Уз признаки умеренно выраженной гидроцефалии у ребенка. Компенсированная гидроцефалия у детей: причины, симптомы и лечение

У 3 из 1000 новорожденных диагностируют дисплазию суставов – заболевание, связанное с нарушением их функций врожденного характера. Чаще всего такому повреждению подвергается самые крупные суставы в организме человека – тазобедренные, последствия нарушений их функций могут быть весьма серьезными и привести даже к инвалидизации человека. Поэтому важно и диагностировать вовремя болезнь, и начать лечение до момента развития необратимых процессов.

Оглавление:

Причины возникновения дисплазии тазобедренного сустава у детей

В медицине различают три основные причины развития рассматриваемой патологии тазобедренного сустава:

генетическая предрасположенность;
нарушения формирования тканей при внутриутробном развитии плода;
гормональное влияние.

По статистике дисплазия тазобедренного сустава (дисплазия ТБС) диагностируется в 25% случаев у детей, родители которых в анамнезе имеют это же заболевание. Достаточно часто рассматриваемое заболевание диагностируется одновременно с миелодисплазией – нарушения в процессе образования клеток крови в красном костном мозге. Врачи связывают такое нарушение непосредственно с дисплазией тазобедренного сустава.

Речь идет о нестабильном гормональном фоне беременной – в организме отмечается высокий уровень прогестерона. Этот гормон оказывает расслабляющее действие на связки, суставы и хрящи – это необходимо для родовой деятельности и благополучного родоразрешения. Но «фокус» в том, что прогестерон обладает высокой плацентарной проницаемостью и попадает в кровоток плода – это провоцирует размягчению связочного аппарата будущего ребенка.

Обратите внимание: такое негативное воздействие гормона прогестерона имеет особую интенсивность в случае неправильного положения плода или родов в ягодичном предлежании.

Неправильное формирование тканей у плода

Зачаток тазобедренного сустава наблюдается уже в 6-недельном возрасте плода, первые движения им будущий ребенок совершает на 10-й неделе своего внутриутробного развития. И если на этих этапах на беременную (а следовательно и на плод) будут оказывать воздействие негативные/вредные факторы, то вероятность развития дисплазии тазобедренного сустава повышается в разы. К таким вредным факторам могут относиться:

различные химические вещества, к этому относятся и определенные лекарственные препараты;
неблагополучная экологическая обстановка;

Обратите внимание: самую большую роль в формировании тканей у плода играют вирусные заболевания – если женщина переболела таким на 1 триместре беременности, то риск рождения ребенка с дисплазией тазобедренного сустава резко возрастает.

Кроме этого, рассматриваемое заболевание диагностируется в следующих случаях:

плод слишком крупный;
у матери диагностируется маловодие;
предлежание плода тазовое;
заболевания матери гинекологического характера – например, спаечные процессы и другие.

Классификация дисплазии тазобедренного сустава

Выделяют три степени развития рассматриваемого заболевания, для каждой из них характерны определенные симптомы.

1 степень – незрелость компонентов тканей сустава

Чаще всего наблюдается в случае рождения недоношенного ребенка, врачи дают ему определение как преходящее состояние между здоровым и больным суставом.

Нередко 1 степень дисплазии тазобедренного сустава диагностируется у вполне доношенных детей, но рожденных с малым весом. Такое случается, если у матери была фето-плацентарная недостаточность в период вынашивания ребенка.

2 степень – предвывих тазобедренного сустава

Врачи отмечают изменение формы вертлужной впадины, но при этом собственно бедренная кость впадину не покидает, остается в ее пределах. Нет и патологических изменений в анатомическом строении вертлужной впадины.

3 степень – подвывих тазобедренного сустава

На этой стадии дисплазии тазобедренного сустава уже отмечается изменение формы головки бедренной кости, она свободно перемещается внутри сустава, но при этом не выходит за его пределы.

Очень важно: наиболее серьезным вариантом считается вывих тазобедренного сустава, для которого характерно:

грубое нарушение анатомического строения сустава;
изменения наблюдаются и в связках, и в мышцах, и в суставной сумке;
головка бедренной кости выходит за пределы суставной впадины и располагается либо сбоку, либо сзади нее.

Чаще всего рассматриваемое заболевание диагностируется у девочек, причем, на первом году жизни.

Симптомы дисплазии тазобедренного сустава

Признаки дисплазии тазобедренного сустава можно разделить на две большие группы:

характерная клиническая картина у детей первого года жизни;
симптомы, присущие детям в возрасте старше 12 месяцев.

Очень тяжело диагностируется 1 и 2 степени дисплазии тазобедренного сустава – явные признаки отсутствуют, обратить внимание на проявления может педиатр или ортопед во время профилактического осмотра. Но и сами родители должны внимательно следить за внешним видом и поведением новорожденного. Должны насторожить следующие факторы:

несимметричное расположение складок на ягодицах и подколенных впадинах;
развести ножки, согнутые в коленках, проблематично;
ребенок проявляет явное недовольство, громко плачет при разведении ножек с согнутыми коленями.

При подобных признаках родители должны посетить врача и пройти полное обследование у ортопеда. Специалист обязательно назначит ультразвуковое исследование тазобедренного сустава, которое поможет выявить позднее окостенение головки бедренной кости. В отдельных случаях целесообразно провести и рентгенологическое обследование – на изображении будет отчетливо видно скошенность наружного края вертлужной впадины и уплощение ее крыши.

Гораздо интенсивнее проявляется дисплазия тазобедренного сустава в 3 степени течения и при вывихе. В этих случаях будут присутствовать следующие характерные признаки:

Симптом «щелчка» . Этот звук слышится, когда врач или родитель начинает разводить ножки, согнутые в коленках, в стороны – головка бедренной кости в этот момент начинает входить в суставную впадину и делает это с характерным щелчком. При обратном движении слышится такой же звук – головка бедренной кости снова выходит за пределы суставной впадины.
Асимметрия кожных складок . Проверяется этот симптом у ребенка в положении лежа на животе и лежа на спине. Обратить внимание стоит не на количество складок (оно различается даже у здоровых детей), а на их глубину и высоту расположения.

Разведение ножек в стороны осуществляется с ограничением . Именно этот симптом позволяет диагностировать дисплазию тазобедренного сустава у новорожденных в первые 5-7 дней жизни с уверенностью в 100%. Придерживаются следующего показателя: если ограниченность достигает 50%, то рассматриваемое заболевание точно присутствует.
Укорочение ножки относительного характера . Проверяют этот симптом следующим образом: укладывают младенца на спинку, сгибают ножки в коленках и устанавливают их стопами к столу/дивану. У здорового ребенка коленки будут находиться на одном уровне, если же одно колено явно выше другого, то это означает присутствие укорочения ножки.
Симптом Эрлахера . Его врачи определяют подведением выпрямленной ножки новорожденного к другой ножке, затем пытаются завести исследуемую конечность за другую (складывают ножки крест-накрест). У здорового новорожденного пересечение ножек происходит в средней или нижней части бедра, при дисплазии тазобедренного сустава это явление наблюдается в верхней трети бедра.

В случае врожденного вывиха бедра будет наблюдаться вывернутая наружу больная ножка (неестественным образом). Это определяется, когда новорожденный лежит на спинке с выпрямленной ножкой и в тазобедренном, и в коленном суставах.

Признаки дисплазии тазобедренного сустава у детей старше 12 месяцев

Выявить рассматриваемое заболевание у детей старше 1 года очень легко – характерным признаком является нарушение походки: ребенок прихрамывает на одну ножку, если дисплазия тазобедренного сустава развивается с одной стороны, или имеет «утиную» походку в случае развития патологии с двух сторон.

Кроме этого, будут отмечены малые формы ягодичных мышц с пораженной стороны, а если надавить на пяточную кость, то подвижность будет заметна от стопы до бедренной кости (ребенок при этом должен лежать на спине с выпрямленными ногами).

