Поллиноз (сенная лихорадка). Симптомы и лечение поллиноза

Поллиноз - это сезонное заболевание аллергического генеза, которое провоцирует цветение различных растений. По сути, эта патология и есть хроническая аллергия на растения.

Также сезонный поллиноз называют аллергическим риноконъюнктивитом, аллергией на пыльцу или сенной лихорадкой.

Причины возникновения

Впервые об этом заболевании заговорили в 1819 году в Англии, но в то время врачи предполагали, что поллиноз связан у больных с сеном, а не с сезонным цветением растений. В наши дни это заболевание является одним из ведущих в аллергологии, так как оно фиксируется у 24% населения земного шара.

Поллиноз - это аллергическое заболевание, которое имеет преимущественно генетический характер, то есть в большинстве случаев передается из поколения в поколение.
У ребенка в раннем возрасте эта патология развивается нечасто, но по мере взросления возникают первые симптомы заболевания, и уже к 14 годам аллерголог может диагностировать истинный поллиноз.

Заболевание вызывает мельчайшая пыльца опыляемых растений. Это могут быть различные деревья, кустарники, сорные травы, цветы - всего насчитывается не менее 50 видов. Пыльца обычно разносится ветром на дальние расстояния, реже насекомыми.

Во время цветения, не только в весенние месяцы, но и летом, и даже осенью вплоть до октября, пыльцы в окружающей среде очень много.

Больше всего ее находится в воздухе в засушливые и ветреные дни. При дождливой и холодной погоде концентрация растительной пыльцы в окружающей среде резко снижается, а сама она спускается ближе к почве.

Рассмотрим в таблице, в какое время и на какие растения может развиваться поллиноз аллергического сезонного типа.

Реже аллергический поллиноз вызывают грибковые споры плесени, в этом случае заболевание будет иметь круглогодичный характер.

Симптомы поллиноза

Возникшее заболевание как у ребенка, так и у взрослого сопровождается воспалительными изменениями слизистой оболочки респираторного тракта и глаз. Поллиноз у детей и у взрослых имеет две группы симптомов - специфические и общие.

Рассмотрим их подробнее в таблице.

Перед началом заболевания, человек начинает жаловаться на многократное чихание, связанное с выраженным раздражением слизистой носа частичками пыльцы. Пыльца раздражает слизистую, провоцируя развитие насморка и отечности тканей респираторного тракта. Насморк характеризуется появлением обильных слизистых выделений. Продолжительность заболевания индивидуальна для каждого больного, впрочем как и выраженность клинических симптомов патологического процесса.

К примеру, если одни люди жалуются только на насморк и зуд полости носа, то другие переживают каждый приступ поллиноза, как серьезной аллергии, страдая не только от респираторных признаков заболевания, но и от общего нарушения самочувствия.

Иногда клиническая картина поллиноза осложняется сухим кашлем и приступами удушья. В этом случае, врачи ведут речь о бронхиальной астме. Также симптоматику могут дополнить кожные проявления в виде аллергического дерматоза, крапивницы и отека Квинке.

Появившись однажды, заболевание может пройти через несколько лет, но чаще всего человек будет вынужден страдать от него всю жизнь.

Диагностика

Если возникло подозрение, что речь идет о таком диагнозе, как поллиноз, необходимо, в первую очередь, обратиться за консультацией к терапевту или аллергологу. Это нужно, чтобы исключить возможные патологии, похожие по симптоматике на данное заболевание, а именно ОРВИ, бронхит и воспаление легких.

Отличить истинное аллергическое заболевание от респираторной инфекции вирусного или бактериального происхождения не сложно. Отличие между ними только одно - наличие повышенной температуры тела. Гипертермия не характерна для поллиноза. Чего нельзя сказать об инфекционно-воспалительных заболеваниях респираторного тракта. Опытный терапевт или аллерголог всегда сможет поставить верный диагноз и назначить необходимый курс лечения в зависимости от самочувствия пациента.

Если заболевание диагностируется у ребенка, то при первичном осмотре, врач должен задавать соответствующие вопросы его родителям, уточняя особенности развития малыша и анамнез его прошлых заболеваний. Затем у детей, как и у взрослых пациентов, специалист берет мазок со слизистой полости носа и направляет на лабораторное исследование крови.

После того, как заболевание будет подтверждено, необходимо определить, какой именно аллерген ее вызывает. Аллергопробы желательно проводить не в период обострения патологического процесса, а немного позже - в осеннее или зимнее время, когда раздражающий фактор в окружающей среде полностью отсутствует. На этом фоне определение причины заболевания будет максимально точным.

