Гормонально зависимые опухоли. Гормональный рак молочной железы

Рак молочной железы – одно из самых распространенных и опасных онкологических заболеваний, ежегодно от него во всем мире умирают миллионы женщин.

Существует более 30 разновидностей этого страшного недуга, однако наиболее распространенной является гормонозависимая опухоль молочной железы.

Отличительная особенность ее состоит в том, что женские гормоны (эстроген и прогестерон) вступают во взаимодействие с особыми белковыми соединениями на поверхности опухоли, образуя вещества, стимулирующие рост и развитие патологии.

Гормонозависимые опухоли молочной железы делятся на две основные разновидности:

узловые;
диффузные.

Узловые новообразования имеют плотную консистенцию, они легко прощупываются под кожей, это существенно облегчает диагностику.

Диффузная же разновидность характеризуется утолщением кожных покровов, отеком молочной железы, изменением сосудистого рисунка. Нащупать при ручном осмотре новообразование в данном случае крайне сложно, что затрудняет постановку диагноза.

Группы риска

Хотя число раковых заболеваний молочной железы увеличивается с каждым годом и встречается практически во всех возрастных категориях, все же и тут можно отметить некоторые закономерности.

В большинстве случаев онкологические патологии находят у представительниц прекрасного пола, которые пересекли тридцатилетний рубеж.

Известно, что у жительниц больших городов рак встречается в несколько раз чаще, нежели у сельских. Не меньшее значение имеют особенности образа жизни и питания. Так, у японок рак встречается в 5-6 раз реже, чем у жительниц США.

Также можно выделить общие закономерности независимо от региона проживания, в группу риска попадают:

те, у кого первая менструация началась до 13 лет;
женщины, у которых на протяжении длительного периода отсутствует половая жизнь;
имеющие генетическую предрасположенность к развитию данного вида рака;
мастопатия ранее диагностированная;
если первая беременность наступила после 25 лет;
в случае позднего климакса, начавшегося после 55 лет;
при наличии в анамнезе хотя бы одного аборта, особенно если была прервана первая беременность;
имеющие избыточную массу тела.

Разумеется, вредные привычки, такие как курение и регулярное употребление алкоголя, в разы повышают риск появления новообразований. Напротив, у женщин, ведущих здоровый образ жизни, рак молочной железы встречается реже.

Причины появления

Несмотря на прогресс современной медицины, истинные причины роста заболеваемости раком молочной железы так и не были установлены.

Хотя большинство ученых склоняются к тому, что огромную роль в этом процессе играет загрязнение окружающей среды, так как в экологически чистых районах онкологические заболевания встречаются намного реже.

Также в росте случаев онкологической патологии молочной железы повинно отсутствие достаточной информации о мерах профилактики данного заболевания. Так, гормонозависимые опухоли развиваются на фоне избытка эстрогена в организме. На первых этапах такое состояние ведет к развитию предраковых состояний и доброкачественных новообразований, которые при своевременной диагностике вполне излечимы.

Около 5% злокачественных опухолей груди приходятся на , которая считается довольно агрессивной опухолью.

О том, как правильно провести пальпацию молочной железы самой себе, читайте .

У многих женщин после мастэктомии появляются психологические расстройства, связанные с внешним видом. Экзопротезы молочных желез помогут стать женщине уверенной в себе даже без операции. Виды экзопротезов рассмотрим .

Симптомы болезни

На первых этапах рак молочной железы крайне трудно диагностировать, ведь практически никаких симптомов женщина не ощущает.

Обнаружить новообразование можно только при помощи специальных аппаратов.

Развитие рака молочной железы состоит из пяти основных стадий, для каждой из них характерен определенный перечень признаков:

нулевая: опухоль небольшая по размерам, не более нескольких миллиметров в диаметре, при пальпации безболезненна;
первая: опухоль увеличивается в размерах, однако метастазы отсутствуют, наблюдаются выделения из сосков, изменяется сосудистый рисунок кожи;
вторая: новообразование продолжает расти наблюдается увеличение и болезненность лимфатических узлов;
третья: опухоль разрастается, сосок может приобретать втянутую форму, кожа железы бугристая, отечная, появляются первые метастазы;
четвертая: опухоль достигает внушительных размеров, метастазы обнаруживаются в близлежащих органах и тканях – в костях, головном мозге и легких.

Первые симптомы опасного заболевания могут быть едва заметны, однако, женщина, внимательная к своему здоровью, наверняка, их не пропустит.

Диагностика

Считается, что на нулевой стадии рак молочной железы практически невозможно определить без использования современной аппаратуры. Действительно, на начальных этапах новообразования чаще всего обнаруживаются на маммографии или УЗИ.

Однако большое значение имеет и практика обследования в домашних условиях, когда женщина самостоятельно ощупывает грудь на предмет наличия в ней опухоли.

Мультифокальный рак молочной железы

Если новообразование было обнаружено, совсем не обязательно, что оно является злокачественным. Природу опухоли прояснит такое обследование как биопсия, в процессе которого берут небольшой участок пораженной ткани и исследуют его. В ходе этой же процедуры выявляются рецепторы опухоли, чувствительные к гормонам, после чего и ставиться диагноз.

