Возбудитель фасциолеза, способы диагностики и лечения заражения. Фасциолез человека

Фасциолез — остро и хронически протекающее зоонозное трематодозное заболевание домашних и диких парнокопытных животных сопровождающееся нарушением работы органов пищеварения, отеками, анемией из за чего снижается их продуктивность.

Эпизоотология. Источником возбудителя инвазии являются зараженные фасциолами животные. Из сельскохозяйственных животных к заболеванию наиболее восприимчивы мелкий и крупный рогатый скот, в меньшей степени свиньи, лошади и др. Наименьшая зараженность малюсками бывает весной, к осени она постепенно усиливается. Копрологически фасциолез начинают диагносцировать в ветлабораториях в конце ноября, в декабре. Молодняк поражается значительно меньше, чем взрослые животные. С возрастом интенсивность инвазии у животных повышается.

Основные патологофизиологические, биохимические и функциональные изменения при фасциолезе в первую очередь происходят в печени и уже только после этого происходят нарушения в деятельности других органов и систем организма животного.

В зависимости от интенсивности инвазии, резистентности организма животного и стадии болезни при проведении исследования крови отмечаем снижение количества эритроцитов, гемоглобина, кальция и фосфора, при одновременном повышение количества билирубина и что наиболее характерно для инвазионных заболеваний — отмечаем эозинофилию. В результате патогенного воздействия фасциол на организм больных животных количество витамина А в организме может снижаться в десятки раз, в 5-6 и более раз снижается содержание витамина В-12. В период миграции фасциол в печени происходит активизация находящихся в печени споровых бактерий. Вызывая при этом «черную болезнь» — некротический гепатит.

Иммунитут при фасциолезе мало изучен. Врожденный и возрастной иммунитет при этой болезни отсутствует.

Клинические признаки и течение. Клинические признаки зависят от интенсивности инвазии, вида фасциол, условий кормления и содержания животных, резистентности их организма.

При фасциолезе различают острое и хроническое течение.

У овец через 1,5-2.5 мес. после заражения на пастбище владельцы животного отмечают прогрессирующую бледность коньюктивы (матово-белый цвет), а у отдельных животных желтушность слизистых оболочек. При проведении клинического осмотра регистрируем постоянную лихорадку (повышение температуры тела до 41,2-41,6 градусов), животное теряет аппетит, отмечаем нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта вплоть до кровавого поноса, запор, угнетенное состояние, со стороны сердца тахикардию (до 100-180 ударов в мин), аритмию, снижение кровяного давления. Со стороны легких-поверхностное учащенное дыхание и одышку. Печень при пальпации увеличена и болезненная , брюшные мышцы напряжены.

У крупного рогатого скота при остром течение, которое бывает сравнительно редко владельцы животных и ветспециалисты отмечают: сильное угнетение, резкое сокращение вплоть до прекращения образования молока, повышенную кожную чувствительность, при пальпации увеличение и болезненность печени, у стельных коров- аборты, которые сопровождаются , переходящим в .

У овец дополнительно кроме общих клинических признаков отмечаем брюшную водянку, отек подчелюстного пространства, и прогрессирующее исхудание.

У молодых коров и молодняка крупного рогатого скота до 2 летнего возраста симптомы фасциолеза те же, что и у овец: угнетенное состояние, сонливость, бледность слизистых оболочек,склера имеет «фарфоровый» вид, глаза западают, кашель, печень при пальпации увеличена и болезненна, развивается истощение, происходит снижение молочной продуктивности, отмечаем выпадение шерсти, волос становится грубым без блеска.

Лечение. Для дегельминтизации в сельхозпредприятиях и у владельцев ЛПХ, КФХ применяют различные антгельментики: политрем, битионол, албендазол однократно в дозе 10мг на кг массы тела, фазинекс, рафоксанид однократно в виде суспензий через рот из расчета по АДВ: овцам-5 или 10мг. А кр.р.ск-6-12мг на 1 кг массы тела. Клозантел (фасковерм) овцам и крупному рогатому скоту вводят подкожно или внутримышечно по 1мл на 10кг или 1мл на 20кг живой массы тела.

Ацемидофен выпускают в порошке. Применяют при остром фасциолезе в дозе 150мг/кг. Для дегельминтизации фасциолеза применяют и другие антгельминтики.

