Как заставить работать ленивый кишечник после кесарева. Как начать нормально ходить в туалет после кесарева

После операции кесарева сечения молодые мамы часто сталкиваются с проблемами кишечника – зачастую наблюдаются затруднительное испражнение или диарея. Избавиться от них оказывается гораздо сложнее, нежели предотвратить. Так, проблемы со стулом после кесарева сечения в виде запора могут вовсе не возникнуть вследствие соблюдения всех правил послеоперационного периода. Первые дни после операции стула, как правило, нет – это следствие ранее проделанной клизмы для полного очищения кишечника.

Но уже на 3-4 день поход в туалет по большому должен наступить. Если подобного не происходит, можно смело утверждать о возникновении запора (в худшем случае образуются спайки кишечника). Женщины не понимают определенного беспокойства врачей, если у роженицы после операции возникли проблемы с кишечником. Затруднительное испражнение не воспринимается явной проблемой, поскольку молодая мать больше обеспокоены случившимися неприятностями в лактации.

Отсутствие выведения каловых масс через несколько суток после кесарева сечения говорит лишь об опасности развития геморроя и трещин стенок внутреннего органа. Чтобы подобного не происходило, важно сразу после окончания действия наркоза начинать ходить по палате – не следует выполнять физических упражнений, достаточна простая ходьба. Но если же неприятности с походами в туалет все же случились, об этом следует немедленно рассказать врачу и начать своевременное устранение проблемы – об этом подробнее будет рассказано в статье.

Как отличить причины боли при походе в туалет

Многие молодые мамы, перенесшие операцию кесарева сечения, сами провоцируют нарушения в работе внутренних органов. Одной из наиболее распространенных причин является запор, что происходит вследствие страха сделать себе больно. Женщина даже при естественном позыве опорожниться может не сходить в туалет вовремя. Частично мы уже рассматривали данный вопрос в статье .

Возможно, была предпринята попытка, которая не увенчалась успехом вследствие возникновения боли в области кишечника. Зачастую ее путают с болью послеоперационных швов. Определить, что болит – шов или кишечник – можно по характерным для каждого признакам. Боль в кишке носит тупообразный характер – возникает вследствие натуживания во время акта дефекации.

Это важно: При отсутствии кала в течение нескольких дней после кесарева сечения обязательно скажите о неприятностях врачу. При нахождении в стационаре роженице назначаются электростимуляции кишечника.

При наличии боли и отсутствии стула можно смело говорить о развитии запора. Также запору присуще вздутие живота с повышенным отделением газов или совершенным их отсутствием. Боль от шва – резкая и возникает при смене положения, спутать ее практически невозможно. При усаживании на унитаз можно испытать сильную боль не во всей области живота, а только по месту расположения шва после кесарева сечения.

Основные причины отсутствие кала

Проблемы с кишечником в виде отсутствия естественного похода в туалет имеют определенные причины. А именно:

Парез кишечника – определяется в первые дни после кесарева сечения. Временная неприятность характеризуется приостановкой двигательной активности внутреннего органа, в результате чего формируется запор. Именно этот фактор служит назначению электростимуляции.
Спайки – приводят к развитию полноценного запора или трудностям с испражнением. Во время спаек нередко возникает спазм в области живота, что начинается как при попытке дефекации, так и непроизвольно.
Сниженный тонус мышц – подобное приводит к отсутствию давления на кишечник, что и приводит к трудностям во время дефекации. Проблема определяется в первые месяцы после кесарева сечения. Лечением выступает гимнастика, которая направлена на укрепление мышц брюшного пресса – проводится только с разрешения врача.
Неправильное питание – это довольно распространенная причина формирования запора. При отсутствии иных проблем с кишечником походы в туалет становятся затруднительными. В силу затруднительной дефекации возникают анальные трещины.

