Признаки, симптомы и лечение урогенитального кандидоза. Основные симптомы урогенитального кандидоза

Урогенитальный кандидоз - заболевание, возникающее от дрожжеподобных грибов Candida и поражающих слизистые оболочки с прилегающими к ним кожными покровами органов мочеполовой системы.

Данный тип кандидоза локализован у мужчин, как правило, на головке пениса. Что касается женщин, то может поражаться клитор, половые губы (большие и малые), паховая область и ягодицы. При заражении в результате оральных или анальных контактов, заболевании проявляется, в первую очередь, в полости рта или в прямой кишке. Мочеполовому кандидозу, как правило, сопутствует цистит.

Классификация заболевания

Для урогенитального кандидоза предусмотрены три формы проявления:

1. Кандидоносительство - протекает практически бессимптомно. При определённых условиях данная форма заболевания может переходить в острую.
2. Острый кандидоз - яркое проявление симптомов длительностью до 2 месяцев.
3. Хронический (рецидивирующий) кандидоз - долгое и частое течение с многочисленными рецидивами. В качестве основных причин выступает первичное лечение, которое не было проведено до конца, а также заражение от сексуальных партнёров повторно.

Основные симптомы урогенитального кандидоза

В качестве основного симптома у женщин выступает серо-белый налёт на слизистых оболочках клитора и половых губ со строго обозначенными границами. Структура выделений может существенно разниться в зависимости от того, как индивидуально протекает болезнь: творожистые, серозные, густые в виде перьев или хлопьев, с характерным кислым запахом.

Симптомы мужского урогенитального кандидоза по своим проявлениям напоминают уретрит, баланит, баланопостит (кандидоз непосредственно сопровождается данными заболеваниями). Головка пениса и внутренняя сторона крайней плоти характеризуется появлением беловато-серого налёта.

В остальном проявления урогенитального кандидоза мало отличаются от обыкновенного:

• Мочеиспускание зачастую характеризуется ощущением жжения или зуда уретры;
• Усиление жжения и зуда наблюдается в тёплом помещении, при проведении водных процедур, в период и после полового акта;
• Для полового акта характерно чувство дискомфорта или боль;
• Уретра и слизистая гениталий характеризуются отечностью и гиперемией;
• Слизистые характеризуются возникновением очагов эрозии, скрытых серо-белым налётом;
• Болезненные трещины в области влагалища или крайне плоти;
• Значительные выделения из влагалища, обладающие творожистой консистенцией;
• Кожные покровы в паху раздражаются.

Диагностика

Диагностика урогенитального кандидоза требует проведения ряда исследований в лабораторных условиях. Через 7–10 дней после окончания лечения следует выявить, насколько оно было успешным. Микроскопическое исследование призвано определять преобладающие вегетирующие формы, например, дрожжевые клетки и мицелий, которые почкуются. Благодаря культурному исследованию определяется возрастание грибных колоний свыше 100 КОЕ/мл.

Кроме стандартных анализов, врач назначает дополнительные исследования, которые способствуют более точной постановке диагноза заболевания с параллельно развивающимися инфекциями. Иногда могут потребоваться дополнительные анализы крови, мочи, а также на ВИЧ и ЗППП. Урогенитального исследования может быть недостаточно и потребуется консультация прочих специалистов: гинеколога, эндокринолога, гинеколога-эндокринолога, гастроэнтеролога.

Лечение болезни

В данный момент мочеполовой кандидоз - вполне излечимое заболевание. Появление первых симптомов в острой стадии требует незамедлительного обращения к врачу и прохождения полного курса назначенной терапии. Если сделать всё правильно, заболевание не перейдёт в хроническую форму, грибковая инфекция не распространится по всей мочеполовой системе, а лечение не будет слишком долгим и сложным.

Лечение урогенитального кандидоза в острой форме производится в местном масштабе. Врачами рекомендуется на протяжении 3 дней перед сном принимать клотримазол по 1 вагинальной таблетке (200 мг), либо однократно вводить шарик вагинальный изоконазола (800 мг). Альтернативное лечение может заключаться в однократном приёме таблетки флюконазола (150 мг), курсе эконазола в виде вагинальных свечей (на 3 дня), либо курс вагинальных таблеток натамицина (100 мг) на 3–6 дней. При лечении рекомендуется не принимать системные контрацептивы.

При переходе мочеполового кандидоза в хроническую стадию, кроме вышеперечисленного местного лечения происходит назначение системных препаратов: флюконазол (150 мг) однократно, итраконозол (200 мг) двукратно.

Успех в лечении достигается посредством полного устранения внешних проявлений заболевания и отрицательного результата микробиологического анализа. При отсутствии результатов курс лечения повторяется, но уже на основании других схем.

При возникновении рецидивов кандидоза, следует дополнительно обследоваться у специалистов схожих отраслей для выявления причин активизации грибковых инфекций повторно. При полном устранении факторов риска можно говорить о максимально эффективно проведённом лечении.

Важно знать

При наличии симптомов, соответствующих данному заболеванию или подозрению на заражение кандидозом при половом контакте, состоявшемся недавно, ни в коем случае не занимайтесь самолечением.

Определением способов лечения уретрального или прочих видов кандидоза после проведения исследований должен заниматься только врач.

В несанкционированном приёме антигрибковых препаратов нет ничего хорошего. Не имея понятия о штамме грибка Candida, на который призван воздействовать препарат, не следует ожидать от лечения высоких результатов. Временно «спугнув» инфекцию, ожидайте при благоприятных условиях рецидива.

Урогенитальный кандидоз - инфекционное заболевание мочеполовой системы. Причиной данной патологии является грибок рода Candida (Кандида). В народе такое заболевание называют молочницей.

Причины

Кандида относится к дрожжеподобным грибам. Выделяют около двухсот видов грибка, ореолом обитания которого является почва, растения, слизистые и кожа человека. Комфортными условиями для сохранения жизнеспособности грибка является температура 21-37 градусов Цельсия и рН - 5,8–6,5.

