Можно ли после кесарева делать. Чего нельзя делать? Гимнастика после кесарева

На форумах мамы бурно обсуждают вопрос относительно целесообразности проведения кесарева сечения. Многие его боятся, и все из-за длительного реабилитационного периода, а также обвисания живота после. Так ли все печально на самом деле? Давайте поговорим об этом в статье «Восстановление после операции кесарево сечение».

У нас кесарева сечения боятся, и это при том, что в некоторых странах процент его выполнения близок к 90%. Разумеется, это хирургическое вмешательство, которое в обычных условиях нежелательно, но если есть , нечего и раздумывать. Важно сберечь здоровье, а то и жизнь свою, и своего малыша. Как раз женщина, за них тоже в ответе.

Кстати, и ЕР, и КС одинаково опасны для женщин. И там, и там могут развиться серьезные осложнения. Разница лишь в особенностях проведения и восстановительного периода. Последний, кстати, после кесарева сечения длится дольше, и на то есть свои причины:

Но даже несмотря на все это, после КС возможно быстрое восстановление. Просто, чтобы ощутить его на себе, нужно прислушиваться к советам врача и обеспечить себе должный уход после хирургического вмешательства.

Первые дни после операции

Сама операция кесарева сечения длится не более 40 – 60 минут. После нее разрез ушивается нитями (рассасывающимися или нерассасывающимися) или на него ставятся скобы. Иногда ставят дренаж для оттока жидкости, который убирают через пару дней. Швы при необходимости удаляют на 5 – 6-й день.

Сверху на живот на шов кладут лед. Кстати, именно на сильное охлаждение из-за него и жалуются женщины после подобного родоразрешения.

После окончания операции женщину переводят в реанимационное отделение часа на два, а потом – в послеродовое. И обязательно, в первые сутки за ней внимательно наблюдают. Что делают медики?

• измеряют давление, пульс;
• следят за температурой тела;
• оценивают состояние матки и ее сократительные способности;
• обрабатывают шов.

В обязательном порядке ей вводят питательные растворы, внутривенно, назначают антибиотикотерапию. И не надо ее бояться, современные антибактериальные препараты вполне совместимы с грудным вскармливанием.

• Вставать или поворачиваться на кровати аккуратно. Если нужно встать, советуют сначала приподняться, затем опустить ноги, немножко посидеть и только потом вставать, Хорошо, если рядом будут родственники или медсестра, которые поддержат в трудную минуту. Резкие движения – под запретом. Они могут спровоцировать головокружение, падения давления, обморок.
• Ничего не есть. Важно продержаться без еды до 20 часов. Дальше можно понемногу начинать с бульонов, легкой пищи (обезжиренного творога, чистого йогурта). Правда, с самого начала разрешают пить воду с лимоном.
• Следить за мочеотделением. Если осложнений не было, мочевой катетер удалят, скорее всего, уже через 20 – 24 часа. Теперь нужно внимание к своему организму, ведь первое время после операции женщина может не ощущать позывов к мочеиспусканию. Именно поэтому ей рекомендуют самостоятельно опустошать мочевой пузырь. Главное, ничего не боятся, вскоре все пройдет, и чувствительность восстановится.

Ребенка, как правило, приносят на вторые-третьи сутки. Обезболивают также до 2 – 3 суток. Кстати, лучше всего женщины себя чувствуют после КС со спинальным наркозом, а не общим.

Восстановление матки и уход за швами

И после планового КС, и после КС вследствие осложненных родов, забота о матке ложится на персонал больницы. Они назначают роженице препараты для ее сокращения (окситоцин), ненаркотические обезболивающие. Чтобы контролировать процесс, следят за выделениями, ведь в случае нарушения сократительной способности может развиваться кровотечение.

Попутно проводят медикаментозную стимуляцию кишечника. Это нужно, чтобы вывести газы, которые могут не только приносить боль, но и провоцировать развитие спаек – сращений между петлями кишечника и другими органами. Причем если спайки сильно выражены, может потребоваться повторная операция.

Шов промывают, обрабатывают антисептиками, например, зеленкой. Если он не воспален, для скорейшего заживления рекомендуют через пару дней смазывать его мазью с календулой.

Восстановление цикла после кесарева сечения – это отдельный разговор. Во-первых, потому что каждый организм – индивидуален, а во-вторых – всему виной вмешательство в сам процесс родоразрешения. Чтобы минимизировать возможный вред, медики рекомендуют чаще кормить ребенка (при ГВ выделяется окситоцин, который стимулирует сокращения матки). Ежедневно она изменяет свои размеры, возвращаясь к привычным добеременным и опускается на 1 см. Самое интересное, что впоследствии матка может стать даже меньше, чем было до беременности.

В первые дни появляются специфические выделения – лохии. Это результат кровотечения поверхности матки, благодаря которому она быстрее заживает. Длительность лохий – 6 – 8 недель. Причем в этот период они могут изменять цвет, запах, интенсивность выделения.

Благодаря им, можно контролировать и время восстановления: если они закончились, значит, организм восстановлен. Иногда после таких родов возможен ановуляторный цикл – это когда овуляция не наступает, но тут надо нормализовать сон, наладить правильное питание, исключить болезни, и тогда все пройдет.

Как и в случае с ЕР, восстановление месячных зависит от лактации. Чем меньше мама кормит малыша, тем быстрее они придут.

Восстановление живота и упражнения для фигуры

Реабилитация после кесарева сечения – это также вопрос индивидуальный. В целом, она длится до полугода. Роженицу выписывают на 6 – 7-й день, после чего еще минимум 2, а то и 4 недели рекомендуют воздержаться от физических нагрузок. Поднимать малыша тоже нельзя, может разойтись шов на животе. Но это не значит, что запрещено ухаживать за собой.

Уже на следующий день после хирургического вмешательства, если не было осложнений, разрешают делать простые упражнения:

• сидя у спинки, медленно тянуть носочки на себя;
• вращать стопами по кругу;
• прижимать коленки друг к другу и отпускать;
• напрягать и расслаблять ягодичные мышцы;
• сгибать по очередности обе ноги.

Это нужно не столько для фигуры, сколько для нормализации пищеварения и скорейшего восстановления. Показана и лечебная гимнастика, если нет противопоказаний:

• поглаживание живота по часовой стрелке;
• грудной клетки снизу вверх;
• поясницы снизу вверх;
• скольжение ступнями по простыне.

Чтобы вернуть стройность после кесарева сечения нужно . Физические нагрузки возможны только после того, как заживет шов. Отзывы некоторых мам свидетельствуют о том, что они начали заниматься уже через 1,5 месяца после КС, однако следовать им слепо не стоит. Сначала надо сходить к врачу и убедиться, что все в порядке.

Показаны бег, плавание, умеренные (!) нагрузки на область живота, но выполнять их лучше с профессиональным тренером, который подберет оптимальные именно для Вас! Начинают занятия не раньше, чем через 2 месяца.

После кесарева сечения, как после любой полостной операции, требуется длительный реабилитационный период. Чтобы восстановление организма после хирургического вмешательства прошло без осложнений, следует четко соблюдать все рекомендации врачей, тщательно ухаживать за швом, своевременно посещать необходимых специалистов, делать щадящие физические упражнения.