Профилактика. Для профилактики фасциолеза хозяйства должны проводить комплекс мероприятий в который входит: использование культурных пастбищ, надлежащее оборудование мест водопоя, организация полноценного кормления, смена пастбищных участков каждые 2месяца, а если такая возможность отсутствует проводим однократную смену пастбищ в середине пастбищного сезона- в июле-августе. Проведение профилактической преимагинальной дегельминтизации в Центральном Федеральном округе в октябре-ноябре, лечебной — против половозрелых фасциол в январе-феврале, но не позднее чем за 45дней до начала пастбищного сезона.

Нельзя использовать для выпаса овец и кр.р.ск. заболоченные и сильно увлажненные пойменные луга с наличием на них промежуточных хозяев-прудовиков. Сено убранное с таких пастбищ рекомендуется скармливать животным не ранее чем через 3-6месяцев после его уборки. Владельцы ЛПХ, КФХ и сельхозпредприятия являющиеся стационарно неблагополучными по фасциолезу, в своих хозяйствах проводят плановые профилактические дегельминтизации согласно инструкции.

Для уничтожения моллюсков-промежуточных хозяев фасциол-проводится осушение заболоченных участков с использованием большой и малой мелиорации. Моллюсков можно уничтожать путем выжигания пересохшей травы на подсохших заболоченных участках, а также раствором медного купороса в концентрации 1:5000. Для профилактики фасциолеза следует практиковать круглогодичное стойловое содержание животных.

Возбудителями фасциолеза являются два сосальщика рода Fasciola (Linnaeus, 1758), семейства Fasciolidae (Railliet,1895) - Fasciola hepatica и Fasciola gigantica .

Родовое наименование происходит от латинского саовэ. fascia - «тесемочка», «повязочка», «ленточка». И действительно, фасциола гигантская похожа на ленточку.

F. hepatica - крупная трематода с листовидно удлиненной формы телом длиной 20 - 30 мм, шириной 8-13 мм. На переднем конусовидном конце находится полушаровидная ротовая присоска. Более крупная брюшная присоска располагается вблизи от ротовой, за конусовидной частью тела гельминта. Глотка и пищевод очень короткие, от последнего отходят две сильно ветвящиеся и слепо заканчивающиеся петли кишечника. Два ветвистых семенника занимают срединную часть тела. Над ними находится непарный яичник в виде веточки коралла, оленьего рога. Мощно развитые желточники тянутся вдоль боковых краев, сливаясь в задней четверти тела. Петлистая небольшая матка лежит между протоками желточников и брюшной присоской.

Яйца F. hepatica крупные, овальные, покрыты гладкой двухконтурной оболочкой золотисто-желтого цвета. Они имеют на одном полюсе крышечку, на противоположном - бугорок. Размеры яиц 130 - 140 х 70 - 90 мкм.

Fasciola gigantica в отличие от F. hepatica имеет большие размеры (длина до 7 - 8 см при ширине до 12 мм) и более удлиненную форму. Яйца более крупные (150 - 190 х 75 - 90 мкм).

Биологию фасциол изучил немецкий ученый Лейкарт. У человека фасциолез в 1760 г. описал знаменитый натуралист и путешественник Петр Симон Паллас.

Фасциолез - биогельминтоз, зооноз. Окончательными хозяевами возбудителя являются животные - крупный и мелкий рогатый скот, лошади, верблюды, грызуны, редко человек. У человека регистрируется в виде спорадических случаев почти во всех странах мира. К 1992 году в мире было зарегистрировано 15 тысяч случаев фасциолеза людей, проживающих в 40 странах мира, в том числе в 19 странах Европы (А. М. Сазанов, 1994). Это далеко не полное отражение истинной ситуации. Во Франции, на Кубе, в Чили зарегистрированы вспышки фасциолеза. В некоторых деревнях Перу 4,5 - 34% детей младше 15 лет, в одном из районов Малави 2,4% из 3900 жителей выделяли яйца фасциол.

Спорадические случаи фасциолеза постоянно регистрируются в Закавказье, Средней Азии, Украине.

Фасциолез - один из наиболее опасных и широко распространенных гельминтозов сельскохозяйственных животных. Он регистрируется на всех континентах земного шара и приносит большой ущерб животноводческим хозяйствам из-за массовой гибели животных при эпизоотиях, значительной потери живого веса, снижения надоев молока, уменьшения настрига шерсти у овец, выбраковки пораженной печени и др.

