Острый лимфаденит представляет собой острый процесс воспаления тканей лимфатического узла. Как правила, данное заболевание прогрессирует на фоне уже присутствующей в организме человека инфекции, например, гнойной раны.

Самым распространенным возбудителем болезни выступают стафилококки, которые проникают в узлы вместе с лимфой. Если очаг инфекции находится в нижней части тела, например, на ноге, то больше всего подвергаются воспалению паховые узлы, реже подколенные. Если же источник возник в верхних конечностях, воспаляется лимфоузел в подмышечной впадине.

Классификация острого лимфадента

Разновидности острого лимфаденита 1. По характеру воспаления:

• гнойный;
• серозный.

• специфический;
• неспецифический.

• острый лимфаденит шеи и лица;
• шейный;
• паховый;
• мезентериальный;
• подчелюстной;
• одонтогенный.

Серозный острый лимфаденит

При такой разновидности лимфаденита общее самочувствие не страдает. Для него характерно:

• отсутствие температуры, либо незначительное ее повышение;
• болезненные ощущения в области лимфоузлов и их увеличение;
• незначительное уплотнение лимфоузлов и подвижность.

Если вовремя предпринять надлежащие меры и заняться лечением, то лимфоузлы через пару дней придут в норму, болезненные ощущения исчезнут, а самочувствие полностью нормализуется.

Гнойный острый лимфаденит

При такой разновидности лимфаденита наблюдается:

• ярко выраженная болезненность лимфоузлов;
• повышение температуры до 38°С;
• постоянная головная боль;
• сильная слабость и утомляемость.

Через некоторое время на месте лимфоузла может образоваться гнойник, который удалить можно будет лишь хирургическими методами.

Причины развития острого лимфаденита

К основным причинам заболевания относят:

1. Резкое ослабление иммунитета человека. Это может быть связано с течением тяжелых сопутствующих болезней, которые с каждым днем истощают организм, высасывают из него витамины и иммунные клетки.
2. Чрезмерное количество бактерий, попавших в лимфоузлы. В таком случае ткани лимфатических узлов просто не смогут справиться с возникшей угрозой. Такая картина наблюдается при наличии сложных гнойных процессов в организме.
3. Число бактерий небольшое, но они весьма агрессивны. Тогда даже малая их часть способна вызвать тяжелый воспалительный процесс.
4. Одновременное сочетание нескольких вышеперечисленных факторов. Например, развитие сложного инфекционного заболевания на фоне ослабленного иммунитета.

Распространенные симптомы острого лимфаденита

Острый лимфаденит может проявлять себя в виде общей и местной симптоматики.

Общие симптомы воспаления:

• повышение температуры до высоких показателей (вплоть до 40°С);
• проявление озноба;
• сильная мигрень;
• общая сильно выраженная слабость;
• болезненные ощущения в мышечных волокнах;
• плохой сон.

Местные проявления острого лимфаденита:

• увеличенные лимфоузлы;
• появление красного отека над лимфоузлами;
• возникновение заметной опухоли кожных покровов в области лимфоузлов;
• болезненные ощущения, как при прощупывании лимфоузлов, так и в состоянии покоя;
• повышение местной температуры кожных покровов;
• нарушение двигательной функции той области, где расположены лимфоузлы.

Возможные осложнения острого лимфаденита

Если не начать своевременное лечение и запустить заболевание, возможны следующие виды осложнений острого лимфаденита:

• развитие общего инфицирования организма;
• периаденит;
• аденофлегмона;
• возникновение тромбофлебитов близко расположенных вен;
• кровотечение;
• хронические пищеводные свищи;
• казеозное расплавление лимфоузлов.

Диагностика при остром лимфадените

Диагностировать острый лимфаденит не составит труда. Для этого будет вполне достаточно консультации специалиста и истории болезни пациента.

Основными методами диагностирования болезни являются:

• туберкулиновые пробы Манту и Пирке, если есть подозрение на туберкулез;
• рентген грудной клетки;
• подробное исследование мокроты;
• консультация врачей-специалистов;
• УЗИ-диагностика;
• томография пораженных конечностей;
• лимфосцинтиграфия.

Лечение острого лимфаденита

Лечение проводится в соответствии с разновидностью воспалительного процесса.

Терапия серозного лимфаденита.

• лечение источника заболевания, который стал причиной попадания инфекции в лимфоузлы (кариес, обработка открытых ран);
• жаропонижающие препараты при значительном повышении температуры;
• препараты для снятия воспаления и болезненных ощущений в области лимфоузлов;
• принятие поливитаминных комплексов в качестве укрепляющей терапии;
• обезболивающие препараты;
• антибактериальные препараты.

Терапия гнойного лимфаденита:

• направление больного в госпиталь;
• оперативное хирургическое вмешательство (вскрытие гнойного очага, удаление отмерших тканей);
• покой в области поражения;
• проведение антибиотикотерапии;
• УВЧ-терапия;
• регулярные послеоперационные перевязки;
• строгое соблюдение личной гигиены;
• рациональная диета;
• физиотерапия с целью уменьшения воспаления и скорейшего заживления ран.

Медикаментозное лечение острого лимфаденита:

• применение антибиотиков широкого спектра (аугментин, сумамед, азитромицин);
• применение антибиотиков в соответствии с выявленным заболеванием (сифилис – макропен, пенициллин; туберкулез – стрептомицин);
• поливитаминные препараты в качестве общеукрепляющих средств (витрум);
• препараты для предотвращения появления аллергических реакций (эриус, цетрин);
• обезболивающие препараты (кеталонг).

Средства народной медицины в борьбе с острым лимфаденитом

Применение народных методов для лечения лимфаденита рекомендуется лишь на ранних стадиях развития болезни и только после очной консультации со специалистом. Позднее обращение к врачу может стать причиной очень тяжелых последствий.

Использование народных средств совместно с антибиотикотерапией, назначенной лечащим врачом, несомненно, приведет к выздоровлению.

Лучшим народным средством считают настойку эхинацеи, которую необходимо развести с теплой водой, смочить в ней бинт и приложить компресс на ночь.

Побочные эффекты

При лечении лимфаденита медикаментами, возможны следующие побочные эффекты:

• расстройства желудка;
• мелкая сыпь на коже;
• всевозможные аллергические реакции;
• головокружение;
• чувство не спокойствия;
• общая слабость.

Профилактика острого лимфаденита

Лучшим способом профилактики выступает своевременное и адекватное лечение основного заболевание, которое впоследствии может стать главной причиной развития острого лимфаденита.

Следует своевременно проводить диагностику и терапию:

• очагов заболевания в организме: лечение кариеса, бронхита, вскрытие фурункулов;
• сифилиса и туберкулеза;
• царапин, порезов и глубоких ран с целью предотвращения попадания в них инфекции.

При любом случае увеличения лимфоузлов, который сопровождается высокой температурой и болезненными ощущениями, необходимо тут же обратиться за консультацией к врачу.

Рациональная диета при лимфадените

В процессе терапии необходимо точно придерживаться следующей диеты:

• ограничить жирное, соленое и жареное;
• не употреблять фаст-фуд;
• обогатить свой рацион растительными, молочными и белковыми продуктами (рыба, постное мясо, творог).

Особенности острого лимфаденита у детей

Воспаление лимфатических узлов у детей имеет ряд особенностей. Так, все процессы инфицирования протекают значительно быстрее и с более выраженными симптомами. Именно поэтому необходимо сразу же обратиться к врачу, как только заметили болезненные ощущения в лимфоузле.

Для предотвращения острого лимфаденита у ребенка необходимо:

• вовремя лечить кариозные процессы;
• следить за возникновением воспалительных процессов в ротовой полости;
• своевременно лечить простудные заболевания;
• обрабатывать все ссадины, порезы и травмы.