Хирургическое родоразрешение проводится в тех случаях, когда естественные роды представляют опасность для жизни и здоровья матери и ребенка. Несмотря на то, что кесарево сечение является одной из самых безопасных и распространенных операций, процент осложнений после него достаточно высок, а на восстановление молодой маме потребуется намного больше времени, чем в случае физиологических родов.

Послеоперационный период

После проведения операции родильница находится в оперативном блоке под наблюдением анестезиолога, акушера-гинеколога и других специалистов. При отсутствии противопоказаний уже спустя 6 часов после рождения ребенка рекомендуется провести несложную гимнастику:

• осторожно поворачиваться с боку на бок, не приподнимаясь с кровати;
• поглаживать живот по часовой стрелке, не затрагивая область шва;
• поглаживать грудную клетку, бока и поясницу движениями снизу вверх;
• напрягать и расслаблять ягодицы и бедра;
• придерживая ладонью область шва, слегка покашливать и делать глубокие вдохи животом;
• тянуть пальцы ног на себя;
• без отрыва пяток от постели вращать ступнями;
• слегка сгибать ноги в коленях, поочередно скользя подошвами по простыне.

Для профилактики застойных явлений, отеков, и тромбоэмболии необходим определенный двигательный режим. Во время реабилитации физические упражнения следует выполнять несколько раз в день, постепенно увеличивая интенсивность и количество движений.

Не стоит делать гимнастику через силу или при плохом самочувствии, но пренебрегать физической активностью нельзя. Следует помнить, что легкое головокружение и слабость – нормальное состояние после операции.

Если женщина хорошо себя чувствует после кесарева сечения, уже в первые сутки после родов ей разрешается садиться. Для этого нужно медленно повернуться на бок, пододвигая таз к краю кровати, поставить ноги на пол и аккуратно поднять голову и корпус, опираясь на руки.

К концу первых суток после кесарева сечения можно вставать на ноги с помощью медицинской сестры. Подниматься нужно осторожно, не делая резких движений и все время держась за спинку кровати. Перед тем, как сделать первый шаг, рекомендуется немного постоять и убедиться в собственных силах. Чтобы шов не начал расходиться, время хождения следует увеличивать постепенно, а вставать с кровати всегда с прямой спиной и слегка наклонившись вперед.

На вторые сутки при отсутствии жалоб женщину переводят в общую палату послеродовой терапии.

Во время пребывания в стационаре пациентке в качестве медикаментозной поддержки назначают следующие препараты :

• обезболивающие в течение двух-трех суток после родов;
• антибиотики в качестве профилактики инфекционных осложнений (чаще всего применяются после экстренного родоразрешения);
• средства для ускорения сокращения матки;
• лекарства для нормализации работы желудка и кишечника;
• антисептики для обработки шва.

Шовные материалы с разреза на животе удаляют примерно через 7-8 дней после кесарева сечения. Исключение составляют подкожные швы, которые самостоятельно рассасываются в течение нескольких недель после наложения. Принимать душ и мочить шов разрешается только после того, как образуется послеоперационный рубец. Область шва не следует тереть мочалкой, а после мытья обязательно насухо промокнуть салфеткой или мягким полотенцем и обработать антисептическими препаратами.

Возможные осложнения и последствия

К числу наиболее распространенных осложнений хирургических родов относятся:

• повреждения в области шва (воспаление, нагноение, длительный болевой синдром);
• инфекционно-воспалительные поражения органов малого таза (аднексит, параметрит, эндометрит);
• анемия в результате обширной кровопотери;
• тромбоэмболия;
• пупочная грыжа, диастаз (расхождение) прямых мышц живота;
• спаечные образования в брюшной полости, затрагивающие матку, яичники, кишечник;
• эндометриоз;
• длительное заживление рассеченных стенок матки.

Значительной части возможных последствий помогает избежать медикаментозная терапия с применением антибиотиков последнего поколения и других препаратов в соответствии с назначением врача.

В число обязательных мероприятий перед проведением операции входит консультация будущей матери с анестезиологом и другими специалистами, позволяющая минимизировать риск осложнений с учетом состояния здоровья женщины, наличия хронических заболеваний и наследственной предрасположенности.

К числу кратковременных и, как правило, не требующих особой терапии последствий хирургического вмешательства относятся слабость, сонливость, головокружение и тошнота.

Если в качестве анестезии применялся общий наркоз, многих пациенток в первые часы после кесарева сечения беспокоит кашель, сухость и першение в горле. При сильном кашле необходимо придерживать шов рукой или прижимать к животу подушку. Другой частой проблемой является затрудненное мочеиспускание, которое может спровоцировать установленный на время операции катетер.

Если время задержки мочи составляет более 12 часов, необходимо поставить в известность наблюдающего специалиста. В том случае, когда помочиться самостоятельно все же не получится, врачу придется снова прибегнуть к помощи катетера, а пациентке потребуется консультация нефролога.

Операция кесарева сечения не проходит бесследно и для новорожденных. В их легких и дыхательных путях часто осаждается небольшое количество слизи и амниотической жидкости, которые могут спровоцировать рост патогенной флоры и развитие пневмонии.

Если хирургическое вмешательство проходило под общим наркозом, незначительная часть препаратов успевает попасть в кровь ребенка, вызывая вялость, сонливость и слабость. Иногда отмечаются случаи асфиксии и проблем с дыханием в результате побочного действия анестезирующих средств.

Адаптация новорожденного к условиям окружающей среды происходит медленнее, чем у родившихся естественным путем малышей. Установлено, что отдаленными последствиями операции могут быть гиперактивность, небольшая задержка роста и набора веса.

Режим питания

В первые сутки реабилитационного периода питательные вещества поступают в организм матери внутривенно. Для стимуляции пищеварения разрешается пить небольшими порциями чистую воду без газа с долькой лимона.

Затем в рационе женщины появляется жидкая пища: куриный или мясной бульон, овощной отвар, разбавленный кефир или нежирный йогурт без добавок. На третий день можно принимать в пищу вязкие каши, отварное измельченное диетическое мясо (говядина, кролик, индейка), протертый творог. Из напитков допускаются некрепкий чай, компот, кисель. К четвертому дню в меню включается ржаной хлеб, картофельное пюре, жидкий суп, приготовленная на пару рыба, некоторые фрукты.

Начиная с пятых суток после кесарева сечения пациентке можно переходить на обычный режим питания, исключающий алкоголь, консервы, колбасы, сдобную выпечку, сладости, жареную и жирную пищу. Фрукты, овощи и другие возможные аллергены следует вводить в рацион с осторожностью, наблюдая за состоянием новорожденного. В случае возникновения расстройства кишечника или аллергической реакции у малыша его матери необходимо будет соблюдать строгую диету и проконсультироваться у педиатра.

Часто у женщин, рожавших посредством кесарева сечения, отмечается задержка выработки грудного молока и его малый объем. Это может быть связано с поздним началом прикладывания новорожденного к груди, а также с грубым нарушением естественного механизма запуска лактации.

Если молоко не приходит на 4-5 день после рождения ребенка, педиатр может посоветовать докармливать малыша искусственной смесью до тех пор, пока в организме матери не нормализуется синтез пролактина.

