Как остановить прогрессирование близорукости у детей. Как остановить прогрессирующую миопию — советы докторов

Если у человека стремительно падает острота зрения вдаль, то такое состояние называется прогрессирующая миопия. При ней световые лучи сильно преломляются и фокусируются не на глазной сетчатке, а в месте перед ней, не доходя до нее. Это и вызывает у больных близорукостью размытие картинки того, что находится далеко. Чем больше процент диоптрий необходим человеку, тем ближе он не видит. Сегодня прогрессирующая близорукость стала частым явлением среди детей младшего школьного возраста, хотя долгое время считалась заболеванием только людей старшего возраста. Такая патология зрения вызывает непоправимые изменения на сетчатке глаза. Но если начать лечение вовремя, то прогрессирование недуга можно остановить и свести к минимуму возможность возникновения слепоты.

За последние годы в офтальмологии стали замечать тенденцию по развитию у детей младшего школьного возраста прогрессирующей миопии.

Особенно это участилось среди дошкольников, у которых процесс воспитания был связан с сильной нагрузкой на глаза и при этом включались дополнительные факторы:

скудность питания (недостаток необходимых витаминов, минералов);
сидячий образ жизни и отсутствие двигательной активности;
ослабление иммунитета из-за наличия хронических заболеваний.

Так, статистические данные за последние годы говорят, что среди школьников 1–4 классов прогрессирующий вид близорукости наблюдается почти у 6%. Среди детей средней школы эта цифра достигает 16%, а у старшеклассников процент такой патологии глаз составляет уже 20%.

Из всех глазных заболеваний именно миопия в ее прогрессирующей форме дает высокую вероятность возникновения слепоты. Это заболевание требует диагностирование и лечение.

Появление миопии в раннем возрасте у школьников или подростков в дальнейшем может стать преградой в выборе профессии.

Причины возникновения такой потери зрения изучаются офтальмологами с давних пор. Для каждой страны и даже местности характерны свои основные причины развития прогрессирующей близорукости. Например, среди японцев основная причина развития такой патологии зрения – это однообразное питание и искусственное освещение в учебных заведениях. Отмечают также тенденцию к возрастанию близорукости среди городских жителей, а вот среди сельского населения это заболевание не имеет такой явной распространенности.

Если говорить о развитии прогрессирующей близорукости у детей, то здесь особое место имеют занятия физической культурой. Если она присутствует в жизни в достаточном количестве, то вероятность развития такой патологии сводится к минимуму. У инфантильных детей близорукость встречается в несколько раз чаще.

Такие исследование в этой области говорят о том, что сегодня заболевание приобрело другие причины своего развития. А наследственность хоть и считается основным фактором возникновения такой патологии зрения человека, но может быть предупреждена и сведена к минимуму за счет удаления из жизни провоцирующих механизмов, которые запускают развитие этого заболевания.

Механизм развития близорукости у ребенка заключается в трех основных постулатах:

постоянная зрительная нагрузка глазных мышц на работу вблизи (ослабление аккомодации);
наследственная предрасположенность совместно с другими отягощающими факторами;
ослабление склеры, нарушение давления внутри глаза.

Исходя из этих основных причин развития недуга, условно миопию разделяют на три типа: наследственную, аккомодативную, склеральную. Но, независимо от этого, важно понимать, что отсутствующее лечение прогрессирующей миопии ведет к быстрой потере зрения и изменениям оптической системы человека, которое впоследствии может не улучшаться под влиянием коррекции оптическими приборами.

При развитии близорукости, происходят изменения в оси глаза, она удлиняется, и если в норме ее размер составляет до 23 мм, то при миопии она может достигать 32 мм. Такой патологический процесс определяется офтальмологом с помощью специального прибора эхоофтальмографа. Прогрессирование заболевание на 1 диоптрию в год считается доброкачественным, если же эта цифра больше, то миопия злокачественная. Но важно здесь не падение качества зрения, а изменения, которые происходят во внутренних структурах глаза.

Как понять, что у человека близорукость

Прогрессирующая близорукость, как и стационарная миопия, по степени своего развития бывает 3 классов: слабая (нужна коррекция до 3 диоптрий), средняя (от 3 до 6 диоптрий) и высокая (более 6 диоптрий).

Опасность заболевания состоит в том, что долгое время оно может не давать о себе знать. Это объясняет причину, по которой большинство миопий выявляются только при профилактическом осмотре, при этом пациент может не жаловаться на проблемы со зрением, но его резкость будет снижена. Особенно тяжело выявить заболевание у детей, так как они редко говорят о возникновении дискомфорта. Именно поэтому рекомендовано проходить осмотр у врача офтальмолога ежегодно для раннего выявления развития заболевания.

Если понаблюдать за поведением детей, то можно заметить характерные признаки начала патологии: прищуривание при попытке рассмотреть предметы вдалеке, при просмотре телевизора ребенок подходит ближе, в школе просит пересадить его на ближнюю парту и т. д.

В офтальмологии есть такое понятие, как ложная миопия. Ее появление связывают со спазмом аккомодации, при котором неправильно функционирует цилиарная глазная мышца. Это и вызывает нарушение четкости изображения.

Выявить такую ложную миопию сможет легко врач-офтальмолог, проведя рефрактометрию. Очень важно не заниматься самолечением и не подбирать самостоятельно очки, которые при ложной близорукости не дадут желаемого результата.

Необходимо вовремя определить близорукость и начать ее лечение. Особенно это важно, если миопия имеет склонность к прогрессированию. Вовремя предпринятые меры помогут приостановить патологические изменения в глазу и предупредить возможность развития слепоты.

Терапевтические мероприятия, применяемые при заболевании

Лечение прогрессирующей миопии зависит от многого. Условно методы терапии можно разделить на две большие группы: традиционные и хирургические.

Традиционные методы лечения прогрессирующей миопии включают в себя ношение специально подобранных очков, соблюдение правил режима отдыха и работы, приведение в порядок и нормализацию питания больного. В систему традиционной схемы лечения входят также и комплексы специальных упражнений для глаз, которые помогают возобновить кровообращение в глазных мышцах, а также снять усталость и напряженность.
Хирургический метод коррекции прогрессирующей миопии применяется в случае бездействия традиционных способов. Достаточно часто его предлагают больным с тяжелой стадией развития недуга. Он имеет свои плюсы и минусы, поэтому также не является универсальным.