Урогенитальный кандидоз вызывают некоторые виды — Candida albicans, Candida tropicalis, Candida glabrata. Данные микроорганизмы входят в состав нормальной микрофлоры человека, и заболевание вызывают только в случае активного размножения. Факторы способствующие развитию инфекции:

• гормональные нарушения,
• снижение иммунитета,
• длительный прием антибиотиков,
• сахарный диабет,
• прием системных кортикостероидов,
• нарушение микрофлоры.

Особенно опасно, если эти факторы присутствуют в жизни человека комплексно, в этом случае риск развития недуга значительно повышается.

Классификация

В медицине выделяют три формы заболевания:

• носительство инфекции,
• острый урогенитальный кандидоз,
• хронический урогенитальный кандидоз.

В зависимости от места поражения выделяют:

• кандидоз влагалища,
• кандидозный вульвит,
• кандидозный вульвовагинит,
• кандидозный уретрит,
• кандидозный цистит,
• кандидоз паховых складок,
• кандидоз головки полового члена - баланит, или в сочетании с поражением внутреннего листка крайней плоти — баланопостит.

Независимо от формы заболевания, человек, заболевший молочницей, нуждается в срочном лечении. В противном случае присутствует риск развития осложнений.

Симптомы

Урогенитальный кандидоз у мужчин и женщин имеют схожие проявления, но при этом существуют различия. Проявление инфекции у женщин:

• зуд и жжение половых органов,
• неприятные ощущения при мочеиспускании,
• покраснение,
• отечность,
• творожистые выделения из влагалища,
• белый налет на слизистой и коже, при удалении которого появляются эрозии,
• неприятный запах.

Проявления заболевания у мужчин:

• зуд в области полового члена,
• покраснение головки и крайней плоти,
• появление красных пятен на коже и слизистых,
• белый налет, при удалении которого образуются язвочки,
• отечность крайней плоти.

При развитии уретрита или цистита к симптомам добавляются частые позывы к мочеиспусканию, неприятные ощущения при походах в туалет, а также боли в животе.

Диагностика

Проявления урогенитальных инфекций схожи между собой, поэтому при появлении симптомов кандидоза необходимо обратиться к специалисту. Для постановки диагноза назначают лабораторное обследование:

1. Микроскопия мазка из влагалища и уретры
   При данном исследовании определяют количество клеток грибка, количество лейкоцитов и клеток эпителия.
2. Культуральный метод
   Данный метод применяется для определения вида возбудителя заболевания и определения чувствительности к лекарственным препаратам.
3. ПЦР диагностика
   Современный метод исследования, позволяющий определить ДНК возбудителя. Помимо кандидоза метод ПЦР позволяет определить скрытые инфекции, которые часто сопутствуют рецидивирующему кандидозу.

Лабораторная диагностика проводится до начала терапии, а также через 7-10 дней после окончания лечения.

Терапия

Лечение урогенитального кандидоза включает назначение противогрибковых препаратов, местной терапии и фитотерапии. Терапию необходимо начинать при первых признаках болезни - это позволит избежать осложнений, а также развитие хронической формы инфекции.

Все противогрибковые препараты выпускаются как для системной, так и для местной терапии. Сочетанное применение разных форм позволяет повысить эффективность лечения .

Системные препараты

Лекарственных препаратов от кандидоза много, но специалисты выделяют спектр лекарственных средств, которые наиболее эффективны в лечении этого недуга:

• Нистатин;
• Леворин;
• Клотримазол;
• Флуканазол;
• Итраканазол.

Механизм терапевтического эффекта заключается в блокировке ферментов, участвующих в формировании клеточной мембраны, в связи с чем блокируется размножение грибка.

Для предотвращения развития хронической формы заболевания дозировка и длительность приема препаратов подбирается врачом.

Противопоказаниями для назначения системной терапии является: беременность, период лактации, тяжелые заболевания печени и почек, аллергические реакции и непереносимость компонентов препарата.

Местное лечение

Для местного применения используют свечи, крема, гели и растворы. Наиболее часто применяемые препараты:

• Пимафуцин.
• Клотримазол.
• Нистатин.
• Кетокеназол.
• Тержинан,
• Кандид.

Помимо медикаментов для наружного применения используют спринцевания растворами антисептиков, содовые ванночки, и ванночки с отварами лекарственных трав.

Лекарственные травы, применяемые при поражении Кандидой оказывают противовоспалительное и противогрибковое действие, а также способствуют повышению местного иммунитета. К таким травам относятся: ромашка, календула, гвоздика, можжевельник.

Для приготовления ванночки необходимо столовую ложку сухой травы кипятить на медленном огне в стакане воды. После процеживания отвар разбавляют необходимым количеством теплой воды. Объем ванночки должен быть таким, что бы в нем можно было сидеть. Для приготовления содовой ванночки столовую ложку соды растворяют в стакане теплой воды.

Осложнения

Неправильное применение противогрибковых препаратов, либо несвоевременное лечение может привести к развитию осложнений, таких как:

• поражение почек и других органов,
• распространение инфекционного процесса на кожу,
• развитие фимоза у мужчин,
• бесплодие,
• инфицирование плода при беременности и во время родов,
• развитие хронической формы заболевания,
• системный кандидоз.

Хронический процесс

К развитию хронической формы заболевания приводят постоянные половые контакты с инфицированным или носителем кандиды, несвоевременном лечении острого кандидоза. К рецидивам приводит переохлаждение, беременность, снижение иммунитета.
Лечение хронического кандидоза мочеполовой системы предполагает назначение системных препаратов и их комбинаций после определения вида возбудителя, и чувствительности к противогрибковым препаратам.

