Что делать когда у ребенка больная поджелудочная. Симптомы и лечение воспаления поджелудочной железы у детей

Воспаление поджелудочной железы у ребенка не отличается от панкреатита, с которым сталкиваются многие взрослые. Болезнь часто передается по наследству, а характер ее протекания похож на другие болезни, связанные с пищеварительной системой. Заболевание нужно вовремя и правильно диагностировать, чтобы оно было своевременно вылечено и не стало причиной появления других проблем.

По каким причинам может развиться болезнь?

Если у ребенка воспалена поджелудочная, то врачи чаще всего называют такие причины развития болезни:

1. Травма области живота, при которой могли пострадать внутренние органы и поджелудочная.
2. Врожденная аномалия протоков и самой железы.
3. Закупоривание выводных протоков поджелудочной, которое может происходить из-за глистной инвазии.
4. Болезни кишечника, имеющие воспалительный характер.
5. Нарушение процесса вывода желчи.
6. Токсическое воздействие какого-либо продукта.
7. Лактозная непереносимость.

Обратите внимание! В 20% случаев воспаления поджелудочной у ребенка врачи достоверно не могут определить первопричину развития болезни.

Симптоматика протекания заболевания

Главный симптом воспаления поджелудочной железы у ребенка такой же, как и взрослого человека, - это опоясывающая боль, распространяющаяся по всей верхней части живота. Как правило, боль достаточно сильная и резкая. В некоторых случаях ребенок может чувствовать болевые ощущения даже в области ягодицы и левом плече. Ухудшение состояния и появление болезненных ощущений наблюдается сразу после еды, особенно если в рационе малыша есть тяжелая пища.

Обратите внимание! После приема пищи у ребенка может открыться рвота или начаться расстройство желудка, но это не снимет боль и не облегчит его состояние.

Специалисты выделили еще ряд симптомов воспаления поджелудочной железы у ребенка:

• периодически возникающая изжога;
• частая отрыжка, в некоторых случаях она может быть болезненной;
• метеоризм;
• проблемы со стулом, при такой болезни часто наблюдаются запоры;
• слабый аппетит или его полное отсутствие.

Обратите внимание! Правильный диагноз может поставить врач после осмотра, заниматься самолечением ребенка категорически запрещено - это может стать причиной ухудшения протекания болезни.

Диагностирование

Развивающийся воспалительный процесс в поджелудочной требует правильного и своевременного диагностирования. После осмотра пациента и его опроса специалист назначает ряд дополнительных обследований, чтобы подтвердить первоначальный диагноз.

Прежде всего ребенок должен сдать общие анализы крови, мочи и кала. Лабораторное исследование биологического материала покажет, какие процессы происходят в организме, и косвенно подтвердит (или опровергнет) развивающееся воспаление в поджелудочной.

Для детальной оценки состояния железы назначается также ультразвуковое исследование брюшной полости и фиброгастроскопия. По результатам проведенных обследований врач поставит диагноз и подберет эффективную терапию. В случае необходимости лечение будет проходить в стационарном отделении.

Лечебные мероприятия

Лечение воспаления поджелудочной железы у ребенка, которое протекает в острой форме, проводится только в условиях стационара хирургического отделения.

Важно. При этом ребенку на сутки (а может быть, и на более длительный срок) назначается строгое голодание. Можно только пить теплую минеральную воду без газа. Это нужно, чтобы дать покой воспаленной поджелудочной железе.

Консервативная терапия включает в себя применение медикаментов, которые снизят или полностью уберут болевые ощущения, вызванные воспалительным процессом. Чаще всего используется Дюспаталин, он эффективно снимает спазмы, облегчая общее состояние пациента. Применяются также Но-шпа, Баралгин, Папаверин, Трамал и др.

Назначение Октреотида, Пирензепина, Фамотидина необходимо для подавления выработки панкреатических ферментов. С этой же целью в период голодания проводится отсасывание желудочного сока.

Когда ребенку разрешают прием пищи, назначают Мезим, Панкреатин или Фестал для обеспечения процесса переваривания, поскольку в это время еще продолжается прием препаратов, угнетающих деятельность панкреатической железы.

