Восстановление работы кишечника после кесарева сечения. Кишечник после родов — восстанавливаем работу

Некоторые женщины боятся предстоящих схваток и сами хотят рожать с помощью кесарева сечения. И хотя роды в этом случае проходят безболезненно, но все же многие молодые мамочки сталкиваются с дискомфортом и вынуждены мириться с некоторыми ограничениями, так как у них долго болит живот после кесарева сечения.

В процесс операции делается разрез передней брюшной стенки и матки, затем извлекается ребенок, после чего вручную удаляется послед и зашиваются ткани. Продолжительность операции 20-40 минут.

Для обезболивания применяется местная эпидуральная или спинальная анестезия, при показаниях делается общий наркоз. Чтобы снизить боль, вызываемую разрезом на животе, роженице делают обезболивающие уколы в течение нескольких дней. Снимаются швы только через неделю.

Во время кесарева сечения не исключено проникновении инфекции в брюшную полость матери, а осложнения встречаются в десять раз чаще, чем при естественных родах. Поскольку не происходит синтеза необходимых гормонов, то с большей вероятностью у женщины будут проблемы с лактацией и возникнет послеродовой психоз.

Последние исследования показывают, что при искусственном родоразрешении защитная функция ребенка снижена, поскольку не происходит контакта с кишечными бактериями.

Почему после кесарева сечения болит живот

У всех женщин болит живот сразу после кесарева сечения. Как долго будет ощущаться дискомфорт, зависит от того, как быстро заживет шов и сократится матка. Боль в животе вызвана не только самой операцией, но и теми изменениями, которые происходили при беременности.Причины возникновения боли после кесарева рассмотрены далее.

Боль провоцирует шов

Пока ткани срастаются, женщина будет ощущать болезненность при напряжении мышц, поскольку плотный шов давит на прилегающие ткани. Сразу после кесарева при любых резких движениях, смехе, чихании будут болеть мышцы в области разреза.

В этот период женщина должна избегать физических нагрузок, чтоб шов не разошелся. Интенсивная боль в животе будет сохраняться примерно неделю, потом она пойдет на убыль. Чтобы снизить неприятные ощущения врачи советуют носить бандаж, который уменьшит давление на прилегающие к шву ткани.

Боль из-за шрама

После заживления ткани, на месте шрама появляется плотный рубец, который также вызывает тупую или колющую боль в животе. В послеоперационный период женщина должна осматривать шов и контролировать, чтоб не появились признаки воспаления или уж тем более гнойный экссудат;

Прежде чем рубец будет менее заметным пройдет много времени, только спустя год он становится бледным

Сокращение матки

Во время беременности матка значительно увеличивается в своих размерах. После родов, чтобы она вернулась на свое место, синтезируется гормон окситоцин. Сокращение мышц матки и вызывает схваткообразную боль в области живота. Боль может иррадиировать и ощущаться только в левом или в правом боку.

Больше всего вырабатывается гормона во время лактации, поэтому женщина ощущает сильный дискомфорт внизу живота при кормлении малыша грудью. При естественных родах матка возвращает прежние размеры и форму в течение нескольких дней, а после кесарева этот процесс намного дольше и может потребоваться около месяца.

Изменение работы кишечника

Анестезия, сделанная во время проведения операции, влияет на деятельность тонкого и толстого кишечника. Она приводит к повышенному газообразованию и ухудшению перистальтики, что сопровождается болью в области живота из-за вздутия и замедления эвакуации каловых масс.

Часто женщины жалуются на запоры и чувство тяжести в животе. Для нормализации кишечной деятельности рекомендуется соблюдать диету и при необходимости принимать лекарственные препараты, ускоряющие продвижение содержимого кишечника.

Боль в животе может быть вызвана и изменением местоположения органов брюшной полости. Например, еще не сократившаяся матка может давить на тонкий кишечник, желудок из-за ослабления брюшных мышц сместился и сдавливает соседние органы. В норме органы пищеварительного тракта вернуться в нормальное положение в течение двух дней после родоразрешения.

Нарушение иннервации

Из-за того, что нарушена иннервация после кесарева сечения довольно длительное время ощущается онемение живота. Только после восстановления нервных окончаний, онемение будет проходить. Процесс этот довольно длительный и может занимать около года.

Сколько времени болит живот после кесарева зависит от индивидуальных особенностей организма, и оттого как женщина будет соблюдать предписания врача. Если операция прошла успешно, то спустя 7–10 дней острая боль в самом низу живота должна пройти, сохраняется только болезненность на протяжении месяца ноющего или тупого характера в области шва.

Снять боль после операции можно обезболивающими лекарствами. Если же интенсивность боли не снижается через неделю после родов, то нужно проверить не возникли ли послеоперационные осложнения.

Чтобы ускорить сокращение матки назначается внутримышечно окситоцин

Осложнения после кесарева

Иногда боли в животе возникают в результате появления патологического процесса, протекающего в полости матки или прилегающих областях. Поэтому женщине следует внимательно относиться к своему здоровью и если ее что-то беспокоит обратиться за медицинской помощью.

Послеродовые осложнения можно разделить на те, что вызваны патологиями внутренних органов, которые возникают из-за послеоперационных швов, и связанные с индивидуальной непереносимостью анестезии. Такие симптомы, как твердый рубец, онемение, отечность, вздутие или увеличение живота могут быть признаком патологии.

В норме небольшая область живота возле рубца твердая. Пройдет эта припухлость примерно через год. Над швом может появиться кожная складочка, если она безболезненная, то это также вариант нормы.

Но если возле шва появилось покраснение, то это может быть признаком келоидного рубцевания, нагноения, свища или воспаления. В этом случае обязательно нужно показать его врачу.

Причиной образования келоидных рубцов может быть неправильное сопоставление ткани, инфекция, проникшая в рану, гормональные нарушения, сниженный иммунитет, наследственная предрасположенность. Отличие рубца от нормального в том, что он болит, внутри ощущается зуд, пульсация, кожа стянута и появляется онемение.

Для женщины важно и то, что избыточное разрастание соединительной ткани во время заживления шва и ее покраснение далеко не эстетичны. Для лечения келоидных рубцов применяются препараты, которые влияют на образование коллагена, назначают электрофорез, накладывают давящие повязки или их удаляют хирургическим путем.