Как только поставлен диагноз дисплазия тазобедренного сустава, нужно немедленно начинать лечение – это станет гарантией выздоровления.

В первый же месяц после рождения врачи назначают ребенку широкое пеленание. Оно делается следующим образом: обычная фланелевая пеленка складывается прямоугольником шириной 15 см (приблизительно, допускается +- 2 см), ее прокладывают между ножками ребенка, которые согнуты в коленках и разведены в стороны на 60-80 градусов. Края пеленки доходят до колен, завязками она фиксируется на плечах младенца.

Обратите внимание: новорожденный довольно быстро привыкает к такому виду пеленания, не капризничает и спокойно переносит моменты «упаковывания» ножек в желаемое положение. Через некоторое время ребенок сам начинает ножки выставлять в нужное положение перед пеленанием, но нужно будет набраться терпения – сначала будет тяжело успокоить ребенка.

Широкое пеленание практически всегда сочетается с лечебной гимнастикой – она элементарна: при каждой смене памперса или очередном пеленании необходимо в медленном темпе разводить ножки в сторону и возвращать их на место. Эффективным будет и плавание на животе.

Любые процедуры при диагностировании дисплазии тазобедренного сустава может назначать только специалист! Лечебную гимнастику первые несколько раз проводит медицинский работник, а родители учатся делать процедуру правильно.

Врач ортопед (или педиатр) ведет динамическое наблюдение за состоянием ребенка, и если положительных сдвигов не наблюдается, то может быть назначено ношение специфических ортопедических приспособлений. К таковым относятся:

Лечение с помощью специфических ортопедических приспособлений направлено на фиксацию тазобедренных суставов ребенка в правильном положении ножек.

Врач назначает приспособления по мере роста и физического развития ребенка:

с 1 месяца до 6 месяцев – целесообразно применять стремена Павлика, в некоторых случаях эффективной будет шина с подколенными туторами;
с 6 до 8 месяцев врач назначает шину с бедренными туторами;
в возрасте от 8 месяцев и до 12 месяцев , если в дальнейшем ребенку разрешается ходить, ребенок должен носить отводящую шину для хождения.

Специфические ортопедические приспособления необходимо носить ежедневно, поэтому родителей всегда волнует вопрос ухода за ребенком в таком положении. Для облегчения своей же работы необходимо запомнить следующие правила:

В момент смены подгузника нельзя поднимать малыша за ноги – нужно завести руку под ягодицы и аккуратно приподнять их.
Чтобы поменять распашонку, нет необходимости снимать ортопедическое приспособление – достаточно лишь развязать завязки на плечах.
Сверху на шины/стремена можно надевать костюмы, платья, жилетки и любую одежду.
Если врач назначил ношение шин, то приготовьтесь к более редкому купанию ребенка: 3 раза в день родители должны осматривать кожу малыша под ремнями и подвязками, чтобы избежать появления раздражения на коже, опрелостей. Вместо купания можно применять регулярные обтирания ветошью, смоченной в теплой воде. При необходимости полностью обмыть ребенка можно отстегнуть один ремешок, но придерживать ножку в заданном положении во время проведения гигиенической процедуры, а затем идентично обмыть вторую сторону туловища.
Постоянно следите за состоянием непосредственно шины – она не должна быть мокрой, а под ее пояс/ремешок не должны попадать тальк, детская присыпка или крем, так как это может вызвать раздражение кожного покрова.

Обратите внимание: во время кормления ребенка мать должна следить за тем, чтобы ножки его не сводились бедрами друг к другу, если этот процесс осуществляется без специфических ортопедических приспособлений.

Продолжительность ношения подобных поддерживающих устройств достаточно длительная, поэтому родители должны набраться терпения, быть готовыми к капризам и излишнему беспокойству малыша и ни в коем случае не малодушничать! Вариант «пусть ребенок отдохнет от этих ужасных шин» и «ничего страшного за 30-60 минут не случится» может обернуться инвалидизацией в будущем.

Обращая внимание на динамику рассматриваемого заболевания, видя результаты ношения специфических ортопедических приспособлений, врач может назначить лечебную гимнастику и массаж.

Ни в коем случае нельзя самостоятельно проводить подобные процедуры – это может значительно ухудшить состояние здоровья малыша. Только специалист, который ведет постоянное наблюдение за маленьким пациентом, может дать какие-то рекомендации.

Лечебная гимнастика при дисплазии тазобедренных суставов

Если назначена такая процедура, то родители ребенка с диагнозом дисплазия тазобедренных суставов должны посетить несколько занятий у физиотерапевта – специалист покажет, как правильно делать упражнения, даст конкретное расписание занятий. Существует общее описание упражнений:

Ребенок лежит на спинке, родители поднимают поочередно ножки малыша вверх, при этом сгибая коленные и тазобедренные суставы.
Малыш остается лежать на спине, а родитель сгибает ему ножки в коленных суставах и в тазобедренных, не приподнимая их над поверхностью. Далее нужно разводить ножки ребенка умеренно, давая минимальную нагрузку, а также делать вращательные движения бедрами.
В аналогичном исходном положении ножки ребенка, согнутые в коленях и тазобедренных суставах, максимально разводим в стороны, пытаясь приблизиться к поверхности стола коленками.

Обратите внимание: каждое из описанных упражнений должно выполняться не менее 8-10 раз, а в день таких «подходов» нужно сделать не менее 3.

Более полную информацию о диагностике дисплазии и упражнениях при дисплазии тазобедренного сустава у ребенка вы получите, просмотрев данный видео-обзор:

По поводу массажа можно сказать следующее:

несмотря на то, что для новорожденных и детей в возрасте до 12 месяцев он проводится в щадящем режиме, польза от него огромная – рассматриваемое заболевание вполне реально вылечить;
если проделывать рекомендованные упражнения с назначенной специалистом частотой, то первые результаты можно будет заметить уже через месяц такого лечения;
массаж сам по себе вряд ли окажет какое-либо положительное воздействие на состояние здоровья ребенка – важно проводить комплексную терапию.

Правила проведения массажа при дисплазии тазобедренных составов расскажет врач, а физиотерапевт покажет и научит родителей выполнять все процедуры правильно. Рекомендуемый комплекс массажных упражнений:

Малыш лежит на спинке, родитель поглаживает его стопы, бедра, коленные чашечки, руки и живот. Затем ребенка нужно перевернуть на живот и точно также мягкими поглаживаниями разогреть все тельце. Не забывайте «работать» и над внутренней частью ножек, особенно бедер – для свободного доступа к этим местам нужно просто раздвинуть ножки ребенка в стороны.
Ребенок лежит на животе, а родитель поглаживает/растирает поясницу, плавно переходя на ягодицы, в конце проводим мягкие пощипывания ягодичных мышц.
Переворачиваем ребенка на спинку и начинаем трудиться над мышцами бедер – поглаживаем ножки, потряхиваем, аккуратно пощипываем. Ни в коем случае нельзя прикладывать какие-то усилия при проведении этой части массажа – мышцы бедра могут резко сократиться (спазмировать), что спровоцирует сильную боль. После растирания и расслабления мышц можно приступать к сгибанию/разгибанию ножек в коленных и тазобедренных суставах, но только в тех пределах, которые были обозначены ортопедом.
Вращения бедра вовнутрь – родитель должен рукой зафиксировать тазобедренный сустав, второй – взяться за колено и с небольшим надавливанием вращать бедро во внутреннюю сторону. Затем поработать над другим тазобедренным суставом.

После массажа необходимо дать ребенку отдых – погладьте его, без усилий разотрите тельце.

Обратите внимание: массаж делается один раз в сутки, каждое упражнение необходимо выполнить минимум 10 раз. Делать перерывы в массажном курсе нельзя – это чревато остановкой положительной динамики. Длительность курса проведения массажа определяет врач.