Развитие заболевания у беременных

Беременность - период, способствующий развитию многих инфекций, в том числе молочницы. Факторы способствующие инфекции при беременности:

• изменение кислотной среды влагалища,
• физиологическое снижение иммунитета,
• изменение нормальной микрофлоры.

Развитие молочницы во время беременности несет риск заражения плода, внутриутробной задержки развития, а также внутриутробной гибели плода.

Лечение инфекции во время беременности проводится строго под наблюдением врача, из-за наличия противопоказаний со стороны системных препаратов.

Профилактика

Для предотвращения инфекции мочеполовой системы необходимо придерживаться рекомендаций:

• соблюдение личной гигиены;
• регулярное обследование и необходимое лечение у гинеколога и уролога;
• применение лекарственных препаратов, особенно антибиотиков и гормонов, по назначению врача;
• следить за уровнем сахара.

Для предупреждения развития хронической формы заболевания при появлении первых признаков инфекции необходимо обратиться к врачу.

Кандидоз вызван дрожжеподобными грибами рода Candida, относящимися к условно-патогенным микроорганизмам. У 8-10% здоровых женщин обнаруживают эти микроорганизмы, и цифра доходит до 30-40%. Данное заболевание обусловлено не только наличием гриба Candida, который насчитывает более 190 видов, а его большим количеством при размножении. Возбудители кандидоза могут передаваться половым путем, но зачастую он не связан с половыми контактами.

Кандидоз не относится к венерическим болезням и рассматривается из-за схожей клинической картины. Заболевание возникает при пониженном иммунитете. В клинической практике кандидоз рассматривают как проявление дисбактериоза различных систем организма человека, таких как: полость рта, полость влагалища, кишечника, препуциального мешочка у мужчин и др. Замечена ассоциативная связь грибов Candida с бактериодами, гарднереллами, уреаплазмами и протеями - представителями дисбиотических процессов.

Факторы, которые способствуют развитию кандидоза

• Прием антибиотиков широкого спектра действия, кортикостероидов, иммунодепрессантов.
• Использование оральных и внутриматочных контрацептивов.
• Последние три месяца беременности.
• Ослабление иммунитета (эмоциональные стрессы, изменение проживания климатических зон).
• ВИЧ-инфекция, заболевание сахарным диабетом.
• Ношение тесного нижнего белья, несоблюдение правил гигиены.
• Незащищенные половые акты с партнером, страдающим кандидозом.
• Незащищенные анальные и оральные контакты.
• Недавно перенесенная химиотерапия, лучевая терапия, гормональное лечение.
• Авитаминозы и нарушение обмена веществ.
• Наличие заболеваний, которые передаются половым путем (трихомониаз, гонорея, хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз и др.).

Клинические проявления урогенитального кандидоза

У женщин при урогенитальном кандидозе поражаются наружные половые органы и влагалище. У мужчин - крайняя плоть и головка полового члена. Симптомы у женщин проявляются в виде жжения и зуда в области наружных половых органов. Наблюдаются выделения в виде творожистых масс из влагалища, боль при мочеиспускании и половом акте. У мужчин также появляются зуд и жжение в области головки полового члена и крайней плоти. Эти же органы краснеют, ощущается боль при мочеиспускании и при половом акте. Нужно отметить, что кандидоз у мужчин поражает мочеполовую систему и вызывает воспаление таких органов:

• крайнюю плоть, вызывая кандидозный дерматит;
• головку полового члена, вызывая кандидозный постит;
• мочеиспускательного канала, вызывая кандидозный уретрит;
• предстательную железу, вызывая кандидозный простатит.

Существует три клинические формы урогенитального кандидоза:

• кандидозоносительство;
• кандидоз острый урогенитальный (свежий спорадический) - протекает не более 2 месяцев;
• кандидоз урогенитальный хронический (а) рецидивирующий, протекает не менее 4 эпизодов в год, б) персистирующий — симптомы сохраняются постоянно, а после лечения немного уменьшаются).

Кандидозоносительство . Нужно отметить, что для бессимптомного носительства Candid характерно отсутствие жалоб и проявлений заболевания. При микроскопии частиц влагалища обнаруживаются споры дрожжеподобных грибов в небольшом количестве при отсутствии псевдомицелия. При определенных условиях кандидозоносительство может перейти в клиническую форму заболевания.

При кандидозоносительстве возможна передача возбудителя от матери к плоду, распространение инфекции из влагалища в другие органы и инфицирование полового партнера. О кандидозоносительстве говорится, когда при выделении грибов рода Candida в количестве 100 КОЕ/мл и отсутствии проявлений клинического вида.

Острая форма урогенитального кандидоза . Характерным для этой формы является ярко выраженная воспалительная реакция: отек, гиперемия, высыпания в виде везикул на слизистых оболочках и коже. Длительность острой формы не превышает 2 месяцев. Эта форма характеризуется длительностью заболевания (более 2 месяцев). На коже преобладают вторичные элементы в виде лихенизации, инфильтрации и атрофии тканей. Наблюдается такой симптом, как лейкорея. Бели не очень обильные, густые, белого цвета (хлопьевидные, творожистые, имеют кисловатый запах, а могут отсутствовать вовсе).

При поражении близлежащих кожных покровов отмечается мацерация кожи и зуд в области заднего прохода. У пациентов с предрасположенностью, какндидоз часто рецидивирует, то есть наблюдается возврат заболевания. Если данные рецидивы повторяются не менее 4 раз в году, тогда заболевание классифицируется как вульвовагинальный кандидоз (рецидивирующий).

Иная форма течения хронической инфекции - это персистирующий вульвовагинальный кандидоз. В этом случае клинические формы симптом сохраняются постоянно и стихают немного после лечения. Следует различать рецидивы от обострений — ведь лечение иное, чем при других формах.

Диагностика заболевания

Основана диагностика на клинической картине и подтверждается результатами микроскопии. Способ окраски значения не имеет, поскольку псевдомицелий, наличие бластоспор и крупные размеры грибов позволяют их отличить от иных представителей влагалищного биотопа.