Как лечить острый лимфаденит беременным женщинам

Беременным чаще всего показано:

• антибиотики, разрешенные для применения в период беременности;
• сухое тепло;
• облучение лимфоузлов ультрафиолетом.

В случае нагноения, запрещено делать согревающие компрессы. В такой ситуации проводят операцию по вскрытию лимфоузла с его последующим дренированием.

Острый лимфаденит у детей

Лимфоциты являются разновидностью лейкоцитов – так называемых белых клеток крови, обеспечивающих иммунитет (защиту организма от различных внешних и внутренних воздействий ). Лимфоциты образуются в красном костном мозге, располагающемся внутри костей организма (в костях таза, позвонков, ребер, грудины и других ). Из костного мозга в кровоток выделяются незрелые формы лимфоцитов, которые попадают в селезенку, где заканчиваются процессы их дифференцировки.

Лимфа

Определенная доля белков и около 10% жидкости из межклеточного пространства не возвращается в кровеносную систему, а попадает в лимфатические капилляры. Таким образом формируется лимфа, которая, помимо белков и плазмы, содержит различные микроэлементы , жиры и углеводы , а также клеточные элементы (преимущественно лимфоциты ).

Лимфатические сосуды

Из лимфоузлов выходят выносящие лимфатические сосуды, которые также сливаются, образуя крупные лимфатические стволы и протоки. По ним лимфатическая жидкость переносится в крупные вены организма, возвращаясь, таким образом, в системный кровоток.

В организме человека различают несколько крупных лимфатических протоков:

• Грудной лимфатический проток – собирает лимфу от ног, органов таза, брюшной полости и левой половины грудной клетки.
• Левый подключичный ствол – собирает лимфу от левой руки.
• Левый яремный ствол – собирает лимфу от левой половины головы и шеи.
• Правый лимфатический проток – образуется путем слияния нескольких лимфатических стволов и собирает лимфу от правой половины головы, шеи, правой половины грудной клетки и правой руки.

Лимфатические узлы

Лимфоциты образуются в лимфатических узлах, начиная с периода эмбрионального развития. Основной их функцией является распознавание чужеродных агентов (вирусов, фрагментов бактерий и их токсинов, опухолевых клеток и так далее ) и активация других защитных систем организма, направленных на их нейтрализацию.

Лимфа, поступающая в лимфатические узлы, медленно просачивается по узким щелевидным пространствам, называемым синусами. Таким образом, происходит ее очищение от различных инородных тел, а также обеспечивается контакт между чужеродными агентами и лимфоцитами.

Основной функцией лимфатических узлов является предотвращение распространения патологических процессов в организме. Это реализуется благодаря наличию нескольких групп лимфоузлов, в которых фильтруется лимфа из различных участков тела. Они расположены таким образом, чтобы стать преградой на пути инфекционных процессов и предотвратить попадание чужеродных антигенов в различные органы и ткани.

Основными группами лимфатических узлов в организме человека являются:

• лимфоузлы головы и шеи (шейные, подчелюстные, затылочные и другие );
• лимфоузлы грудной полости;
• лимфоузлы брюшной полости и живота (брыжеечные, подвздошные, тазовые );
• лимфоузлы нижних конечностей (паховые, подколенные );
• лимфоузлы верхних конечностей (подмышечные, локтевые ).

Развитие воспалительного процесса в лимфатическом узле

В лимфоузлах чужеродные антигены взаимодействуют с лимфоцитами, в результате чего последние активируются и начинают вырабатывать специфические антитела – развивается воспалительный процесс. В лимфатический узел из кровотока поступает большое количество других видов лейкоцитов, которые способствуют развитию воспаления и уничтожению чужеродных веществ.

Причины лимфаденита

В зависимости от вида инфекции лимфаденит может быть:

• неспецифическим;
• специфическим.

Неспецифический лимфаденит

Причинами неспецифического лимфаденита могут быть:

• Бактерии и их токсины. Бактерия представляет собой живую клетку, которая способна существовать и размножаться в различных органах человеческого организма, поражая их. Воспаление лимфатических узлов может быть обусловлено попаданием в них стафилококка , стрептококка , кишечной палочки и многих других микроорганизмов. Некоторые из них в процессе своей жизнедеятельность (либо после их гибели ) выделяют определенные токсические вещества, которые также могут вызвать лимфаденит.
• Вирусы. Вирусы представляют собой небольшие фрагменты нуклеиновых кислот - ДНК (дезоксирибонуклеиновой кислоты ) или РНК (рибонуклеиновой кислоты ), которые способны размножаться только внутри живых клеток. В клетках человеческого организма нуклеиновые кислоты содержатся в ядре и отвечают за процессы роста клетки, выполнение ею специфических функций, а также за хранение и передачу генетической информации. При заражении вирусом его ДНК внедряется в генетический аппарат клетки-хозяина, в результате чего она начинает производить новые вирусные частицы. При разрушении зараженной клетки новообразовавшиеся вирусы выделяются в окружающие ткани и поражают соседние клетки. Часть вирусных фрагментов просачивается в лимфатические капилляры, задерживаясь в регионарных лимфатических узлах и вызывая развитие воспалительного процесса в них.
• Грибы. Грибы представляют собой особый класс схожих с бактериями микроорганизмов, которые способны развиваться в человеческом организме. Науке известно множество видов грибов (дрожжевые, плесневые и так далее ). Некоторые из них являются опасными для человека и при попадании в организм могут вызывать развитие различных заболеваний (микозов ). Другие являются нормальными обитателями кожи и слизистых оболочек и приобретают патогенные свойства лишь при нарушении функций иммунной системы – например, при СПИДе (синдроме приобретенного иммунного дефицита ).

Специфический лимфаденит

Причиной специфического лимфаденита может быть:

• микобактерия туберкулеза ;
• бледная трепонема (возбудитель сифилиса );
• чумная палочка (возбудитель чумы );
• актиномицет (патогенный грибок, возбудитель актиномикоза );
• бруцеллы (возбудители бруцеллеза );
• туляремийные бактерии (возбудители туляремии ).

Виды лимфаденита

В зависимости от скорости развития воспалительного процесса выделяют:

• Острый лимфаденит. Развивается в результате поражения лимфоузлов высоковирулентной инфекцией. Характеризуется быстрым и выраженным воспалением лимфатических узлов, часто на фоне общих проявлений инфекционного процесса (повышения температуры тела, общей слабости , головных болей и болей в мышцах ). Без соответствующего лечения острый лимфаденит может переходить в гнойную форму, что в конечном итоге приведет к гнойному расплавлению лимфатического узла и поражению окружающих тканей (развитию абсцесса или аденофлегмоны ).
• Хронический лимфаденит. Развивается при заражении слабовирулентной инфекцией либо является исходом недолеченного острого лимфаденита, когда воспалительный процесс принимает затяжное течение. Также довольно часто хроническим течением характеризуются специфические лимфадениты (туберкулезный, сифилитический ).

В зависимости от характера воспалительного процесса различают:

• Катаральный (простой ) лимфаденит. Характерен для начальной стадии заболевания. Нарушение проницаемости капилляров в воспаленном лимфатическом узле приводит к тому, что жидкая часть крови выходит из сосудистого русла и пропитывает ткань лимфатического узла. Также отмечается умеренная миграция лейкоцитов в очаг воспаления.
• Гиперпластический лимфаденит. Является более поздней стадией развития заболевания и характеризуется разрастанием (гиперплазией ) лимфоцитов в воспаленном лимфоузле, а также выраженной инфильтрацией лейкоцитами (нейтрофилами, эозинофилами и другими клетками ).
• Гнойный лимфаденит. Является последней стадией развития бактериального лимфаденита, когда происходит нагноение и гнойное разрушение лимфатического узла. Исходом данной формы заболевания может стать формирование абсцесса (ограниченного пространства, заполненного гноем ) или развитие аденофлегмоны (разлитого гнойного процесса, который распространяется далеко за пределы первичного очага инфекции ).