Во время проведения лечебной гимнастики и массажа важно понимать, что эффективными будут и физиотерапевтические процедуры – парафиновые аппликации, электрофорез с использованием лекарственных препаратов, в состав которых входят кальций и фосфор.

Если диагностика дисплазии тазобедренных суставов была проведена с запозданием, или же вышеописанные терапевтические методы не дают положительного результата, то врачи назначают длительное поэтапное гипсование. В особо тяжелых случаях целесообразно проводить операционное лечение. Но подобные решения принимаются исключительно в индивидуальном порядке, после тщательного обследования пациента и длительного наблюдения за прогрессированием болезни.

В случае тяжелых форм дисплазии тазобедренных суставов нарушения в работе этого аппарата имеют пожизненный характер, даже если диагностика и лечение были проведены своевременно.

Восстановительный период

Даже если лечение прошло успешно, ребенок с диагнозом дисплазия тазобедренных суставов остается на диспансерном учете у врача-ортопеда на длительный срок – в некоторых случаях до полного прекращения роста. Специалисты рекомендуют выполнять контрольное рентгенологическое обследование тазобедренных суставов 1 раз в 2 года. Ребенку накладываются ограничения на физические нагрузки, рекомендуется посещение специальных ортопедических групп в дошкольных и школьных учреждениях.

Дисплазия тазобедренных суставов достаточно сложное заболевание, многие родители буквально впадают в панику, услышав такой вердикт от врачей. Но поводов для истерики нет – современная медицина прекрасно справляется с патологией, своевременно начатое лечение и терпение родителей делают прогнозы вполне благоприятными.

Исчерпывающая информация о признаках дисплазии ТБС, методах диагностики и лечения дисплазии ТБС у детей – в видео-обзоре педиатра, доктора Комаровского:

Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории.

Дисплазия тазобедренных составов представляет собой недуг, встречающийся у детей. Только родители узнают диагноз крохи, приходят в ужас. Так ли всё плохо? Можно ли справиться с проблемой в домашних условиях, к какому врачу обратиться? Вопросы мучают обеспокоенных мам и пап. Ответы на них подробно описывает следующий материал.

Патология представляет собой огромную угрозу для здоровья малыша. Вовремя обратитесь к доктору, при обнаружении неприятных симптомов немедленно займитесь лечением. Только так можно предотвратить возникновение осложнений, серьёзных дефектов.

Причины возникновения патологии

Дисплазия тазобедренного сустава (ДТС) характеризуется его неполноценным развитием ввиду врождённой патологии. Проблема существенно осложняет жизнь крохи, может привести к вывиху бедра. Дисплазия доставляет постоянные боли, негативно влияет на походку.

Детский организм – сложная система, доктора до конца не изучили точные причины возникновения патологии. Многие ортопеды склоняются к наследственной предрасположенности к заболеванию, другие считают, что негативный фактор кроется в неправильном внутриутробном развитии.

Издавна сформировалось множество гипотез о причинах дисплазии тазобедренного сустава у малыша, до наших дней сохранились только 4 основные:

генетическая предрасположенность. На этот аспект приходится около 30% всех случаев заболевания. Малыш попадает в группу риска, если имеются недуги суставов у ближайших родственников. Патологический ген преимущественно передаётся по женской линии, в большинстве случаев недуг отмечается у девочек, намного меньше у мальчиков;
неполадки в процессе закладывания тканей для суставов. До недавнего времени на эту проблему приходилось только 3% случаев, с ухудшением экологической ситуации проблема становится причиной появления дисплазии тазобедренных суставов у детей в 12–15% всех заболеваний;
избыток гормонов. В последние недели беременности женский организм вырабатывает огромное количество прогестерона. В результате такой проблемы ослабляется связочный аппарат. Патология наблюдается в 40% случаев. Дисплазия, спровоцированная этим фактором, лечится легче всего;
заболевание развивается на фоне другой патологии – миелодисплазии (врождённый недуг, при котором недоразвит позвоночник или спинной мозг). Патология проявляется различными симптомами, нередко болезнь сопровождается искривлением шеи, косолапостью. На этот фактор приходится около 35–40%.

Помимо основных факторов, медики выделяют несколько аспектов, негативно влияющих на правильное формирование суставов:

младенец женского пола. Гормоны больше действуют на девочек, мальчики подвержены негативному влиянию намного меньше;
неполадки внутриутробного развития. Ограниченная подвижность малыша в утробе матери приводит к развитию патологии суставов у новорождённого. Матка, находящаяся в тонусе, существенно ограничивает подвижность плода, скелет может формироваться с дефектами. Схожая проблема проявляется при крупном плоде, маловодии;
неполноценное питание матери во время беременности. Недостаток витаминов группы Е, В, фосфора, железа, кальция приводит к нарушению правильного формирования скелета ребёнка.

На заметку родителям! Поставить правильный диагноз в домашних условиях затруднительно. При обнаружении неприятных симптомов немедленно посетите детского ортопеда. Специалист проведёт ряд диагностических операций, назначит правильное лечение.

Клиническая картина

Как заподозрить дисплазию у крохи? Врачи выделяют несколько основных симптомов, по которым молодые родители могут определить наличие заболевания у ребёнка.

Грудничок

Дисплазия тазобедренных суставов у новорожденных выражается следующими симптомами:

соскальзывание, медики называют этот симптом щелчком. Проблема отмечается только в первые десять дней жизни, редко признак сохраняется до трёх месяцев. Для его определения малыша кладут на спинку, сгибают в коленках, тазобедренных суставах. Угол сгиба не должен быть менее 90 градусов. Осторожно разведите ножки малютки в стороны, при этом слышится характерный щелчок (головка бедра становится на законное место);
у малютки наблюдается ограниченное отведение бедра. В норме при отведении ножек у малыша составляет 90 градусов. При дисплазии одна ножка может отодвигаться только на 45 градусов. Симптом сохраняется недолго, исчезает полностью до трёх месяцев, затем проявляется с большей силой. Неприятность сигнализирует не только о дисплазии тазобедренных суставов у ребёнка, иногда симптом является причиной другого заболевания (рахит, спастический парез конечностей).

Малыш в 2–3 недели

Помимо описанных выше признаков, в этом возрасте ортопеды выделяют несколько других симптомов:

укороченная конечность. Признак сопровождает односторонний дефект. Определить патологию очень просто: положите кроху на спину, ступни поставьте на ровную поверхность, если одна коленка ниже – обратитесь к доктору. Этот симптом характеризует сильный вывих, промедление с лечением заболевания чревато серьёзными осложнениями, даже инвалидностью;
асимметричность складочек. Положите малыша на спинку, ножки согнуты и разведены. Кожные складочки, образовавшиеся на внутренней стороне бедра должны быть одинаковыми. При дисплазии они находятся на разном уровне. Переверните малыша на животик, ягодичные складки также должны быть симметричными, если это не так, немедленно посетите врача.

Ребёнок старше года

Основной симптом дисплазии у годовалого малыша – нехарактерная походка. Поражение сустава на одной ноге обеспечивает хромоту, если задеты оба сустава, кроха ходит утиной походкой. Проблему не заметить достаточно трудно, обнаружение патологии – серьёзный повод посетить ортопеда, заняться лечением.

Методы и общие правила лечения

Способ и характер лечения дисплазии тазобедренных суставов у детей зависит от степени поражения, возраста малыша. Если ребёнку нет полгода, в большинстве случаев применяется консервативное лечение, детям постарше разрешено хирургическое вмешательство. Выбор делает ортопед после консультации с педиатром, детским хирургом.

Малыш тонко чувствует ваш настрой, любые переживания и беспокойства негативно сказываются на здоровье ребёнка, замедляют процесс выздоровления.