Из-за отсутствия антисептической обработки в шов может проникнуть инфекция и вызвать воспаление. При этом повышается температура тела, область вокруг шва краснеет и появляется отек, просачивается гнойный экссудат. При сильном нагноении шва может потребоваться хирургическое вмешательство.

После удаления нитей со шва может произойти расхождение кожи. Это связывают с инфекцией, которая протекает скрыто и мешает регенерации тканей. Спровоцировать расхождение шва может и сама женщина, если поднимает вес более 4 кг или напрягает живот.

В течение нескольких месяцев после операции могут образоваться лигатурные свищи. Появляются они из-за отторжения организмом шовного материала или из-за присутствия инфекции. Под кожей возникает уплотнение, которое при прикосновении вызывает боль, область вокруг шва краснеет, периодически просачивается гной.

Если ждать пока само рассосется, то это может привести к абсцессу.

После операции если кровь или экссудат в области шва не рассасывается, то постепенно, в течение нескольких недель жидкость густеет и заменяется фиброзной тканью, которая представляет собой своего рода пленку, обеспечивающую сращивание соседних органов - спайку. Спустя месяц в спайках уже присутствуют капилляры и нервные волокна. Патологические образования в редких случаях могут вызывать резкую острую боль, жар, слабость, запоры.

При спайках на матке пациентки жалуются на боль во время полового акта

Если спайки единичные, то они не доставляют неудобств, но если их образовалось много, то это сказывается на функционировании кишечника и провоцирует боли. Спайки, возникшие на фаллопиевой трубе, могут быть причиной эктопической беременности.

Терапия спаек проводится консервативным путем, в редких осложненных случаях - хирургическим. Чтобы избежать возникновения спаек рекомендуется в послеоперационный период как можно быстрее восстанавливать двигательную активность, есть маленькими порциями, но часто.

Если кесарево сечение проводилось под общим наркозом, то часто из-за расслабления гладкой мускулатуры кишечника возникает запор и вздутие живота. Чтобы снизить выраженность данных симптомов рекомендуется как можно больше двигаться и исключить из меню продукты, которые повышают газообразование. Восстановится деятельность кишечника спустя 7–10 дней после анестезии.

После кесарева могут начаться и более серьезные осложнения, при которых требуются квалифицированная медицинская помощь. Если женщина, ссылаясь на занятость и недосыпание, проигнорирует первые симптомы, то это может привести к серьезным последствиям.

Одним из таких заболеваний является эндометрит, то есть воспаление матки, вызванное проникновением патогенных микроорганизмов. Если процесс развивается быстро, то признаки появятся еще во время пребывания роженицы в стационаре, если нет, то могут возникнуть и спустя неделю после операции.

Симптомы эндометрита:

сильно болит низ живота;
фебрильная температура;
слабость, озноб;
нарушение сна;
отсутствие аппетита;
учащенный пульс;
патологические выделения из половых путей.

Иногда воспаление протекает бессимптомно и его удается выявить только во время УЗИ или общего анализа крови.

Чтобы не допустить болезни назначаются молодой матери антибактериальные препараты

Если болит долго живот после кесарева сечения и интенсивность не уменьшается, то нужно пройти необходимое обследование и выяснить, почему боли не стихают. При назначении лекарств врач учитывает, что женщина кормит ребенка грудью и подбирает наиболее безопасные средства для новорожденного, которые не проникают в грудное молоко.

Избежать возникновения запоров и спаек поможет двигательная активность. Когда боль перестанет ощущаться в области шва можно начинать заниматься гимнастикой и осторожно качать пресс, чтоб ускорить восстановление мышц брюшного пресса.

Каждая женщина мечтает стать матерью, но при этом оставаться молодой, красивой и сексуальной. Подчас вернуть себе былую стройность после кесарево бывает трудно. Лишние килограммы все портят. Что делать? Почему так сложно убрать обвисший живот после кесарева сечения? Но для нас, прекрасных и сильных, нет ничего невозможного. Расскажем, какими способами избавиться от живота и всегда оставаться в прекрасной форме.

Как мой красивый животик после кесарева превратился в обвисший живот

До некоторых пор моей фигурой можно было только восхищаться. Конечно, не модель, но мужчинам нравилась. После первых родов я быстро восстановилась (рожала естественным путем). Пару месяцев ежедневных зарядок, и мой живот пришел в норму. Летом я надевала открытый купальник. Подружки завидовали, говоря: «Вот мы и не рожали еще, а все висит, а Оксанка, как девочка». Вот и сглазили.

Все изменилось после вторых родов. Сама родить не смогла, сделали кесарево сечение. Девочки, это был ужас! Нет, не операция (я ее не помню), а то, что было после. Смотреть на себя не могла. , на нем какие-то складки. Психовала, называла себя коровой. Потом взяла себя в руки и приняла решение: «Что есть, то есть, и от этого никуда не деться. Если буду сопли распускать и жалеть себя, будет только хуже. Растолстею и точно превращусь в корову»

Как скоро после кесарева я решила привести живот в порядок?

Я не сразу стала предпринимать попытки улучшить свой внешний вид. У кого есть дети, меня поймут. Первые месяцы мне было не до себя. Я не высыпалась, ничего не успевала, бегала с ребенком по больницам. Желание привести живот в порядок превратилось в цель примерно через месяцев 5. Может, я и опоздала немного. Но так вышло. Моему второму ребенку исполнилось недавно три года. Моя фигура в прекрасной форме. Мне кажется, даже лучше, чем была. Но чего мне это стоило?! Ничего не поделаешь, красота требует жертв. Так что, если вы не желаете превратиться в старую неухоженную кошелку, берите волю в кулак и начните прямо сейчас. А я поделюсь с вами своей программой подтягивания живота и похудения.

Моя программа тренировок для подтяжки живота после кесарева сечения

У меня было две главные проблемы. Это обвисший живот и лишний вес. Набрала я за беременность около 18 кг. Соответственно, передо мной стояли две задачи: сбросить вес и убрать живот. Также мне надо было избавиться от дряблой кожи и в целом подтянуть тело. Скажу сразу: я не прибегала к хирургическим методам.

Расслабленное за беременность тело я решила привести в порядок при помощи фитнеса. Что касается программы тренировок, сначала я посоветовалась с врачом, потом еще посмотрела в интернете. Начинать физические упражнения можно было не раньше, чем через два месяца после операции. Но так как этот срок давно прошел, я сразу и приступила.

Начала с легких упражнений.