В зависимости от вида подозреваемой инфекции, исследуются: кал, моча, мокрота, лункционные жидкости, гной, мазки, взятые из ротовой полости, уха, верхних дыхательных путей, уретры, вагины и др.

Данные исследования говорят:

• О количестве выросших в посеве грибов рода Candida и криптококков.
• О принадлежности к виду.
• О чувствительности к препаратам антимикотического действия.

В норме - отрицательный результат. При бессимптомном носительстве, отмечается низкий титр (менее 10х4 кое/тампон), при патологии - титр данного возбудителя более 10х4 кое/тампон.

Изучая зарубежную литературу можно встретить термины вульвовагинального кандидаза, а именно: осложненный и вторичный. К осложненному виду относят и хроническую форму, и нетипичную этиологию. Здесь и выраженные клинические проявления, и течение на фоне тяжелых форм заболевания сахарным диабетом, заболеванием крови, рак, иммунодефицит, в том числе и ВИЧ-инфекция, то есть это заболевания, которые плохо поддаются терапии. К вторичному вульвовагинальному кандидозу относят случаи появления инфекции на фоне неинфекционного поражения половых органов при болезни Бехчета, красном плоском лишае и пемфигоиде. Симптомы кандидоза развиваются быстро, за неделю до менструации и немного стихают во время менструации. При персистирующей хронической форме интенсивность нарастает.

При дифференциальной диагностике схожие симптомы имеют две другие наиболее частые инфекционные болезни влагалища: трихомониаз и бактериальный вагиноз. Симптомы бактериального вагиноза, как правило, возникают на первой неделе менструации и проходят с окончанием цикла. Иногда рецидив бактериального вагиноза следует за рецидивом вагинального кандидоза.

Для острой формы трихомониаза характерен зуд и выраженное жжение. При этом, как правило, выделения более обильные, пенистые и жидкие.

Показания к назначению

• При терапии антибиотиками - появление поражения кожи и слизистых.
• Хронические и острые стоматиты.
• Воспаление и заболевание половых органов.
• При анализе обнаружен фрагмент ДНК, специфичный для Candida albicans.

В результате клинической картины выделяют две формы: кандидоз кожи и слизистых (поверхностный) и кандидоз глубокий, при котором может развиться системная инфекция с появлением Candida в крови и поражением внутренних органов. Диагностика глубокого кандидоза сопряжена с определенными трудностями, поскольку микробиологическое исследование крови на присутствие возбудителя очень часто дает отрицательный результат. Серологические тесты служат важным дополнением к методам микробиологической диагностики инвазивного кандидоза.

Лечение урогенитального кандидоза

Для лечения урогенитального кандидоза используют противогрибковые препараты, которые разделены на группы:

• Полиены (Нистатин, Натамицин, Леворин).
• Имидазолы (Изоконазол, Клотримазол, Бифоназол, Миконазол, Эконазол, Тиоконазол).
• Триазолы (Итраконазол, Флуконазол).
• Аллиламины (Тербинафин).
• Трепараты различных химических групп (Гризеофульвин, Флуцитозин, Циклопирокс, Хлорнитрофенол).

Так же для терапии урогенитального кандидоза могут применяться препараты комбинированного действия: Клион Д, Нео-пенотран, Каедид-Б, Тержинан, Макмирор-комплекс и др. Через 10 дней после окончания лечения необходимо провести контрольное бактериологическое исследование. Необходимо также пролечить полового партнера, в том случае если присутствуют признаки заболевания.

В терапии вульвовагинального кандидоза используют местные антисептики:

• раствор борной кислоты, раствор соды, тетрабората натрия, марганцовокислого калия (для спринцеваний);
• суппозитории - повидон-йодин (Вокадин, Бетадин, Йодоксид) - на ночь;
• капсулы вагинальные (Борная кислота 600 мг/сутки);
• кремы кортикостероидные (1 и 2 классов).

Препараты Флуконазола считаются «золотым стандартом» при лечении кандидозом. Также применяются Итраконазол и Кетоконазол.

Во время беременности использовать системные препараты не рекомендуется.

Хочется отметить, что при лечении хронического кандидоза, предлагают операцию - круговое иссечение крайней плоти. После операции обрезания головка остается постоянно открытой и сухой, поэтому грибам рода Candida трудно прикрепиться к коже головки и полового члена и размножаться, вызывая воспалительные процессы. После обрезания обычно все симптомы кандидоза проходят и, как правило, не возобновляются.

Диета для больных кандидозом

Рекомендуется употреблять в пищу йогурты, в которых содержатся живые кисломолочные культуры. Также необходимо употреблять продукты, которые обладают противогрибковым действием: чеснок, острый красный перец, прополис, ягоды и листья брусники, грейпфрут, масло чайного дерева. Ограничить необходимо употребления в пищу продуктов, содержащих дрожжи: выпечку дрожжевую, сыры с плесенью и пр.

Урогенитальный кандидоз – грибковое заболевание, возникающее как у женщин, так и у мужчин. Развитие инфекционной болезни происходит на фоне прогрессирования условно-патогенной микрофлоры на слизистых оболочках половых органов, что чревато ее проникновением в область уретры. Учитывая данные статистики, данное грибковое заболевание развивается преимущественной у женщин. Около 70% женщин подвержены этому недугу. В 10-15% случаев кандидоз переходит в хроническую форму и при воздействии предрасполагающих факторов прогрессирует.

Урогенитальный кандидоз может протекать в нескольких формах:

Стадия носительства кандидоза протекает безсимптомно

• Носительство (выделение Candida 100 КОЕ/мл). Заболевание протекает практически бессимптомно. Острая форма болезни возникает при снижении иммунитета. Кандидоносительство чаще всего возникает при передаче инфекции от матери ребенку внутриутробно или же при родовом процессе.
• Острая стадия (длится не более 2 месяцев). Молочница сопровождается ярко выраженной симптоматикой и доставляет массу дискомфорта.
• Хроническая форма (длится на протяжении 3 месяцев и более). Урогенитальный кандидоз этого типа развивается при отсутствии квалифицированного лечения острой молочницы.