Реактивный панкреатит у детей сопровождается дополнительными болезнями. Чаще всего - это простуда, ангина. Лечение симптомов воспаления поджелудочной железы у ребенка также происходит в условиях нахождения в стационаре. Консервативная терапия включает в себя прием ребенком таких же препаратов, как и при хроническом панкреатите.

Схема лечения в таком случае может быть изменена, все лечение проходит под наблюдением врача, и при необходимости оно может быть откорректировано.

Диета - вид лечения

Соблюдение диеты при панкреатите - это одно из главных правил, обеспечивающих выздоровление. Врач дает родителям рекомендации по питанию, которые следует обязательно соблюдать. Диетическое питание подбирается индивидуально для каждого ребенка с учетом возраста, веса, физической активности и других факторов.

Диетическое питание предусматривает полный отказ от вредной пищи. Соблюдение правил питания - это важная часть выздоровления

Обратите внимание! Большинство блюд для ребенка, страдающего от воспаления поджелудочной, должно быть приготовлено на пару или протерто. Питание должно быть регулярным - 6 приемов пищи в течение дня. Несоблюдение рекомендаций врача спровоцирует рецидив и ухудшит состояние. При хроническом панкреатите диета соблюдается пожизненно.

Воспаление поджелудочной железы у детей - это проблема, с которой сталкиваются многие малыши и их родители. Неправильное питание, другие негативные факторы разрушают систему пищеварения изнутри. Своевременное обращение к врачу, выполнение всех рекомендаций и соблюдение правил здорового питания - это главные условия сохранения здоровья.

Поджелудочная железа является одним из наиболее важных органов пищеварительной системы. Она выполняет две функции: участвует в процессе переваривания пищи и выделяет инсулин, который необходим для того, чтобы наши клетки могли бы усваивать глюкозу.

Пищеварительный секрет, который образуется в поджелудочной железе, собирается и выводится через протоки в 12-ти перстную кишку. Выводной проток поджелудочной железы впадает в кишечник вместе с выводным протоком печени и желчного пузыря. Пищеварительный секрет поджелудочной железы очень сильный, он переваривает практически все, а у поджелудочной железы нет защитных механизмов, чтобы противостоять действию этого секрета. Поэтому секрет, продуцируемый поджелудочной железой, вырабатывается в неактивной форме, а его активация происходит в 12-ти перстной кишке под действием желудочного сока.

При воспалении поджелудочной железы развивается заболевание под названием панкреатит .

Причины панкреатита у детей

Для развития заболевания необходим повреждающий фактор. Чаще всего этим повреждающим фактором является непосредственно ферменты, вырабатываемые поджелудочной железой. Так как они вырабатываются в неактивной форме, то не могут нанести вред поджелудочной железе, однако при застое секрета, при активации его в протоках поджелудочной железы, поджелудочная железа как бы начинает сама себя переваривать. Это может наблюдаться при:

1. Тупой травме живота. При ударах в живот может произойти повреждение поджелудочной железы, вследствие чего ферменты начинают активироваться непосредственно в поджелудочной железе и переваривать ее.

2. Аномалии развития поджелудочной железы и выводных протоков. Поджелудочная железа может иметь подковообразную или кольцевидную формы, могут присутствовать перетяжки выводных протоков, что приводит к застою секрета, а это может привести к активации его внутри поджелудочной железы.

3. Воспалительные заболевания кишечника. Гастродуоденит, застой не переваренной пищи в кишечнике, вызывают увеличение внутрикишечного давления, ухудшают отток секрета поджелудочной железы.

4. Патология желчевыводных протоков. При наличии нарушений в работе мышечного сфинктера в месте впадения протоков поджелудочной железы и желчного пузыря, возможен заброс желчи в протоки поджелудочной железы и активация пищеварительных ферментов.

5. Повышенное отложение кальция в протоках поджелудочной железы. Подобное состояние может наблюдаться при передозировке витамина Д. В этом случае, повышенное отложение кальция в протоках вызывает активацию поджелудочных ферментов.

Так же к развитию панкреатита может привести поражение поджелудочной железы и другими агентами, не связанными с пищеварительным секретом. Так, например, во время вирусных и бактериальных инфекций, возможно развитие аутоиммунного состояния, когда организм начинает вырабатывать антитела не только к вирусам и бактериям, но и к собственным клеткам, в частности к клеткам поджелудочной железы.