Это важно: Для начала своевременного лечения следует определить причину подобных проблем. Начинать лечение самостоятельно без консультации врача, да еще и с приемом лекарственных средств категорически воспрещается.

Что делать при запора после кесарева сечения

Обычно еще в роддоме врачи дают инструкции роженицам, как сходить в туалет по большому после кесарева сечения. Еще в самом начале следует больше двигаться, можно прибегнуть к массажу живота – аккуратно, не затрагивая шов после операции, делать круговые движения ладонью. Подобные действия еще на первоначальном этапе могут заменить эффективную электростимуляцию.

Также важно соблюдать диету – употреблять больше продуктов с содержанием клетчатки. Здесь выделяют разрешенные овощи, можно воспользоваться ягодными компотами (к примеру, сливовый компот оказывает послабляющее действие). Можно прибегнуть к употреблению кефира и прочей разрешенной молочной продукции, которая является отличной профилактикой запоров и подобных проблем. Если же молодая мама кормит грудью, ей запрещены прием лекарственных препаратов, поскольку их токсичность легко проникает в организм ребенка с грудным молоком.

Можно воспользоваться ректальными свечами, где среди эффективных и безопасных для грудного вскармливания выделяют следующие препараты:

«Ферролакс» или «Кальциолакс» — свечи увеличивают содержание углекислого газа в кишечнике. Это стимулирует его двигательную активность, в результате чего каловые массы выходят с меньшим натуживанием.
«Глицерин» — рекомендуется использовать в случае сформированного запора. Препарат стимулирует общую перистальтику кишечника и размягчает каловые массы.
Свечи с содержанием облепихового масла – помимо пользы в разжижении кала оказывают профилактическое и лечебное воздействие геморроя и анальных трещин.

Свечи можно использовать, чтобы какать с легкостью сразу после операции. Стул при этом нормализуется и не возникнет неприятных проблем с кишечником.

О диареи после кесарева сечения

Диарея после кесарева сечения оказывается столь же распространенной проблемой операции. Понос зачастую является следствием неправильного питания – молодая мама после операции должна соблюдать правильную диету не только для грудного вскармливания, но и для нормализации стула. Здесь рекомендуется употреблять молочную продукцию в ограниченных количествах, а также прибегнуть к увеличению количества мяса – белок постепенно начинает нормализовать перистальтику. При наличии жидкого стула следует вводить в свой рацион отварной рис, запеченные бананы.

Диарея после операции кесарева сечения может стать и довольно опасной, если является следствием развития инфекции.

Здесь могут быть следующие причины возникновения поноса:

Расстройство кишечника вследствие употребления некачественного продукта – это говорит о развивающемся пищевом отравлении. Зачастую подобное сопровождается тошнотой и рвотой. После операции представленные проблемы могут стать опасными в связи с происходящим обезвоживанием – вместе с потерей крови и нарушением стула молодой матери придется долго восстанавливаться, отмечается плохое заживление шва.
Кишечная инфекция – сопровождается резкими болями. При дефекации в каловых массах можно наблюдать присутствие крови и слизи. Такие последствия операции лечатся медикаментозно, поэтому важно вовремя обратиться к врачу.
Аллергическая реакция – во время операции вводится эпидуральная анестезия, которая может привести к развитию аллергии. Нередко женщина страдает от неопределенных высыпаний на коже, но также часто аллергия отражается на консистенции стула.

Это важно: Если у молодой матери после операции отмечается жидкий стул с наличием сопутствующих симптомов – тошнотой, рвотой и повышением температуры тела – необходимо срочно вызвать врача. Также прекращается кормление грудью во избежание заражения малыша.

Проблемы с расстройством кишечника после операции возникают у каждой второй роженицы – что на это влияет в точности определить невозможно. Молодая мама должна вовремя начинать профилактические действия в нормализации стула, поскольку избавиться от проблемы за один день невозможно. Это касается как запора, так и диареи. Затруднительное испражнение будет беспокоить женщину в течение длительного времени – пока не заживет рубец на матке. Диарею нельзя лечить приемом лекарственных средств, поэтому употребление крепящих продуктов провоцирует длительное восстановление – достигающее 2-х недель.