На наличие ракового процесса в организме указывает повышение специфического онкомаркера в крови.

Во время химиотерапии необходимо следить за своим рационом, чтобы избежать неприятных побочных эффектов. – полезные рекомендации.

Методика лечения

Для лечения гормонозависимого рака молочной железы применяется три основных метода:

облучение (радиотерапия);
химиотерапия;
хирургические операции.

В большинстве случаев речь идет о комбинации всех трех методов.

Их последовательность и продолжительность подбирается в каждом случае индивидуально.

Специфическим для данного вида рака является такой метод лечения как гормонотерапия. Так как женские гормоны эстрогены способствуют разрастанию опухоли, их концентрацию в организме пытаются снизить теми или иными способами.

В большинстве случаев применяются специальные препараты, которые являются антагонистами эстрогена. В крайних случаях медики идут на операцию по удалению яичников у женщин.

Лучевая терапия при раке молочной железы

Далеко не всегда, вопреки распространенному заблуждению, рак молочной железы ведет к хирургическому удалению груди. Если новообразование было обнаружено на ранних стадиях, когда еще нет метастаз, удаляется сама опухоль, либо небольшой сегмент молочной железы, в котором она расположена.

Если же диагноз был поставлен достаточно поздно, то хирургическому удалению опухоли предшествует химиотерапия и облучение. Эти меры применяются для уменьшения размеров новообразования, для снижения риска развития метастазов.

Если же опухоль успела поразить ближайшие лимфатические узлы, в ходе операции удаляются и они. Облучение и химиотерапия проводятся также и после хирургического вмешательства.

Прогноз

Конечно же, диагноз «гормонозависимая опухоль молочной железы» звучит неутешительно.

Однако, по данным многочисленных исследований, это не самая агрессивная разновидность онкологических заболеваний, она мало склонна к метастазированию. Как следствие, неплохо поддается лечению.

При раннем обнаружении на нулевой или первой стадии процент выживаемости составляет 95-99%. На последующих этапах он несколько ниже, но при своевременном и адекватном лечении он достигает 85%.

Важно помнить, что раннее обращение за медицинской помощью – чуть ли не единственная возможность исцелиться от смертельного недуга.

Рак молочной железы – бич современности. В равной степени этот страшный недуг поражает женщин независимо от страны, национальности, уровня достатка и образования.

В настоящий момент не выявлены истинные причины его возникновения, ученые лишь догадываются о причинах роста заболеваемости. Единственное что можно противопоставить такому неутешительному положению вещей – ранняя диагностика и регулярное самообследование.

Видео на тему

При гормонозависимом раке молочной железы в грудных тканях происходит формирование злокачественного новообразования, которое постепенно увеличивается в размерах. Рецепторы клеток карциномы чувствительны к эстрогенам, при этом клеточная структура такой опухоли практически не отличается от здоровых тканей. Исследования в маммологии показывают, что среди всех тридцати видов рака груди в сорока пяти процентах случаев ткань молочной железы поражает именно данный вид патологии.

Развитие рака возникает по причине соединения гормона с белками – рецепторами. После такого воссоединения гормон трансформируется, и он легко проникает в клеточное ядро, изменяя в нем генетическую информацию. Клетки молочной железы делятся у всех женщин, и когда возникают «неполноценные», у здоровых они уничтожаются иммунитетом. Но при данном типе новообразований мутировавшие клетки прикрываются рецепторами эстрогенов или прогестерона, поэтому остаются в целостности и активно размножаются. Именно так возникает гормонозависимое образование размерами до десяти процентов от всего объёма железы.

Женщинам необходимо знать признаки развития и выявления, а также причины и лечение опухоли, так как большинство пациенток приходят к доктору слишком поздно из-за недостатка информации о данной патологии. Несомненно, поздняя диагностика не лучшим образом сказывается на проценте выживаемости пациенток.

Гормонозависимый рак чаще встречается у женщин от двадцати до семидесяти лет. Он более благоприятен в прогностическом плане, чем новообразования, не зависящие от гормонов. Раковые клетки, которые попали под влияние гормонов, поддаются лечению гормональными препаратами, в то время как негормональные опухоли необходимо облучать или лечить химиотерапией.

Возникает гормональная онкология из-за следующих провоцирующих факторов:

наследственная предрасположенность;
миома матки;
нерегулярная половая жизнь;
раннее начало менструаций (до тринадцати лет);
мастопатия;
сбитый менструальный цикл;
первая беременность после тридцати лет;
поздняя менопауза (после 55 лет);
гинекологические болезни хронического течения;
отказ от лактации (польза грудного вскармливания доказана учеными)
искусственное прерывание беременности до первых родов.

Данные факторы приводят к тому, что в крови женщины повышается уровень эстрогенов, что приводит к риску появления опухолей в груди. Также патология может возникать из-за эндокринных нарушений и заболеваний, таких как аденома гипофиза.

Классификация

В зависимости от роста клеток гормонозависимого новообразования, существует узловая и диффузная форма гормонозависимого рака молочной железы. Гормонозависимые опухоли узлового вида более просты в обнаружении, поскольку они плотные, практически не двигаются под кожным покровом, так как имеют спайку с ней. Диффузная форма РМЖ характеризуется отеком и уплотнением пораженных тканей, гипертермией и изменением сосудистого рисунка на груди. Однако по наличию только этих признаков нельзя точно сказать, что у пациентки гормональный рак.

