического синдрома

Причинами, наиболее часто вызывающими возникновение синдрома, как у взрослых, так и детей, могут явиться:

злокачественные и доброкачественные новообразования в головном мозге, оказывающие давление на гипоталамус;
ЧМТ (черепно мозговые травмы различной степени тяжести);
интоксикации организма (плохая экология, воздействие вредного производства, нейроинтоксикации алкоголем и другими токсическими веществами);
нейроинфекции как вирусного, так и бактериального происхождения (при гриппе, хронических тонзиллитах, ревматизмах и др.);
психоэмоциональные факторы (стрессовые и шоковые состояния);
изменение гормонального фона у беременных;
врожденные дефекты развития гипоталамуса;
гипоксии мозга (последствия удушения, утопления).

Патогенез

Ввиду того, что гипоталамус регулирует большинство важных функций организма, в том числе, поддерживает постоянство его внутреннего гомеостаза, то любые патологические состояния в гипоталамусе могут повлечь за собой сбои в функционировании практически любых органов или систем и проявляется как вегетативные нарушения.

К развитию патологии приводит повышенная проницаемость сосудов головного мозга в гипоталамической области.

Симптомы гипоталамического синдрома

Первыми признаками данной патологии могут быть сильная утомляемость и слабость. Далее можно указать следующие наиболее распространенными симптомами данного заболевания принято считать нарушения сна и бодрствования, терморегуляции организма, массы тела, чувство сердцебиения, повышенная потливость, перепады артериального (кровяного) давления, настроения.

Гипоталамический синдром у взрослых чаще всего наблюдается у женщин в возрасте 31 40 лет.

Приступы гипоталамического синдрома как одно из проявлений заболевания.

При данной патологии течение болезни может постоянно сопровождаться клиническими проявлениями, а может протекать приступообразно в виде кризов.

Провокативным фактором может являться изменение в погодных условиях, начало менструального цикла, сильное эмоциональное или болевое воздействие. В медицинской классификации существует два вида гипоталамического криза: вазоинсулярные, а так же симпатико адреналовые. Во время вазоинсулярных кризов проявляется следующая симптоматика: чувство жара в организме и горячих приливов к лицу и голове, чувство головокружения, ощущение удушья, чувство тяжести в подложечной области, снижение кровяного давления, брадикардия (урежение сердцебиения) и ощущение остановки сердца, возможна усиленная работа перистальтики кишечника, частые позывы к мочеиспусканию. Во время симпатико – адреналовых кризов можно отметить следующие симптомы: бледность кожных покровов, вследствие сужения кровеносных сосудов, повышенное давление, тахикардия (ускоренное сердцебиение и учащение пульса), ознобоподобное дрожание (тремор тела), понижение температуры тела (гипотермия), навязчивое чувство страха.

Гипоталамический синдром в пубертатном периоде у детей

Во время полового созревания у юношей и девочек, вследствие гормональной перестройки организма, могут возникнуть признаки гипоталамического синдрома. Развитие его может быть таким же, как и у взрослых, в результате ряда причин. У подростков можно выделить следующие этиологические факторы: гипоксия плода (новорожденного), наличие хронических очагов инфекции (таких как кариес, тонзиллит), осложнения нормально протекающей беременности, гипотрофия. Толчком для развития болезни могут явиться: подростковая беременность, психологические травмы, вирусы и инфекции, воздействующие на гипоталамическую область, черепно мозговые травмы, радиационные и токсические воздействия на детский организм в период полового созревания. Симптоматика включает в себя такие признаки, как ожирение, появление растяжек на коже, повышенный аппетит (булимия), частые головные боли, пониженная работоспособность, перепады настроений и частые депрессии, у девочек нарушения менструального цикла.

Для уточнения диагноза необходимо провести ряд дополнительных исследований и консультаций различных медицинских специалистов. По симптоматике гипоталамический синдром пубертатного периода схож с синдромом Иценко – Кушинга, поэтому следует исключить данный диагноз.

Лечение синдрома у детей заключается, прежде всего в соблюдении диеты, которая включает в себя дробное пятикратное питание и понижение калорийности пищи. А также медикаментозное лечение, которое зависит от этиологии заболевания, и может включать в себя лекарственные средства, которые способствуют улучшению кровообращения в сосудах головного мозга, мочегонные препараты, витамины, гормонотерапия, противосудорожные препараты. При своевременном правильном лечении прогноз заболевания хороший и в большинстве случаев наблюдается полное выздоровление, за исключением очень редких и тяжелых форм заболевания. В таких случаях лечение длится годами и способствует значительному облегчению физического состояния и адаптации.

К группе риска можно отнести подростков, которые начали вести раннюю половую жизнь (ранняя беременность и аборты), дети с повышенной массой тела, а так же задействованные в тяжелых видах спорта, употребляющие анаболики, наркотические средства и допинги.