После рождения ребенка, матка женщины уменьшается в размерах, органы брюшной полости привыкают к новому состоянию. В среднем кишечник проходит определенную стадию привыкания длиной в неделю. Далее кишечник работает в обычном режиме. Как можно быстро восстановить перистальтику кишечника у роженицы, читайте далее в статье.

Особенности перистальтики кишечника у женщины после родов

Кишечник на последнем месяце беременности находится в сжатом состоянии. Это существенно затрудняет и замедляет проход пищи по кишечнику и является главной причиной возникновения запора. Перед родами роженицам делают клизмы для полной очистки кишечника. Поэтому, в первые 2 дня после родов у женщин нет стула.

Если женщина рожает самостоятельно, то у нее может произойти разрыв влагалища или была проведена перитомия, после чего необходимо провести наложение швов. Последствие такого явления – нарушения перистальтики и спастический запор, который сопровождается болями в области живота.

Как восстановить перистальтику кишечника после родов?

Что делать? Очень часто после естественных родов у рожениц возникает запор на почве страха. Пока у молодой мамы не заживут швы, им очень часто кажется, что они разойдутся. Если у женщины не проходит чувство страха, то необходимо делать очистительную клизму.

Как восстанавливать перистальтику кишечника благодаря диете после родов?

В первые дни после родов, роженица должна кушать только жидкую пищу с высоким содержанием клетчатки.

Чтобы восстановить перистальтику кишечника после родов, полезен универсальный список овощей и фруктов:

тыква,
кабачок,
вареная морковь,
свекла,
баклажан,
брокколи.

Из фруктов роженице можно кушать

яблоки,
груши,
сливы,
вишню,
бананы,
смородину
и крыжовник.

В первые дни после родов очень хорошо кушать инжир, чернослив, выпивать 1 столовую ложку оливкового масла.

Практически все женщины кормят грудью и очень важно, чтобы у малыша не образовалась аллергия на некоторые виды овощей и фруктов. Если же женщины не кормит ребенка, то может восстановить свой рацион через неделю.

Как восстанавливают кишечную перистальтику после кесарево?

Если роды происходят с помощью кесарево, то для роженицы затормаживают работу кишечника – атонический запор. Чтобы избавится от этого вида запора, применяется специальный препарат, стимулирующий работу кишечника.

При атоническом запоре наблюдается вспучивание и вздутие живота, если произошел разрыв матки или был перитонит. Иногда, атонические нарушения перистальтики вызваны длительным перебиванием роженицы под наркозом.

Эпидуральная анестезию делают при кесаревом сечении, а также при естественных родах. Анестезия практически не влияет на кишечник, единственно, что может произойти, это легкая атония кишечника.

Эпидуральная анестезия это обезболивающий препарат, и когда он действует на организм женщины, то перистальтика кишечника начинает слабо работать.

Советы по домашнему восстановлению перистальтики кишечника у рожениц

Некоторые советы по восстановлению нормальной работы кишечника:

Клизма или кружка Эсмарха, колонотерапия.

Организация правильного рациона и режима питания. Чтобы восстановить перистальтику кишечника, кушайте небольшими порциями 5 раз в день.

Сократите потребление мясных, рыбных супов, белого хлеба, какао, манных каш. Кушайте продукты с высоким содержанием клетчатки: гречневую кашу, мед, черный хлеб, огурцы, яблоки. Овощи и фрукты лучше кушать в сыром виде.

Хорошим слабительным обладают сливы, чернослив, инжир, свекла, шпинат. Съедайте несколько продуктов в день и забудете, что такое остановка кишечника.

Положительно влияет на восстановление перистальтики кишечника употребление кисломолочных продуктов, пейте чаще свежие соки и минеральную воду.

