Эндоцервицит с реактивными изменениями в. Лечение цервицита, эндцервицита, экзоцервицита народными средствами

Эндоцервицит шейки матки представляет собой воспалительное заболевание, которое поражает слизистую оболочку цервикального канала. Как правило, данному заболеванию подвержены женщины репродуктивного возраста (от 20 до 40 лет). Развитие данного патологического процесса происходит по причине размножения в половых путях патогенной и условно-патогенной микрофлоры, которая способствует развитию специфических воспалительных реакций.

Этиология заболевания

Согласно действующей международной классификации болезней, принято разделять три группы этиологических факторов, влияющих на развитие эндоцервицита:

воспаление шейки матки;
гонококковый цервицит;
хламидиозный цервицит.

Как правило, первый тип заболевания развитие на фоне проведенных акушерских манипуляций (диагностическое выскабливание, медицинский аборт, зондирование шейки матки, разрыв ее стенок и т.д.). Однако эндоцервицит также может развиться не фоне других заболеваний половой системы женщины. К примеру, эндометрит и .

Клиническая картина заболевания

Эндоцервицит можно разделить на две формы: острую и хроническую. Первая развивается единожды и исчезает после правильно и своевременного лечения, а вторая характеризуется наличием постоянных обострений.

При остром эндоцервиците женщина может высказывать жалобы на:

выделения из влагалища слизистого или гнойного характера;
дискомфорт, зуд и жжение в области наружных половых органов и влагалища.

В редких случаях могут возникать боли тянущего или тупого характера. Наличие другой симптоматики может обуславливаться сопутствующими заболеваниями (уретрит, эндометрит и т.д.).

При хронической форме патологии симптоматика воспалительной реакции отсутствует, что связано с регенерацией поврежденных очагов. Неспецифический эндоцервицит шейки матки характеризуется вышеописанными проявлениями, однако его возбудителем является условно-патогенная флора.

Клинические проявления эндоцервицита всецело зависят от возбудителя и индивидуальных особенностях организма женщины, которые проявляются реактивностью ее иммунной системы. Нередко симптоматика заболевания стерта даже в острый период эндоцервицита. Напротив, выраженная клиническая картина присуща заболеванию с гонорейной этиологией. Главное, что должна помнить каждая женщина, – не выявленный или своевременно не выделенный эндоцервицит переходит в хроническую форму. Продолжительное течение заболевания обуславливается повторным заражением (реинфекцией) организма при ослаблении иммунной реакции (к примеру, при сопутствующих патологиях мочеполовой системы или развитии ОРВИ).

При проведении осмотра в зеркалах с использованием кольпоскопа можно выявить гиперемию (покраснение слизистой) вокруг зева канала шейки матки, наличие обильных слизисто-гнойных и эрозированную поверхность (у меньшинства пациенток).

Хронический эндоцервицит шейки матки проявляется в виде мутно-слизистых или слизисто-гнойных выделений. Достаточно часто наблюдается псевдоэрозия.

На протяжении длительного времени цервицит может не проявляться в виде негативной . Однако наличие хронической формы патологии неуклонно приводит к нарушению дифференцировки и состоятельности эпителия шеечного канала. Именно эти нарушения являются своеобразной предпосылкой к развитию эрозии шейки матки и в будущем.

Наличие продолжительного воспалительного процесса в области цервикального канала приводит к качественному и количественному нарушению состава шеечной слизи, что может стать причиной бесплодия. Также при эндоцервиците может развиваться сужение канала шейки матки и его непроходимость. При отсутствии необходимой тактики лечения эндоцервицит может распространиться на вышележащие структуры и привести к развитию эндометрита и аднексита. Наиболее грозными осложнениями являются , невозможность женщины выносить ребенка или попросту дать старт беременности.

Диагностика

После сбора жалоб и анамнеза выполняется бимануальное обследование женщины. При осмотре в зеркалах можно выявить нарушения в слизистой оболочке влагалища и состоянии наружного зева шеечного канала. Отделяемое из наружного зева берется для выполнения дальнейшей диагностики.

После проведенного обследования выполняется микроскопия мазка, которая может предоставить информацию о наличии воспалительной реакции (по количеству лейкоцитов, которые обнаруживаются в поле зрения) и наличию патогенной флоры. При осмотре мазка в световом микроскопе можно увидеть различных возбудителей эндоцервицита.

Для проведения более тщательной диагностики используется бактериологический посев для выявления других бактерий и оценки чувствительности к антибактериальной терапии.

Особенности лечения

Курс терапевтического лечения подбирается непосредственно во время диагностики и составляется строго гинекологом в индивидуальном порядке. Именно такой подход поможет одновременно воздействовать на очаг поражения и выявлять возбудителя. После проведения бактериологического исследования женщине назначается наиболее эффективный антибактериальный препарат.

Помимо этого женщинам, страдающим от эндоцервицита, назначаются средства с местным действием. К примеру, и таблетированные средства, которые вводятся внутрь влагалища. Лекарственные препараты, обладающие широким спектром действия, используются чаще всего. К этой группе лекарственных средств можно отнести Гиналгин, Тержинан, Бетадин и т.д. После завершения курса лекарственной терапии женщина на протяжении определенного периода должна будет использовать противогрибковые средства, и способствовать заселению влагалищной флоры, т.к. ее уничтожение является побочным действием антибиотиков.

ВАЖНО! Большинство женщин после курсового приема антибактериальных суппозиториев попросту не считают должным предотвращать развитие кандидоза. Последствием такой безответственности является недолеченный эндоцервицит и фоновые грибковые патологии.

Последним этапом терапии является подбор иммуномодулирующих средств. Именно эффект этих лекарственных средств борется за предотвращение рецидивов заболевания. К наиболее действенным относятся Левамизол, Тимолин, Интерферон и т.д.