Подтягивание колен в положении лежа.
Плавание брасом в положении лежа на спине с согнутыми в коленях ногами.
Поочередные манипуляции с животом (напрячь, затем расслабить) до 50 раз.
Поднятие головы и удержание ее на весу из положения лежа на спине.

Недели через две я стала усложнять тренировку. Начала качать пресс. Это самое верное средство избавления от живота. Следующие упражнения:

ножницы;
наклоны вперед;
приседания;
упражнения с гантелями и пр.

Первый результат был уже на втором месяце. Кожа заметно подтянулась, разгладилась, сбросила около 4 кг. Я и сейчас занимаюсь фитнесом. А что вы думаете? Женщине нужно постоянно следить за своим внешним видом. Это вошло у меня в привычку. Три раза в неделю, и я в форме всегда.

Вот еще простой способ, как убрать живот после кесарева на видео

Что еще помогло мне подтянуть живот после кесарева сечения?

В борьбе с ненавистным животом и лишним весом все средства хороши. Поэтому, помимо тренировок необходимо правильное питание, постоянная физическая активность, средства косметологии, массаж и пр.

Чтобы кожа снова стала молодой и здоровой, нужно было переходить на правильное питание. Грудью к тому времени я уже не кормила. Наверняка, ни для кого не секрет, что переходя на правильное питание, необходимо полностью отказаться от жирной, жареной и копченой пищи. Ежедневно в рационе должны присутствовать фрукты и овощи, мясо, рыба и молочные продукты.

На специальную диету я не садилась.

Просто постаралась по максимуму ограничить употребление нежелательных продуктов.
Кроме того (считаю это самым важным) взяла за правило есть мало, но часто, обязательно завтракать, не есть поздно и пить в течение дня не меньше 3 литров воды (можно зеленый чай).

Знаете, не буду лукавить и говорить, что это просто. Нет, совсем не просто. Очень тяжело отказываться от сладкого и мучного. Особенно, если привыкли потреблять это в огромных количествах. Особенно тяжко вечером. Есть хочется ужасно. Иногда срывалась. Потом брала себя в руки и начинала снова. Но я победила. Смотрю в зеркало и любуюсь. Девочки, это стоит того, поверьте мне. Тем более, что через какое-то время (примерно через 2 месяца) мой организм привык так питаться.

Считаю, что не помешает пропить курс витаминов. Сразу после родов я пила витамины для мам. И правда, эффект был. Волосы перестали выпадать, ногти окрепли. Как будто даже силы появились, бодрость. Я и сейчас стараюсь хотя бы раз в год-полтора принимать витамины.

Косметические средства

Сегодня в продаже имеется много косметических средств для борьбы с лишними килограммами, дряблой или обвисшей кожей на животе, груди, ногах. Это всевозможные гели и мази, применяемые как сами по себе, так и для обертываний. Это маски, скрабы для очищения. Однако не стоит делать на них особый упор. Во-первых, они стоят немалых денег, а во-вторых, они не дают того эффекта, на который мы рассчитываем.

Физическая активность

Хочу сказать несколько слов о физической активности. Даже если вы по каким-то причинам не можете заниматься физкультурой, старайтесь больше двигаться. Элементарно, совершайте каждодневные прогулки с ребенком сами, а обед пусть в это время приготовит муж (или бабушка). Приобретите фитнес-мяч и занимайтесь на нем дома, пока малыш спит. Немаловажное значение имеет и ваша походка и осанка. Чтобы укрепить мышцы живота и снизить нагрузку, ходите прямо, втянув живот.

Массаж и другие процедуры

Чтобы убрать складки на животе после кесарева, поможет специальный массаж, душ «Шарко», а также контрастные обливания.

Есть и более радикальные меры. Так называемая пластика. Примерно через 6 месяцев после кесарева сечения такая операция производится, и в результате часть жира с живота убирается, и живот приобретает красивую форму. Но это только для тех, кто не в силах помочь себе сам, а также для тех, у кого на это имеются финансы.

Народные средства

Для обертываний вместо гелей и дорогостоящих кремов вполне реально используются мази, изготовленные по народным рецептам. Например, неплохой эффект дает такая мазь: несколько таблеток «Мумие» нужно растолочь и смешать с любым детским кремом. Делать обертывания на ночь не менее 3 раз в неделю.

Омолаживающее действие оказывает соль. Поэтому предлагаю такой рецепт: 100 грамм морской соли смешиваем с оливковым маслом (100гр), растираем проблемные зоны до покраснения, потом смываем.

Как похудеть и привести живот в порядок после кесарева сечения на видео

Эти средства оказались бесполезны в подтяжке живота после кесарева сечения

В последнее время модным стало использование аромомасел. Например, я пробовала в течение месяца втирать в кожу живота и ног миндальное и розмариновое масла в одинаковой пропорции. Не спорю, процедура очень приятная. Кожа сначала вроде гладкая. Но складки как были, так и остались, целлюлит тоже не прошел. Так что могу сказать, что эти средства оказались для меня бесполезными.

Многие малыши сегодня появляются на свет благодаря кесареву сечению. В ходе этой хирургической операции матку разрезают, чтобы извлечь оттуда ребенка. Оперативная родоразрешающая процедура иногда является единственным способом сохранить здоровье и жизнь женщины и ее малыша. Некоторые же будущие мамочки пренебрегают естественными родами в пользу кесарева сечения, не имея для операции серьезных показаний. К сожалению, не всем роженицам, прошедшим через эту процедуру, удается легко восстановиться после рождения ребенка.

Быстрота и мнимая безболезненность – вот чем подкупают беременную женщину роды при помощи операции. Однако боли после кесарева сечения не избежать. Не забывайте, что в некоторых случаях после хирургического вмешательства возникают осложнения, которые также сопровождает болезненный дискомфорт. Вот почему врачи настоятельно рекомендуют будущим мамам прибегать к услугам кесарева сечения только при наличии обоснованных показаний. Чтобы показать, насколько серьезными могут быть последствия операции, мы рассмотрим все нюансы восстановления женщины, которая рожала при помощи процедуры кесарева сечения.

Почему появляется боль после операции

Прежде всего поспешим отметить, что от боли в послеоперационный период страдают все роженицы. Каким бы высоким не был профессионализм акушера-гинеколога, хирурга и анестезиолога, в процессе кесарева сечения «под удар» попадает большой участок тканей женского организма. Естественно, для их регенерации понадобится определенное время. Одной женщине достаточно одного месяца, чтобы встать на ноги и забыть о неприятной стороне родов, другой же будет мало и полугода, чтобы полностью прийти в себя. Давайте поговорим о том, какой может быть боль после операции кесарева сечения и как скоро она проходит.