Такими же симптомами может обладать опухоль гормононезавиимая у женщин. Для того чтобы выявить, негормональный рак или гормональный, необходимо провести ряд исследований. Возможно, женщина с такими признаками столкнулась вовсе не с карциномой, а с доброкачественной опухолью. От вида и форм болезни зависят методы лечения и прогноз.

Любые уплотнения в груди могут нанести возможный вред, поэтому при возникновении первой симптоматики важно сразу же обратиться к доктору, пройти обследование и терапию.

Стадии

Гормонозависимый рак имеет стадийное течение, все стадии опухоли имеют свои особенности:

Нулевая стадия является предраковым состоянием. Новообразование находится в пределах соединительной ткани внутри дольки или протока.
При первой стадии опухоль молочной железы не выходит за пределы груди.
При второй A стадии новообразование размерами 2 – 5 сантиметров, подмышечные лимфоузлы не вовлечены в онкологический процесс. При второй B стадии опухоли первичное новообразование не более пяти сантиметров, но поражены регионарные лимфатические узлы, либо опухоль больше пяти сантиметров, но лимфоузлы чисты.
Третья A стадия характеризуется опухолью более пяти сантиметров в диаметре и поражением от четырех до девяти лимфоузлов по стороне поражения и минимум одного по противоположной. При третьей B происходит прорастание новообразования в кожный покров или подгрудную мышцу. Во время третьей C стадии множественные метастазы поражают подмышечные и грудные лимфатические узлы.
На четвертой стадии происходит метастазирование в полостные органы: печень, легкие, а также в кости и мозг.

Особенности проявления, тактика терапии, а также прогностические данные зависят именно от стадии течения патологического процесса.

Симптомы

При гормонозависимом раке груди возникают местные и общие признаки. К симптомам местного характера относятся:

Изменение структуры железы. На начальном этапе в груди возникает уплотнение, которое сначала не вызывает болезненных ощущений. Постепенно оно увеличивается в размере, что чревато изменением формы груди, также возникает болезненность.
Изменение кожного покрова груди. Кожа поверх новообразования может сохнуть и покрываться морщинами, по виду напоминающими корку лимона.
Изменение лимфатических узлов в подмышечных впадинах по стороне опухоли. Лимфоузлы становятся болезненными и неподвижными, так как возникает их пайка с кожным покровом и друг с другом.
Выделения из соска в виде гноя может говорить о присоединении к онкологическому процессу другого вида рака груди.

Признаки общего характера возникают немного позже местных по причине раковой интоксикации. Их наличие говорит о том, что патология находится в запущенной стадии:

женщина ощущает постоянную слабость, работоспособность падает, она быстро утомляется;
аппетит снижается или пропадает совсем, что приводит к резкой потере массы тела и истощению организма;
из-за гормональных нарушений настроение женщины часто меняется, она становится агрессивной, нервной, апатичной, плаксивой.

Даже на первой стадии местные признаки можно обнаружить самостоятельно, поэтому всем женщинам и девушкам рекомендуется узнать у гинеколога, как проводить самообследование молочных желез в разные периоды менструального цикла. Это позволяет определить малейшие изменения в груди и вовремя обратиться к доктору.

Диагностика

Гормонозависимый рак требует всестороннего обследования, но поставить окончательный диагноз можно только после того, как будет проведена биопсия новообразования и гистохимическое исследование рецепторов атипичных клеток. Благодаря данному методу можно выявить увеличение количества рецепторов, чувствительных к прогестерону или эстрогену. Кроме этого диагностика заболевания подразумевает проведение следующих процедур:

Физикальное обследование – осмотр и пальпация молочных желез и подмышечных лимфоузлов позволяет выявить новообразование, понять его величину, определить визуальные изменения груди и изменения в лимфатических структурах;
Маммография помогает увидеть локализацию опухоли, ее точный размер;
Ультразвуковое исследование проводится с целью определения структуры новообразования, его размеров и расположения;
Компьютерная или магнитно-резонансная томография, кроме первичной опухоли, определяет метастатические поражения других органов.

В маммологии лабораторные исследования проводятся для определения наличия специфических белков – онкомаркеров CA 17-18, CA 12-5 и РЭА. Для проведения исследования делается анализ крови из вены.

Методы лечения

При гормонозависимом раке молочной железы лечение зависит от стадии онкологического процесса, возраста женщины, наличия сопутствующих патологий (аутоиммунных процессов, тромботических заболеваний). Самый хороший эффект при маммарном гормонозависимом раке дает гормональная терапия, но в ряде случаев обосновано применение и других методов, таких как оперативное вмешательство, лучевая и химиотерапия. Эти лечебные мероприятия могут проводиться отдельно друг от друга или комплексно. Врачи назначают своим пациентам терапию индивидуально.

Лечение больных онкологическими заболеваниями при помощи средств народной медицины не проводится, поскольку такая терапия не является эффективной.