ведите себя обычно, не обращайте внимания на лечебные приспособления;
приобретите новые игрушки, займите кроху ими, чаще гуляйте на свежем воздухе;
регулярно проверяйте кожу малыша под шинами на предмет аллергической реакции, воспалений, опрелостей;
внимательно изучите правила использования шин, стремян;
как бы трудно ни было, не паникуйте, научитесь справляться с эмоциональным напряжением.

На странице прочтите советы о том, какую коляску лучше выбрать для новорожденного на зиму.

Консервативная терапия

Несложные дефекты исправляются лечебными манипуляциями без хирургического вмешательства. К таким методам относят:

широкое пеленание при дисплазии тазобедренных суставов. Метод используется в качестве профилактики и лечения заболевания. Используйте тканевые подгузники, ткань, расположенная между ножек, фиксирует бёдра в нужном положении. Широкое завёртывание даёт волю ножкам свободно двигаться. Для деток, младше трёх месяцев в большинстве случаев такого лечения вполне достаточно;
гимнастика. Упражнения повторяйте с первых дней жизни крохи. Такие манипуляции положительно влияют на быстрое выздоровление, общее состояние ребёнка. Манипуляции довольно просты: сгибайте, раздвигайте ножки малыша, совершайте круговые движения бёдрами. Все упражнения проделывайте с особой аккуратностью, не навредите малютке;
применение медикаментов. Препараты назначает исключительно доктор, малышу показаны кортикостероиды, инъекции гиалуроновой кислоты. Такое лечение применяется в сложных случаях, почти всегда положительно сказывается на здоровье крохи;
лечебный массаж при дисплазии тазобедренных суставов. Курс назначается ортопедом, изначально упражнения проделываются специалистом, затем родители могут проделывать лечебные манипуляции самостоятельно;
использование особых приспособлений (стремена Павлика, подушка Фрейка). Они помогают зафиксировать ножки ребёнка в правильном положении.

Какой именно способ использовать определяет ортопед, любые лечебные манипуляции проводить самостоятельно без консультации с доктором категорически запрещено.

Хирургическое вмешательство

Операция показана в следующих случаях:

консервативное лечение не дало никаких результатов;
у ребёнка обнаружилась тяжёлая форма дисплазии тазобедренного сустава, его невозможно вправить без хирургического вмешательства;
патология была обнаружена поздно, возраст ребёнка превышает полгода;
наблюдается повторный вывих сустава после лечения.

Операция разрешена только годовалым деткам. Проведение манипуляций в более раннем возрасте чревато серьёзными осложнениями.

Виды хирургического вмешательства:

малоинвазивные операции. Их проделывают не на суставах, а на близлежащих мышцах;
открыто вправляют головку бедра. Иногда дополнительно проводят операцию по исправлению впадины, наращивания крыш;
остеотомия по Солтеру или Пембертону. Изменяется угол шлейки бедра, устанавливаются специальные пластины на один год.

Все операции – стресс для детского организма, требуют квалифицированного специалиста. Приготовьтесь к длительному восстановительному периоду, но результат того стоит.

Возможные осложнения и прогноз

В большинстве случаев прогноз положительный. Дисплазия тазобедренного сустава у деток лечится в 95% случаев при условии обнаружения патологии в первый месяц жизни крохи. Если за это время диагноз остаётся прежним, шансы остаться инвалидом у крохи заметно увеличиваются. Очень важно уделить особое внимание проблеме, не бойтесь назначения ортопедических конструкций, результат оправдывает средства.

Предупредить неприятные последствия поможет соблюдение некоторых правил, особенно это касается будущих мам во время беременности:

эмбриональные патологии чаще всего спровоцированы неправильным питанием матери. Недостаток полезных минералов и витаминов негативно сказываются на здоровье женщины, плода;
своевременная диагностика. Осмотры проводят в роддоме, затем регулярно носите кроху к педиатру. Профилактические осмотры помогут предотвратить появление дисплазии тазобедренного сустава или выявить на ранних сроках;
маленьким деткам полезны физические упражнения, все манипуляции проделывайте аккуратно, после консультации с доктором.

Дисплазия тазобедренного сустава у ребёнка – серьёзная патология, требующая незаме длительного лечения. Вовремя обнаруженная проблема хорошо поддаётся устранению, процесс выздоровления существенно ускоряется. Отсутствие лечения грозит осложнениями, не медлите с походом к педиатру.

Далее видео. Доктор Комаровский о дисплазии тазобедренного сустава у детей:

Дисплазия тазобедренного сустава – врожденное нарушение развития всех элементов, входящих в его состав, которое может привести к вывиху бедра и инвалидизации. Заболевание появляется в пренатальном или постнатальном периодах при воздействии неблагоприятных факторов. Принцип лечения заключается в долговременной (в течение нескольких месяцев) фиксации тазобедренного сустава в оптимальном положении. Чем раньше выявлено это заболевание у ребенка, тем успешнее будет лечение и короче восстановительный период. В тяжелых и запущенных случаях проводится хирургическая операция.

Описание

Дисплазия тазобедренных суставов относится к врожденным патологиям, при которой наблюдается неправильная ориентация элементов суставов и уменьшение площади их соприкосновения друг с другом. Анатомически это проявляется в недоразвитых опорных областях головки бедренной кости и вертлужной впадины. Этот диагноз ортопеды устанавливают у более 10% новорожденных. Малыши с врожденным вывихом бедра составляют 0,4% от общего количества, а с подвывихом – 4%. Левостороннее поражение встречается чаще, чем правостороннее, а двусторонняя дисплазия наблюдается в четверти случаев.

Начало формирования сустава происходит на 9-й - 15-й неделях беременности. Влияние внешних или внутренних неблагоприятных факторов приводит к нарушению (дисплазии) сустава и появлению врожденной патологии.

Факторами риска данного заболевания у детей являются:

тазовое предлежание, способствующее предвывиху бедра, тесное внутриутробное положение и маловодие;
женский пол (эстрогены способствуют расслаблению связок - девочки болеют в 5 раз чаще, чем мальчики);
первая беременность матери;
наследственная предрасположенность (отмечается в семейном анамнезе в 13% случаев);
гормональные нарушения у беременной матери;
раса (патология наиболее распространена в Европе, а реже всего встречается в азиатских странах);
тугое пеленание с выпрямленными ножками.

У взрослого здорового человека головка бедренной кости полностью помещается в вертлужной впадине, образуя шаровидное сочленение. У новорожденного ребенка, даже при отсутствии патологии, головка находится во впадине только наполовину, так как в пренатальный период она формируется по размеру больше, чем впадина. От смещения и избыточных движений головку предохраняет хрящевая пластина и связочный аппарат малыша. К году, при нормальном развитии, во впадину входит уже 80% головки, капсула и окружающие мышцы становятся более плотными, а тазобедренный сустав – готовым к восприятию нагрузок при ходьбе.

Иногда при рождении анатомические нарушения суставного сочленения выражены незначительно, более яркое проявление происходит постепенно, по истечении нескольких лет. В других случаях у новорожденных внутриутробно формируется вывих из-за дефектов закладки сустава.

Диспластический синдром у детей часто сопровождается другими нарушениями опорно-двигательного аппарата, такими как:

плосковальгусные стопы;
деформация грудной клетки;
вальгусное искривление ног («X-образные» конечности);
слабый связочный аппарат и избыточная подвижность суставов;
сколиоз.

Существует взаимосвязь и с патологиями в других системах и органах:

близорукость различной степени;
нарушения формы хрусталика (или его подвывих), роговицы или глаза;
склонность к образованию рубцов на коже;
врожденные пороки сердца.