Болит шов после кесарева сечения

Первую неделю, а то и дольше, боль в области послеоперационного шва будет мучить женщину постоянно – при движении травмированная ткань напоминает о себе каждую минуту. Плотный и крепкий шов, с помощью которого разрезанные ткани собрали воедино, давит на них – отсюда и боль. Пока не исчезнет обезболивающий эффект после анестезии женщина ничего не чувствует, но когда действие анальгетиков заканчивается, боль нагрянет со всей силой. И, заметьте, это нормальное явление. То же касается тошноты и головокружения в первые дни после операции. Потерпеть новоиспеченной маме придется около недели. В это время можно принимать обезболивающие препараты, но многие женщины стойко отказываются от них, чтобы кормить малыша «чистым» молоком.

Через неделю после кесарева сечения неприятные ощущения в области шва будет все еще ощутимо проявляться вследствие напряжения живота из-за кашля, смеха, чихания или при слишком активных резких движениях. При этом иногда кажется, что после кесарева сечения болит бок, а не весь живот. Боль иррадиирует вправо или влево. Это говорит о том, что женщине еще рано вовлекаться в круговорот хозяйственных обязанностей и перегружать себя. Отдыхать нужно по-прежнему больше, чем хлопотать по дому. В целом, чтобы вернуться к добеременному образу жизни, не обремененной хроническими заболеваниями женщине понадобиться 3 – 4 месяца. Интенсивность боли с каждым днем будет снижаться.

Чтобы снизить болевые ощущения в первые дни после родов, врачи рекомендуют женщине носить бандаж. С его помощью уменьшается давление на шов и боль кажется не такой сильной. Подойдет бандаж, которым женщина пользовалась во время беременности.

Болит шрам после кесарева сечения

Когда ткани, разрезанные в ходе операции, заживают, шов превращается в плотный рубец. Он тоже может доставлять женщине определенный дискомфорт. Обычно молодая мама чувствует в этом месте покалывание и тупую боль. Это состояние не опасно для здоровья.

Первые две недели после кесарева сечения женщина должна внимательно следить за своими ощущениями и регулярно осматривать шов. Рана должна быть абсолютно чистой, недопустимо выделение даже минимального количества гноя. Головная боль и внезапное повышение температуры указывают на необходимость немедленного обращения к врачу.

Болит кишечник после кесарева сечения

Хирургическое вмешательство в родовой процесс так или иначе сказывается на качестве работы органов желудочно-кишечного тракта, в частности появляется повышенное газообразование. Высокий уровень скопления газов в кишечнике может доставлять женщине довольно сильную боль. Чтобы устранить такую проблему, нужно в первую очередь нормализовать перистальтику кишечника, что приведет к уменьшению газообразования. Подходящие препараты может назначить только врач, поэтому заниматься самолечением не стоит. Наладить работу органов ЖКТ поможет и хорошо продуманный рацион питания. На некоторое время нужно вычеркнуть из списка потребляемых продуктов бобовые, белокочанную капусту, молоко, кефир, сыр, виноград, лук, булочки и бисквиты, газированные напитки. Позаботиться о своем кишечнике женщина может еще за несколько дней до родов, внимательно пересмотрев свой рацион на предмет «опасных» продуктов – острого, сладкого, жирного и мучного.

После кесарева сечения многие роженицы сталкиваются с одной деликатной проблемой: мучительная боль внизу живота мешает опорожнить кишечник. А если добавить к этому еще и послеродовой запор, то самостоятельно этот вопрос не решить. Лучше в таком случае проконсультироваться с врачом: специалист назначит специальные суппозитории, которые размягчают каловые массы, стимулируют перистальтику кишечника и подавляют чрезмерное газообразование.

Для предотвращения застойных процессов в области ЖКТ после кесарева сечения женщина должна подняться с постели как можно раньше. Поможет и несложный массаж: живот нужно периодически поглаживать легкими массажными движениями.

Болит живот после кесарева сечения

С болью в животе после оперативных родов легко перепутать болезненный дискомфорт, который возникает в процессе возвращения матки к прежним размерам. Более того, не нужно забывать, что матка в основном болит из-за свежего рубца, который появился на ней после кесарева сечения. Рана и сократительная деятельность порождают довольно болезненные ощущения, которые женщине нужно попросту перетерпеть.

Самая мучительная боль, по утверждению рожениц, наблюдается в первые несколько дней после операции: матка начинает активно сокращаться сразу после завершения родовой деятельности. Существенно усиливаются неприятные ощущения при кормлении ребенка грудью, поскольку стимуляция сосков напрямую влияет на сократительную способность матки.

Чтобы помочь матке скорее вернуться к прежним размерам, женщине назначают маточные окситоцические средства, которые повышают активность сокращения мышечного органа: Гифотоцин, Динопрост, Эрготал, Питуитрин, Демокситоцин. Эти препараты принимают всего несколько дней – за это время матка успевает вернуться в дородовое состояние.

Болит спина после кесарева сечения

Беременность – настоящее испытание для женского организма. Особенно нелегко приходится позвоночнику, так как вследствие большой нагрузки будущая мама вынуждена терпеть спазмы и боль. Нередко спина у женщины болит на почве защемления нервов, эта проблема может сохраняться и после рождения ребенка.

Иногда острые боли в спине после кесарева сечения сосредотачиваются в пояснице. Такая участь может ожидать женщину, которая пыталась родить малыша самостоятельно, не прибегая к операции. При потугах мышцы спины сильно растягиваются – каким бы миниатюрным не был ребенок, он все равно слишком большой для узкого родового канала, который он должен миновать, чтобы родиться.

Боли, вызванные осложнением после кесарева сечения

Если операция давно позади, а боли все не проходят, молодой маме нужно всерьез обеспокоиться. К сожалению, различные осложнения после кесарева сечения случаются довольно часто. С визитом к врачу затягивать не стоит: на кону собственное здоровье! Своевременное обследование поможет найти объяснение происходящему и определиться, каким методом лечения устранить проблему.

Почему возникают осложнения после операции? Вопрос очень сложный – отвечая на него, стоит учесть общее состояние здоровья роженицы, профессионализм врачей, ответственных за кесарево сечение и качество послеоперационного ухода. Эти факторы так или иначе влияют на исход ситуации.