При фасциолезе крупного рогатого скота каждое животное теряет от 24 до 41 кг живого веса, за год - 223 кг молока от коровы.

Извазированность травоядных животных - крупного рогатого скота и овец в странах Закавказья, Средней Азии, Молдове, Белоруссии исчисляется 50 - 80%. В лесостепной зоне Украины фасциолез регистрируется у 70 - 83% животных.

Анализ литературы свидетельствует о значительном распространении фасциолеза у животных на территории стран тропического и субтропического климата. Например, в Эфиопии от 47 до 100% коров, овец и коз в некоторых провинциях инвазированы фасциолами.

Животные заражаются фасциолезом при поедании травы на выпасе, свежескошенного сена с заболоченных участков и при заглатывании адолескариев с водой из биотопов моллюсков.

Источником инфекции при фасциолезе человека служат инвазированные животные. Факторами заражения являются загрязненные адолескариями салатные травы, водяной кресс, кок-сагыз, щавель, огородная зелень. Человек заражается при употреблении в немытом виде салатных трав, при питье прудовой воды, использовании ее для мытья зелени, фруктов, овощей, ягод, проглаты вании адолескарий во время купания. Адолескарии в воде, влаж ной почве сохраняют жизнестойкость до 2-х лет.

Жизненный цикл.
Фасциолез - пероральный биогельминтоз. Окончательные хозяева - преимущественно растительноядные животные - как домашние (крупный и мелкий рогатый скот, лошадь, кролик, верблюд, осел и др.), так и дикие (белка, бобр, серна, олень, антилопа, косуля, тур, кенгуру и др.), а также человек.

Промежуточным хозяином является пресноводный моллюск, чаще малый прудовик рода Galba (Limnaea truncatula). Эти моллюски в большом количестве обитают в хорошо прогреваемых мелких (часто временных) водоемах со стоячей водой, на низменных заболоченных лугах и пастбищах, на которых обычно и пасутся травоядные животные.

У окончательного хозяина фасциолы локализуются в желчных протоках печени, живут до 5 лет, откладывая за это время до 2 млн яиц. Яйца выделяются наружу с испражнениями, дальнейшее развитие осуществляется только при условии попадания в воду.

Оптимальная температура, необходимая для развития личинки в яйце, колеблется в пределах 22 - 29°С. При температуре ниже 10°С развитие приостанавливается, а высокие температуры (30°С и больше) действуют губительно. В оптимальных условиях эмбриогенез продолжается 17-18 суток. Сформировавшийся за это время мирацидий вылупляется из яйца в воду на свету.

Свободно плавающий в воде мирацидий внедряется в тело промежуточного хозяина - моллюска. Спустя 1,5 - 2,5 месяца в нем развивается путем партеногенеза большое количество хвостатых личинок - церкариев размером 0,23 - 0,26 х 0,2 мм. После выхода в воду в течение ближайших 8 часов церкарии, отбросив хвост, инцистируются на водных растениях, иногда на поверхности воды и превращаются в стадию адолескария - инвазионнную личинку. Адолескарии могут длительное время сохраняться в воде и на растениях, но быстро погибают при высыхании.

Заражение человека происходит при заглатывании адолескариев при питье воды, при купании либо при употреблении в пищу салатных трав (водяной кресс, дикорастущий кок-сагыз, щавель), а животных - на выпасе.

Попавшие в желудочно-кишечный тракт личинки фасциолы освобождаются от оболочек и проникают в печень и желчный пузырь, а иногда и в другие органы. Существуют два пути проникновения личинок: тканевой и гематогенный.

В первом случае они проникают через стенку кишечника в брюшную полость, продвигаются к печени и через глиссонову капсулу в ее паренхиму, а затем в желчные протоки, где через 3 - 4 месяца достигают половой зрелости. Во втором случае личинки внедряются в кровеносные сосуды кишечника и по системе воротной вены попадают в печень. В этом случае личинка может быть занесена в любой орган, давая необычную локализацию созревшей особи - в грудной железе, коже, легких и др.

Патогенез (что происходит?) во время Фасциолеза:

В хронической стадии взрослые особи гельминтов своими присосками и шипиками кутикулы вызывают механические повреждения стенок желчных протоков. Сами гельминты и скопления их яиц нарушают отток желчи, создают условия для присоединения вторичной микробной флоры и развития гнойного ангиохолита. При длительном течении болезни возможно развитие фиброза печени с явлениями портальной гипертензии.

