Бронхиальный спазм. Симптомы бронхоспазма и как его снять

Нередко у детей возникает такое состояние, когда бронхиальные мышцы непроизвольно сокращаются , в результате чего между бронхиолами и малыми бронхами образуется просвет.

Это состояние принято называть бронхоспазмом. На начальном этапе патология себя никак не проявляет, однако, с течением времени могут наступать осложнения , связанные с затруднением дыхания.

Более того, бронхоспазм нередко становится причиной развития бронхиальной астмы, удушья . О симптомах и лечении бронхоспазма у детей поговорим в статье.

Запрещенные действия

Что нельзя делать:

1. Нельзя использовать медикаментозные и другие препараты, которые могут спровоцировать развитие аллергической реакции . К таким запрещенным методам лечения относят всевозможные бальзамы и мази для растирания, имеющие сильный запах, горчичники, некоторые средства народной медицины (например, скипидар).
2. Нельзя давать ребенку настойки трав, чай с медом, который является сильным аллергеном .
3. Нельзя использовать лекарственные средства, подавляющие приступы кашля , так как это может спровоцировать увеличение количества мокроты и ее застой.
4. Не рекомендуется давать малышу седативные препараты.

Диагностика

Для постановки точного диагноза врач оценивает анамнез пациента, то есть определяет, какие возможные заболевания могли привести к развитию патологии.

Большое значение для диагностики имеет клиническая картина бронхоспазма. Симптоматика заболевания является весьма специфичной, ее невозможно спутать с проявлениями каких–либо других недугов.

Методы лечения

Лечение бронхоспазма носит комплексный характер , включает в себя использование многочисленных терапевтических методов, направленных на нормализацию деятельности дыхательной системы ребенка.

Медикаментозное

Для устранения проявлений заболевания используют следующие группы лекарственных препаратов:

Физиопроцедуры

Применение физиопроцедур показано только после того, как проявления острого приступа патологии были устранены.

В качестве физиотерапевтического лечения используют такие методы как облучение УВЧ, лазерную терапию, электрофорез с использование специально предназначенных лекарственных препаратов.

Методы физиотерапии способствуют устранению воспалительного процесса, нормализации кровообращения и питания на клеточном уровне в пораженной области.

Народные средства

Таким образом, запрещается давать ребенку молоко и чай с медом, малиной, настойки прополиса.

Полезна и дыхательная гимнастика. Малышу понравится задувать свечи, надувать шарики. Это не только интересно, но и очень полезно для нормализации работы дыхательной системы.

Профилактика

Для того чтобы предотвратить развитие приступа бронхоспазма рекомендуется:

1. Защищать ребенка от контактов с веществами–аллергенами . В комнате малыша необходимо как можно чаще осуществлять влажную уборку, проветривать помещение, избавиться от вещей–накопителей домашней пыли.
2. Периодически консультироваться с аллергологом и пульмонологом, вовремя проходить профилактические осмотры у специалистов.
3. Своевременно лечить инфекционные заболевания.
4. Укреплять естественные защитные силы организма малыша.
5. Родителям необходимо отказаться от курения в помещении, где может находиться ребенок.

Пассивное курение сказывается самым негативным образом на состоянии дыхательной системы крохи.

Доктор Комаровский говорит о том, что многие родители, при подозрении на бронхоспазм, начинают самостоятельно лечить детей в домашних условиях, используя при этом те средства, применение которых в данной ситуации противопоказано .

Это приводит к развитию хронических заболеваний органов дыхательной системы.

Е. О. Комаровский считает, что назначать лечение может только врач, после осмотра пациента и постановки точного диагноза.

Лечение без применения специальных медикаментозных средств и терапевтических методик не только не даст нужного эффекта, но и может еще более осложнить ситуацию.

Приступ бронхоспазма – опасное состояние , которое может привести к многочисленным проблемам, вплоть до летального исхода. Поэтому родителям детей, склонных к развитию патологии, важно знать о том, что представляет собой данное заболевание, как оно проявляется, и, самое главное, как помочь малышу в моменты приступов.

О том, как помочь ребенку-астматику при приступе бронхоспазма, вы можете узнать из видео:

Убедительно просим не заниматься самолечением. Запишитесь ко врачу!

Бронхи принимают главное участие в том, чтобы человек мог дышать, транспортируют воздух к легким и обратно.

Помимо этого, это стражники нашего здоровья, ведь именно они защищают периферические отделы от попадания пыли и газов.

Учитывая их функциональность вовсе не удивительно, что бронхи могут иметь заболевания различной природы — от вирусной до аутоиммунной.

Но наиболее часто встречается такое заболевание, как спазм бронхов.

В результате их развития происходит сужение просвета. В ткани поступает мало кислорода, организм перенасыщается углекислой кислотой. Больному тяжело дышать, возникает отдышка.

Но что способствует возникновению такого состояния?