Лечение поллиноза

Лечение такого заболевания, как поллиноз практически невозможно, поскольку приобретенная однажды гиперчувствительность иммунной системы к растительным аллергенам остается с человеком на всю оставшуюся жизнь.

Таким образом, единственной возможностью предотвратить риск развития острых симптомов заболевания является полное исключение контакта с пыльцой растений. В остальном, лечение поллиноза у детей и взрослых будет иметь лишь симптоматический характер.

Дети, не достигшие 18 лет, с наличием данного заболевания, должны находиться под пристальным наблюдением со стороны педиатра и аллерголога. Взрослым достаточно наблюдаться у последнего специалиста. Если развиваются обострения в виде кризов и серьезного ухудшения общего состояния больного, в срочном порядке проводится интенсивное лечение патологического процесса, задачей которого является устранение отечности респираторного тракта, снятие симптомов воспаления с органов зрения, улучшение функциональности органов дыхания.

В перечень медикаментозной терапии входят следующие лекарства:

АНТИГИСТАМИННЫЕ ПРЕПАРАТЫ. Эти средства от поллиноза назначаются с целью нарушить патологическую цепочку, которая приводит к возникновению клинических признаков заболевания. При острой форме патологии антигистаминные средства вводятся в организм с помощью инъекций внутримышечно или внутривенно. После того, как самочувствие пациента нормализуется, препараты принимают энтерально в виде таблеток. Препаратами этой группы являются Лоратадин, Супрастин, Зиртек и т. д.

Как лечить поллиноз антигистаминными средствами, определяет лечащий врач - назначает точную дозировку и длительность приема препарата.

СОСУДОСУЖИВАЮЩИЕ ПРЕПАРАТЫ. Также необходимы в лечении данного заболевания. они относятся к группе альфа-адреномиметиков, которые оказывают непосредственное воздействие на адренорецепторы, в большом количестве сконцентрированные в полости носа. Возбуждающий эффект на адренорецепторы приводит к сужению кровеносных сосудов и устранению отечности слизистой носа. Терапевтический эффект от применения сосудосуживающих средств наблюдается в течение нескольких минут. В результате проходит заложенность носа, устраняется ринорея, облегчается процесс дыхания. Препаратами этой группы являются Нафтизин, Ксилен и пр.

Клинические проявления конъюнктивита снимают лекарственным препаратом Альбуцид, который предупреждает проникновение вторичной инфекции на слизистую оболочку органов зрения и возникновение гнойных осложнений. Реже требуется назначение гормональных средств - капель и мазей, снимающих выраженные симптомы воспалительного процесса и зуд, например, Преднизолоновая мазь. Если избежать вторичного инфицирования не удалось, назначаются антибактериальные мази для местного лечения, например, Эритромициновая.

Во время периода ремиссии, когда основные признаки патологического процесса затихают, специалист назначает специфическую гипосенсибилизацию. Этот метод позволяет не только уменьшить дальнейшие проявления аллергического заболевания, но и ответить на вопрос - как вылечить поллиноз в полном объеме?

В основу специфической гипосенсибилизации или метода АСИТ входит введение в организм человека минимальных доз аллергена с целью развития привыкания иммунной системы к ним. Лечение продолжительное и дорогостоящее, обычно оно длится в течение нескольких лет, с перерывами на период возможного рецидива заболевания.

Больному каждый день в течение нескольких месяцев вводится минимальная доза раздражающего фактора инъекционным путем, при поллинозе это очищенные пыльцевые аллергены, которые в малых количествах не способны спровоцировать развитие бурной аллергической реакции организма. В процессе проводимой терапии формируется устойчивость к вводимым раздражителям, в результате чего человек со временем перестает реагировать на аллерген, находящийся в окружающей среде. При положительном эффекте от специфической гипосенсибилизации организма наступает длительная ремиссия или полное выздоровление.

Диета

Диета при поллинозе является обязательным пунктом, который включает в себя комплексное лечение. Аллергологи советуют исключить из рациона или свести к минимуму следующие продукты:

• коровье молоко и продукцию на его основе, например, сметану, мороженое и пр. Их нужно временно заменить продуктами, обогащенными кальцием и белками, например бобовыми и зелеными овощами;
• блюда из муки высшего сорта - макароны, хлеб, выпечку. Временно их заменяют рисом, овсянкой, гречкой и пшеном.

Изменение рациона во время обострения заболевания весной позволяет существенно облегчить самочувствие человека. Помимо перечисленных выше продуктов, необходимо отказаться от фаст-фуда и любых продуктов пчеловодства.

