Что делать при появлении у человека симптомов белой горячки? Белая горячка — симптомы и последствия. Белая горячка с психическими автоматизмами

Одним из наиболее распространенных видов алкогольного психоза является алкогольный делирий или белая горячка. В большинстве случаев эта болезнь наступает в один из первых трех дней после того, как человек перестал злоупотреблять алкогольными напитками. Значительно реже она появляется на шестой день.

К моменту появления первой за всю жизнь белой горячки синдром похмелья у человека отмечается уже на протяжении более 5 лет. Раньше считалось, что впервые эта болезнь начинается у людей примерно 40-летнего возраста. Тем не менее за последние годы этот параметр в значительной степени помолодел. Теперь белой горячке не преграда и 30 и 25 лет.

По данным медицинских наблюдений в 10 % случаев белая горячка наступает не на пике развития похмельного синдрома, а как раз на обратной его стадии. Бывают случаи, когда белая горячка начинает развиваться на фоне абстинентного синдрома в результате снижения уровня алкоголя в крови даже после его приема во время длительного запоя. Около 30 % случаев белой горячки предшествуют заболевания соматического характера, которые и заставляют резко отказаться от употребления алкогольных напитков. Такое действие влечет за собой осложнение протекания похмельного синдрома, а также появление белой горячки.

Классический случай белой горячки сопровождается развитием по определенным стадиям.

Белая горячка симптомы

Алкогольный делирий развивается с признаками помрачения сознания, двигательным возбуждением. Практически всегда сопровождается приступами галлюцинаций (чаще всего зрительными). У больного человека наблюдаются приступы страха и при этом сохраняется самосознание. Различают несколько форм протекания белой горячки. Они отличаются не только тактикой лечения, но и характеризуются расхожими прогнозами для самого пациента.

Типичный случай белой горячки можно распознать по следующим признакам:

настроение носит колебательный характер (гнев сменяется весельем и наоборот);
наблюдаются нарушения сна в ночное время суток, нередки случаи полной бессонницы;
повышенная потливость;
тремор рук (дрожание);
гиперемия лица;
конъюнктив.

Со временем появляются галлюцинации зрительного характера. Больной человек жалуется, что видит родственников или близких людей, которые уже умерли, различных насекомых, змей, пауков, даже чертей. К зрительным видениям могут присоединяться слуховые, тактильные, обонятельные галлюцинации.

Поведение и настроение человека от того, какие галлюцинации испытывает он на данный момент. В зависимости от этого оно может быть пассивно-доброжелательным или беспокойным с устойчиво выраженным состоянием страха. Подавляющее большинство людей, страдающих от белой горячки, не могут четко ориентироваться на месте. К тому же они путаются в определениях места, где находятся.

Болезнь протекает в виде циклических промежутков, которые сменяют периоды просветления на обострения. Они обычно настают вечером или в ночное время суток.

При белой горячке возможно повышение температуры тела. Общий анализ крови указывает на воспалительный процесс (повышается показатель СОЭ, лейкоцитарная формула сдвигается влево). В крови зачастую увеличивается концентрация билирубина. В моче появляется белок.

Без надлежащего лечения человек может страдать от приступов белой горячки в течении 3-10 дней. Выздоровлению, как правило, предшествует длительный глубокий сон.

Разновидности белой горячки

Редуцированный делирий . От других видов болезни его можно отличить по кратковременным проявлениям основных симптомов белой горячки. К тому же они слабо выражены.

Атипичный смешанный делирий . При этой форме белой горячки обычные ее симптомы осложняются появлением у больного человека бредовых мыслей. Схема тела нарушается, теряется самосознание и чувство реальности. Завершаться психоз может резко (носит критический характер) или постепенно (характер литический). В случае постепенного выхода из болезни наблюдается сохранение бредовых идей на протяжении длительного времени.

Тяжелый делирий . Наблюдается этот вид болезни зачастую при острых или хронических соматических заболеваниях. Сопровождается тяжелый делирий признаками психического расстройства. Также наблюдается снижение артериального давления, уменьшение частоты сокращений сердца. Нарушается ориентация в пространстве и времени. Такое состояние характеризуется помимо этого еще и повышением температуры тела (даже до 40⁰), ярко выраженной потливостью, дрожанием рук и ног, нарушением двигательной и речевой активности.

Тяжелый делирий может развиваться двумя путями. И в любом случае для здоровья и вообще жизни больного человека протекание этого состояние имеет весьма неблагоприятные последствия. В первом случае наблюдаются невнятные бормотания, немотивированные движения, неврологические рефлексы патологического характера, обезвоживание организма.

Такое состояние может закончиться летальным исходом больного. Во втором случае диагностируются движения, которые имитируют рабочую деятельность. Зачастую это состояние постепенно развивается в корсаковский психоз.