Спазм бронхов — причины возникновения

В медицине до сих пор нет точного ответа, почему возникает спазм бронхов. Можно лишь выделить ряд симптомов, вследствие которых и развивается заболевание:

1. Бронхиальная астма . Трудности при дыхании — это главный признак того, что заболевание развивается дальше. Снять спазм, возникающий при астме, можно только лекарственными препаратами. Наступает момент, когда человек просто не может жить без них, поэтому везде вынужден носить с собой. Лечение может длиться на протяжении многих лет. Но нет никакой гарантии того, что оно будет эффективно.

2. Хронический бронхит . Заболевание является запущенной стадией бронхита, который в свое время не получил требуемого лечения. Недуг может быть профессиональным заболеванием, тех людей, чья деятельность связана с тяжелым производством. После того как бронхит переходит в хроническую форму, его на вряд ли удастся вылечить.

3. Инфекционные заболевания . В данном случае спазм бронхов — это временное явление, которое пройдет после выздоровления.

4. Аллергическая реакция . Ощущение дискомфорта в области бронхов, может быть следствием приема лекарственных препаратов, которые имеют сильный побочный эффект. Если у человека наблюдается его проявление, необходим прием препарата, который будет блокировать аллерген.

Ощущение неприятных симптомов может быть связано с другими причинами, установить которые можно на приеме у врача, в индивидуальном порядке.

Повышенный риск развития спазма бронхов связан со следующими причинами:

Наследственная предрасположенность пациента;

Склонность к частым аллергиям;

Злоупотребление вредными привычками, в частности это касается курильщиков;

Гиперактивность бронхов.

Ощущение любого дискомфорта, даже незначительного — это веский повод посетить врача . Ведь в большинстве случаев можно предотвратить развитие серьезных заболеваний, при своевременно начатом лечение.

Спазм бронхов — диагностика возможных заболеваний

Достаточно часто возникший спазм бронхов свидетельствует вам о том, что в организме развивается серьезное заболевание, которое требует немедленного лечения. Вот несколько возможных заболеваний.

Бронхиальная астма

Бронхиальная астма — это хроническое заболевание. Приступы астмы носят разный характер, все зависит от того, на какой стадии оно находится — от легкого, до тяжелого. На определенной стадии возникает спазм бронхов. Астма — это то заболевание, которое постоянно будет прогрессировать, а значит приступы с каждым разом будут все сильнее.

Пневмония

Пневмония всегда имеет воспалительный характер. Для заболевания присуще поднятие температуры, кашель, тяжелое дыхание, внезапное появление страха. Причин, которые влияют на развитие болезни несколько:

1. Осложнения после других перенесенных заболеваний.

2. Травма.

3. Инфекция.

4. Поражение химическими веществами дыхательных путей.

Если бронхит можно было охарактеризовать сужением бронхов, то эмфизема наоборот приводит к их расширению. При эмфиземе пациент может полноценно дышать, сильно худеет, кожа становится красной.

Грибковое заболевание бронхов

Если иммунитет в организме ослаблен, то может развиться такое грибковое заболевание — как кандидоз бронхов. Причины, провоцирующие развитие заболевания, следующие:

Прием антибиотиков на протяжении долгого времени. Иммунитет в результате разрушается;

Недавний курс лучевой или химеотерапия;

Нехватка витаминов в организме;

Прием кортикостероидов долго;

Именно поэтому кандидоз — это всего лишь побочное заболевание, которое напрямую связано с подавлением иммунной системы. Развитие гнойных полостей может привести к тому, что возникнет некроз стенок бронхов.

Основные симптомы кандидоза:

Отдышка;

Тахикардия;

Кашель, сопровождающийся выделением мокроты, или без нее;

Мокрота с кровью.

Для того чтобы диагностировать данное заболевание, проводят такую процедуру, как бронхоскопия. Берется анализ мокроты, крови, а также мочи, на предмет содержания в ней грибковой инфекции.

Спазм бронхов — лечение

Лечение спазма бронхов — это не только физиотерапия и медикаменты. Разрабатывается комплекс специальных мер, которые позволяют купировать заболевание, а также устраняют факторы его развития. Лечение спазма начинается с обследования больного, для полного выявления клинической картины.

Для этого необходимо:

1. Внимательно изучить историю пациента.

2. Выяснить, имеются ли сопутствующие заболевания.

3. Узнать в каком климатическом фоне проживает пациент.

4. Уточнить, не пытался ли пациент самостоятельно лечить заболевание. Если да, то, какие меры были использованы.

Триггер бронхиальной астмы — это те факторы, которые вызывают приступы. Характер предполагаемого лечения будут предопределять следующие факторы:

Аллергены;

Эмоциональное состояние пациента;

Наследственность;

Физические упражнения;

Особенности физиологического развития.