Также важно обратить внимание на такое определение как перекрестные аллергены. Это те потенциальные раздражители, на которые прежде не возникало аллергической реакции, но их не стоит употреблять в пищу. Если это невозможно, то кушать блюда из них нужно после тщательной термической обработки, а именно длительного тушения и отваривания.

Например, при аллергии на березу (пыльца которой является самой частой причинной поллиноза весной) нежелательно есть в сезон ее цветения плоды фруктовых деревьев (слива, абрикосы и др.), увлекаться зеленью и приправами.

Кроме того, необходимо взять на заметку, что в период обострения весеннего поллиноза, нужно избегать употребления экзотических и любых незнакомых продуктов.

При развитии сложной клинической ситуации, больному назначается гипоаллергенная диета, исключающая все виды аллергенов.

Поллиноз у детей

Поллиноз у детей следует лечить в обязательном порядке, нельзя оставлять это заболевание без внимания. В противном случае, высока вероятность ухудшения клинической картины болезни, серьезное ослабление иммунной системы, усугубление патологического процесса вплоть до развития таких осложнений, как бронхиальная астма. Также может возникать перекрестная гиперчувствительность организма к другим аллергенам.

С лечебной целью детям, как и взрослым, назначаются противоаллергические лекарственные средства, которые не только избавляют от симптоматической картины заболевания, но и предотвращают его дальнейшее развитие.

Чтобы ребенок быстрее выздоровел, желательно создать дома благоприятный психологический микроклимат, ежедневно проводить влажную уборку, заниматься профилактикой развития заболевания (об этом поговорим ниже). После каждого пребывания на улице, ребенок должен принимать душ с гипоаллергенными моющими средствами, тщательно промывать полость носа от возможных аллергенов.

Лечение у беременных

С наступлением беременности в организме женщины наступают серьезные физиологические изменения, приводящие к снижению иммунной защиты. Это нужно для того, чтобы женский организм не отторгал развивающийся плод. Любое заболевание, например, поллиноз при беременности может вмешаться в физиологические процессы и вызвать различные осложнения.

Например, аллергия на растительную пыльцу может вызвать у будущей мамы инфекционно-воспалительные процессы в респираторном тракте и сочетающихся с ним органах (воспаление среднего уха, трахеит, контактный дерматит, головные боли, судороги).

Нужно отметить, что поллиноз, обострение которого произошло при беременности, может негативно отразиться на развитии малыша и самой беременности. Очень часто у родившегося ребенка диагностируются различные патологии аллергического характера.

Будущей маме для профилактики и устранения клинических признаков поллиноза назначаются антигистаминные средства последнего поколения, например, Телфаст, Зиртек, которые не только успешно справляются со своей задачей, но и оказывают минимальное негативное влияние на организм беременной и развивающегося плода. Дополнительно врач может назначить назальные спреи, например Кромогексал.

Профилактика

Профилактика поллиноза - это совокупность мероприятий, которые позволят предупредить развитие заболевания и его осложнений. Основная задача профилактики данной патологии, впрочем как и других аллергических заболеваний, заключается в исключении непосредственного контакта больного человека с раздражающими факторами, то есть растительной пыльцой в данном случае.

Профилактика заболевания может быть первичной и вторичной.

Первичная профилактика направлена на предупреждение заболевания в целом, то есть она необходима лицам, которые прежде никогда не сталкивались с симптомами поллиноза, но имеют предрасположенность к нему. Вторичная профилактика относится к лицам, уже страдающие другими аллергическими патологиями, а также к людям, занимающимся сельским хозяйством, пчеловодством, садоводством, профессиональной деятельностью, связанной с растениеводством.

Первичная профилактика. Профилактические меры выглядят следующим образом:

Вторичная профилактика. Необходима людям, которые прежде уже сталкивались с клиническими проявлениями поллиноза. Цель вторичной профилактики - предотвратить возможный контакт с растительными аллергенами. Как правило, люди, которые болеют поллинозом, знают о том, какой именно раздражитель вызывает у них повышенную чувствительность организма.

Правила вторичной профилактики следует выполнять не только на улице, вне дома, но и в домашней обстановке, и на рабочем месте. Итак, они будут следующими:

• Ежедневное проветривание домашнего или рабочего помещения и осуществление регулярной влажной уборки. Во время проветривания рекомендуется завешивать оконные проемы влажной марлей, сложенной в несколько слоев, чтобы предупредить проникновение возможных раздражителей в помещение. К сожалению, на рабочем месте подобная практика не всегда осуществима.
  