Белая горячка лечение

Неотложная помощь больному человеку заключается в остановке психомоторного возбуждения, избавления от бессонницы. После госпитализации больного в психиатрическую больницу назначают препараты для сердечной деятельности, успокаивающие средства. В любом случае больного человека необходимо лечить с возможностью в любой момент использовать аппаратуру для реанимации.

Белая горячка (delirium tremens, дромомания, алкогольный делирий) – наиболее часто встречающийся острый алкогольный психоз (70 – 75% всех алкогольных психозов). Обычно развивается у хронических алкоголиков со стажем свыше 5 лет после длительных, тяжелых запоев в период абстиненции, как правило, на 2 – 4 день после пьянства . Иногда белой горячке предшествуют недомогание, бессонница, головные боли, соматические заболевания. В это время часто появляется отвращение к спиртному, и больные прекращают пить. Психоз развивается стремительно, в течение всего нескольких часов достигая пика. Обычно это происходит в вечернее или ночное время.

Симптомы и течение

У больного нарушается ориентация в пространстве и времени. Характерный признак делирия – это наплыв обильных, ярких иллюзий и галлюцинаций.

Преобладают зрительные галлюцинации. Чаще всего больные видят различных движущихся мелких животных: змей, грызунов, насекомых, пауков и пр. Больные могут видеть чертиков, дразнящих и показывающих им язык. Иногда чудятся и крупные животные: медведи, быки, слоны, собаки. Больные могут вступать в борьбу с ними, ругать их, спасаться от их нападения; собирать со своего тела, одежды, со стен насекомых, сбрасывать их, давить ногами и пр.

Слуховые галлюцинации. Больной слышит раздающиеся отовсюду голоса, реплики, адресованные больному, осуждающие, ругающие его и угрожающие ему. Пациент разговаривает с этими голосами, спорит с ними, оправдывается, угрожает в ответ. Иногда слуховые галлюцинации носят характер приказов, которые больной выполняет.

Тактильные галлюцинации проявляются реалистичным ощущением постороннего предмета во рту (ниток или волос), ощущением ползания по телу насекомых, их укусами.

Перечисленные галлюцинации могут выступать в комбинациях между собой. При этом образы носят характер сюжетов и сцен на определенную тему, в которых больной выступает центральной фигурой. Нередки галлюцинации, связанные с профессией: сапожник орудует мнимым молотком, забивая воображаемые гвозди в подошву, удерживая гвозди во рту, и т.д.

Помимо галлюцинаций, часто возникают иллюзии. Больные извращенно воспринимают окружающую обстановку: видят изменяющиеся фантастические изображения на основе реальных предметов (орнамента, рисунка обоев и др.).

При белой горячке, как правило, присутствуют отрывочные бредовые идеи, отражающие галлюцинаторные переживания. Настроение у пациента – тревожное, угнетенное. Во время галлюцинаций больные часто испытывают страх, подвержены вспышкам агрессии, что делает их опасными в эти минуты. Но может развиться и тяжелая тоска, состояние безысходности, под влиянием которого, как и под влиянием страха, пациент может покончить с собой. Эпизодически во время белой горячки возникает эйфория с присущим хроническим алкоголикам плоским юмором.

Как правило, при белой горячке происходит двигательное возбуждение, отражающее переживаемые больными сцены видений. Больной нападает на мнимых противников, убегает от них; при этом он может выпрыгнуть из окна дома, броситься под машину.

Соматические симптомы:

резко выраженное дрожание как при ознобе;
расширенные зрачки с сохранением их реакции на свет;
усиление сухожильных рефлексов;
повышение температуры тела до 37-38,5°;
учащенный пульс, повышенное АД;
покраснение кожи, особенно лица;
выраженные воспалительные явления со стороны ЖКТ, язык обложен;
увеличение печени, болезненность ее при ощупывании;
повышенное содержание лейкоцитов и билирубина в крови, ускоренная СОЭ.

По тяжести течения алкогольные делирии подразделяются на:

абортивные (длятся несколько часов, выраженные расстройства сознания и возбуждение отсутствуют, проходят без лечения, критика своего состояния сохраняется);
делирии с преобладанием слуховых галлюцинаций;
классическая белая горячка;
фантастический делирий (отрешенное, помраченное сознания, расстройство самосознания с депрессивным или маниакальным аффектом);
тяжелые формы (профессиональный, мусситирующий («бормочущий») делирий; с признаками острых расстройств функций головного мозга, сознания, неврологическими и соматическими расстройствами).