При наличии спазма бронхов, больной легко вдыхает свежий воздух, но для того чтобы его выдохнуть, нужно приложить усилия. В связи с воспалением органов дыхания, возникает отек, а также обволакивание слизью и закупорка. Иначе такое состояние называется обструкция бронхолитиков. Если применение бронхолитических средств не приносят абсолютно никакого облегчения, то специалисты ставят диагноз: необратимая бронхиальная обструкция. Стоит обратить внимание на то, что самостоятельно выбирать средства для того, чтобы снять спазм бронхов, запрещено. Сделать это может только опытный специалист.

Существует также скрытый спазм бронхов — он ни проявляет себя до тех пор, пока не появятся провоцирующие факторы. Выявить его можно только при возникновении аллергической реакции или ОРВИ. Родители обычно не могут понять, откуда возникло такое состояние. Их ребенок начинает резко сипеть, возникают трудности при дыхании.

Выявить наличие скрытого спазма бронхов можно при следующих патологиях и заболеваниях:

1. Ларингит.

2. Риниты.

3. Бронхиты.

4. Аденоиды.

На сегодняшний день выявить скрытый спазм бронхов можно при проведении процедуры бронхофонографии.

Предотвращению тяжелого спазма бронхов нужно уделить отдельное внимание. Для него характерны следующие симптомы:

1. Подавленное состояние, бессонница.

2. Больной находится в состоянии испуга, сидит молча на протяжении долгого времени.

3. Под глазами выявляется синева, лицо бледное.

4. Ощущается заложенность в груди, периодически нахватает воздуха.

5. При дыхании ощущается хрип.

6. Сильный кашель.

Вовремя предпринятые действия, помогают облегчить приступы спазма бронхов. Постарайтесь успокоиться, отвлечься.

При наличии спазма бронхов у ребенка следует предпринять следующие действия:

1. Тщательно умойте лицо, прополощите горло, нос. Покиньте то место, в котором возможно находится аллерген.

2. Как можно чаще принимайте теплое питье.

3. Если на протяжении часа приступ не проходит, обязательно вызовите скорую помощь.

Недопустимые действия при спазме бронхов:

1. Принимать препараты способные подавить кашель.

2. Антигистаминные средства. Они ухудшают отток мокроты.

3. Не принимайте успокаивающие средства.

4. Не держите рядом с собой пахучие мази и продукты — мед, травы, скипидар. Все это может спровоцировать аллергическую реакцию.

Небольшие приступы спазма бронхов, могут устранить следующие действия — устранить все провоцирующие средства, очистить дыхательные пути.

Спазм бронхов — профилактика

Первое, что необходимо сделать при возникновении спазма бронхов — это вызвать скорую помощь. Пока врачи будут ехать, вам нужно предпринять определенные меры, которые облегчат симптомы заболевания. Для этого не требуется иметь особые медицинские знания, просто следуйте общим правилам:

1. Снимите с больного одежду, которая может мешать ему дышать.

2. Если в помещении присутствует запах раздражающих веществ, выведите пациента оттуда.

3. Обеспечьте поступление свежего воздуха.

4. Если человек болеет астмой, у него наверняка имеется ингалятор. Используйте это лекарство при возникновении отдышки.

5. Можно попытаться снять спазм бронхов обильным теплым питьем. Для этого можно подогреть молоко и добавить в него соду.

6. Можно дать медикаменты. Но только те, которые способны расширить просвет в бронхах.

7. Кроме ингалятора можно воспользоваться капельницей. Если такая возможность есть, обязательно воспользуйтесь ей до приезда специалистов. Для этого вполне подойдет преднизолон, предварительно разведенный в 200 мл физраствора.

8. Лечить тяжелый приступ можно только в стационаре. Для его эффективности, конечно, нужно выявить причину возникновения данного состояния.

Что ни в коем случае делать нельзя

Сталкиваться с таким явлением, как спазм бронхов, приходится не всем. Поэтому впервые появившийся приступ может вызвать у человека сильную панику. Если вы находитесь рядом с таким больным, то должны понимать, что в этот момент он действительно нуждается в вашей помощи.

Для того чтобы не навредить, нужно знать, что далеко не все вещи можно делать в этот момент.

Не давайте больному препараты, которые способны подавить кашель, а также антигистаминные препараты. Все эти лекарства будут тормозить процесс отхода мокроты.

Использование народной медицины в данном случае запрещено. Все успокаивающие средства противопоказаны.

Как уже было написано выше, обязательно вызовите скорую помощь. Именно это условие, является главным, в лечении спазма бронхов.

Для того чтобы заранее предупредить возникновение спазма, нужно направить все лечение на основное заболевание. Если вы курите, обязательно откажитесь от этого. Больше времени проводите на свежем воздухе.

Если приступ бронхоспазма возник у вас или вашего ребенка, то обратитесь к пульмонологу. Причиной его возникновения стала аллергия — к аллергологу.