Именно от стадии инфекционного заболевания зависит, какие именно медикаментозные средства будут использованы для лечения. Только врач может назначить эффективную лекарственную терапию, опираясь на результаты проведенной диагностики.

Причины развития урогенитального кандидоза

Лечение урогенитального кандидоза подразумевает устранение провоцирующих факторов и имеющихся в организме нарушений. В обязательном порядке принимаются меры для снятия симптоматики молочницы.

Среди основных причин, провоцирующих развитие урогенитального кандидоза, можно выделить следующие:

• Нарушение гормонального уровня. Чаще всего молочница развивается при беременности, проведении гормональной заместительной терапии, в период менопаузы и при использовании гормональных контрацептивов.
• Изменения микрофлоры половых органов. Подобные факторы характерны для людей, принимающих антибиотики, цитостатики и иммунодепрессанты. Чаще всего страдают лица, являющиеся носителями грибка Candida.
• Незащищенный половой акт. Сексуальные контакты с инфицированными людьми могут также стать причиной заражения. Именно поэтому рекомендуется использовать барьерные контрацептивы.
• Нарушение личной гигиены. Заражение молочницей может произойти при отсутствии водных очищающих процедур. В качестве средств для гигиены лучше всего использовать те, что имеют нейтральный уровень pH.

Симптоматика заболевания

Мочеполовой кандидоз проявляется различно у женщин и мужчин, что связано с особенность строения половых органов. У женщин при урогенитальной форме заболевания происходит поражение влагалища и наружных половых органов. У мужчин страдает головка полового члена и крайняя плоть.

Симптоматика заболевания:

1. У женщин появляется нестерпимое жжение и зуд в районе наружных половых органов. Из влагалища появляются сливкообразные или творожистые выделения. При половых актах и во время мочеиспускания появляются рези и боль.
2. У мужчин также присутствует выраженный зуд и жжение, которые располагаются в области головки полового члена, наружные половые органы гиперемируются. При совершении полового акта появляется жжение и боль. Мочеиспускание также доставляет дискомфорт.

Постановка диагноза

Мазок из уретры берется для подтверждения диагноза

Основывается исследование при молочнице урогенитальной форме на клинической картине заболевания. Предположительный диагноз подтверждается результатами лабораторного исследования – микроскопии. В качестве дополнительных исследований назначается ОАК, ОАМ и мазки из уретры или влагалища.

Нормой является отрицательный результат. Если выделяется меньше 10х4 КОЕ/мл, то речь идет о бессимптомном носительстве. Если уровень грибковой микрофлоры в организме превышает данные показатели, то речь идет о наличии урогенитального кандидоза.

Медикаментозная терапия

Урогенитальный кандидоз – коварное заболевание, которое требует своевременной диагностики и лечения. Среди основных целей медикаментозной терапии следует выделить:

1. Использование системных противогрибковых препаратов.
2. Нанесение местных лекарственных средств.
3. Закладывание вагинальных суппозиториев (для женщин).
4. Назначение иммуностимуляторов и витаминно-минеральных комплексов.
5. Нормализация питания и коррекция образа жизни.

С помощью мазка микрофлоры, который берет врач на первичном осмотре, определяется чувствительность грибка. Такой подход к лечению позволяет подобрать наиболее эффективное лекарственное средство и исключить вероятность рецидивов заболевания.

Системная терапия

Для лечения урогенитального кандидоза у женщин и мужчин назначаются следующие медикаментозные средства, обладающие системным действием:

• «Тержинан». Действующий компонент – нистатин. Противогрибковый антибиотик обладает высокой активностью против грибка рода Candida. Назначается препарат внутрь. Курс лечения составляет 5-7 суток. В запущенных случаях терапия может длиться на протяжении 2,5-3 недель.
• «Пимафуцин». Активное вещество – натамицин. Препарат обладает выраженной активностью против кандид неинвазивного типа. Широко используется для лечения урогенитальной молочницы.
• «Флюкостат». Препарат разработан на основе флуконазола. Он обладает стойким противогрибковым воздействием и активен против генерализованной формы кандидоза. Препарат используется преимущественно в том случае, когда имеет место снижение защитных функций организма.

Длительность медикаментозной терапии и дозировка лекарственного препарата назначается индивидуально для каждого пациента. Чаще всего врач рекомендует принимать 1 капсулу или таблетку в сутки. В запущенных случаях лекарство принимается 2-3 раза в день.

Для увеличения эффективности системной противогрибковой терапии специалист использует комплексный подход, сочетая системные препараты и лекарственные средства, предназначенные для местного нанесения.

Вагинальные суппозитории (для женщин)

Для борьбы с урогенитальной формой молочницы у женщин широко используются свечи и таблетки, предназначенные для закладывания во влагалище. В их составе имеются противогрибковые активные вещества. Врачи рекомендуют использовать суппозитории 1 раз в сутки на ночь. Это исключает вероятность вытекания препарата после растворения и увеличивает эффективность проводимого лечения.

При использовании вагинальных суппозиториев необходимо соблюдать регулярность. В противном случае можно добиться такого эффекта, как снижение выраженности симптоматики, в то время как возбудитель продолжает прогрессировать. Это чревато переходом заболевания в хроническую форму, которая гораздо сложнее поддается лечению.

Местные препараты

Для лечения начальной стадии урогенитального кандидоза у женщин и мужчин могут быть использованы такие формы лекарственных средств, как мази, гели и крема, обладающие противогрибковым эффектом.

Среди самых щадящих и действенных препаратов следует выделить следующие:

• Гель «Кандинорм». Местное лекарственное средство предназначено для локального нанесения на пораженные грибком участки слизистой оболочки. Препарат восстанавливает естественную микрофлору в области половых органов. Гель широко используется на начальных стадиях прогрессирования урогенитальной молочницы и в качестве вспомогательного средства при проведении комплексной терапии.
• Крем «Клотримазол». Активные вещества, входящие в состав локального средства, проникают в мембраны патогенных микроорганизмов и подавляют процессы их жизнедеятельности. Лекарство широко используется для лечения начальной формы кандидоза у женщин и мужчин.

Препараты местного действия практически не имеют побочных реакций и противопоказаний, так как активные компоненты, входящие в их состав, не всасываются в кровоток и не разносятся по организму, действуя локально. Такие лекарственные средства могут быть использованы для лечения беременных женщин от урогенитального кандидоза.

Меры профилактики

Перенесенные заболевания могут стать причиной урогенитального кандидоза

• Иммунодефицитное состояние.
• Заболевания крови, в том числе и сахарный диабет.
• Доброкачественные и злокачественные опухоли.
• Перенесенные хирургические вмешательства.
• Длительная антибактериальная терапия.
• Лечение цитостатиками и глюкокортикоидными гормонами.
• Дисбактериоз кишечника и беременность.

Лечение кандидоза урогенитального типа должно быть проведено одновременно у обоих половых партнеров. Это снижает вероятность повторного заражения после проведенной лекарственной противогрибковой терапии. Обратите внимание, что на время лечения следует полностью отказаться от сексуальных контактов.

К мерам профилактики относится укрепление иммунитета, отказ от вредных привычек и коррекция рациона. В обязательном порядке из ежедневного меню следует исключить сладости и мучные продукты, а также острые, жареные и жирные блюда.

Урогенитальный кандидоз – серьезное заболевание, которое может привести к развитию воспалительных процессов в области органов малого таз. Это чревато развитием серьезных осложнений, провоцирующих появление различных заболеваний, или может стать причиной нарушения репродуктивных функций. Для того чтобы предотвратить развитие осложнений рекомендуется своевременно отправляться за помощью к специалисту, который назначит эффективное и безопасное для здоровья других внутренних органов лечение.

Урогенитальный кандидоз (син. кандидамикоз, монилиаз) – заболевание кожи, слизистых оболочек и внутренних органов, обусловленное патогенным воздействием дрожжеподобных грибов рода Candida. Обсудим кратко, какое лечение урогенитального кандидоза , чем его лечить, и как его выявить.

Симптомы урогенитального кандидоза

Различают следующие формы кандидоза:

кандидоз полости рта,

урогенитальный кандидоз,

кандидоз углов рта,

кандидозный хейлит,

кандидоз складок кожи, гладкой кожи,

кандидозные онихия и паронихия,

хроническая генерализованная форма болезни.

Урогенитальный кандидоз - одна из самых тяжелых форм болезни. Он проявляется чаще в виде кандидозного баланита или вульвовагинита (острого или хронического). Урогенитальный кандидоз сопровождается мучительным зудом и крошковатыми выделениями из влагалища. Кандидозный баланопостит характеризуется мацерацией ограниченных участков головки полового члена и внутреннего листка крайней плоти с последующим отторжением набухшего рогового слоя, после чего остаются небольшие эрозии или очаги сухой блестящей гиперемированной кожи. Субъективно отмечается сильный зуд.

Симптомы урогенитального кандидоза у женщин

Первые симптомы урогенитального кандидоза у женщин это зуд, жжение в районе половых органов. Происходит покраснение и отек слизистой оболочки половых органов и через определенное время на ней появляются белые налеты. Изначально они похожи на белые крупинки, которые могут отделяться от слизистой. Если такую пленку содрать, то при кандидозе половых органов под ней может быть кровоточащая поверхность. Это язвочки и эрозии. Также возможны слизистые и слизисто-гнойные выделения. Выделения могут быть серозными, хлопьевидными, творожистыми или густыми сливкообразными.

Нередко урогенитальный кандидоз сочетается с кандидозом мочевой системы. Необходимо отметить, что кандидоз мочеполовых органов у беременных женщин встречается в 2–3 раза чаще, чем у небеременных. При беременности урогенитальный кандидоз вызывает сдвиг кислотности влагалищного отделяемого в кислую сторону, гормональные изменения в организме.

Симптомы урогенитального кандидоза у мужчин

У мужчин симптомы болезни проявляются в виде уретрита, баланита или баланопостита, характеризующегося эритематозными очагами с беловато-серым налетом. Отмечаются следующие симптомы урогенитального кандидоза:

субъективные ощущения в виде зуда, жжения,

раздражения в области наружных половых органов;

усиление зуда во время сна или после водных процедур и полового акта;

неприятный запах, усиливающийся после половых контактов.

У мужского пола урогенитальный кандидоз часто появляется в виде поражения крайней плоти и головки полового члена. При этом возможны возникновения белых творожистых налетов и покраснений, а также характерен зуд, жжение и нарушение мочеиспускания.

Симптомы урогенитального кандидоза разных форм

В настоящее время различают 3 клинические формы болезни:

кандидоносительство,

острый урогенитальный кандидоз,

хронический.

Для кандидоносительства, как правило, характерны отсутствие жалоб больных и выраженной картины заболевания. Однако при микробиологическом исследовании в отделяемом влагалища в небольшом количестве обнаруживаются грибы. Следует учитывать, что кандидоносительство в определенных условиях может переходить в выраженную форму заболевания. Кроме того нельзя исключить возможность передачи грибов от матери к плоду; возможность инфицирования полового партнера.

Симптомы урогенитального кандидоза острой формы характеризуются ярко выраженной воспалительной картиной: покраснением, отеком, зудом, высыпаниями на коже и слизистых оболочках вульвы и влагалища. Длительность заболевания острой формой кандидоза не превышает 2 месяца. Хронический урогенитальный кандидоз характеризуется длительностью заболевания более 2–3 месяцев.

Диагностические симптомы урогенитального кандидоза

Клиническими симптомами болезни являются творожистые выделения из половых органов и зуд в наружных половых органах. Выделения могут быть как густыми, так и жидкими, с крошковатыми включениями, беловато зеленого цвета. Зуд характерен при поражениях вульвы и может усиливаться в ночные часы, приводя к расстройству сна. Также урогенитальный кандидоз вызывает резь или боль во время мочеиспускания. При визуальном осмотре наблюдается отечность слизистой и появление налета в области поражения. При тяжелом течении заболевания наблюдается также склонность слизистой к кровоточивости. При хроническом кандидозе половых органов все вышеперечисленные симптомы выражены не так ярко.

Лабораторная диагностика имеет ведущую роль в постановке диагноза урогенитальный кандидоз наряду с симптомами, которые выявляются на врачебном осмотре. Простым методом определения является микроскопия вагинального мазка, так называемый «мазок на флору». Она позволяет установить общее количество микробов и степень выраженности воспалительной реакции слизистой влагалища.

В последние годы в клинической практике с большим успехом применяют методы ДНК (ПЦР) – диагностики, которые позволяют с высокой точностью выявить наличие гриба и наличие «скрытых инфекций» – хла лечения может быть связана с недостаточной дозировкой и длительностью, а также с индивидуальной нечувствительностью к той или другой группе противогрибковых препаратов. Поэтому при диагностике заболевания урогенитальный кандидоз необходимо проводить бактериологические исследования (посевы) с определением чувствительности к противогрибковым препаратам. Следует учитывать, что грибы обладают способностью быстро приспосабливаться и формировать устойчивость к применяемым лекарственным средствам. Культуральное исследование является методом выбора и при контроле эффективности лечения. Параллельно проводится микроскопия мазка, что позволяет оценить сопутствующую грибам микрофлору, от которой должен зависеть выбор рациональной терапии.

Таким образом, диагностика болезни урогенитальный кандидоз должна быть комплексной, клинико-микробиологической, а среди лабораторных методов предпочтение отдается сочетанию трех методик – культуральной диагностике (посеву влагалищного отделяемого), ДНК (ПЦР) и микроскопии мазка. Обнаружение грибов при отсутствии симптомов не является показанием к назначению лечения, так как они периодически могут выявляться и у здоровых людей. Почти у 75% женщин в течение жизни наблюдается хотя бы один эпизод болезни.

Осложнения болезни урогенитальный кандидоз

Длительно находясь внутри эпителиальных клеток и даже размножаясь в них, окруженные плотной микрокапсулой, грибы Candida в определенной степени защищены от воздействия лекарств, что может быть причиной недостаточной эффективности лечения болезни. Инфекционный процесс чаще всего локализуется в поверхностных слоях эпителия влагалища. На этом уровне инфекция может «замереть» на длительное время ввиду того, что устанавливается динамическое равновесие между грибами, которые не могут проникнуть в более глубокие слои слизистой оболочки, и организмом, который сдерживает такую возможность, но не способен полностью избавиться от возбудителя. Нарушение этого равновесия, приводит либо к обострению болезни урогенитальный кандидоз, либо к выздоровлению. Ограничивают избыточное размножение грибов Candida представители микрофлоры организма – лактобациллы.

Чем лечить урогенитальный кандидоз?

Лечение урогенитального кандидоза должно быть комплексным, поэтапным, включающим не только избавление от грибка, но и ликвидацию предрасполагающих факторов, лечение сопутствующих заболеваний и повышение защитных функций организма. В первую очередь используют противогрибковые препараты – Орунгал, Дифлюкан. Препараты местного действия – свечи, вагинальные таблетки или кремы. Курс лечения генитального кандидоза должны пройти оба партнера, чтобы предотвратить повторное заражение.

При легком течении кандидоза вполне достаточно принять внутрь одну капсулу Нистатина или Флуканозола(150 мг). Необходимо быть осторожным с этим лекарством в случае, если имеются проблемы с печенью и почками.

Необходимо учитывать, что женщинам старше 50, людям с нарушением функции надпочечников и заболеваниями печени препараты Низорал и Ороназол при урогенитальном кандидозе половых органов необходимо принимать с особой осторожностью.

Если урогенитальный кандидоз возникает у женщины регулярно, это серьезный повод для обследования на эндокринные и другие хронические заболевания. Важно учитывать тот факт, что при хронических генитальных кандидозах обычно поражаются близлежащие органы и системы организма – мочевой пузырь, кишечник. Поэтому для достижения полного излечения и предупреждения повторного заражения необходимо принимать противогрибковые препараты не только местно, но и внутрь.

Лечение урогенитального кандидоза хронических и рецидивирующих форм

Лечение урогенитального кандидоза с хроническими и рецидивирующими формами представляет значительные трудности. Сначала проводится целенаправленное противогрибковое лечение урогенитального кандидоза с учетом бактериологических посевов. На втором этапе предпринимаются меры, улучшающие общий и местный иммунитет. Иногда назначаются так называемые пробиотики – бактериальные препараты, содержащие живые культуры полезных бактерий, которые препятствуют росту патогенной микрофлоры и грибов. В дальнейшем назначаются препараты, способствующие восстановлению нормальной кислотности влагалища у женщин. Проводится коррекция микрофлоры кишечника. Обязательным является лечение полового партнера.

Дозировки и длительность курса лечения подбирается строго индивидуально, исходя из многих факторов здоровья женщины.

При хроническом (рецидивирующем) урогенитальном кандидозе наряду с местным лечением применяется один из препаратов общего действия.