Профилактика

Исходя из того, что основной причиной развития эндоцервицита являются заболевания, передающиеся половым путем, то для профилактики нужно позаботиться о безопасном сексе. Это достаточно просто, стоит лишь соблюдать несколько простых правил:

постоянно использовать барьерные контрацептивы при случайных половых актах;
отказываться от презерватива лишь при связи с постоянным партнером;
избегать полового акта с мужчинами, у которых имеются какие-либо покраснения или выделения из уретры.

При идеальном стечении обстоятельств, женщина, которая решается заняться сексом с новым партнером, должна пройти гинекологическое исследование и поспособствовать прохождению тестирования своего партнера на .

Главное – помнить, что своевременное обращение за медицинской помощью способно скорректировать ситуации при спонтанном незащищенном сексе. В течение 1-2 суток можно использовать специальные методы лечения, которые предотвращают заражение женщины.

Для динамического наблюдения за состоянием репродуктивной системы женщины она должна посещать кабинет гинеколога не реже, чем раз в 6 месяцев. При отсутствии постоянного полового партнера обследоваться нужно не реже 1 раза в 2 месяца. Важным аспектом предотвращения эндоцервицита является своевременное лечение молочницы!

Эндоцервицит представляет собой достаточно грозное заболевание, основной особенностью которого является латентность течения и возможность развития грозных осложнений. Воспалительный процесс может распространяться за пределы своего первичного очага восходящим путем и поражать брюшину, эндометрий и придатки матки. Именно для предотвращения распространения патологического процесса нужно своевременно проходить профилактический осмотр у гинеколога и придерживаться плана назначенной терапии.

Видео: трансвагинальное узи исследование, эндоцервицит, фолликулиновая недостаточность

Видео: как правильно подготовиться к УЗИ обследованию

Эндоцервицитом называется воспалительный процесс, охватывающий канал шейки матки, возникающий по разным причинам преимущественно у женщин фертильного возраста. Заболевание может протекать как в виде острого воспаления, так и хронизироваться. Воспаление может поражать весь канал шейки, и тогда говорят о диффузном эндоцервиците. Или патология может локализоваться в какой-то конкретной части канала, и тогда ее называют очаговой.

В зависимости от этиологического фактора эндоцервицит подразделяется на специфический и не специфический.

Причины неспецифического эндоцервицита:

Кишечная палочка;
Стрепто и стафилококки;
Коринобактерии.

Неспецифический острый или хронический эндоцервицит может вызывать любая микрофлора условно-патогенного характера при условии ослабленного иммунитета либо других предрасполагающих факторов. Возбудителями специфического заболевания являются:

Гонококк;
Хламидии, микоплазмы и уреплазмы;
Трихомонады;
Грибки.

В общем, любая бактерия или микроорганизм, вызывающий патологию, передающуюся половым путем, считается специфическим. Помимо непосредственных инфекционных агентов выделяют несколько предрасполагающих факторов, которые особенно важны для неспецифического вида эндоцервицита. Среди них отмечают:

Любые воспалительные процессы в системе органов малого таза;
Механические повреждения канала шейки (чаще во время патологических родов или во время хирургических абортов);
Анатомические аномалии строения матки;
Сниженная резистентность организма к атакам микроорганизмов;
Беспорядочная смена половых партнеров;
Незащищенный секс;
Гормональные сбои (особенно, во время климакса);
Чрезмерное соблюдение интимное гигиены (частые спринцевания);
Недостаток гигиены во время менструаций (а также половые акты во время них).

В последнее время очень часто выявляют бессимптомное носительство инфекции , когда клиническая картина разворачивается на последних, запущенных стадиях заболевания. Отсутствие симптомов эндоцервицита и соответственно лечения значительно повышает риск появления осложнений. Наиболее характерным и показательным признаком инфекций мочеполовой системы являются различного вида патологические выделения, чаще обильные. При эндоцервиците они могут быть как серозными, так и гнойными, а их характер в большей степени зависит от возбудителя. В некоторых случаях, например, при заражении хламидии, выделения скудные и не всегда заметные. Признаки эндоцервицита даже в острейшей фазе заболевания не отличаются особой выраженностью. Боли внизу живота могут присутствовать, но практически не беспокоят больную женщину. Чуть лучше выражены субъективные ощущения в виде зуда и жжения в области влагалища. При распространении заболевания на другие органы клиническая картина может становиться более яркой. В таких ситуациях возможны даже появления признаков общей интоксикации. Если эндоцервицит шейки матки не лечить, то он переходит в хроническую форму и трудно поддается терапии. При таком типе патологии большая часть жалоб отсутствует, пока патология не распространится по всей половой или мочевыделительной системе. Выделения при хроническом заболевании слизисто-гнойного характера.

Диагностика эндоцервицита

Из-за неспецифических и стертых проявлений болезни диагностика бывает затруднена и основывается на выявлении этиологического фактора, вызвавшего воспаление. Среди методов обследования выделяют:

Гинекологический осмотр. Визуально врач может выявить местные признаки воспаления в виде отечности и гиперемии, а также установить наличие выделений патологического характера.
Бактериология. Для выявления возбудителя инфекции берутся мазки из канала шейки матки, с помощью которых устанавливают, какое венерическое заболевание стало причиной воспаления.
Кольпоскопия. С помощью специального аппарата проводится более детальное визуальное обследований, позволяющее подтвердить факт воспаления, даже если изменения на слизистой оболочке минимальные. Именно этот метод позволяет оценить цитограмму эндоцервицита, так как с помощью аппарата можно взять пораженный эпителий на дополнительное обследование.
Цитологическое обследование. Оно позволяет увидеть обильное отделение эпителиальных клеток неизмененного вида.
Тест на чувствительность к антибиотикам. Проводится при выявлении возбудителя и нужен, чтобы назначить наиболее адекватное лечение эндоцервицита.

Назначение определенного комплекса терапии целесообразно лишь после точного выявления причины, вызвавшей воспалительный процесс.

Эндоцервицит и беременность

Из-за отсутствия яркой и специфической клинической картины женщина может не подозревать, что чем-то больна, пока не придет на плановое обследование в первом триместре беременности. Эндоцервицит в этом периоде опасен множеством осложнений, например, самопроизвольным абортом либо он может стать причиной множественных пороков развития плода. Во втором и третьем триместрах эндоцервицит провоцирует преждевременные роды, становится причиной гипоксии плода, из-за чего у того формируются патологии развития или происходит его задержка. Лечение эндоцервицита сложностей не вызывает, если это острый, а не запущенный процесс. Однако следует быть предельно осторожными, так как многие препараты негативно влияют на развитие будущего ребенка. Излечение от эндоцервицита является приоритетной задачей женщины, так как во время родов или даже при беременности может произойти инфицирование ребенка, что так же приведет к негативным последствиям.

Чем лечить эндоцервицит?

После выявления возбудителя и установления всех особенностей заболевания назначается лечение. Препараты для лечения эндоцервицита:

Антибактериальные средства (назначаются при бактериальных возбудителях с предварительным проведением теста на чувствительность);
Противогрибковые препараты (в основном, для лечения кандидоза);
Противовоспалительные средства (НПВС);
Иммуномодуляторы (для лиц со сниженной защитой организма или при различных иммунодефицитах).

Для дополнительного эффекта от лечения эндоцервицита шейки матки используются процедуры местного характера:

Свечи или вагинальные таблетки (этиотропная терапия);
Введение противовоспалительных средств в виде суппозиториев;
Физиотерапевтические процедуры.

Последние применяются после стихания остроты процесса и наибольшее значение имеют для лечения хронического эндоцервицита. Виды физиотерапии:

Электрофорез. С его помощью вводят лекарства, а также ток стимулирует заживляющие процессы в организме и ускоряет регенерацию ткани.
Криодеструкция. Методика используется для удаления пораженных участков вместе с возбудителями воспалительного процесса.
Магнитотерапия. Метод используется для более эффективного введения лекарственных средств.
Грязелечение. Помогает при выраженном болевом синдроме, а также действует успокаивающе. Грязь оказывает губительное влияние на возбудителей.
Ультразвук. Очень важный метод, который не позволяет образовываться спайкам и фиброзным сращениям при воспалительных процессах.

Также все вышеперечисленные процедуры можно подкрепить народными средствами системного и местного действия, но нельзя заменять ими основную этиотропную терапию.

Воспалительные заболевания канала шейки матки занимают значительную долю в структуре патологии женских половых органов. Наиболее распространены цервициты у женщин в возрасте до 40 лет . Относительно редко они встречаются в период менопаузы.

Эндоцервициты часто сочетаются с воспалением влагалищной части шейки матки. Такая сочетанная патология беспокоит более половины женщин, которые приходят за помощью в женскую консультацию. Хронические воспалительные заболевания шейки матки относятся к факторам, способным вызывать рак этого органа.

Причины

Эндоцервициты относятся к поражениям инфекционной этиологии. Причинами такой патологии может стать условно-патогенная флора либо возбудители заболеваний, передающихся половым путем. К первой группе возбудителей можно отнести:

различные штаммы кокковой флоры;
кишечную палочку;
бактероид.

Специфическими возбудителями венерических заболеваний, приводящими к цервициту, являются:

трепонемы;
гонококки;
хламидии;
вирусы герпеса или папилломы человека;
микоплазмы.

Для того чтобы условно-патогенная микрофлора приобрела агрессивные свойства и стала причиной цервицита, на организм должен подействовать один или несколько предрасполагающих факторов:

снижение иммунной защиты;
травмы шейки матки , которые можно получить при родовой деятельности или при выполнении ;
воспалительный процесс в близлежащих к шейке матки органах (влагалище, мочевой пузырь, маточные трубы);
контрацепция с помощью спирали ;
введение агрессивных химических спермицидов во влагалище;
беспорядочные половые связи;
эстрогендефицитные состояния;
системные заболевания .

Распространение инфекции может происходить тремя основными путями:

при непосредственном попадании возбудителя на поверхность слизистого эпителия шейки матки;
контактно, когда воспалительный процесс переходит с соседних органов;
с током крови.

Симптомы

Гинекологи подразделяют цервицит на острый и хронический. Течение эндоцервицита влияет на основные симптомы. При остром эндоцервиците пациентку могут беспокоить:

неприятные ощущения или зуд во влагалище;
обильные выделения из половых путей;
тупая боль в животе;
ухудшение общего самочувствия, повышенная температура тела.

Могут быть и другие жалобы, но они чаще всего связаны с воспалительным процессом в близлежащих органах. Клиническая картина Эндоцервицит зависит от возбудителя. Кокки дают выраженную симптоматику. Если причиной эндоцервицита стали хламидии, то процесс протекает вяло, бессимптомно.

Хронический воспалительный процесс в канале шейки матки характеризуется практически полным отсутствием жалоб. Женщина может отмечать:

незначительные выделения (чаще слизистые);
эпизодическую тупую боль в проекции матки.

Хронизация заболевания возможна при значительном снижении иммунитета или повторном заражении инфекцией.

Осмотр при помощи гинекологических зеркал может показать следующие симптомы:

покраснение слизистой оболочки шейки матки;
отечность в зоне поражения;
выпячивание измененного слизистого эпителия канала шейки матки;
наличие мелких кровоизлияний или изъязвлений на шейке матки;
для хронического процесса характерно уплощение или утолщение шейки матки.

Для подтверждения диагноза применяют лабораторные и инструментальные исследования. Наиболее информативными у пациенток с эндоцервицитами являются:

микроскопическое исследование содержимого мазка из влагалища и канала шейки матки;
бактериоскопический и бактериологический анализ выделений;
определение кислотно-щелочных показателей влагалища;
гистологическое исследование биоптатов шейки матки при хронической патологии;
кольпоскопия - использование специального микроскопа позволяет установить точную локализацию поражения.

При эндоцервиците ультразвуковое исследование женских половых органов помогает определить сопутствующую патологию. Изменения в общих анализах крови и мочи подтверждает воспалительный характер заболевания.

Лечение

Терапия эндоцервицитов комплексная, ее объем зависит от стадии эндоцервицита, патогенной микрофлоры, общего состояния пациентки. Для лечения применяют:

антибиотикотерапию;
антимикотики;
противовирусные лекарственные средства;
препараты, стимулирующие иммунитет;
пробиотики.

Рассмотрим основные группы препаратов для лечения эндоцервицита более подробно:

Антибиотики . Целесообразно назначать такие лекарственные средства после определения чувствительности возбудителя к ним. Однако во врачебной практике в большинстве случаев используют антибиотики широкого спектра действия. Они обеспечивают гибель основных возбудителей эндоцервицита за счет нарушения дыхательных процессов этих микроорганизмов. Некоторые из них можно использовать местно. Длительность терапии обычно составляет 7–12 дней. Более продолжительное применение требует тщательного контроля за клиническими и лабораторными показателями.
Антимикотические средства применяются в случаях выявления грибка.
Противовирусные препараты различны по своей точке приложения. Одни не позволяют вирусу внедряться в слизистую оболочку шейки матки, другие повышают устойчивость организма к вирусным инфекциям. Все большую популярность из-за высокого профиля безопасности получают препараты растительного происхождения. Также их можно использовать в профилактических целях.
Иммуностимуляторы призваны усилить защитные свойства организма. Основным показанием к их применению является хронический воспалительный процесс (эндоцервицит). Большой выбор лекарственных средств этой группы позволяет врачу выбрать оптимальный препарат в каждой ситуации. Большинство иммуностимуляторов можно принимать для профилактики инфекционных заболеваний.
Пробиотики используют для восстановления нормальной микрофлоры влагалища. Эти препараты могут содержать штаммы лактобактерий, бифидобактерий, дрожжевых грибов, различных бацилл. Они могут быть высушенными или находиться в первоначальной форме. Помимо угнетения патологической микрофлоры и стимуляции роста нормальной, пробиотики способны стимулировать местный иммунитет для повышения устойчивости слизистой оболочки шейки матки инфекционным агентам.

Всю терапию проводят в поликлинических условиях, госпитализация пациенток с эндоцервицитами нецелесообразна. При хроническом течении эндоцервицита, устойчивого к медикаментозному лечению, применяют физиохирургические методы:

Лазерную деструкцию - удаление пораженной части слизистой шейки матки с помощью лазера. Этот способ хирургической коррекции имеет минимум осложнений и не подвергает пациентку действию ионизирующего излучения.
Криодеструкцию - лечение заболеваний шейки матки с использованием жидкого азота. Преимуществом данного метода является минимальное травматическое воздействие на здоровые ткани. Короткое время процедуры, отсутствие значимых осложнений, сохранение эластичных свойств шейки матки - те факторы, которые делают эту процедуру достаточно распространенной.
Радиоволновую хирургию - самый современный метод лечения патологии шейки матки. Эта бесконтактная процедура способна удалить пораженный участок слизистой безболезненно, исключая развитие возможных осложнений.

Осложнения

Острая воспалительная патология шейки матки, оставленная без должного лечения, может осложняться:

переходом в хроническую стадию заболевания;
развитием эрозивных повреждений;
переходом воспалительного процесса на близлежащие органы;
образованием спаек между органами малого таза.

Данные наблюдений за пациентками с хроническим течением эндоцервицита показывают, что у них наблюдается повышенный риск возникновения онкологической патологии шейки матки.

Профилактика

Основными профилактическими мероприятиями, которые могут уберечь женщину от развития эндоцервицита, являются:

использование барьерных способов контрацепции;
ограничение применения местных антисептиков, угнетающих в том числе рост нормальной микрофлоры;
проведение профилактических осмотров на регулярной основе;
своевременное лечение воспалительных заболеваний малого таза;
укрепление иммунитета;
правильное ведение родов и послеродового периода с целью уменьшения травматизации шейки матки;
проведение просветительской работы среди молодежи.

Прогноз

Ранняя диагностика и полноценная терапия эндоцервицита способствуют благоприятному прогнозу заболевания. Проведение динамического наблюдения после перенесенного эндоцервицита с периодичностью один раз в год способствует контролю за состоянием слизистой шейки матки.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Эндоцервицит – это воспалительный процесс в поверхностном слизистом слое цервикального канала. У 70% обратившихся в поликлиническое отделение молодых пациенток диагностируется воспалительный процесс в шейке различной выраженности и локализации. Появление воспалительных изменений в цервикальном канале практически всегда сочетается с таковыми во влагалище (), поскольку у них имеется общая причина – инфекция. У истоков инфекционного воспаления находятся как неспецифические микроорганизмы, так и возбудители половых инфекций (трихомониаза и гонореи). Также эндоцервицит нередко развивается на фоне ложной эрозии шейки матки, эктропиона.

Шейка матки, вопреки неверному распространенному среди пациенток мнению, не является отдельным органом. В действительности, она представляет нижний, значительно суженный, сегмент матки, обращенный во влагалище. Слизистая цервикального канала (эндоцервикс), выстилающая его полость, образует многочисленные складки, чтобы шейка во время родов могла растягиваться. Под слоем эпителиальных клеток присутствует большое количество шеечных желез. Они продуцируют цервикальную слизь – прозрачный секрет, способный менять консистенцию согласно фазам цикла и обладающий противомикробным действием.

Шеечная слизь является механическим препятствием для попадания инфекции в маточную полость, а также играет роль биологического противоинфекционного барьера, благодаря чему у большинства женщин цервикальный канал самостоятельно успешно справляется с инфекционной агрессией. Инфекционное воспаление возможно только в том случае, если нарушена защитная функция эндоцервикса, либо произошла травма шейки матки.

Инфекция попадает в цервикальный канал из нижерасположенного влагалища при вагинитах, либо (гораздо реже) спускается из маточной полости при эндометритах или сальпингитах.

Слизистая влагалища также защищает шейку матки от инфекции. У здоровых женщин во влагалище преобладает лактофлора (98%). Лактобактерии способны поддерживать такой уровень кислотности (3,8 – 4,5), при котором нежелательные микроорганизмы вегетировать не способны.

Наряду с лактобациллами во влагалище присутствует незначительное количество условно-патогенных микроорганизмов, которые не способны причинить слизистой вред из-за малочисленности. Уменьшение количества лактобактерий может спровоцировать усиленное размножение условно-патогенных микробов с последующим развитием воспаления во влагалище, а затем и в цервикальном канале.

Симптомы эндоцервицита нередко бывают выражены слабо, поэтому чаще женщины не обращают на них должного внимания. Без лечения острый эндоцервицит приобретает черты хронического воспалительного процесса.

Выраженность симптомов эндоцервицита определяется характером возбудителя инфекции. Выраженный эндоцервицит с яркими симптомами развивается вследствие специфического воспаления, а малосимптомный умеренный эндоцервицит провоцирует условно-патогенная микрофлора.

Согласно степени распространенности воспаления, эндоцервицит может быть локальным или диффузным.

Диагноз «эндоцервицит» поставить несложно. Единственным симптомом инфекционного воспаления в эндоцервиксе чаще являются патологические слизисто-гнойные влагалищные выделения, однако данный симптом не является специфическим, так как присутствует в клинике большинства воспалительных заболеваний гениталий. Помочь поставить правильный диагноз помогает осмотр шейки в зеркалах, а тип инфекции устанавливается лабораторно.

Терапия острого эндоцервицита подразумевает ликвидацию инфекции и причин ее развития. Вовремя проведенное лечение острого эндоцервицита полностью устраняет болезнь. Признаки хронического эндоцервицита появляются после неправильной терапии острого процесса либо являются следствием непролеченного острого воспаления.

Иногда приходиться слышать, как эндоцервицит называют «эндоцервицит матки» или «эндоцервицит шейки». Диагноз «эндоцервицит» уже указывает на наличие воспаления в эндоцервиксе – внутреннем слизистом слое цервикального канала. Употребляемые пациентками термины «эндоцервицит матки» и «эндоцервицит шейки» не являются правильными.

Причины эндоцервицита

Единственной достоверной причиной эндоцервицита считается инфекция. Неспецифическое воспаление в эндоцервиксе чаще провоцируют микробные ассоциации, в составе которых присутствует влагалищная условно-патогенная микрофлора: стрептококки, стафилококки, кишечная палочка, коринебактерии и другие.

Специфическое воспаление эндоцервикса сопряжено с присутствием во влагалище возбудителей половых инфекций: трихомонад, хламидий, гонококков, вирусов.

Спровоцировать инфекционное воспаление в цервикальном канале «помогает» ряд предрасполагающих факторов:

— Сопутствующие инфекционно-воспалительные процессы в матке (эндометриты), фаллопиевых трубах (сальпингиты), влагалище (вагинит), либо заболевания нижнего отдела мочевыводящих путей (циститы).

— Механические повреждения (травмы) тканей шейки матки с образованием трещин, ссадин или разрывов слизистой. Могут возникнуть в результате аборта, диагностических манипуляций, родов. Поврежденная слизистая в условиях сниженного местного иммунитета не может сопротивляться инфекции и пропускает ее в подлежащие структуры.

Концентрированные растворы йода, марганцовокислого калия, применяемые с лечебной или диагностической целью, иногда могут стать причиной ожогового поражения слизистой и последующего воспаления.

Слизистая шейки может повреждаться при использовании спермицидов с агрессивным химическим составом.

— Беспорядочные половые контакты. Частая смена партнеров в условиях отсутствия адекватной контрацепции не только может стать причиной половых инфекций, но и привести к изменению микробного состава влагалищной среды.

— Дисбиотические сдвиги во влагалищной среде. Снижение количества лактобактерий провоцирует чрезмерное размножение условно-патогенных микроорганизмов, что может спровоцировать воспалительный процесс, который распространится в последующем на ткани шейки матки.

— Смещение половых органов. При и влагалища нарушается питание окружающих тканей, снижается местный иммунитет, происходят изменения состава влагалищной микросреды.

— Гормональная дисфункция. Слизистая влагалища зависит от циклических изменений содержания эстрогенов. Эстрогены контролируют количественный состав влагалищной микрофлоры. При их дефиците снижается количество лактобактерий и развивается местный . Вследствие гипоэстрогении у пожилых пациенток развиваются атрофические эндоцервициты, когда на фоне истонченной слизистой появляются воспалительные изменения на шейке матки, поднимающиеся в цервикальный канал.

Все вышеперечисленные факторы повышают риск развития инфекционного воспаления эндоцервикса только в условиях нарушения местной иммунной защиты, а у здоровых женщин, как правило, иммунная система сама справляется с негативной ситуацией.

Симптомы и признаки эндоцервицита

Клинические признаки эндоцервицита не всегда выражены одинаково. Наиболее яркую картину воспаления провоцирует острый эндоцервицит на фоне , а при заболевание протекает практически бессимптомно.

Как любые воспалительные процессы наружных гениталий, эндоцервициты классифицируются:

— по выраженности симптомов (острые или хронические);

— согласно характеру распространения воспаления (очаговые или диффузные);

— по происхождению инфекции (специфические или неспецифические).