Необходимо как можно раньше наладить естественное вскармливание, часто прикладывая малыша к груди. Теребя сосок, новорожденный не только стимулирует работу молочных желез, но и заставляет матку интенсивно сокращаться, избавляясь от всего ненужного, тем самым помогая женщине быстрее восстанавливаться.

Одобренные позы для кормления грудью после полостной операции – лежа на боку или сидя. Под спинку ребенка для удобства можно подложить свернутое одеяло или подушку. После кормления желательно смазывать соски специальными средствами (Бепантен, Ланолин) для профилактики трещин.

Восстановление дома

При отсутствии осложнений выписка из роддома проводится на 3-5 сутки. Восстановление после операции еще не завершено, поэтому женщине рекомендуется щадящий режим, полностью исключающий физические нагрузки в течение 2 месяцев и поднятие тяжестей весом более 3-4 кг. Ребенка следует брать на руки, прижимая к себе.

Чтобы исключить возможное расхождение шва и ускорить процесс сокращения матки, желательно периодически пользоваться послеродовым бандажом. Ходьбу по лестнице, частые наклоны и длительное стояние в этот период необходимо ограничить.

Запрет на половую жизнь после кесарева сечения длится от 1,5 до 2 месяцев в зависимости от самочувствия женщины. При возникновении осложнений интимные отношения можно возобновить лишь после полного выздоровления и только с разрешения врача.

Ежедневные гигиенические процедуры в течение первых недель после операции должны включать в себя уход за швом. Как правило, наложение повязок после выписки уже не требуется, но рекомендуется обработка шва антисептиками или препаратами, ускоряющими заживление ран, в соответствии с назначениями врача.

Иногда спустя несколько месяцев в области рубца могут появиться так называемые лигатурные свищи, возникающие из-за отторжения тканями шовного материала. Изначально они представляют собой небольшие припухлости, которые со временем увеличиваются в размерах и воспаляются. В этом случае необходимо обратиться к хирургу для удаления остатков ниток и обработки рубца. Если шрам на животе через несколько месяцев после родов выглядит грубо и неаккуратно, его коррекцию можно провести в косметологическом кабинете после консультации врача.

Особое внимание следует уделять внешнему виду и количеству лохий – выделений, прекращающихся в течение 6-7 недель после родов.

Необходимо немедленно обратиться к гинекологу при возникновении следующих симптомов :

• резкое прекращение выделений. Этот тревожный симптом чаще всего является признаком спазма шейки матки, что может привести к развитию эндометрита и даже сепсиса;
• боль в животе, сопровождающаяся повышением температуры тела, ознобом и резким ухудшением самочувствия;
• обильная кровопотеря;
• появление зуда в промежности и неприятного запаха;
• наличие крупных сгустков во влагалищных выделениях;
• кровянистые выделения, сохраняющиеся более 6 недель.

Через 10-14 дней после выписки необходимо посетить гинеколога для проведения послеоперационного осмотра и ультразвукового исследования. Врач должен проконтролировать состояние внешнего шва, матки и внутренних органов после родов, а также подобрать средства контрацепции и при необходимости назначить лекарственные препараты. Следующий прием в женской консультации включает в себя плановый осмотр после прекращения лохий.

Дальнейшая частота посещений гинеколога зависит от скорости восстановления половой системы и наличия осложнений. Через 8-10 месяцев после проведения операции женщине рекомендуется провести УЗИ для всестороннего исследования матки с целью исключения миомы и других образований, а также оценки состояния рубца и возможности последующих беременностей.

Физические упражнения и спорт

Восстановиться после родов помогут физические нагрузки и гимнастика. Приступать к ним следует спустя несколько недель после полного заживления шва, и только при хорошем самочувствии, отсутствии жалоб и противопоказаний. Следует помнить, что любые упражнения для пресса и области живота можно делать только с разрешения гинеколога или хирурга.

Нагрузку необходимо увеличивать постепенно, избегая слишком интенсивных тренировок, которые приводят к ухудшению вкуса грудного молока из-за повышенной выработки молочной кислоты. Не стоит слишком часто делать упражнения для укрепления плечевого пояса и верхней части туловища, так как они могут значительно снизить лактацию или спровоцировать развитие лактостаза.

Для восстановления организма полезна ходьба, йога, длительные прогулки и плавание в бассейне.

Упражнения для выполнения в домашних условиях должны быть направлены в первую очередь на укрепление и повышение тонуса мышц спины:

1. Наклоны корпуса вперед и вбок.
2. «Мостик» из положения лежа.
3. Втягивание мышц живота в сидячем положении.
4. Скручивания корпуса в положении лежа и стоя.
5. Поочередное вращение руками в запястьях, локтях и плечах.
6. Планка с упором на согнутые в локтях руки.
7. Ходьба на полусогнутых ногах и на цыпочках.
8. Щадящие приседания.
9. Махи ногами вперед и вбок.
10. Вращение стопами.
11. Вращение тазом по кругу.

Сразу же после родов рекомендуется начинать выполнять упражнения Кегеля, укрепляющие мышцы тазового дна, ускоряющие процесс сокращения матки и нормализующие процесс мочеиспускания. Необходимо несколько раз в течение дня с силой сжимать и расслаблять мышцы промежности и влагалища с разной длительностью и интенсивностью.

Повторные роды

Кесарево сечение накладывает определенные ограничения на планирование следующей беременности. Восстановление сосудов, нервных окончаний и мышечной ткани в области рассечения матки при отсутствии осложнений происходит в течение 1-2 лет. Поэтому зачатие можно планировать не ранее, чем через 2 года, чтобы исключить возможность разрыва рубца.

Способ повторного родоразрешения будет зависеть от состоятельности шва . Однако в большинстве случаев физиологические роды после хирургического вмешательства не рекомендуются. Разрез во время второго кесарева сечения производится по месту имеющегося рубца или максимально близко к нему. Длительность реабилитации после повторной операции увеличивается.

Чтобы за короткий срок восстановить после операции свое здоровье, физическую форму и репродуктивную функцию, женщине необходимо четко следовать всем рекомендациям врача и ответственно относиться к своему образу жизни.

Во всем мире существует отчетливая тенденция к бережному родоразрешению, которое позволяет сохранить здоровье и матери, и ребенку. Инструментом, помогающим этого достичь, является операция кесарева сечения (КС). Значительным достижением стало широкое применение современных методик обезболивания.

Основным недостатком этого вмешательства считается увеличение частоты послеродовых инфекционных осложнений в 5-20 раз. Однако адекватная антибактериальная терапия существенно уменьшает вероятность их возникновения. Тем не менее, до сих пор идут споры о том, в каких случаях делают кесарево сечение, а когда допустимо физиологическое родоразрешение.

Когда показано оперативное родоразрешение

Кесарево сечение – серьезное оперативное вмешательство, при котором увеличивается риск осложнений по сравнению с нормальными естественными родами. Его осуществляют только по строгим показаниям. По желанию пациентки КС может быть произведено в частной клинике, но далеко не все акушеры-гинекологи возьмутся за такую операцию без необходимости.