Возможно развитие токсического действия на клетки поджелудочной железы при приеме некоторых лекарственных препаратов: фуросемида, аспирина, глюкокортикостероидов и других препаратов.

Токсическое действие на поджелудочную железу оказывает и отравление тяжелыми металлами: свинец, ртуть и другие. Современные подростки способны поражать своей изобретательностью в поглощении токсических и ядовитых веществ. Поэтому сейчас даже среди детей можно встретить алкогольные панкреатиты.

Существует мнение, что употребление жирной пищи может вызвать развитие панкреатита. Это все вымысел. Употребление большого количества жирной пищи только способствует проявлению заболевания, однако не может вызвать само заболевание без сопутствующей патологии.

Даже при современных методах обследования у небольшого количества детей (от 10% до 20%) не удается установить причину развития панкреатита.

Симптомы панкреатита у детей

Основным проявлением панкреатита является боль в животе. Эта боль очень сильная, опоясывающая (как будто стальным обручем опоясали вокруг живота), локализуется в верхней части живота посредине или возле пупка, может отдавать в левое плечо и левую ягодицу. Появление болей провоцируют погрешности в диете (употребление острой, жаренной, копченой, жирной пищи), так как это вызывает повышенную выработку пищеварительных ферментов и еще больше разрушает поджелудочную железу. При появлении болей дети стараются принять положение, в котором боль хоть немного стихает: лежа на животе или согнувшись на левом боку. Если живот болит слегка, чаще всего это не панкреатит.

Очень часто боль сопровождает рвота, однако, она не приносит облегчение, так как воспалительный процесс находится не в желудке, а в поджелудочной железе. Поэтому рвота повторная, многократная.

Наблюдаются диспепсические расстройства: снижение аппетита, вздутие живота, изжога, отрыжка, задержка стула.

Температура тела у детей обычно не повышается, однако возможно повышение до 37-37,5º С. Беспокоит чувство тяжести в животе. Панкреатические ферменты, при активации их в поджелудочной железе, не попадают в кишечник, а разрушают поджелудочную железу и начинают поступать в кровь. При этом они и оказывают токсическое действие на весь организм, вызывая слабость, головную боль, головокружение, снижение аппетита.

Обследование при подозрении на панкреатит

Для постановки диагноза определяют содержание в моче панкреатических ферментов. В норме они могут поступать в кровь и выводиться с мочой из организма, однако их содержание не должно превышать 160 г/ч/л. Определяют амилазу поджелудочной железы в моче, так как этот фермент наиболее чувствителен к поражению поджелудочной железы.

Проводят ультразвуковое исследование внутренних органов, где определяют изменения в структуре и строении поджелудочной железы. Этот метод исследование помогает установить причину развития панкреатита, в виде аномалий развития поджелудочной железы и ее выводных протоков, наличия камней в желчных протоках.

Дополнительно можно провести фиброгастроскопию, что позволяет определить нарушения оттока желчи и панкреатических ферментов в кишечник.

Лечение панкреатита у детей

Лечение детей с панкреатитом проводят только в условиях стационара. Детям назначается строгий голод, так как любая пища провоцирует выработку панкреатических ферментов и еще больше ухудшает состояние. Голодная диета назначается на 2-3 дня. В этот период разрешается питье, лучше всего минеральная вода теплая без газов. Все это время необходимо проводить отсасывания желудочного содержимого, так как желудочный сок провоцирует выработку панкреатических ферментов. Желудочный сок образуется не только при попадании пищи в желудок, но и рефлекторно на запах пищи и даже на ее вид, поэтому санацию желудка необходимо проводить постоянно.

После снижения болевого синдрома постепенно начинают вводить пищу, начиная с протертых каш на воде, некрепкого чая, сухарей. Через 7 дней разрешено введение овощей отварных и паровой котлеты, отварной рыбы. Необходимо полностью исключить из рациона продукты, которые вызывают повышенное выделение панкреатических ферментов: сырые овощи, соки, кофе, шоколад, острая и жареная пища, маринады. Соблюдать диету необходимо на протяжении 6 месяцев.

Лекарственное лечение проводят для снижения болевого синдрома, снижения продукции ферментов поджелудочной железы, уменьшения токсичности ферментов, попадающих в кровь.