Причины лимфаденита различных областей

Если регионарные лимфоузлы не справляются со своей барьерной функцией (при тяжелом инфекционном заболевании либо в результате ослабления защитных сил организма ), инфекционные агенты могут попасть в системный кровоток и распространится в другие органы и такни, что может привести к развитию генерализованного лимфаденита (воспалению различных групп лимфоузлов по всему организму ).

Причины подчелюстного лимфаденита

Органами, из которых лимфа оттекает в подчелюстные лимфоузлы, являются:

• кожа и мягкие ткани лица (нижние веки, щеки, нос, губы, подбородок );
• полость рта (слизистая оболочка неба, задней части языка );
• десны и зубы;
• поднижнечелюстная и подъязычная слюнные железы.

Причины подчелюстного лимфаденита

Причины шейного лимфаденита

В области шеи различают несколько групп лимфоузлов:

• Поверхностные. Собирают лимфу от кожи и мягких тканей шеи и головы (кроме мышц ).
• Глубокие. В них происходит отток лимфы из внутренних органов шеи (из глотки, гортани, трахеи, верхней части пищевода, щитовидной железы и мышц шеи ), а также из полости носа, рта, уха и других органов. Кроме того, в них впадают выводящие лимфатические сосуды из подчелюстных и других более мелких лимфоузлов головы и шеи. Поэтому все перечисленные выше инфекционные процессы могут стать причиной шейного лимфаденита (при нарушении барьерной функции подчелюстных лимфоузлов ).

• Грибковые заболевания волосистой части головы – трихофития (стригущий лишай ), микроспория , парша.
• Отит – воспаление уха, вызываемое патогенными микроорганизмами (пневмококками, стафилококками ).
• Тонзиллит – воспаление лимфоидных образований ротовой полости (миндалин ), вызываемое попаданием в них патогенных бактерий или вирусов.
• Фарингит – инфекционное воспаление слизистой оболочки глотки.
• Ринит – воспаление слизистой оболочки носа.
• Синусит – воспаление одной или нескольких придаточных пазух носа – гайморовых (гайморит ), лобных (фронтит ), клиновидной (сфеноидит ) и решетчатого лабиринта (этмоидит ).
• Инфекционный тиреоидит – вызываемое вирусами или бактериями воспаление щитовидной железы.
• Инфекционный мононуклеоз – вирусное заболевание, при котором происходит первичное поражение шейных, а впоследствии и других групп лимфоузлов.
• Краснуха – системное вирусное заболевание, которое развивается при попадании возбудителя в организм через слизистые оболочки дыхательных путей (воздушно-капельным путем ), что приводит к воспалению шейных, а впоследствии и других групп лимфоузлов.
• Аденовирусная инфекция – группа простудных заболеваний верхних дыхательных путей, вызываемых аденовирусами.
• Грипп – острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ ), вызываемая вирусом гриппа .
• Нагноившиеся раны области головы и шеи.

Причины подмышечного лимфаденита

Причиной воспаления подмышечных лимфатических узлов может быть:

• Гнойно-воспалительные заболевания кожи верхней конечности – фурункул , карбункул, гидраденит подмышечных потовых желез, импетиго , рожистое воспаление (описаны ранее ).
• Нагноение порезов и ссадин в области рук, груди и верхней части живота.
• Грибковые поражения кожи – споротрихоз, трихофития, микроспория.
• Остеомиелит костей руки – воспалительный процесс, вызываемый гноеродными микроорганизмами и поражающий костную ткань.
• Панариций – гнойно-воспалительный процесс мягких тканей пальцев рук, который может распространяться на сухожилия, кости и суставы.
• Мастит – воспалительное заболевание молочной железы у женщин, наиболее часто возникающее в период кормления ребенка грудью .

Причины пахового лимфаденита

Все инфекционные заболевания кожи, мягких тканей и костей, описанные ранее, могут вызывать воспаление паховых лимфоузлов, если в них оттекает лимфа из области тела, в которой расположен очаг инфекции.

Причиной воспаления паховых лимфоузлов также может быть:

• Гонорея – вызываемое гонококком инфекционное заболевание, которое передается половым путем и характеризуется гнойным воспалением слизистых оболочек наружных половых органов (преимущественно у мужчин, очень редко – у женщин ).
• Баланопостит – воспаление кожи головки полового члена и крайней плоти, вызванное различными инфекционными агентами (обычно при несоблюдении правил личной гигиены ).
• Кольпит – инфекционное воспаление слизистой оболочки влагалища.
• Вульвит – инфекционное воспаление наружных женских половых органов.

Симптомы лимфаденита различных областей

Симптомы подчелюстного лимфаденита

Симптомами подчелюстного лимфаденита являются:

• Увеличение подчелюстных лимфоузлов. На ощупь (пальпаторно ) они определяются как плотные, болезненные образования округлой или овальной формы, расположенные в подчелюстной области с одной или с обеих сторон, не спаянные с окружающими тканями (легко смещаются под кожей из стороны в сторону ). Размеры лимфоузлов варьируют от нескольких миллиметров в начальной стадии до нескольких сантиметров в гиперпластической стадии заболевания. Довольно часто в подчелюстной области пальпируются воспаленные лимфатические сосуды – плотные, тонкие, нитеобразные структуры, отходящие от воспаленного лимфоузла.
• Боль. В начальной стадии заболевания может отмечаться слабая болезненность при пальпации подчелюстной области. По мере прогрессирования заболевания боль усиливается, сопровождает любые движения челюсти (при разговоре, во время приема пищи ), может появляться и в покое.
• Изменение кожных покровов. В начальных стадиях кожа над лимфоузлами может быть не изменена. По мере развития воспалительного процесса отмечается покраснение и припухлость кожи над очагом воспаления и в окружающей его области (что обусловлено расширением и повышением проницаемости мелких сосудов ). Отмечается местное повышение температуры (на 1 – 2 градуса по сравнению с нормальной кожей ).
• Нагноение лимфатических узлов (развивается при бактериальной инфекции ). В гнойной стадии лимфоузлы срастаются между собой и с окружающими тканями, превращаясь в плотные, практически неподвижные образования. Кожа над очагом воспаления ярко-красного цвета, напряжена, отечна. Отмечается резко выраженная болезненность при пальпации и в покое, которая ограничивает движения нижней челюстью и шеей.
• Системные проявления. При распространении инфекции за пределы лимфоузлов отмечается общее повышение температуры тела до 38 - 40ºС, общая слабость, сонливость, боли в мышцах, головные боли.

Симптомы шейного лимфаденита

Симптомами шейного лимфаденита являются:

• Увеличение шейных лимфатических узлов. Они могут определяться на передней или боковой поверхности шеи, над ключицей. При ощупывании характеризуются теми же признаками, что и воспаленные подчелюстные узлы (описаны выше ). При воспалении поверхностных лимфоузлов могут пальпироваться воспаленные лимфатические сосуды.
• Боль. Отмечается болезненность при пальпации, во время поворотов головы, при разговоре, во время пережевывания и проглатывания пищи.
• Изменение кожных покровов. При шейном лимфадените отмечается отечность и припухлость кожи в очаге воспаления, а также за его пределами. При развитии гнойной формы кожа становится красного цвета, на ее поверхности могут определяться небольшие прорывы гноя. Общие симптомы при этом сильно выражены – отмечается повышение температуры тела до 40ºС, слабость, нарушение сна , головные боли.
• Ограничение движений. Связано с болевым синдромом, развивающемся на поздних стадиях заболевания – при любом повороте или наклоне головы пациент испытывает сильную острую боль в области очага воспаления. Кроме того, выраженное увеличение глубоких лимфатических узлов может привести к сдавливанию различных органов шеи – голосовых связок, трахеи, пищевода, крупных сосудов, что будет проявляться соответствующими симптомами (изменением голоса, затрудненным дыханием, нарушением процесса глотания пищи ).