Симптомы Фасциолеза:

В клинике фасциолеза, как и при других печеночных трематодозах, четко выделяются ранняя острая и хроническая фазы инвазии.

Инкубационный период составляет 1-8 недель. Фасциолез в ранней фазе протекает как острое аллергическое заболевание. Инвазия начинается остро с общих симптомов: подъема температуры, слабости, головной боли, недомогания. На этом фоне проявляются и аллергические симптомы: высокая лихорадка, желтуха, кожный зуд, высыпания на коже, крапивница, боли в животе, тошнота, рвота, что сопровождается высокой эозинофилией (до 80 - 85%) и лейкоцитозом. При пальпации печень увеличена, плотна, болезненна. Иногда в острой фазе выражены признаки аллергического миокардита - загрудинные боли, тахикардия, приглушенность тонов сердца, транзиторная артериальная гипертония. В некоторых случаях возникают изменения со стороны органов дыхания.

При неосложненном течении инвазии острые проявления сенсибилизации постепенно стихают, эозинофилия снижается до 5 - 15%.

Хроническая фаза протекает в двух основных вариантах: в виде относительно компенсированного хронического гастродуоденита с явлениями холепатии, иногда панкреатопатии. При присоединении вторичной инфекции возникает картина бактериального холецистохолангита или холангиогепатита с болевым и диспепсическим синдромами, нарушением функций печени.
Возможно развитие гнойного холангита, абсцессов печени, обтурационной желтухи. При интенсивной и длительной инвазии возможны цирротические изменения в печени. Из осложнений следует также отметить случаи извращенной локализации фасциол в легких, мозгу, грудной железе, в подкожны абсцессах и др.

Прогноз при присоединении вторичной инфекции серьезны.

Диагностика Фасциолеза:

Диагностика острой фазы фасциолеза трудна, диагноз можно только предположить при оценке анамнестиских, эпидемиологических и клинических данных: употребление в пищу немытых салатных трав, кок-сагыза, щавеля, питье прудовой воды, мытье посуды, фруктов, ягод этой водой и острое начало болезни с явлениями острого аллергоза. Не исключается возможность группового заболевания туристов, геологов и др.

В настоящее время для диагностики используют иммунологические методы - серологические тест-системы, РЭМА, РИФ, РСК.

В более поздние сроки (через 2,5 - 3 месяца после заражения) диагноз подтверждается обнаружением яиц фасциол в дуоденальном содержимом и в кале.

Следует помнить, что при случайном употреблении в пищу фасциолезной печени (это бывает при нарушении ветеринарно-санитарной экспертизы) в кале появляются так называемые транзитные яйца. Это не результат заражения и болезни, а результат разрушения фасциолы в кишечнике человека и освобождения яиц из матки гельминта.

Поэтому для установления истины надо повторно исследовать кал через 7-10 дней, исключив на это время из пищевого рациона обследуемого печень, паштеты, ливерные колбасы и т. д., а также повторить зондирование.

Лечение Фасциолеза:

В острой стадии фасциолеза с яркими аллергическими проявлениями проводят десенсибилизирующую терапию (антигистаминные препараты, кальция хлорид), при развитии гепатита, миокардита назначают преднизолон в дозе 30-40 мг в сутки в течение 5-7 дней с быстрым снижением и отменой препарата. При стихании острых явлений назначают хлоксил в дозе 60 мг на 1 кг массы тела в сутки в 3 приема после еды в течение 5 дней. В хронической стадии лечение фасциолеза проводят хлоксилом, препаратами, устраняющими холестаз, общеукрепляющими средствами. При присоединении бактериальной инфекции желчных путей предварительно назначают антибиотики.

Профилактика Фасциолеза:

Борьба с фасциолезом - важная проблема здрвоохранен и ветеринарной медицины. По линии ветеринарной службы при оздоровлении пастбищ применяют моллюскоцидные препараты для борьбы с промежуточными хозяевами, антигельминтики, для лечения животных и химиопрофилактики - вальбазен, ивомеколь плюс, фазинекс, вермитан, ацемидофен и др. Смена пастбищ, силосование кормов и другие меры лежат в основе профилактики фасциолеза у животных.

Выявление и лечение больных фасциолезом людей - основная задача медицины - зависит от уровня специальных знаний врачей - терапевтов, гастроэнтерологов, инфекционистов и др.