Лечение миопии при постоянном ее прогрессировании невозможно без подбора правильных очков для ношения.

Их задача не заключается только в коррекции зрения, но и в снятии возникающего напряжения, которое появляется при фокусировании взгляда на предметы расположенные вдалеке. Это помогает остановить стремительное развитие заболевания. Именно поэтому правильный подбор очков считается первым средством в лечении прогрессирующей миопии.

Современная офтальмология стремительно развивается, и за последние годы все больше больных очки поменяли на контактные линзы. Они бывают из разных материалов, и только окулист поможет выбрать необходимый и подходящий вам вариант. Минус линз состоит в том, что они не всегда могут быть использованы для детей, что связано с периодом формирования глазного яблока.

Важно понимать, что прогрессирующая близорукость опасна не только стремительной потерей зрения, но и своими осложнениями. Так, она может стать причиной развития отслойки сетчатки, кровоизлияния, дистрофических изменений. Именно хирургическое решение вопроса направлено на то, чтобы снизить возникновение осложнений. Но такое лечение возможно только после детального осмотра пациента врачом и определения темпа развития этого недуга.

Для лечения прогрессирующей миопии у ребенка врачи всегда стараются решить вопрос посредством ношения очков. Они подбираются очень тщательно и в обязательном порядке должны обеспечивать четкость картинки на обоих глазах. Если доктор не назначит по-другому, то очки используются не всегда. При чтении или писании их не одевают. Очки носят при любой активности, например, прогулка, рассматривание предметов вдали, что помогает снизить нагрузку на глаза.

Для некоторых пациентов могут быть порекомендованы бифокальные (с двумя полусферами) очки, которые носят постоянно. Такое лечение подразумевает их регулярное ношение. Это в некотором роде помогает людям, чья деятельность не позволяет постоянно снимать или одевать очки.

Лечение прогрессирующей миопии включает в себя также необходимость непрерывного соблюдения режима, что помогает укрепить организм:

умеренные физические упражнения (плавание, быстрая ходьба или бег);
частые прогулки на свежем воздухе;
витаминные добавки в рацион питания;
прием аптечных средств кальция и фосфора.

Если больной страдает прогрессирующей миопией, то ему противопоказаны стремительные нагрузки на глаза. Если же такой возможности нет, то важно каждые четверть часа делать 5-минутные перерывы. Если речь идет о пожилых людях, то делать это нужно чаще: на каждые 10 минут интенсивной зрительной нагрузки приходится 10 минут отдыха.

В любом случае лечение и его схему должен подбирать офтальмолог после полного определения заболевания пациента и выставления точного диагноза.

Профилактические мероприятия и их эффективность

Основами профилактической работы в развитии миопии являются методы, направленные на:

предупреждение развития такой патологии у детей;
мероприятия, направленные на приостановку быстрого развития выявленного недуга.

Практически все мероприятия по профилактике направлены на улучшение режима, условий проведения каждодневных занятий, организации отдыха подрастающего поколения. Если эти основные понятия будут грамотно распределены, то можно считать, что вероятность развития близорукости сведена к минимуму.

Также следует учесть при профилактике близорукости и фактор влияния на ее развитие наследственной предрасположенности.

По этому критерию в офтальмологии все дети разделяются на две группы:

с отягощенным анамнезом;
без отягощения наследственным фактором по близорукости.

Детям из первой группы прописывается постоянный контроль над зрительными нагрузками, а предпочтение лучше отдавать школе, где есть возможность заниматься в классах с естественным освещением.

Всем остальным детям достаточно придерживаться санитарно-гигиенических условий во время проведения занятий.

Во время привития культуры чтения очень важно развивать «рефлекс правильного чтения» – соблюдение расстояния не менее 30 см от книги до глаз, заниматься только сидя за столом, делать перерывы в занятиях, запрещено чтение в транспорте.

В школах, с целью профилактики развития близорукости, детей часто пересаживают с ближних рядов на дальние и наоборот. Это помогает глазным мышцам не привыкать к определенным физическим нагрузкам. К тому же детям, у которых выставлен диагноз прогрессирующей миопии, предпочтительней места возле окон, где преобладает натуральное освещение.

Все эти профилактические мероприятия помогают остановить развитие прогрессирующей миопии, а при ее наличии являются обязательной частью лечения.

Для взрослых профилактические мероприятия также важны, но они считаются менее эффективными.

Близорукость или миопия – это разновидность рефракционного нарушения зрения, которым страдает почти 30% всех людей, живущих на планете. Коварство этого заболевания заключается в том, что пик его развития приходится именно на детей в возрасте от 7 до 18 лет. Причем за весь период школьного обучения количество юных пациентов увеличивается в разы. Такая неутешительная тенденция, к сожалению, не относится к основной проблеме данной патологии. Главной опасностью этого зрительного отклонения является то, что у близоруких детей, особенно в подростковом возрасте, часто развивается прогрессирующая миопия.

Причем стремительное ухудшение зрения происходит именно в первые пять лет от начала заболевания. Поэтому, если ребенок постоянно трет глаза, часто щурится и близко наклоняется над книжками и тетрадками, то это первый признак того, что у него ухудшается зрение. Родителям в этот период главное не упустить момент, ведь только своевременно принятые меры помогут не допустить развития более высокой степени миопии.

Что такое миопия и почему она возникает

Для того чтобы глаз человека видел окружающий мир четко и без искажений, он должен иметь нормальный размер и правильную форму. А вот при миопии все эти условия нарушены, и поэтому любое изображение человек видит слитным и размытым, хотя зрение вблизи у него по-прежнему сохраняется нормальным. Возникает такое рефракционное нарушение из-за следующих причин:

длина глазного яблока по продольной оси больше нормы на один и более миллиметров (в норме человеческий глаз имеет средний размер в пределах 23,5 – 24 мм);
роговица имеет сильновыпуклую форму, что усиливает оптическую силу глаза;
смешанная форма, при которой сочетаются два вышеперечисленных дефекта.

Таким образом, миопия – это особенная оптика глаза, которая приводит к тому, что отраженное изображение предмета формируется не на сетчатке, а перед ней.

То есть фокус световых лучей из-за большого размера зрительного органа или чрезмерной преломляющей силы роговицы просто не дотягивает до глазного дна.