Для снятия болевого синдромы используют аналгетики и спазмолитики: аналгин, баралгин, трамал, папаверин, но-шпа. При сильном болевом синдроме возможно использование наркотических аналгетиков – промедол, однако ни в коем случае нельзя использовать морфий, так как он вызывает спазм сфинктера в месте впадения выводных протоков поджелудочной железы и желчного пузыря, что затрудняет отток панкреатических ферментов и усиливает болевой синдром.

Для снижения выработки панкреатических ферментов используют фамотидин и окреотид.

Для снижения токсического действия панкреатических ферментов проводят дезинтоксикационную терапию глюкозо-солевыми растворами в виде капельниц.

Все вышеописанные препараты вводятся внутривенно, внутримышечно или подкожно. Прием препаратов через рот возможен только после стихания болевого синдрома (через 5-7 дней).

После начала введения в рацион ребенка пищи необходимо дополнительно принимать ферментные препараты (панкреатин, мезим-форте, креон), так как в это время ребенок еще получает препараты для снижения продукции панкреатических ферментов, а переваривать пищу все равно необходимо. Принимать препараты необходимо по 1 драже во время или сразу после еды 3 раза в день.

Иногда панкреатит может осложниться гнойным воспалением, образованием кист, абсцессов, флегмоны. В этом случае необходимо назначение антибактериальной терапии и консультация хирурга для решения вопроса оперативного лечения.

Хронический панкреатит у детей

При затягивании процесса воспалении в поджелудочной железе более 6 месяцев выставляется диагноз хронический панкреатит.

Развитию хронического панкреатита способствует: наследственность (наличие хронических заболеваний пищеварительной системы у родителей ребенка), не соблюдение диеты во время лечения и в восстановительный период, не правильное и не своевременно начатое лечение, аллергические заболевания ребенка, метаболические нарушения, связанные с эндокринными заболеваниями (сахарный диабет, гипотиреоз), камни желчевыносящих протоков.

Хронический панкреатит характеризуется чередованием периодов ремиссии и обострения заболевания.
Симптомы в период обострения заболевания не отличаются от таковых при остром панкреатите, который описывался ранее. Обострения вызывают погрешности в диете (употребление жирной, жареной пищи, маринадов, копченостей, острой пищи). При хроническом панкреатите помимо болевого синдрома на первое место выходит нарушение стула. У детей наблюдается из-за снижения поступления поджелудочных ферментов обильный жирный стул, который имеет жирный блеск и плохо смывается со стенок унитаза.

Постановку диагноза проводят на основании тех же методов, что и при остром панкреатите. Лечение обострения проводят в условиях стационара.

В период ремиссии необходимо обязательно продолжать прием ферментных препаратов прерывистым курсом. Отмену панкреатических ферментов проводят только под контролем копрограммы, для того чтобы исключить ферментную недостаточность поджелудочной железы.

Очень важно в период ремиссии строгое соблюдение диеты на протяжении всей жизни, так как погрешности в диете могут спровоцировать новое обострение хронического панкреатита.

Врач педиатр Литашов М.В.

Панкреатит развивается у детей в результате воспалительных процессов в тканях и протоках поджелудочной железы по причине усиления активности ферментов. Заболевание сопровождается острыми болевыми ощущениями в области желудка, повышением температуры у ребенка, тошнотой и рвотой. При хронической форме наблюдается резкое снижение аппетита, уменьшение веса, жидкий стул, расстройство вегетативной нервной системы.

Для выявления диагноза врач назначает ребенку исследование крови и мочи на качество ферментов, ультразвуковое исследование, прохождение рентгенографии и компьютерной томографии.

При выявлении панкреатита у детей предписывается специальная диета, назначаются антибиотики и лекарственные препараты на основе ферментов. При запущенной форме заболевания требуется хирургическое вмешательство.

Виды заболевания

В зависимости от степени заболевания разделяют хронический и . При острой форме заболевания поджелудочная железа отекает и возможен воспалительный процесс. При тяжелой форме наблюдается излияние крови, некроз тканей поджелудочной железы и отравление токсинами организма.