Нередко в медицинских картах можно встретить другую, неофициальную, классификацию, в которой фигурирует «выраженный эндоцервицит» или «умеренный эндоцервицит». Чтобы не путаться, необходимо знать, что диагноз «выраженный эндоцервицит» подразумевает острое воспаление с яркими внешними симптомами, а подострый или хронический воспалительный процесс в эндоцервиксе именуется «умеренный эндоцервицит».

В большинстве случаев начало инфекционного воспаления в шеечном канале происходит по единому сценарию, а ее дальнейшее течение зависит от индивидуальной клинической ситуации. Чаще виновниками воспаления являются условно-патогенные микробы, обитающие во влагалищной среде каждой женщины. При неблагоприятных ситуациях они начинают вегетировать и вытеснять нормальную лактофлору, в результате во влагалище начинается воспалительный процесс.

Если инфекции удается преодолеть защитный барьер шейки матки, она поднимается в цервикальный канал, где повреждает слизистый слой (эндоцервикс) и проникает в железистые структуры. В ответ на инфекционную агрессию цервикальные железы начинают усиленно вырабатывать слизистый секрет, пытаясь «вымыть» патогенные микробы. На этой стадии количество влагалищных выделений немного увеличивается.

Со временем количество слизистого секрета становится больше, он разрыхляет окружающие ткани, помогая распространяться инфекции. Влагалищное отделяемое становится более обильным и гноевидным. Обильные могут раздражать слизистую влагалища и вульвы, провоцируя дискомфорт, чувство жжения или зуда. Если на стадии острого воспаления заболевание не диагностируется и не лечится, инфекция начинает внедряться глубже, а на поверхности слизистой запускаются процессы регенерации (заживления). Все внешние клинические проявления стихают, имитируя «выздоровление», а в действительности инфекция просто глубоко «прячется», приводя к развитию хронического воспаления с периодами обострения и стихания.

Острый эндоцервицит любого происхождения сопровождают патологические , которые в большинстве случаев являются единственным симптомом заболевания. Их количество, цвет и консистенция зависят от возбудителя инфекции и площади поражения слизистой. Специфическое острое воспаление в эндоцервиксе при гонорее или трихомониазе развивается быстро и характеризуется обильными гнойными белями, неприятными субъективными ощущениями ( , ) во влагалище, тупыми болями в нижней части живота, расстройством мочеиспускания и лихорадкой.

Если острый эндоцервицит не ликвидируется своевременно либо лечится неверно, он трансформируется в хроническое воспаление. Клинические признаки хронического эндоцервицита не всегда бывают хорошо выражены или могут отсутствовать вовсе, поэтому чаще наличие инфекции в эндоцервиксе обнаруживается только лабораторным путем.

Симптомы эндоцервицита не являются специфичными, так как присущи большинству воспалительных гинекологических недугов. Выявить точную локализацию болезни помогает гинекологический осмотр, а причина воспаления устанавливается в процессе лабораторного исследования.

При осмотре шейки в зеркалах визуализируются типичные признаки воспаления:

— покраснение и отек слизистой шейки матки;

— наличие эрозированных участков на шейке;

— обильное слизисто-гнойное отделяемое из цервикального канала, при хроническом процессе оно может быть скудным, напоминающим мутную жидкую слизь;

— мелкие точечные кровоизлияния () на шейке матки;

— сопутствующие воспалительные изменения слизистой влагалища, указывающие на вагинит.

Всем пациенткам с внешними признаками воспаления шейки матки проводится кольпоскопия. Является дополнительным методом для диагностики воспалительных изменений слизистой и сопутствующих патологий шейки матки (истинная или ложная эрозия, ).

Нередко на шейке визуализируются очень мелкие (с булавочную головку) серо-желтые округлые кистозные образования – наботовы железы с закупорившимся протоком. Их образование связано с процессами регенерации слизистой после инфекционной агрессии, когда «новые» слизистые клетки, разрастаясь, перекрывают отток секрета из нижерасположенных желез.

Диагностировать эндоцервицит гораздо проще, чем определить его причину. Иногда диагностический поиск заканчивается быстро, а в других случаях он состоит из большого количества обследований.

Для лабораторного исследования забирается влагалищное содержимое, ведь в его состав входит и отделяемое цервикального канала. Для идентификации возбудителя инфекции используются:

— мазок «на флору»;

— бакпосев цервикального отделяемого с обязательной идентификацией антибиотика для ликвидации инфекции;

— ПЦР-диагностика основных половых инфекций: гонорея, хламидиоз, ВПЧ и так далее;

— исследование клеточного состава слизистой шейки и цервикального канала после взятия мазка «на цитологию»;

— исследование венозной крови на ВИЧ и RW.

Количество обследований у пациенток с эндоцервицитом неравнозначно. Как правило, диагностический поиск начинается с самых простых и несложных методов и продолжается до тех пор, пока источник инфекции не обнаруживается.

Нечасто причину эндоцервицита обнаружить не удается. Предполагают, что подобные процессы остаются на шейке после эпизода гормональной дисфункции или инфекции, которые прошли самостоятельно.

Ультразвуковое исследование с вагинальным датчиком проводится для диагностики сопутствующих эндоцервициту воспалительных процессов в матке и придатках. Иногда в заключении фигурирует фраза «эхопризнаки эндоцервицита». Не следует отождествлять ее с окончательным диагнозом. Чаще всего во время обследования регистрируется утолщение и неоднородность слизистой цервикального канала и присутствие наботовых кист. Без соответствующих клинических симптомов эхопризнаки эндоцервицита не являются достоверным диагнозом.

Эндоцервицит и беременность являются неблагоприятным сочетанием. Подобный диагноз ставится беременным нечасто. Уровень риска развития осложнений зависит от причины эндоцервицита. Специфические эндоцервициты провоцируют развитие восходящей инфекции, которая крайне опасна для плода.