Если вам предстоит операция кесарева сечения, вы должны хотя бы в общих чертах знать, как проявляются симптомы различных осложнений, чтобы своевременно обратиться за помощью в больницу.

Чаще всего проблемы после оперативного родоразрешения касаются:

внутренних органов;
послеоперационных швов;
индивидуальной реакции на анестезию.

Осложнения, связанные с внутренними органами

Давайте рассмотрим наиболее распространенные и общие для многих рожениц проблемы.

Большая потеря крови.

В ходе операции неизменно нарушается целостность огромного количества кровеносных сосудов. Сравните только – естественные роды лишают женщину 250 мл крови, а кесарево сечение – почти 1 литра! К тому же различные патологии (например, предлежание плаценты) могут усиливать кровотечение.

С такой проблемой организму справиться не под силу, поэтому необходимый объем крови возмещают искусственно: сразу после операции роженицу внутривенно обеспечивают кровезамещающими средствами.

Чаще всего кровотечение начинается, если это не первое кесарево сечение у женщины. В основе проблемы – спаечные процессы в брюшной полости.

Спайки.

Так называют «веревочки» и пленки соединительной ткани, которой в произвольных местах сращиваются внутренние органы брюшной полости или петли кишечника. Образование спаек – не что иное, как защитная реакция организма, чтобы не допустить распространения гнойных воспалительных процессов. В то же время большое количество спаек препятствует нормальной работе органов брюшной полости.

Спайки образуются в результате любой полостной операции. Если они единичные, то никак не влияют на самочувствие женщины, а вот спаечная болезнь (большое число сращений) нарушает деятельность кишечника и вызывает сильные боли в животе. Спайки, появившиеся на маточных трубах, могут стать причиной развития внематочной беременности в будущем. Обнаружить спайки посредством УЗИ нельзя, диагностировать их появление реально при помощи метода лапароскопии.

Женщина может избежать образования спаек, если сразу после родов будет выполнять специальную гимнастику и проходить назначенные врачом физиотерапевтические процедуры.

Эндометрит.

Это обширное воспаление внутри матки. Появляется в основном из-за непосредственного контакта органа с воздухом, при котором в его полость попадают вредоносные микроорганизмы. Признаки эндометрита могут появиться сразу же после операции, а иногда проходит целая неделя, прежде чем роженица почувствует себя плохо. За помощью к врачу стоит немедленно обратиться, если после кесарева сечения болит низ живота, а также наблюдаются следующие симптомы:

высокая температура тела (до 39 0);
озноб и общая слабость;
бессонница;
плохой аппетит или полное его отсутствие;
учащенный пульс;
выделение из половых путей слизи бурого цвета с примесью гноя.

В некоторых случаях эндометрит протекает практически бессимптомно, и вычислить его можно только на УЗИ или в результате клинического анализа крови. Чтобы не допустить развития воспаления, женщине после операции в обязательном порядке назначают курс антибактериальных препаратов.

Осложнения, связанные с послеоперационными швами

Проблемы, связанные со швами после кесарева сечения, делят на ранние и поздние, поскольку проявиться они могут как в первые дни после операции, так и через несколько лет после нее.

Ранние осложнения

Гематомы и кровотечение.

Это результат неправильного наложения шва, когда травмированные кровеносные сосуды ушили недостаточно плотно. Также кровотечение можно вызвать неаккуратной обработкой шва или сменой повязки.

Гнойно-воспалительные реакции.

Недостаточная антисептическая обработка или проникновение инфекции в травмированные ткани приводят к очень неприятным последствиям: швы воспаляются. Внешне картина выглядит следующим образом:

у женщины повышается температура тела;
шов и/или кожа вокруг него краснеет;
в области шва появляется отек;
из шва наблюдаются гнойные или с примесью крови выделения.

Всем роженицам назначают антибактериальное лечение после операции, чтобы избежать осложнений. Курс и дозы антибиотиков нужно срочно пересмотреть и внести определенные коррективы, если шов покраснеет и отечет: значит, несмотря на лекарства, начался сильный воспалительный процесс на почве инфицирования. Проявлять самодеятельность в таких вопросах и менять лечение на свое усмотрение категорически запрещено: проблему сильного нагноения шва решают уже хирургическим путем.

Расхождение шва.

Осложнение принадлежит к разряду редких: края разреза слегка расходятся в разные стороны. Происходит это после снятия нитей через 7 – 10 дней после операции. Спровоцировать такое явление может латентно протекающая инфекция, которая мешает тканям полноценно срастись. Иногда женщина сама виновата в произошедшем: например, если поднимала тяжелые предметы свыше 4-х кг (после операции кесарева сечения этого нельзя делать).

Поздние осложнения

Лигатурные свищи.

Лигатуры – это шовный материал, при помощи которого скрепляют разрезы шва, соединяя кровеносные сосуды. Воспаление появляется после инфицирования или после отторжения организмом нитей. Реакция может развиваться бессимптомно, в течение нескольких месяцев после операции, в результате чего появляется небольшой плотный комочек под кожей. Уплотнение становится горячим и болезненным на ощупь, кожа вокруг свища краснеет. В уплотнении появляется отверстие, через которое время от времени наружу просачивается гной.

Может случиться так, что организм отторгнет нить вместе с гноем, но это, к сожалению, происходит не часто. Промедление в такой ситуации грозит развитием абсцесса. Свищ можно устранить только с помощью операции по удалению лигатуры. Если образовалось несколько свищей, врач полностью рассечет старый шов и повторно наложит новый. Периодически осматривать швы нужно первые несколько лет после кесарева сечения. Лигатурные свищи – неприятное и очень опасное осложнение, но если обнаружить его вовремя, устранить патологию совсем не сложно.

Грыжа.

Это осложнение встречается очень редко. Может быть вызвано совершением продольного разреза во время кесарева сечения, несколькими операциями подряд (если дети-погодки).

Келоидный рубец.

Проблема носит чисто эстетический характер. Никакой опасности для здоровья этот косметический дефект не представляет.

Когда свежий рубец в ходе регенеративных процессов покрывается чрезмерным количеством ткани, появляется широкий и грубый шрам. Такое явление врачи объясняют индивидуальными особенностями кожи. К счастью, от келоидного рубца почти полностью можно избавиться несколькими способами:

Консервативные методы. Попробовать можно сразу несколько: например, воздействие ультразвуком, обработка специальными кремами, криотерапия на основе жидкого азота.
Хирургический метод: не слишком грубый рубец можно удалить с помощью операции. У этого способа много противников, которые считают его неэффективным, поскольку рубец изначально сформировался из-за особенностей соединительной и покровной тканей.