Хирургическое вмешательство

Операция по удалению опухоли может проводиться несколькими способами:

Лампэктомия – иссекается новообразование и доля молочной железы;
Квадрантэктомия – проводится удаление одного квадранта;
Секторальная мастэктомия – удаляется сектор груди;
Мастэктомия – заключается в полном удалении молочной железы.

Операция может проводиться стандартным методом при помощи скальпеля, или более новым способом с использованием кибер-ножа, который оказывает на ткани дополнительное воздействие гамма-излучением. Последний способ помогает снизить вероятность развития рецидива.

Лучевая терапия

Гормонозависимая опухоль может подвергаться облучению до проведения операции и после хирургического вмешательства. Уменьшение новообразования после лучевой терапии помогает вырезать его, при этом затронув минимальное количество здоровых тканей. После операции облучение предотвращает рецидивирование посредством уничтожения оставшихся раковых клеток. Если женщине по каким-либо причинам противопоказано хирургическое вмешательство, то лучевая терапия может являться основным типом лечения, которое не избавит от рака, но притормозит его развитие и продлит жизнь пациентки.

Химиотерапия

Лечение химиотерапией не проходит без последствий, поскольку совместно с онкологическими клетками химические препараты негативно воздействуют и на клетки костного мозга, а также других органов больной. Однако в ряде случаев без химиотерапии не обойтись, доктора из двух зол выбирают меньшее. Цель лечения химическими лекарствами та же, что и у лучевой терапии. Химиотерапия не проводится, если женщина находится в пре- или постменопаузе, нет поражения лимфатических узлов, опухоль имеет низкий риск пускания метастазов, у нее отсутствуют рецепторы к прогестерону или эстрогену. Пациенткам старше семидесятилетнего возраста лечение химией не проводят по причине возникающих после нее осложнений.

Гормональное лечение

Лечение гормонами проводится не всем женщинам с маммарным гормонозависимым раком. Показаниями к терапии данного вида являются:

высокий риск метастазирования или выявление метастазов;
прорастание новообразования сквозь соединительную ткань;
подготовка к оперативному удалению большой опухоли;
при росте образования без увеличения количества клеток;
при уплотнении в груди после проведения хирургического удаления.

Гормональная терапия может быть нескольких видов, поэтому обладает разным действием:

Подавляет синтез половых гормонов (альтернативой препаратам, если они не помогли, служит удаление яичников);
Блокирует функцию эстрогенов.

Выбор гормонального метода терапии зависит от того, вошла ли женщина в период климакса, а также наличия у больной сопутствующих патологий: тромбоза, артрита, остеопороза, кардиологических болезней.

Прогноз и профилактика

Прогноз гормонозависимого рака молочной железы зависит от стадии заболевания. Если лечение было проведено на первой стадии, то пятилетняя выживаемость отмечается у восьмидесяти пяти процентов больных. На второй стадии процент снижается до семидесяти шести. При выявлении патологии на третьей A стадии прогноз выживаемости составляет не больше семидесяти процентов, на третьей B – от десяти до сорока процентов, на третьей C – всего десять процентов. Если рак был обнаружен на четвертой стадии, то лечение, как правило, паллиативное, а прогностические данные неутешительны – пятилетняя выживаемость не более десяти процентов. Профилактика заключается в устранении провоцирующих факторов и периодическом самообследовании.

Среди злокачественных новообразований гормонозависимые опухоли занимают особое место. В том числе и потому, что с ним можно достаточно успешно бороться, не позволяя опухоли использовать гормоны в своих целях. Такой способ лечения принято называть «гормональной терапией», хотя данное название не совсем верно раскрывает суть используемых методов и принцип действия большинства из назначаемых препаратов.

Какие органы обычно поражают гормонозависимые опухоли

Такие очаги чаще всего развиваются в органах репродуктивных систем:

у женщин – преимущественно в молочной железе, реже – в матке и яичниках;
у мужчин – в предстательной железе (простате).

Некоторые исследователи считают, что гормоны также способны провоцировать интенсивный рост определенных видов новообразований яичек, поджелудочной и щитовидной желез.

Зачем раку нужны гормоны

Некоторые злокачественные клетки могут активно накапливать определенные виды гормонов. Специальные рецепторы позволяют им распознавать нужные вещества, присоединять и транспортировать в свой хромосомный аппарат.

Гормоны способствуют ускоренному делению раковых клеток. Это, в свою очередь, приводит к быстрому росту опухолевого очага.

Наличие рецепторов к тем или иным гормонам определяется при гистологическом исследовании биопсийного материала. Опухоль молочной железы считается гормонозависимой, если в анализируемом образце более 10% клеток имеют рецепторы к эстрадиолу и прогестерону. Гормонозависимыми опухолями простаты признают образования с аналогичным количеством атипичных клеток, имеющих рецепторы к тестостерону.

Как лечат гормонозависимые опухоли

Лечение злокачественных опухолей этого типа всегда комплексное. Помимо гормональной терапии, для борьбы с ними могут применяться любые другие официальные методы: операция, химиотерапия, радиохирургия, лучевая и таргетная (целевая) терапия, иммунотерапия. Однако именно гормонотерапия позволяет существенно повысить процент выживаемости пациентов с гормонозависимым раком.

