Галантамин в ампулах рецепт. Описание фармакологического действия

Бальзамирование трупа - это пропитывание органов и тканей умершего веществами, препятствующими их разложению. Бальзамирующие вещества обладают антисептическими свойствами и прекращают действие аутолитических тканевых . Бальзамирующие растворы вводят под давлением в трупа при помощи больших анатомических шприцев или аппаратов, нагнетающих жидкость ( , ирригатор). Если не вскрывали, то раствор вводят через канюлю, вставленную в восходящий отдел или в общую сонную (либо бедренную) . Бальзамирование вскрытых трупов осуществляют по областям, нагнетая жидкость в регионарные магистральные артерии (общие сонные, подключичные, общие подвздошные) после внутренних органов. На бальзамирование трупа обычно уходит 6-7 л раствора.

В судебной - медицинской практике бальзамирующий раствор (раствор или смесь равных частей спирта с раствором формалина) вводят в полости тела и в ткани невскрытого трупа. Для непродолжительного хранения трупа применяют следующие растворы: 10-20% раствор формалина; смесь формалина 100 мл, воды 900 мл, сулемы 10 г; смесь формалина 100 мл, спирта 200 мл, воды 650 мл, хлористого 50 г; смесь (по 200 мл) глицерина, спирта, формалина, воды 400 мл, карболовой кислоты 50 г. Для сохранения внешнего вида умершего применяют формалино-глицериновую смесь (глицерина 600 мл, спирта 200 мл, формалина 200 мл, уксуснокислого калия 30 г) и специальные методы бальзамирования.

Бальзамирование трупа - введение в ткани трупа веществ, предупреждающих процессы разложения. Бальзамирование трупа производят главным образом для учебных, научных, судебно-медицинских целей, а также по санитарно-гигиеническим соображениям. Бальзамирование применялось и с целью сохранения трупов выдающихся государственных деятелей. У бальзамирования трупов многовековая история. В настоящее время существуют многочисленные консервирующие средства, применяются разнообразные методы. Выбор их определяется задачей предохранить труп от разложения на короткий срок либо на продолжительное время. Так как патологоанатомическое изучение органов и тканей трупа, подвергнутого бальзамированию, затруднительно, а бальзамирование после вскрытия технически сравнительно сложнее и часто является ненадежным, то в каждом конкретном случае нужно предварительно решить, что важнее: патологоанатомическое исследование трупа или длительное сохранение его.

Консервирование (бальзамирование) трупа худого человека, трупа без признаков разложения дает несомненно лучшие результаты (даже если применена примитивная техника), чем бальзамирование трупа тучного субъекта. Высокая температура среды, в которой находился труп перед бальзамированием, содействует его разложению и соответственно снижает эффективность консервации. Из консервирующих веществ, применяемых при бальзамировании трупа, наибольшее распространение получил 5-10% водный раствор формалина (см. Формальдегид). Однако формалин портит кожу и не предотвращает развития плесени; под его воздействием ткани обесцвечиваются, становятся хрупкими и плохо препарируются. В связи с этим к формалину добавляют другие антисептические вещества (тимол, фенол, спирт, сулему, карболовую кислоту, глицерин, хлористый цинк). Такое сильное обеззараживающее средство, как тимол, добавляют к 10% водному раствору формалина из расчета изготовления 5% раствора тимола. Фенол применяют в той же концентрации, что и тимол. Фенол эффективен в борьбе с плесневым грибком, но обладает неприятным запахом. Для лучшего проникновения фиксирующей жидкости в ткани, а также с целью ослабления обесцвечивающего влияния формалина к нему прибавляют спирт из расчета 10-20%. Применяют в качестве компонента раствора формалина и сулему (10% раствор), но она портит инструменты, придает трупу темную окраску, лишает его естественного вида. Хлористый цинк употребляют в 10% растворе, но под его влиянием ткани значительно уплотняются и принимают сероватый оттенок.

Широко применяется при бальзамировании трупов глицерин. Обладая гигроскопическими свойствами, глицерин препятствует подсыханию тканей, но в очень большом количестве снижает противогнилостные свойства формалина и тимола. На коже трупа при подсыхании ее появляются так называемые пергаментные пятна. В таких случаях кожу обрабатывают по способу В. П. Воробьева слабым раствором уксусной кислоты, а затем применяют перекись водорода, которая отбеливает ткани и способствует лучшему действию на них глицерина и уксуснокислого калия. Последний, как и глицерин, притягивает влагу из воздуха. В результате этих мероприятий пергаментные пятна на коже исчезают. Глицерин дорог, и в качестве его заменителя был рекомендован сорбитовый сироп, применяемый в фармации и косметике.

Наряду с общеупотребительными консервирующими веществами пытаются также применять другие: ацетальдегид, пиридин, этанол, тиосульфат и пр. Неплохие результаты получены при испытании изопропанола, который может послужить заменителем глицерина. С целью уменьшения трупного запаха рекомендуют к консервирующему раствору добавлять эфирные масла - эвкалиптовое, лавандовое, бергамотовое, оригановое, розовое из расчета 0,5 - 1%.

Успешное бальзамирование достигается прежде всего тщательным пропитыванием трупа консервирующей жидкостью. Лучшие результаты дает введение жидкости в восходящую аорту. Можно также инъецировать труп через сонную или бедренную артерию. Расход консерванта: при введении через аорту - около 6 л, через сонную артерию - около 4-5 л, через бедренную артерию - около 3-4 л. Если труп вскрыт, то инъецируют отдельно каждую часть тела через соответствующие крупные магистральные артерии. Жидкость вводят при помощи различных аппаратов (аппарат Выводцева, гидропульт); можно также воспользоваться большим шприцем или ирригационной кружкой. Части тела, недостаточно пропитанные раствором, наполняют консервантом дополнительно через соответствующие артерии или непосредственно путем прокола тканей иглой шприца. Для лучшей сохранности трупа жидкость вводят также в полости тела (брюшную, плевральную) и в естественные отверстия. Кишечник наполняют консервирующими веществами посредством клистирной трубки; мочевой пузырь - с помощью стеклянной канюли, вставленной в мочеиспускательный канал. Дыхательные пути заполняют раствором через стеклянную трубку, проведенную через рот в гортань и трахею. Рекомендуется вводить ватные тампоны, смоченные бальзамирующей жидкостью, в полость носа, носоглотку, слуховой проход, влагалище. Хорошие результаты дает последующее погружение трупа в консервирующую жидкость на несколько месяцев. После бальзамирования трупы можно хранить в том же консервирующем растворе или сухими.