Спазм бронхов достаточно тяжелое заболевание, медлить с его лечением нельзя. При появлении первых его предвестников, обязательно сходите на консультацию в медицинское учреждение. Чем раньше вы начнете лечение, тем лучше будет для вас.

Краснота, отёчность, слезотечение, ринорея, кожный зуд - характерные проявления на фоне действия аллергенов. Методы борьбы с негативной симптоматикой известны многим, но не все знают, что такое аллергический бронхоспазм у взрослых.

Симптомы и лечение, правила первой помощи - знания, без которых сложно действовать грамотно и без паники. Возможные осложнения после приступа удушья, ошибки при купировании опасного признака, правила профилактики бронхоспазма описаны в статье.

Аллергический бронхоспазм: что это

Тяжёлая реакция при взаимодействии с раздражителем пугает большинство пациентов, впервые столкнувшихся с нарушением дыхательной функции. Приступ развивается на фоне некоторых болезней при контакте с аллергеном.

Опасное состояние длится 3-7 минут, в тяжёлых случаях - несколько часов или более суток. При неоказании первой помощи, промедлении с вызовом «скорой» последствия аллергического бронхоспазма бывают тяжёлыми, вплоть до летального исхода.

Механизм развития:

• отрицательная реакция появляется после проникновения частичек аллергенов на слизистую дыхательных путей;
• развивается патологический процесс: ткани отекают, появляется избыток мокроты;
• сужаются просветы, слизь не выходит наружу, снижается доступ воздуха к лёгочным альвеолам;
• слабая проходимость бронхов приводит к судорожным вдохам, во время которых пациент пытается получить недостающий кислород;
• при сужении просветов выдох происходит с трудом, воздух накапливается в нижних отделах дыхательных путей, появляется дискомфорт, чувство распирания в лёгких;
• нарушение вентиляции мешает нормальному снабжению кислородом органов и тканей, накапливается углекислый газ, появляется одышка, повышается риск удушья.

Аллергический бронхоспазм код по МКБ - 10 - J98.8.0

Провоцирующие факторы:

Группа риска:

• лица, у которых в детстве часто были простуды;
• хронические респираторные заболевания в хронической форме;
• пациенты с генетической предрасположенностью к обструктивному бронхиту, астме, на фоне которой часто возникает бронхоспазм;
• люди с высокой чувствительностью к действию аллергенов;
• активные курильщики, домочадцы, вынужденные постоянно вдыхать табачный дым;
• склонность к ;
• постоянное действие вредных производственных факторов;
• физиологические аномалии строения бронхов и трахей. При врождённой патологии в бронхиальном древе скапливается больше секрета, чем положено по норме, очищение от слизи слабое.

Аллергический бронхоспазм возникает на фоне действия различных веществ:

• пыльца растений. Микрочастички проникают в дыхательные пути, раздражают бронхи. Для аллергиков опасна лобода, амброзия, берёза, ольха, молочай, тополь во время цветения;
• медикаменты. Провоцируют отрицательные реакции сульфаниламиды, антибактериальные средства, рентгенконтрастные вещества, анальгетики, витамины группы В;
• химические компоненты. Негативно влияют на дыхательную систему порошки, лаки, растворители, краски, чистящие составы, консерванты;
• домашняя и строительная пыль. Второй вид раздражителя менее опасен для аллергиков. Именно в домашней пыли обитают вредные пылевые клещи, негативно воздействующие на организм и дыхательные пути;
• частички шерсти и кожи домашних питомцев, перо и пух птиц, волосы, перхоть.

Медики выделяют ещё два вида бронхоспазма:

• парадоксальный бронхоспазм. Отрицательная реакция усиливается после приёма препаратов, назначенных для купирования приступа. Вещества в составе лекарственных средств раздражают слизистую дыхательных путей. Основная категория препаратов, после приёма которых появляется парадоксальный бронхоспазм - это бронходилататоры, задача препаратов - снять напряжение гладких мышц, но вместо облегчения пациент испытывает приступ удушья;
• скрытый. У некоторых пациентов на фоне хронических болезней, частых простуд возникает опасный синдром. Во время болезни спазмы в области бронхов не беспокоят, но после выздоровления приступ может начаться в любой момент. Скрытая форма бронхоспазма появляется при следующих заболеваниях: ларингит, ринит, кардит, бронхит. Негативный фактор, усиливающий риск опасной реакции - пассивное курение на протяжении длительного периода.

Первые признаки и симптомы

Важно знать признаки опасной реакции для своевременного купирования приступа. В большинстве случаев проявления аллергического бронхоспазма возникают внезапно, после контакта с раздражителем.

Иногда характерная симптоматика появляется за несколько часов или дней до приступа, если доза раздражителя достаточно низкая или происходит постепенное накопление аллергена в организме. Понимание процесса в дыхательных путях, знание симптомов позволяют предупредить или ослабить тяжёлую реакцию.