Симптомы подмышечного лимфаденита

Симптомами подмышечного лимфаденита являются:

• Увеличение лимфатических узлов подмышечной области. Чаще определяется один, реже – несколько увеличенных лимфоузлов. Их пальпаторная характеристика не отличается от лимфаденита других областей. Могут определяться воспаленные лимфатические сосуды (при воспалении поверхностных лимфоузлов ).
• Боль. Отмечается выраженная болезненность в подмышечной области, которая может распространяться на область плеча и боковой поверхности грудной клетки с пораженной стороны. Пациент часто занимает вынужденное положение тела с отведенной в сторону рукой, что уменьшает давление на воспаленные лимфоузлы и несколько уменьшает болевой синдром.
• Изменения кожи в подмышечной области. При воспалении подмышечных узлов цвет кожи над ними длительное время может оставаться неизмененным. Только с развитием гнойного процесса кожа приобретает багрово-красную окраску, становится отечной, напряженной.
• Нарушение движений рукой. Боль усиливается при прикосновении к области воспаленных лимфоузлов и при движениях рукой, что может ограничивать повседневную активность больного. Также движения могут быть ограничены в результате выраженного увеличения подмышечных лимфоузлов, достигающих нескольких сантиметров в диаметре.
• Отеки рук на пораженной стороне. Могут возникнуть в результате сдавливания увеличенными лимфатическими узлами крупных вен плеча и подмышечной области. В этом случае отток жидкости от верхней конечности затрудняется, она выходит из сосудистого русла и пропитывает окружающие ткани, приводя к развитию отека .
• Нарушение чувствительности в руке на стороне поражения. Данный симптом может появляться в случае выраженного увеличения подмышечных лимфоузлов. Это приведет к сдавливанию нервных стволов, проходящих в подмышечной и плечевой областях, что может проявляться парестезиями (чувством покалывания, ползания мурашек по коже ) в области руки на стороне поражения, нарушением чувствительности, болями и различными двигательными нарушениями.

Симптомы пахового лимфаденита

Симптомами пахового лимфаденита являются:

• Увеличение лимфоузлов в паховой области. Увеличенные лимфоузлы располагаются в области паховой связки и могут достигать нескольких сантиметров в диаметре. Пальпаторная характеристика не отличается от лимфаденита других областей.
• Боль. Для пахового лимфаденита характерна выраженная боль как в самом очаге воспаления, так и внизу живота, в верхней части ноги. Боль усиливается при ходьбе, что может ограничивать нормальное передвижение пациента.
• Изменения кожи. Кожа над очагом воспаления и вокруг него напряжена, отечна. Если не развился гнойный процесс, цвет кожных покровов может быть нормальным либо розоватого оттенка.
• Отеки ног на пораженной стороне. Причиной данного симптома является как непосредственное нарушение оттока лимфы через воспаленные лимфоузлы, так и выраженное увеличение их размеров, что может привести к сдавливанию крупных сосудов (в том числе бедренной вены, проходящей непосредственно позади паховых лимфатических узлов ).
• Общее состояние организма . Не изменено, если не произошло нагноения воспаленного лимфоузла. В этом случае отмечается повышение температуры тела до 38 – 40ºС, общая слабость, боли в мышцах ног и живота, головные боли, учащение сердцебиения и другие симптомы интоксикации организма.

Диагностика лимфаденита

В диагностике лимфаденита применяется:

• ультразвуковое исследование;
• рентгенологические методы исследование;
• биопсия лимфатического узла.

Общий анализ крови (ОАК )

С помощью УЗИ возможно определить:

• Расположение, количество, форму, размеры и структуру лимфатических узлов.
• Взаимоотношение лимфоузла с окружающими тканями (спаяны или нет ).
• Наличие воспаления в лимфатических сосудах исследуемой области.
• Наличие гнойных осложнений лимфаденита (абсцесса, флегмоны ).
• Наличие очага инфекции во внутренних органах.

Рентгенологические методы исследования

К рентгенологическим методам относятся:

• Обзорная рентгенограмма грудной клетки и живота. Позволяет выявить группы увеличенных лимфоузлов (бронхолегочных, трахеальных и других ), определить поражение костей конечностей при остеомиелите . При специфическом туберкулезном лимфадените возможно определение очагов туберкулеза в легочной ткани.
• Компьютерная томография – современный метод исследования, позволяющий более точно определить размеры, расположение и форму воспаленных лимфоузлов, наличие абсцессов или аденофлегмоны, степень распространения гнойного процесса в пораженной области.

Биопсия лимфатического узла

Показаниями к выполнению биопсии лимфатического узла являются:

• подозрение на опухолевую природу увеличения лимфоузла;
• хронические лимфадениты;
• подозрение на специфический лимфаденит;
• отсутствие эффекта от провидимого лечения (при остром или хроническом лимфадените ).

Для взятия материала из воспаленных лимфатических узлов применяется:

• Пункционная биопсия. В данном случае специальная полая игла вводится в пораженный лимфоузел, при этом часть его тканей переходит в просвет иглы.
• Тонкоигольная аспирационная биопсия. Используется специальная тонкая игла, внутренний диаметр которой меньше 1 миллиметра. Игла подсоединяется к пустому шприцу и вводится в пораженный лимфатический узел (часто под контролем УЗИ ), после чего производится аспирация (высасывание ) ткани лимфоузла в шприц и дальнейшее ее исследование.

Результаты исследования
Полученный материал направляется в лабораторию, где производится его окрашивание специальными красителями и исследование под микроскопом. Это позволяет выявить опухолевые клетки в лимфатическом узле (при их наличии ), а также определить выраженность и характер воспалительного процесса – преобладание лимфоцитов будет свидетельствовать в пользу вирусного поражения лимфоузла, преобладание нейтрофилов – в пользу бактериальной инфекции.

Также производится посев полученного материала на специальные питательные среды, предназначенные для выращивания определенных видов микроорганизмов. Питательная среда с исследуемым материалом помещается в специальные термостат, в котором создаются оптимальные условия для роста и размножения бактерий. Если в пунктате лимфоузла присутствует инфекционный агент, то он начнет активно размножаться, и через некоторое время на питательной среде появятся целые колонии данных микроорганизмов. Это позволяет точно установить вид возбудителя, а также определить его чувствительность к различным антибактериальным препаратам, что позволит назначить максимально эффективное лечение.

Лечение лимфаденита

К какому доктору обращаться?

В зависимости от расположения и вида лимфаденита может понадобиться консультация следующих специалистов:

• Оториноларинголога (ЛОРа ) и/или стоматолога – при воспалении подчелюстных и шейных лимфоузлов.
• Уролога – при воспалении паховых лимфоузлов.
• Терапевта – при воспалении лимфатических узлов в грудной или брюшной полости (выявленном с помощью различных инструментальных методов диагностики ).
• Дерматолога – при хронических инфекционных заболеваниях кожи .
• Фтизиатра – при туберкулезном лимфадените.
• Хирурга – при наличии признаков гнойного процесса в воспаленных лимфоузлах.

• медикаментозное лечение;
• физиотерапия;
• народные методы лечения;
• хирургическое лечение.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение лимфаденита

Физиотерапия

Из физиотерапевтических методов в лечении лимфаденита используются:

• ультравысокочастотная (УВЧ ) терапия;
• лазеротерапия;
• гальванизация.