Наиболее распространены следующие способы бальзамирования трупов.

I. Метод Мельникова-Разведенкова. Позволяет хранить трупы в открытом виде. Последовательность действий: а) введение в артерии до полного заполнения артериального и венозного русла консервирующей жидкости (формалин - 100 мл, хлористый калий - 5 г, уксуснокислый калий или натрий - 30 г и вода - 1000 мл); б) погружение трупа на 1-2 месяца в жидкость того же состава; в) пропитывание тканей 96° спиртом посредством инъекции артерий и погружения трупа в ванну со спиртом на несколько дней; таким способом восстанавливается окраска покровов (окрашенный денатурат и спирт-сырец не годятся); г) погружение трупа в глицерино-уксуснокислую смесь (глицерин - 600 мл, уксуснокислый калий или натрий - 400 г, вода - 1000 мл) на срок не менее 4 месяцев. При появлении признаков высыхания трупа необходимо применить способ Воробьева (см. выше).

II. Метод Шора-Иосифова. Применяется для сохранения отпрепарированных трупов. Последовательность действий:
а) инъекция сосудов 5-10% водным раствором желатины с примесью мела; для наливки артерий к жидкости добавляют сурик, а для наливки вен - ультрамарин;
б) консервирование трупа по способу Мельникова-Разведенкова, Кайзерлинга или Шора (см. Препараты патологоанатомические), в) препарирование сосудов нервов, мышц; г) заключение трупа в герметическую прозрачную камеру.

III. Метод Выводцева. Инъекция сосудов при помощи специального аппарата (Выводцева) консервирующей жидкостью по прописи: тимол - 5 г, глицерин - 1700 мл, вода - 1000 мл. При изготовлении этой смеси тимол нужно предварительно растворить в небольшом количестве спирта.

IV. Метод Минакова. Применяется в судебно-медицинской практике. Смесь спирта и формалина (поровну) вводят в грудную и брюшную полости, а также через специально просверленное отверстие - в полость черепа.

V. Метод Броша. Применяется, когда желают сохранить труп, не делая разрезов. Необходимы шприц емкостью 400 мл и специальные иглы и канюли длиной от 15 до 125 см, которые через мочеиспускательный канал продвигают дальше в необходимых направлениях (грудная и брюшная полости, конечности). Полость черепа инъецируют через отверстие носа. Таким образом достигается пропитывание тканей консервирующим раствором без повреждения кожных покровов.

VI. Метод Абрикосова. В сосуды вводят формалино-глицериновую смесь (пропись: глицерин - 600 мл, спирт - 200 мл, формалин - 200 мл, уксуснокислый калий - 30 мл); затем труп погружают в спиртоводные растворы глицерина восходящей концентрации; через 4 месяца труп обычно бывает пригоден для хранения в сухом виде.

VII. Для сравнительно долгого сохранения трупов в учебных целях рекомендуют следующую консервирующую жидкость: формалин - 250-300 мл, спирт - 500 мл, глицерин - 1000 мл, карболовая кислота-50 г, вода кипяченая - 3000- 3500 мл.

Галантамин представляет собой гидробромид алкалоида, который выделен из клубней подснежника Воронова. Содержится и в других видах подснежника рода Galanthus. Это белый мелкокристаллический порошок горького вкуса, который трудно растворяется в воде и практически не растворяется в этиловом спирте. Галантамин относится к фармакологической группе селективных ингибиторов ацетилхолинэстеразы головного мозга. Неврологи применяют галантамин для лечения деменций и заболеваний периферической нервной системы.

Препарат назначают после комплексного обследования пациентов, установки показаний и противопоказаний к применению. Галантамин на латинском языке пишется galantamine. Галантамин имеет торговое название – реминил. Препарат выпускается в виде раствора для внутривенного и подкожного введения, пероральных таблеток и капсул. Основное действующее вещество – галантамина гидробромид.

Фармакология и механизм действия галантамина гидробромида

Галантамин оказывает антихолинэстеразное действие. Он обратимо ингибирует ацетилхолинэстеразу, усиливает и пролонгирует действие ацетилхолина, который синтезируется в организме. Галантамин оказывает следующее действие:

Облегчает проведение импульсов в холинергических синапсах;
Усиливает процессы возбуждения в рефлекторных зонах спинного и головного мозга;
Повышает тонус гладких и скелетных мышц;
Стимулирует секрецию пищеварительных и потовых желез;
Вызывает миоз (сужение зрачка) и спазм аккомодации;
понижает внутриглазное давление при закрытоугольной глаукоме.

При введении в конъюнктивальный мешок может вызывать временный отек конъюнктивы. Действующее вещество, которое входит в состав галантамина, проникает через гематоэнцефалический барьер, усиливает процессы возбуждения в центральной нервной системе. При использовании в комплексной терапии спастических форм детского церебрального паралича увеличивает сократительную способность мышц, улучшает нервно-мышечную проводимость, положительно влияет на мнестические функции. При применении препарата у пациентов, страдающих деменцией альцгеймеровского типа благодаря повышению активности холинергической системы может улучшаться когнитивная функция.