Признаки близорукости

Термин миопия в переводе с древнегреческого языка переводится щурить взгляд. В русскоязычной версии, название этой болезни звучит как близорукость, что означает, подносить рассматриваемые предметы руками близко к глазам. На основании этого можно сделать следующий вывод: близорукие люди пытаясь улучшить четкость дальнего изображения, начинают щуриться. А вот предметы, находящиеся на близком расстоянии, человек с миопией, видит достаточно хорошо. Эти два признака являются основными симптомами близорукости, хотя к ним еще можно смело добавить такие сопутствующие явления:

быстрая утомляемость зрительного органа;
ощущение в органах зрения чужеродного тела;
резь и покраснение глазного яблока;
постоянные головные боли и головокружения.

Важно учесть, что все эти признаки присущи практически всем глазным заболеваниям, причем не только связанным с нарушением рефракции.

Поэтому если у человека появилось зрительное неудобство, он стал постоянно щурится, приближаться на недопустимо близкое расстояние к экрану телевизора или компьютера, низко наклоняться над книжкой при чтении, то это первый симптом, что со зрением у него не все в порядке. Но при этом, ни в коем случае нельзя самостоятельно ставить себе диагноз, а тем более подбирать очки и назначать лечение. Первое что необходимо сделать в такой ситуации, так это обратиться к офтальмологу, который не только подтвердит наличие миопии, но и определит ее степень, а главное, исключит развитие других более опасных зрительных патологий.

Причины близорукости

Итак, установлено, что миопия – это следствие неправильной формы роговицы и чрезмерного размера глазного яблока. Значит причины близорукости нужно искать в факторах, которые лежат в основе аномального строения глаза. А к ним, прежде всего, относятся:

генетическая предрасположенность, так, если один из родителей страдают миопией, то в 50 случаях из 100 она разовьется и у ребенка, причем до его совершеннолетия;
чрезмерные зрительные нагрузки;
неправильная или несвоевременная ;
врожденная или внутриутробная аномалия, связанная с недоразвитостью глазодвигательных мышц;
наличие у ребенка других зрительных патологий, например, косоглазия или астигматизма;
сосудистые нарушения, ведущие к повышению внутриглазного или внутричерепного давления;
гормональные сбои;
травмы головы;
инфекционные заболевания;
авитаминозы.

Все эти причины можно условно разделить на врожденные и приобретённые, причем важно учесть, что врожденная миопия встречается значительно реже, чем та, которая развилась вследствие несоблюдения правильного режима зрительных нагрузок. А это, прежде всего: чтение в движущемся транспорте, в плохо освещенном помещении, лежа, долгое сидение у телевизора или за компьютером, неправильное положение спины и головы при работе за письменным столом. Что касается , то она в основном связана со структурными аномалиями глазного яблока, которые в особо сложных случаях могут привести к полной потере зрения.

Диагностика и виды близорукости

Поставить диагноз близорукость может только врач. Для этого он должен провести тщательный опрос пациента, определить его остроту зрения, осмотреть глазное дно, измерить внутриглазное давление, сделать офтальмоскопию, тонометрию и ряд других компьютерных и аппаратных исследований. И только на основании полученных данных офтальмолог сможет составить полную картину заболевания и определить:

вид патологии: транзиторная, стационарная или прогрессирующая миопия;
степень развития миопии: слабая (не превышает 3 диоптрий), средняя (в пределах 3-6 диоптрий), высокая (свыше 6 диоптрий);
причина близорукости: врожденная или приобретенная;
характер заболевания: ложный или истинный;
тип миопии: осевой (увеличение размера глазного яблока), рефракционный (сильная оптика роговицы) или комбинационный, сочетающий первый и второй тип.

Самой опасной считается прогрессирующая патология, которая без правильного лечения может привести к необратимым последствиям и даже стать причиной полной слепоты.

Внимание! Установлено, что именно у близоруких детей школьного возраста, то есть в период повышенных зрительных нагрузок, ухудшение зрения происходит стремительными темпами.

Поэтому только комплексная и ранняя диагностика поможет выявить причину развития миопии, оценить состояние глазного дна и обнаружить другие сопутствующие патологии. И если врач диагностировал начальную степень близорукости, то определить прогрессирует она или нет можно только после динамического исследования, которое проводится несколько раз в течение года.

Опасность развития высокой миопии

Когда фокусу изображения предмета не хватает нескольких диоптрий, чтобы дотянуться до сетчатки, у человека . И чем больше это расстояние, тем хуже видит пациент. Самая начинает свой отсчёт от 6 диоптрий и выше. Причем в некоторых случаях она может доходить до 30 диоптрий и это, к сожалению, еще не предел. При такой опасно высокой степени миопии происходят необратимые изменения в структуре глазного яблока, которые могут привести к следующим осложнениям:

истончение сетчатки;
дистрофия сосудов глаза;
отслоение сетчатки;
разрыв сетчатки, и как следствие, слепота.

Происходит это из-за того, что при высокой степени миопии глазное яблоко очень вытянуто по продольной оси, а, следовательно, растянута сетчатка, сосуды и вся оболочка зрительного органа.

Важно отметить, что зрительный орган не в одночасье становится таким большим, на это требуется определенное время, которое ни в коем случае нельзя упускать.

Ведь при увеличении глаза на 1 мм, человеку приходится уменьшать оптическую силу своих линз на 3 диоптрии. В первое время очки с большим количеством минусовых диоптрий еще дают человеку иллюзию хорошего зрения. Но по мере привыкания, глаза опять видят нечетко и размыто. Поэтому если ухудшение зрения происходит больше чем на -1 диоптрию в год, то это значит, что глаз продолжает расти, иными словами, происходит прогрессирование миопии.

Лечение ложной близорукости

Если зрение постоянно ухудшается и человеку периодически приходится менять оптику своих очков, то в таком состоянии оставаться без наблюдения врача крайне опасно. Ведь при этом снижается не только острота зрения, но и в строении глаза происходят необратимые процессы. О том, как остановить прогрессирующую близорукость сегодня можно узнать в любой офтальмологической клинике. Причем обращаться туда нужно при первых признаках заболевания, а не ждать пока болезнь примет сложную и трудноизлечимую форму.