Хронический панкреатит чаще всего образуется в результате развития склероза, фиброза, атрофии поджелудочной железы, что приводит к нарушению основных рабочих функций органа. У детей и подростков чаще всего встречается хроническая форма заболевания и реже острая.

Также различают у детей панкреатит гнойный, острый отечный, жировой и геморрагический, в зависимости от клинических изменений заболевания. Панкреатит хронической формы может быть первичный и вторичный по происхождению, рецидивирующий и латентный по развитию, легкий, среднетяжелый и тяжелый по тяжести заболевания.

Рецидивирующий панкреатит может обостряться, стихать и повторно развиваться после кажущегося выздоровления. Латентный панкреатит не имеет явные клинические симптомы.

Реактивный панкреатит образуется в виде реакции организма на воспалительные процессы по причине различных заболеваний. Если вовремя предпринять меры и начать лечение развивающихся воспалений, можно остановить образование панкреатита. В случае же запущенного заболевания реактивный панкреатит может перерасти в полноценное заболевание, осложняя работу поджелудочной железы.

Также разделяют панкреатит, передающийся наследственным путем ребенку.

Симптомы панкреатита у детей

В зависимости от того, какой вид панкреатита диагностируется, острый хронический или реактивный, различают симптомы проявления заболевания у ребенка.

Острый панкреатит может нести большую опасность для здоровья ребенка, развиваясь быстрыми темпами и оставляя после себя серьезные осложнения. При острой форме заболевания ребенок испытывает сильную боль в верхней части живота. При воспалении всей поджелудочной железы боль опоясывает и отдается в область левой лопатки, спины или грудины.

Дети, как правило, испытывают общее плохое состояние, повышение температуры, отказываются от еды, испытывают тошноту и иногда рвоту. Живот при развитии заболевания сильно надувается и уплотняется. Также заболевание может сопровождать желтуха.

При хронической форме заболевания все симптомы аналогичны. Кроме того, ребенок начинает резко терять вес без какой-либо явной причины. Дополнительно наблюдается стул с жирными бледноватого оттенка фекалиями. Все вышеназванные симптомы проявляются в период обострения заболевания. Во время ремиссии никаких явных симптомов наблюдаться не будет.

Реактивный панкреатит проявляется в виде приступа панкреатита острой формы. Приступ сопровождается обострением заболеваний печени, желчного пузыря, желудка и двенадцатиперстной кишки у ребенка, реактивный панкриотит крайне опасен.

Если не предпринимать какие-либо меры по оказанию медицинской помощи или неправильно лечить заболевание, могут развиться серьезные осложнения, среди которых некроз поджелудочной железы, образование ложной кисты, панкреатогенный асцит и многие другие нарушения детского здоровья.

Развитие острого панкреатита у детей

Острый панкреатит у ребенка чаще всего сопровождается опухолью поджелудочной железы. Ребенок может испытывать несколько видов болевых ощущений в районе живота:

• Боль ощущается в районе пупка;
• Болевые ощущения по силе пронизывают и оказывают интенсивное воздействие на пораженный орган;
• В животе ощущается чувство тяжести, нередко наблюдается метеоризм и отрыжка;
• Боли отдаются в левую часть поясничного отдела и подреберья.
• При заболевании температура остается в норме. Возможна регулярная рвота, и .

В результате осмотра врач может наблюдать следующие симптомы у ребенка:

1. Живот слегка вздут;
2. При ощупывании живота ребенок ощущает нарастающие боли;
3. Наблюдается учащенное сердцебиение;
4. Кожа на лице ребенка имеет бледный оттенок или, наоборот, наблюдается покраснение;

При ощупывании живота в зоне Шоффара ребенок чувствует неутихающую боль.

После проведения лабораторных анализов крови диагностируется повышенное количество лейкоцитов, увеличение нейтрофильных гранулоцитов в крови, повышение аланинаминотрансфераза, снижение сахара в крови. При интерстициальном панкреатите фиксируется увеличенное количество липазы, амилазы и трипсина.

Для деструктивного острого панкреатита типичны такие признаки, как постоянная рвота, сильные непрекращающиеся боли в левом боку, шоковое состояние, желтушность на коже. Также на животе, конечностях или лице могут наблюдаться очаги омертвения подкожно-жировых тканей. При осмотре врач выявляет учащенный слабый пульс, снижение артериального давления, напряженное и вздутое состояние живота.