Показания к применению препарата галантамин

Капсулы галантамина пролонгированного действия неврологи назначают пациентам с деменцией альцгеймеровского типа лёгкой или умеренной степени тяжести, в том числе с хроническими нарушениями мозгового кровообращения. Показанием для энтерального применения галантамина в таблетках являются следующие заболевания:

Деменции альцгеймеровского типа легкой или умеренной степени тяжести;
Детский церебральный паралич;
Полиомиелит (непосредственно после прекращения фебрильного периода, а также в восстановительном периоде и периоде остаточных явлений);
Myastenia gravis (миастения гравис), прогрессирующая мышечная дистрофия, миопатия;
Неврит;
Радикулит.

Галантамин раствор для инъекций неврологи назначают при наличии следующих показаний:

Детский церебральный паралич;
Травматические повреждения нервной системы;
Заболевания спинного мозга (полиомиелит, миелит, полиомиелитная форма клещевого энцефалита);
Мононеврит, полиневрит, полиневропатия, полирадикулоневрит;
Синдром Гийена-Барре;
Миопатия;
Идиопатический парез лицевого нерва;
Ночное недержание мочи.

В анестезиологии и хирургии галантамин применяют в качестве антагониста недеполяризующих миорелаксантов, для лечения послеоперационной атонии мочевого пузыря и кишечника. Физиотерапевты назначают ионофорез с галантамином при заболеваниях периферической нервной системы. Токсикологи применяют препарат при интоксикации холиноблокирующими лекарственными средствами, морфином и его аналогами, рентгенологи – для улучшения качества диагностики пищеварительной системы.

Противопоказания и ограничения к применению галантамина

Неврологи Юсуповской больницы не назначают галантамин при наличии у пациента следующих противопоказаний:

Повышенной чувствительности;
Эпилепсии;
Гиперкинезов;
Бронхиальной астмы.

Препарат противопоказан при стенокардии, брадикардии, хронической сердечной недостаточности, AV-блокаде, артериальной гипертензии. Не следует принимать таблетки или использовать галантамин в ампулах пациентам, страдающим хронической обструктивной болезнью лёгких, механической кишечной непроходимостью, обструктивными заболеваниями органов пищеварения и мочевыводящих путей. Галантамина гидробромид не применяют при почечной недостаточности, тяжёлых нарушениях функции печени. Раствор галантамина в ампулах не вводят детям до 1 года, а таблетки не дают пить до девятилетнего возраста.

Неврологи при назначении галантамина пациентам с синдром слабости синусного узла, лёгкими и умеренными нарушениями функции печени или почек учитывают соотношение пользы от применения препарата и риска развития осложнений. С настороженностью назначают галантамин одновременно с приёмом лекарственных средств, замедляющих частоту сердечных сокращений (дигоксином, бета-адреноблокаторами). Осторожно применяют пероральные формы (таблетки и капсулы) галантамина для лечения пациентов с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, страдающих глютеновой энтеропатией (в связи с наличием в составе препарата пшеничного крахмала), недостаточностью лактозы, галактоземией, синдромом мальабсорбции глюкозы-галактозы, поскольку в состав таблеток галантамина входит лактоза.

При беременности галантамин применяют в том случае, когда потенциальная польза для матери превышает возможный риск для плода. Женщинам, получающим галантамин, следует воздерживаться от грудного вскармливания, поскольку отсутствуют результаты исследований, которые могли бы ответить на вопрос, выводится ли галантамин с грудным молоком.

Побочные эффекты галантамина

Галантамин способен оказывать следующее побочное действие на органы сердечно-сосудистой системы:

Снижение или повышение артериального давления;
Ортостатический коллапс;
Отёки.

Препарат может вызвать следующие изменения электрокардиограммы:

AV-блокаду;
Трепетание или мерцание предсердий;
Удлинение интервала QT;
Вентрикулярную и суправентрикулярную тахикардию;
Наджелудочковую экстрасистолию.

У пациентов, принимающих галантамин, могут возникать приливы крови к лицу, брадикардия, развиться инфаркт миокарда, тромбоцитопения, анемия или пурпура.

Некоторые пациенты во время лечения галантамином предъявляли жалобы на тошноту, рвоту, боль в животе, диарею, вздутие живота, диспепсию. У них развивался желудочно-кишечный дискомфорт, анорексия, гастрит, дисфагия, сухость во рту. Иногда повышалось слюноотделение, развивался дивертикулит, гастроэнтерит, дуоденит, гепатит, возникала перфорация слизистой оболочки пищевода, кровотечение из верхних и нижних отделов желудочно-кишечного тракта, повышалась активность печёночных трансаминаз.

Редко у пациентов возникали осложнения со стороны опорно-двигательного аппарата: мышечные спазмы, слабость мускулатуры. Препарат может оказать следующее побочное действие на органы мочеполовой системы:

Недержание мочи;
Гематурию;
Учащённое мочеиспускание;
Задержку мочи;
Образование камней;
Почечную колику.

Побочными эффектами галантамина со стороны нервной системы и органов чувств являются тремор, синкопе (временная утрата сознания, обусловленная преходящим нарушением кровоснабжения головного мозга), заторможенность, извращение вкуса. У некоторых пациентов развиваются зрительные и слуховые галлюцинации, поведенческие реакции, включая возбуждение и агрессию. Иногда больные, которые получали лечение галантамином, ощущали усталость, головную боль, головокружение, сонливость, нарушение сна. У некоторых пациентов развивались судороги, мышечные спазмы, парестезия, атаксия (нарушение координации движений), расстройство речевой функции, спазм аккомодации, который проявлялся нарушением зрения, шум в ушах.

У пациентов, которые получали галантамин энтерально в виде таблеток или капсул пролонгированного действия, были зарегистрированы серьёзные кожные реакции (острый генерализованный экзантематозный пустулёз, синдром Стивенса-Джонсона). По этой причине врачи Юсуповской больницы информируют пациентов и лиц, которые осуществляют уход за ними о том, что использование галантамина следует прекратить при первом появлении кожной сыпи. При проявлении серьёзных кожных реакций применение галантамина не возобновляют. Ведущие специалисты в области неврологии коллегиально рассматривают возможность альтернативной терапии.