Длится белая горячка 3 – 5 дней, реже – неделю. Интенсивность указанных клинических симптомов в разное время суток колеблется. Особенно ярко проявляется психоз в сумерки и ночью. Больные на протяжении всего заболевания спят очень мало, их сон резко нарушен.
Обычно заболевание заканчивается так же неожиданно, как и началось. В течение нескольких часов симптомы затихают. Больные засыпают длительным глубоким сном и просыпаются без признаков заболевания. Лишь в течение нескольких последующих дней наблюдается астения – последствие психоза.

Лечение

Белая горячка относится к неотложным состоянием и требует экстренных терапевтических мер. Лечение осуществляется в рамках специализированной медицинской помощи в условиях психиатрического стационара.

Основные тактические задачи лечения – это купирование возбуждения и бессонницы, предотвращение судорог, снятие интоксикации, а также борьба с сопутствующей патологией и осложнениями.

Для лечения белой горячки используют нейролептики и бензодиазепины. Лечение ими проводится в условиях палаты (отделения) интенсивной терапии. Возбуждение снимают нейролептиками, лишёнными выраженного седативного действия, риска чрезмерного снижения АД. Препарат выбора среди нейролептиков - галоперидол в дозировке 2 – 10 мг в/м; если возбуждение не снимается, указанную дозу повторно вводят каждый час. По достижении успокоительного эффекта переходят на энтеральный приём галоперидола (10 – 60 мг в сутки).

При лечении делирия также используют фенотиазины (Хлорпромазин и другие), однако они чаще вызывают понижение АД и седативный эффект. Также используют зуклопентиксол, кветиапин. С бессонницей помогают справиться бензодиазепины (например, диазепам, триазолам, нитразепам). Бензодиазепины снижают вероятность развития судорожных припадков. Однако некоторым больным показана дополнительная противосудорожная терапия гидантоином или барбитуратами.

Карбамазепин эффективен для купирования возбуждения и судорог при абортивной форме белой горячки. По сравнению с бензодиазепинами, препарат успешнее подавляет психозы. Но в случае тяжелого делирия он не применяется.

При делирии дополнительно проводят дезинтоксикационную, гидратационную терапию; назначают ударные дозы витаминов группы В (особенно В1) и С. Интоксикацию снимают гемосорбцией, внутривенными капельные вливания гемодеза, глюкозы, реополиглюкина. Часто применяют вливания изотонического раствора, унитиола, сульфата магния, тиосульфата натрия. Деятельность сердца поддерживают коргликоном и кордиамином. Для предотвращения отека мозга вводят лазикс (1%-ный раствор).

Помощь в домашних условиях

Сразу следует оговориться: лечение белой горячки дома невозможно. Последствия таких попыток могут оказаться летальными. Можно лишь дать несколько советов по проведению неотложных мер до того, как будет оказана квалифицированная помощь:

уложить больного с белой горячкой на кровать и удерживать в таком положении до приезда медиков;
при необходимости – привязать к кровати;
давать обильное питье для снятия интоксикации;
не помешает холодный душ.

Заключение

«– Вы всё еще пьете? Тогда я иду к вам!» – решительно заявила устрашающего вида белочка, указывая на вас своей мохнатой когтистой лапкой.
Белая горячка, ассоциирующаяся в народе с этим безобидным грызуном, давно стала поводом для шуток и смешных историй. Однако нельзя забывать, сколько опасных последствий таит в себе это заболевание, летальность которого составляет 10 – 25 %. Поэтому профилактические меры против этого алкогольного психоза имеют немаловажное значение. Профилактика белой горячки сводится к предупреждению и лечению хронического алкоголизма, к ограничению, а лучше – к полному отказу от употребления горячительных напитков.

В большинстве случаев белую горячку очень легко определить. Но пациент сам поставить себе диагноз не сможет. Он считает, что его неадекватное поведение вполне нормальное. Заболевший может агрессивно реагировать, если ему сказать, что он болен.

В медицине белая горячка называется алкогольным делирием. В народе ее могут называть белка. Очень часто про человека, у которого возникла белая горячка, говорят, что он «поймал белочку»

Болезнь чаще всего проявляется на фоне алкоголизма в результате длительных запоев. Реже можно встретить у людей, которые однократно выпивали большое количество спиртных напитков. В исключительных случаях — при однократном приеме небольшого количества спиртных напитков.

Самым частым первым симптомом белой горячки являются жалобы пациента на насекомых, которые ползают рядом с ним и по его телу. При этом при осмотре человека никаких жуков и пауков не находится.

Если на первом этапе не принять никаких мер, то пациент начинает слышать голоса, которые всячески насмехаются над ним и оскорбляют его.

Если близкие не вызывают специалистов, то ситуация усугубляется. Алкоголик начинает видеть различных существ, бандитов, трупов, животных, которые преследуют его и пытаются навредить.