Онкологи используют различные способы для того, чтобы злокачественные клетки с рецепторами к гормонам не получали столь необходимые им вещества:

Больным с раком простаты могут быть назначены препараты, содержащие эстроген («женский» половой гормон). Его повышенное содержание в крови мужчины останавливает выработку гормона гипофиза, стимулирующего секрецию тестостерона в яичках и надпочечниках. Благодаря этому, уровень тестостерона снижается, и рост новообразования тормозится. По сути, только эту разновидность терапии можно с полным правом назвать «гормональной». Ранее подобный принцип пробовали применять при лечении опухолей молочной железы у женщин, назначая им андрогены («мужские» половые гормоны). Однако из-за отсутствия видимого эффекта в дальнейшем от такой практики отказались.
Пациентов лечат препаратами, блокирующими рецепторы клеток к «питающим» их гормонам. К лекарствам этого типа, в частности, относятся тамоксифен и ралоксифен (показаны при гормонозависимом раке молочной железы).
В схемы медикаментозного лечения включают лекарства, которые непосредственно препятствуют образованию «вредных» гормонов или не позволяют первичным продуктам секреции преобразоваться в используемые раком биологически активные соединения.
Больным удаляют железы, продуцирующие «опасные» гормоны (яичники, семенники). Такое вмешательство показано, если лечение препаратами неэффективно, невозможно либо связано с большими рисками.

Бытует мнение, что, в отличие от химиотерапии, медикаментозная гормонотерапия не наносит организму серьезного вреда. На самом деле, применение таких лекарств может приводить к появлению ряда проблем. Нередко возникающие осложнения настолько тяжелы, что онкологам приходится менять схему лечения.

Так, например, тамоксифен и его аналоги блокируют рецепторы к эстрогенам во всех клетках, имеющих подобные структуры. А это значит, что данный вид гормонов становится недоступным не только раку, но и здоровым тканям, которые в них нуждаются.

В результате у женщин может развиваться гиперплазия внутренней слизистой оболочки матки (эндометрия) и возникать связанные с ней влагалищные кровотечения. У мужчин назначение тамоксифена вызывает снижение либидо (вплоть до импотенции).

Действие этого лекарства также может:

отрицательно сказываться на метаболизме клеток костной и хрящевой тканей;
сопровождаться угнетением функции кроветворения со снижением количества лейкоцитов.

Лечение гормонозависимого рака предстательной железы с помощью эстрогенов приводит к снижению потенции и появлению вторичных половых признаков, характерных для женщин (нагрубание молочных желез, ожирение по женскому типу и т.д.).

Поэтому выбор методов и препаратов для гормональной терапии всегда ведется с тщательным учетом индивидуальных особенностей пациента и его заболевания. Кроме того, в процессе лечения обязательно проводится ряд контрольных анализов. На основании их результатов, при необходимости, корректируются дозы, меняются схемы и т.д.

Фитотерапия гормонозависимых опухолей

Управлять действием гормонов при различных видах гормонозависимого рака можно не только с помощью синтетических лекарств, но и посредством подбора и назначения различных травяных сборов.

Так, например, вещества, способные снижать секрецию гипофизом гормона пролактина (одного из основных «виновников» образования и роста опухолей молочной и предстательной желез), содержатся в воронце кустарниковом, боярышнике кроваво-красном, лукосемяннике даурском и некоторых других травах. Лекарственное сырье из различных частей этих растений при грамотном применении не вызывает не только опасных для жизни пациента осложнений, но и каких-либо выраженных побочных эффектов.

Опытные специалисты всегда назначают онкобольным комплексную фитотерапию (так называемые «гормонорегуляторные блоки» или ГРБ), а не моно-лечение какой-либо одной травой. Такой подход, во-первых, существенно усиливает эффект, а, во-вторых, сводит к минимуму нежелательные последствия.

При гормонозависимом раке молочной железы женщине назначают отвар травы воробейника лекарственного. Его употребление приводит к уменьшению выработки гипофизом биологически активных соединений, стимулирующих секрецию эстрогенов в яичниках.

Вместе с воробейником в блок добавляют отвар из корня кубышки.

Как правило, сюда же входит трава дрока красильного. Ее отвар содержит флавоноиды, которые блокируют рецепторы к гормонам в клетках опухоли.

Кроме того, в схему фитотерапии обычно включают растения, облегчающие разрушение эстрогенов в печени (соцветия бессмертника песчаного) и вывод продуктов их разложения из организма (корень алтея лекарственного).

Следует добавить, что онкофитотерапия с использованием ГРБ может быть выбрана в качестве основного (а иногда и единственного), метода лечения лишь при диагностировании доброкачественных гормонозависимых новообразований. Например, при гиперплазии предстательной железы, узловом зобе, мастопатии.

Если же опухоль злокачественная, то фитотерапия, как и гормональная терапия синтетическими препаратами, обычно применяется в качестве вспомогательного метода.

Разница между гормонозависимыми и гормонпродуцирующими опухолями

В нашем организме могут развиваться опухоли, которые сами активно вырабатывают гормоны. «Деятельность» таких новообразований приводит к развитию гормонального дисбаланса с появлением характерных симптомов.