Развитие дисплазии приводит к изменениям различной степени в тазобедренном суставе. До начала ходьбы и при отсутствии лечения головка бедра смещается вверх, образуется ацетабулярный вывих. Вследствие постоянного трения головки о хрящевой диск происходит его деформация, на поверхности диска появляются бугры, борозды, очаги некроза, впоследствии приводящие к артриту. Когда ребенок начинает ходить, смещение бедра увеличивается. Его предельным положением является такое, при котором опорой головки становятся ягодичные мышцы (подвздошный вывих). Исход дисплазии зависит от своевременности диагностики и лечения грудного ребенка.

Симптомы и диагностика

У детей до года отмечают несколько симптомов дисплазии:

Неполное отведение в тазобедренных суставах. Для определения этого признака ребенка кладут на спину, ноги сгибают в коленях и тазобедренных суставах, разводят их в стороны. У новорожденных малышей 1-3 месяцев при правильном развитии бедра должны соприкасаться с поверхностью кушетки (у детей постарше угол отведения составляет в норме не менее 60 градусов). Если у ребенка есть врожденный вывих, то головка бедренной кости упирается в подвздошную кость, и полного отведения нет. Ограничение разведения бедер наблюдается и при неврологических нарушениях (повышенный мышечный тонус, спастический паралич), поэтому кроме консультации ортопеда нужно пройти осмотр у детского невролога.
При разведении ног по вышеуказанному способу ощущается (но не слышится) щелчок в суставе, который возникает из-за того, что головка перескакивает через задний край впадины. При обратном движении головка вправляется, и вновь происходит щелчок. Этот симптом характерен для детей в возрасте 2 -3 недель после рождения, в дальнейшем нарастает мышечное сопротивление.
Односторонний вывих определяют при отведении ног, согнутых в тазобедренном суставе под прямым углом. На пораженной стороне ось бедра визуализируется выше, чем на здоровой ноге. Также на вывихнутой ноге наблюдается западание тканей в области бедренного треугольника.
Различная глубина и асимметрия паховых и ягодичных складок на ногах указывает на односторонний вывих бедра у ребенка и выявляется у половины больных. При двустороннем поражении суставов этот симптом не является показательным.
Укорочение одной из конечностей (проявляется при невысоком вывихе бедра). Этот признак можно определить по разному уровню коленных чашечек, когда ноги согнуты в коленях (положение ребенка – лежа на спине).
При скрещивании ног ребенка в положении лежа на спине их пересечение происходит в верхней части бедра (в норме – в средней или нижней части).

Симптомы дисплазии у новорожденных

Часто у новорожденных детей эти симптомы выражены неярко, поэтому в качестве обязательного планового обследования всем грудничкам в возрасте 1 месяца проводится ультразвуковое исследование тазовых суставов, которое позволяет точно поставить диагноз дисплазии или исключить его. УЗИ используется и для динамического наблюдения при лечении ребенка. При ультразвуковом исследовании визуализируется структура тазобедренного сустава, можно определить характер развития костных и хрящевых тканей вертлужной впадины, степень центрирования головки бедра и впадины.

У детей старше 1 года при дисплазии наблюдаются следующие признаки:

более позднее начало хождения (в 15-16 мес.);
хромота;
выраженный изгиб позвоночного столба;
при стоянии на пораженной ноге другая половина таза ребенка опущена;
«утиная» походка при двусторонней дисплазии.

Для детей в возрасте больше 3 месяцев применяется рентгенологическое исследование, позволяющее получить информацию об изменении костных структур. В более младшем возрасте сустав состоит в основном из хрящей, которые не визуализируются при помощи рентгена. Для оценки хрящевых и мягких тканей показано проведение артрографии тазобедренного сустава (рентгенографическое исследование с предварительным введением контрастного вещества). Этот метод диагностики применяется для прогнозирования консервативных способов лечения и обоснования хирургического вмешательства.

В сложных и нестандартных случаях, после многократного и безуспешного оперативного лечения, для более точного изучения геометрии сустава врач назначает компьютерную или магнитно-резонансную томографию. В специализированных клиниках детям старшего возраста проводят артроскопию – обследование тазобедренного сустава при помощи эндоскопа, который вводится в него через небольшой разрез.

Лечение

Успешность терапии и ее длительность зависят от того, как рано был поставлен диагноз. Если дисплазия выявлена у ребенка в возрасте до 3 месяцев, то лечение длится относительно недолго (2-3 мес. на начальной стадии заболевания, 3-4 мес.– при наличии предвывиха, 6-8 мес.– при вывихе), а заметные результаты достигаются в 97% случаев. В возрасте после полугода эти показатели падают до 19 мес. и 30% соответственно. При дисплазии у новорожденных применяется консервативное и оперативное лечение.

Подушка Фрейка

Основным терапевтическим мероприятием при дисплазии является фиксирование ног малыша в разведенном состоянии, с согнутыми до 90 градусов тазобедренными суставами, при помощи различных мер:

широкое пеленание, которое необходимо применять уже в роддоме и до 3 месяцев жизни ребенка (не только в качестве лечения, но и в целях профилактики);
отводящие шины, прокладки;
подушки типа Фрейка;
специальные стремена (стремена Павлика, применяются до 6 мес.);
гипсовые повязки для детей старше 6 мес.;
удерживание ребенка на руках с разведенными ногами (одна рука на спине малыша, а вторая – под ягодицами, ребенок должен прижиматься к матери животом).

Широкое пеленание

Если у ребенка уже имеются предвывих или вывих (смещение головки бедра относительно вертлужной впадины), то применяются только стремена с отводящей прокладкой, так как другие устройства не позволяют вправить головку. Носить ортопедические приспособления необходимо постоянно, даже во время купания. Наиболее удобными в этом отношении являются стремена. В них остается открытой промежность малыша, что облегчает уход за ним. Если снимать их по несколько раз в течение дня, то результат будет отрицательным, так как головка будет совершать избыточные движения и растягивать капсулу сустава. Использование гимнастики и массажа в качестве мер лечения при отсутствии фиксирования сустава не допускается, так как они усугубляют течение болезни.

Стремена

Гипсовые фиксирующие повязки назначаются в следующих случаях:

при позднем выявлении вывиха у детей 6 мес.- 1,5 года;
при наличии врожденного вывиха и безуспешности предыдущего лечения;
у детей 1,5 -2,5 лет с врожденным вывихом, не требующим проведения внесуставной операции.

Если в течение 2 месяцев ношения гипсовой повязки головка не вправляется, то прибегают к хирургическим методам коррекции. После периода фиксации в стременах ходить ребенку можно не ранее чем через 2-4 мес., если рентгенологическое исследование показало, что параметры развития сустава соответствуют возрастным. Чтобы нагрузка на сустав увеличивалась постепенно, в течение первых 2-3 мес. малыш должен ходить с отводящими шинами (Виленского, ЦИТО, Джона-Корна). При их ношении может возникнуть побочное явление – Х-образное деформирование ног ребенка. Чтобы избежать этого, шину рекомендуется закреплять на нижней трети бедра и использовать ортопедическую обувь с фиксацией голени и супинатором.

Отводящая шина

Необходимо проведение реабилитационных процедур, направленных на укрепление мышц и улучшение кровоснабжения:

стимулирующий массаж;
лечебная физкультура, которую можно проводить в домашних условиях;
электростимуляция;
гимнастика в воде, с чередованием напряжения и расслабления мышц ног (гидрокинезотерапия), являющаяся довольно эффективной у детей до 1 года;
электрофорез с растворами хлорида кальция и эуфиллина;
солевые ванны.

Ортопедические приспособления приводят к ограничению физического развития ребенка, но отсутствие своевременного лечения в дальнейшем повлечет за собой более серьезные последствия (полный вывих бедра, коксартроз), которые уже невозможно будет устранить консервативными способами. Они требуют проведения хирургического вмешательства. Тяжело поддаются консервативному лечению и врожденные вывихи. После проведения всех необходимых мероприятий и реабилитации ребенок должен быть под наблюдением ортопеда до окончания его роста в 15-17 лет, так как у таких детей развитие сустава замедлено, и часто формируются повторные подвывихи бедра.