Основа личной профилактики фасциолеза: пить из прудов (в особых условиях пребывания людей) только профильтрованную через ткань (если нельзя прокипятить) воду; зелень, салатные травы тщательно промывать или обдавать кипятком.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Фасциолез:

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Фасциолеза, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Euro lab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом . Клиника Euro lab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны . Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее .

(+38 044) 206-20-00

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни . Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача , чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации , возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой . Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе . Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Euro lab , чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Изредка личинки печеночного сосальщика, мигрируя, проникают в другие системы и органы – легкие, ткани головного мозга, почек, глазные яблоки и некоторые др. В этом случае они вызывают серьезные нарушения их функций, явление сопровождают различные симптомы. Если личинки попадают под кожу, то в местах проникновения могут образоваться уплотнения – узлы, диаметр которых достигает 60 мм.

Выявление и терапевтические мероприятия

Прежде чем начать лечение, требуется провести комплексную диагностику – исследование биологических материалов. Диагностировать острый фасциолез поможет серологическая диагностика. Для этого осуществляют забор крови и проводят следующее обследование:

1. РИГА.
2. РИФ – реакция иммунофлюоресценции.
3. ИФА – иммуноферментный анализ крови.

Если заражение фасциолезом произошло из-за употребления в пищу зараженной печени животных, изучение кала поможет обнаружить транзитные яйца. Тогда назначается повторный анализ, который сдается через несколько дней. Из рациона обязательно исключаются некоторые продукты: печень и прочие субпродукты. Иногда фасциолы в организме человека обнаруживаются абсолютно случайно при УЗИ внутренних органов и систем – печени, желчного пузыря, протоков. В этом случае назначаются некоторые дополнительные исследования – анализ крови, кала.

Лечение фасциолеза проводится в условиях стационара под врачебным контролем. Лечение острой формы заражения включает прием противогельминтных препаратов и соблюдение строгой щадящей диеты. Перед тем как начать принимать таблетки от фасциолеза, назначаются подготовительные мероприятия, устраняющие основные симптомы фасциолеза:

1. Курс антигистаминных средств – таблетки Супрастин, Лоратадин, Зодак и некоторые др.
2. Если беспокоят боли, назначаются обезболивающие, спазмолитические препараты – таблетки или уколы Дротаверина, Папаверина, Но-шпы и др.

Если анализ выявляет наличие гепатита, аллергического миокардита, то лечение фасциолеза дополняется применением глюкокортикостероидных средств. Чаще всего назначаются таблетки или инъекции Преднизолона. Среди антигельминтных средств, применяемых для терапии фасциолеза, самыми распространенными являются следующие препараты:

1. Хлоксил – лечение длится 2 дня, капсулы растворяются в молоке и принимаются через час после приема пищи.
2. Триклабендазол – таблетки следует пить в 2 приема, между которыми должно пройти не меньше 12 часов.
3. Празиквантел – лечение длится 1-2 дня, на усмотрение врача.
4. Бильтрицид – терапия длится от 1 до 3 суток в зависимости от степени поражения.

Затем лечение заключается в очистке желчных протоков от погибших сосальщиков. Назначается курс желчегонных средств – Дехолин, Аллохол, Холомин и некоторые др. В этих целях можно применять отвары из лечебных трав или препараты растительного происхождения, которые содержат натуральные компоненты – плоды шиповника (Холос), барбариса (Берберис), цветки пижмы (Танафлон), экстракт куркумы (Фебихол), экстракт артишока (Хофитол). Если фасциолез сопровождается образованием гноя, лечение дополняется некоторыми видами антибиотиков. Когда нагноения имеют тяжелую форму, может потребоваться хирургическое вмешательство.

Контрольный забор биоматериала – крови, кала на анализ проводится через 3-6 месяцев после того, как закончилось лечение. При своевременной диагностике и лечении фасциолеза происходит полное выздоровление человека. При запущенных формах глистной инвазии прогнозы менее позитивные. Важно не только лечение недуга, но и профилактика. Ведь всегда легче предупредить фасциолез, чем его лечить.

Как избежать заражения?