Какой метод окажется наиболее эффективным, женщине подскажет врач-дерматолог.

Осложнения, возникшие после анестезии

После общего наркоза.

Препараты, которые используют для введения роженицы в состояние наркоза, могут представлять опасность для мышечной, нервной и дыхательной активности ребенка. Существует угроза и для здоровья сердечно-сосудистой системы матери.
Может произойти травмирование горла роженицы при введении трахейной трубки.
Тяжелые последствия случаются после аспирации. Так называется осложнение, при котором желудочный сок проникает в органы дыхательной системы женщины.

После спинальной и эпидуральной анестезии.

Внезапное снижение артериального давления у мамы, в результате которого может пострадать ребенок.
Кислородное голодание у малыша.
Болезненные ощущения в голове и спине у женщины.
Если в процессе эпидуральной анестезии у роженицы были случайно повреждены вены в эпидуральном пространстве, женщине грозит интоксикация анестетиками, большая часть которых проникнет в системный кровоток.
Спинальный блок. Осложнение заключается в появлении у роженицы сильных болей вследствие насыщения спинномозговой жидкости большой дозой анестетиков. Если прокол оболочки спинного мозга сделан неправильно, у женщины даже может остановиться дыхание или сердце.
Снижение жизненной активности ребенка в результате воздействия анестетических препаратов.

Как оградить себя от опасных последствий кесарева сечения

Как видите, осложнений после оперативного разрешения очень много, едва ли не больше, чем после естественных родов. Это значит, что роженица, которой предстоит кесарево сечение, должна очень внимательно относиться к себе после операции. Особое внимание нужно регулярно уделять послеоперационным швам, выделениям и рубцам.

Физические нагрузки в первое время после операции новоиспеченной маме категорически противопоказаны. Хотя специальной гимнастикой, о правилах которой женщине расскажет врач, заниматься можно.

Сегодня кесарево сечение можно назвать стандартной и отработанной почти до автоматизма процедурой. Тем не менее, беременная женщина должна отдавать себе отчет в том, что это сложная полостная операция, а любое хирургическое вмешательство в хрупкий тандем мамы и малыша чревато тяжелыми последствиями при неудачном стечении обстоятельств.

Ни один, даже самый профессиональный, врач не сможет дать вам 100%-ную гарантию того, что операция и восстановительный процесс пройдут без сучка и задоринки. К счастью, так и случается в большинстве случаев, но случаи с осложнениями также не редкость. Поэтому знать, какие бывают отклонения от нормы и какими симптомами они сопровождаются, обязана каждая женщина. Чем раньше вы заметите тревожные сигналы организма, тем скорее врачи окажут вам квалифицированную помощь. А если особых показаний для операции кесарева сечения нет, нужно со спокойной душой готовиться к естественным родам – береженого Бог бережет.

Как ухаживать за швом после операции. Видео

После операции кесарева сечения молодые мамы часто сталкиваются с проблемами кишечника – зачастую наблюдаются затруднительное испражнение или диарея. Избавиться от них оказывается гораздо сложнее, нежели предотвратить. Так, проблемы со стулом после кесарева сечения в виде запора могут вовсе не возникнуть вследствие соблюдения всех правил послеоперационного периода. Первые дни после операции стула, как правило, нет – это следствие ранее проделанной клизмы для полного очищения кишечника.

Но уже на 3-4 день поход в туалет по большому должен наступить. Если подобного не происходит, можно смело утверждать о возникновении запора (в худшем случае образуются спайки кишечника). Женщины не понимают определенного беспокойства врачей, если у роженицы после операции возникли проблемы с кишечником. Затруднительное испражнение не воспринимается явной проблемой, поскольку молодая мать больше обеспокоены случившимися неприятностями в лактации.

Отсутствие выведения каловых масс через несколько суток после кесарева сечения говорит лишь об опасности развития геморроя и трещин стенок внутреннего органа. Чтобы подобного не происходило, важно сразу после окончания действия наркоза начинать ходить по палате – не следует выполнять физических упражнений, достаточна простая ходьба. Но если же неприятности с походами в туалет все же случились, об этом следует немедленно рассказать врачу и начать своевременное устранение проблемы – об этом подробнее будет рассказано в статье.

Как отличить причины боли при походе в туалет

Многие молодые мамы, перенесшие операцию кесарева сечения, сами провоцируют нарушения в работе внутренних органов. Одной из наиболее распространенных причин является запор, что происходит вследствие страха сделать себе больно. Женщина даже при естественном позыве опорожниться может не сходить в туалет вовремя. Частично мы уже рассматривали данный вопрос в статье .

Возможно, была предпринята попытка, которая не увенчалась успехом вследствие возникновения боли в области кишечника. Зачастую ее путают с болью послеоперационных швов. Определить, что болит – шов или кишечник – можно по характерным для каждого признакам. Боль в кишке носит тупообразный характер – возникает вследствие натуживания во время акта дефекации.

Это важно: При отсутствии кала в течение нескольких дней после кесарева сечения обязательно скажите о неприятностях врачу. При нахождении в стационаре роженице назначаются электростимуляции кишечника.

При наличии боли и отсутствии стула можно смело говорить о развитии запора. Также запору присуще вздутие живота с повышенным отделением газов или совершенным их отсутствием. Боль от шва – резкая и возникает при смене положения, спутать ее практически невозможно. При усаживании на унитаз можно испытать сильную боль не во всей области живота, а только по месту расположения шва после кесарева сечения.

Основные причины отсутствие кала

Проблемы с кишечником в виде отсутствия естественного похода в туалет имеют определенные причины. А именно:

Парез кишечника – определяется в первые дни после кесарева сечения. Временная неприятность характеризуется приостановкой двигательной активности внутреннего органа, в результате чего формируется запор. Именно этот фактор служит назначению электростимуляции.
Спайки – приводят к развитию полноценного запора или трудностям с испражнением. Во время спаек нередко возникает спазм в области живота, что начинается как при попытке дефекации, так и непроизвольно.
Сниженный тонус мышц – подобное приводит к отсутствию давления на кишечник, что и приводит к трудностям во время дефекации. Проблема определяется в первые месяцы после кесарева сечения. Лечением выступает гимнастика, которая направлена на укрепление мышц брюшного пресса – проводится только с разрешения врача.
Неправильное питание – это довольно распространенная причина формирования запора. При отсутствии иных проблем с кишечником походы в туалет становятся затруднительными. В силу затруднительной дефекации возникают анальные трещины.