Нейроэндокринная форма гипоталамического синдрома

Такой вид заболевания характеризуется нарушениями в белковом, жировом, углеводном, а так же водно – солевом обмене и проявлен либо булимией (прожорливостью), либо кардинальным снижением веса (анорексией). У женщин возможны проявления нарушения менструального цикла, у мужчин снижение потенции. При патологическом состоянии тиреотропной доли гипофиза могут возникнуть симптомы гипотиреоза (недостаточность гормонов щитовидной железы) и токсического диффузного зоба (повышенная выработка гормонов щитовидной железы). Причинами этого явления могут быть черепно мозговые травмы, интоксикации организма и нейроинтоксикации. Поэтому лечение данной формы заболевания заключается в устранении и излечении основной причины патологии (если заболевание вторичное), дезинтоксикации организма, витаминотерапии, мочевыводящие и рассасывающие лекарственные средства, противовоспалительные препараты, применение центральных адренолитиков (резерпин, раунатин, аминазин),холиномиметических препаратов (антихолинэстеразные вещества).

Синдром гипоталамической гиперсексуальности

У некоторых пациенток, страдающих гипоталамическим синдромом, может наблюдаться патологически повышенное сексуальное влечение или синдром гипоталамической гиперсексуальности. Течение заболевания проявляется в виде кризов. Временами женщина испытывает сильнейшее либидо, при котором возникают специфические ощущения в половых органах и их повышенная чувствительность. А сильное половое возбуждение может нарастать вплоть до оргазма. При половых контактах такие женщины получают несколько оргазмов (мультиоргазмы). К вышеперечисленным симптомам можно добавить чувство жара, ложные позывы к мочеиспусканию и чувство полного мочевого пузыря, а так же болезненные ощущения внизу живота и спины. Женщины с данной патологией достигают оргазма гораздо быстрее и легче здоровых женщин (даже во время эротических сновидений), чувство удовлетворения либо не наступает, либо наступает на короткий промежуток времени. Затем у них снова возникает сильное половое возбуждение. Сексуальное возбуждение наступает приступообразно, в виде кризов. При этом присутствуют и другие симптомы гипоталамического синдрома: гиперемия или бледность кожи, головные боли и головокружения, общая слабость. Данный синдром может привести к различным нервно психическим расстройствам, таким как: нарушения сна (сонливость или бессонница), астения, чувство тревоги и страха. Заболевание может привести женщину к асоциальному поведению и беспорядочной половой жизни.

При диагностике учитываются объективные данные и анамнез. Кроме патологической гиперсексуальности присутствуют другие симптомы гипоталамического криза.

Лечение направлено на борьбу с причиной заболевания, например, назначение антибиотиков при инфекционных поражениях головного мозга и гипоталамуса. Препараты кальция применяют для снижения тонуса симпатической нервной системы и повышения тонуса парасимпатической системы. Если кризы сопровождаются эпилепсией – назначают противосудорожные и транквилизаторы, такие как элениум и седуксен. При психических расстройствах применение психотропных препаратов. При цикличных приступах гиперсексуальности находят место применение синтетических прогестинов: бисекурина и инфекундина.

Гипоталамический синдром с нарушением терморегуляции

Гипоталамус играет важную роль в температурной регуляции тела. У больных имеет место нарушение температуры кожи, повышенная температура тела от субфебрильной до фебрильной, температурные колебания усиливаются во время кризов. В период между приступами температура тела может быть как нормальной, а так и пониженной. Необходимо обратить внимание на больных с затяжным периодом субфебрильной температуры и не имеющих явных признаков заболеваний и патологий органов. У таких больных можно обнаружить и ряд других симптомов, характерных для гипоталамического синдрома: булимию, ожирение и жажду. Это является важным фактором бля дифференциальной диагностики данного заболевания. Важным симптомом при нарушении терморегуляции является озноб. Так же может быть дрожание по типу озноба, которое может возникнуть, как правило, при кризе. Озноб может сопровождаться полиурией и обильным потоотделением. Больные при этом заболевании часто мерзнут, зябнут, кутаются в теплое, плотно закрывают окна даже в теплое время года.

Формы

По этиологии данный синдром делят, как на первичный (заболевания головного мозга с поражением гипоталамической области), так и вторичный (является следствием заболеваний и патологических процессов внутренних органов и систем). По основным клиническим признакам синдром в медицине делят на такие формы:

нервно – мышечную;
вегетативно – сосудистую;
нейротрофическую;
нарушение процесса сна и бодрствования;
нарушения процесса терморегуляции;
гипоталамическую или диэнцефальную эпилепсию;
псевдоневрастеническая и психопатологическая.

По клиническим признакам можно также выделить варианты синдромов с доминирующим конституционным ожирением (при форме нарушения жирового и углеводного обменов), гиперкортицизмом, нейроциркуляторными нарушениями, герминативными расстройствами.

По степени тяжести в медицинской практике синдром бывает в легкой форме, средней форме и тяжелой форме данного заболевания. Характерное развитие может быть прогрессирующим, а так же стабильным, регрессирующим и рецидивирующим. В пубертатном периоде (периоде полового созревания) данная патология может ускорять половое развитие, и замедлять его.

Диагностика гипоталамического синдрома

Из за большого разнообразия клинических проявлений синдрома усложняется его диагностика. Главными критериями в диагностике гипоталамического синдрома являются данные специальных медицинских тестов и различных методов инструментальной диагностики: исследование показателей содержания сахара в организме (лабораторные анализы мочи и крови), измерение температура тела (кожный, ректальный и оральный методы измерения температуры).