Родителям не рекомендуется прибегать к услугам нетрадиционной медицины, так как устранить врожденный вывих за один день невозможно, он требует длительного лечения. При попытках «вправить» вывих у детей производится травмирование головки бедра, нарушается кровоснабжение, что приводит к тяжелому осложнению – некрозу, в результате которого ребенок может остаться на всю жизнь инвалидом.

Дисплазия у взрослых

Дисплазия тазобедренного сустава более чем в 70% случаев является причиной развития коксартроза у взрослых – разрушения тазобедренного сустава, при котором повреждается хрящ и деформируются кости. Многим пациентам в возрасте до 50 лет приходится делать операцию по полной замене (протезированию) сустава, так как консервативная терапия при этом заболевании не эффективна, а реконструкция сустава помогает только на ранних стадиях болезни.

Протезирование при полном вывихе бедра может потребовать повторного хирургического вмешательства (до 30% случаев), так как у взрослых, при отсутствии адекватного лечения в детском возрасте, эта патология сопровождается значительными анатомическими нарушениями:

меньшие размеры таза на стороне поражения;
истончение костей;
уменьшение вертлужной впадины, которая заполняется жировой и фиброзной тканью;
головка бедренной кости меньше, чем должна быть в норме, и смещена вверх и назад;
отводящие мышцы атрофированы и практически не сокращаются.

В результате анатомических изменений образуется разница в длине ног, приводящая к развитию сколиоза. Деформируется коленный сустав, а смещенная назад головка тазобедренного сустава провоцирует постоянный наклон туловища вперед (гиперлордоз позвоночника). Для коксартроза характерно прогрессирующее течение болезни, которое в конечном итоге приводит к инвалидности. Наиболее подвержены этому заболеванию женщины молодого, трудоспособного возраста. Чем выше и длительнее механические нагрузки на сустав, тем быстрее происходит его разрушение.

Здоровье детей – это большое счастье для родителей. К сожалению, не всегда бывает так. Новорождённым малышам от 5 до 20 случаев ставят диагноз дисплазия тазобедренного сустава. Словосочетание «дисплазия тазобедренного сустава» вводит в шок всех родителей. Однако паниковать не стоит, важно правильно диагностировать это заболевание и принять незамедлительные меры.

Что такое дисплазия тазобедренного сустава?

Младенец имеет не сформированный тазобедренный сустав, это физиологическое явление. Вследствие этого он бывает подвижным и может выходить из суставной впадины. Это влияет на то, что он может развиваться неправильно, и тогда ставится диагноз дисплазиея тазобедренного сустава.

В международной классификации данного заболевания (код по МКБ-10) ему отведена отдельная группа и класс Q 65.0 — 65.5. Речь идёт о врожденном вывихе тазобедренных суставов.

При данной патологии требуется серьёзное вмешательство медицины. Скорее кропотливое и внимательное отношение со стороны родителей, чтобы избежать в будущем осложнений в виде воспалений, острых болей и хромоты.

Строение тазобедренного сустава

Тазобедренный сустав отличается от многих суставов тем, что он несёт в себе большой объём движений. Он может двигаться и вращаться в разных направлениях. На бедренной кости находится тонкая шейка и головка. В нормальном состоянии от головки до самой впадины есть расстояние. Головка должна быть в центре и чётко фиксироваться связками.

Внутриутробно плод не испытывает нагрузки на суставы, и при рождении у малыша нет никаких нагрузок. Эти связки и мышцы не формируются. Иногда при рождении обнаруживают, что головка находится не там, где положено.

В раннем сроке необходимо поставить головку на место. Важно сделать это до начала ходьбы, пока нет нагрузки на сустав. Иначе возможен вывих бедра. Его называют врождённым. Хотя практика показывает, что дети с такой патологией не рождаются. Можно предвидеть развитие каких-то проблем с суставом в будущем.

Вывих тазобедренного сустава

Дисплазия существует в лёгкой степени, средней и тяжелой.

Ее обозначают как предвывих, подвывих, вывих бедра:

Предвывих характеризует собой лёгкую форму заболевания. Он относится к первой степени. Означает не полную динамику развития сустава. В этой ситуации смещения головки не происходит по отношению к впадине.
Подвывих характеризует вторую степень дисплазии. При данном заболевании наблюдается неполное смещение головки по отношению к суставной впадине.
Вывих бедра – это третья степень заболевания и характеризуется 100% смещением головки по отношению к суставной впадине.

Степени дисплазии сустава

Истории наших читателей!
Хочу рассказать свою историю, о том как я вылечила остеохондроз и грыжу. Наконец-таки я смогла побороть эту нестерпимую боль в пояснице. Веду активный образ жизни, живу и радуюсь каждому моменту! Несколько месяцев назад меня скрутило на даче, резкая боль в пояснице не давала двигаться, даже не смогла идти. Врач в больнице поставили диагноз остеохондроз поясничного отдела позвоночника, грыжа дисков L3-L4. Прописал какие то лекарства, но они не помогали, терпеть эту боль было невыносимо. Вызывали скорую, они ставили блокаду и намекали на операцию, все время думала, об этом, что окажусь обузой для семьи... Все изменилось, когда дочка дала почитать мне одну статью в интернете. Не представляете на сколько я ей за это благодарна. Эта статья буквально вытащила меня из инвалидного кресла. Последние месяцы начала больше двигаться, весной и летом каждый день езжу на дачу. Кто хочет прожить долгую и энергичную жизнь без остеохондроза,

Причины возникновения заболевания

За некоторое время до родов и в самом процессе у роженицы вырабатывается особый гормон, релаксин, который делает связки более эластичными. Он вырабатывается для того, чтобы мама могла родить. Он делает тазобедренный сустав роженицы подвижным.

Релаксин действует одновременно на маму и плод. И если плод — девочка, то её связки больше подвержены влиянию этого гормона, чем мальчиков. Поэтому дисплазия встречается у девочек чаще, чем у мальчиков. По самым скромным подсчётам, на 1 мальчика с дисплазией приходится 5 девочек. Чаще это соотношение 1:9.

У первородящих концентрация этого гормона максимальная. Поэтому, когда женщина рожает первенцем девочку, то за таким ребёнком происходит пристальное наблюдение.

Другими причинами являются:

Наследственность.
Часто – это крупный плод. Грудничку может не хватать места внутриутробно, и нога часто придавливается, поэтому сустав не развивается нормально.
При неполноценном питании роженицы ребёнок может недополучать питательные вещества для полноценного развития.
Поражение инфекцией ребёнка вследствие болезни матери.
Прием токсических препаратов, которые влияют на кость и разрушают её.
Тугое пеленание младенца в первые дни.

Формы развития дисплазии

Существуют следующие типы или формы дисплазии:

Ацетабулярная (дисплазия ветлужной впадины). Характеризуется патологией ветлужной впадины тазовой кости, происходит её уплощение, возникают нарушения в хрящах лимбуса. Сустав, вместе с головкой и мышцами нормально не развиваются.
Ротационная появляется, когда у ребёнка задерживаются в развитии суставы. Два важных сустава плохо функционируют между собой -тазобедренный и коленный. Проявляется в виде детской косолапости.
Эпифизарная (дисплазия проксимального отдела кости бедра). Характерно появление болевых симптомов и деформации ног. Нарушается движение в тазобедренном суставе. Окостеневает головка сустава, и он становится хрупким. Поэтому происходят изменения в положении шейки бедра.
Транзиторная дисплазия – это изменение формы головки бедренной кости. Эта стадия считается наиболее опасной. Она случается чаще с девочками. В данном случае происходит нарушение анатомии суставов. Нарушается состояние связок. Иногда головка выходит за пределы впадины.

Заболевание бывает односторонним и двусторонним, в зависимости от вовлеченности одного или обоих суставов.