Научно установлено, что предвестником прогрессирующей или истиной миопии, является . Она происходит из-за спазма аккомодации, вызванной перенапряжением мышц при долгой зрительной нагрузке. Поэтому чтобы остановить развитие близорукости еще на начальном этапе, обязательно нужно снимать эти спазмы с помощью медикаментозных препаратов. Но если все же патология развивается стремительными темпами, то без хирургического вмешательства, к сожалению, уже не обойтись.

Хирургическое лечение прогрессирующей близорукости

Оперативное лечение прогрессирующей миопии направлено на укреплении сетчатки и на исправление формы роговицы. Для этого используются следующие методы:

лазерная коагуляция – сращивание сетчатки под воздействием высоких температур;
склероплатика – укрепление задней стенки глаза при помощи специальной пластины;
лазерная коррекция формы роговицы – включает несколько различных методик, каждая из которых имеет свои показания к применению: возраст пациента, степень миопии, толщина роговицы, наличие сопутствующих рефракционных отклонений и присутствие других хронических заболеваний.

Данные методы позволяют не только остановить дальнейшее развитие миопии, но и полностью восстановить остроту зрения.

Лечение миопии у детей

Принято считать, что прогрессирующая близорукость у детей развивается вследствие чрезмерной нагрузки на глаза (школа, телевизор, компьютер, гаджеты). На сегодняшний день медицина хорошо изучила патогенез и характер морфологических изменений, происходящих в зрительной системе близорукого ребенка. Но к сожалению, остается без ответа один простой вопрос: почему у одних детей развивается близорукость, а у других, при той же зрительной нагрузке, нет? А также, почему у одного ребенка она легко поддается коррекции и быстро излечивается, а у другого с каждым годом зрение становится все хуже и хуже. Причины этого могут быть сокрыты в глубинных связях физиологического функционирования зрительной системы с психической сферой юного пациента.

Но чтобы не спровоцировало развитие болезни, важно не упустить драгоценное время. Главное всегда помнить, что стремительнее всего ухудшается зрение в первые пять лет после начала заболевания. То есть родители должны регулярно проверять зрение ребенка у офтальмолога. Но если болезнь уже начала развиваться усиленными темпами, то лечение детской миопии проводится теми же методами, что и у взрослых, исключение составляет только лазерная коррекция. Важным моментом при , является: сбалансированное питание, строгое соблюдение режима дня, правильное сидение за столом, использование равномерной освещённости и выполнение гимнастических .

Профилактика и другие виды лечения миопии

К сожалению, радикальный метод исправления высокой степени миопии по многим показаниям подходит не всем, возраст, болезни сердца, истонченная роговица, сахарный диабет и другие хронические заболевания. И в таких случаях врачи рекомендуют своим пациентам более щадящие методы лечения. Однако, нужно учесть, что остановить развитие миопии без операции, можно только используя комплексную терапию, которая обычно состоит из целого ряда медицинских процедур и , а именно:

для коррекции зрения использовать только правильно подобранные очки;
проводить физиотерапию: электрофорез, магнитотерапию, низкоэнергетическую лазерную стимуляцию;
постоянно делать специальную гимнастику для глаз;
по возможности использовать травяные или чайные компрессы для глаз;
периодически накладывать на глаза маски из моркови и черники:
тренировать зрительные органы с помощью специальных компьютерных программ.

Не стоит относиться к близорукости, как к незначительному дефекту зрения, который можно легко исправить с помощью очков или линз. Так, многие пациенты, один раз посетив офтальмолога, успокаиваются, что у них и пускают болезнь на самотек. Важно помнить, что близорукость – это очень опасное заболевание, которое может стать причиной полного разрыва сетчатки глаза, а значит привести к полной слепоте. Исключительно регулярное посещение офтальмолога и правильное лечение поможет не только остановить ухудшение зрение, но и полностью избавиться от ношения очков.

При близорукости происходит большое расширение глазного яблока, расширяется глазная щель и создается впечатление, что у человека имеется незначительное пучеглазие. Склера в месте крепления латеральных мышц и по краю истончается. Она приобретает синеватый оттенок из-за того, что становятся видны сосуды. Можно также увидеть невооруженным глазом передние стафиломы склеры. Происходит растягивание и истончение роговицы, углубление передней . Затем возникает слабое дрожание (иридоденез), происходит деструкция стекловидного тела, оно разжижается. Изменения зависят от причин и степени близорукости.

Различают следующие изменения при миопии:

сетчатки;
истинные стафиломы;
околодисковые световые рефлексы;
патологические изменения в области пятна сетчатки;
миопические конусы;
кистевидная дегенерация сетчатки.

Вследствие растяжения склеры и атрофии пигментного эпителия около диска возникают миопические конусы. Если у пациента имеется высокая степень близорукости, у него находят выпячивания заднего отдела склеры (стафиломы). При высокой близорукости часто находят серьезные дегенеративные и атрофические изменения сетчатки. Вследствие растяжения заднего отрезка глаз образуются трещины сосудистой оболочки, которые имеют вид желтоватых или беловатых полосок. Спустя некоторое время появляются белые полиморфные очаги, которые часто сливаются. В них разбросаны скопления и глыбки пигмента.

Если у пациентов происходят патологические изменения в области пятна сетчатки, они жалуются на искажение формы и размеров предметов, ослабление зрения, что, в конце концов, приводит к его снижению. Иногда происходит полная потеря .

На периферии глазного дна происходят патологические изменения, которые называются кистевидной дегенерацией сетчатки. Спустя некоторое время можно увидеть ее мелкие дефекты, которые имеют округлую, овальную либо щелевидную форму. Изменения, которые происходят в стекловидном теле, также провоцируют сетчатки.

Иногда высокую близорукость диагностируют у новорожденных. Это врожденное либо наследственное заболевание. Она развивается вследствие воздействия тератогенных факторов в антенатальном периоде, которые приводят к недоразвитию органа зрения. Чаще всего врожденную близорукость диагностируют у детей, которые перенесли нетяжелую форму ретролентальной фиброплазии. Эта форма заболевания трудно поддается оптической коррекции.

Классификация прогрессирующей близорукости

Для того чтобы оценить тяжесть миопического процесса, офтальмологи пользуются классификацией Э.С.Аветисова, которая разработана в Московском научно-исследовательском институте глазных болезней им. Гельмгольца. Критерии оценки уточнены лингвистически и количественно-морфологически кафедрой детской офтальмологии РГМУ (Е.И. Ковалевский). При формулировке диагноза на основании этой классификации учитываются выявленные изменения каждого глаза. Пример диагноза: близорукость обоих глаз средняя, изометропическая, быстро прогрессирующая, склеральная, развитая, второй степени.