Так, например:

определенная форма рака коры надпочечников проявляет себя синдромом Иценко-Кушинга;
наличие гормонпродуцирующих опухолевых узлов в поджелудочной железе может сопровождаться нарушением баланса гликогена и инсулина.

Лечение больных с гормонально активными опухолями заключается в их хирургическом удалении или нейтрализации с помощью химиопрепаратов, радиохирургии, лучевой терапии. Если результатом такого лечения становится дефицит гормонов, больному назначается заместительная гормональная терапия, необходимость в которой может сохраняться до конца жизни пациента.

В отличие от гормонозависимого рака, злокачественные гормонально активные опухоли, как правило, очень агрессивны и быстро растут. Кроме того, они не всегда реагируют на медикаментозное лечение, а удаление такого очага может приводить к самым нежелательным последствиям, в том числе – опасным для жизни больного.

Какое количество женщин приходит в отчаяние, когда слышат этот страшный диагноз. Ранняя диагностика и современное развитие медицины решают проблему заболевания раком груди. Использование гормонотерапии доказало свою эффективность в борьбе со злокачественными новообразованиями. Рост опухоли уменьшается и даже останавливается.

Гормонозависимая опухоль молочной железы

При работе организма женщины эстроген и прогестерон незаменимы. Циркулируя в крови, они создают условия для роста клеток, размножения и гибели. Женские половые гормоны действуют на здоровые и пораженные раком клетки, помогают организму выносить и родить ребенка. При гормональном сбое возникает переизбыток гормонов. Количество эстрогена увеличивается, когда его используют для лечения:

миомы матки;
нарушений менструального цикла;
поликистоза яичников.

Гормонозависимый рак груди образуется при повышенном содержании эстрогена. В очаге опухоли находятся белковые молекулы – рецепторы, которые в синтезе с гормонами, вызывают бурный рост новообразования. Лечение рака груди гормонотерапией разрушает такие связи, помогает вылечиться и предупредить рецидивы. К группе риска относят женщин:

с угрозой выкидыша;
сделавших аборт;
имеющих сбои в работе яичников;
перенесших замершую беременность.

Женщинам следует внимательно следить за здоровьем, систематически прибегать к обследованию груди. При заблаговременной диагностике рака применение гормонотерапии дает надежду на полное излечение. Симптомами гормонозависимой опухоли являются:

появление уплотнений;
болезненность в месте новообразования;
увеличение лимфоузлов.

Особенности лечения

Гормональная терапия при раке молочной железы не применяется самостоятельно. Используется комплексное воздействие, которое включает хирургическое вмешательство вместе с химиотерапией, использованием лучевой терапии. Показания к гормонотерапии – это:

прогнозы рака молочной железы
снижение риска перехода в инвазивную форму;
возможность избегания рецидивов;
уплотнения после проведения операции;
вероятность появления метастазов;
рак, который не поддается химиотерапии;
рост новообразования при отсутствии увеличения раковых клеток.

Лечение рака молочной железы с воздействием гормонотерапией решает несколько задач, каждая требует применения своего препарата. Выбор способа воздействия находится в зависимости от факторов:

стадии заболевания;
периодов жизни больной – пременопауза или постменопауза;
предыдущих методов лечения;
гормонального статуса опухоли;
переносимости медикаментозных препаратов;
сопутствующих диагнозов (артрит, тромбоз ухудшают прогнозы).

Гормонотерапия при раке груди требует знания гормонального статуса опухоли. Для этого проводятся клинические исследования, которые определяют, есть ли в опухоли рецепторы к гормонам и к каким. Они встречаются не в каждом злокачественном новообразовании. От гормонального статуса зависит план лечения. Самый благоприятный вариант, когда есть рецепторы одновременно к эстрогену, прогестерону. Возможны случаи:

чувствительности только к эстрогену;
негативности ко всем гормонам;
восприимчивости только к прогестерону;
неизвестного гормонального статуса.

Виды гормонотерапии

Выделяют несколько разновидностей гормонотерапии при раке молочной железы (РМЖ):

Адъювантная. Считается профилактической, применяется для устранения рецидивов после удаления опухоли, лучевой терапии и химиотерапии.
Неоадъювантная. Выполняется перед операцией при наличии опухоли большого размера.
Лечебная. Предназначена на удаление очагов рака, часто применяется при неоперабельных категориях опухолей.

Гормональное лечение рака молочной железы

Последствия лечения опухоли становятся позитивными, поскольку гормональные препараты помогают эффективно решить несколько проблем. Процесс использования подразумевает:

блокирование и уничтожение секреции эстрогенов при помощи селективных модуляторов;
снижение содержания гормона в крови при действии ингибиторов ароматазы;
хирургическое удаление яичников, которые являются основным поставщиком эстрогенов или облучение их тканей.

Гормонотерапия назначается в зависимости от менструального цикла. На разных этапах жизни женщины используются препараты, эффективность которых отличается. РМЖ в период сохранении цикла – пременопаузы – лечится по схеме:

препарат Тамоксифен на ранней стадии (прием может продолжаться до 5 лет);
удаление яичников – наступление менопаузы;
прием ингибиторов ароматазы.