Человеку может видеться все что угодно, но при белой горячке наличие галлюцинаций — обязательный симптом.

Помимо галлюцинаций, человек, который ушел в запой, может стать очень говорливым. Его поведение довольно резко меняется. Своим близким он может резко припомнить ситуацию, которая произошла много лет назад. При этом точность воспоминаний будет очень высокой. Если распознать белую горячку на этом этапе, то можно избежать множества негативных последствий.

Еще одним симптомом может стать резкое проявление чувства ревности к тем людям, на которых раньше пациенту было безразлично. В результате алкоголик может совершить необдуманные и опасные поступки. По его мнению, это будет говорить о мужественности и героизме. А на самом деле может вызвать опасность причинения вреда как самому себе, так и другим.

Для человека, страдающего от белой горячки, характерны резкие перепады настроения: добродушие, радость и умиротворение может в один момент смениться агрессией, злобой и ненавистью.

Если пациенту не будет оказана квалифицированная медицинская помощь, то результатом белой горячки может стать инфаркт, инсульт, цирроз печени, кома. Больной алкогольным делирием может нанести смертельные увечья из-за галлюцинаций себе и окружающим.

Каждый третий человек, который болел белой горячкой, страдает пневмонией.

Самый частый исход белой горячки — это смерть. Но возможен и переход болезни в хроническую форму. Пациент навсегда может стать слабоумным. Человек не может вспомнить элементарные вещи. Например, имя врача, который лечит пациента, время года, день недели и даже год. Самое ужасающее во всем этом то, что этот процесс необратим.

У пациента при белой горячке возникают следующие симптомы:

Кожа приобретает бледный цвет. Именно поэтому заболевание приобрело такое название.
Температура человека может повышаться до 40оС.
У больного присутствует тремор рук.
Чувство озноба может сменяться повышенной потливостью. При этом окружающие могут чувствовать специфически запах.
Сердцебиение пациента учащенное. Давление повышается.
Сделав УЗИ, можно увидеть, что печень увеличена.

Также в анализах крови у пациента будут видны следующие изменения:

Повышение концентрации азота в крови.
Кислотно-щелочной баланс в организме больного белой горячкой смещается в сторону кислотности.
Заметное повышение скорости оседания эритроцитов.
Типично образования лейкоцитоза.

Белая горячка имеет несколько видов. Для каждого характерно свое течение симптомов.

Классическая белая горячка. Симптомы проявляются постепенно, плавно переходя от одной стадии к другой.
Атипичная белая горячка является повторением делирия. Внешне болезнь очень сильно напоминает шизофрению.
Люцидный делирий. Заболевание отличается от других тем, что его начало очень острое. Вместо слуховых и визуальных галлюцинаций у пациента наблюдается повышенная тревожность, расстройство координации движений и тремор конечностей. Для пациента характерен беспричинный страх.
Абортивная белая горячка проявляется в виде фрагментных галлюцинаций. У пациента резко могут возникать бредовые идеи, суть которых понятна ему одному.
Профессиональный делирий вначале очень похож на классическую форму. Но когда наступает стадия галлюцинаций, у пациента преобладают повторяющиеся действия и движения. Часто они напоминают профессиональные обязанности заболевшего.
Бормочущий делирий чаще всего развивается после других форм болезни. Состояние пациента близкое к летальному. Он практически не может ходить. А лежа на кровати, что-то бормочет, трет себя руками или пытается согнать с тела несуществующих насекомых. Если в экстренном порядке не вызвать неотложную помощь, то пациент скорее всего умрет.

Какие признаки белой горячки характерны для мужчин

Именно мужчины больше подвержены белой горячке на фоне приема алкоголя. Связано это с несколькими факторами:

Алкоголизм у мужчин встречается чаще чем у женщин.
Мужская психика больше подвержена изменениям.
Поспособствовать появлению острого алкогольного психоза может наличие черепно-мозговых травм, что также характерно больше для сильного пола.

Помимо всех стандартных признаков, у мужчин может возникнуть резкая потеря интереса к алкоголю. В некоторых случаях возможно даже чувство полного отвращения к спиртным напиткам. На фоне развития белой горячки, у пациента может развиваться бессонница, сменяющаяся кошмарными сновидениями. Также мужчина с белой горячкой очень подвержен смене настроения. Может возникать резкое повышение возбуждения.

Какие признаки белой горячки характерны для женщин

При возникновении белой горячки у женщины, лечить ее будет несколько сложнее. Связано это с формой алкогольной зависимости у женщин. В отличие от мужчин, у женщин зависимость образуется очень быстро и имеет не только физический, но и психологический характер.

Помимо всех вышеуказанных симптомов, у женщин могут возникать следующие симптомы:

Головные боли.
Шум в ушах.
Потеря аппетита.
Обезвоживание организма.
Судороги в конечностях по ночам.