Если ребенку поставлен диагноз «врожденная близорукость», то ему для того, чтобы заболевание не прогрессировало, необходимо выполнить двухстороннюю .

Профилактика прогрессирующей близорукости

Для профилактики прогрессирующей близорукости надо проводить следующие мероприятия:

проводить первичную профилактику близорукости среди подростков;
выполнять мероприятия по вторичной профилактике прогрессирования уже возникшей близорукости.

Для того чтобы предотвратить развитие либо прогрессирование близорукости, надо улучшить режим труда и отдыха детей. Следует неукоснительно соблюдать правила санитарной гигиены, рационально соблюдать продолжительность занятий и игр в течение дня, достаточно времени выделять для пребывания ребенка на свежем воздухе и занятий спортивными играми, соблюдать режим сна и бодрствования. Все это благотворно влияет на растущий организм и предотвращает развитие близорукости.

Профилактику близорукости начинают у детей в возрасте до одного года: выясняют наследственную предрасположенность к заболеванию и определяют клиническую . Для того чтобы выработать дифференцированный подход к воспитанию детей с учетом состояния их рефракции, следует их разделить на две группы:

Дети, у которых имеется отягощенная по близорукости наследственность, не зависимо от того, каковы выявлены величина и вид рефракции; дети, страдающие врожденной близорукостью; дети с эмметропией.
Дети с дальнозоркой рефракцией, у которых не отягощена по близорукости наследственность.

Это так называемые группы риска, либо профилактические группы. Списки таких детей должны ежегодно в июле либо августе передаваться в школы и детские дошкольные учреждения.

Дети первой группы должны заниматься в помещениях, в которых преимущественно имеется естественная освещенность. Занятия с ними должны строиться с учетом необходимости ограничения нагрузки на зрительный анализатор, при этом можно давать нагрузку на орган слуха. Дети второй группы могут получать без ограничений зрительную и физическую нагрузку в соответствии с нормами санитарной гигиены для их возраста.

Правильный «рефлекс чтения» надо вырабатывать у детей с раннего возраста: тетради, книжки и игрушки должны располагаться на расстоянии не менее тридцати сантиметров от глаз. В случае несоблюдения этого правила голова постоянно находится в наклоненном состоянии, что способствует развитию не только близорукости, но и сколиоза. Это часто делают с помощью разнообразных приспособлений.

В школах и дошкольных учреждениях целесообразно детей поделить на две группы с учетом степени риска по близорукости. Детей, имеющих высокую степень риска миопии, следует размещать в передней половине класса ближе к окнам, а гиперметропическую часть – ближе к стене и на задних рядах.

Ежегодно всем детям надо проверять остроту зрения, а при необходимости и клиническую рефракцию. Как дома, так и на занятиях нужно обращать внимание на то, правильно ли дети сидят. Следует уделять особое внимание освещенности рабочего места ребенка.

Дети со , у которых имеется ложная близорукость, требуют особого подхода. Спазмы аккомодации можно предотвратить и снять с помощью специальных упражнений для глаз и закапывания лекарственных препаратов (атропина сульфата, мезатона и прочих). В таких случаях используют и рефлексотерапию. Дети успешно справляются с проблемой зрения, если они во время каникул оздоравливаются в специализированных лагерях отдыха, в которых с ними работают не только педагоги, но и педиатры, и офтальмологи.

Прежде всего, необходимо выработать режим чтения либо работы за компьютером. Во время интенсивной зрительной нагрузки надо делать пятиминутные перерывы через каждых сорок минут. Книга при чтении должна находиться на подставке, а не лежать на столе.

Если ваши глаза устают, делайте несколько раз в день по две либо три минуты простое упражнение с меткой на стекле. Поместите на оконном стекле небольшую бумажную метку. Встаньте перед окном. Посмотрите вначале на метку, а затем переместите взгляд на предмет, который находится за окном. Задержите несколько секунд на нем взгляд, а затем вновь посмотрите на метку. Такое упражнение следует повторить несколько раз.

Можно освоить и другое упражнение. Зафиксируйте голову таким образом, чтобы она не двигалась, при этом будут двигаться только глазные яблоки. В вытянутой руке держите карандаш, который должен двигаться по широкой амплитуде то вверх, то вниз, то вправо, то влево. Глазами непрерывно следите за карандашом. Такие упражнения не занимают много времени, но они помогают снизить зрительное напряжение и предотвращают спазм аккомодации. Они являются хорошей превентивной мерой развития миопии.

Конечно, следует рационально питаться, выполнять спортивные упражнения и пребывать в хорошем настроении.

При лечении миопии учитываются многие факторы. Различают два способа лечения близорукости:

консервативный : ношение очковой оптики, выполнение упражнений, с помощью которых снимается усталость, соблюдение правильного режима зрительных нагрузок;
оперативный – хирургическая коррекция.

Детская миопия имеет тенденцию к довольно быстрому прогрессированию, поэтому ее надо начинать лечить сразу же после того, как поставлен правильный диагноз. Детям необходима оптимальная коррекция зрения. Рациональное питание, подбор упражнений для профилактики и снятия спазма аккомодации. Оптимальный режим зрительных нагрузок. Школьникам следует проверять остроту зрения не менее двух раз в год.

Для предотвращения быстрого снижения остроты зрения человеку, страдающему близорукостью, надо правильно подобрать очки. Да, они не смогут остановить прогрессирование истинной миопии, но помогут уменьшить напряжение органа зрения при рассматривании предметов на дальнем расстоянии, что, соответственно, уменьшит скорость ухудшения зрения. Очки – это не только способ коррекции зрения, но и терапевтическое средство. Взрослым для коррекции зрения используют также контактные жесткие и мягкие линзы.

Миопия опасна своими осложнениями, а не тем, что человеку приходится пользоваться очками. Некоторые офтальмологи считают слабую и средней степени миопию (требующую коррекции до трех либо четырех диоптрий) оптимальной рефракцией. Ведь такие пациенты с возрастом отказываются от использования очковой оптики при чтении, а то и вовсе перестают пользоваться очками. При миопии свыше шести диоптрий возрастает риск кровоизлияний на сетчатке глаза, ее дистрофии и отслойки, а это может стать причиной полной потери зрения. Провоцирующими факторами, которые приводят к осложнениям, являются стрессы, травмы, чрезмерные физические нагрузки, роды.