Дифференциальная диагностика

Для дифференциальной диагностики учитываются данные МРТ, энцефалограммы и томограммы головного мозга, проведение пробы Зимницкого, УЗС органов внутренней секреции. Очень важным фактором для диагностики гипоталамического синдрома является исследование содержания гормонов в организме (лютеинизирующего гормона, пролактина, фолликулостимулирующего гормона, эстрадиола, тестостерона, кортизола, свободного тироксина, адренотропного гормона).

Лечение гипоталамического синдрома

Для назначения правильного лечения крайне необходимо установить причины, вызвавшие данное заболевание. Далее врачами, в условиях стационара, назначается консервативное лечение. Оперативное лечение может применяться, если причиной синдрома является новообразование. Этиологическое лечение гипоталамического синдрома должно быть направлено на борьбу с опухолью, инфекциями и вирусами, травмами и заболеваниями головного мозга). Для предотвращения симпатико адреналовых кризов назначают следующие препараты: пирроксан, эглонил, беллатаминал, грандаксин. Назначаются антидепрессанты. При нейроэндокринных нарушениях назначаются гормональные препараты. При обменных нарушениях назначается диетотерапия, препараты снижающие аппетит.

Пирроксан – гидрохлорид пирроксана основное действующее вещество в дозировке 0,015 г. В препарате. Выпускается в таблетках по 15 – 39 мг и в ампулах по 1 мл.

Применяется при панических и депрессивных синдромах, аллергических реакциях и дерматозах,морской болезни, при гипертонических кризах симпатоадреналового типа, нарушениях функций вегетативной системы.

Меры предосторожности: с осторожностью применять лицам пожилого возраста; после курса лечения провести контроль содержания глюкозы в крови.

Побочные эффекты: понижение артериального давления, брадикардия, усиление болей в области сердца.

Эглонил – таблетки по 50 и 200 мг, ампулы по 2 мл 2% р ра.

Применяется при депрессивных расстройствах, шизофрении, мигренях, энцефалопатиях, головокружениях.

Меры предосторожности при применении: во время применения препарата нельзя употреблять алкоголь, принимать препарат Леводол и антигипертензивные препараты.

Побочные эффекты: сонливость, головокружения, нарушения менструального цикла, тахикардия повышение или снижение АД, кожная сыпь.

Беллатаминал – назначают внутрь по 1 таблетке 2 3 раза в день после еды при бессонницах, повышенной раздражительности, для лечения вегето сосудистой дистонии.

Мерами предосторожности являются: не назначать беременным, в период лактации, лицам, работа которых связана с быстротой реакции.

Побочные эффекты: возникают редко. Возможна сухость во рту, нарушение зрения, сонливость.

Грандаксин – таблетки по 50 мг для лечения неврозов и стрессов.

Меры предосторожности: с осторожностью пациентам с задержкой психического развития, пожилым, лицам с непереносимостью лактозы.

Побочные эффекты: головная боль, бессонница, психомоторное возбуждение, снижение аппетита, тошнота, метеоризм, боли в мышцах.

Применение народной медицины при лечении гипоталамического синдрома.

Народная медицина советует воспользоваться отварами и настойками целебных трав. Чтобы уменьшить чувство голода, можно воспользоваться отваром корней лопуха. Готовят его следующим образом: 10 грамм корня лопуха отварить в 300 мл воды в течении 15 минут. Дать остыть, процедить и принимать по 1 столовой ложке 5 – 7 раз в день.

Для снижения артериального давления: взять по 4 части плодов шиповника и боярышника, три части плодов черноплодной рябины и две части семян укропа, смешать, залить 1 л кипятка и отварить 3 минуты. Процеженный отвар принимать по 1 стакану 3 раза в день.

Используя методы народной медицины, нельзя забывать о том, что необходимо продолжать медикаментозное лечение, так как травяные отвары не могут в полной мере заменить лекарственные препараты. Средства народной медицины могут лишь дополнением к основному лечению.

Гомеопатическое лечение при гипоталамическом синдроме

Гомеопатические препараты назначат параллельно с основным лечением. Данные препараты помогают организму бороться с последствиями и осложнениями при гипоталамическом синдроме. Так при конституционном ожирении можно назначить гомеопатические средства, которые помогают бороться с повышенным аппетитом Игнация, Нукс Вомика, Анакардиум, Ацидум фосфорикум. При нарушениях жирового обмена Пульсатилла, Туя, Граффитис, Фукус. Дренажные препараты – Кардуус марианус, Ликоподиум.

Игнация – гомеопатический препарат. Выпускается в виде капель (флакон 30 мл),или гомеопатические гранулы (в упаковке 10 гр.)

Оказывает седативное (успокаивающее), спазмолитическое, антидепрессивное действие на организм. Способ применения: взрослым по 10 капель под язык или внутрь, предварительно растворив в 1 чайной ложке воды, 3 раза в день за полчаса до еды или через час после приема пищи.

Побочные эффекты при применении Игнации не выявлены.

Меры предосторожности: при отсутствии лечебного эффекта обратиться к врачу и отменить применение препарата.

Пульсатилла – гомеопатические гранулы.

В основе данного препарата трава прострел (сон – трава). Применяют для лечения головных болей, неврастений, невралгии, вегето сосудистой дистонии.

Препарат разводится от 3 до 30 частей. Дозировку устанавливает врач.