Предвестники приступа:

• чихание;
• дискомфорт в области груди;
• выделение из носовых ходов жидкой слизи;
• раздражение или апатия, тревожность, общая слабость;
• покраснение век и конъюнктивы;
• сухой кашель без отхождения слизи;
• затруднённый выдох, одышка.

Симптомы приступа:

• чувство удушья;
• интенсивная боль в груди, ощущается сдавление в зоне рёбер;
• непродуктивный кашель, мокрота не отходит;
• изменяются тоны сердца, развивается тахикардия;
• на шее набухают сосуды;
• западают межрёберные промежутки;
• под глазами заметны тёмные круги, кожа на теле бледнеет;
• втягиваются крылья носа;
• при тяжёлой реакции возможен цианоз - эпидермис приобретает фиолетово-лиловый или сероватый оттенок.

На заметку! Во время приступа пациент непроизвольно ищет положение, при котором легче дышать. Наиболее удобная поза для более свободного дыхания: сесть, втянуть голову, приподнять плечи, руками опереться на стол, подоконник.

Правила и методы лечения

При появлении признаков аллергического бронхоспазма нужно оказать первую помощь, вызвать бригаду медиков. Лечение опасной реакции проводится в условиях стационара. Важно знать: неправильные действия усиливают риск удушья, провоцируют осложнения. Несоблюдение мер профилактики, неоконченная терапия приводит к развитию бронхиальной астмы, лечение которой затягивается на годы.

Правила оказания первой помощи

Грамотные действия спасают пациенту жизнь. При аллергическом бронхоспазме острая симптоматика развивается на фоне действия раздражителя. После купирования приступа важно разобраться, какое вещество вызывает приступ удушья, чтобы избежать повторения опасных симптомов.

Правила первой помощи:

• вызвать «неотложку»;
• до приезда «скорой» открыть окно, увеличить объём свежего воздуха в помещении;
• снять давящую одежду;
• оптимальное положение - сидя, руки опираются о твёрдую поверхность, голова слегка наклонена вперёд;
• при выявлении в квартире остро пахнущих веществ, пыльцы вывести пострадавшего из жилища;
• дать прополоскать рот чистой водой для удаления микрочастиц аллергена;
• нельзя находиться в одном помещении с домашними питомцами: частички отмершей кожи, шерсть, пух, экскременты - сильные раздражители;
• слегка подогреть минеральную воду, дать выпить пострадавшему;
• принять лекарство, расширяющее просвет бронхов: Эуфиллин или Эфедрин;
• дать подышать ингаляционным аэрозолем, если пациент страдает от бронхиальной астмы.

Ошибки при оказании помощи во время приступа

• давать лекарства для купирования кашля;
• применять средства ароматерапии;
• ставить горчичники, прогревать грудную клетку варёной картошкой, мёдом;
• давать успокаивающие лекарства;
• растирать грудную клетку пахучими бальзамами и мазями на основе эфирных масел;
• применять препараты, блокирующие отхождение слизи из бронхов;
• предлагать больному травяные отвары;
• без назначения врача давать антигистаминные средства;
• проводить паровые ингаляции с применением домашних средств. Случаи летального исхода медики фиксировали после процедур с эфирными маслами, горячим картофелем, настойкой эвкалипта.

Важно! Перечисленные мероприятия зачастую усиливают аллергические реакции, провоцируют отёк лёгких, приступ протекает тяжелее.

Лечение в стационаре

Больного госпитализируют для постоянного наблюдения за состоянием: иногда аллергический бронхоспазм проявляется в течение нескольких часов или дольше суток. Результат терапии зависит от грамотного оказания первой помощи, времени вызова бригады медиков. Требуется комплекс препаратов и физиопроцедур, чтобы не допустить отёка лёгких.

Для купирования бронхоспазма назначают:

• лекарства, расширяющие просвет бронхов: Сингуляр, Бронхолитин;
• инъекции, предупреждающие отёчность тканей;
• ультразвуковые ингаляции. Применяют бронхорасширяющие составы и спазмолитики. Гормональную терапию проводят при высоком риске для жизни пациента;
• бронхолитики в виде аэрозолей. Препараты предупреждают повторный приступ аллергического бронхоспазма. Эффективные составы: Сальбутамол, Вентолин;
• составы для активного выведения мокроты;
• для подавления аллергического воспаления. Лекарства можно принимать только под контролем врача;
• обильное тёплое питьё без компонентов, провоцирующих аллергические реакции. Запрещено принимать молоко с мёдом и малиной, сливочным маслом, настойкой прополиса. Оптимальный вариант - подогретая щелочная минеральная вода;
и узнайте о том, как применять таблетки Ломилан при аллергических заболеваниях.