Это важно: Для начала своевременного лечения следует определить причину подобных проблем. Начинать лечение самостоятельно без консультации врача, да еще и с приемом лекарственных средств категорически воспрещается.

Что делать при запора после кесарева сечения

Обычно еще в роддоме врачи дают инструкции роженицам, как сходить в туалет по большому после кесарева сечения. Еще в самом начале следует больше двигаться, можно прибегнуть к массажу живота – аккуратно, не затрагивая шов после операции, делать круговые движения ладонью. Подобные действия еще на первоначальном этапе могут заменить эффективную электростимуляцию.

Также важно соблюдать диету – употреблять больше продуктов с содержанием клетчатки. Здесь выделяют разрешенные овощи, можно воспользоваться ягодными компотами (к примеру, сливовый компот оказывает послабляющее действие). Можно прибегнуть к употреблению кефира и прочей разрешенной молочной продукции, которая является отличной профилактикой запоров и подобных проблем. Если же молодая мама кормит грудью, ей запрещены прием лекарственных препаратов, поскольку их токсичность легко проникает в организм ребенка с грудным молоком.

Можно воспользоваться ректальными свечами, где среди эффективных и безопасных для грудного вскармливания выделяют следующие препараты:

«Ферролакс» или «Кальциолакс» — свечи увеличивают содержание углекислого газа в кишечнике. Это стимулирует его двигательную активность, в результате чего каловые массы выходят с меньшим натуживанием.
«Глицерин» — рекомендуется использовать в случае сформированного запора. Препарат стимулирует общую перистальтику кишечника и размягчает каловые массы.
Свечи с содержанием облепихового масла – помимо пользы в разжижении кала оказывают профилактическое и лечебное воздействие геморроя и анальных трещин.

Свечи можно использовать, чтобы какать с легкостью сразу после операции. Стул при этом нормализуется и не возникнет неприятных проблем с кишечником.

О диареи после кесарева сечения

Диарея после кесарева сечения оказывается столь же распространенной проблемой операции. Понос зачастую является следствием неправильного питания – молодая мама после операции должна соблюдать правильную диету не только для грудного вскармливания, но и для нормализации стула. Здесь рекомендуется употреблять молочную продукцию в ограниченных количествах, а также прибегнуть к увеличению количества мяса – белок постепенно начинает нормализовать перистальтику. При наличии жидкого стула следует вводить в свой рацион отварной рис, запеченные бананы.

Диарея после операции кесарева сечения может стать и довольно опасной, если является следствием развития инфекции.

Здесь могут быть следующие причины возникновения поноса:

Расстройство кишечника вследствие употребления некачественного продукта – это говорит о развивающемся пищевом отравлении. Зачастую подобное сопровождается тошнотой и рвотой. После операции представленные проблемы могут стать опасными в связи с происходящим обезвоживанием – вместе с потерей крови и нарушением стула молодой матери придется долго восстанавливаться, отмечается плохое заживление шва.
Кишечная инфекция – сопровождается резкими болями. При дефекации в каловых массах можно наблюдать присутствие крови и слизи. Такие последствия операции лечатся медикаментозно, поэтому важно вовремя обратиться к врачу.
Аллергическая реакция – во время операции вводится эпидуральная анестезия, которая может привести к развитию аллергии. Нередко женщина страдает от неопределенных высыпаний на коже, но также часто аллергия отражается на консистенции стула.

Это важно: Если у молодой матери после операции отмечается жидкий стул с наличием сопутствующих симптомов – тошнотой, рвотой и повышением температуры тела – необходимо срочно вызвать врача. Также прекращается кормление грудью во избежание заражения малыша.

Проблемы с расстройством кишечника после операции возникают у каждой второй роженицы – что на это влияет в точности определить невозможно. Молодая мама должна вовремя начинать профилактические действия в нормализации стула, поскольку избавиться от проблемы за один день невозможно. Это касается как запора, так и диареи. Затруднительное испражнение будет беспокоить женщину в течение длительного времени – пока не заживет рубец на матке. Диарею нельзя лечить приемом лекарственных средств, поэтому употребление крепящих продуктов провоцирует длительное восстановление – достигающее 2-х недель.

После кесарева сечения проблем у женщины зачастую больше, чем у родивших самостоятельно. Одна из них касается функций органов пищеварения. Они работают не так активно, как должны, доставляя немало неприятных минут. Последствием этого становится запор после кесарева сечения, что делать в этой ситуации, подскажет опыт уже избавившихся от него мамочек. Ведь терпеть проблему очень вредно и для малыша, который получит грудное молоко с попавшими в организм матери токсинами.

Читайте в этой статье

Симптомы и признаки запора после кесарева

У женщины с новорожденным много забот. Так что питание ее может не отличаться регулярностью. Проблемы с дефекацией часто вызываются именно этим. Но если имеются определенные признаки, на нерегулярность питания проблему не списать.

Запор проявляется:

отсутствием дефекации дольше 2 суток;
болезненностью или иными признаками затруднения процесса (маленькими порциями или, напротив, большими);
сильным дискомфортом в левом отделе живота или брюшной полости в целом;
нарушением аппетита, тошнотой, отрыжкой;
метеоризмом, ощущением переполненного кишечника даже после дефекации;
раздражительностью, усталостью, апатичностью;
болью в области заднего прохода, трещинами и кровоточивостью после дефекации.

Даже часть этих признаков может свидетельствовать о наличии проблемы. Набор симптомов зависит и от того, спастический это запор или атонический. Последняя форма после кесарева наблюдается чаще. Между ними есть различия:

Спастический запор провоцируется страхом перед процессом опорожнения кишечника. Женщине кажется, что напряжение может повредить . Поэтому когда она чувствует позывы к дефекации, ее сфинктер непроизвольно сжимается.
При атоническом запоре желание сходить в туалет приходит редко. Каловые массы из-за долгого нахождения в кишечнике затвердевают, выходят потом с болью.