Способы определения дисплазии в домашних условиях

Существуют 3 важных показателя, чтобы мама могла распознать первые признаки:

Складки. Их симметрия. Ягодичные и на бедре. Если они не одинаковые, а разной глубины и на разном уровне расположены — это сигнал! Нужно срочно показать малыша специалисту.
Одинаковая высота коленок . Ребёнка укладывают на спинку, и сгибают ему ножки в тазобёдренном сусутаве и в коленнм. Высота колен должна быть одинакова. Если нет – это повод обратится к специалисту.
Равномерность разведения ножек. Разведение ног ребёнка должно быть равномерно в обе стороны. Это норма. Если одна ножка разводится больше,чем левая– это повод обратится к специалисту. Чаще это происходит с левой ногой.

Если у малыша и складочки одинаковые, и коленки на одном уровне, и ножки разводятся одинаково, то это не значит, что нужно игнорировать посещение специалиста. Потому что бывает двухсторонняя дисплазия, когда обе ножки кривые. В такой ситуации все будет симметрично, но ситуация будет плохой.

Поэтому нужно регулярно посещать профилактические осмотры специалистов, чтобы выявить и обнаружить признаки на ранней стадии!

Признаки дисплазии

Стремена Павлика Фиксация гипсом

Обязательно широкое пеленание:

Категорически нельзя носить и укладывать малыша, когда его ножки свисают или плотно прижимаются.
При этом способе ручки малыша плотно фиксируются к линии тела, а ноги могут быть в свободном «полёте».
Ортопедические приспособления фиксируют тазобедренный сустав ребёнка. Ножки согнуты и разведены в стороны.

Гимнастика и лечебная физкультура

Чем опасна дисплазия тазобедренного сустава?

Возникнет вывих тазобедренного сустава, и человек может хромать всю жизнь, если не вылечить в раннем периоде. Появляется воспалительный процесс, а это острые боли и ограничение подвижности.

Если преждевременно не лечить консервативными методами — массажем, специальными ортопедическими стременами, гипсованием, шинами, то в дальнейшем возможны оперативные вмешательства для устранения этой проблемы.

ВАЖНО! Специфика дисплазии состоит в том, что своевременное вмешательство устраняет большие последствия, которые могут возникнуть в будущем. В 1.5-2 года дисплазия грозит хромотой, если ее не диагностировать и не лечиться.

Профилактика

Основная цель при данном заболевании – фиксация головки тазобедренной кости в суставной впадине. Необходимо дать ей возможность обрасти связками, чтобы в дальнейшем она не смещалась. Если ножки ребёнка фиксируются в правильном положении (согнуты и разведены) головка бедренной кости встаёт в своё нужное состояние и укрепляется этим положением.

Сегодня в моду вошло такое приспособление для ношения грудничков под названием слинг. Оно удобно маме и малышу, а кроме этого помогает избежать проблем с дисплазией в будущем, так как в слинге ножки ребенка широко разведены и прижаты к маме.

Слинг поможет предотвратить дисплазию

Советы для профилактики дисплазии доктора Комаровского

Советы доктора Комаровского всегда помогут ребенку:

Если ребёнку поставили дисплазию, не паниковать, а тщательно ухаживать за малышом.
Показано широкое пеленание и памперс на размер больше. Не поощрять стояние и желание ходить, пусть ребёнок ползает дольше.
Использовать массаж ягодиц , делать гимнастику.
Совершать целенаправленные действия, направленные на профилактику дисплазии.
Обязательное посещение врача ортопеда каждые 3 месяца . У 2-3% людей в подростковом возрасте, возможно появление проблем с тазобедренным суставом. В старшем возрасте проявляется то, что не вылечили в младшем возрасте, перед началом ходьбы. Ранняя коррекция позволяет решить этот вопрос раз и навсегда.
Применять рекомендации врача, которые он даст исходя из состояния ребёнка
Между родителями и врачом должен быть диалог . Несёте ответственность оба.
Если родители любят одевать малыша в комбинезоны, вместо обычных пелёнок и одеял, важно знать, что внизу в комбинезонах должно быть достаточно места, чтоб малыш мог свободно двигать ногами.

Дисплазия тазобедренных суставов – распространенная патология, диагностируемая у 3 из 1000 детей в младенческом возрасте. Чаще всего болезнь выявляется сразу после рождения и характеризуется недоразвитостью сустава или слабостью мышечных связок. Меры для коррекции патологии должны применяться сразу во избежание серьезных проблем со здоровьем у ребенка в будущем.

При раннем диагностировании заболевания у новорожденных и грудничков до 6 месяцев дисплазия хорошо поддается лечению и полностью исчезает к моменту первых шагов малыша. Однако при запущенных стадиях или прерванном лечении возможны проблемы с походкой ребенка. Прихрамывания будут сопровождать болезненные воспаления суставов.

Причины дисплазии у детей

Причин незрелости тазобедренных суставов немало. Статистики показывает, что заболеванию больше подвержены девочки (80% случаев), причем дисплазией левого тазобедренного сустава страдает около 60% заболевших. Чаще всего она развивается при беременности. В этот период на появление аномалий влияют следующие факторы:

Генетическая предрасположенность. Если родители в детстве имели незрелость суставов, велика вероятность развития заболевания у детей.
Гормональные сбои. Повышенное содержание прогестерона в организме будущей матери на последних сроках может ослабить мышечные связки малыша.
Неправильное и неполноценное питание беременной женщины, в результате которого развивающемуся плоду не хватает микроэлементов и витаминов, участвующих в строении детского организма.
Повышенный мышечный тонус матки, который влияет на формирование скелета и органов малыша на протяжении всей беременности.
Крупный плод при аномальном расположении в утробе матери может подвергаться анатомическому смещению костей.
Рождение недоношенного малыша может стать причиной отклонений от норм в дальнейшем развитии его органов, мышц и опорно-двигательного аппарата.
Вредные привычки и прием лекарственных препаратов также негативно сказываются на развитии плода.
Некоторые заболевания матери и ребенка могут стать причиной недоразвития суставов.

Виды дисплазии тазобедренных суставов

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать у меня, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !

Перечисленные факторы по-разному влияют на развивающийся организм малыша, поэтому и аномалии незрелости суставов будут индивидуальны. Врожденная дисплазия тазобедренных суставов у детей в зависимости от видов анатомических нарушений разделяется на три вида:

Ацетабулярная. Врожденная патология, связанная с незрелостью сустава. В основном такому отклонению ставят тип 2а по Графу (ультразвуковая классификация, определяющая зрелость суставов). Для заболевания характерны отклонения в строении вертлужной впадины. Головка бедра при этом оказывает давление на хрящ лимбуса, расположенный по ее краям, вызывая его деформацию. В результате происходит перерастяжение капсулы и смещение головки бедра.
Эпифизарная дисплазия. Это заболевание характеризуется тугоподвижностью соединений, что приводит к деформации конечностей с болевыми ощущениями. Различие диффузных углов может изменяться как в сторону увеличения, так и уменьшения. Это хорошо видно на снимке рентгена.
Ротационная. Для этого вида заболевания характерно неправильное размещение костей, что приводит к косолапости ребенка.

Заболевание может протекать в легкой и тяжелой формах. В зависимости от этого, дисплазию определяют по степени тяжести:

I степень – предвывих. Такое отклонение от нормы развивается, когда головка бедра входит внутрь скошенной впадины сустава, при этом мышцы и связки не изменяются.
II – подвывих. В полость сочленения входит часть смещенной вверх головки бедра. Кроме того, связки теряют тонус и растягиваются.
III – вывих. Головка бедра смещается вверх и полностью выходит из впадины. Напряженные связки растягиваются, при этом хрящ лимбуса входит внутрь сустава.