Операцию выполняют в следующих ситуациях:

1. Полное предлежание плаценты – состояние, при котором плацента находится в нижнем отделе матки и закрывает внутренний зев, не давая родиться ребенку. Неполное предлежание является показанием к операции при появлении кровотечения. Плацента обильно снабжена сосудами, и даже небольшое повреждение ее способно вызвать кровопотерю, нехватку кислорода и гибель плода.

2. Произошедшая раньше времени от маточной стенки – состояние, угрожающее жизни женщины и ребенка. Отслоившаяся от матки плацента является источником кровопотери для матери. Плод же перестает получать кислород и может погибнуть.

3. Перенесенные ранее оперативные вмешательства на матке, а именно:

• как минимум два кесаревых сечения;
• сочетание одной операции КС и хотя бы одного из относительных показаний;
• удаление межмышечной или на солидном основании;
• коррекция порока строения матки.

4. Поперечное и косое положения ребенка в полости матки, тазовое предлежание («попой вниз») в комбинации с ожидаемым весом плода свыше 3,6 кг или с любым относительным показанием к оперативному родоразрешению: ситуация, когда ребенок располагается у внутреннего зева не теменной областью, а лбом (лобное) или лицом (лицевое предлежание), и другие особенности расположения, способствующие родовой травме у ребенка.

Беременность может наступить даже в течение первых недель послеродового периода. Календарный метод контрацепции в условиях нерегулярного цикла неприменим. Наиболее часто используются презервативы, мини-пили (гестагенные контрацептивы, не влияющие на ребенка во время вскармливания) или обычные (в отсутствие лактации). Использование должно быть исключено.

Один из самых популярных методов – . Установка спирали после кесарева сечения может быть выполнена в первые двое суток после него, однако это увеличивает риск инфицирования, кроме того, достаточно болезненно. Чаще всего спираль устанавливают спустя примерно полтора месяца, сразу после начала менструации или в любой удобный для женщины день.

Если женщине больше 35 лет и у нее есть как минимум двое детей, по ее желанию во время операции хирург может выполнить хирургическую стерилизацию, проще говоря, перевязку маточных труб. Это необратимый способ, после которого зачатие практически никогда не наступает.

Последующая беременность

Естественные роды после кесарева сечения допускаются, если сформировавшаяся соединительная ткань на матке состоятельна, то есть крепкая, ровная, способная выдержать напряжение мышц при родах. Этот вопрос при следующей беременности следует обсудить с наблюдающим врачом.

Вероятность последующих родов нормальным образом повышается в следующих случаях:

• женщина родила хотя бы одного ребенка через естественные пути;
• если КС проводилось из-за неправильного положения плода.

С другой стороны, если пациентке на момент последующих родов уже больше 35 лет, у нее есть лишний вес, сопутствующие заболевания, несоответствующие друг другу размеры плода и таза, вероятно, что ей снова будет сделана операция.

Сколько раз можно делать кесарево сечение?

Число таких вмешательств теоретически не ограничено, однако для сохранения здоровья рекомендуется делать их не более двух раз.

Обычно тактика при повторной беременности следующая: женщина регулярно наблюдается у акушера-гинеколога, и в конце срока вынашивания делается выбор – операция или естественные роды. При обычных родах врачи готовы в любой момент провести экстренную операцию.

Беременность после кесарева сечения лучше планировать с интервалом в три года и более. В этом случае уменьшается риск несостоятельности шва на матке, беременность и роды протекают без осложнений.

Через сколько можно рожать после операции?

Это зависит от состоятельности рубца, возраста женщины, сопутствующих заболеваний. Аборты после КС отрицательно сказываются на репродуктивном здоровье. Поэтому если женщина все же забеременела почти сразу после КС, то при нормальном течении беременности и постоянном врачебном наблюдении она может выносить ребенка, но родоразрешение будет, скорее всего, оперативным.

Главной опасностью ранней беременности после КС является несостоятельность шва. Она проявляется нарастающей интенсивной болью в животе, появлением кровянистых выделений из влагалища, затем могут появиться признаки внутреннего кровотечения: головокружение, бледность, падение артериального давления, потеря сознания. В этом случае необходимо срочно вызывать «Скорую помощь».

Что важно знать при втором кесаревом сечении?

Плановая операция обычно проводится в сроке 37-39 недель. Разрез производится по старому рубцу, что несколько удлиняет время операции и требует более сильной анестезии. Восстановление после КС также может происходить медленнее, так как рубцовая ткань и спайки в брюшной полости препятствуют хорошему сокращению матки. Однако при позитивном настрое женщины и ее семьи, помощи родственников эти временные трудности вполне преодолимы.

В этой статье:

Возникают такие ситуации, когда женщина не может родить ребенка естественным путем. Причинами тому могут послужить различные факторы, например, неудовлетворяющее состояние здоровья роженицы или плода, анатомические особенности женщины, неправильное расположение плода в полости матки и многое другое. В этих случаях применяется кесарево сечение.

На сегодняшний день технология данной операции сводит к минимуму возникновения риска для здоровья как для женщины, так и для ребенка. Но, как и любая операция, кесарево сечение требует длительного послеоперационного лечения, в комплекс которого входят различные антибиотики, анальгетики и, как правило, внутривенное и внутримышечное введение физиологических растворов. Все это необходимо для того, чтобы снизить риск возникновения инфекции после оперативного вмешательства, снизить порог болевых ощущений и помочь организму женщины в кратчайшие сроки восстановиться.

Как происходит восстановление после операции

Для большинства женщин, после проведения кесарева сечения, послеоперационный период является значительно большим испытанием, нежели сама операция.

У женщины могут возникнуть:

• сильные боли в области разреза брюшной полости;
• проблемы с опорожнением и мочеиспусканием;
• боли в низу живота, связанные со скоплением газов и сокращением матки;
• тошнота и рвота в течение первых дней после операции;
• эффекты последствия анестезии, головокружение, затуманенная память, галлюцинации и прочее.

Сразу же после проведения операции на живот роженицы кладут пузырь со льдом и вводят сокращающие препараты (окситоцин и др.). Таким образом, ускоряют процесс сокращения матки в первые часы после родов. Первые 24 часа пациентке запрещается вставать самостоятельно с кровати. Так как риск расхождения швов и занесения в него инфекции при попытке встать возрастает.

В течение 5 дней в обязательном порядке проходится курс приема антибиотиков, для предотвращения развития инфекции. Как и любая рана, разрез, сделанный в ходе операции, будет беспокоить женщину еще долгое время. Она будет ощущать сильную боль при любых движениях. Поэтому назначаются обезболивающие препараты наркотического действия, после приема которых боль притупляется, но при этом затуманивается сознание. В результате чего у роженицы могут наблюдаться «симптомы отхождения от наркоза», то есть частичные провалы в памяти, галлюцинации, головокружения, рвота и тошнота, дезориентация, нарушение сна.

Если во время операции вставлялась трубка в горло (интубация), через которую шла подача наркоза, то возможные следующие последствия:

• отеки гортани;
• временный паралич голосовых связок;
• спазмы гортани и бронхов;
• болезненность в горле;
• возникновение воспалительных процессов.