Меры профилактики

• выяснить, какой раздражитель провоцирует аллергический бронхоспазм, ограничить контакт с опасным веществом;
• уменьшить воздействие аллергенов в жилище, отказаться от предметов-«пылесборников», делать влажную уборку, чаще менять постельное бельё;
• при повторении приступов регулярно посещать аллерголога и пульмонолога для контроля состояния. Знать правила первой помощи, всегда держать в аптечке лекарства с бронхорасширяющим действием;
• не переносить простудные заболевания «на ногах», вовремя лечить инфекции дыхательных путей и носоглотки;
• укреплять иммунную систему: меньше нервничать, принимать поливитамины, чаще бывать на воздухе, правильно питаться, делать зарядку;
• отказаться от сигарет, запомнить: пассивное курение вредит домочадцам.

Аллергический бронхоспазм - опасный признак, на фоне которого развивается удушье. Важно знать, как действовать во время приступа, какие ошибки совершают многие пациенты и родственники, как предупредить осложнения. Советы врачей пригодятся людям любого возраста, особенно, при подтверждённой аллергии на различные вещества.

Для снятия бронхоспазма назначают препараты из группы бронхоспазмолитиков. Данные лекарственные средства в современной фармакологической промышленности выпускаются в виде сиропов, таблеток, ингаляторов, растворов для небулайзеров и введения инъекций. Большинство средств, применяемых при бронхоспазмах, рекомендовано к применению 2-4 раза в течение суток.

К группе препаратов-бронхоспазмолитиков, снимающих спазм бронхов, относят Р2-агонисты (сальбутамол, фенотерол, тербуталин ), блокаторы М-холинорецепторов (ипратропиума бромид ), метилксантины (аминофиллин ), комбинированные препараты (беродуал и др.).

На этой странице представлены эффективные средства, применяемые при бронхоспазме, их действие и возможные побочные явления.

Лекарства, снимающие спазм бронхов, и дозировка их применения

Перечень препаратов, снимающих бронхоспазм, и дозировка их применения приведены в таблице.

Таблица: «Лекарства, снимающие спазм бронхов»:

Препараты	Дозировка применения
S -агонисты Сальбутамол (вентолин). Фенотерол (беротек). Тербуталин (бриканил). Гексопреналин (ипрадол)	Дозированный аэрозоль (100 мкг/доза) - по 1-2 дозы 3-4 раза в день, 0,125% раствор для ингаляций через небулайзер - по 2,5 мл 3-4 раза в день. Таблетки - по 2 и 4 мг, ретард - по 4 и 8 мг, сироп - по 2 мг в 5 мл 3-8 мг/сут Дозированный аэрозоль (100 или 200 мкг/доза). Детям 6 лет - по 1 дозе (100 мкг) 3-4 раза в день. Дозированный аэрозоль (250 мкг/доза) - по 1-2 дозы 3-4 раза в день, 1 % раствор для ингаляций через небулайзер - по 0,5-1 мл на изотоническом растворе натрия хлорида 3-4 раза в день. Таблетки по 2,5 мг (детям 3-7 лет - по 1 таблетке 2-3 раза в день), 0,5% раствор для инъекций - по 0,1-0,3 мл (внутримышечно). Дозированный аэрозоль (200 мкг/доза): детям 3 лет - по 1 дозе 2-4 раза в день; таблетки по 0,5 мг - детям до 12 мес. по 1\2» таблетки 1-2 раза в день; от 1 года до 3 лет - по 1\2 таблетки 1-3 раза в день; детям 4-6 лет - по й таблетки 1-3 раза в день; 7-10 лет - по 1 таблетке 1-3 раза в день
Метилксантины Аминофиллин (эуфиллин)	Внутривенно 2,4% раствор - по 4,5-5 мг/кг в течение 20-30 мин, затем капельно - по 0,6-0,8 мг/(кг ч) или дробно через 4-5 ч (до 20-24 мг/(кг сут)
Блокаторы М-холинорецепторов Ипратропиум бромид	Дозированный аэрозоль (20 мкг/доза) - по 1-2 дозы 3-4 раза в день. Раствор для ингаляций - через небулайзер (в 1 мл - 250 мкг)
Комбинированные препараты Фенотерол + ипратропиум бромид (беродуал)	Дозированный аэрозоль (1 доза содержит 50 мкг фенотерола и 20 мкг ипратропиума бромида) - по 1-2 дозы 3 раза в день - детям старше 3 лет
Сальбутамол + кромогликат натрия (интал плюс)	Дозированный аэрозоль (в 1 дозе 100 мкг сальбутамола и 1 мг кромогликата натрия). Детям старше 6 лет - по 1-2 дозы 4 раза в сутки

Лекарства β2-агонисты, снимающие бронхоспазм

β2-агонисты вызывают релаксацию гладкой мускулатуры бронхов и тем самым способствуют бронходилатации. Дополнительно эти препараты, применяемые при бронхоспазме, вызывают увеличение сократимости диафрагмы, усиливают мукоцилиарный клиренс и ингибируют бронхоспастические медиаторы, вырабатываемые тучными клетками.