Способ применения, дозы и передозировка галантамина

Таблетки галантамина принимают после приема пищи. Суточная дозировка средства может варьировать от 5 до 10 мг, частота приёма – от 3 до 4 раз в сутки, длительность терапии – от 4 до 5 недель. Подкожно взрослым вводят по 2,5-25 мг лекарственного средства в сутки. Детям дозу подбирают индивидуально в зависимости от возраста:

От 1 до 2 лет –0,25-1 мг;
От 3 до 5 лет –0,5-5 мг;
От 6 до 8 лет – 0,75-7,5 мг;
От 9 до 11 лет –1-10 мг;
От 12 до 15 лет –1,25 12,5 мг.

В случае необходимости дозу увеличивают. Лечение начинают минимальными дозами, которые постепенно доводят до максимально эффективных. При введении препарата в высоких терапевтических дозах их разделяют на 3 приёма. Максимальная разовая доза для взрослых равна 10 мг, а суточная – 20 мг. Длительность лечения составляет 50 дней. Через 1 или 1,5 месяца терапевтический курс галантамином можно повторить. В год можно проводить не больше трёх лечебных курсов.

При попадании в организм высоких доз галантамина у пациентов развиваются следующие симптомы передозировки:

Признаки мышечной слабости;
Тошнота;
Спастические боли в животе;
Слезотечение;
Повышенное слюноотделение;
Усиленное потоотделение;
Недержание мочи и кала.

При тяжёлом отравлении возникает бронхоспазм в сочетании с повышенной секрецией слизистой трахеи. В случае передозировки галантамина пациенту промывают желудок, вводят антихолинергические средства и проводят симптоматическую терапию.

Цена 56 таблеток Галантамин Канон 8мг, покрытых плёночной оболочкой, около 2130руб. Цена галантамина 4мг – 449 рублей. Для того чтобы получить более подробную информацию о применении галантамина, звоните по телефону контакт центра Юсуповской больницы.

Список литературы

МКБ-10 (Международная классификация болезней)
Юсуповская больница
Гаврилова С. И. Психические расстройства при первичных дегенеративных (атрофических) процессах головного мозга. // Руководство по психиатрии / Под ред. А. С. Тиганова. М., 1999. Т. 2.
Медведев А. В. Сосудистые заболевания головного мозга // Руководство по психиатрии / Под ред. А. С. Тиганова. М., 1999. Т. 2.
Корсакова Н. К., Московичюте Л. И. Клиническая нейропсихология. М., 2003 (Глава 5 «Нейропсихологические синдромы при старении»).

Наши специалисты

Цены на услуги *

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику. Перечень оказываемых платных услуг указан в прайсе Юсуповской больницы.

Страница 2 из 3

ПИРИДОСТИГМИНА БРОМИД (фармакологические аналоги: калимин, местинон ) - по действию близок к неостигмину, несколько менее активен, но оказывает более продолжительное действие. Пиридостигмина бромид применяют для лечения миастении, восстановления двигательной активности после травм, полиомиелита и др. Побочные действия и противопоказания к применению пиридостигмина бромида - характерные для всех лекарственных средств этой группы. Форма выпуска пиридостигмина бромида : таблетки; драже по 0,06 г и ампулы по 1 мл 0,5 % раствора; «Калимин форте» в ампулах по 1 мл 0,5 % и 0,1 % растворов. Список А.

Пример рецепта пиридостигмина бромида на латинском :

Rp.: Dragee «Kalymin» 0,06 N. 100

D. S. По 1 драже 1-3 раза в день.

ДИАСТИГМИН БРОМИД (фармакологические аналоги: убретид ) - сильное антихолинэстеразное средство, оказывающее пролонгированное действие. По фармакологическим свойствам диастигмин бромид напоминает пиридостигмина бромид. Побочные действия, показания к применению и противопоказания диастигмина бромида - характерные для всех лекарственных средств этой группы. Диастигмин бромид назначают в дозе 0,05 мг на 10 кг массы тела взрослого человека, вводят внутримышечно. Максимальное действие препарата наступает через 24 ч, повторные введения - через 1-3 дня. Форма выпуска диастигмина бромида : ампулы по 1 мл с 0,1 мг препарата. Список А.

ГАЛАНТАМИН (фармакологические аналоги: галантамина гидробромид, нивалин ) - применяют в тех же случаях, что и неостигмин. В отличие от неостигмина галантамин проникает в ЦНС, усиливает процессы возбуждения. Противопоказания и побочные действия при применении галантамина - общие для всех антихолинэстеразных средств. В глазной практике не применяют. Форма выпуска: ампулы по 1 мл 0,5 % раствора. Список А.

Пример рецепта галантамина на латинском :

Rp.: Sol. Galanthamini hydrobromidi 0,5 % 1 ml

D. t. d. N. 10 in ampull.

S. По 1 мл подкожно 1-2 раза в день.

ОКСАЗИЛ (фармакологические аналоги: амбеноний хлорид ) - применяют в тех же случаях, что и неостигмин, но действует он более продолжительно, имеет такие же побочные действия и противопоказания к применению; оксазил не используют при глаукоме. Форма выпуска оксазила : таблетки по 0,005 г. Список А.

Пример рецепта оксазила на латинском :

Rp.: Tab. Oxazyli 0,005 N. 50

D. S. По 1 таблетке 2-4 раза в день.

ДЕМЕКАРИЙ БРОМИД (фармакологические аналоги: тосмилен ) - используют только в глазной практике для лечения глаукомы, для снятия атропинового мидриаза (расщирение зрачка). Демекарий бромид акумулируется в организме. Демекарий бромид противопоказан при бронхиальной астме, брадикардии, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Форма выпуска демекария бромида : капли во флаконах по 5 мл 0,25; 0,5 и 1 % растворов. Список А.

Пример рецепта демекария бромида на латинском :

Rp.: Sol. Tosmileni 0,5 % 5 ml

D. S. Глазные капли. По 1 капле ежедневно при острой форме глаукомы; по 1 капле 1 раз в 3-4 дня при хронической форме глаукомы.