На наличие заболевания указывают такие показатели анализа в крови как увеличение числа нейтрофилов в крови, низкий уровень тромбоцитов в крови, повышенный показатель скорости оседания эритроцитов. При панкреатите наблюдается повышенная активность некоторых ферментов и требуется лечение.

Осложнения панкреатита также различаются по степени развития заболевания. Ранние осложнения сопровождаются шоковым состоянием, печеночной и почечной недостаточностью, сахарным диабетом, кровотечением разной стадии. Поздние осложнения включают развитие псевдокисты поджелудочной железы, абсцессов, флегмон, свищей и перитонита.

Тяжелая форма острого заболевания в результате обильного кровотечения, гнойного перитонита или шокового состояния может привести к смерти ребенка.

Развитие реактивного панкреатита

Такая форма заболевания возникает у детей внезапно как реакция организма на какой-либо процесс. Во время заболевания у ребенка наблюдается повышение температуры, тошнота, жидкий стул, сильные боли в области живота, сухость во рту, белый налет на языке, лечение необходимо незамедлительное.

Как правило, это заболевание возникает у детей в результате образования опухоли по причине аллергической реакции на какие-либо продукты или препараты, поэтому реактивный панкреатит в детском организме протекает гораздо проще, чем у взрослых. Симптомы заболевания могут быть не такими явными.

По этой причине следует проявлять особое внимание к здоровью ребенка, если он регулярно жалуется на боли в животе, и обратиться к врачу для уточнения диагноза, чтобы было проведено лечение. Специалист осмотрит ребенка, назначит необходимую диету и выпишет специальные препараты для лечения.

Нередко реактивный панкреатит может вызывать осложнения у ребенка. Заболевание сказывается на состоянии желудочно-кишечного тракта и брюшной полости, вызывая абсцесс, эрозию или язву, после излечение необходимо будет изучить и уделять внимание рациону питания ребенка.

Лечение панкреатита

Вид лечения зависит в первую очередь от степени развития заболевания. Для уменьшения объема выработки желудочного сока врачами предписывается пирензепин и подобные аналогичные препараты, которые замедляют активность работы поджелудочной железы.

С целью снижения болевых ощущений и улучшения пищеварительной системы лечение предполагает, что применяется Фестал и Панкреатин. Среди спазмолитических у болеутоляющих препаратов – Платифиллин и Но-шпа.

Чтобы снять воспаление, которое образовалось из-за разрушения клеток поджелудочной железы, используются антибактериальные средств аи ферменты.

Панкреатит – воспалительное заболевание поджелудочной железы (pancreas, лат. ), дебют которого чаще приходится на взрослый или пожилой возраст. Однако в исключительных случаях данная патология встречается у детей и подростков. При этом происходит массивная, бурно протекающая деструкция ткани pancreas с развитием общей интоксикацией организма.

Особенности детского панкреатита

В последние годы произошёл патоморфоз острого панкреатита у детей. Если раньше данная патология встречалась крайне редко, то уже сейчас заболевание диагностируют всё чаще и чаще. Статисты связывают такой скачок заболеваемости с массовым употреблением газированных напитков, сладостей, жевательных резинок, которые можно купить на каждом углу. Ни для кого не секрет, что эти продукты содержат массу химических веществ, которые способны накапливаться в организме, медленно отравляя его.

Панкреатит у детей редко принимает хроническую форму. Острый воспалительный процесс протекает стремительно и бурно, заканчиваясь либо полным выздоровлением, либо летальным исходом.

Классификация

По течению:	Острый	Хронический
По распространённости:	Отграниченный	Локальный	Тотальный
По форме некроза:	Геморрагический панкреатит	Жировой панкреатит	Гнойный панкреатит
Стадии заболевания:	Отёчная (легкая форма)	Стерильный панкреонекроз	Инфицированный панкреонекроз

Этиология

В подавляющем большинстве случаев этиологический фактор остаётся невыясненным. Тогда речь идёт об идиопатическом панкреатите. Всего выделяют три группы факторов, которые предрасполагают к развитию воспаления в поджелудочной железе.