В связи с этим β-агонисты являются главными фармакологическими препаратами для лечения бронхоспазма. Селективность β2-рецепторов позволяет избежать активизации α- и β1-адренорецепторов.

По степени активности в отношении β2-рецепторов препараты можно расположить в следующей последовательности: Изопротеренол (изадрин) - Фенотерол (беротек) - Сальбутамол (вентолин, альбутерол) - Тербуталин (бриканил) - Изоэтарин - метапротеренол (алупент, астмопент).

Беродуал - комбинированный препарат, состоящий из фенотерола и ипратропиума бромида. Оказывает бронходилатирующее действие. Стимулирует β-адренорецепторы, активирует аденилатциклазу, повышает образование цАМФ; обладает М-холиноблокирующими свойствами.

Побочные явления: тремор, головная боль, головокружение, судороги, тахикардия, тошнота, рвота, сухость во рту, кашель.

Противопоказания : гиперчувствительность, возраст до 3 лет.

Ипратропиум бромид (атровент) оказывает бронходилатирующее действие. Блокирует М-холинорецепторы бронхов. Вызывает уменьшение секреции желез слизистой оболочки носа и бронхов. Бронхолитический эффект развивается через 5-10 мин после ингаляции и продолжается 5-6 ч.

Побочные явления: кашель, крапивница, сыпь, сухость во рту, головная боль.

Другие препараты, снимающие спазм бронхов

Сальбутамол оказывает бронхорасширяющее действие, активирует преимущественно β2-адренорецепторы, поэтому не влияет на деятельность сердца. Вдыхание аэрозоля сальбутамола улучшает показатели дыхания.

Бронходилатация наступает на 4-5-й минуте, достигает максимума через 40-60 мин и длится 4-5 ч. Этот препарат для купирования бронхоспазма можно назначать и перорально, но в большей дозе.

Побочные явления: тошнота, тремор, сухость во рту.

Фенотерол (беротек) по действию аналогичен сальбутамолу. После ингаляции эффект наступает через 10-15 мин, достигает максимума через 1 ч и длится 4-5 ч.

Побочные явления: тремор пальцев, беспокойство, сердцебиение, головокружение, головная боль.

Эуфиллин (аминофиллин) содержит 80% теофиллина. Оказывает спазмолитическое действие, связанное с наличием в препарате теофиллина, ингибирующего фосфодиэстеразу; тормозит агрегацию тромбоцитов.

Препарат расслабляет мускулатуру бронхов, расширяет венечные сосуды сердца, понижает давление в легочной артерии, оказывает диуретическое действие, стимулирует сокращения сердца. Это лекарство, снимающее бронхоспазм, назначают внутривенно, внутримышечно, внутрь.

Побочные явления: головокружение, сердцебиение, тошнота, рвота, судороги, резкое понижение АД.

Противопоказан при низком АД, пароксизмальной тахикардии, экстрасистолии, коронарной недостаточности.

Формы выпуска: 2,4% раствор в ампулах по 10 мл для внутривенных инъекций; 24% раствор в ампулах по 1 мл для внутримышечного введения; таблетки по 0,15 г.

Описание:

Бронхоспастический синдром представляет собой патологическое состояние, для которого характерно внезапное обратимое сужение просвета бронхов, и, как следствие, уменьшением их пропускной способности. Данные патологические изменения в бронхах дают старт дефициту кислорода в тканях, развитию и появлению ощущения удушья.

Симптомы:

При бронхоспазме начало процесса выглядит так же, как и обычная защитная реакция, однако в дальнейшем не происходит расслабление бронха, и отек продолжает нарастать, возникает ситуация, когда механизм, призванный защищать, начинает наносить вред больному. Получается, что из-за сужения просветов бронхов, воздух не может полноценно поступать к альвеолам, и, соответственно, кислород не поступает в кровь, а углекислый газ не выводится наружу.

Это субъективно крайне тяжелое для больного состояние, которое может представлять серьезную опасность для его жизни. Если человеку не оказать вовремя медицинскую помощь, то дефицит кислорода будет нарастать, он потеряет сознание, а затем все органы и ткани больного станут получать необратимые изменения в результате кислородного , что в итоге может привести к смерти больного.

При бронхоспазме отмечаются явные симптомы:

   1. Человек испытывает нехватку воздуха, чувство страха, тяжести и заложенность в груди;
   2. Громкое дыхание больного можно услышать на расстоянии, выдох удлинённый, отмечается свист;
   3. Появление сухого мучительного, надсадного с густой и тяжело отходящей прозрачной мокротой (или без неё);
   4. Больной, молча сидит, оперившись на руки, плечи сдвинуты вперед и приподняты, голова является втянутой, на лице ярко выражено чувство испуга;
   5. Цвета лица бледный, под глазами синева. При вдохах участвуют мышцы живота и шеи, наблюдаются втягивания крыльев носа и межреберных промежутков;
   6. Можно услышать сухой свистящий хрип в лёгких на выдохе.