Если у родного и близкого человека возникло это заболевание, то незамедлительно необходимо вызывать бригаду скорой помощи и помещать пациента в медицинское учреждение. Там ему предложат квалифицированную медицинскую помощь. В домашних условиях лечение может только ухудшить ситуацию и привести к ужасным последствиям.

Лечения белой горячки

Если после длительной пьянки, на фоне синдрома отмены, у человека наблюдаются галлюцинации, то близкие должны срочно вызвать бригаду скорой неотложной помощи. Это будет первый шаг к выздоровлению.

Пациента должны будут назначить в психиатрический стационар. Лечение будет проводиться комплексно. Сначала пациенту купируют симптомы бессонницы, тремора, повышенной возбудимости и уменьшают алкогольную интоксикацию.

Врачи будут действовать сразу в двух направлениях: соматическое лечение и восстановление психики пациента. Врачам необходимо нормализовать водно-солевой баланс в организме пациента.

Белая горячка способна поразить печень пациента, его почки, сердце и органы дыхания. Поэтому врачами назначаются препараты для восстановления этих органов. Чтобы не допустить инфаркта миокарда, врачами назначаются Коргликон и Никетамид. Чтобы не допустить образования отека мозга, как правило, назначается диуретик Лазикс.

Больному колют витамин С и В в больших дозировках. Также применяются седативные препараты, в том числе бензодиазепины. Если в анамнезе пациента имеются конвульсии, то дополнительно пациенту необходимо применять противоэпилептические средства. В некоторых случаях, чтобы лучше устранить психозы у больного, используется Карбамазепин. Но если алкогольный делирий присутствует у пациента в тяжелой форме, то этот препарат противопоказан.

Что делать, если у близкого человека белая горячка?

Первоначально необходимо позвонить в скорую и вызвать бригаду. Но когда неотложная помощь будет в дороге, необходимо постараться максимально успокоить больного. Идеально будет, если его получится уложить в постель.

Если человек проявляет агрессию, нападает на окружающих или пытается нанести себе увечья, то его необходимо связать. Обязательно необходимо убрать подальше все предметы, с помощью которых человек может нанести себе или другим ущерб.

Как правило, во время белой горячки у больного диагностируется обезвоживание. Поэтому важно не забывать давать попить чистой воды пациенту. Он должен находиться в прохладе. Для этого можно положить влажное полотенце ему на лоб.

Больному необходимо успокоиться. Сделать это можно и с помощью трав. Например, с помощью настоя мяты, мелиссы или отвара ромашки. Важно, чтобы у больного не было аллергии на данные средства.

Продолжительные праздники, вроде Нового года, Масленицы, св. Пасхи и другие виды народных гуляний, для обычных людей представляют собой яркие события, которых они ждут долгое время. Чего не скажешь о врачах-наркологах. Для них подобные периоды - всего-лишь суровые будни. Почему? Да потому, что большая часть сознательных граждан в это «счастливое» время беззаботно уходит в запой, не думая о последствиях.
Существует даже определённого рода статистика планового посещения клиник:

первая волна подхватывает «остро отравленных». Это когда закоренелые в силу житейских обязанностей трезвенники «дорвались до лакомства» и начинают вливать в себя всё, что «горит»;
тут же догоняют их подогретые дебоширы;
за ними следуют те, кто неверно истолковал смысл опохмела, погрузившись в кратковременный спиртной угар,
и, наконец, замыкают эту цепочку счастливчики, балансирующие в прострации хмельной эйфории дней эдак десять. У них вдруг включается режим ответственности, и они срочно собираются выйти на работу. В процессе резко выходят из запоя, используя «проверенные» рецепты.

Ну а поскольку организмы у всех разные, нередко случаются «программные» сбои. В результате, в процентах 80 случаев, отдельных индивидуумов посещает неожиданная гостья - «белочка», или просто, белая горячка. Случается это традиционно, на 3-4 день после пиршества.

Белая горячка - что это

К сожалению, что такое белая горячка, многие знают не понаслышке. Это не смешно, так как сей диагноз относится к области психиатрических расстройств. Тем не менее, алкоголизм и белая горячка - это два взаимодополняющих диагноза, которые редко когда обходятся друг без друга.

В научной терминологии белая горячка носит звучное название - алкогольный делирий . На латыни оно пишется как delirium tremens, а переводится как «трясущееся помрачение». Проявляться заболевание может как у мужчин, так и у женщин. Но, всё-таки, чаще всего оно становится законной привилегией сильной половины человечества, злоупотребляющего спиртным в течении 7-10 лет подряд.