• Токсико-аллергические. В отличие от взрослой патологии, в патогенезе детского панкреатита данная группа факторов выходит на первое место. Сюда относится чрезмерное употребление импортных или отечественных сладостей, напитков, жевательных резинок, в состав которых входят красители и другие химические вещества. Эти соединения кумулируются в организме и после достижения токсической концентрации действуют отравляюще на детский организм, в том числе и на поджелудочную железу. Зачастую у таких детей наблюдается сопутствующая общесоматическая патология (хронический гастрит, расстройства пищеварения и др.). К этой же группе относится пищевое отравление, отравление медикаментозными препаратами, действие токсинов различных инфекционных агентов.
• Стрессовые. Длительное психологическое перенапряжение и стресс способствуют расстройствам нервной регуляции деятельности pancreas. Всё это в итоге приводит к нарушению микроциркуляции в органе, нарушению его ферментативной функции. Из-за местных расстройств кровообращения в ткани сначала образуются множественные мелкие очаги некроза, которые затем подвергаются воспалению. Постепенно процесс охватывает железу целиком, что и называется острым панкреатитом.
• Механические. Панкреатит возникает по причине нарушения оттока секрета по протокам из-за возникновения препятствия на его пути. Чаще всего просвет закрывают камни (конкременты), которые образуются в результате неправильного питания, частого употребления жирных, высокоуглеводных блюд. В таких условиях нагрузка на pancreas возрастает, секрет сгущается, и со временем образуются конкременты, препятствующие нормальной циркуляции панкреатического сока. Активные соединения и ферменты, которые содержит в себе секрет, забрасываются обратно. Поджелудочная железа подвергается процессу аутолиза, что даёт выраженную клиническую симптоматику.

Читайте также: Рак поджелудочной железы

Симптомы и клиническая картина

Абдоминальный синдром у детей ярко выражен. Боли носит разлитой характер, по всему животу, изредка концентрируются в эпигастральной области. Опоясывающих болей, как у взрослых, у детей не наблюдается. Боли интенсивные, ребёнок плачет, капризничает, занимает вынужденное положение (на боку с приведёнными к телу ногами). Симптомы возникают внезапно или после приёма «вредных» продуктов питания (жирное, жареное, жевательные резинки, газированные напитки, сладости).

Важно! Груднички, младенцы и дети раннего возраста не страдают панкреатитом. Заболевание может дебютировать только у подростков и у детей старшей возрастной группы. Если похожие симптомы были обнаружены у ребёнка более младшего возраста, патологию стоит поискать в другом органе.

В таком состоянии характерны симптомы интоксикации: повышение температуры тела (до 38 С), слабость, головокружение, нарушения сознания (оглушение или полная потеря сознания). В острую фазу температура может доходить до 39-40 С. Это наблюдается при присоединении инфекционных осложнений (септический панкреонекроз, септический шок, инфицированная киста поджелудочной железы, инфицированная флегмона забрюшинного пространства). Больной дезориентирован, появляется выраженная потливость, бледность кожных покровов, иногда бред и галлюцинации.

Важно! В тяжёлых случаях нарушения сознания бывают по типу шока или коллапса. В этом случае ребёнок немедленно госпитализируется в отделение интенсивной терапии для поддержания функции жизненно важных органов и систем (сердечно-сосудистой и дыхательной). После стабилизации состояния решают вопрос об оперативном вмешательстве и назначении соответствующей терапии.

Диагностика

Диагноз устанавливается после сбора жалоб, анамнеза и первичного осмотра. Врач в обязательном порядке проводит пальпацию живота. При этом при выраженном деструктивном процессе живот будет не доступен глубокой и поверхностной пальпации во всех отделах. Связано это с защитным напряжением мышц передней брюшной стенки в ответ на болевой синдром.