С помощью хирургических вмешательств можно предупредить такие осложнения. Вопрос оперативного лечения решается в результате динамического наблюдения за пациентом. Во время операции укрепляют задний сегмент глазного яблока. Выполняют и радиальную кератотомию.

Вначале определяют, какая величина близорукости, и с какой скоростью она прогрессирует. Лечение начинают с подбора очков либо , которые обеспечивают оптимальную коррекцию остроты зрения.

Очки должны соответствовать размерам и конфигурации лица. Необходимо, чтобы они обеспечивали устойчивое бинокулярное зрение и остроту зрения обоими глазами 0,9 – 1,0. Очки необходимо использовать при рассматривании предметов на расстоянии, на улице, в школе либо кинотеатре. Когда пациент пишет, читает, играет мелкими предметами, он может обходиться без очков. Если у пациента высокая степень близорукости. Ему подбирают бифокальные очки, в которых нижняя гемисфера на две либо три диоптрии слабее верхней. При высокой миопии и анизометрии (более трех диоптрий), используют коррекцию контактными линзами.

Для профилактики близорукости следует соблюдать общеукрепляющий режим, заниматься плаванием, лыжным и конькобежным спортом, бегом и быстрой ходьбой. Очень полезно длительно находиться на свежем воздухе.

Необходимо обогащать пищу витаминами и принимать препараты кальция. Важно вовремя лечить хронические воспалительные процессы, такие как тонзиллит, кариес зубов, отиты. Важную роль в профилактике дальнозоркости играет лечение эндокринной патологии, особенно у девочек, сохранение правильной массы тела.

Следует выработать режим чередования зрительных нагрузок и отдыха, исключить чрезмерную физическую нагрузку: прыжки, резкие повороты головы и участие в спортивных соревнованиях.

Необходимо правильно пользоваться очковой оптикой, обеспечить адекватное освещение и правильное соотношение между конвергенцией и аккомодацией. Пациенты, страдающие слабой или средней близорукостью, должны делать перерыв в работе каждые пятнадцать минут, а высокой – отдыхать не менее десяти минут после десяти минут зрительной работы.

Для того чтобы лечить прогрессирующую выраженную близорукость, нужно приложить огромные усилия. В случае, когда у пациента имеются изменения в области пятна сетчатки либо многократно повторяются кровоизлияния в сетчатку или стекловидное тело, необходимо свести к минимуму зрительную нагрузку, защитить глаза от яркого света и обеспечить им покой. Проводят местную и общую терапию. Пациентам назначают кальция хлорид либо глюконат, препараты женьшеня и лимонника и цистеин, выполняют субконъюнктивальные инъекции кислорода. Им также показана рефлексотерапия. Следует принимать витаминные комплексные препараты, содержащие аскорбиновую кислоту, витамин В6, Е, В2, АТФ (аденозинтрифосфорную кислоту) и тауфон.

Если у пациента ослаблена аккомодация, то с ним выполняют комплекс специальных упражнений для цилиарной мышцы. Они более эффективны в случае слабовыраженной близорукости. Проводят физиологический массаж ресничной мышцы: чередуют рассеивающие и собирательные линзы.

Показания к оперативному лечению близорукости

Оперативное лечение показано тогда, когда не эффективна консервативная терапия: коррекция контактными линзами либо очками, лекарственные препараты и рефлексотерапия. Вопрос сроков и метода оперативного вмешательства решается индивидуально. Если у маленького ребенка на протяжении трех лет близорукость прогрессирует ежегодно более чем на одну диоптрию, быстро происходит увеличение сагиттального размера глаза. Это позволяет ставить вопрос о выполнении – укреплении капсулы глаза. Она более эффективна в случае несильной близорукости. Положительная динамика после этой операции наблюдается более чем в девяносто процентах случаев. Патология прогрессирует значительно медленней, чем при консервативном лечении заболевания. Если же близорукость стабильна на протяжении двух либо трех лет, а ребенок, который достиг совершеннолетия, не носит ни контактные линзы, ни очки либо с их помощью не удается добиться полной коррекции зрения, выполняется кератотомия. Во время этого оперативного вмешательства на роговице наносят несквозные насечки, вследствие чего ее преломляющая сила уменьшается на заданную величину. Такая операция более показана пациентам со слабой либо средней степенью близорукости. При высокой близорукости выполняют кератомилез.

Для лечения ложной аккомодационной близорукости необходимо ограничить зрительные нагрузки на близком расстоянии и провести адекватную коррекцию аметропии и . Таким пациентам показаны упражнения для цилиарной мышцы, инстилляции лекарств и рефлексотерапия.

Обязательно всех детей, страдающих истинной и ложной близорукостью, берут на диспансерный учет. Им назначается соответствующее лечение. Как правило, у взрослых пациентов отмечается стабильность течения близорукости. Коррекция зрения у них проводится разнообразными методами, она зависит от требований и желания пациентов. Можно подобрать моно либо бифокальные очки, мягкие либо жесткие контактные линзы или же оперативное лечение.

Клиники Москвы по лечению миопии

Ниже приводим ТОП-3 офтальмологических клиник Москвы, где Вы можете пройти диагностику и лечение прогрессирующей близорукости.

Если человек начал плохо различать предметы, находящиеся вдали, и зрение его неуклонно падает, то врачи говорят о прогрессирующей миопии. Под воздействием внешних и внутренних факторов степень может расти. В этом случае проводится диагностика, чтобы установить, истинная это миопия или , далее назначается ряд лечебных и профилактических мер, призванных остановить падение остроты зрения.

О диагнозе прогрессирующей миопии обычно говорят, если зрение снижается на 1 и более диоптрий в год. Прогрессирующая близорукость или миопия - состояние, вызывающее у пациента вполне объяснимую тревогу. Когда зрение становится все хуже, человек начинает бояться, что не сможет восстановить его до исходной остроты или даже может совсем его потерять. Насколько оправданны такие опасения, зависит от типа близорукости:

Доброкачественная миопия. Чаще всего начинает развиваться в детстве или подростковом возрасте, в период школьного обучения. Глазное яблоко продолжает расти до совершеннолетия, и вместе с ним постепенно ухудшается зрение. Обычно развитие миопии прекращается вместе с остановкой роста глаза к 20-22 годам.
Злокачественная миопия. Вопреки названию, этот вид миопии не связан с онкологией. Так называют тип близорукости, при котором зрение продолжает падать и в зрелом возрасте, после 20 лет. В некоторых случаях итоговые цифры могут достигнуть -20 и даже -30 диоптрий. Обычно это связано с факторами среды, на которые можно влиять, но возможны варианты.