Почему именно мужчины…

Многие задаются вопросом, почему возникает белая горячка у мужчин чаще, чем у женщин. Но здесь нет ничего удивительного:

Во-первых, заболевание это касается области нестабильного состояния психики. А оно, как известно, может возникнуть в следствии всякого рода психонагрузок, в том числе, головных травм (их можно получить не только в боксёрских поединках, но и во время пьяных драк). А также, спровоцировать симптомы белой горячки могут и вирусные заболевания, которые перенёс алкоголик.
Во-вторых, именно мужчины позволяют себе (иногда и на спор) «перебрать», потом опохмелиться, забыться, ещё раз перебрать, и наконец, сказать себе героическое «стоп».

Почему же делирий начинается только в процессе «пробуждения» и выхода из запоя? Потому, что именно в этот период в организме начинается нечто вроде «ломки». Это абстиненция, механизм действия которой основывается на кислородном голодании мозга, подпитываемом ядовитым токсическим коктейлем, который попадает в организм через выпитый алкоголь. Кстати, проявление белой горячки после запоя чаще всего поражает уже «пошатнувшуюся» психику, неоднократно сталкивающуюся с последствиями алкогольного воздействия.

Что переживают мужчины во время белой горячки

Как проявляется белая горячка у мужчин? Всё зависит от случая. Но в классическом виде сценарий выстраивается на:

Белая горячка с точки зрения медицины

С медицинской точки зрения клиническая картина белой горячки выглядит так:

Со стороны пациентов выражаются жалобы на головную и ушную боль, на бессонницу и угнетающее чувство страха.
В момент засыпания могут случаться «натурные» галлюцинации.
Аппетит - отсутствует.
К спиртному тяги нет. Чаще даже возникает отвращение.
Настроение - нестабильно. Может проявиться момент веселья, тут же сменяющегося угрюмой тоской, и наоборот.
Человек может внезапно проснуться и начать рыскать по комнате в поисках чего-то страшного, приговаривая что-то под нос.

Всё это сопровождается ознобом и потливостью, могут появляться судороги. Отмечается учащённое сердцебиение, обезвоживание, повышение давления и температуры до 40 градусов, а то и выше.
Общая продолжительность симптоматики составляет от нескольких дней до трёх недель. Всё это время больной находится в крайне тяжёлом состоянии.

Без малого, на грани жизни и смерти. Исцеление приходит только после глубокого и продолжительного сна. Однако бороться с недугом самостоятельно невозможно. Здесь не обойтись без помощи реаниматологов и психиатрического вмешательства. Если вовремя за дело не возьмутся доктора, пациент попросту погибнет.

Безоговорочная госпитализация

В целом, при белой горячке симптомы и последствия имеют довольно серьёзные основания для того, чтобы немедленно и безоговорочно госпитализировать больного в профильную клинку. Это подтверждается и законодательной базой в виде ст. 29 Закона «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании».

В ней говорится о принудительной госпитализации человека при следующих обстоятельствах:

пациент создаёт опасность себе и окружающим;
он беспомощен и не может удовлетворять элементарные жизненные потребности;
есть риск нанесения серьёзного вреда своему здоровью в следствии ухудшения психического состояния.

Как видно, к диагнозу «белая горячка» беспрецедентно относятся сразу два пункта «а» и «в», хотя и «б» недалеко ушел.

В чём основная опасность белой горячки

Безусловно, в любом смысле восприятия данной проблемы, делирий является серьёзным стрессом для организма человека. Всё, что мерещится и преследует алкоголика, кажется, абсолютно реальным, и действительно существующем. Отсюда и гримасы, перекошенные невероятным ужасом, и дикое желание спастись, в ходе чего больной может даже сигануть в окно. А там, кто знает… нападёт на любого похожего, приняв его за врага, либо разобьётся на смерть, если было слишком высоко…

На почве белой горячки у мужчин нередко проявляется ещё один вид психоза - необузданная ревность. Особенно в зрелом возрасте. Воспалённый мозг рисует невесть, какие картины, и дело может закончиться неконтролируемой агрессией, вплоть до непреднамеренного убийства. А это уже совсем не весёлая история…

) – это острый психоз, развивающийся на фоне длительного употребления спиртных напитков и относящийся к группе металкогольных психозов. Он протекает с нарушениями сознания, тактильными, слуховыми, зрительными галлюцинациями или иллюзиями.

Белая горячка – осложнение алкоголизма

Белая горячка – это наиболее часто наблюдаемый алкогольный психоз. В большинстве случаев он впервые возникает у пациентов, страдающих алкоголизмом II или III стадии, т. е. не ранее чем через 8-10 лет от момента начала регулярного употреблением ими спиртных напитков.

В очень редких случаях белая горячка развивается у не страдающих алкоголизмом людей после значительного алкогольного возлияния.