АМИНОСТИГМИН - ингибитор холинэстеразы обратимого действия, имеет структурное сходство с физостигмином. Аминостигмин применяют у взрослых для лечения отравлений, вызванных М-холинолитическими средствами. Аминостигмин вводят внутримышечно и внутривенно. Форма выпуска аминостигмина : ампулы 0,1 % раствора препарата. Список А.

АРМИН - применяют для лечения глаукомы. Побочные действия армина: головные боли, гиперемия слизистой оболочки глаза. Форма выпуска армина : флаконы по 10 мл 0,01 % раствора. Список А.

Пример рецепта армина на латинском :

Rp.: Sol. Armini 0,01 % 10 ml

D. S. Глазные капли. По 1 капле 2-3 раза в день.

Галантамин – лекарственное средство, предназначенное для лечения заболевания Альцгеймера, а также слабоумия. Препарат ликвидирует гематоэнцефалический барьер, улучшает возбуждающее действие в рефлексогенных зонах мозга головы и спины.

Лекарство галантамин, инструкция по применению которого обязательно к нему прилагается, поддерживает в активном состоянии работу скелетной и гладкой мускулатуры, увеличивает ее тонус, нормализует секрецию желез, способствует хорошей проводимости нервно-мышечной системы, снижает глазное давление.

Вконтакте

Основные компоненты лекарства и его создатель

Изготовителем фармацевтического продукта «Галантамин» выступает российская фармакологическая компания ЗАО «Канонфарма продакшн».

Ключевым действующим компонентом данного аптечного средства выступает активное вещество галантамин гидробромид.

Вспомогательные ингредиенты, входящие в состав представленного продукта: аэросил, кальций, гидрофосфат дигидрат, коповидон, магния стеарит, примеллоза, целлюлоза, состоящая из микрокристаллов.

Снаружи таблетки покрывает оболочка в виде пленки, которая также состоит из нескольких компонентов:

АдвентиаТМ Прима 319974RC09,
диоксид титана,
макрогол,
каприловый триглицерид,
алюминиевый лак.

Формы выпуска

Представленное лекарство выпускается трех типов :

Капсулы пролонгированного действия. Дозировка препарата: 8 мг, 16 мг, 24 мг.
Таблетки в следующих дозировках: 4 мг, 8 мг, 12 мг. В упаковках содержится 10,15 , 28, 30, 56 и 60 штук таблеток. Наружная часть таблетки покрыта специальной оболочкой из пленки;
Раствор для инъекций. Препарат можно приобрести в дозировках:1 мг – 10 мл ампула 10 штук; 5 мг -2 мл ампула 10 штук.

Механизм действия

Представленный препарат имеет свой механизм действия на человеческий организм. Обратимый ингибитор холинэстеразы улучшает восприятие нервных импульсов в районе нервно-мышечных синапсов, повышает процессы возбуждения в рефлекторных зонах мозга головы и спины, быстро разрушает гематоэнцефалический барьер, улучшает тонус и активно стимулирует к сокращению гладкую и скелетную мускулатуру, способствует нормальной секреции пищеварительных и потовых желез. Галантамин хорошо всасывается после подкожного введения препарата.

Важно! Содержание необходимого количества лекарства в плазме крови, необходимое для проведения терапии, достигается спустя полчаса.

Однократное использование лекарственного средства с дозировкой 10 миллиграмм приводит к максимальной концентрации в плазме крови, равной 1,20 миллиграмм.

Такой результат наблюдается после прохождения пары часов. Период распределения Галантамина составляет 10 минут.

При парентеральном введении лекарства этот срок увеличивается, в отличие от других лекарственных средств, таких, как неостигмин, метилсульфат и пиридостигмин.

По этой причине он начинает действовать намного позже других ингибиторов. Период полувыведения у галантамина составляет 8 часов . 97% лекарственного средства выводится почками, 2,8% — кишечником и 0,2% — желчью.

Когда бывает эффективно

Представленный препарат используют при лечении различных заболеваний. Галантамин имеет следующие показания к применению :

болезнь Альцгеймера до умеренной стадии;
полиомиелит;
дистрофия мышц;
спастический паралич;
сосудисто-воспалительные нарушения;
инсульт;
менингит;
миастения;
cнижение внутриглазного давления;
радикулит;
неврит;
миопатия.

Важно! Обращаться к лечению заболевания данным фармакологическим продуктом рекомендуется только после консультации с квалифицированным врачом.

Противопоказания к использованию

Галантамин – сильный по своему действию фармакологический продукт, обладающий рядом противопоказаний :

астма бронхиального типа, бронхит;
заболевания сердца;
нарушения работы почек и печени;
непроходимость кишечника;
заболевания дыхательной системы;
патологии желудочно-кишечного тракта, возникшие после оперативного вмешательства;
возрастное ограничение — до 9 лет;
повышенная чувствительность;
временной промежуток вынашивания ребенка и вскармливания;
потребление нескольких препаратов в одно время;
язвенные заболевания (язва кишечника, язва желудка, эрозия).

Важно! Не следует употреблять Галантамин при наличии одного из перечисленных заболеваний.

Побочные эффекты

В случае неправильного использования препаратов или игнорирования противопоказаний, лекарственное средство способно вызвать ряд побочных эффектов в различных системах человеческого организма.

Сердечно – сосудистая

В сердечнососудистой системе могут появляться следующие проблемы, связанные с употреблением лекарства:

повышенное и пониженное давление;
проблемы с работой сердца;
мерцание предсердий;
быстрое сердцебиение;
брадикардия;
ишемия;
инфаркт.

Пищеварительная

Также во время использования лекарства могут возникнуть следующие заболевания , связанные с пищеварительной системой:

вздутие области живота;
истощение организма;
сухость в ротовой полости;
проблемы с кишечником;
обильное слюноотделение;
гастрит;
проблемы с печенью;
дискомфорт желудочно-кишечной системы.