Если в основе инфекционного воспаления находится условно-патогенная микрофлора, патологический процесс является отграниченным и не распространяется за пределы канала шейки матки. Однако происходящие структурные нарушения в стенке цервикального канала могут привести к повреждениям шейки (разрывам, трещинам) во время родов. Эндоцервицит и беременность всегда требуют дополнительных терапевтических мер.

Хронический эндоцервицит

Развитию хронического эндоцервицита всегда предшествует острая стадия инфекционного воспаления. К сожалению, пациентки нередко пытаются избавиться от симптомов воспаления самостоятельно, используя неподходящие лекарственные средства. Исчезновение симптомов после самолечения создает ложное впечатление об излечении, а через некоторое время заболевание диагностируется уже в хронической форме.

В отсутствии должного лечения инфекция, вызвавшая острый эндоцервицит, «уходит» с поверхности слизистой в подлежащие слои, и ее клинические проявления практически исчезают. Нередко хроническое воспаление эндоцервикса диагностируется случайно.

Пациентки указывают на изменение характера влагалищного отделяемого. Выделения становятся вязкими, приобретают желтоватый или белый оттенок и мутнеют. Однако подобные влагалищные бели не всегда связаны с воспалением эндоцервикса, их может провоцировать и инфекционный процесс во влагалище. Чтобы дифференцировать эти состояния, необходимо провести дополнительные диагностические процедуры.

Поврежденная инфекцией слизистая шейки матки сравнительно легко травмируется, поэтому сочетание хронического эндоцервицита и не являются редкостью. Также могут появиться контактные кровянистые выделения.

Лабораторная диагностика может не выявить никаких воспалительных отклонений, либо обнаруживает присутствие микробных ассоциаций из условно-патогенных микробов.

Существенную помощь в диагностике хронического эндоцервицита оказывает осмотр шейки в зеркалах. Шейка матки выглядит гипертрофированной, имеются признаки выраженного отека. Наружный зев окружает участок эрозированной слизистой. Образование эрозии на шейке связано с некорректными процессами разрастания поврежденной слизистой цервикального канала, когда она выходит за его пределы и «наползает» на поверхность шейки. Иногда поражается большая часть поверхности шейки матки, это приводит к формированию обширной язвы.

Все структурные отклонения диагностируются во время кольпоскопии, она проводится всем пациенткам с признаками эндоцервицита.

Изолированное воспаление в эндоцервиксе существует недолго. Постепенно инфекция проникает все глубже, поражая соседние слои стенки цервикального канала.

Лечение эндоцервицита

Ранняя диагностика эндоцервицита очень важна для успешного, непродолжительного лечения. Когда терапия стартует на стадии хронического воспаления, процесс полного излечения гарантирует только хирургическое лечение.

Первый этап терапии предназначен для устранения возбудителя инфекции. Согласно заключению бактериологического исследования подбирается необходимый системный антибиотик. Содержащие антибиотики препараты местного действия способны ликвидировать болезнетворные микробы с поверхности эндоцервикса, но проникнуть в подлежащие эпителиальные слои они не могут, поэтому местная терапия на раннем этапе лечения эндоцервицита используется в качестве симптоматического средства для ликвидации симптомов воспаления, устранения неприятных субъективных ощущений.

Для успешного лечения любой формы эндоцервицита необходимо учитывать наличие сопутствующих воспалительных гинекологических недугов и своевременно их корректировать. Имеющиеся гормональные нарушения также необходимо устранить.

После завершения антибиотикотерапии приступают ко второму лечебному этапу. После ликвидации инфекции во влагалище необходимо восстановить необходимое равновесие между лактофлорой и прочими микроорганизмами, чтобы избежать рецидива. С этой задачей справляются местные лекарственные формы (суппозитории, растворы, кремы), содержащие молочнокислые бактерии, гликоген и молочную кислоту. В терапевтическую схему, по мере необходимости, включаются стимулирующие местный иммунитет препараты и витамины.

Второй этап лечения хронического эндоцервицита отличается от терапии острого воспалительного процесса. После устранения инфекции приступают к ликвидации эрозии. Используется криотерапия («замораживание»), лечение лазером или электрохирургическое лечение. Выбор метода ликвидации эрозированного участка согласуется с возможностями клиники и текущей клинической ситуацией.

Свернуть

Если поставлен диагноз « эндоцервицит», лечение народными средствами допускается. Однако оно должно сочетаться с применением традиционных методов. Перед использованием любого средства требуется обязательная консультация с гинекологом.

Лечение травами

Травы – это безопасные и эффективные компоненты, которые помогают уменьшить воспаление шейки матки. Но важно правильно сочетать их друг с другом и использовать подходящие пропорции. Для лечения эндоцервицита используются такие травяные сборы:

Взять по 1 ст.л. змеевика, крапивы, спорыша и смешать их с 2 ст.л. лапчатки и таким же количеством корня аира. Затем 2 ст.л. полученной травяной смеси залить 500 мл кипяченой воды и настаивать до полного остывания, накрыв емкость полотенцем. Принимать лекарство 3 раза в день до приема пищи по 150 мл за один прием. Для улучшения вкуса настойки в нее можно добавлять по 1 ч.л. меда. Курс терапии составляет 1 месяц. Затем на 2 недели делается перерыв, после чего курс повторяется. Для достижения эффекта лечиться такой настойкой следует не менее 1 года.
Листья можжевельника, почки березы и тополя, корень аира смешивают в равном количестве. Затем заливают 4 ст.л. сушеных трав литром кипятка и настаивают 2-3 часа. Принимать трижды в сутки до приема пищи. Для лучшего эффекта сутра натощак рекомендуется принять 20 капель пионовой настойки.
Смешать анисовые плоды, смородину, клевер, эвкалипт и шалфей в равном количестве. Затем залить 3 ст.л. травы 800 мл кипятка и настаивать несколько часов. После этого раствор процедить и разделить его на 3 приема. Длительность терапии – 5-6 месяцев с десятидневным перерывом через каждый месяц лечения.