Гормональная терапия опухоли в груди, когда у больной наступила менопауза (период постменопаузы), часто приводит к эффекту излечения. Сначала пациентка подвергается хирургическому вмешательству, далее следует химиотерапия или лучевая терапия. После этого:

назначают ингибиторы ароматазы (Фемара) сроком на 5 лет;
при возникновении рецидива используется препарат Фазлодекс.

Если женщине назначили гормонотерапию, следует подготовиться – период лечения может быть длительным. Он надолго станет частью повседневной жизни. При гормонозависимом раке методика терапии дает надежду на полное излечение. Значительно снижается вероятность рецидивов появления опухоли. Главное – выполнять предписание докторов и не отчаиваться.

Ингибиторы ароматазы

Гормонотерапия при РМЖ направлена на уменьшение уровня эстрогенов в крови. Наилучший эффект наблюдается в постменопаузе. Часто на этом этапе жизни женщины удается получить положительные последствия. Ингибиторы ароматазы при раке молочной железы содействуют этому – угнетают функцию выработки эстрогенов. При длительном употреблении препаратов появляется побочный эффект – хрупкость костей. В этом случае дополнительно требуется прием препаратов кальция. К ингибиторам ароматазы относятся:

Фемара;
Аримидекс;
Аромазин.

Селективные модуляторы эстрогеновых рецепторов

В гормонотерапии при РМЖ антиэстрогены занимают особое место. Их задача – необратимо блокировать действия эстрогенов. Клетка перестает получать сигналы, которые вызывают ее активный рост, начинается процесс гибели. Селективные модуляторы рецепторов действуют избирательно на ткани груди. Тамоксифен – основной препарат – принимается в виде таблеток. Это помогает женщинам решить проблемы в период предменопаузы.

Необходимо регулярно посещать врача для контроля состояния здоровья, потому что наблюдается дополнительный эффект от применения селективных модуляторов. Не всегда он положительный, есть и неприятные моменты:

от воздействия на клетки печени снижается уровень холестерина;
снижается риск переломов из-за стимуляции костной ткани на клеточном уровне;
возникает риск формирования рака матки по причине усиления роста клеток.

Существует один препарат, который полностью разрушает эстрогенные рецепторы – Фазлодекс. Назначают его в виде инъекций, когда не помогают ингибиторы ароматазы и селективные модуляторы. Еще один способ гормонотерапии – воздействие на яичники. Есть три метода остановки выработки эстрогена:

медикаментозный – инъекции препаратами Золадекс, Люпрон;
хирургический – удаление яичников;
облучение радиацией.

Питание при гормонозависимом раке молочной железы

Диета при раке груди улучшает результаты лечения гормонотерапией, снижает риск рецидивов. Требуется изменить способ приготовления пищи – отдать предпочтение отвариванию и тушению, совершенно вычеркнув технологию жарки. Следует ограничить использование сахара, солений, животных жиров. Рекомендуется полностью исключить:

продукты с пищевыми добавками;
консерванты;
фастфуд;
газировку;
кофе;
алкоголь.

При РМЖ калорийность блюд должна быть в соответствии с весом пациентки. Диетологи советуют добавлять в блюда чеснок, лук. Из мясных продуктов желательно ввести в рацион нежирное мясо птицы. Необходимо пить много воды. Предпочтение следует отдать полезной пище:

фруктам;
крупам;
морепродуктам;
растительным жирам;
бобовым;
овощам;
цельнозерновому хлебу;
жирной морской рыбе;
молочным продуктам;
морской капусте;
яйцам.

Видео

В наши дни нет человека, никогда не слышавшего о таком серьезном заболевании как рак. Среди представительниц прекрасного пола одной из самых распространенных форм болезни является рак молочной железы. Известно, что нормальное функционирование организма человека во многом контролируется определенными гормонами. Гормональный же дисбаланс может в ряде случаев привести к гормонозависимому раку молочной железы. Но даже при подобном диагнозе женщинам следует помнить, что эта форма болезни при ранней диагностике имеет наиболее благоприятный прогноз.

Что это такое?

Как уже говорилось, причиной возникновения гормонозависимого рака молочной железы часто становится нарушение гормонального фона в организме больной.

Раковые клетки, при таком виде заболевания, имеют на своей поверхности особые рецепторы, по сути являющиеся молекулами белков. Для своего роста они используют эстрогены, что приводит к увеличению опухоли. Поэтому, по словам специалистов, женские половые гормоны становятся «фактором роста» для злокачественного образования. По данным статистики, рак именно этого вида диагностируется у 30-40% больных. Его прогноз, по мнению онкологов, лучше, чем у гормононезависимого рака. Это объясняется тем, что гормонозависимый рак обычно имеет более спокойное течение, при этом процесс образования метастазов идет гораздо медленнее.

Симптомы

Прогноз этого заболевания во многом зависит от того, как быстро его удалось обнаружить. Существует ряд симптомов, позволяющих заподозрить гормонозависимый рак груди:

появление в железе уплотнений;
болезненные ощущения в месте расположения новообразования, становящиеся более сильными в первой фазе менструального цикла;
увеличение лимфоузлов (под- и надключичных, подмышечных).