Интубация может послужить развитию пневмонии. Чтобы предотвратить возникновение заболевания, нужно расширить и очистить легкие от остатков наркоза. Для этого женщиной должна ежедневно проводиться специальная дыхательная гимнастика. Выполняя упражнения, разрез необходимо поддерживать подушкой.

Сокращение матки после кесарева сечения первые дни происходит слабо, поэтому назначают сокращающие препараты, из-за которых женщина чувствует схваткообразную боль внизу живота, которая осложнена операционной раной и скоплениями газов, которые также оказывают давление на шов, вызывая еще большую боль при сокращениях матки. Когда роженица не может самостоятельно справиться со скопившимися газами, ей могут поставить газоотводную трубку или сделать клизму.
Сразу же после операции женщине вставляют катетер в мочеиспускательный канал. По истечению 24 часов его изымают. Нельзя, чтобы мочевой пузырь наполнялся полностью, так как он оказывает большое давление на шов. Поэтому, если у роженицы возникают проблемы с мочеиспусканием, его могут поставить обратно.

Первые 2 – 3 суток прием пищи сводится к минимуму, так как может возникнуть сильная рвота и потребность к опорожнению, что нельзя допустить в эти дни, так как есть большой риск расхождения швов при малейшем напряжении мышц живота. В этот период организм женщины поддерживают при помощи ввода жидкости со всеми необходимыми минералами и витаминами внутривенно.

Риск занесения инфекции в брюшную полость во время операции очень велик. И хоть и считается, что повышение температуры тела после родов вполне естественное явление, то в этом случае надо тщательно следить за ее колебаниями. Если повышенная температура после кесарева сечения держится более 2 -3 суток, есть вероятность того, что инфекция все-таки попала в организм и следует срочно начинать лечение. Несвоевременное лечение может обернуться чревато для здоровья роженицы.

Еще одна проблема, с которой сталкивается женщина – повышенная потливость и образование отеков после кесарева сечения. Это считается нормальным состоянием после родов, однако усложняется оно тем, что роженица ограничена в движении, поэтому бороться с отеками нужно более интенсивнее. Ведь отеки на ногах они могут привести к образованию варикоза и тромбофлебиту. Поэтому в послеоперационный период рекомендуется носить чулки. На консультации у врача женщина сможет узнать, как предотвратить или уменьшить отеки.

Швы снимаются примерно на 4 – 5 сутки. В редких случаях на 6 – 7. Как правило, после прохождения курса приема антибиотиков и снятия швов, роженицу выписывают и она может спокойно отправляться домой вместе с малышом, конечно, только в тех случаях, когда состояние и роженицы, и ребенка удовлетворительное.

Последствия операции

После извлечения ребенка из полости матки женщине накладывают швы как на брюшную стенку, так и на стенки самой матки. Вероятность образования в данном случае диастаза (расхождение краев шва между прямыми мышцами живота) очень велика. Здесь потребуется помощь хирурга. Нередко лечение диастаза производится в комплексе со специальными упражнениями.

Над швом могут образоваться так называемые келоидные рубцы (разрастания красного цвета), лечение которых должно производиться только специалистом.

Если после операции шов выглядит некрасиво и очень сильно бросается в глаза, можно воспользоваться помощью хирурга или косметолога. Сегодня существуют различные методики по исправлению шва, делая его более ровным и практически незаметным. Например, шлифовка шва, его сглаживание или иссечение.

Но после кесарева сечения шов на животе не должен беспокоить женщину так, как швы на стенках матки. Ведь именно от них зависит, как будет протекать последующая беременность и сами роды.

Месячные после операции длятся такой же период времени, как и после естественных родов, примерно 28 – 40 дней. Если имелись осложнения, то процесс очищения матки может затянуться до 2 – 2,5 месяцев.

Что касается грудного вскармливания, то и здесь не остается без последствий проведение операции. Молоко появляется примерно в те же сроки, как и после естественных родов, примерно на 3 – 4 сутки, однако вскармливание невозможно в силу приема антибиотиков. Поэтому в этот период ребенка кормят исключительно только из бутылочки, после чего он к ней привыкает и не берет грудь.

Профилактика осложнений

В качестве профилактики осложнений в послеоперационный период необходимо тщательно следить за состоянием организма. А в первую очередь на швы и на цвет и количество выделений. Избегать нагрузок и поднятия тяжестей, стараться вести активный образ жизни, только, естественно, в меру и без фанатизма. Заниматься легкой гимнастикой.

Если вы обнаружили, что цвет выделений изменился, их количество увеличилось или уменьшилось, расхождение швов, повышение температуры и сильную боль в низу живота – немедленно обращайтесь к врачу! Ваш организм следует обследовать, и при необходимости пройти курс лечения.

Кесарево сечение – дело не шуточное, это настоящая операция, последствия которой могут быть самыми различными.

Налаживание грудного вскармливания

Как уже было ранее сказано, пока роженица проходит курс лечения антибиотиками, ребенка к груди не прикладывают и возникает риск того, что малыш не возьмет материнскую грудь, так как привык кушать из бутылочки. Но есть и другой риск невозможности продолжить грудное вскармливание после кесарева сечения – отсутствие молока или его нехватка.
Чтобы этого не произошло, роженица должна каждые два часа в течение пяти минут сцеживаться. Перерыв в ночное время не должен превышать 6 часов. Это позволит выработать прилив грудного молока.

Что касается отказа ребенка от груди, то здесь все зависит от вас. Если вы имеете искреннее желание кормить грудью, то у вас обязательно все получится. После того, как вас выпишут из роддома, постарайтесь не давать малышу молоко из бутылочки. Старайтесь чаще прикладывать его к груди. В один прекрасный день, при наличии молока, он все равно возьмет грудь, и вы сможете продолжить грудное вскармливание без всяких проблем!

Если вы не уверены в том, что у вас получится наладить грудное вскармливание, то посетите различные форумы, почитайте отзывы тех, кто уже прошел послеоперационный период после кесарева сечения и наладили грудное вскармливание. Возможно, именно там вы найдете много полезной информации.

Восстановление фигуры

Процесс восстановления фигуры после кесарева сечения занимает довольно много времени. Во-первых, приступать к выполнению физических упражнений можно только после осмотра врача и его одобрения. Во-вторых, начинать нужно с минимальных нагрузок на организм, постепенно их увеличивая. В-третьих, необходимо наладить свой рацион, внести в него низкокалорийную пищу с повышенным содержанием клетчатки.

Помните, что занятия спортом как после кесарева сечения, так и после естественных родов, очень сильно сказываются на лактации. Может измениться вкус молока, после чего малыш неохотно будет сосать грудь, а может и полностью исчезнуть, и тогда вам придется переводить ребенка на искусственное вскармливание.

Лучше всего отправиться в спортзал и найти себе тренера, который специально для вас создаст программу по скидыванию веса и подтяжке кожи, учитывая особенности вашего положения. Узнайте у знакомых или посмотрите отзывы и рекомендации других женщин, где в вашем городе можно записаться на индивидуальные занятия к хорошему тренеру.

Избавиться от целлюлита помогут массажи с использованием антицеллюлитных массажей. Массаж можно выполнять как самостоятельно, то есть руками, так и при помощи массажера. Если имеется возможность, то лучше воспользоваться услугами массажиста.