Побочные эффекты: при индивидуальной непереносимости компонентов препарата может развиться аллергическая реакция.

Меры предосторожности: при повышении температуры заменить другим гомеопатическим препаратом, не принимать антибиотики и противовоспалительные препараты.

Фукус – гомеопатические гранулы по 5, 10, 15, 20 и 40 гр.

Препарат принимают минимум за час до еды или через час после приема пищи под язык по 8 гранул 5 раз в сутки.

Побочные эффекты: могут возникать расстройства пищеварения, аллергии, не следует применять с препаратами мяты, отказаться от приема алкоголя и кофе.

Меры предосторожности: индивидуальная непереносимость, период беременности и лактации.

Ликоподиум – гомеопатическая крупка в баночках по 10 гр. и настойка в стеклянных флаконах по 15 мл. Гранулы применяются сублингвально, настойка растворяется в небольшом количестве воды и помещается под язык на полминуты.

Побочные эффекты: возможно небольшое обострение заболевания.

Меры предосторожности: воздержаться от чищения зубов ментоловыми пастами.

Физиотерапия при гипоталамическом синдроме

Отличными физиотерапевтическими методами лечения синдрома можно назвать лекарственный электрофорез с седативными препаратами, гидромассажная ванна, хвойные ванны, как седативный метод физиотерапии. К тонизирующему методу относятся – лекарственный электрофорез с тонизирующими препаратами, души, массажи, талассотерапия (лечение морем, морской водой, морскими водорослями). Положительное воздействие на организм оказывают трансцеребральная УВЧ, ультрафиолетовое облучение в малых дозах, гелиотерапия, хлоридно – натриевые, радоновые ванны.

Последствия и осложнения, профилактика и прогноз при гипоталамическом синдроме.

Так как гипоталамический синдром является комплексным заболеванием, то и осложнения затрагивают многие органы и системы организма. Например, при нарушении обмена веществ в организме, может развиваться ожирение, сахарный диабет, появляются растяжки на коже.

При вегето сосудистых формах синдрома может колебаться артериальное давление, повышение кровяного давления может осложниться гипертоническим кризом.

Центральная нервная система может отреагировать перепадами настроения, депрессиями, нарушениями режима сна и бодрствования.

У женщин гипоталамический синдром чреват развитием поликистоза яичников, бесплодием, мастопатиями, нарушениями менструального цикла.

Больные, у которых был диагностирован синдром, нуждаются в постоянном врачебном наблюдении. При отсутствии должного наблюдения и коррекции лечения прогноз может быть крайне сложным: от потери трудоспособности до коматозного состояния, а так же летального исхода.

К профилактическим мероприятиям при синдроме можно отнести ведение здорового активного образа жизни, борьбу с вредными привычками, правильное здоровое питание, умеренные физические и психические нагрузки, своевременное лечение заболеваний.

Наиболее часто задаваемые вопросы по теме гипоталамического синдрома:

Как похудеть при гипоталамическом синдроме?

Похудеть при данной патологии возможно, если подойти к данной проблеме комплексно. Прежде всего необходима низкокалорийная диета, дробное питание, которое подразумевает пятикратный прием пищи в течение дня маленькими порциями. Для борьбы с лишним весом необходимо заниматься физкультурой и спортом. Интенсивность физических нагрузок должен контролировать врач. Прогулки на свежем воздухе, здоровый сон. Для уменьшения аппетита можно прибегнуть к медицинским препаратам, а так же к методам народной медицины.

В таких случаях призывники отправляются на обследование военно – медицинской комиссией, которая в условиях стационара, проводит тщательные исследования и определят на пригодность к прохождению воинской повинности.

Этиология . Гипоталамический синдром (ГС) при исключении текущего органического процесса в ЦНС может развиться на базе конституциональной его недостаточности. Клиницист в подавляющем большинстве случаев имеет дело именно с конституционально обусловленной, в том числе и нейрохимической, дефектностью гипоталамуса и структур лимбико-ретикулярного комплекса (ЛРК), которые декомпенсируются под влиянием внешних средовых факторов. Конституциональная предрасположенность к гипоталамической дисфункции подтверждается наличием у ближайших родственников тех или иных проявлений гипоталамической недостаточности.

Врожденная дефектность гипоталамуса сопряжена с возрастом родителей, наличием у них профессиональных вредностей, вредных привычек, интоксикацией, соматических заболеваний. Существенную роль оказывает на закладку и структурно-функциональную организацию гипоталамуса протекание беременности у матери - ранние и поздние токсикозы беременных, особенно нефропатия, артериальная гипертензия и сердечно-сосудистые заболевания. Последние приводят к недостаточности кровообращения в пуповине, гипоксии плода.

Выделены особенно значимые периоды в формировании гипоталамуса, которые называются критическими. К ним относятся:

5-16-я недели беременности;
20-25-я недели беременности;
32-34-я недели беременности.

Уже в эти периоды формируются адаптивные механизмы, в будущем прямо зависимые от зрелости и нормального функционирования вегетативно-эндокринного звена гипоталамической регуляции. Важен также фактор протекания родов, наличие асфиксии, степень доношенности, тазовое предлежание плода и его масса тела.