Также близорукость может быть не только истинной, но и ложной. Ложная патология со спазмом аккомодации – состоянием, которое вызывается спазмом мышц глаз от перенапряжения. В этом случае задача упрощается: со снятием спазма аккомодации зрение восстанавливается. В зависимости от типа близорукости тактика лечения бывает разной.

Классификация по степени

По мере развития заболевания оно переходит из одной степени в другую, в тяжелых случаях достигая 30 единиц. Для того чтобы отследить скорость развития миопии и обозначить ее тяжесть, патологию классифицируют по степеням.

Различают три вида:

Прогрессирующая миопия : до — 3 диоптрий.
Прогрессирующая миопия : свыше 3, но менее 6 диоптрий.
Прогрессирующая миопия : свыше 6 диоптрий.

Если изменение рефракции составляет менее 0,5 диоптрии в год, близорукость называют стабильной, около 1 диоптрии – прогрессирующей, а если более чем на 1 диоптрию в год – быстро прогрессирующей.

Причины заболевания

Развитие прогрессирующей близорукости может быть вызвано как внутренними причинами, так и внешними воздействиями, иногда комплексно.

Генетические причины. Доказано, что прогрессирующая миопия может быть вызвана генами - слабая, растяжимая склера может наследоваться и повышать склонность к развитию прогрессирующей миопии у ребенка.
Зрительное перенапряжение. Избыточная нагрузка на глаза - постоянная работа с мелкими предметами на близких расстояниях, многочасовая работа перед монитором компьютера и т. д. Это может вызвать не только спазм аккомодации, но и развитие истинной миопии.
Образ жизни. Загазованность больших городов, нехватка свежего воздуха, недостаточно здоровое питание, гиподинамия, отсутствие правильного режима сна и бодрствования также способствуют развитию прогрессирующей близорукости.
Общая ослабленность организма: частые инфекционные болезни, многие хронические заболевания также способствуют тому, что возникает соответствующая глазная патология.
Гормональные изменения: беременность, роды, период менопаузы также могут способствовать появлению прогрессирующей миопии.

Перечисленные причины могут сочетаться между собой, приводя к падению зрения.

Симптомы заболевания

Основной симптом прогрессирующей близорукости очевиден: пациент плохо видит вдаль. Однако есть признаки, по которым можно распознать именно прогрессирующий вид:

зрение постоянно ухудшается, не стабилизируясь на одном значении рефракции;
у пациента отмечается широкая глазная щель;
поле зрения сужается;
учащаются конъюнктивиты;
появляется привычка прищуриваться в попытке рассмотреть отдаленные объекты.

Перечисленные признаки указывают, что близорукость появилась и прогрессирует.

Диагностика патологии

Для того чтобы подтвердить диагноз и определить тактику лечения, офтальмолог собирает анамнез и проводит диагностические мероприятия:

рефрактометрию,
исследование глазного дна,
ультразвуковое обследование органов зрения,
динамическое наблюдение за развитием заболевания.

Собрав данные, врач ставит диагноз, степень близорукости, определяет скорость ее ухудшения и затем разрабатывает план лечения.

Как остановить прогрессирующую близорукость

В первую очередь лечение прогрессирующей миопии направлено на то, чтобы затормозить, а в идеале остановить падение зрения. Для этого назначаются лечебные и профилактические мероприятия, комплексное воздействие которых должно привести к ожидаемому положительному результату. Чтобы пациенту удалось приостановить прогрессирование близорукости, он должен неукоснительно соблюдать все рекомендации лечащего врача.

Очки и линзы

В первую очередь пациенту с прогрессирующей близорукостью назначают адекватную оптическую коррекцию, которая призвана снизить напряжение глаз и вернуть пациенту качество жизни.

Успех во многом зависит от правильного подбора или , поэтому самостоятельная покупка готовых очков методом примерки категорически недопустима. Это может только ускорить развитие близорукости.

Правильно подобранные очки, которые учитывают все параметры рефракции и расстояние между зрачками, не только обеспечат острое зрение, но и помогут остановить прогрессирование миопии. Врач проверяет зрение с помощью рефрактометра, а затем подбирает нужные линзы с помощью таблицы остроты зрения.

Оперативное лечение

Чаще всего противопоказана до стабилизации зрения, поэтому в случае необходимости оперативного вмешательства проводится классическая хирургическая операция.

В детском возрасте для хирургического лечения прогрессирующей близорукости используется склеропластика. Она не убирает миопию, но останавливает ее прогрессирование, укрепляя склеру.

Показаниями к такой операции являются:

отсутствие эффекта от консервативного лечения;
осложнения тяжелой близорукости в виде дистрофических изменений сетчатки, ее отслойки или разрыва;
злокачественная быстропрогрессирующая близорукость с падением зрения до -20-30 единиц.

Склеропластика при наличии показаний может проводиться у детей и взрослых.

Другими видами операций при прогрессирующей миопии являются:

Кератотомия – иссечение роговицы скальпелем для изменения ее преломляющих свойств.
Замена хрусталика глаза — проводится в случаях с высокой степенью прогрессирующей близорукости. Больной хрусталик извлекается, а внутрь глаза помещается искусственная интраокулярная линза.
Помещение интраокулярной линзы без экстракции естественного хрусталика.

Оперативное лечение назначается врачом после тщательной диагностики и сбора анамнеза пациента. В большинстве случаев с помощью хирургии прогрессирующую миопию удается стабилизировать.

Упражнения для улучшения зрения

Важное место в лечении прогрессирующей миопии занимает . Специальные упражнения благотворно влияют на кровоснабжение органа зрения, помогают снять спазм аккомодации и предотвратить его развитие, укрепляют мышцы глаза.

В данном видео можно ознакомиться с приемами глазной гимнастики, полезными как при миопии, так и для профилактики глазных заболеваний.