Перед медициной же стоит важная задача – выявлять пациентов, которые поражены печеночным сосальщиком, и назначать своевременное лечение. Профилактика же дело самого человека, следует соблюдать следующие правила:

1. Не пить сырую воду из неизвестных водоемов. Если других вариантов питьевой воды нет, то фильтровать ее через несколько слоев ткани, но если есть возможность – кипятить.
2. Зелень, овощи, фрукты хорошо промывать большим количеством воды.
3. Если есть пристрастие к азиатской кухне, необходимо по возможности убедиться, соблюдается ли технология приготовления моллюсков и водных растений, ведь промежуточная стадия развития печеночного сосальщика проходит в водоемах.

Мускулистая глотка с ротовой присоской и предглоточная полость фасциолы образуют сильный сосательный аппарат, от которого идут кишечные каналы, доходящие до конца тела. Яйца у сосальщиков крупные, овальные, имеющие слабо выраженную крышечку. Цвет у них желтовато-бурый. Во внешнюю среду яйца попадают незрелыми, а окончательно дозревают у хозяев в желчных протоках печени, которыми выступает крупный и мелкий рогатый скот, лошади, свиньи, крысы или человек.

Симптомы фасциолеза

Бессимптомный инкубационный период с момента заражения человека протекает от 1 до 8 недель. Потом наступает острый фасциолез, который вызывает поражение печени, во время которого пациенты жалуются на такие симптомы, как головные боли, снижение аппетита, недомогание и общую слабость. Температура повышается до 40 °С и носит волнообразный характер. У больного появляется крапивница, боли в эпигастрии, рвота, тошнота, кашель. Печень увеличена в размерах, особенно левая доля. В острой стадии фасциолеза наблюдается появление асцита и желтухи. В течение 3-5 недель клиническая картина изменяется или полностью исчезает.

Через 12-24 недели фасциолез печени переходит в хроническую стадию. Симптоматика глистной инвазии связана с поражениями желчных путей и печени, которая увеличивается. При пальпации живота пациент чувствует болезненность. В инвазивной стадии периоды обострения сменяются фазами относительного благополучия. При длительном течении заболевания у человека появляется расстройство стула, увеличение в крови количества лейкоцитов, нарушение питания, макроцитарная анемия, гепатит, цирроз печени.

Патогенез – как заражается человек?

Диагностика фасциолеза трудна, особенно на начальной фазе заболевания. Доктор может поставить диагноз на основе клинических, эпидемиологических или анамнестических данных. Для определения фасциолеза врач назначет серологические тест-системы РИФ, ИФА, РИГА, РСК. На поздних сроках подтвердить диагноз можно с помощью анализа кала (копроовоскопия). Яйца фасциолы обнаруживаются в дуоденальном содержимом. При необходимости анализ сдается повторно.

Нарушения функции печени покажет биохимический анализ крови на фасциолез и антитела: увеличение печеночных ферментов АЛАТ и АСАТ, повышение уровня билирубина, щелочной фосфатазы, эозинофилов. В биохимических пробах можно увидеть повышение активности трансаминаз, гипоальбуминемию, гипопротеинемию. Ультразвуковое исследование поможет выявить увеличенную в размерах печень (гепатомегалию) и ее деструктивные изменения, но это не основной метод диагностики. Специалист должен отличать фасциолез от холецистита, гнойного холангита, панкреатита, вирусных гепатитов, и описторхоза.

Лечение фасциолеза

После установки диагноза и изучения истории болезни, в качестве лечения назначаются антигельминтные препараты и щадящая диета. Для борьбы с фасциолезом эффективно используются:

На этапе тяжелой формы фасциолеза назначают 7-10 дневный курс лечения антибиотиками (аминогликозиды, цефалоспорины III поколения, фторхинолоны в комбинации с ампицилином). Схема лечения зависит от тяжести патологии.

Ферментные препараты: Эниэнзим, Микразим, Креон, Мезим. Назначают при выраженной дискинезии желчевыводящих путей для улучшения пищеварения.

Желчегонные средства: Аллохол, Флакумин, Циквалон. Использют для выработки/оттока желчи и высвобождения протоков от погибших фасциол и продуктов их жизнедеятельности.

Антигельминтные препараты. Применяют после снятия острых симптомов заболевания. В случае развития миокардита или гепатита назначают Преднизолон (глюкокортикостероид).

Гепатопротекторы: Хофитол или Эссенциале. Применяют для поддержания работы печени.

Сорбенты: Лактофильтрум, Энтеросгель, Полисорб. Назначают, чтобы адсорбировать из организма токсические вещества.

При своевременном лечении симптомов фасциолеза прогноз благоприятный.