Структурно-функциональная недостаточность может развиться на всех этапах и проявиться в дальнейшей жизни, когда требуется напряжение адаптивных механизмов. Напряжение их способно декомпенсировать конституциональную, а также перинатальную дефектность гипоталамической области и вообще структур ЛРК.

К состоянию напряжения относятся:

1. гормональная перестройка организма,;
2. период пубертата (иногда называемый гипоталамический кризом);
3. начало половой жизни;
4. беременность, роды, аборты, климакс;
5. стрессорные воздействия (эмоциональный стресс).

Формирование ГС после инфекции, черепно-мозговых травм, особенно нетяжелых, как правило, не связано с органическим поражением гипоталамуса, а в большей степени обусловлено повышением нагрузки на адаптивные системы (их функциональное напряжение) с последующим их срывом, связанным с исходной конституциональной неполноценностью. При этом участвуют как экстра-, так и гипоталамические механизмы.
Запомните:

При наличии ГС необходимо стремиться к определению его этиологии. Достаточно редко ведущими причинами могут быть острые и хронические нейроинфекции, черепно-мозговые травмы, последствия острой и хронической интоксикации, сосудистая мозговая недостаточность, опухоли мозга. Доминирует конституциональная недостаточность, на фоне которой различные экзогенные факторы проявляют гипоталамическую недостаточность. Нозологический (тиологический) подход открывает определенные перспективы этиологической терапии. При формулировки диагноза вначале, если к тому есть веские основания, отражают причину, вызывавшую ГС, а затем его ведущие проявления.

Многообразие функции гипоталамуса порождает выраженный клинический полиморфизм и необходимость выделения критериев его диагностики. До появления клинических симптомов трудно диагностировать гипоталамический синдром. Наиболее достоверными являются клинические проявления, но при этом должны быть исключены первичные поражения висцеральных органов, эндокринных желез, системные заболевания.

Клинические проявления (критерии) ГС:

1. [основной критерий] полиморфные нейроэндокринно-обменные расстройства;
2. [облигатные] вегетативные расстройства (синдром вегетативной дистонии);
3. [неспецифичные для ГС] эмоционально-мотивационные расстройства, расстройства влечений (булимия, жажда, изменение либидо и т. д.), патологическая сонливость;
4. [в ряде случаев] расстройства терморегуляции с характерными для центральной гипертермии признаками.
5. наличие церебральной органической неврологической симптоматики, которая свидетельствует о неполноценности соседних с гипоталамической областью структур мозга.

Основной формой ГС является нейроэндокеринно-обменная, представленная расстройством жирового, водно-солевого, углеводного и др. видов обмена, а также вторичной дисфункцией эндокринных желе. наиболее часто диагностируются синдромы Иценко-Кушинга, Морганьи-Стюарта-Мореля, Барракера-Симондса, адипозогенитальная дистрофия Бабинского–Фрелиха или расстройство жирового обмена по типу смешанного ожирения в сочетании с полигландулярной дисфункцией. синдромом истощения по типу кахексии Симмондса-Шихена, но чаще – истощение на фоне полигландулярной недостаточности не доходящей до степени кахексии; несахарный диабет, идиопатические отеки различной степени выраженности вплоть до синдрома Пархона, различные формы гипоталамической дисфункции яичников, гипоталамического генеза синдром персистирующей лактореи-аменореи и др.

Неврологические проявления. Обычно при неврологическом осмотре выявляются негрубые органические неврологические признаки, носящие резидуальный характер (легкие изменения со стороны черепно-мозговой иннервации, асимметрия сухожильных рефлексов и т.д.) на фоне рентгенологических признаков внутричерепной гипертензии. Представленность, характер их практически одинаковы при различных обменно-эндлокринных синдромах. Выявляется яркий синдром вегетативной дистонии в виде перманентных (100% случаев) и пароксизмальных проявлений. У больных част цефалгический синдром, при этом головные боли напряжения (ГБН) являются преобладающими на втором месте стоят мигренозные головные боли, нередко сочетание ГБН и мигрени. Вегетативные кризы встречаются у половины больных с ГС в виде атипичных и демонстративных припадков, типичные вегетативные кризы (панические атаки) встречаются реже. Чаще кризы имеют место у женщин во второй половине дня или среди ночи. В дебюте их возникновения имеет значение сочетание психических фактов с гормональными перестройками. У больных с ГС с помощью количественных электрофизиологических методов выявлена субклиническая периферическая вегетативная недостаточность, в виде парасимпатической кардиальной и симпатической судомоторной недостаточности на конечностях.

До сих пор мало или практически нет параклинических методов, применение которых (без клинических симптомов) позволяет диагностировать дисфункцию этой области мозга. Неинформативными являются данные ЭЭГ, сахарная кривая, уровень биологически активных веществ в жидких средах организма. Даже наличие ярких клинических расстройств в виде вегетативных кризов не является подспорьем для постановки диагноза. Криз чаще всего служит проявлением психогенного заболевания, и наряду с многочисленными системами в реализации его принимает участие и гипоталамическая область.