Особенности прогрессирующей миопии у детей

Чаще всего заболевание возникает от 6 до 18 лет. В период школьного обучения многократно усиливается нагрузка на растущие глаза, что провоцирует быстрое падение зрения в случае развития близорукости. После установления диагноза ребенку назначаются:

адекватная оптическая коррекция (очки),
для укрепления глаз и снятия спазма аккомодации,
дозирование зрительной нагрузки,
правильный режим питания и сна.

Если принятые меры не помогают и зрение быстро падает, назначается операция склеропластики для остановки прогрессирования заболевания. Всем ученикам школы рекомендуется профилактически посещать офтальмолога не реже двух раз в год для своевременного выявления и коррекции прогрессирующей миопии.

Как предотвратить заболевание

Прогрессирующей миопии включает в себя комплекс мер, призванных снизить нагрузку на глаза и оздоровить зрительный аппарат в целом. Для этого рекомендуется:

Правильно организовывать рабочее место ребенка или взрослого: обеспечить хорошую освещенность, анатомически правильную мебель.
Соблюдать правильный режим работы с компьютером. Глаза должны находиться минимум в 40 см, а для детей — в 50 см от монитора. Время непрерывной работы должно быть ограничено 45 минутами, после чего делается 15-минутный перерыв.
Регулярно выполнять укрепляющую гимнастику для глаз.
Следить за режимом сна и бодрствования, правильно питаться, больше гулять на свежем воздухе.

Прогрессирующая миопия — серьезное нарушение, которое требует внимательного отношения и незамедлительного обращения к врачу при появлении признаков заболевания. При своевременном обращении за медицинской помощью и соблюдении рекомендаций падение зрения можно замедлить и даже остановить.

Наш эксперт - доцент кафедры офтальмологии Института повышения квалификации ФМБА России, кандидат медицинских наук Ирина Лещенко .

Продолжаем расти?

При истинной близорукости (миопии) глазное яблоко увеличивается в длину, поэтому лучи света фокусируются не на сетчатке, как задумано природой, а перед ней. Из-за этого человек хуже видит предметы, расположенные на далеком расстоянии. Увеличение размеров глаза тесно связано с процессом роста.

Поэтому после 18-20 лет, когда рост организма прекращается и стабилизируется гормональный фон, зрение ухудшаться в принципе не должно.

Тем не менее у некоторых людей и после остановки роста организма наблюдается прогрессирование миопии. При этом не только продолжает увеличиваться глазное яблоко, но и могут возникать изменения на сетчатке. Поэтому при жалобах на ухудшение зрения нужно не только проверить его остроту, но и осмотреть глазное дно. Если прогрессирование близорукости подтвердится, пациент обязательно должен наблюдаться у офтальмолога и, возможно, проходить курсы лечения. Оно включает в себя препараты, которые призваны укрепить задний полюс глаза, улучшить его питание и кровоснабжение.

Важно также постараться выявить причину прогрессирования близорукости. У взрослых людей вызывать ее может отравление некоторыми токсинами, ряд инфекционных заболеваний, гормональные сбои. В первую очередь воздействовать нужно именно на эти нарушения, иначе добиться какого-либо положительного результата не получится.

Очки и линзы - носить

Стоит надеть очки или линзы - и зрение будет ухудшаться все сильнее и сильнее. Это заблуждение, увы, очень распространено в нашем обществе. И нередко именно оно становится причиной прогрессирования близорукости.

На самом деле очки и линзы не увеличивают, а уменьшают риск того, что близорукость будет расти. Доказательство тому - ряд исследований, в которых изучали изменения зрения у людей трех групп. Первая пользовалась полной коррекцией, вторая - не корректировала близорукость вообще, у представителей третьей группы коррекция была неполной (то есть они носили очки с меньшим числом диоптрий, чем было нужно). Быстрее всего зрение падало у тех, кто вообще не носил линзы или очки. Медленнее всего - у тех, кто полностью корректировал миопию.

Объясняется это просто: при недостаточной коррекции или ее отсутствии человек вынужден больше напрягать глаза, чтобы выполнять повседневную работу. Из-за этого зрительный аппарат устает, и это становится толчком ухудшения его работы.

Что выбрать - линзы или очки, зависит от личных предпочтений человека. В целом линзы дают более физиологичный эффект, в них не возникает проблем с боковым зрением. Но в любом случае коррекция должна проводиться.

А близорукость ли это?

И все же прогрессирование истинной близорукости у взрослых людей - явление редкое. Гораздо чаще ухудшение зрения связано с другими причинами.

Например, у близоруких людей нередко обнаруживается астигматизм - дефект, при котором роговица не совсем ровная. Из-за такой особенности глаза зрение становится менее четким. Если астигматизм не корректируется (а при небольшой его степени это бывает довольно часто), у близорукого человека может появляться ощущение, что он стал видеть хуже.

Очки с бо´льшим количеством диоптрий в первое время дают иллюзию улучшения. Однако затем, по мере привыкания к ним, зрение снова становится «размытым».

Так может продолжаться до бесконечности, особенно если человек без консультации врача покупает очки «посильнее» (увы, сколько бы ни говорили о недопустимости самолечения, такие ситуации имеют место). При этом острота зрения у него на самом деле не снижается, а чрезмерной коррекцией он наносит глазам вред.

Поэтому, если у вас появляется ощущение, что вы хуже видите, нужно обязательно пройти обследование зрения. Возможно, дело вовсе не в диоптриях. Помимо астигматизма давать ощущение, что близорукость прогрессирует, может также спазм внутриглазных мышц (спазм аккомодации). Он возникает при работе в некомфортных для глаза условиях, например, при плохом освещении или на слишком маленьком расстоянии от монитора компьютера. Глаза от этого устают, хуже фокусируются на предметах. И хотя настоящей прогрессии близорукости нет, у человека возникает ощущение, что он видит хуже.

А еще за прогрессирующую близорукость неспециалист может принять кератоконус - заболевание, при котором роговица удлиняется вперед. Его последствия могут быть довольно серьезными, поэтому лечение, в том числе хирургическое, нужно начинать своевременно. Очки «посильнее» тут не помогут.

На заметку

Прогрессирование близорукости нередко возникает на фоне беременности. Оно связано с повышенной нагрузкой на организм женщины, изменением гормонального статуса, а также с тем, что в этот период все ткани немного растягиваются. Именно поэтому офтальмолог за 9 месяцев должен осмотреть близорукую пациентку несколько раз.

КАТЕГОРИИ