Причины возникновения проблемы

Запор после кесарева сечения провоцируется многими вынужденными обстоятельствами:

слабость мышц живота из-за растяжения и повреждения;
изменения расположения кишечника;
снижение моторики органа;
пассивное поведение молодой мамочки;
неправильное и недостаточное питание;
повреждения некоторых участков кишечника (трещины);
малое количество употребляемой женщиной жидкости;
страх осуществления дефекации, вызванный наличием швов на матке и брюшной стенке.

Многие из поводов к нарушению работы пищеварительной системы вызваны гормональными изменениями.

Как помочь кишечнику работать нормально

При возникновении такого явления, как запор после кесарева сечения, надо разобраться обязательно, что сделать самой маме. Если не получится помочь себе, то необходимо посетить врача. Ведь при застое каловых масс в кишечнике, которые выделяют токсины, страдает весь организм.

Лактация может совсем прекратиться из-за постоянного дискомфорта, боли в животе, недостаточного питания. А симптом развивается, превращаясь в более сложный.

Есть несколько способов победить проблемы со стулом после кесарева сечения.

Медпрепараты для облегчения состояния

Выбирая средство от запора, нужно принимать во внимание, что не все они разрешены кормящим. Поэтому всегда лучше советоваться прежде с врачом.

Известны несколько безопасных в этом отношении, но дающих быстрый результат средств:

«Дюфалак», («Порталак», «Нормазе»). Это сироп, содержащий лактулозу. Компонент обладает способностью стимулировать активность стенок кишечника, выводить образовавшиеся в результате запора токсины, размягчать затвердевший кал. «Дюфалак» показан по 1 — 3 пакета в сутки.
«Фортранс» («Форлакс»). Являет собой сыпучую смесь, главная составляющая которой — макрогол 4000. Вещество способствует повышению объема и разжижению кишечного содержимого, за счет чего происходит его выдавливание наружу. «Фортранс» принимают по пакету в день, разведя в 1 л воды.

Если новорожденный «искусственник», маме можно принимать препараты:

«Регулакс»,
«Бисакодил»,
«Гуталакс»,
«Доктор Тайсс».

Важно не превышать указанную дозу лекарств, не пользоваться ими слишком часто. Иначе придется решать такую проблему, как понос после кесарева сечения. Не исключено, что кишечник привыкнет к стимуляторам и откажется потом работать самостоятельно.

Вне зависимости от того, кормит женщина своего малыша или нет, разрешено использовать ректальные суппозитории:

«Ферролакс», «Кальциолакс». Свечи увеличивают объем углекислого газа в кишечнике, в результате чего устраняется спастический запор. Стенки органа увеличивают двигательную активность, содержимое выводится.
«Глицелакс» («Глицерин»). Глицериновые свечи после кесарева сечения – наилучший вариант. Они одновременно стимулируют кишечную перистальтику и разжижают каловые массы. Опорожнение после их использования бывает легким и безболезненным.
Свечи с облепиховым маслом. Содержат натуральные компоненты, что позволяет использовать их при лактации. Особенно полезны суппозитории при геморрое, трещинах заднего прохода.

Назначенный препарат вводят через анус единожды в день утром после завтрака. Передозировка может вызвать понос. А жидкий стул после кесарева сечения – не менее нежелательный признак.

Народная медицина против запоров у молодых мам

Существуют и народные средства для избавления от запора. Они помогут расслабить кишечник, не влияя на лактацию и качество грудного молока:

Отвар на основе инжира. Ягоды измельчают, отмеряют 2 ст. л. и заливают 200 мл воды или молока. Готовят снадобье 20 минут. Если принимать его по 1 ст.л. 4 — 5 раз в день, кишечник будет функционировать четко.
Настой из смеси трав. Нужно взять одинаковые части валерианового корня, плодов аниса, листьев крапивы, мяты, земляники и цветов ромашки. 1 ст. л. ассорти помещают вместе с 200 мл кипятка в термос и держат 2 часа. Выпивают весь объем в два приема. Этот состав показан при спастическом запоре.
Отвар плодов фенхеля, аниса, тмина. Их берут одинаковое количество, отмеряют 1 ст. л. на 200 мл кипятка. Средство готовят в термосе 2 часа. Весь объем употребляют за день в три приема.

Как предотвратить проблемы с кишечником после кесарева

От том, как наладить стул после кесарева сечения, стоит подумать с первых суток еще в родильном отделении. Там помогают клизмами, лекарствами. Но дальше женщина должна сама заботиться о своевременном опорожнении кишечника.

Для этого важны несколько аспектов:

Что требуется	Рекомендации
Питание	Следует сделать прием пищи почасовым, использовать правильные продукты. Это вареные овощи, фрукты, хлеб с отрубями, кисломолочные напитки.
Жидкость	Нужно обязательно пить много воды, начав с нее день. Утром можно добавить в стакан жидкости лимонный сок. А общий ежедневный объем должен составлять не меньше 2 литров.
Движение	Вставать нужно уже на следующий день после кесарева. В дальнейшем, как бы не хотелось покоя, нужно ходить, делать посильные .
Зарядка для кишечника	Есть упражнение, способствующее усилению его моторики. Нужно лечь на правый бок, подтянув левое колено к животу. Правая нижняя конечность должна быть вытянута. Если принимать это положение 3 — 5 раз в день, давление на толстый кишечник будет усиливаться, что стимулирует его активность.

Когда лучше пойти к врачу

Женщины нередко стесняются проблем с кишечником, пытаются решить их сами, когда нужна профессиональная помощь. Если размеренный и верный образ жизни, свечи не спасают от мучений со стулом, уже пора идти к врачу. Тем более нельзя терпеть:

неустранимую боль в животе, какого бы характера она не была;
дефекацию реже, чем 4 раза в неделю;
кровотечение из анального отверстия.

Запор может оказаться признаком кишечной непроходимости, опухоли, спаек.

Еще одна проблема, при которой оказывается необходимым обращение к специалисту, диарея после кесарева сечения. Чаще она бывает от избытка грубой пищи в рационе, когда новоиспеченная мамочка слишком активно спасается от запора. Но нельзя исключать и инфекцию, которой ослабленный беременностью, наркозом и операцией организм бывает легко подвержен.

Трудности со стулом не должны отравлять первые, самые значительные дни материнства. Если заниматься проблемой до ее возникновения и на ранней стадии, она уйдет. Но у многих мам для себя не находится времени. И это плохо, так как запоры могут стать привычным состоянием на годы.

КАТЕГОРИИ