Важно! Лекарства Пирантел, Мебендазол, Албендазол, раствор Эметина - не используются для терапии фасциолеза, так как они неэффективны. Однако дают хорошие результаты при лечении описторхоза, лямблиоза, клонорхоза, трихинеллеза.

Ответы на часто задаваемые вопросы:

​№1 К какому врачу обращаться ?

​ №2 Кого нельзя лечить ?

№3 Есть ли какие-либо побочные эффекты ?

Употребление антигельминтных препаратов сопровождается побочными явлениями: тошнота, боли в брюшной полости, мышечная слабость, тремор конечностей. Лечение провоцирует боль в области правого подреберья, отеки, повышение внутричерепного давления, лихорадку, кожные высыпания, эозинофилию. Пациент чувствует слабость, сонливость, головокружение.

№4 Какую пользу приносит лечение ?

Определенной защиты от фасциолеза не существует. Иммунитет после лечения формируется нестойкий. Человек может через время заразиться повторно. Основная профилактика фасциолеза – соблюдение правил гигиены:

1. Не пить воду из открытых источников.
2. Если есть необходимость, фильтровать ее через ткань, кипятить.
3. Фрукты, овощи, зелень, салатные травы подвергать промыванию под проточной водой.
4. Воздерживаться от привычки пробовать на вкус или проглатывать растения, произраставшие в зоне водоемов.
5. Выпас скота следует проводить вдали от общественных пляжей, чтобы избежать попадания яиц фасциол из инвазионных фекалий в прибрежные водоемы.
6. Домашних животных надо регулярно проверять на наличие печеночных сосальщиков.
7. Заразиться от мяса или молока зараженных животных, как и от другого человека, невозможно.

Возбудитель фасциолеза, способы диагностики и лечения заражения

Что такое фасциолез?

Фасциолез - один из трематодозов - заболеваний, вызванных инвазией гельминтами-сосальщиками, трематодами.

Чтобы лучше понять, что такое фасциолез и кто его возбудитель, стоит разобраться в основных разновидностях гельминтов.

Два наиболее распространенных типа:

1. Плоские черви — ресничные черви, трематоды или сосальщики, цестоды или ленточные черви.
2. Круглые черви.

Ареал распространения печеночной двуустки

99 % гельминтозов на территории России относятся к инвазии круглыми червями (острицами - энтеробиоз, аскаридой - аскаридоз и власоглавом - трихоцефалез). Трематодозы, в том числе фасциолез, встречаются относительно редко и обычно только в определенных регионах.

Печеночная двуустка распространена в Австралии, странах Африки, Азии, Северной и Южной Америки, но не повсеместно, а в регионах с более умеренным климатом.

Заражение фасциолами животных - практически повсеместное явление.

Жизненный цикл гельминта

Цикл развития фасциолы многообразен. Как и у остальных трематод, он обязательно начинается в теле моллюска, в данном случае улитки под названием малый прудовик. Но сначала яйца попадают в воду вместе с экскрементами животных, в основном коров и овец.

Если ресничная личинка, мирацидий, не найдет малого прудовика через несколько часов после выхода из яйца, она погибнет. В промежуточного хозяина она попадает через покровы его тела. Здесь личинка избавляется от ресничного покрова и трансформируется в спороцисту - своего рода яйцеклетку, дающую жизнь следующему поколению фасциолы - редии. Вылупляясь, последние прорываются сквозь стенки спороцист, отчего последние гибнут.

Редии мигрируют в печень моллюска, где путем того же девственного размножения (партеногенеза) из их яиц появляются хвостатые личинки, церкарии. Последние покидают тело моллюска, всплывают на поверхность и направляются к берегу, где прикрепляются к водным растениям. Здесь церкарии сбрасывают хвост и покрываются плотной оболочкой, превращаясь в адолескарию - цисту.

Механизм заражения окончательных хозяев заключается в поедании водных растении или выпивании зараженной воды. В кишечнике хозяина из цист выходят личинки мариты. Сквозь стенки кишечника мариты мигрируют в печень, где прогрызают себе ходы и через 1,5-2 месяца оказываются в желчных протоках.

Половая зрелость фасциол наступает через 3-4 месяца после заражения основного хозяина. Гельминты живут от десяти месяцев до пяти лет.

Всего в развитии фасциол насчитывается три поколения:

1. Спороцисты, личинки которых - мирацидии.
2. Поколение редий, отличающееся прямым развитием (без личинки).
3. Мариты, личинки которых - церкарии.