Опорно-двигательная

Прием препарата может вызвать следующие патологии:

слабость и спазмы в мышцах;
лихорадка;
анемия.

Мочевыделительная

Неправильное употребление средств традиционной медицины, способно привести к ряду негативных последствий, связанных с мочевыделительной системой человеческого организма:

недержание мочи;
гематурия;
частое испускание мочи;
инфекционные болезни мочевой системы;
колики в области почек.

Нервная

Многие лекарства негативно воздействуют на нервную систему человеческого организма. Галантамин не является исключением. Побочные действия аптечного средства, связанные с нервной системой:

тремор;
заторможенные движения и речь;
извращение вкусовых ощущений;
галлюцинации;
агрессия;
головокружение;
болевые ощущения в области головы.

Важно! Четкое соблюдение инструкций способно позволить человеку избежать побочных эффектов.

Способ применения

Предлагаем рецепт приготовления средства к использованию. Данное лекарственное средство употребляют вовнутрь во время еды, запивая препарат достаточным количеством проточной воды. Дозировка для взрослых и детей представлена в таблице.

Начинать процесс лечения необходимо с небольшой дозировки, постепенно доводя до рекомендуемой. Употреблять таблетки следует строго по рецепту, выданному врачом. Только в таком случае можно добиться положительных результатов.

Аналоги

Препарат Галантамин имеет свои аналоги.

Эти лекарственные средства обладают схожими свойствами и могут применяться для лечения аналогичных заболеваний.

Аналоги могут быть прямыми, когда действующее вещество абсолютно тождественно оригинальному, и непрямыми, когда некоторые вещества в составе могут отличаться от контрольного фармацевтического препарата.

Главным их отличием является дозировка лекарства и его страна изготовитель. Наиболее качественные и известные из них представлены в таблице.

Наименование препарата	Дозировка, мг	Страна изготовитель	Назначение
Нивалин	10-40 мг	Болгария	Полиомиелит, миопатия, неврит, радикулит, ДЦП, болезнь Альцгеймера
Реминил	4-24 мг	Италия	Хронические нарушения кровообращения в головном мозге, болезнь Альцгеймера
Нейромидин	5-20 мг	Латвия	Полиомиелит, миопатия, неврит, радикулит, ДЦП, болезнь Альцгеймера, заболевания ЦНС.
Прозерин	0,5-15 мг	Украина	Атрофия зрительного нерва, паралич мышц, атония кишечника, менингит, энцефалит.
Калимин	60 мг	Германия	Атония кишечника, слабость мышц, заболевания почек
Физистигмин	0,5 – 1 мг	США, Россия	Приступы глаукомы, нервно-мышечные заболевания, атония кишечника и мочевой системы.
Арисепт	5-10 мг	США	Болезнь Альцгеймера.

От чего зависит качество лечения

Не рекомендуется выполнять работу, требующую повышенной концентрации, поскольку лекарство блокирует данную функцию организма.
Необходимо следить за массой тела, ведь представленное лекарственное средство приводит к его резкому снижению. А при заболеваниях рода Альцгеймера, нормальный вес имеет большое значение.
Нужно следить за обильным питьем. Галантамин поглощает всю влагу, поступающую в организм человека.
Требуется контролировать артериальное давление, которое будет постоянно снижаться и повышаться. Нормализовать его будет достаточно тяжело.
Лекарственное средство не предназначено для лечения пациентов со слабым когнитивным нарушением памяти.

Галантамин — все о препарате

Вывод

Галантамин – отечественный препарат, оказывающий активное положительное воздействие на сердечно-сосудистую, нервную, мочевыделительную, пищеварительную, опорно-двигательную системы человеческого организма. Применение лекарства необходимо осуществлять по рецепту доктора, чтобы избежать побочных эффектов.

Лекарственные формы препарата

Субстанция - 1 кг; 1, 5 кг; 2 кг
Субстанция-порошок - 0.5 кг; 1 кг; 2 кг; 5 кг; 10 кг

Показания к применению препарата Галантамина гидробромид

Капсулы пролонгированного действия: деменция альцгеймеровского типа легкой или умеренной степени тяжести, в т.ч. с хроническими нарушениями мозгового кровообращения.

Таблетки: деменция альцгеймеровского типа легкой или умеренной степени тяжести; полиомиелит (непосредственно после прекращения фебрильного периода, а также в восстановительном периоде и периоде остаточных явлений); myastenia gravis, прогрессирующая мышечная дистрофия, миопатия; детский церебральный паралич; неврит; радикулит.

Раствор для инъекций: в неврологии - травматические повреждения нервной системы, детский церебральный паралич, заболевания спинного мозга (миелит, полиомиелит, полиомиелитная форма клещевого энцефалита), мононеврит, полиневрит, полиневропатия, полирадикулоневрит, синдром Гийена-Барре, идиопатический парез лицевого нерва, миопатия, ночное недержание мочи. В анестезиологии и хирургии: в качестве антагониста недеполяризующих миорелаксантов и для лечения послеоперационной атонии кишечника и мочевого пузыря. В физиотерапии: в виде ионофореза при заболеваниях периферической нервной системы. В токсикологии: интоксикация холиноблокирующими ЛС, морфином и его аналогами. В рентгенологии: для улучшения качества диагностики пищеварительной системы, в т.ч. желчного пузыря.

Форма выпуска препарата Галантамина гидробромид

Субстанция; пакет (пакетик) полиэтиленовый двуслойный 1 кг мешок (мешочек) бумажный многлослойный 1;

Субстанция; пакет (пакетик) полиэтиленовый двуслойный 1 кг ящик картонный 1;

Субстанция; пакет (пакетик) полиэтиленовый двуслойный 1.5 кг мешок (мешочек) бумажный многлослойный 1;

Субстанция; пакет (пакетик) полиэтиленовый двуслойный 1.5 кг ящик картонный 1;

Субстанция; пакет (пакетик) полиэтиленовый двуслойный 2 кг мешок (мешочек) бумажный многлослойный 1;

Субстанция; пакет (пакетик) полиэтиленовый двуслойный 2 кг ящик картонный 1;

Субстанция; банка (баночка) темного стекла 0.1 кг;

Субстанция; банка (баночка) темного стекла 0.5 кг;

Субстанция; банка (баночка) темного стекла 1 кг.