Диагностика

Для выбора подходящего метода лечения врачи назначают больной целый комплекс обследований. Рак молочной железы не обязательно бывает зависим от гормонов, поэтому каждая больная должна пройти специальную диагностику – иммуногистохимический анализ, дающий возможность выяснить вид опухоли и степень ее чувствительности к женским половым гормонам. Для этого делают биопсию молочной железы, затем взятый материал изучают на предмет зависимости к эстрогенам. Если окажется, что более 10% клеток злокачественного образования имеют рецепторы к прогестерону и эстрогену, ставится диагноз «гормонозависимый рак».

Другим крайне информативным исследованием является анализ крови на наличие гормонов. Он дает возможность выяснить, влияют ли на рост опухоли женские половые гормоны (эстроген и прогестерон).

Кроме этого врач обязательно предлагает больной пройти следующие обследования:

Анализ на выявления онкомаркеров.
Маммографию. Это исследование дает возможность отличить доброкачественное образование от злокачественного.
УЗИ груди. Данное обследование позволяет определить изменения в структуре железы и локализацию опухоли.

Совокупность методов позволяет врачу подобрать для каждой больной индивидуальный курс лечения и сделать прогноз дальнейшего развития болезни.

Лечение

Гормонозависимый рак молочной железы, в первую очередь, лечат при помощи гормонотерапии. Суть этого метода заключается в удалении или блокировке действия гормонов, провоцирующих развитие злокачественных клеток.

Выбор метода лечения определяется несколькими факторами:

стадией рака груди и предыдущей терапией;
возрастом больной (в зависимости от менопаузы);
наличием сопутствующих болезней, способных оказать негативное влияние на лечение (тромбоз, артрит, остеопороз и другие).

Гормональное лечение обычно назначают следующим пациентам:

Больным гормонозависимым раком молочной железы.
Женщинам, находящимся в группе риска (в случае отягощенной наследственности, каких-либо обследований и так далее).
Больным после операции по поводу опухоли в груди для профилактики возникновения рецидива.
Женщинам, у которых появились метастазы.
Пациенткам, имеющим инвазивную опухоль, чтобы избежать рецидива.
Больным с очень большой опухолью для ее уменьшения.

Методы лечения

Есть несколько препаратов, чаще всего используемых для лечения гормонозависимого рака груди:

«Тамоксифен». Особенно эффективен он при борьбе с болезнью на начальных стадиях, а также в случаях метастатического рака (если метастазы появились в других органах). Больные, получающие терапию при помощи данного лекарства, обязательно должны посещать раз в год гинеколога, поскольку «Тамоксифен», воздействуя на злокачественные клетки, влияет и на состояние организма в целом, повышая риск развития рака эндометрия.
Ингибиторы ароматазы. Лекарства подобного вида назначаются больным после климакса. Терапия ингибиторами ароматазы уменьшает в крови уровень эстрогена, посредством блокирования фермента ароматазы, необходимого для преобразования андрогена в эстроген.
В некоторых случаях такие препараты назначаются больным раком молочной железы на ранних стадиях взамен «Тамоксифена» или после нескольких лет его приема.

Каждая женщина перед началом терапии препаратами этой группы должна пройти тест DEXA scan, необходимый для анализа прочности костной ткани. Эту процедуру необходимо проводить каждый год, поскольку прием ингибиторов ароматазы может способствовать развитию остеопороза. Попутно специалист обычно назначает больной лекарства, укрепляющие костную ткань (к примеру, «Зомету»). Если же она продолжает разрушаться, доктор меняет препарат на другой.

Кроме гормонотерапии эта болезнь лечится такими методами:

Химиотерапия. Для борьбы со злокачественными клетками используют лекарства, уничтожающие их или останавливающее их деление.
Хирургическая операция. Поскольку образование эстрогена происходит в яичниках, в ряде случаев (если дальнейший прогноз развития болезни неблагоприятен) врачи предпочитают провести их удаление (абляцию).
Лучевая терапия. Ликвидация раковых клеток происходит путем их облучения.

Длительность лечения

Рак молочной железы лечится длительное время (обычно курс рассчитан на срок до 10 лет), поэтому прием гормональных препаратов становится частью жизни женщины. Больной необходимо внести коррективы в свои привычные действия, чтобы избежать появления побочных эффектов. Лекарственные средства надо принимать в соответствии с выбранным графиком, стараясь не нарушать его.

В целом, время, затраченное на борьбу с гормонозависимым раком груди, и дальнейший прогноз зависят от ряда факторов:

общее состояние больной;
вид назначенной гормональной терапии;
эффективность осуществляемого лечения;
наличие каких-либо побочных эффектов.

Прогноз

Современные медики считают, что прогноз у гормонозависимого рака груди наиболее благоприятен, поскольку гормонотерапия является сегодня одним из самых эффективных терапевтических методов. Это объясняется ее повсеместным применением, что дает возможность полностью отработать схему лечения болезни. Данный факт объясняет то, что прогноз при раке молочной железы стал намного лучше – число случаев выживаемости больных этой формой болезни увеличилось на 25%.

Таким образом, в настоящее время прогноз болезни достаточно оптимистичен – применение гормонотерапии позволяет в 56% случаев предотвратить появление злокачественного образования в другой молочной железе, а возможность рецидива становится ниже на 32%.

КАТЕГОРИИ