Среди дополнительных методов, подтверждающих клинические признаки ГС, наиболее существенными являются:

1. специальное исследование уровня тройных гормонов гипофиза, а также факторов, влияющих на их выделение (рилизинг-факторы);
2. рентгенологически выявляемый лобный гиперостоз;
3. синдром «пустого» турецкого седла (диагностируемый с помощью компьютерной томографии);
4. показатели М-эхографии (свидетельствующие о расширении III желудочка);
5. ЭЭГ (указывающая на преобладание медленных волн [дельта-волн] в центральных и затылочных отведениях, и извращенная реакция на пробы, предъявляемые к правому и левому полушариям мозга; менее информативны ЭЭГ с указанием на дисфункцию стволовых структур мозга).

Гипоталамическим синдромом следует обозначать симптомокомплекс, обусловленный только:

1. конституциональной гипоталамической неполноценностью;
2. преимущественным первичным органическим поражением гипоталамуса (черепно-мозговая травма, опухоль, энцефалит и т. д.).

Участие гипоталамуса в возникновении клинических проявлений (вегетативно-эндокринных) при неврозах, височной эпилепсии, аллергии, генетических и других заболеваний не следует обозначать как гипоталамический синдром, так как в реализации указанных расстройств принимают участие многие мозговые системы, в том числе гипоталамус. Показана неправомерность выделения гипоталамической (диэнцефальной) эпилепсии, снизилась диагностика нервно-мышечных расстройств гипоталамической природы, нейротрофической формы, ряда расстройств сна и бодрствования, не выделяется в последнее время астено-ипохондрическая форма в связи с изучением неврологических аспектов невроза.

В последнее время диагностика ГС значительно снизилась в связи с возможностями более углубленного соматического и неврологического обследования, позволяющего исключить или диагностировать различную нозологическую патологию.

Литература (по материалам книги): «Вегетативные расстройства (клиника, диагностика, лечение)» под редакцией А.М. Вейна; изд. «Медицинское Информационное Агентство», Москва, 2000.

PS : Лечение ГС. Комплекс мероприятий по лечению ГС должен осуществляться совместными усилиями эндокринолога, невропатолога и гинеколога (у женщин). Подбор методов лечения гипоталамического синдрома всегда индивидуален и зависит от ведущих проявлений. Целью терапии гипоталамического синдрома является коррекция нарушений и нормализация функции гипоталамических структур головного мозга. На первом этапе лечения проводят устранение этиологического фактора: санацию инфекционных очагов, лечение травм и опухолей и т. д. При интоксикациях алкоголем, наркотиками, инсектицидами, пестицидами, тяжелыми металлами проводится активная дезинтоксикационная терапия. Для профилактики симпатико-адреналовых кризов назначаются пирроксан, беллатаминал, эглонил, грандаксин, антидепрессанты (коаксил, амитриптилин, леривон, паксил, транквилизаторы и др.). Нейро-эндокринные нарушения корректируются заместительными, стимулирующими или тормозящими гормональными препаратами, назначением диеты и регуляторов нейромедиаторного обмена (бромокриптин, дифенин) курсом до полугода. При нарушениях обмена назначается диетотерапия, анорексанты, витамины. При ГС назначаются средства, улучшающие мозговое кровообращение (пирацетам, церебролизин, кавинтон), витамины группы В, аминокислоты (актовегин, глицин), препараты кальция. В лечение ГС включают иглорефлексотерапию, физиопроцедуры, лечебную гимнастику. В структуре лечения ГС важная роль отводится нормализации режима отдыха и работы, диете, нормализации массы тела, курортотерапии.

читайте также статью «Инволютивный гипоталамический синдром» В.В. Килесса, Н.В. Жукова, М.Г. Шкадова, Е.А. Костюкова; Кафедра терапии, гастроэнтерологии, кардиологии и общей врачебной практики (семейной медицины), г. Симферополь (Крымский терапевтический журнал, №1, 2017 ) [читать ]

Уважаемые авторы научных материалов, которые я использую в своих сообщениях! Если Вы усматривайте в этом нарушение «Закона РФ об авторском праве» или желаете видеть изложение Вашего материала в ином виде (или в ином контексте), то в этом случае напишите мне (на почтовый адрес: [email protected] ) и я немедленно устраню все нарушения и неточности. Но поскольку мой блог не имеет никакой коммерческой цели (и основы) [лично для меня], а несет сугубо образовательную цель (и, как правило, всегда имеет активную ссылку на автора и его научный труд), поэтому я был бы благодарен Вам за шанс сделать некоторые исключения для моих сообщений (вопреки имеющимся правовым нормам). С уважением, Laesus De Liro.

Posts from This Journal by “эндокринология” Tag

Антидиуретический гормон

СПРАВОЧНИК НЕВРОЛОГА Антидиуретический гормон (АДГ, синоним: аргенин-вазопрессин [АВП]), относящийся к системе эндопептидов (нонапептид) -…
Кахексия (диэнцефальная кахексия)

СПРАВОЧНИК НЕВРОЛОГА … «Плоть исчезает, на ее место выступает влага … плечи, ключицы, грудь, пальцы словно тают. Это состояние - лицо…
Гипофизит

… становится все более распространенным диагнозом, который может быть поставлен с помощью МРТ и клинических признаков. Гипофизит (ГФт)…

– комплекс эндокринных, обменных, вегетативных расстройств, обусловленных патологией гипоталамуса. Характеризуется изменением (чаще увеличением) массы тела, головными болями, неустойчивостью настроения, гипертензией, нарушением менструального цикла, повышенным аппетитом и жаждой, усилением или снижением либидо. Для диагностики гипоталамического синдрома проводится расширенное гормональное исследование, ЭЭГ, МРТ головного мозга, при необходимости УЗИ щитовидной железы, надпочечников. Лечение гипоталамического синдрома заключается в подборе эффективной стимулирующей или ингибирующей гормональной терапии, проведении симптоматического лечения.