Фармакодинамика препарата Галантамина гидробромид

Обратимо ингибирует ацетилхолинэстеразу, усиливает и пролонгирует действие эндогенного ацетилхолина. Облегчает проведение импульсов в холинергических, в т.ч. нервно-мышечных, синапсах, усиливает процессы возбуждения в рефлекторных зонах спинного и головного мозга. Повышает тонус гладких и скелетных мышц, стимулирует секрецию пищеварительных и потовых желез. Вызывает миоз и спазм аккомодации, понижает внутриглазное давление при закрытоугольной глаукоме. При введении в конъюнктивальный мешок может вызывать временный отек конъюнктивы. Проникает через ГЭБ, усиливает процессы возбуждения в ЦНС. При использовании в комплексной терапии спастических форм детского церебрального паралича улучшает нервно-мышечную проводимость, увеличивает сократительную способность мышц, положительно влияет на мнестические функции. Благодаря повышению активности холинергической системы может улучшаться когнитивная функция у пациентов с деменцией альцгеймеровского типа.

Фармакокинетика препарата Галантамина гидробромид

После однократного перорального приема 8 мг быстро всасывается из ЖКТ, биодоступность - около 90%. Прием пищи замедляет абсорбцию (Cmax снижается на 25%), но не влияет на полноту абсорбции (AUC). Tmax достигается через 1,2 ч. Фармакокинетика галантамина носит линейный характер в диапазоне доз 4–16 мг 2 раза в сутки. Связывание с белками плазмы - 18%. В цельной крови галантамин находится преимущественно в форменных элементах (52,7%). Соотношение концентраций галантамина кровь/плазма - 1,2. Плазменный клиренс - около 300 мл/мин, объем распределения - 175 л. Основными путями метаболизма являются N-окисление, N- и O-деметилирование, глюкуронизация и эпимеризация. У людей с активным метаболизмом субстратов CYP2D6 самым важным путем метаболизма является O-деметилирование. Основными изоферментами системы цитохрома Р450, участвующими в метаболизме галантамина, являются CYP2D6 и CYP3А4. В плазме людей с быстрым и медленным метаболизмом основную часть составляют неизмененный галантамин и его глюкуронид. В плазме людей с быстрым метаболизмом также обнаруживается глюкуронид О-дезметилгалантамина. Выведение носит двухфазный характер, конечный T1/2 - 7–8 ч. Почечный клиренс - 65 мл/мин (20–25% от плазменного клиренса). Выводится с мочой (90–97%, из них 18–22% в неизмененном виде в течение 24) и фекалиями (2,2–6,3%). После однократного приема галантамина в плазме быстрых и медленных метаболизаторов ни один из активных метаболитов (норгалантамин, О-деметилгалантамин и О-деметилноргалантамин) в неконъюгированной форме не обнаружен. Норгалантамин обнаруживается в плазме пациентов после многократного приема галантамина (не более 10% от концентрации галантамина). У пациентов с болезнью Альцгеймера концентрация галантамина в плазме крови на 30–40% выше, чем у молодых здоровых людей. При умеренной печеночной недостаточности (7–9 баллов по шкале Чайлд-Пью) AUC и T1/2 увеличиваются на 30%. При умеренно выраженной хронической почечной недостаточности (клиренс креатинина 52–104 мл/мин) плазменная концентрация галантамина увеличивается на 38%, при тяжелой (клиренс креатинина - 9–51 мл/мин) - на 67%.

Использование препарата Галантамина гидробромид во время беременности

При беременности возможно в случае, если потенциальная польза для матери превышает возможный риск для плода.

Женщины, получающие галантамин, должны воздерживаться от грудного вскармливания (неизвестно, выводится ли галантамин с грудным молоком).

Противопоказания к применению препарата Галантамина гидробромид

Гиперчувствительность, эпилепсия, гиперкинезы, бронхиальная астма, стенокардия, брадикардия, хроническая сердечная недостаточность, AV блокада, артериальная гипертензия, хроническая обструктивная болезнь легких, механическая кишечная непроходимость, обструктивные заболевания или недавно перенесенное оперативное вмешательство на органах ЖКТ, обструктивные заболевания или недавно перенесенное оперативное вмешательство на мочевыводящих путях или предстательной железе, почечная недостаточность (клиренс креатинина менее 9 мл/мин), тяжелые нарушения функции печени (более 9 баллов по шкале Чайлд-Пью), детский возраст до 1 года (для раствора), до 9 лет (для таблеток).

Побочные действия препарата Галантамина гидробромид

Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): снижение или повышение АД, ортостатический коллапс, сердечная недостаточность, отеки, AV блокада, трепетание или мерцание предсердий, удлинение интервала QT, вентрикулярная и суправентрикулярная тахикардия, наджелудочковая экстрасистолия, приливы крови к лицу, брадикардия, ишемия или инфаркт миокарда, тромбоцитопения, пурпура, анемия.

Со стороны органов ЖКТ: тошнота, рвота, абдоминальная боль, диарея, вздутие живота, диспепсия, желудочно-кишечный дискомфорт, анорексия, гастрит, дисфагия, сухость во рту, повышенное слюноотделение, дивертикулит, гастроэнтерит, дуоденит, гепатит, перфорация слизистой оболочки пищевода, кровотечение из верхних и нижних отделов ЖКТ, повышение активности печеночных трансаминаз.

Со стороны опорно-двигательного аппарата: мышечные спазмы, мышечная слабость.

Со стороны мочеполовой системы: недержание мочи, гематурия, учащенное мочеиспускание, инфекции мочевыводящих путей, задержка мочи, калькулез, почечная колика.