УВЧ-терапия показана при наличии острого воспалительного процесса в лимфатических узлах. Абсолютными противопоказаниями являются подозрение на опухолевый процесс, а также специфический туберкулезный лимфаденит. Не рекомендуется применять данный метод, если имеются симптомы общего инфекционного процесса в организме (повышение температуры тела, озноб , учащенное сердцебиение, боли в мышцах и так далее ).

Лазеротерапия
Суть данного метода заключается в воздействии световыми волнами определенной длины на ткани организма. Это приводит к улучшению микроциркуляции в воспаленном лимфоузле, оказывает противовоспалительный и обезболивающий эффект, а также стимулирует репаративные (восстановительные ) процессы.

Данный метод назначается при острых и хронических лимфаденитах. Противопоказания такие же, как для УВЧ-терапии. Кроме того, следует избегать воздействия лазером на области кожи, в которых имеются доброкачественные новообразования (родинки , пигментные пятна и другие ).

Гальванизация
Суть метода заключается в воздействии на организм постоянным электрическим током малой силы (до 50 миллиампер ) и низкого напряжения (30 – 80 вольт ), который проходит через ткани организма, вызывая целый ряд сложных физиологических процессов. Оказывает местное обезболивающее действие, улучшает микроциркуляцию в области воздействия тока, способствует восстановлению поврежденных тканей и нервных волокон.

Данный метод используется на восстановительном этапе лечения после ликвидации причины лимфаденита и уменьшения активности воспалительного процесса в лимфоузлах, а также при хронических формах лимфаденита.

Народные методы лечения

Наиболее распространенными народными методами лечения лимфаденита являются:

• прогревание лимфоузлов;
• травяные сборы;
• настойка эхинацеи.

Прогревание лимфоузлов абсолютно противопоказано:

• при наличии опухолевого процесса в увеличенных лимфоузлах;
• при специфическом туберкулезном лимфадените;
• при развитии аденофлегмоны;
• при наличии признаков интоксикации организма (повышения температуры, мышечных и головных болей, учащенного сердцебиения ).

При прогрессивном увеличении лимфоузлов после начала лечения, повышении температуры тела или ухудшении общего самочувствия прогревание следует немедленно прекратить и обратиться за консультацией к специалисту.

Травяные сборы
Противовоспалительные и противомикробные свойства различных растений используются в лечении лимфаденита на протяжении многих десятилетий. Применять их следует в комплексе с другими методами лечения.

• Настой корней одуванчика. 10 г измельченного сырья залить стаканом кипятка. Настаивать 4 часа, после чего процедить и принимать по 1 столовой ложке 3 – 4 раза в день.
• Настой цветков крапивы. 5 столовых ложек сухих цветков крапивы следует залить 1 литром кипятка. Настаивать в течение 2 часов, после чего процедить и принимать по 100 мл 2 раза в день. Данный настой обладает определенным противовоспалительным эффектом, а также способствует выведению токсинов из организма.
• Сок алоэ. Листья алоэ необходимо помыть, измельчить и выжать из них сок. К 100 г сока добавить 200г меда и настаивать в течение 1 дня. Принимать по 1 чайной ложке 2 раза в день. Оказывает определенное противовоспалительное и противомикробное действие.

Благоприятные эффекты эхинацеи при лимфадените обусловлены:

• усилением миграции лимфоцитов в очаг воспаления;
• повышением фагоцитарной активности лейкоцитов;
• облегчением выделения биологически активных веществ в очаге воспаления.

Настойку эхинацеи можно применять:

• Наружно. Обычно применяется компресс с настойкой эхинацеи. Для этого необходимо разбавить 10 – 20 мл настойки теплой (не горячей! ) водой в соотношении 1:2, смочить в ней бинт или марлю и приложить компресс к очагу воспаления на ночь. Не рекомендуется применять данный метод более 5 – 7 дней.
• Внутрь. Взрослым принимать по 20 – 40 капель настойки, растворенной в 100 мл теплой воды, 1 – 2 раза в день. Доза для детей – 5 – 10 капель 1 – 2 раза в день.

Хирургические методы лечения

Воспаление лимфоузлов – симптомы, причины, осложнения и что делать?

Жалобы детей при остром серозном лимфадените на появление в определенной анатомической области подвижного "шарика", болезненного при пальпации.

Перед увеличением лимфатического узла при одонтогенном лимфадените ребенок отмечает, что его беспокои­ла зубная боль или зуб недавно лечили. Неодонтогенному предшествовала ОРВИ (грипп, пневмонии, ангины, отиты, риниты), гнойничковые поражений кожи лица и головы (стрепто- и стафилодермии).

Клиника. Изменение общего состояния ребенка минимальное: повышение температуры тела незначительное (субфебрильная температура), интоксикация невыраженная. При общем анализе крови выявляется незначительный лейкоцитоз до 15х10 9 , повышение СОЭ до 20 мм/ч. В дошкольном возрасте показатели лейкоцитов и СОЭ могут достигать значительных цифр, даже выше, чем при гнойных. Это объясняется тем, что обмен веществ и жизнедеятельность у детей этого возраста происходят на высоком энергетическом уровне, на фоне несколько сниженных резервных возможностей.

При местном обследовании определяется образование округлой формы, болезненное при пальпации, подвижное, мягко-эластической консистенции. Кожа над образованием не из­менена в цвете, берется в складку. С противоположной стороны увеличения лим­фатического узла обычно не наблюдается, поражение лимфатических узлов нескольких анатомических областей иногда наблюдается при неодонтогенном лимфадените.

При осмотре полости рта и зубов на верхней и нижней челюстях с этой же стороны выявляется временный или пос­тоянный зуб, измененный в цвете, с кариозной полостью, перкуссия его болез­ненна. Или можно увидеть вирусный стоматит, гиперемированные миндалины.

Серозная форма воспаления лимфатического узла у детей быстро переходит в гнойное, в особенности у детей 5-6 лет.

Лечение: 1) удаление «причинного зуба» при одонтогенном лимфадените и лечение основного заболевания (отита, бронхита, ринита) – при неодонтогенном.

2) комплексная лекарственная терапия

Местно: компрессы с 5 % раствором димексида, в котором раство­ряют противовоспалительные медикаментозные средства. Для этого надо к 10 мл 5 % ДМСО, растворенного в фурацилине, добавить по 1 мл раствора гидро­кортизона, 50 % анальгина и 1 % димедрола. Приготовив ex tempore такой раствор, делают классический компресс на тот участок, где находится увеличенный лим­фатический узел. Говоря "классический", надо помнить: суть компресса состоит в том, что жидкость на марлевой салфетке должна быть изолирована от воздуха пергаментной бумагой или целлофановой пленкой.

Из физиопроцедур применяют фонофорез гидрокортизона, электрофорез ДМСО с антибиотиком и димедролом, лазеротерапии.

Острый гнойный лимфаденит.

Острый гнойный лимфаденит является следствием невылеченного или нелеченого острого серозно­го лимфаденита. Если ребенок на протяжении 5-7 суток не обращался к врачу-сто­матологу, серозное воспаление обычно переходит в гнойное, чему также способ­ствует немотивированное назначение физметодов и компрессов.

Жалобы матери или ребенка - на увеличенный лимфатический узел, в кото­ром появляется акцентированная пульсирующая боль, значительное повышение температуры тела, потерю аппетита, изменение поведения ребенка, который ста­новится капризным, беспокойным.