В отличие от распространенного среди обывателей мнения, признаки белой горячки никогда не наблюдаются у лиц, находящихся в состоянии острого алкогольного опьянения, а развиваются лишь через несколько дней после резкого завершения запоя.

Симптомы белой горячки варьируют в широких пределах. В некоторых случаях пациенты становятся агрессивными, а в других наоборот, доброжелательными и стремящимися совершать благородные действия во благо близких. Переход от одного к другому состоянию может происходить быстро, поэтому больных с белой горячкой ни в коем случае нельзя считать безопасными и оставлять без медицинской помощи.

Белая горячка – опасное для жизни пациента состояние. Без соответствующего лечения примерно 10% больных погибает от развития осложнений со стороны внутренних органов, несчастных случаев или самоубийств.

Причины и факторы риска

Единственной причиной развития белой горячки является длящееся многие годы злоупотребление спиртными напитками. Факторами, повышающими риск возникновения алкогольного делирия, являются:

употребление низкокачественного алкоголя (фармакологические препараты и технические жидкости, содержащие алкоголь и его суррогаты);
длительные запои;
выражение патологические изменения со стороны внутренних органов, прежде всего, со стороны печени;
заболевания головного мозга и в анамнезе.

Патологический механизм развития белой горячки полностью до сих пор не изучен. Предполагается, что основную роль в возникновении острого психоза играют обменные нарушения и длительная хроническая интоксикация тканей головного мозга.

Формы заболевания

В зависимости от особенностей клинического течения выделяют несколько форм белой горячки:

Типичная или классическая. Прогрессируя, заболевание проходит определенные стадии, клиническая картина развивается постепенно.
Люцидная. Психоз возникает остро. У пациентов отмечается чувство страха и тревоги, нарушения координации движений. Галлюцинации и бред отсутствуют.
Абортивная. Галлюцинации носят фрагментарный характер. Бредовые идеи не полностью сформированы, отрывочны. Сильно выражена тревожность.
Профессиональная. Пациенты выполняют лишь стереотипные, повторяющиеся движения, связанные с одеванием, раздеванием, выполнением профессиональных обязанностей, поведение автоматизировано. Сопровождается амнезией .
Мусситирующая. Является исходом профессионального варианта течения белой горячки. У пациента отмечается тяжелое помрачнение сознания, двигательные расстройства и выраженные соматовегетативные нарушения.
Атипичная. Клиническая картина имеет немало схожего с шизофренией . Развивается у пациентов, которые ранее уже перенесли один или несколько эпизодов белой горячки.

Последствиями белой горячки могут стать нарушения памяти той или иной степени выраженности, а также формирование психоорганического синдрома, тяжелые поражения внутренних органов.

Стадии белой горячки

В течении классической белой горячки выделяют три стадии:

Начальная. У пациента отмечаются нарушения настроения. Психоэмоциональное состояние быстро и немотивированно меняется, приподнятое и веселое настроение сменяется беспокойством и тревогой, а через некоторое время больной снова впадает в тревожное состояние. Эти перепады настроения в сочетании с активными движениями, мимикой и речью, создают впечатление взвинченности, нервозности. Сон поверхностный, сопровождаемый устрашающими сновидениями и частыми пробуждениями. Могут наблюдаться отрывочные зрительные и слуховые галлюцинации. Пациенты рассказывают окружающим о всплывающих в их сознании воспоминаниях, ярких образах.
Гипнагогические галлюцинации. Характерно появление галлюцинаций в момент засыпания. Сон остается поверхностным, с кошмарными сновидениями. Проснувшись, больные не могут отличить реальность ото сна. Днем их преследуют зрительные галлюцинации.
Бессонница. При переходе заболевания в эту стадию развиваются расстройства сна. Галлюцинации становятся практически постоянными и очень яркими. Пациенты «видят» фантастических чудовищ, крупных или мелких зверей. Часто наблюдаются тактильные галлюцинации (ощущение в полости рта мелких инородных тел, ползающих по телу насекомых и т. д.). Слуховые галлюцинации проявляются угрожающими или осуждающими голосами.

Симптомы белой горячки

Классическая форма белой горячки начинает развиваться постепенно. Течение заболевания чаще непрерывное, однако у 10% пациентов оно носит приступообразный характер: возникает несколько приступов, разделяющихся светлыми промежутками, которые длятся менее 24 часов. После продолжительного сна белая горячка остро заканчивается. Значительно реже симптомы психоза регрессируют постепенно. Длительность классической формы белой горячки обычно составляет 2–8 дней. Примерно в 5% случаев заболевание принимает затяжное течение.

В очень редких случаях белая горячка развивается у не страдающих алкоголизмом людей после значительного алкогольного возлияния.