• В доме, где проживает аллергик, должно быть минимум мягкой мебели и мягких игрушек, и полное отсутствие ковров. Помещение должно быть в меру просторным, чтобы ничто не мешало качественной уборке и регулярному проветриванию.
• Книги и постельные принадлежности, в частности, подушки с наполнителем из пуха-пера и одеяла, необходимо хранить в надлежащей обстановке, при которой риск распространения растительной пыльцы и обычной пыли будет минимизирован. Например, книги нужно хранить в плотно закрывающихся шкафах, а постельные принадлежности в специальных герметичных чехлах.
• Запрещено использовать в окружении аллергика промышленные освежители воздуха, различные аэрозоли-дезодоранты, духи и прочие резко пахнущие предметы бытовой химии.
  
• Нельзя заводить в доме, где живет аллергик, домашних питомцев, поскольку частички шерсти являются сильнейшим аллергеном, провоцирующим повышенную чувствительность организма к разного рода раздражителям.
• Во время межсезонья увеличивается риск развития восприимчивости организма к плесневелым грибкам, которые также обладают выраженными аллергическими свойствами. Они предпочитают места повышенной влажности, поэтому в борьбе с развитием симптомов аллергического заболевания, в том числе и поллиноза, необходимо предотвращать появление плесневых спор в домашнем помещении.
• Пребывая на улице, человек должен ограждать себя от негативного влияния окружающей среды. Например, избегать пассивного курения и выхлопных газов, плотно закрывать окна в личном автомобиле во время поездки.
• Куда бы не вышел человек, страдающий поллинозом, важно защищать глаза от риска попадания на слизистую органов зрения потенциальных раздражителей. Для этого нужно носить солнцезащитные очки.
  
• Людям с поллинозом нежелательно уезжать в места наибольшей концентрации растительной пыльцы, а именно туда, где больше всего растений - лес, поля, сады.
• Важно перед каждым сезоном цветения растений (или конкретного растения, если человек знает о своем аллергене), проводить профилактическую подготовку организма лекарственными препаратами, которые уменьшают восприимчивость иммунной системы к растительной пыльце. Чаще всего этими препаратами являются кромогликаты, например Интал.

Поллиноз и служба в армии

Берут ли в армию с поллинозом - этот вопрос волнует многих молодых людей призывного возраста и их родителей. Наличие аллергии, в нашем случае это поллиноз, регламентированы статьей 85 «Расписание болезней». Предлагаем узнать, о чем говорится в данной статье по поводу этой патологии.

Лица, которые страдают пищевой аллергией на основные продукты питания, подтвержденной клиническим обследованием, освидетельствуются по пункту «Б». При прочих видах аллергии (поллиноз, атопический дерматит и другие) освидетельствование проводится согласно должным статьям расписания заболеваний в зависимости от функциональных изменений пораженных органов и систем.

Исходя из этого, призывник может оказаться негодным для военной службы, если у него наблюдаются два важных условия:

1. Пищевая аллергия.

2. Аллергенами являются основные продукты питания.

Поллиноз не может относиться к этим аспектам.

Исключение может составлять ярко выраженная форма заболевания, которая является предрасполагающим фактором к развитию бронхиальной астмы. Для подтверждения астмы необходимо пройти обследование у пульмонолога. Если астма документально подтвердится, то можно получить освобождение от призыва.

Таким образом, если астматический статус и дыхательная недостаточность отсутствуют, лицо, страдающее сезонным поллинозом, подлежит призыву на общем основании. Эти правила касаются обеих стран и России, и Украины.

Поллиноз код по МКБ-10

Международная классификация болезней или МКБ-10 располагает аллергический ринит в подразделе патологий органов дыхания. Затем классификация подразделяется на отдельные классы, и ринит находится в заболеваниях верхних дыхательных путей.

При этом заболевание, имеющее аллергический характер, делится еще на ряд пунктов. Отдельно под кодом J30.1 отмечен поллиноз или сенная лихорадка. Если аллергический ринит не связан с сезонностью, ему присваивается код J30.3. В случае когда аллерген не уточнен, то заболевание обозначается кодом J30.4.

В сезон цветения настоятельно рекомендуется взять отпуск и по возможности уехать в горную местность или на море, например в Кисловодск, на южную часть Крыма и подобные им, эти области содержат в окружающей среде меньше всего пыльцы. Если это невыполнимо, желательно как можно реже выходить на улицу в сухие безветренные дни и пользоваться доступными профилактическими мерами.

Не стоит доверяться народной медицине при лечении поллиноза, например, с помощью мумие. Что такое поллиноз и насколько он может быть опасен знает только врач, и именно он может подобрать адекватное лечение и дать необходимые рекомендации, которые помогут облегчить самочувствие больного и не допустить развитие серьезных осложнений патологии. Народная медицина может усугубить течение заболевания.