Общие сведения

– комплекс эндокринных, обменных, вегетативных расстройств, обусловленных патологией гипоталамуса. Характеризуется изменением (чаще увеличением) массы тела, головными болями, неустойчивостью настроения, гипертензией, нарушением менструального цикла, повышенным аппетитом и жаждой, усилением или снижением либидо. Прогноз зависит от тяжести поражения гипоталамуса: от возможности полного выздоровления до прогрессирования заболевания (развитие выраженного ожирения, стойкой гипертонии, бесплодия и т. д.).

Патология гипоталамической области часто встречается в эндокринологической, гинекологической, неврологической практике, вызывая сложности в диагностике из-за многообразия форм проявления. Гипоталамический синдром чаще развивается в подростковом (13-15 лет) и репродуктивном (31-40 лет) возрасте, преобладая у лиц женского пола (12,5–17,5% женщин).

Проблема медицинской и социальной значимости гипоталамического синдрома определяется молодым возрастом пациентов, быстро прогрессирующим течением заболевания, выраженными нейроэндокринными нарушениями, нередко сопровождающимися частичным снижением или полной утратой трудоспособности. Гипоталамический синдром вызывает серьезные нарушения репродуктивного здоровья женщины, вызывая развитие эндокринного бесплодия , поликистоза яичников , акушерские и перинатальные осложнения.

Причины развития гипоталамического синдрома

Гипоталамический отдел головного мозга отвечает за регуляцию гуморальных и нервных функций, обеспечивающих гомеостаз (стабильность внутренней среды). Гипоталамус выполняет роль высшего вегетативного центра, регулирующего обмен веществ, терморегуляцию, деятельность кровеносных сосудов и внутренних органов, пищевое, половое поведение, психические функции. Кроме того, гипоталамус управляет физиологическими реакциями, поэтому при его патологии нарушается периодичность тех или иных функций, что выражается вегетативным кризом (пароксизмом).

Вызывать нарушения деятельности гипоталамуса и развитие гипоталамического синдрома могут следующие причины:

опухоли головного мозга , сдавливающие гипоталамическую область;
черепно-мозговые травмы с прямым повреждением гипоталамуса;
нейроинтоксикации (токсикомания , наркомания , алкоголизм , производственные вредности, экологическое неблагополучие и т. д.);
сосудистые заболевания, инсульт , остеохондроз шейного отдела позвоночника;
вирусные и бактериальные нейроинфекции (грипп , ревматизм , малярия , хронический тонзиллит и др.);
психогенные факторы (стрессы, шоковые ситуации, умственные нагрузки);
беременность и сопряженные с ней гормональные перестройки;
хронические заболевания с вегетативными компонентами (бронхиальная астма , гипертония , язвы желудка и двенадцатиперстной кишки , ожирение);
конституциональная недостаточность гипоталамической области.

Классификация гипоталамического синдрома

Продолжительность криза может быть от 15 мин. до 3 и более часов, после чего на протяжении нескольких часов сохраняется слабость и страх повторения подобного приступа. Часто при гипоталамическом синдроме кризы носят смешанный характер, сочетая симптомы вагоинсулярного и симпатико-адреналового кризов.

Нарушение терморегуляции при гипоталамическом синдроме сопровождается развитием гипертермического криза, характеризующегося внезапным скачком температуры тела до 39-40 °С на фоне длительного субфебрилита. Для терморегуляционных нарушений типично утреннее повышение температуры и ее снижение к вечеру, отсутствие эффекта от приема жаропонижающих препаратов. Расстройства терморегуляции чаще наблюдаются в детском и юношеском возрасте и зависят от физического и эмоционального напряжения. У подростков они нередко связаны со школьными занятиями и исчезают в каникулярный период.

Проявлениями терморегуляционных нарушений при гипоталамическом синдроме могут служить постоянная зябкость, непереносимость сквозняков и низких температур. Такие пациенты постоянно кутаются, носят одежду не по погоде, даже в теплое время не открывают форточки и окна, избегают принимать ванну. Расстройство мотиваций и влечений при гипоталамическом синдроме характеризуется эмоционально-личностными нарушениями, различными фобиями , изменением либидо, патологической сонливостью (гиперсомнией) или бессонницей, частой сменой настроения, раздражительностью, гневом, слезливостью и т. д.

Нейроэндокринно-обменные расстройства при гипоталамическом синдроме проявляются нарушением белкового, углеводного, жирового, водно-солевого обмена, булимией, анорексией , жаждой. Нейроэндокринные нарушения могут сопровождаться синдромами Иценко-Кушинга , несахарного диабета с полиурией, полидипсией и низкой относительной плотностью мочи, акромегалией , ранним климаксом у молодых женщин, изменениями в щитовидной железе. Могут наблюдаться дистрофия костей и мышц, нарушения трофики кожи (сухость , зуд, пролежни), изъязвления слизистых внутренних органов (пищевода, 12-перстной кишки, желудка). Для гипоталамического синдрома характерно хроническое или длительное течение с рецидивами и обострениями.