В продромальном периоде, который начинается с момента резкого завершения запоя и длится до появления явной клинической картины заболевания, у больных отмечаются нарушения сна (частые ночные и ранние пробуждения, кошмарные тяжелые сновидения). Проснувшись утром они отмечают упадок сил и резкую слабость. Настроение снижено. В первые 48 часов от момента завершения запоя могут возникать эпилептиформные абортивные припадки. В некоторых случаях развитию белой горячки предшествуют слуховые кратковременные галлюцинации. Иногда продромальный период бывает выражен настолько слабо, что протекает незаметно для самого больного и окружающих его лиц.

На высоте развития психоза в воображении пациентов возникают красочные сцены с фантастическими или реальными животными, инопланетянами, сказочными персонажами. Больные перестают адекватно воспринимать окружающее их пространство и время, им кажется, что течение времени то ускоряется, то замедляется, а окружающие предметы находятся в постоянном движении. Пациенты становятся беспокойными, стремятся спрятаться или сбежать, стряхивают с одежды «насекомых», ведут диалоги и споры с невидимыми собеседниками.

Для пациентов с белой горячкой характерно наличие повышенной внушаемости. Их можно, например, убедить в том, что они слышат музыку из выключенного радиоприемника или видят текст на листе абсолютно белой бумаги.

Состояние больных ухудшается в ночное время, с наступлением рассвета выраженность галлюцинаций уменьшается и образуется светлый промежуток. Уменьшение галлюцинаций также отмечается при вовлечении пациента в активный диалог.

После того, как больному удается заснуть и проспать длительное время, симптомы белой горячки резко прекращаются. Реже выход из состояния острого психоза происходит постепенно.

После купирования приступа пациенты не помнят или вспоминают с трудом реальные события из своей жизни, произошедшие в период болезни, но при этом четко помнят свои галлюцинации. У них наблюдаются значительные колебания настроения, развивается астения. У мужчин нередко развивается легкая степень гипомании , а у женщин – депрессивные состояния .

Другие формы белой горячки наблюдаются значительно реже классической.

При профессиональной форме белой горячки состояние больных постепенно утяжеляется. У них наблюдаются однообразные нарастающие двигательные и аффективные расстройства.

В клинической картине мусситирующей белой горячки присутствуют следующие симптомы:

бессвязная речь;
рудиментарные простые движения (хватание, обирание);
глухость сердечных тонов;
учащенное дыхание;
значительные колебания артериального давления;
сильный тремор;
изменения мышечного тонуса;
нарушения координации движений.

Лечение белой горячки

Пациенты с белой горячкой обязательно должны быть госпитализированы в психиатрическую или наркологическую клинику. Им проводят дезинтоксикационную терапию (плазмоферез, форсированный диурез, внутривенное введение солевых растворов и глюкозы), а также коррекцию нарушенных жизненно важных функций. Показано назначение препаратов калия, ноотропов и витаминов.

Белая горячка – опасное для жизни пациента состояние. Без соответствующего лечения примерно 10% больных погибает от развития осложнений со стороны внутренних органов, несчастных случаев или самоубийств.

Психотропные препараты в лечении белой горячки малоэффективны, поэтому их применяют крайне редко и только при наличии строгих показаний (психомоторное возбуждение, выраженная тревожность, длительная бессонница). Психотропные препараты противопоказаны при профессиональной и мусситирующей форме заболевания.

Возможные осложнения и последствия белой горячки

Последствиями белой горячки могут стать нарушения памяти той или иной степени выраженности, а также формирование психоорганического синдрома, тяжелые поражения внутренних органов. Измененное состояния сознания при сохраненной, а иногда и повышенной двигательной активности, делает больного белой горячкой опасным как для окружающих, так и для себя самого.

Прогноз

Прогноз при белой горячке определяется своевременностью начала терапии, формой заболевания. В большинстве случаев классическая форма белой горячки заканчивается выздоровлением. При тяжело протекающем психозе возрастает риск летального исхода. Прогностически неблагоприятными признаками являются:

частота дыхания свыше 48 вдохов в минуту;
недержание мочи и кала;
подергивание мышц;
глубокие нарушения сознания;
парез глазных мышц;
острая сердечно-сосудистая недостаточность;
парез кишечника;
повышение температуры тела до фебрильных значений (выше 38 ° С).

После перенесенной белой горячки высок риск повторного развития психоза на фоне продолжающегося злоупотребления спиртными напитками.

Профилактика

Профилактика развития белой горячки заключается в активном лечении алкоголизма, а также проведении широкой санитарно-просветительной работы, направленной на предотвращение формирование у населения алкогольной зависимости.

Видео с YouTube по теме статьи:

КАТЕГОРИИ