Клиника. Нарушения общего характе­ра, являющиеся симптомами ин­токсикации, часто выступают на первый план. Это озноб, повыше­ние температуры тела, недомога­ние, снижение аппетита, головная боль. Чем младше ребенок, тем бо­лее выражены клинические симп­томы. Температура высокая, но не превышает 39 градусов. В общем анализе крови выявляется значительный лейкоцитоз выше 15х10 9 , повышение СОЭ выше 20 мм/ч.

Лицо асимметричное. Кожа здесь отечная, гиперемированная, в складку не берется. При паль­пации определяется болезненный увеличенный лимфатический узел, малоподвижным, может спаиваться с другими узлами, образуя с ними пакет, нагнаивается. Симптом флюктуации, который должен быть при гнойном процессе, не всегда существует, даже при по­верхностной локализации, поскольку оболочка лимфатического узла плотная, напряженная.

Открывание рта свободное, можно обнаружить "причинный" зуб, обычно с разрушенной и измененной в цвете коронковой частью, перкуссия его болезненная.

Дифференциальную диагностику острого лимфадени­та следует проводить с абсцессами, флегмонами, специфическим лимфаденитом (сифилитическим, туберкулезным, актиномикотическим), мигрирующей грану­лёмой, сиалоаденитом, слюнно-каменной болезнью, нагноившейся атеромой.

Лечение: 1)Основной метод лечения гнойных форм лимфаденитов - хирургический Направление разрезов кожи проводят с учетом естественных складок и линий "безопасных" разрезов. В понятие санации очага воспаления входит:

· удаление паренхимы лимфатического узла кюретажной ложкой (в тех слу­чаях, когда паренхима представлена не только гноем, но и распавшимися участ­ками лимфоузла);

· обязательное дренирование раны резиновым выпускником;

· наложение на рану повязки с гипертоническим раствором натрия хлорида или 5 % раствором ДМСО.

2) удаление «причинного зуба» при одонтогенном лимфадените и лечение основного заболевания (отита, бронхита, ринита) – при неодонтогенном.

Хронический лимфаденит.

Хронический неспецифический лимфаденит развивается в результате затихания острого процесса или вызывается слабовирулентными микроорганизмами.

В соответствии с классификацией хронический одонтогенный лимфаденитможет быть гиперпластическим, гнойным и обострившимся хроническим. Хронический гиперпластический одонтогенный лимфаденит у детей почти не встречается.

Жалобы ребенка или его родителей - на наличие длительно существующего "шарика", не вызывающе­го никаких неудобств. Из анамнеза можно выяснить, что несколько недель или месяцев назад этот "шарик" появился впервые и появление его совпало с возник­новением боли в зубе на стороне поражения. Зуб не лечили или не закончили его лечение. В дальнейшем боль в зубе исчезла, а безболезненный или слабоболез­ненный, незначительно увеличенный лимфатический узел остался. Или узел появился после перенесенной ангины, отита или ОРВИ.

Родители ребенка указывают на несколько обострений заболевания, проявля­ющихся незначительным повышением температуры тела, увеличением узла и его болезненности на фоне обострения процесса в зубе.

Клиника. Общее состояния ребенка не страдает. Осмотр позволяет обнаружить незначительную асимметрию лица за счет новообразования в участке поражения с неизмененной кожей над ним.

Пальпаторно при гнойном хроническом лимфадените определяется плотное, нерезко болезненное, ограниченно подвиж­ное, не спаянное с кожей образование округлой или овальной формы, в центре его можно обнаружить флюктуацию.

При хроническом гиперпластическом лимфадените определяются в соответствующей анатомической области одно или больше образований мягко- или плотноэластической консистенции, с четкими границами, незначительно ог­раниченной подвижностью, практически безболезненные, не спаянные с кожей; последняя может иметь синюшный оттенок

Открывание рта свободное. Если имеет место одонтогенная причина, определяется "причинный" зуб с измененной в цвете коронковой частью (разрушенной или пломбированной). Иногда на момент обращения этот зуб уже удален.

При обострении хронического воспаления лимфоузел увеличивается, стано­вится болезненным, кожа над ним изменяется в цвете - становится гиперемированной. При дальнейшем развитии воспаления лимфоузел размягчается и его па­ренхима может полностью расплавиться, сохраненной остается только капсула лимфоузла - образуется "мешочек" с гноем, что приводит к перфорации кожи и образованию свища, который со временем закрывается и рубцуется. Затем возникает свищ рядом. Практически важно прежде всего установить, является ли лимфаденит банальным или специфическим.

Хронические лимфадениты дифференцируют с лимфогранулематозом, лимфолейкозом, атеромой, дермоидом, эпидермоидом, липомой, кистами шеи, злокачественными опухолями и их метастазами.

Лечение: 1) При хроническом лимфадените, как одонтогенном, так и неодонтогенном, узел удаляют с последующим патогистологическим его исследованием.

2) удаление «причинного зуба» при одонтогенном лимфадените и лечение основного заболевания (хронического отита, бронхита, ринита) – при неодонтогенном.

3) комплексная лекарственная терапия

Лимфогранулематоз.

Лимфогранулематоз (limphagranylomatosis) - это системное заболевание, про­являющееся поражением ретикулярного остова лимфатических узлов - ткани, являющейся главным биологическим фильтром организма.

Впервые описание заболевания, подобного лимфогранулематозу, встречается в работах Malpighi "De visceniM structura" (1666), но систематическое изучение за­болеваний, связанных с поражением лимфатических узлов, началось значительно позднее. В 1890 г. С.Я. Березовский в журнале "Русская медицина" напечатал ра­боту "К вопросу о строении и клиническом течении Lymphadenoma malignae", где привел 6 случаев заболевания, характерной особенностью которого было увеличе­ние лимфатических узлов со своеобразным гистологическим строением.

Лимфогранулематоз может наблюдаться и в зрелом возрасте, и у грудных де­тей, и у старых людей. Но чаще всего он поражает лиц зрелого возраста: мужчин от 45 до 49 лет, женщин - от 30 до 40 лет.

Единого названия этого заболевания нет. Лимфогранулематоз можно встре­тить под названиями „железистая возвратная лихорадка" (О.О. Кисель, 1895), „лимфоаденома", „злокачественная лимфома", „злокачественная гранулёма", „лимфогранулёма", „болезнь Ходжкина" и „лимфогранулематоз". Большинство авторов пользуются терминами „болезнь Ходжкина" (американская и французс­кая литература) и „лимфогранулематоз".

Вызывать развитие лимфогранулематоза могут:

1) инфекционные болезни и изменения в организме вследствие их;

2)опухоли.

У детских челюстно-лицевых хирургов это заболевание вызывает интерес лишь с тех позиций, что первым патогномоническим симптомом его является по­ражение лимфатических узлов, в том числе и челюстно-лицевой области. Кроме того, у детей разных возрастных групп распространенным воспалительным забо­леванием является хронический гиперпластический лимфаденит, требующий дифференциальной диагностики с лимфогранулематозом.

Жалобы родителей или детей - на наличие увеличенных безболезненных лимфоузлов в подчелюстной области или шее. При продолжительном течении заболевания наблюдаются общая слабость, повышение температуры тела, сниже­ние аппетита, нарушение сна.

Клиническим признаком лимфогранулематоза является увеличение лим­фатических узлов, которое чаще (в 50-75 % случаев) начинается с узлов шеи, расположенных по ходу яремной вены.

Пораженные лимфатические узлы обычно безболезненные, эластической консистенции, не спаянные между собой и с подлежащими тканями.

Большинство исследователей выделяют три гистологические стадии разви­тия лимфогранулематозного процесса в лимфатических узлах:

I стадия - диффузная гиперплазия лимфатических узлов. Рисунок узла сти­рается, в краевых и промежуточных пазухах накапливается большое количество клеток, как нормальных, так и патологических.