Причины возникновения:

В развитии бронхоспазма задействовано 2 слоя бронхов из трех. По сути бронхоспазм является слишком сильной защитной реакцией на какой-либо раздражитель. В норме при попадании в легкие агрессивных веществ к слизистой оболочке бронхов начинает активно поступать кровь, это делается для того, чтобы клетки иммунной системы могли получить доступ к патологическому очагу и создали воспалительный барьер вокруг токсина.

Если провести аналогию, это выглядит похоже на покраснение и отек вокруг или пореза, когда в коже происходит аналогичный процесс, однако бронх - это полая трубка, и когда его слизистая утолщается из-за отека, вполне закономерно уменьшается его внутренний просвет. Также помимо отека при попадании токсина происходит спазм мышц бронхиальной стенки, и бронх сжимается еще сильнее, сужая свой просвет. Это делается для того, чтобы защитить нижележащие отделы от вредных веществ и ускорить выведение слизи, которая будет быстрее выводится по узкому просвету бронха.

Бронхоспазм так же может быть следствием воздействия некоторых препаратов на организм, а именно:

   в-адреноблокаторы;
   блокаторы кальциевых каналов;
   ингибиторы холинэстеразы;
   АСК и другие НПВС;
   ингибиторы АПФ;
   пенициллины.

Бронхоспастический синдром особенно характерен для людей со склонностью к аллергии и лиц, страдающих бронхиальной астмой, собственно, бронхоспазм является основной причиной смертности от данного заболевания. Даже легкое течение может осложниться тяжелым бронхоспастическим синдромом, способным привести к смерти больного. Практически все больные бронхиальной астмой очень остро реагируют на табачный дым: он вызывает у них одышку, затруднение дыхания, если астматик и курил до возникновения своей болезни, то после нескольких приступов удушья он прекращает делать это.

Лечение:

Для лечения назначают:

При бронхоспазме у детей следует:

      * Так как бронхоспазм может иметь аллергическую природу, необходимо сразу же устранить действие аллергена (по возможности), будь-то контакт с кошкой или пылью. При появлении аллергической реакции на пыльцу растений или пыль сразу же закройте окно и уведите ребёнка из пыльного места. Умойте лицо ребёнку, прополощите горло и рот, промойте нос;
      * Усадите ребёнка, придав положение полусидя. Необходимо расстегнуть тесную одежду, если есть ремень - снять его. В случае если у ребёнка нет аллергии на пыльцу - откройте окно;
      * Примените бронхорасширяющее лекарство или ингалятор;
      * Дайте ребёнку тёплое питье, также можно применять дополнительные лекарства, которые улучшают отток мокроты;
      * Обязательно вызовите врача, если после принятых мер, приступы бронхоспазма не будут устранены на протяжении одно часа.

При бронхоспазме у детей ни в коем случае нельзя:

      * Растирать ребёнка пахучими веществами как скипидар, аромамасла, бальзамы, давать травы и мёд, ставить горчичники. Этим Вы можете усилить аллергические реакции;
      * Применять медицинские лекарства, которые подавляют кашель. Не используйте антигистаминные препараты 1-ого поколения, эти препараты способствуют ухудшению отхождения мокроты при бронхоспазме;
      * Давать успокаивающие средства.

Лечение должно быть неотложным и интенсивным. Показаны внутривенные инъекции таких препаратов как холинолитические (атропин или метацин), спазмолитические средства (эуфиллин или галидор), антигистаминные препараты (супрастин, пипольфен или димедрол), кортикостероиды (гидрокортизон или преднизолон).

Применение адреналина, морфина и их аналогов противопоказано!

Полезна вагосимпатическая блокада. В тяжелых случаях - принудительная вентиляция легких и дегидратация (для предотвращения ). Больной должен находиться под наблюдением реаниматолога или его переводят в соответствующее отделение.

Отдельным вопросом стоит предотвращение и терапию бронхоспазма во время . При возникновении только лишь одного бронхоспазма необходимо увеличить фракционную концентрацию кислорода во вдыхаемом воздухе до 100%, немедленно начать искусственную вентиляцию легких (ИВЛ) мешком для определения податливости легочной паренхимы и идентификации потребности в ИВЛ под большим давлением. Помощь зачастую может оказать увеличение концентрации ингаляционных анестетиков (севофлюрана, изофлюрана), за исключением десфлюрана из-за его раздражающего влияния на дыхательные пути, особенно у курильщиков. Возможна потребность в углублении внутривенным введением анестетика (пропофола), поскольку бронхоспазм, связанный с интубацией трахеи, может быть обусловлен неадекватной глубиной анестезии.