В аптеке можно приобрести уже готовые травяные сборы или каждую траву по отдельности. Некоторые ингредиенты можно найти самостоятельно на лугу летом и засушить их. Важно соблюдать пропорции, а перед использованием любого травяного сбора следует проконсультироваться с врачом.

Лечение тампонами

Для большего эффекта рекомендуется использовать тампоны, смоченные в самостоятельно подготовленных настойках. Они обладают местным воздействием и способствуют более быстрому излечению заболевания. С этой целью можно использовать такие средства:

Мед. Берутся обычные тампоны, которые женщина использует во время месячных. Их окунают в мед и держат несколько минут, чтобы они пропитались. Важно, чтобы мед был натуральным. Если вдруг он засахарился, то предварительно его следует растопить на водяной бане, а только после этого пропитывать им тампон. После этого вставить тампон во влагалище на всю ночь, предварительно перед этим приняв душ. Можно использовать ежедневно при отсутствии аллергии на мед.
Отвар дубовой коры. Сырье (150 г) необходимо тщательно вымыть, залить водой (500 мл), довести до кипения и варить 5-10 минут. Затем воду обязательно слить, чтобы в ней не оставалось букашек и прочего мусора. После этого залить кору новой жидкостью, а затем варить в течение 20-30 минут. В горячий отвар добавить 2 ст.л. ромашки и настаивать до остывания. Затем средство процедить и окунуть в него аптечный тампон. Принять ванну и ввести его на 1-2 часа. Оставлять тампон на всю ночь не рекомендуется, так как настой дубовой коры может вызвать раздражение слизистой оболочки влагалища. Подходит для использования раз в неделю.
Каланхоэ. Листья растения тщательно измельчаются, после чего их ставят в стерильный бинт и формируют из него тампон. Затем его вставляют во влагалище на 1-2 часа. Предварительно нужно хорошо вымыть половые органы. Использовать такое средство можно не чаще 2 раз в неделю.
Луковая шелуха. Взять шелуху от одной средней луковицы, добавить к ней 1 ст.л. ромашки и залить стаканом кипятка. Настаивать до остывания, после чего процедить. Смочить тампон, отжать его и поместить во влагалище на 30-40 минут. Если появятся какие-то неприятные ощущения (например, жжение), его нужно сразу же достать.

Беременным женщинам не рекомендуется использовать тампоны от эндоцервицита. Это может вызвать аллергию, раздражение, что негативно скажется на здоровье матери и плода. В период беременности любые манипуляции можно проводить только после консультации с лечащим врачом.

Мумие для лечения эндоцервицита

Мумие – это горное масло, которое помогает при лечении многих болезней и стоит недорого (около 250 рублей за 50 г). В частности, его используют во время эндоцервицита. Для этого можно пропитать им тампон. Берут 2,5 г вещества, растворяет его в 100 мл теплой воды, после чего помещают в раствор тампон. Затем его ставят во влагалище на всю ночь, а утром вынимают. Длительность лечения должна составлять не менее 10 дней, а затем делается перерыв на такое же время.

Такой же раствор можно использовать для спринцевания влагалища. Обычно процедуру проводят по утрам. В маленькую спринцовку наливают 50 мл раствора, после чего промывают им влагалище. Однако повторять процедуры следует не чаще 1 раза в неделю, так как они могут травмировать слизистую и убить полезную микрофлору влагалища.

Можно делать также ванночки с мумие. В таком случае на литр воды добавляют 10 г вещества. Затем полученным раствором аккуратно промывают половые губы. За счет этого патогенные микроорганизмы не развиваются, а погибают, поэтому лечение воспалительного процесса ускоряется.

Мягче всего воздействую свечи из мумие. С их помощью можно вылечить любой воспалительный процесс влагалища, и не только эндоцервицит. Для их приготовления необходимо взять 5 г мумие, 1 ст.л. меда, 20 г пчелиного клея, эфирное масло зверобоя. Ингредиенты растапливают на водяной бане, после чего разливают по формочкам и уносят в холодное место. Использовать необходимо по 1 свече 2 раза в день после гигиенических процедур.

Лечение спринцеванием

Спринцевание представляет собой процедуру, при которой выполняется промывание влагалища. Рекомендуется предварительно смазать преддверие влагалища медицинским вазелином, а только после этого ввести кончик спринцовки. Длительность спринцевания составляет 15-20 минут. При этом сначала струя должна быть очень слабой и постепенно ее интенсивность усиливается. По окончанию процедуры рекомендуется полежать около получаса.

Выполнять спринцевание можно обычной кипяченой водой. Но для достижения большего терапевтического эффекта рекомендуется выбрать один из предлагаемых растворов:

Чтобы спринцевание было полезным, а не вредным, следует проводить его не чаще 2 раз в неделю. Иначе будет нарушена естественная микрофлора влагалища, из-за чего женщина испытает неприятные ощущения в области органа.

Образ жизни

Во время лечения при помощи тампонов и свечей, рекомендуется отказаться от занятия сексом. Необходимо нормализовать свой сон и улучшить питание. Обязательно следует включить в рацион свежие овощи и фрукты, чтобы пополнить организм витаминами. За счет этого произойдет укрепление иммунитета, поэтому лечение патологии будет проходить гораздо быстрее. Также рекомендуется отказаться от сладкого, острого и жирного. В день следует выпивать не менее 2 литров воды.

Подход к лечению должен быть комплексным. После постановки диагноза доктор назначит медикаментозные противовоспалительные препараты. Важно, чтобы выбранные народные средства сочетались с ними. Поэтому перед их использованием требуется консультация гинеколога.

Если поставлен диагноз « », лечение народными средствами допускается. Однако оно должно сочетаться с применением традиционных методов. Перед использованием любого средства требуется обязательная консультация с гинекологом.

←Предыдущая статья Следующая статья →

КАТЕГОРИИ