Чтобы окончательно установить диагноз панкреатита, больному назначаются следующие анализы:

• Клинический анализ крови, который покажет наличие воспалительных изменений (увеличение лейкоцитов вплоть до появления юных форм, ускорение СОЭ, появление С-реактивного белка, увеличение количества тромбоцитов).
• Биохимический анализ крови для определения уровня ферментов (амилаза, щелочная фосфатаза, АсАТ, АлАТ), пигментов (прямой и непрямой билирубин), общего белка (в том числе фибриногена).
• Биохимический анализ мочи для определения уровня диастазы (при остром панкреатите увеличение происходит как минимум в 5 раз).
• Ультразвуковое исследование брюшной полости. Самый доступный и распространённый метод. Преимущество его заключается в том, что с помощью визуализации можно увидеть патологические процессы, происходящие не только в железе, но и в других смежных органах (желчный пузырь, печень и их протоки, желудок). Из-за анатомической и функциональной общности этих систем, как правило, в них развивается вторичное инфицирование. Ультразвук с точностью определит наличие диффузных изменений, стриктур и перегибов, нарушающих отток, размер конкрементов и их локализацию.
• В отдельных случаях назначается МРТ и КТ. Эти исследования позволяют определить изменения в pancreas, оценить распространённость и стадию процесса.
• Лапароскопия. Проводится как с диагностической, так и с лечебной целью. Для этого на передней брюшной стенке производится три прокола, через которые осуществляется доступ в брюшную полость. Диагност оценивает состояние органов и тканей, степень поражения и некроза. При лёгком течении заболевания и наличии конкрементов, стриктур или перегибов, врач имеет возможность тут же удалить их малоинвазивным методом.

Читайте также: Клиническая картина, диагностика и лечение хронического панкреатита

Лечение панкреатита у ребёнка

Несмотря на остроту процесса, если больной находится в стабильном состоянии, то лечение всегда начинают с консервативной терапии.

Диета

В первые дни острого периода показано голодание для создания функционального покоя поджелудочной железе. Затем переходят на щадящую диету с ограничением пищи, увеличивающей ферментативную активность. Для этого исключается жирная, острая, жареная пища с высоким содержанием углеводов, жиров.

• Овощи: употребляют в любом количестве. Из рациона исключается хрен, чеснок, редька, редис, имбирь.
• Фрукты: рекомендованы к употреблению груши и яблоки в печеном виде. Потребление остальных видов фруктов лучше ограничить. Полностью отказываются от цитрусовых (мандарины, апельсины, лимон).
• Мясо: допускается употребление только нежирных сортов мяса (индейка, курица, кролик, телятина). Его подают в отварном виде либо готовят на пару.
• Все виды орехов, пряностей и грибов исключаются из рациона полностью.
• Потребление цельного молока ограничивают, разрешены кисломолочные продукты (кефир, ряженка, творог).
• В свежем виде хлеб не разрешён, можно употреблять его в подсушенном виде.
• Напитки: компоты, кисели, отвары трав, чаи разрешены в неограниченном количестве. Полностью отказываются от газированных и алкогольных напитков, кваса.

Так как панкреатит у детей протекает остро, то в исходе наблюдается полное выздоровление. Если орган удалось сохранить, то после выписки из стационара данную диету следует соблюдать ещё 2-3 месяца, после чего ограничивают лишь продукты, которые повлекли за собой развитие заболевания. Ребёнку необходимы белки и жиры для правильного развития и роста, рацион его питания должен быть разнообразным.

Панкреатит у детей – патология, которая возникает при воспалении клеток поджелудочной железы вследствие нарушения выработки панкреатических ферментов. Заболевание требует немедленной госпитализации пациента, особенно если возраст пациента не превышает 6 лет. Симптомы и лечение панкреатита определяются формой патологического процесса.

Поджелудочная железа осуществляет продукцию ферментов в инактивированной форме. Они проходят по протоку в двенадцатиперстную кишку, в просвете которой происходит их активация. Воспалительные заболевания поджелудочной железы у детей развиваются вследствие действия повреждающих факторов. Они нарушают отток панкреатического сока или вызывают преждевременную активацию ферментов. Как результат поджелудочная железа начинает переваривать сама себя.

Даже использование современных методик диагностики панкреатита у детей не позволяет установить в 15-20% случаев причину патологии.

Классификация панкреатита у детей

По характеру течения заболевания выделяют:

• Острый панкреатит у детей. Приводит к катаральному воспалению поджелудочной железы у детей, отеку органа. При тяжелом течении развиваются кровоизлияния, некроз и токсемия. Данная форма встречается редко среди детей;
• Хронический панкреатит у детей. Развивается на фоне склеротических изменений и фиброза паренхимы органа, постепенно нарушается работа железы. Патология широко встречается среди детей школьного возраста.