Со стороны нервной системы и органов чувств: тремор, синкопе, заторможенность, извращение вкуса, зрительные и слуховые галлюцинации, поведенческие реакции, включая возбуждение/агрессию; преходящее нарушение мозгового кровообращения или инсульт; чувство усталости, головная боль, головокружение, сонливость, инсомния, судороги, мышечные спазмы, парестезия, атаксия, гипо- или гиперкинезы, депрессия (очень редко - с суицидом), апатия, параноидные реакции, делирий, апраксия, афазия, нарушение зрения (спазм аккомодации), шум в ушах (нечасто).

Прочие: боль в груди, повышенная потливость, лихорадка, снижение массы тела, носовое кровотечение, ринит, дегидратация (в редких случаях - с развитием почечной недостаточности), бронхоспазм, повышение либидо, гипокалиемия, повышение уровня сахара или щелочной фосфатазы в крови.

Способ применения и дозы препарата Галантамина гидробромид

П/к, в/м, в/в, чрескожно (методом ионофореза), внутрь. Дозу подбирают индивидуально, с учетом возраста больного, характера заболевания, эффективности и переносимости препарата. В начале лечения назначают минимальную эффективную дозу, постепенно увеличивая ее.

Внутрь, суточная доза для взрослых составляет 10–40 мг в 2–4 приема. При myastenia gravis суточная доза разделяется на 3 приема. При лечении деменции альцгеймеровского типа рекомендуемая начальная доза составляет 8 мг/сут - по 4 мг 2 раза в сутки, через 4 нед переходят на поддерживающую дозу - 16 мг (по 8 мг 2 раза в сутки), которую принимают не менее 4 нед. Вопрос о повышении поддерживающей дозы до максимальной (24 мг/сут) следует решать после оценки клинической ситуации (достигнутого эффекта и переносимости). При переходе с препарата в форме таблеток, принимаемых 2 раза в сутки, на лекарственную форму в виде капсул пролонгированного действия, принимаемых 1 раз в сутки, общая суточная доза должна остаться неизменной.

П/к, взрослым: по 2,5–10 мг 1–2 раза в сутки, максимальные разовая и суточная дозы 10 мг и 20 мг соответственно. П/к, детям: 1–2 раза в сутки, в возрасте 1–2 лет - по 0,25–1,0 мг/сут, 3–5 лет - 0,5–5,0 мг/сут, 6–8 лет - 0,75–7,5 мг/сут, 9–11 лет - 1,0–10,0 мг/сут, 12–15 лет - 1,25–12,5 мг/сут, 15–16 лет - 12,5–20,0 мг/сут. Большую дозу делят на 2 введения в день. Длительность лечения зависит от особенности и тяжести заболевания, чаще всего - 40–60 дней, курс лечения можно проводить 2–3 раза с промежуточными периодами в 1–2 мес.

В/в, в качестве антагониста антидеполяризующих миорелаксантов: взрослым - по 10–20 мг/сут, детям с 1 года - 1–2 мг, 3–5 лет - 1,5–3 мг, 6–8 лет - 2–5 мг, 9–11 лет - 3–8 мг, 12–15 лет - 5–10 мг.

В/м, при рентгенологических исследованиях применяется у взрослых в дозе 1–5 мг. При заболеваниях периферической нервной системы и для лечения ночного недержания мочи применяется у детей в виде ионофореза в дозе 1–2 мл 0,25% раствора.

Передозировка препаратом Галантамина гидробромид

Симптомы: мышечная слабость или фасцикуляция, выраженная тошнота, рвота, спастическая боль в животе, усиленное слюноотделение, слезотечение, недержание мочи и кала, сильная потливость, снижение АД, брадикардия, коллапс и судороги. Выраженная мышечная слабость в сочетании с гиперсекрецией слизистой оболочки трахеи и бронхоспазмом может привести к летальной блокаде дыхательных путей.

Постмаркетинговый опыт (случайный прием 32 мг препарата): развитие двунаправленно-веретенообразной желудочковой тахикардии, удлинение интервала QT, желудочковая тахикардия с кратковременной потерей сознания.

Лечение: промывание желудка (при приеме внутрь), симптоматическая терапия, введение антихолинергических средств - атропин (0,5–1,0 мг в/в); частота и величина последующих доз зависят от динамики клинического состояния пациента.

Взаимодействия препарата Галантамина гидробромид с другими препаратами

Является антагонистом морфина и его структурных аналогов в отношении угнетающего действия на дыхательный центр. Восстанавливает нервно-мышечную проводимость, блокированную курареподобными средствами антидеполяризующего действия (тубокурарин и др.). Усиливает действие деполяризующих миорелаксантов (Дитилин). Холинолитические средства (атропин и др.) устраняют периферические мускариноподобные эффекты галантамина, курареподобные вещества и ганглиоблокаторы - никотиноподобные.

Аминогликозиды могут снижать терапевтическое действие галантамина. ЛС, снижающие ЧСС (дигоксин, бета-адреноблокаторы), - риск усугубления брадикардии. Циметидин может увеличить биодоступность галантамина.

Ингибиторы изоферментов CYP2D6 и CYP3A4 цитохрома Р450 могут увеличивать AUC галантамина при одновременном их применении. AUC галантамина увеличивается на 30 и 40% при его одновременном применении с кетоконазолом и пароксетином соответственно. При одновременном использовании с эритромицином AUC галантамина возрастает на 10%. Ингибиторы изофермента CYP2D6 (амитриптилин, флуоксетин, флувоксамин, пароксетин, хинидин) снижают клиренс галантамина на 25–33%. Галантамин усиливает угнетающее действие на ЦНС этанола и седативных средств.

Особые указания при приеме препарата Галантамина гидробромид

При нарушении двигательной активности лечение рекомендуется сочетать с физиотерапевтическими процедурами (массаж, лечебная гимнастика), которые следует начинать через 1–2 ч после введения галантамина.