II стадия - стадия образования полиморфноклеточной гранулёмы. Начинает­
ся очаговое или диффузное разрастание ретикулярных клеток эндотелия крове­
носных и лимфатических сосудов, клеток соединительной ткани.

В этой стадии ткань лимфатического узла замещается ретикулярными, плаз­матическими клетками и эозинофилами. Ретикулярные клетки имеют разную ве­личину и форму. Наблюдаются большие клетки с несколькими ядрами, являю­щиеся патогномоничными для лимфогранулематоза. Они названы по именам ав­торов, описавших их, клетками Березовского-Штернберга.

III стадия - стадия фиброза. Узел сморщивается и становится плотным.
Для лимфогранулематоза характерна температурная реакция, являющаяся

следствием интоксикации организма, однако лимфатические узлы безболезнен­ные, в то время как при банальном воспалении лимфоузлов они болезненные при пальпации на фоне повышения температуры. При лимфогранулематозе происхо­дят изменения в формуле крови, а именно увеличение СОЭ и развитие анемии. Развитие гипохромной анемии большинство исследователей объясняют патоло­гическим влиянием увеличенной селезенки или же вовлечением в патологичес­кий процесс ретроперитонеальных лимфатических узлов. Если заболевание прогрессирует, наблюдается уменьшение лейкоцитов, вплоть до развития лейко­пении и эозинофилии. Сердечно-сосудистая система поражается вторично всле­дствие дистрофических изменений в миокарде, обусловленных анемией, инток­сикацией и общим истощением.

Лимфогранулематоз поражает также и пищеварительный канал. Вовлечение в патологический процесс печени значительно влияет на течение и дальнейшее раз­витие лимфогранулематоза. По частоте поражения селезенка находится на втором месте после лимфатических узлов.

Изменения в костях при лимфогранулематозе в большинстве случаев являют­ся вторичными, вследствие перехода процесса из лимфатических узлов per con-tinuitatem или гематогенным путем при генерализации процесса. Такое разнооб­разие клинических проявлений создает определенные трудности для врача при постановке диагноза у детей. Поэтому необходимо выделять наиболее характер­ные патогномоничные симптомы этого заболевания, которыми являются: увели­чение лимфатических узлов и наличие в них клеток Березовского-Штернберга (больших ретикулярных клеток с несколькими ядрами), колебания температуры тела; слабость; поражение селезенки и других органов и систем.

Дифференциальную диагностику надо проводить с:

1. Одонтогенными и неодонтогенными лимфаденитами.

2. Туберкулезом лимфатических узлов.

3. Ретикулёзом.

4. Лимфосаркомой.

5. Опухолью Брилла-Симмерса.

Дифференциальная диагностика банальных лимфаденитов базируется на та­ких патогномоничных признаках:

1) появление болезненного новообразования округлой формы в участках наи­более частой локализации лимфоузлов;

2) анамнестическая связь с причинным заболеванием (зубом, ринитом, тон­зиллитом, бронхитом и т.п.);

3) общие признаки воспалительного процесса;

4) реакция лимфатического узла на противовоспалительную терапию;

5) лабораторное подтверждение воспалительного процесса (данные разверну­того анализа крови, местных проявлений лимфаденита, термографии, УЗИ и т.п.).

Для туберкулеза лимфатических узлов характерно образование так называ­емых пакетов (увеличенные спаянные между собой и кожей узлы). Кроме того, туберкулезный лимфаденит сопровождается перифокальной инфильтрацией, образованием свищей и рубцов, и чаще это происходит у детей раннего и дош­кольного возраста. При милиарной форме туберкулеза в лимфоузлах появляют­ся гигантские клетки Пирогова-Лангханса.

Ретикулёзы имеют много общего с лимфогранулематозом (последний также принадлежит к этой категории болезней). Клиническая картина ретикулёзов на­поминает острый лейкоз. На первый план выходят слабость, головная боль, кро­воизлияния в кожу и слизистую оболочку. Лимфоузлы небольшие, плотноэлас-тические, безболезненные. Диагноз устанавливается на основании характерных изменений в крови и костном мозге (преобладают ретикулярные клетки).

Лимфосаркома - злокачественная опухоль, часто диагностируемая у детей разного возраста. При лимфосаркоме поражаются лимфатические узлы опреде­ленной области и лишь в редких случаях процесс генерализуется. Только в нача­ле процесса лимфатические узлы могут иметь мягкую консистенцию, в дальней­шем они уплотняются, спаиваются между собою в единый конгломерат, который может достигать значительных размеров. Кожные покровы растягиваются, ста­новятся синюшными, появляются язвы. Для лимфосаркомы характерно быстрое увеличение лимфатических узлов и тяжелое течение.

Опухоль Брилла-Симмерса, известная под названием "гигантофолликуляр-ная лимфаденопатия", характеризуется наличием гигантских гиперплазирован-ных лимфоидных фолликулов в лимфатических узлах. Картина периферической крови нормальная, температура тела не повышается, наблюдается склонность к экссудативным реакциям и отекам.

Лечение лимфогранулематоза комплексное, проводится в специализирован­ных стационарах и включает рентгенотерапию, химио- и гормонотерапию. Хи­рургическое лечение состоит в удалении увеличенных лимфоузлов.

Лимфаденит – воспалительный процесс, локализующийся в лимфатических узлах. В редких случаях он является самостоятельной патологией, чаще всего его наличие – это своеобразный симптом, который сигнализирует о том, что в организме человека происходят какие-либо патологические реакции. Стоит отметить, что симптомы лимфаденита могут быть разнообразными – все зависит от того, какой вид патологии прогрессирует у человека.

Общие признаки представлены местным и общим повышением температуры тела, сильным болевым синдромом, гиперемией кожного покрова, ознобом и зудом. Лимфаденит – патология, которая может развиться у любого человека, независимо от пола и возраста. Его часто диагностируют у детей.

Причины

Все причины, которые могут спровоцировать прогрессирование лимфаденита, можно условно разделить на две большие группы – неинфекционные и инфекционные.

Чаще всего встречаются именно инфекционные причины. Инфекционные агенты из патологических очагов, которые уже имеются в организме, распространяются по кровеносным и лимфатическим сосудам и провоцируют развитие воспалительного процесса. Возбудителями патологии являются следующие патогенные микроорганизмы:

Неинфекционные причины лимфаденита:

• воспалительный процесс развивается в ответ на внедрение в организм инородного тела (частая причина прогрессирования недуга);
• онкология лимфатических сосудов. Данную патологию также именуют ;
• метастатический рак, который распространился из других частей тела (эта причина более часто встречается у пожилых людей).

Классификация

В медицине используют классификацию, которая основывается на таких критериях:

• этиология;
• длительность протекания;
• характер воспалительного процесса;
• место локализации.

Классификация лимфаденита в зависимости от интенсивности и длительности воспалительного процесса:

• острый лимфаденит. Начало развития патологического процесса острое. Основные причины прогрессирования патологии: инфицирование раны, наличие острого инфекционного заболевания в организме, проведение хирургического вмешательства;
• хронический лимфаденит. Эта патология напрямую связана с прогрессированием онкологического заболевания или наличием в организме инфекционного процесса, который долгое время не стихает;
• рецидивирующий. Причина его возникновения – хроническая инфекция.

По этиологии:

• неспецифический. Его развитию способствует бактериальная и грибковая флора, которая практически всегда присутствует на кожном покрове и слизистых;
• специфический. В этом случае лимфаденит указывает на то, что за пределы патологического очага начали распространяться специфические инфекции, такие как , чума, .