• Препараты Эконазола нитрата: Гино-Певарил 50%-ный вагинальный крем и вагинальные суппозитории по 50 мг в течение 2 недель; Гино-Певарил 150 – по 1 вагинальной суппозитории 1 раз в день в течение 3 суток.
• Препараты Флуконазола: Дифлюкан (капсулы 0,05 г, 0,1 г, 0,15 г), Флюмикон (капсулы 0,15 мг), Микосист (капсулы 0,15 г), Микомакс (0,05 г, 0,1 г, 0,15 г) – однократно перорально в дозе 150 мг. Препараты Клотримазола: канестин (вагинальные таблетки 0,1 г) по 2 таблетке в течение 8 дней, клотримазол (2%-ный вагинальный крем) 1 раз в день 7–10 дней.
• Препараты Миконазола: Гино-дактарин 0,1 г (вагинальные свечи) – в задний свод влагалища на ночь однократно 7–10 дней.
• Препараты Кетоконазола: Низорал, Ороназол (таблетки 0,2 г): 1 таблетка 2 раза в сутки перорально во время еды 5 дней. Суппозитории «Ливарол» по 1 свече в день (400 мг кетоконазола) 3–5 дней.
• Препараты Натамицина: Пимафуцин – таблетки (100 мг Натамицина); вагинальные свечи 0,1 г; 2%-ный крем в тубах 30 г (1 г крема – 0,02 г натамицина). Крем – на пораженную поверхность 1–4 раза в сутки 7–10 дней. Таблетки – по 1 таблетке 4 раза в сутки 10–20 дней; суппозитории – по 1 шт. ежедневно 3–6 дней.
• Препараты Изоконазола: Гино-травоген 0,6 г (вагинальные шарики): шарик – в задний свод влагалища, в положении лежа на спине, на ночь однократно; Травоген 0,01 г (крем): на пораженные участки 1 раз в сутки до исчезновения симптомов.

Лечение урогенитального кандидоза во время беременности

При лечении беременных: предпочтительно использовать вагинальные суппозитории – препараты Изоконазола, Клотримазола, Миконазола, Натамицина, свечи «Йодоксид» (в 1-м триместре беременности). Препараты рекомендуется назначать на срок не более 7 дней.

Лечение урогенитального кандидоза дополняет диета, ограничивающая, прежде всего сахар, ограничивающая углеводы, молоко, дрожжевой хлеб, пиво и обеспечивающая достаточное поступление с пищей белка, витаминов и минералов. Для лечения острых форм заболевания обычно применяется местное лечение. урогенитального кандидоза.

Лечение урогенитального кандидоза у детей

При лечении болезни у детей: Пимафуцин (раствор для местного применения во флаконах 20.0 мл; 1мл содержит 0,025 мг Натамицина). При вагинитах – 0,5–1,0 мл препарата 1 раз в сутки до исчезновения симптомов. Пероральные формы – 1/2 таблетки 2–4 раза в сутки.

Низорал, Ороназол (таблетки 0,2 г): перорально во время еды 2 раза в сутки из расчета 4–8 мг/кг массы тела (при массе тела свыше 30 кг назначают в тех же дозах, что и взрослым). Лечение урогенитального кандидоза проводят Дифлюканом – назначают старше 1 года из расчета 1–2 мг/кг массы тела в сутки.

Причины болезни урогенитальный кандидоз

Урогенитальный кандидоз развивается после контакта с носителем грибка, но только в том случае, если наблюдается понижение неспецифической резистентности вашего организма. А потому урогенитальный кандидоз развивается на фоне нарушения обмена витаминов и веществ, гормонального дисбаланса, при хронических заболеваниях как генитальной, так не генитальной сферы. Также фактором, способствующим возникновению генитального кандидоза, может служить прием антибиотиков, длительное применение оральных контрацептивов, беременность.

Попадая в благоприятные условия, кандиды прикрепляются к эпителию, внедряются и вызывают воспаление, приводящее к шелушению верхнего слоя эпителия. В редких случаях кандиды могут проникать вплоть до мышечной оболочки, развиваясь во всем организме. Чаще всего, из-за особенностей анатомии, урогенитальный кандидоз поражает женщин. Но также может развиваться и у мужчин.

Возбудители заболевания урогенитальный кандидоз

Дрожжеподобные грибы рода Candida - причины болезни урогенитальный кандидоз, в 95% случаев – Candida albicans . В настоящее время насчитывается более 150 видов этого рода. Грибы рода кандида широко распространены в природе. Они обнаруживаются на овощах, фруктах, ягодах, в молочных продуктах и постоянно как сапрофиты обитают на коже и слизистых оболочках человека и животных, лишь при известных условиях вызывая кандидозы. Наиболее часто урогенитальный кандидоз вызывает Candida albicans. Дрожжеподобные грибы рода Candida являются одноклеточными растительными микроорганизмами округлой, овальной или удлиненной формы диаметром от 2 до 5 мкм, не имеют истинного мицелия, а образуют псевдомицелий, нити которого лишены общей оболочки и перегородок, и состоят из тонких клеток. Клетки С. albicans имеют шестислойную стенку, цитоплазму с розетками гликогена и большим количеством рибосом, центральную и несколько мелких вакуолей, ограниченных мембраной, митохондрии, крупное ядро, ограниченное ядерной мембраной.

Наряду с широким распространением различных видов дрожжеподобных грибов во внешней среде, C. albicans встречается исключительно у человека и животных и в их окружении. По данным исследований, этот вид грибов встречался в 7% проб пыли и в 49% проб воздуха. Клетки гриба имеют круглую или овальную форму, их размер варьирует от 1,5 до 10 мкм. Они обитают как в окружающей среде, так и на поверхности кожных покровов и слизистых оболочках здорового человека.

Попадая на кожу новорожденного в момент его прохождения по родовым путям матери, возбудители заболевания урогенитальный кандидоз вскоре расселяются по всему организму: грибки живут на коже и ногтях, слизистых оболочках полости рта, кишечника, дыхательных и родовых путей и даже во внутренних органах здорового человека. Имеются сведения о том, что грибы рода Candida стимулируют в организме выработку антител.