Диета

Ни о какой диете после кесарева сечения и речи быть не может! Организм и так ослаблен после операции, ему необходимо восстанавливаться, да и к тому количества и качество молока полностью зависят от употребляемой пищи матерью.

Чтобы похудеть после беременности, необязательно «сидеть» на строгой диете, ограничивать себя во всем и рисковать потерять молоко. Набранные килограммы, в большинстве случаях, уходят сами по себе. Однако этот процесс занимает много времени. Но если вы хотите похудеть гораздо раньше, то вам потребуется просто следить за своим питанием.

Исключить из рациона мучные и кондитерские изделия, жирную и жареную пищу. Стоит отдать предпочтение раздельному питанию. Перед приемом пищи выпевайте один стакан воды. Это поможет слегка утолить голод.

Но учтите, что ребенок будет «высасывать» с вашего организма все полезные вещества, поэтому если у вас возникло дикое желание что-то съесть, не отказывайте себе.

Последующие роды

Врачи утверждают, что после кесарева сечения можно заниматься сексом только по истечению 7 – 8 недель после операции и только в том случае, если во время ее проведения не было осложнений. Последующие роды возможны только через 2 – 3 года. В этот период следует хорошо предохраняться, помимо механического предохранения, нужно использовать контрацептивные препараты.

В случае возникновения беременности в этот период, следует произвести аборт, и, желательно, медикаментозным способом. Так как процедура аборта истощает стенки матки, которые еще и без того не успели восстановиться после кесарева сечения.
Если женщина решила оставить беременность, то шансы выносить ребенка до конца срока равны 1:10. Беременность должна протекать под строгим наблюдением врача.

Рассказ врача о сложностях после операции

Врач рассказывает о серьёзном последствии кесарева

По статистике, сегодня каждая пятая женщина, готовящаяся к материнству, рожает с помощью кесарева сечения. При этом наблюдается упорный рост оперативного родоразрешения как в России, так и за границей. Кесарево сечение - полостная операция под анестезией. При таком методе родоразрешения младенец полностью минует родовые пути и извлекается из тела матери через разрез внизу живота. Как и любое другое оперативное вмешательство, кесарево сечение влечёт за собой долгую и болезненную реабилитацию.

Восстановление организма после кесарева сечения

Первые сутки роженицы проходят под постоянным присмотром медперсонала в палате интенсивной терапии (ПИТ). Для предотвращения осложнений проводится целый ряд мероприятий:

• снятие основных показателей состояния матери (измерение температуры, артериального давления, пульса),
• корректировка кровопотери с помощью медикаментозных и других методов (медикаменты, повышающие тонус матки, переливание крови, кровезамещающие препараты),
• назначение антибиотиков широкого спектра действия,
• обезболивание препаратами, совмещёнными с грудным вскармливанием,
• контроль мочевого катетера,
• восстановление перистальтики кишечника роженицы,
• уход за послеоперационным швом (обработка антисептическими растворами, смена повязок),
• общее наблюдение за состоянием, самочувствием матери и помощь ей.

На вторые сутки, при отсутствии проблем и осложнений, мать и ребёнка переводят в послеродовое отделение. Теперь активность новоявленной мамы увеличивается, весь уход за младенцем ложится на её плечи.

Рассмотрим, с какими ограничениями и трудностями встречаются женщины, родившие с помощью кесарева сечения.

Когда можно вставать, начинать ходить и сидеть

Попробовать встать с кровати можно через 6–8 часов после родов. Первый подъем должен обязательно осуществляться под присмотром медперсонала или родственников. Раннее вставание является профилактикой проблем с кишечником.

Подниматься необходимо очень аккуратно, без спешки, чтобы не спровоцировать головокружение. Сперва лучше немножко посидеть, свесив ноги с кровати. Затем попытаться ненадолго встать, опираясь одной рукой на кровать. Второй рукой лучше придерживать швы, это снизит болевые ощущения.

С каждым последующим подъёмом необходимо увеличивать время пребывания на ногах и пробовать делать шаги. При отсутствии осложнений на вторые сутки роженицы должны передвигаться самостоятельно, чтобы обеспечивать уход своим детям. Хорошим помощником для мамы станет послеоперационный бандаж. Его необходимо заранее приобрести в аптеке и привезти с собой в роддом. Главное - не злоупотреблять ношением бандажа, использовать не дольше трёх часов подряд и только в положении стоя и при ходьбе.

Лучшим средством для восстановления сил матери после кесарева сечения является полноценный сон. Поэтому нужно как можно больше отдыхать, лёжа в постели. Первые два дня сопровождаются сильной болью в области разреза, поэтому лучше отказаться от длительного сидения, например, за приёмом пищи. Полноценно сидеть после операции возможно только на 3–4 день после родов.

Какой вес допустимо поднимать

В данном вопросе многое зависит от того, как прошли роды, какое самочувствие у матери. Врачи рекомендуют женщинам поднимать не более двух килограммов в первые месяцы после операции. Но суровые реалии таковы, что молодой маме приходится чуть ли не сутками заботиться о младенце, поэтому такие ограничения просто невыполнимы. Если состояние матери позволяет безболезненно и без трудностей носить ребёнка на руках, тогда пусть малыш будет единственным грузом для мамы на ближайшие пару месяцев.

В таком случае, допустимый вес для поднимания после кесарева сечения - 3–5 кг в течение 2–3 месяцев.

Допустимая тяжесть после кесарева - вес ребенка

Когда можно лежать на животе и на боку

Мнения врачей расходятся в данном вопросе. Одни считают, что лежание на животе, помогает матке скорее сокращаться, и это правда. Вот только для рожениц с болезненным швом на животе, это может быть крайне проблематично. Поэтому советуют пробовать лежать на животе не раньше, чем на 2 день после родов. Делать это следует очень аккуратно. В случае малейших болевых ощущений, лучше прекратить эти попытки на время, но не бросать.

Практически сразу после операции можно и нужно ложиться на бок и вертеться с одного на другой. Это поможет восстановить перистальтику кишечника и снизить риск возникновения спаек.

После родов будет целесообразно выполнять несложные тренировки при отсутствии общих противопоказаний:

• выполнять вращения головой,
• аккуратно сгибать и разгибать ноги,
• совершать круговые движения руками,
• вращать стопы и кисти,
• напрягать и расслаблять ягодицы для их укрепления,
• использовать метод Кегеля (с 3 дня после родов).

Таблица: список упражнений, разрешенных в ранний послеоперационный период

№ упражнения	Исходное положение (И.П.)	Ход упражнения	Примечание
1.	Лежа на спине, руки по швам	Поднимаем руки вверх, Разводим руки в стороны - вдох, И.П. - выдох	Дышать глубоко
2.	Лежа на спине, руки по швам	Руки сгибаем в локтях - вдох, Руки разгибаем - выдох	Дыхание равномерное
3.	Лежа на спине, руки по швам	Кисти и стопы сгибаем - вдох, Кисти и стопы разгибаем - выдох	Дыхание равномерное, Темп умеренно быстрый
4.	Лежа на спине, руки по швам	Ноги сгибаем в коленях - вдох, Ноги разгибаем - выдох	Дыхание равномерное
5.	Лежа на спине, руки за головой	Приподнимаем голову - вдох, И.П. - выдох	При подъеме головы локти разведены в стороны, Колени не сгибать, Фиксировать ступни

Когда можно в душ и ванну

Если с первого дня выполнять такую несложную гимнастику, можно избежать многих осложнений и проблем со здоровьем. Скорее сократится матка и начнёт работать кишечник, быстрее вернутся былые формы и размеры.

Мочить шов до заживления категорически нельзя. Ограничиться можно обтираниями и подмываниями. Принять душ получится не раньше, чем через неделю после родов. Тереть живот мочалкой нельзя в течение двух недель.

О горячей ванне придется забыть минимум на 6–10 недель, пока не закончатся лохии (кровянистые выделения из матки после родов).

Несоблюдение ограничений в водных процедурах чревато:

• раскисанием тканей рубца на животе,
• замедлением процесса заживания швов,
• нагноением,
• усилением кровообращения и как следствие - интенсивными кровянистыми выделениями,
• воспалением матки из-за проникновения бактерий и микробов из водопроводной воды.

• тщательно мыть ванну с безопасными проверенными средствами,
• соблюдать температурный режим (не выше 40–42 градусов),
• использовать качественное натуральное мыло,
• исключить ароматические масла, пену и соль,
• периодически принимать ванную с отварами трав (ромашка),
• начинать с 5 минут и с каждым разом увеличивать время нахождения в горячей воде.

Как кормить грудью

Для ребёнка в первый день жизни крайне необходимо получить молозиво, чтобы запустить пищеварительную систему и адаптироваться к существованию вне мамы. Медсестры должны подсказать женщинам позы для кормления, в которых будет удобно и им и малышам. В первые дни кормление возможно только в положении лёжа на боку.

• лягте на бок,
• положите подушку под свои колени, чтобы не скользить вниз по кровати,
• второй подушкой защитите свой живот от толчка ребёнка,
• придерживайте головку малыша,
• следите, чтобы голова и тело младенца были в одной плоскости.

В дальнейшем можно кормить сидя. Используйте подушку, чтобы приподнять малыша до уровня груди и защитить ваш шов.

Поза для кормления «В колыбельке» очень удобна после кесарева сечения

Крайне необходимо избегать поз, в которых давление приходится на болезненный живот. Очень удобны к применению позы «В колыбельке» и «Из-под руки».

Поза для кормления «Из-под руки» поможет не напрягать живот матери

Когда можно снова беременеть

Любые роды - огромный стресс для организма женщины. Поэтому прежде чем снова подвергать его таким испытаниям, необходимо выждать минимум 2–3 года. Все индивидуально. И только опытный врач акушер-гинеколог после полного обследования здоровья матери, может «дать добро» на повторную беременность и роды.

Забеременеть после кесарева сечения можно так же быстро, как и после естественных родов, поэтому о методе контрацепции нужно задуматься до возобновления половой жизни.

Подробнее о беременности после кесарева в статье - .

Каждая женщина сможет выбрать подходящий для нее метод котрацепции

• внутриматочная спираль (ВМС) - разрешена с 7 недели после операции при отсутствии противопоказаний,
• барьерные контрацептивы (презервативы, колпачки, диафрагмы) – допустимы после прекращения лохий,
• спермициды (в виде свечей, таблеток, кремов) - химические средства, разрушающие сперматозоиды,
• инъекционные контрацептивы (комбинированные и содержащие только прогестогены) - рекомендованы с момента возобновления менструального цикла,
• добровольная стерилизация хирургическим путём.

Отнеситесь ответственно к контрацепции после кесарева сечения. Ведь беременность, наступившая раньше двух лет после операции, очень опасна для здоровья и жизни женщины.

Восстановление после кесарева сечения со спинальным наркозом

Операция кесарева сечения всегда проводится под наркозом: общим или местным.

Для обезболивания в последнее время все чаще выбирают эпидуральную или спинномозговую анестезию, при которой роженица находится в сознании. Это позволяет матери увидеть рождение ребёнка собственными глазами, услышать его первый крик и практически сразу попробовать приложить его к груди.

При кесаревом сечение под спинальной анестезией роженица может сразу увидеть своего малыша и даже подержать его

Преимуществами спинального наркоза считаются:

• эффективность (100% обезболивание),
• отсутствие риска для ребёнка (при правильно рассчитанной и введённой дозе),
• нетоксичное воздействие на организм матери,
• простота проведения,
• минимальные осложнения после операции.

Но всегда возможны индивидуальные реакции на препараты. Так, многие женщины, прошедшие через роды со спинномозговой анестезией отмечают следующие симптомы:

• сильные головокружения и головные боли,
• падение артериального давления,
• потеря чувств в ногах,
• приступы дрожжи,
• саднящая боль в спине, в области укола,
• одышка и затруднённое дыхание,
• рвота,
• онемение.

Если женщина после спинального наркоза наблюдает у себя такие симптомы, врачи рекомендуют в первые сутки обойтись постельным режимом, без вставания с кровати.

Восстановление пройдет быстрее и успешнее, если молодая мама даже лёжа в кровати, будет делать:

• повороты с бока на бок,
• простые упражнения для рук и ног,
• дыхательную гимнастику.

Восстановление месячного цикла после кесарева сечения

На протяжении 6–10 недель после рождения ребёнка у молодой мамы выделяются лохии, к менструации они не имеют никакого отношения.

В вопросе восстановления менструального цикла роды посредством кесарева сечения ничем не отличаются от естественных. На приход менструации влияют совсем другие факторы:

• возраст, здоровье и образ жизни женщины,
• протекание беременности, её особенности и проблемы,
• грудное вскармливание.

Лактацию можно назвать движущей силой восстановления месячных. Именно от длительности грудного вскармливания и его частоты зависит, как скоро возобновится цикл.

У женщин, кормящих грудью, месячные приходят на 6–12 месяц после родов.

Если кормление искусственное, то восстановление цикла можно ждать уже через 2–3 месяца.

Подробнее менструации после кесарева в статье - .

Восстановление менструального цикла после родов у всех женщин проходит по-разному

Обязательно необходимо обратиться к гинекологу, если менструации нет больше года после рождения ребёнка, чтобы исключить воспалительные процесс и другие проблемы.

Восстановление фигуры после кесарева сечения

Каждая молодая женщина мечтает скорее обрести красивую фигуру после рождения ребёнка. Вернуть былые формы после родов будет проще, если соблюдать ряд рекомендаций:

• раннее вставание после операции,
• физическая активность в течение дня,
• полноценный сон (возможен только при условии помощи родственников),
• правильное питание,
• занятие спортом (в разрешённые сроки).

Особенности питания

В роддоме за пищу роженицы отвечает медперсонал, поэтому диету соблюдать будет не так сложно. Очень важно и дома придерживаться правильного питания. Это будет полезно не только фигуре молодой мамы, но и здоровью её малыша, если ребёнок находится на грудном вскармливании.

Чтобы прийти в норму после операции и обеспечивать кроху молоком, мама должна:

• питаться сбалансировано,
• употреблять только качественные натуральные продукты,
• исключить газированные напитки и фастфуд,
• употреблять достаточно воды.

Любая диета, направленная на похудение, противопоказана кормящим женщинам.

Таблица: примерный суточный набор продуктов для кормящей матери

Наименование продукта	Количество	Единица измерения	Примечание
Молоко	200	мл	Без добавок, При отсутствии аллергии, Любой жирности
Кефир (ряженка, простокваша)	300	мл	Без добавок, При отсутствии аллергии
Творог (йогурт)	80	г	С добавление сухофруктов, орехов При отсутствии аллергии
Сыр	10–20	г	Любых неострых сортов, При отсутствии аллергии
Масло	20	г	Сливочное, Растительное
Крупа (в т.ч. макароны)	60	г	Гречневая, Рисовая, Ячневая Перловая, Кукурузная, Пшеничная, Манная и др.
Мясо (курица, индейка, свинина, говядин и др.,)	150–200	г	Отварное, Тушёное, Запечённое, На пару
Картофель	150–200	г	Отварной, В мундире, Запечённый, В составе супа
Овощи и зелень	500	г	Предпочтительно свежие, Замороженные, Рекомендуется чередовать, Зимой заменить на консервированные и свежемороженые
Фрукты и ягоды	300	г	Свежие в сезон, Зимой заменить на свежемороженые и консервированные
Соки, компоты, кисели	200	мл	Натуральные, Предпочтительней без сахара

Таблица: диета доктора Хорвата

Женщине, выбравшей искусственное вскармливание, для похудения можно предложить диету доктора Хорвата. Преимущество этой диеты - постепенное уменьшение лишних килограммов, а значит стойкий эффект.

День диеты	Первый завтрак	Второй завтрак	Обед	Полдник	Ужин
1	1 Яйцо (вареное или всмятку), напиток (без сахара или с подсластителем), 1 сухарь	1 небольшое яблоко	150 г постного мяса, 100 г вареного батата (с солью, но без масла), 200 г салата из овощей, напиток без сахара,	напиток без сахара, 100 г фруктов	120 г постного мяса, 1 яйцо, 100 г овощей, 10 г сливочного масла, Стакан сока
2	Чай с подсластителем, 1 сухарь		150 г овощного рагу 150 г фруктов,	Кофе с молоком (100 мл) с подсластителем	150 г рыбного филе на пару или запечённой, 150 г зелени шпината,
3	30 г нежирной ветчины, 20 г сухариков, Напиток с подсластителем	Небольшой цитрус	350 г овощного рагу с мясом,	Стакан томатного сока	100 г отварного картофеля, 50 г творога
4	50 г сыра, 30 г черного хлеба, Напиток с подсластителем	Небольшой цитрус	150 г мяса отварной птицы, 100 г картофеля (вареного, печеного), 150 г салата из огурцов	Крупное яблоко	Омлет из 2 яиц, 30 г ветчины, 150 г салата из помидоров, Стакан сока
5	100 г тво­рога или йогурта, 30г хлеба, Напиток с подсластителем	100 г ягод или фруктов	150 г отварного мяса, 100 г картофельного салата, Компот	Стакан кефира	200 г овощного салата, Сок или минеральная вода
6	Крупное яблоко, Напиток без сахара	Салат из 2 морковок с растительным маслом	100 г отварного нежирного мяса, 150 г капустного салата	50 г редьки	100 тушёных грибов, 1 яйцо, средний свежий огурец
7	50 г творога или йогурта, 20 г сухариков, Напиток с подсластителем	Стакан молока или кефира	150 г жареного мяса, 100 г батата, 100 г свежих овощей	Кофе с молоком, 200 г тушёных овощей	Стакан кефира, Пара печений

Физическая активность в первые два месяца

Первое время после родов лучшей физической нагрузкой, наряду с уходом за младенцем, является ходьба пешком. Не важно, где именно ходить - дома по квартире или в парке с коляской. Главное - делать это систематически и с удовольствием. Не стоит бояться, что разойдутся швы. Предотвратить это поможет послеродовой бандаж, который снижает нагрузку на болезненный шов.

Послеродовой бандаж станет хорошим помощником для женщины после кесарева сечения

Часть домашней работы лучше переложить на родственников, например, мытье полов, ручную стирку чего-то крупного. Избегайте поднятия тяжестей (кроме ребёнка) и нагрузки на рубец.

Занятие спортом с третьего месяца

Пос­ле ке­саре­ва се­чения не­об­хо­димо по­беречь свой жи­вот. Ка­чать пресс мож­но не рань­ше чем че­рез шесть не­дель пос­ле ро­дов и с раз­ре­шения ле­чаще­го вра­ча. Он ос­мотрит ваш шов и по­реко­мен­ду­ет наг­рузки.

Что­бы вос­ста­новить пресс жи­вота сле­ду­ет на­чинать с са­мых прос­тых уп­ражне­ний.

Таблица: комплекс упражнений с третьего месяца после кесарева сечения

№ упражнения	Исходное положение (И.П.)	Ход упражнения	Примечание
1	Лежа на полу, Ноги согнуты в коленях, Ступни на полу, Колени разведены, Руки лежат на животе накрест ладонями вниз	Вдох через нос, На выдохе оторвать голову и плечи от пола, Сдавить ладонями бока, Задержаться на несколько секунд, Принять И.П. и расслабиться	Повторить 5 раз
2	Лёжа на полу, Руки на животе ладонями вниз	Медленный вдох, Резкий выдох, Втянуть живот насколько это возможно, задержаться на 5 секунд, Расслабиться	Повторить 5–10 раз в зависимости от самочувствия
3	Лёжа на полу, Спина прижата к полу, Руки разведены в стороны	Движения ногами, имитирующие езду на велосипеде	Движения плавные, дыхание ровное
4	Лёжа на полу, Руки за головой	Вдох через нос, На выдохе поднять голову, плечи и корпус, Принять И.П.	Начать с 5 повторов, Увеличивать с каждой тренировкой

Для молодых мам с рубцом на матке, будут полезны занятия по пилатесу и аквааэробике, где максимально снижена нагрузка на живот и мышцы пресса.

Занятия пилатесом окажут благотворное влияние на восстановление женщины после кесарева сечения

Спустя полгода после родов можно приступать к более активным тренировкам, направленным на уменьшение живота.

Видео: простой способ убрать живот после кесарева сечения

Уход после кесарева сечения

В результате операции у женщины на животе на длительное время остается рубец, за которым нужно тщательно ухаживать, чтобы избежать нагноения тканей. Через неделю после операции принимайте каждый день душ, но не трите шов мочалкой. После обрабатывайте так, как в выписке указал ваш лечащий врач.

Убрать некрасивый рубец помогут мази (Контрактубекс, Солкосерил).

Видео: гигиена послеоперационного шва

Восстановиться после кесарева сечения в короткие сроки вполне возможно, если серьёзно подойти к этому вопросу. Прежде всего, следует прислушиваться к советам лечащих врачей, соблюдать ограничения послеоперационного периода, нагружать организм постепенно, не переутомляя его. Физическая активность в комплексе со здоровым питанием быстро вернёт здоровье и фигуру женщины к прежнему состоянию.