Осложнения гипоталамического синдрома

Диагностика гипоталамического синдрома

Полиморфная клиника гипоталамического синдрома представляет немалые трудности в его диагностике. Поэтому ведущими критериями диагностики гипоталамического синдрома служат данные специфических тестов: сахарной кривой, термометрии в трех точках, ЭЭГ головного мозга , трехдневной пробы Зимницкого.

Глюкозу крови при гипоталамическом синдроме исследуют натощак и с нагрузкой 100 г сахара, определяя уровень глюкозы через каждые 30 минут. При гипоталамическом синдроме встречаются следующие варианты сахарной кривой:

гипергликемический (подъем уровня глюкозы выше нормы);
гипогликемический (содержание глюкозы ниже нормы);
двугорбовый (снижение уровня глюкозы чередуется с новым подъемом);
торпидный (небольшой подъем глюкозы фиксируется в одной точке).

Термометрию при гипоталамическом синдроме проводят в трех точках: обеих подмышечных впадинах и в прямой кишке. Термометрические нарушения могут выражаться в изотермии (равной температуре в прямой кишке и подмышечных областях, при норме в прямой кишке на 0,5-1°С выше); гипо- и гипертермии (в подмышечных впадинах температура ниже или выше нормы); термоинверсии (температура в прямой кишке ниже, чем в подмышечных впадинах).

Электроэнцефалография выявляет изменения, затрагивающие глубинные структуры мозга. В трехдневной пробе по Зимницкому у пациентов с гипоталамическим синдромом изменяется соотношение выпитой и выделяемой жидкости, ночного и дневного диуреза. Методом МРТ головного мозга при гипоталамическом синдроме выявляется повышенное внутричерепное давление, последствия гипоксии и травм, опухолевые образования.

Обязательным критерием диагностики гипоталамического синдрома является определение гормонов (пролактина, ЛГ, эстрадиола, ФСГ, тестостерона, кортизола, ТТГ, Т4 (свободного тироксина), адренотропного гормона в крови и 17-кетостероидов в суточной моче) и биохимических показателей для выявления эндокринно-обменных нарушений. Дифференцировать гипоталамический синдром с органическим поражением других систем позволяет УЗИ надпочечников, УЗИ щитовидной железы и внутренних органов. При необходимости дополнительно проводится МРТ или КТ надпочечников .

Лечение гипоталамического синдрома

Комплекс мероприятий по лечению гипоталамического синдрома должен осуществляться совместными усилиями эндокринолога, невролога и гинеколога (у женщин). Подбор методов лечения гипоталамического синдрома всегда индивидуален и зависит от ведущих проявлений. Целью терапии гипоталамического синдрома является коррекция нарушений и нормализация функции гипоталамических структур головного мозга.

На первом этапе лечения проводят устранение этиологического фактора: санацию инфекционных очагов, лечение травм и опухолей и т. д. При интоксикациях алкоголем, наркотиками, инсектицидами, пестицидами, тяжелыми металлами проводится активная дезинтоксикационная терапия: внутривенно вводятся солевые растворы, тиосульфат натрия, глюкоза, физиологический раствор и др. Для профилактики симпатико-адреналовых кризов назначаются пирроксан, алкалоиды красавки + фенобарбитал, сульпирид, тофизопам, антидепрессанты (тианептин, амитриптилин, миансерин и др.).

Нейроэндокринные нарушения корректируются заместительными, стимулирующими или тормозящими гормональными препаратами, назначением диеты и регуляторов нейромедиаторного обмена (бромокриптин, фенитоин) курсом до полугода. При развитии посттравматического гипоталамического синдрома проводят дегидратирующую терапию, цереброспинальную пункцию. При нарушениях обмена назначается диетотерапия, анорексанты, витамины.

При гипоталамическом синдроме назначаются средства, улучшающие мозговое кровообращение (пирацетам, гидрализат головного мозга свиней, винпоцетин), витамины группы В, аминокислоты (глицин), препараты кальция. В лечение гипоталамического синдрома включают рефлексотерапию , физиопроцедуры, лечебную гимнастику . В структуре лечения гипоталамического синдрома важная роль отводится нормализации режима отдыха и работы, диете, нормализации массы тела, курортотерапии.

Прогноз и профилактика гипоталамического синдрома

Гипоталамический синдром может приводить к снижению и утрате работоспособности в случаях часто повторяющихся вегетативных пароксизмов. Таким пациентам с учетом их профессиональной деятельности может устанавливаться инвалидность III группы. Резко выраженные нейроэндокринно-обменные формы гипоталамического синдрома также могут приводить к потере трудоспособности с установлением III или II группы инвалидности.

Поскольку кризы при гипоталамическом синдроме, как правило, возникают в определенное время и при изменениях метеоусловий, значительных эмоциональных и физических перенапряжениях, их профилактика заключается в предупреждающем приеме седативных средств, антидепрессантов, транквилизаторов. Также, по возможности, необходимо исключить провоцирующие приступы факторы, нервно-психические и физические нагрузки, работу в ночные смены.