Интересный факт: человек может проглотить яйца фасциол вместе с печенью зараженных животных, но при этом он не заражается фасциолезом. Яйца проходят через пищеварительный тракт и выводятся наружу с калом.

Патогенное действие фасциол напрямую связано с масштабом инвазии в жизненно важных органах - печени и ее протоках. В процессе жизнедеятельности гельминт травмирует паренхиму (тело) печени при перемещениях и присосками.

Как и другие печеночные сосальщики, фасциолы имеют выраженное токсико-аллергическое действие на человеческий организм.

К осложненным случаям фасциолеза относят нетипичную локализацию возбудителя в мозге, легких, молочной железе, под кожей и так далее.

Симптомы заболевания

Основная трудность редко встречающихся гельминтозов, в частности трематодозов, в смазанной клинической картине.

Симптоматика фасциолеза зависит от стадии заболевания:

• на ранних стадиях гельминтоз протекает в основном бессимптомно, основное проявление - аллергические реакции;
• при большом скоплении фасциол клиническая картина может быть достаточно выраженной, но без специфических симптомов.

Половозрелые особи живут в желчном пузыре и крупных желчных протоках, провоцируя воспалительные процессы, фиброз тканей. Скопление гельминтов и их яиц может привести к непроходимости желчных протоков. При фасциолезе нередки фиброз печени и анемия.

Все эти состояния вызывают следующие симптомы:

• физическая слабость, утомляемость;
• вздутие живота;
• болезненные ощущения по типу колик, локализованные в правом боку;
• желтуха (пожелтение склер и кожи).

Подобные симптомы только в эндемичных регионах могут натолкнуть врача на мысль о фасциолезе, в большинстве же случаев в процессе диагностики первыми выдвигаются гипотезы о воспалительных заболеваниях печени и желчного пузыря, тем более, что они во многих случаях сопутствуют гельминтозу как вторичные патологии.

Диагностика фасциолеза

Клиническая картина

Доктор медицинских наук, профессор Гандельман Г. Ш.:

В рамках Федеральной программы, при подаче заявки до 12 октября . (включительно) каждый житель РФ и СНГ может получить одну упаковку Toximin БЕСПЛАТНО!

Жизнедеятельность фасциол вызывает нарушения в работе органов гепатобилиарной системы, но это вторичные заболевания, успех лечения которых зависит от точности определения первичной патологии. В диагностике фасциолеза остро стоит понятие о ложном и истинном заболевании.

). Поскольку яйца фасциол могут там оказаться вместе с блюдами из печени зараженных животных (которые не опасны для человека, но могут стать ложным диагностическим критерием), до сдачи кала нельзя есть печень в течение 7-10 дней.

До наступления половой зрелости фасциолы могут провести в организме человека около четырех месяцев, не откладывая яйца. Кроме того, яйца могут не попасть в порцию кала, которую пациент предоставляет в лабораторию, поэтому такой анализ нужно сдавать через день в течение 3-5 раз.

Фасциолез относится к одному из пяти гельминтозов, для диагностики которого показателен анализ крови на серологию - антитела к возбудителю.

Лечение заражения

Лечение фасциолеза в острой стадии почти всегда предполагает применение десенсебилизирующих (противоаллергических) препаратов. Это Хлорид Кальция и ряд антигистаминных лекарственных средств.

При сопутствующих гепатите, миокардите, врач может назначить Преднизолон - синтетический аналог гормонов надпочечников для быстрого купирования воспалительного процесса в пораженных фасциолой органах.

Трематодозы считаются тяжелыми заболеваниями с высоким риском развития необратимых патологий и даже возможностью смерти. Однако прогноз лечения при своевременной диагностике, как правило, благоприятный.

Вторичные инфекции ухудшают прогноз при хроническом протекании фасциолеза.

Поскольку фасциолез важно как можно скорее выявить, но непросто диагностировать, одна из важных профилактических задач - повышение уровня грамотности врачей, которым приходится сталкиваться с патологиями ЖКТ - терапевтов, инфекционистов, гастроэнтерологов.

Чтобы не заразиться, стоит отказаться от воды из открытых источников либо кипятить и/или фильтровать ее через плотную ткань. Листовые овощи перед тем, как съесть, нужно тщательно промывать и для верности обдавать кипятком.

Научно-популярное видео о развитии печеночного сосальщика: