Признаки и симптомы передозировки «Аквадетримом. Аквадетрим - официальная* инструкция по применению

Аквадетрим - водный раствор холекальциферола (витамина Д3).
Организм человека способен сам синтезировать витамин Д.

При воздействии ультрафиолета на кожу, в ней образуется одна из форм этого витамина - холекальциферол. Эта же форма содержится в продуктах питания. Витамин Д - важнейший нутриент, необходимый для поддержания физиологического уровня кальция и фосфора в организме, а также для роста и развития костной ткани. Его дефицит - главная причина развитию рахита у детей.

Как работает витамин Д аквадетрим

Холекальциферол - неактивная форма витамина, Превращение в активную форму происходит в 2 этапа. Первое преобразование происходит в печени до кальцидиола, второе - в почках, с образованием кальцитриола. Витамин Д реализует свое действие в 3-х органах-мишенях (кишечник, почки, кости). В кишечнике он усиливает всасывание кальция и фосфора, в почках - замедляет их выведение. Способствует процессам роста и минерализации костей,

Кому назначают аквадетрим

Показанием для назначения препарата является гиповитаминоз. В большей степени это актуально для детей, т.к. у них в связи с быстрым ростом костей возрастает потребность в витамине Д. Недостаток солнечного света - еще один фактор, способствующий возникновению дефицита. Поэтому чаще всего аквадетрим назначают детям, проживающим в условиях низкой солнечной активности для профилактики рахита, а также с лечебной целью при появлении признаков этого заболевания. Взрослые не нуждаются в большом количестве витамина Д, Обычный рацион полностью обеспечивает их потребность в нем. Аквадетрим может быть назначен беременным с профилактической целью, а также женщинам для комплексного лечения остеопороза связанного с менопаузой.

Когда возникает передозировка аквадетримом

Острая передозировка встречается редко. Для ее развития необходимо принимать аквадетрим в дозе 100000 МЕ (около 7-8 мл) в течение 2-3-х недель. Наиболее подвержены передозировке дети первого полугода жизни, в связи с незрелостью организма, который не в состоянии справиться с избытком витамина. Более частое явление - хроническая передозировка. Встречается при длительном приеме аквадетрима в небольшой, но несколько превышающей необходимую дозе, особенно в сочетании с длительной инсоляцией. Одновременное - употребление рыбьего жира и аквадетрима также может привести к передозировке с развитием гипервитаминоза.

Симптомы передозировки аквадетримом

Проявления острой передозировки связаны с токсическим действием препарата на кишечник и нервную систему. У ребенка появляются признаки беспокойства, он постоянно плачет, затем, наоборот, становится вялым, апатичным, отказывается от еды. Может отмечаться повышение температуры. Беспокоят колики в животе, запоры, реже диарея, сильная жажда, частое обильное мочеиспускание. На фоне обезвоживания кожа становится шелушащейся, сухой, приобретает желтушно-серый цвет. Дети не набирают вес, в некоторых случаях теряют его. При повышенной чувствительностью к витамину Д может отмечаться кратковременная потеря сознания или судороги. Случаи острой передозировки у взрослых практически не встречаются.
Хроническая передозировка проявляется нарушением сна, раздражительностью, депрессией, общей слабостью, болями в суставах и мышцах, повышением артериального давления. Как и при острой интоксикации, могут возникать проявления со стороны ЖКТ (тошнота, нарушение стула, рвота). У детей отмечается быстрое закрытие родничка. Длительная интоксикация становится причиной образования камней в почках и в дальнейшем ведет к развитию почечной недостаточности с о всеми ее проявлениями (полиурия, преобладание ночного диуреза, снижение плотности мочи, появление в моче белка и эритроцитов). Происходит отложение солей кальция в различных органах (аорте и других сосудах, сердце, легких, коже). В тяжелых случаях наблюдается поражение глаз (помутнение роговицы, ирит, отек сосочка зрительного нерва, катаракта).

Оказание помощи при передозировке аквадетримом

Лечение подразумевает отмену препарата. Как правило, этого достаточно для восстановления здоровья.
В тяжелых случаях назначается инфузионная терапия, введение глюкокортикостероидов.

"Medana Pharma Terpol group" Акционерное Общество, Польша

Действующие вещества Аквадетрима Витамина D3:

Холекальциферол (витамин D3).

Форма выпуска Аквадетрима Витамина D3:

Раствор водный для перорального применения, 15000 МЕ / мл по 10 мл.

Кому показан Аквадетрим Витамин D3?

• Профилактика и лечение дефицита витамина D.
• Профилактика и лечение рахита, гипокальциемической тетании, остеомаляции и заболеваний костей на метаболической основе (гипопаратиреоз и псевдогипопаратиреоз), профилактически при состояниях, сопровождающихся нарушением всасывания (в результате хронических заболеваний кишечника, цирроза печени, резекций желудка и кишечника).
• Вспомогательное лечение при .

Как использовать Аквадетрим Витамин D3?.

Перорально. Препарат разводят в ложке с жидкостью.

1 капля содержит 500 МЕ витамина D3. Чтобы точно отмерить дозу препарата, следует во время накапывания держать бутылочку под углом 45 °.

Профилактически:

• Доношенным младенцам в возрасте от 4-й недели до 2 – 3 лет с правильным уходом и достаточным пребыванием под действием солнечного света: 500 - 1000 МЕ (1 - 2 капли) в сутки;
• Недоношенным детям, близнецам, младенцам, находящимся в неблагоприятных жизненных условиях: 1000 - 1500 МЕ (2 - 3 капли) в сутки.

В солнечное лето можно ограничить дозу до500 МЕ (1 капля) в сутки;

• Беременным женщинам: ежедневная доза - 500 МЕ витамина D на весь период беременности или прием 1000 МЕ в сутки, начиная с 28-й недели беременности;
• Взрослым: 500 - 1000 МЕ (1 - 2 капли) в сутки.

Терапевтически:

ежедневно 2000 - 5000 МЕ (4 - 10 капель) в течение 4 - 6 недель, под тщательным контролем состояния здоровья и с периодическим исследованием мочи. Начинать с 2000 МЕ в течение 3 - 5 дней, затем при хорошей переносимости дозу повышают до индивидуальной лечебной дозы (чаще всего 3000 МО). Дозу 5000 МЕ назначают только при выраженных костных изменениях.

По мере необходимости после одной недели перерыва можно повторить курс лечения.

Лечение проводят до получения четкого лечебного эффекта с последующим переходом на профилактическую дозу 500 - 1500 МЕ в сутки.

Индивидуальное обеспечение определенной потребности должно учитывать все возможные источники поступления этого витамина.

Слишком высокие дозы Аквадетрима Витамина D3, которые применяются длительно, или ударные дозы могут быть причиной хронического гипервитаминоза D.

Определение суточной потребности ребенка в витамине D и способа его применения должно устанавливаться индивидуально и каждый раз подвергаться верификации в ходе периодических исследований, особенно в первые месяцы жизни.

С особой осторожностью следует давать препарат грудным детям, у которых от рождения отмечалось малое темечко.

Осторожно применять в лечении иммобилизованных пациентов.

Не принимать одновременно с Аквадетрим Витамин D3 больших доз кальция.

Беременность и период лактации.

В период беременности не следует применять Аквадетрим Витамин D3 в высоких дозах из-за возможности проявления тератогенного действия в случае передозировки.

С осторожностью следует назначать препарат женщинам, кормящим ребенка грудью, поскольку применение в больших дозах у матери, может вызвать симптомы передозировки у ребенка.

Побочные эффекты Аквадетрима Витамина D3.

Как правило не наблюдаются при использовании в рекомендованных дозах.

В случае индивидуальной повышенной чувствительности к Аквадетриму Витамину D3, которая отмечается редко, либо в результате применения высоких доз в течение длительного периода может проявиться гипервитаминоз D.

Симптомы гипервитаминоза следующие: потеря аппетита, нарушения со стороны пищеварительного тракта (тошнота, рвота), головная, мышечная и суставная боль, запоры, сухость во рту, полиурия, депрессии, нарушения психики, потеря массы тела, возможно повышение уровня кальция в крови и / или в моче, мочекаменная болезнь и кальцификация тканей.

Кому противопоказан Аквадетрим Витамин D3?

Повышенная чувствительность к компонентам препарата, гипервитаминоз D, повышенный уровень кальция в крови и моче, мочекаменная болезнь, саркоидоз, почечная недостаточность. Не применять в лечении детей в возрасте до 4-й недели жизни из-за возможности появления повышенной чувствительности к бензиловому спирту.

Взаимодействие Аквадетрима Витамина D3.

Противоэпилептические средства, рифампицин, неомицин, холестирамин, жидкий парафин снижают резорбцию Аквадетрима Витамина D3.

Одновременное употребление с тиазидами повышает риск гиперкальциемии.

Применение одновременно с сердечными гликозидами может усиливать их токсическое действие (повышается риск нарушений ритма сердца).

Передозировка Аквадетрима Витамина D3.

Токсичные симптомы в результате острого отравления проявляются редко, чаще у новорожденных и у детей после передозировки, после применения 100000 МО или больше витамина в день.

При передозировке развиваются слабость, отсутствие аппетита, тошнота, рвота, запоры, беспокойство, жажда, полиурия, гиперацидность желудка, понос, кишечная колика. Частыми симптомами являются: боль в мышцах и суставах, головные боли, депрессии, нарушения психики, атаксия, ступоре прогрессирующая потеря массы тела. Развивается нарушение функции почек с альбуминурией, эритроцитурией и полиурией, повышенной потерей калия, гипостенурией, никтурией и повышением давления крови средней степени.

В тяжелых случаях могут появиться помутнение роговой оболочки, реже - отек сосочка зрительного нерва, воспаление радужной оболочки вплоть до развития катаракты.

Могут образоваться камни в почках, известкование в почках, мягких тканях, таких как кровеносные сосуды, сердце, легкие и кожа.

Редко развивается холестатическая желтуха.

Лечение. Прервать применение препарата. Употреблять большое количество жидкости. Симптоматическое лечение.

Фармакодинамика. Холекальциферол (INN — colecalciferolum — колекалициферол) — активный антирахитический фактор. Важнейшей функцией витамина D является регулирование метаболизма кальция и фосфатов, способствующих правильной минерализации и росту скелета.
Витамин D3 — это естественная форма витамина D, которая образуется у животных и людей.По сравнению с витамином D2 его активность выше на 25%.
Витамин D необходим для функционирования паращитовидных желез, кишечника, почек и костной системы. Играет важную роль в абсорбции кальция и фосфатов в кишечнике, транспорте минеральных солей и процессе кальцификации костей, регулирует выведение кальция и фосфатов почками. Концентрация ионов кальция имеет значение для нормального течения целого ряда важных биохимических процессов; ионы кальция играют важную роль в поддержании тонуса скелетных мышц, участвуют в проведении нервного возбуждения, принимают участие в процессе свертывания крови. Витамин D3 необходим для нормального функционирования иммунной системы, влияющей на производство лимфокинов.
Дефицит витамина D3 в пище, снижение его всасывания, дефицит кальция, а также отсутствие достаточной инсоляции в период быстрого роста ребенка приводят к развитию рахита у детей раннего возраста и нарушению образования зубной эмали, у взрослых — к остеомаляции, в период беременности и кормления грудью — к появлению симптомов тетании.
Женщины в период менопаузы с признаками остеопороза в связи с гормональными нарушениями должны получать достаточную дозу витамина D3.
Фармакокинетика. Водный р-р витамина D3 лучше всасывается, чем масляный. У недоношенных детей отмечают недостаточное образование и поступление желчи в кишечник, что нарушает всасывание витаминов в виде масляных р-ров.
После перорального применения холекальциферол абсорбируется в тонком кишечнике. Проникает через плацентарный барьер и экскретируется в грудное молоко.
Метаболизируется в печени и почках, превращаясь в активный метаболит — кальцитриол, который, соединяясь с белком-носителем, транспортируется в органы-мишени (кишечник, кости, почки). T1/2 из плазмы крови составляет до нескольких суток и может быть более продолжительным в случае нарушения функции почек. Выводится с мочой и калом.
Через 6 ч после приема препарата Витамин D3 уже принимает участие в регуляции обмена фосфора и кальция в организме. После приема витамина D3 через 48 ч отмечают значительное повышение уровня холекальциферола в плазме крови.

Показания к примененинию препарата Аквадетрим витамин D3

Профилактика и лечение дефицита витамина D. Профилактика и лечение рахита, гипокальциемической тетании, остеомаляции и заболеваний костей вследствие нарушения метаболизма (гипопаратиреоз и псевдогипопаратиреоз); профилактически при состояниях нарушенного всасывания (в результате хронических заболеваний кишечника, цирроза печени, резекции желудка и/или кишечника). Вспомогательное лечение при остеопорозе .

Применение препарата Аквадетрим витамин D3

Препарат разводят в ложке с жидкостью. Одна капля содержит 500 МЕ витамина D3, 1 мл содержит 30 капель. Чтобы точно отмерить дозу препарата следует при отмеривании держать флакон под углом 45°.
Ежедневно внутрь 4-10 капель (2000-5000 МЕ) в течение 4-6 нед. Начинают с дозы 2000 МЕ в течение 3-5 дней, далее при хорошей переносимости дозу повышают до индивидуальной лечебной дозы (чаще 3000 МЕ). Дозу 5000 МЕ назначают только при выраженных костных изменениях. При необходимости после одной недели перерыва можно повторить курс лечения. Терапию продолжают до получения стойкого лечебного эффекта с последующим переходом на профилактическую дозу 500-1500 МЕ в сутки.
Профилактически доношенным детям в возрасте с 4-ой недели до 2-3 лет рекомендуют 500-1000 МЕ (1-2 капли) в сутки. Недоношенным детям, близнецам, детям, проживающим в неблагоприятных условиях — по 1000-1500 МЕ (2-3 капли); в летний период можно снизить дозу до 500 МЕ (1капля) в сутки. В период беременности ежедневная доза составляет 500 МЕ витамина D3 в течение всего периода беременности или прием дозы 1000 МЕ в сутки начиная с 28 недели беременности. Взрослым 500-1000 МЕ (1-2 капли) в сутки.

Противопоказания к примененинию препарата Аквадетрим витамин D3

Повышенная чувствительность к компонентам препарата, гипервитаминоз D3, гиперкальциемия, гиперкальциурия, мочекаменная болезнь , саркоидоз, почечная недостаточность. Не применяют у детей в возрасте до 4-ой недели ввиду возможного возникновения повышенной чувствительности к бензиловому спирту.

Побочные эффекты препарата Аквадетрим витамин D3

Как правило не наблюдаются при использовании препарата в рекомендованых дозах.
В случае индивидуальной повышенной чувствительности к витамину D3, что отмечается редко, может проявиться гипервитаминоз D.

Особые указания по применению препарата Аквадетрим витамин D3

С осторожностью необходимо назначать препарат грудным детям у которых от рождения маленькие размеры родничка. Не использовать одновременно с Аквадетрим Витамин D3 больших доз кальция. С осторожностью необходимо назначать препарат женщинам в период кормления грудью, так как при использовании в больших дозах у матери он может привести к возникновению симптомов передозировки у ребенка.

Взаимодействия препарата Аквадетрим витамин D3

Противоэпилептические средства, рифампицин, неомицин, холестирамин, жидкий парафин снижают резорбцию Аквадетрим Витамин D3.
При одновременном применении с тиазидовыми диуретиками повышается риск развития гиперкальциемии.
Сочетанное применение с сердечными гликозидами повышает их токсичное действие (повышается риск развития нарушений ритма сердца).

Передозировка препарата Аквадетрим витамин D3, симптомы и лечение

При применении препарата в высоких дозах 100 000 МЕ возможно развитие токсического действия. Симптомы: анорексия, запор, головная боль , миалгия , артралгия, нарушение функции почек. Лечение: отмена препарата. Прием большого количества жидкости. Симптоматическая терапия.

Условия хранения препарата Аквадетрим витамин D3

При температуре 5-25 °C, в защищенном от света месте.

Список аптек, где можно купить Аквадетрим витамин D3:

• Санкт-Петербург

Для нормального роста и развития малыша врач-педиатр назначает приём витамина Д, который является жизненно необходимым для ребёнка. Большинство мам выбирают Аквадетрим, который удобен в применении и восполняет нехватку витамина Д. Но иногда родители могут столкнуться с некоторыми проблемами при применении лекарственного средства Аквадетрим, передозировка которого вызывает осложнения.

Всё живое на планете не может существовать без солнечного тепла и света (см. ). Солнце выделяет витамин Д, который необходим человеческому организму для нормального усвоения такого микроэлемента, как кальций. В летние тёплые дни молодые мамочки с детьми могут весь день нежиться под ласкающими лучами солнца, но что делать в более холодное время года, когда организму не хватает витамина Д? На помощь молодым мамочкам придёт лекарственный препарат Аквадетрим.

Зачем растущему организму витамин Д

Другое название препарата – колекальциферол. Он необходим для растущего организма:

• у ребёнка нормально растут зубы;
• насыщает кости кальцием, благодаря чему происходит правильное формирование скелета и опорно-двигательного аппарата;
• необходим для нормальной функции паращитовидных желёз;
• улучшает работу пищеварительных органов;
• важен для правильной работы сердечно-сосудистой системы, свёртываемости крови.

Водный раствор Аквадетрим назначается грудничкам, маленьким детям и взрослым людям. На вид это жидкость, не имеющая цвета, с приятным анисовым запахом. Принимать средство необходимо внутрь, дозировку подбирает врач индивидуально для каждого пациента. Выпускают Аквадетрим во флаконах из тёмного стекла, на носике имеется капельница-дозатор, благодаря чему передозировка практически невозможна.

Узнайте, как проявляется : симптомы и помощь.

Что будет, если ? Читайте, как помочь при отравлении препаратом.

Назначают Аквадетрим с 28 дня от момента рождения. Применять средство только что родившемуся грудничку не рекомендуется, так как организм малыша может отреагировать на Аквадетрим побочными эффектами. Иногда, когда, например, ребёнок родился недоношенным или появилось на свет сразу несколько малышей, врач-педиатр принимает решение о назначении Аквадетрима.

Приём лекарственного средства показан для профилактики и лечения таких заболеваний, как:

1. Рахит – болезнь, не позволяющая костям малыша нормально развиваться. Из-за нехватки минералов наблюдается мягкость костей и деформация скелета.
2. Остеомаляция – болезнь, при которой происходит увеличение объёма тканей костей, сами же кости довольно хрупкие, в них содержится очень мало минеральных веществ.
3. Нехватка витамина Д. Такое состояние характеризуется задержкой развития, выпадением волос, сухостью кожного покрова ребёнка.
4. Рахитоподобные патологии – группа заболеваний, при которых нарушен рост костей, происходит деформация черепной коробки, возникают искривления рук и ног.
5. Метаболическая остеопатия – в результате некачественной выработки гормонов в организме нарушается кальциево-фосфорный обмен, малыш плохо развивается умственно.
6. Остеопороз – заболевание, при котором кости становятся хрупкими, часто ломаются.
7. Гипокальциническая тетания – болезнь проявляется судорожными состояниями. Появляется в результате нарушенного обмена фосфора и кальция в организме ребёнка.

Способ применения Аквадетрима

Для профилактики заболеваний Аквадетрим применяют внутрь, желательно в первой половине дня. Доза обычно составляет 1-2 капли лекарства. Можно дать препарат с ложечки, другие мамочки капают витамин в бутылочку с водой или молоком.

Некоторые родители считают, что такая доза витамина очень мала, и намеренно увеличивают количество применяемого препарата. Этого делать нельзя, так как в этом случае Аквадетрим вызовет передозировку у ребёнка, что может обернуться для малыша неприятными симптомами.

Помимо всего прочего, Аквадетрим имеет некоторые противопоказания к применению:

• гиперкальциурия – высокое содержание кальция в моче;
• гиперкальциемия – большое количество минерала в плазме крови;
• мочекаменная болезнь;
• избыток витамина Д;
• почечная недостаточность;
• саркоидоз лёгких;
• аллергии на составляющие препарата;
• туберкулёз;
• болезни почек.

Внимание! Перед применением Аквадетрима необходимо внимательно ознакомиться с прилагаемой к препарату инструкцией, чтобы не возникло передозировки витамина Д.

Как определить передозировку Аквадетрима

Чрезмерное применение лекарства влечёт за собой отравление, которое протекает как в лёгкой форме, так и в более тяжёлой. При лёгкой передозировке Аквадетримом возникают такие симптомы:

• отказ от пищи;
• незначительная слабость в мышцах;
• постоянный плач;
• нарушение сна;
• вздутие животика;
• запор.

При сильном отравлении Аквадетримом, когда передозировка значительна, у грудничка появляются следующие симптомы:

• раздражительность, нервная возбуждённость;
• рвота;
• жажда;
• сухость в ротовой полости;
• потеря в весе;
• со стороны сердечно-сосудистой деятельности может отмечаться нарушение сердечного ритма, высокое кровяное давление;
• увеличение объёма мочи, песок и воспалительный процесс в почках, болезненность в суставах и мышцах.

Обратите внимание! При постоянной передозировке препаратом у малыша возникает избыток кальция. Минерал присутствует в различных органах и тканях ребёнка. Такое состояние считается очень опасным и часто влечёт за собой смертельный исход.

Помощь при отравлении Аквадетримом

Что делать, если возникла передозировка Аквадетримом? Если приём больших доз препарата был единичным, достаточно прекратить принимать средство, обильно поить кроху водой, и через пару дней состояние малыша стабилизируется. В домашних условиях помощь грудному ребёнку состоит из:

• полного покоя;
• обильного питья сладкой водой при поносе;
• малого количества пищи (грудное молоко дают без ограничений);
• приёма жаропонижающих препаратов;
• увеличения времени прогулок на свежем воздухе;
• использования укропной водички или Беби-Калмом при вздутии животика.

При тяжелом отравлении потребуется квалифицированная помощь медицинского персонала. Малыша госпитализируют в детскую больницу, где ему назначат терапию кортикостероидами. Эти гормоны способны влиять на общий обмен веществ, улучшают сердечную функцию, помогают легче справиться с интоксикацией. Помимо гормональной терапии, маленькому пациенту назначают препараты калия и магния, витаминов A, B₁ и C.

Заключение

Аквадетрим является необходимым препаратом для правильного развития младенца. При четком следовании инструкции по применению и консультации врача-педиатра, передозировка Аквадетримом и появление сопутствующих симптомов у ребёнка сводится к нулю. Если всё-таки не удалось избежать большой дозы препарата, малыша следует незамедлительно показать специалисту, который назначит необходимое лечение и сведёт риск возникновения опасных последствий к минимуму.

Препарат Аквадетрим содержит активную форму витамина D, синтетического аналога эндогенного витамина, образующегося в эпидермисе в результате солнечной ионизации.

Действующее вещество – холекальциферол (D3), регулирует обмен фосфора и кальция, способствует минерализации и архитектонике костей, росту скелета.

Назначается как лекарство от рахита, остеомаляции, остеопороза и других патологий, вызванных дефицитом кальция. Дозирование препарата производят с учетом возраста, состояния, уровня экзогенного поступления витамина и этиологии. Несоблюдение дозировки может привести к гипервитаминозу.

АкваДетрим назначают детям в качестве профилактики рахита и в комплексном лечении его женщинам в гестационный и климактерический период, взрослым при нарушении содержания витамина D, вызванного патологиями. Водный раствор витамина имеет запах аниса, выраженный вкус отсутствует, поэтому препарат хорошо переносится детьми.

Удобный пластиковый дозатор позволяет отмерить необходимое количество капель и практически полностью исключает передозировку. Суточная доза препарата зависит от показаний и состояния больного:

Группа пациентов	Количество препарата (капель в сутки) из расчета 1 капля-500МЕ холекальциферола	Начало терапии и длительность лечения	Показания
Профилактика патологических состояний
Недоношенные (37 недель) дети	1	С 2 месяцев	назначают для нормализации формирования костно-мышечной системы, профилактики остеомаляции, гиперплазии остеоидной ткани
Дети до 37 недель, людям, проживающим в условиях низкой инсоляции, детям, родившимся от многоплодной беременности	2-3	С 3-4 недели	назначают для нормализации состояния костно-мышечной системы и уровня калия/фосфора в организме
В период гестации	1	С 28 недели беременности	Предупреждение деминерализации костей и нарушения состояния миокарда, нервной системы, щитовидной железы, позднего гестоза
В период пост- и менопаузы	1-2	—	Предупреждение деминерализации костей и нарушения состояния миокарда, нервной системы, щитовидной железы, предупреждение развития сахарного диабета и онкологии
Терапия патологий, вызванных нарушением синтеза и обмена витамина D
—	4-10	Начинают с 4 капель, а через неделю, при отсутствии патологических изменений, увеличивают до терапевтической дозы	терапия рахита
—	10	Курс лечения ~2 мес. При необходимости, назначают повторный курс через 1-2 недели	тяжелые патологии костной ткани
—	40-60	Индивидуально. Курс лечения 1-1,5 мес.	Рахитоподобные состояния
—	1-2	—	Остеопороз, климакс

Иногда кажущаяся низкой (1-2 капли) доза приводит к самовольному нарушению и увеличению дозы. Часто препарат выпивают маленькие дети, превышая дозировку во много раз, или родители вводят витамин не ложкой, а капая его прямо в ротик малышу, что также может привести к передозировке.

Холекальциферол обладает кумулятивным эффектом, поэтому при длительном применении необходимо проводить мониторинг содержания витамина. На метаболизм, усвоение кальция и фосфора влияют различные факторы, в том числе и сопутствующие заболевания.

При заболеваниях скелета терапия с помощью АкваДетрима требует проведения анализов и коррекции дозы препарата. Изменение условий инсоляции, повышение количества пищи, содержащей экзогенный витамин, также требует изменения дозировки. Несоблюдение этих правил приема лекарства вызывает его передозировку.

Так как витамин D является наиболее токсичным, среди жирорастворимых витаминов, то передозировка и интоксикация при его употреблении в виде витаминных добавок была обнаружена и описана раньше других гипервитаминозов.

В середине прошлого века количество случаев гипервитаминоза витамином Dприобрело массовый характер. Чаще всего симптомы передозировки отмечались у маленьких детей, так как они наиболее чувствительны к интоксикации вследствие несовершенства защитных механизмов.

Кроме детей, в группу риска относят:

• лежачих больных;
• пациентов с избыточным весом и значительным количеством жировой ткани;
• пациентов с заболеваниями почек;
• больных с нарушением гемотранспорта и функций сердца;
• женщин в период гестации и грудного вскармливания.

Передозировка холекальциферола в этих группах обусловлена снижением метаболизма, нарушением диуреза, способностью жировых тканей аккумулировать минералы, гормональным дисбалансом. Передозировка АкваДетримом отмечается чаще, чем, например, рыбьим жиром, так как в синтетическом препарате нет витамина А, который предотвращает передозировку.

В литературе описаны случаи массовых отравлений витамином D. Так, например, в Великобритании, после IIмировой войны, детям-искусственникам давали смеси, в которые производитель вводил избыточное количество витамина D, что и вызывало гипервитаминоз.

В США 7 лет назад было зафиксировано более 70000 случаев передозировки витаминными и минеральными препаратами, которые потребовали лечения. Из зафиксированных случаев отравления 80% составляли интоксикации у детей в возрасте до 5 лет. Несмотря на то, что смертельных исходов не было, у 15 детей отмечалось тяжелое состояние, потребовавшее применения реанимационных мероприятий.

В одном из научных исследований был описан случай передозировки витамином D, повлекший смерть людей. В конце XX века в период расцвета предпринимательства на стихийных рынках появилось масло, обогащенное витамином D.

После волны отравлений и нескольких случаев со смертельным исходом, оказалось, что предприимчивые торговцы украли масло из совхоза, где оно применялось для стимуляции роста животных и содержало дозу витамина Dв 500 раз превышающую пороговую для взрослого здорового человека. Сложно представить себе человека, сознательно употребляющего в сутки бутылочку АкваДетрима или сотню капсул витаминного препарата.

Но встретить случаи, когда люди вместо 1-2 капель в целях профилактики употребляют 4-5, и делают это достаточно долго, можно довольно часто. Поэтому хронический гипервитаминоз встречается чаще, чем острая интоксикация.

Жирорастворимые витамины (DEKA) наиболее опасны, так как способны откладываться в различных тканях организма. Как правило, передозировка отмечается при длительном применении препаратов, содержащих эти витамины.

Проблема с установлением правильного диагноза состоит в том, что симптомы передозировки проявляются постепенно. Часто их принимают за возрастные нарушения. Наибольшую опасность в клинике гипервитаминозов представляет передозировка витамина D.

Передозировка АкваДетримом вызывает:

• острый гипервитаминоз, который развивается при случайном употреблении препарата в дозировке, в десятки раз превышающей терапевтическое количество препарата. Острая интоксикация требует срочной госпитализации, так как может привести к летальному исходу;
• хроническая передозировка приводит к нарушению биотрансформации, депонированию витамина в тканях, патологии функций органов и систем, которые нуждаются в длительном лечении.

Симптомы передозировки АкваДетримом несколько различаются у взрослых и детей:

Вид передозировки	Симптомы
	у взрослых	у детей
Острый гипервитаминоз D	тремор кистей верхних конечностей	лихорадочные явления
	признаки кожных геморрагий	клонико-тонические судороги
	выраженные болевые ощущения в спине и конечностях	потеря сознания
	признаки дегидратации: — пересыхание слизистой рта, сильная жажда; — сухость эпидермиса, волос, ногтей; — впавшие глаза; — потеря сознания.
Хронический гипервитаминоз D	Проявляется при регулярном употреблении препарата в дозе 10х10 6 МЕ	Проявляется даже при незначительном превышении суточной дозы (в 2-3 раза)
	общая слабость, быстрая утомляемость	потеря аппетита.
	субфебрильная температура тела	диспепсические нарушения
	гипертонический криз	потеря веса
	нарушение функции мочевыделения, появление белка и солей калия, кальция в моче, следы крови, повышение диуреза	апатичность, сонливость, пониженная двигательная активность
	мозговые патологии, сопровождающиеся головной болью, нарушением функции сна, сопором, атаксией, психическими нарушениями	плаксивость, беспокойство, нарушение сна
	потеря веса, снижение аппетита, диспепсические нарушения	мышечная слабость
	образование конкрементов и кальцификатов в различных органах, сосудах, мышцах	нарушение ритма сердца
	воспаления и дегенеративные изменения суставов	вялость, сухость кожных покровов, ломкость волос и ногтей
	нарушения функции кровообращения и кардиомиопатии	изменение нормального цвета кожи – серый, желтоватый, бледный
	помутнение склер, снижение остроты зрения, риск развития катаракты	субфебрильная температура, жажда, ломота в костях, мышечные боли

Длительная передозировка АкваДетрима у детей может в дальнейшем вызвать отставание в физическом и умственном развитии, формирование астенического телосложения, снижение защитных сил организма, болезненность. Вреден гипервитаминоз и для женщин в период гестации, так как он может вызвать нарушение формирования систем плода.

В конце прошлого-начале нашего века витамин Dстали относить к гормонам, поэтому, прежде чем самому назначать себе препараты для профилактики, содержащие этот витамин, стоит подумать – а нужно ли начинать гормональное самолечение? Медики всего мира все больше склоняются к применению естественных методов выработки эндогенного витамина Dи строгому контролю использования синтетических аналогов.