Симптомы заболевания

В зависимости от вида ДТБС в различный период жизни болезнь будет проявляться у деток по-разному. Выраженные симптомы отклонений от нормального развития могут заметить внимательные родители или педиатр при очередном осмотре. При подозрении или постановке диагноза врач назначает консультацию ортопеда, у которого в дальнейшем будет наблюдаться ребенок.

У новорожденных

Врожденная дисплазия тазобедренных суставов может выявиться у новорожденных еще в роддоме. Это заболевание при 1 и 2 степени визуально распознать трудно, потому что малыш младше 2 месяцев не ощущает отклонений, но если вовремя проблему не устранить, чувство дискомфорта и боли начнет ощущаться с ростом костей и уплотнением хрящевой ткани.

При ранней дисплазии у новорожденных родителей могут встревожить следующие симптомы:

асимметрия кожных складок в области подколенных впадин и ягодиц;
ребенок реагирует плачем, когда его ножки пытаются развести;
затруднительно развести согнутые в коленях ноги.

Несимметричные кожные складочки на ягодицах и бедрах ребенка при дисплазии

Однако дисплазия у новорожденных 3 степени выражена более ярко, поэтому ее трудно не заметить. В этом случае наблюдаются следующие симптомы:

Синдром щелчка. Возникает при разведении и сведении ножек. Всегда присутствует при вывихе.
Укорочение одной ножки. Определяется этот симптом в случае сильного вывиха конечности. Для этого ребенка кладут на спину, а его ноги сгибают в коленях, приставляя стопы к столу. Если заметна асимметрия на уровне колен, значит, дисплазия явно присутствует.
Отведение бедра ограничено. Указывает на дистрофию мышц с нарушением костных образований.
Видимое аномальное расположение бедра.

У грудничков до года

Дисплазию тазобедренного сустава у грудничков до года определит участковый педиатр при осмотре. У детей отмечается проблемное отведение бедра, а при 2 и 3 степенях - укорочение ноги.

Эти симптомы сопровождаются дополнительными признаками:

асимметрия кожных складок на ножках (но у грудничков младше 2 месяцев данный симптом - вариант нормы);
синдром щелчка;
мышечная атрофия;
слабая пульсация артерии бедра;
нарушение сосательного рефлекса.

У малышей после года

Не выявленная и вовремя не вылеченная тазобедренная дисплазия доставит малышу и его родителям множество проблем. Едва начав ходить, ребенок будет ощущать боль и дискомфорт. Явными признаками проявления заболевания будут:

прихрамывания;
болезненные ощущения при ходьбе с последующим воспалением суставов;
утиная походка, которая встречается при двухстороннем вывихе.

Последствия болезни для ребенка

Не вылеченная дисплазия тазобедренного сустава опасна. Она приводит к тяжелым нежелательным последствиям, которые не всегда поддаются лечению. Впоследствии болезненные воспалительные процессы приводят к отмиранию мышц больной конечности, нарушению функций опорно-двигательного аппарата и инвалидности.

Последствия не вовремя обнаруженной дисплазии тазобедренных суставов чреваты инвалидностью

У детей, которые начали ходить, наблюдается перекос таза, болезненность и атрофия мышц. Такой ребенок поздно начинает ходить, при этом прихрамывает и капризничает. С возрастом развивается диспластический коксоартроз, который годам к 30 во время гормональной перестройки усиливает воспалительные процессы в суставе, заканчивающиеся его неподвижностью. Больной сустав заменяют искусственным.

Как диагностируют дисплазию?

При выявлении недоразвитости суставов у младенцев ортопед назначает полную диагностику заболевания. Помимо визуальных методов используют УЗИ. Младенцам от 3 месяцев могут дополнительно назначить рентгенодиагностику. Рентген всегда применяется при подозрении на вывих и двухстороннюю незрелость суставов. Все эти методы помогают врачу определить тяжесть заболевания.

Изучив результаты УЗИ и фото рентгена больного, ортопед поставит диагноз и назначит лечение (рекомендуем прочитать: ). Ребенка поставят на учет и будут наблюдать эффективность назначенного лечения в динамике. В основном младенцы до шестимесячного возраста быстро идут на поправку, сложнее лечить детей после года.

Особенности лечения

На основе данных обследований врач назначает ортопедические приспособления, физиотерапию и массаж. Они способствуют укреплению и развитию мышц, улучшению кровотока и быстрой регенерации тканей.

Однако, когда эти методы оказались неэффективны или болезнь диагностирована на поздних сроках, применяется хирургическое вмешательство.

Консервативные методы

Для лечения ДТБС 1 степени у новорожденных врач назначает широкое пеленание (рекомендуем прочитать: ). Ребенка кладут на спину, ножки разводят и между ними укладывают валики из 2-3 пеленок. Все это фиксируется другой пеленкой на поясе грудничка. Такой метод используется как для лечения, так и для профилактики тазобедренной дисплазии суставов. При 2 и 3 степени назначаются ортопедические приспособления:

Стремена Павлика. Ноги младенца фиксируют в согнутом и разведенном положении с помощью ремней и бандажа, который закрепляется на груди.
Шина Виленского. Надевается на ребенка единожды ортопедом и не снимается до полного выздоровления. Состоит из ремней и распорки, длина которой регулируется.
Отрез Тюбингера. Представляет конструкцию из наплечников и 2-х седловидных распорок, которые соединены металлическим стержнем.
Шина Волкова. Назначается деткам с 1 месяца до 3 лет. Туловище ребенка закрепляется в кроватке-конструкции, а ножки - в ее боковых частях.
Шина Фрейка. Назначается при дисплазии 1 и 2 степеней без вывиха. Шина фиксирует ноги ребенка под углом более 90°.

Стремена Павлика

Когда вывих сформирован, а консервативное лечение не дало результата, применяется закрытое вправление сустава. Такая операция проводится детям от 1 года до 5 лет. После нее на больное бедро накладывается гипс сроком до 6 месяцев. Обычно такое лечение тяжело переносится детьми.

Физиотерапия

В зависимости от тяжести заболевания, врач может назначить физиотерапию как дополнительное лечение. В комплексе с основным оно поможет ребенку быстрее справиться с болезнью. К таким методам относится:

УФО. Назначается индивидуально, ускоряет регенерацию тканей и стимулирует иммунитет.
Электрофорез с фосфором и кальцием для укрепления костей и суставов (см. также: ).
Аппликации с озокеритом. Накладываются на больной сустав, способствуют восстановлению тканей.
Теплая ванна с морской солью. Активирует защитные функции, улучшает кровообращение и способствует быстрой регенерации тканей.

Лечебный массаж и гимнастика

ЛФК и массаж назначаются индивидуально. Применяются эти методы в комплексной терапии или с целью профилактики дисплазии. Массаж проводится курсами по 10 дней исключительно специалистом по назначению врача, после чего его повторяют через месяц. После сеансов лечебной физкультуры обычно родителям предписывают продолжать занятия дома.

Вовремя обнаруженную дисплазию можно искоренить одними массажами и ЛФК

Целью этих методов является:

укрепление мышц;
улучшение кровообращения;
сохранение подвижности сустава и развитие физической активности ребенка;
предотвращение появления осложнений.

Хирургическое вмешательство

При сильной недоразвитости головки сустава, поздней диагностике, неэффективном лечении и тяжелом вывихе со смещением возникает крайняя необходимость в хирургическом вмешательстве. Оперативный метод применяется для восстановления подвижности суставов и кровообращения. Однако существует большой риск осложнений после операции:

воспалительные процессы;
сильная кровопотеря;
нагноение сустава;
омертвление тканей.

Профилактические меры

Многие родители сталкиваются с ситуацией, когда распознать дисплазию ТБС довольно трудно и диагноз ставят уже при запущенном состоянии болезни.

Бывают случаи, когда заболевание развивается постепенно. Для предупреждения появления ДТБС рекомендуется профилактика. К профилактическим методам относятся.

КАТЕГОРИИ