По характеру воспалительного процесса:

• серозный. Этот вид является стадией, которая предшествует гнойному лимфадениту. Протекает недуг, как правило, без ярко выраженных симптомов. Развивается как следствие лимфомы, раковых метастаз или вирусной инфекции;
• гнойный. Опасная форма патологии. Симптомы выражены ярко. Без лечения может развиться сепсис. У пациента отмечается ухудшение самочувствия, сильные боли, повышение температуры тела и прочее.

По месту локализации воспалительного процесса:

• подчелюстной лимфаденит. Наиболее распространённая форма;
• лимфаденит шеи. Чаще всего его можно диагностировать у ребёнка или же у людей, которые часто болеют простудными заболеваниями;
• паховый лимфаденит у женщин и мужчин. Обычно диагностируется только у взрослых. У ребёнка его диагностируют в редких клинических случаях;
• подмышечный лимфаденит;
• околоушной лимфаденит.

Симптоматика

Симптомы лимфаденита напрямую зависят от вида патологии, тяжести её протекания, а также от места локализации патологического процесса.

Острый катаральный лимфаденит

Острый лимфаденит этой формы считается наиболее лёгким. В случае его прогрессирования наблюдается увеличение и уплотнение лимфоузлов. При пальпации они болезненные. Их подвижность сохранена. Иногда наблюдается отёк и гиперемия тканей, расположенных в непосредственной близости к воспалённому лимфоузлу. Температура тела повышается до субфебрильных значений. Общее самочувствие пациента несколько ухудшается. Иногда организм самостоятельно устраняет инфекцию, и воспаление проходит.

Острый гнойный лимфаденит

Острый лимфаденит с развитием гнойного процесса является наиболее опасной формой патологии. В структурах узла формируется гнойник, из-за которого рядом расположенные ткани начинают расплавляться. Такой лимфатический узел перестаёт выполнять защитные функции и превращается в источник инфекции, из которого бактерии с током лимфы и крови распространяются в остальные органы. Гнойный лимфаденит может привести к сепсису.

Симптомы заболевания:

• состояние больного очень тяжёлое;
• сильный жар;
• лихорадка;
• тошнота, возможны рвотные позывы;
• лимфоузлы болезненны и неподвижны. Это обусловлено тем, что из-за отёка и воспаления они спаиваются с рядом расположенными тканями;
• кожный покров гиперемирован;
• самопроизвольное вскрытие гнойника. Не стоит думать, что это принесёт облегчение. Нет гарантии того, что из узла полностью выйдет гнойное содержимое и процесс нагноения прекратится. Особо опасно, если разрыв гнойника произойдёт внутрь.

Хронический лимфаденит

Хронический лимфаденит у детей и взрослых развивается на фоне хронических или вялотекущих инфекционных процессов в организме. Часто он указывает на то, что развивается сифилис или туберкулёз. Лимфоузлы увеличиваются обычно в одной области (подчелюстной, подмышечной, на шее), подвижны и слабо болезненны.

Характерный симптом хронического лимфаденита у ребёнка или взрослого – периодическое увеличение лимфоузлов, которые никогда не возвращаются до своих физиологических размеров.

Подчелюстная форма

Подчелюстной лимфаденит у детей и взрослых встречается наиболее часто. Обычно он начинает прогрессировать на фоне заболеваний ротовой полости – , и прочее. Также причиной его развития может стать . Для подчелюстной формы недуга характерно поражение подчелюстных лимфатических узлов – они становятся больше в несколько раз, болезненные и могут нагнаиваться.

Болевой синдром при подчелюстной форме усиливается во время движений нижней челюсти. Иногда боль иррадиирует в уши. По этой причине при такой локализации патологического процесса у ребёнка требуется исключить острый . Из-за воспаления также повышается температура тела, и присоединяются симптомы общей интоксикации организма. Если при подчелюстной форме произойдёт нагноение, то это может спровоцировать развитие опасных осложнений.

Шейный лимфаденит

Шейный лимфаденит у взрослых часто развивается из-за наличия в организме туберкулёзной инфекции. Также причиной его развития может стать ангина, отит. Шейный лимфаденит у детей диагностируется чаще всего. Причины его развития такие же, как и у взрослых, только список недугов дополняется гриппом и .

Заболевание протекает как в острой, так и в хронической форме. В случае острого течения узлы могут нагнаиваться и самопроизвольно вскрываться. Как правило, это приводит к развитию опасных осложнений – аденофлегмоны шеи, медиастинита. Хроническая форма обычно прогрессирует на фоне ОРВИ или . У пациента не наблюдается симптомов интоксикации, а также не происходит гнойная трансформация.

Подмышечная форма

Подмышечный лимфаденит встречается реже, чем подчелюстной или шейный. Его редко диагностируют у ребёнка. Основная причина воспаления лимфоузлов в подмышечной впадине – занос патогенных микроорганизмов с током крови и лимфы из других очагов инфекции. Также инфекция может проникнуть и через травмы кожного покрова в данной области. Часто это случается во время бритья. Через порез инфекционные агенты легко проникают в ткани, и начинает прогрессировать подмышечный лимфаденит.

Симптомы подмышечной формы патологии:

• увеличение лимфоузлов и их нагноение;
• повышение температуры тела;
• резкая болезненность узлов;
• явления общей интоксикации;
• отёк окружающих тканей;
• возможен прорыв гнойника наружу (с образованием свищей в подмышечной впадине) и внутрь (образование аденофлегмоны).

При хроническом течении подмышечного лимфаденита, узлы могут спаиваться между собой. При этом формируются конгломераты. При пальпации они обычно неболезненные.

Паховая форма

У ребёнка её диагностируют редко. Чаще патология развивается у взрослых. Причины её прогрессирования:

• гноеродная микрофлора;
• бледная трепонема;
• рожистое воспаление нижних конечностей;
• злокачественные образования в органах малого таза;
• образования на половых органах доброкачественного и злокачественного характера.

Симптомы:

• болезненность лимфоузлов;
• нагноение способствует развитию таких осложнений: гнойные свищи, тромбофлебит, флегмона.

Диагностика

Стандартный план диагностики лимфаденита у детей и взрослых включает в себя:

• анализ крови;
• пальпация лимфатических узлов;
• на ВИЧ;
• кожно-аллергические пробы;
• биопсия.

Лечение

Лечение лимфаденита должно быть только комплексным. Стоит учесть, что необходимо лечить не только этот патологический процесс, но и проводить терапию заболеваний органов и систем, которые стали причиной прогрессирования лимфаденита.

На начальных стадиях развития патологического процесса целесообразно прибегать к консервативному лечению:

• поражённый участок необходимо как можно меньше задевать физически (полный покой);
• противовоспалительные мази и лекарственные препараты;
• физиотерапия: УЗ, гальванизация, электрофорез.

Если во время диагностики было точно установлено, что причиной прогрессирования патологии является инфекционная флора, то следует обязательно включить в терапию антибиотики. Особенно это актуально в том случае, если имеет место гнойный процесс. Его лечение проводят только хирургическим путём – нагноившуюся полость вскрывают и проводят её дренирование. После этого необходимо регулярно проводить обработку раны и её перевязку. Антибиотики назначаются сразу после проведения вмешательства.

Если во время проведения биопсии было установлено, что имеет место опухолевый процесс, то в таком случае прибегают к химиотерапии и облучению.

• анальгетики. Помогут уменьшить интенсивность болевых ощущений;
• антивоспалительные препараты;
• антибиотики, которые помогут уничтожить инфекцию. Длительность приёма и схему расписывает врач. Как правило, назначаются антибиотики широкого спектра действия.

Проводить лечение лимфаденита самостоятельно при помощи медицинских препаратов строго запрещено, так как есть высокий риск развития осложнений. Если у ребёнка или взрослого проявились симптомы патологии, следует незамедлительно обратиться к квалифицированному врачу, который назначит адекватное лечение. Также исключено лечение патологии народными средствами.