Чтобы восстановить перистальтику кишечника после родов, попробуйте приготовить такую смесь: 1 столовая ложка проросшей пшеницы, 2 ложки овсянки, ложа меда, ложка измельченных орехов, две ложки воды, 2 натертых яблока, сок ½ лимона. Смешайте и кушайте без ограничения.

Кесарево сечение: восстановление
Кесарево сечение: восстановиться без потерь!
Кесарево сечение выполняется в тех случаях, когда роды через естественные родовые пути невозможны или опасны для жизни матери или плода. Это самая частая операция в акушерстве. На что нужно обратить внимание женщине, перенесшей это вмешательство, чтобы послеоперационный период прошел благополучно?

Когда требуется операция?
Во время кесарева сечения происходит рассечение стенки матки. Показания к операции могут быть со стороны матери, когда в силу того или иного заболевания роды представляют угрозу для ее здоровья, и со стороны плода, когда для него родовой акт является непомерной нагрузкой. Чаще, показания бывают одновременно со стороны матери, так и со стороны плода.
Показания к операции могут возникнуть во время беременности (полное предлежание плаценты, преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты, несостоятельность рубца на матке после предыдущего кесарева сечения или других операций на матке, узкий таз, тяжелые формы токсикоза второй половины беременности, тяжелые заболевания матери (пороки сердца, сахарный диабет, близорукость высокой степени), ЭКО и др.). В таких случаях производят плановое кесарево сечение. Бывает, что показания к операции возникают во время родов (слабая родовая деятельность, не поддающаяся специальному лечению, острая гипоксия плода и др.), когда производят экстренное кесарево сечение.

Что такое послеродовый период?
Послеродовым называется период, в течение которого заканчивается обратное развитие тех органов и систем, которые подверглись изменениям в связи с беременностью и родами. Обычно этот период с учетом индивидуальных особенностей течения беременности и родов продолжается 6-8 недель. Исключением являются молочные железы, функция которых достигает своего максимального развития в течение первых дней послеродового периода и продолжается во время лактации.
Основной задачей послеродового периода является профилактика инфекционных осложнений у женщины и новорожденного. В связи с этим особо важное значение имеет соблюдение женщиной правил личной гигиены. Проникновение инфекции в половые пути и молочные железы представляют большую опасность для здоровья мамы и малыша.

Необходимые меры
Сразу по окончании операции женщине на нижний отдел живота на 2 часа кладут пузырь со льдом для лучшего сокращения матки и профилактики кровотечения из матки. Ее переводят в палату интенсивной терапии, где в первые 12-24 часа после операции следят за общим состоянием, величиной и состоянием матки, выделениями из половых путей, функцией мочевого пузыря, измеряют пульс, артериальное давление. Внутривенно вводят растворы, улучшающие состояние крови, в зависимости от величины кровопотери (при неосложненной операции она составляет 500-800 мл). При необходимости родильнице переливают компоненты крови - эритроцитарную массу, свежезамороженную плазму. Необходимость этого определяется состоянием женщины - уровнем гемоглобина до и после операции, величиной кровопотери и др.
Обязательно назначаются обезболивающие препараты. Частота их введения зависит от интенсивности болевых ощущений. Обезболивание, как правило, необходимо в течение первых 1-3 дней после операции.
Для предотвращения инфекционных осложнений женщине вводят антибиотики: во время операции, через 12 и 24 часа после операции. В случаях высокого риска инфекционных осложнений (при наличии хронических инфекционных заболеваний, тонзиллита, гайморита, цистита и др., плохих результатах мазков из влагалища) антибиотики вводят 5-7 дней.
После современных операций уже через несколько часов рекомендуется поворачиваться в постели, двигать руками и ногами. Садиться и ходить по палате можно через 5-6 часов. Первый раз родильницу поднимает медицинская сестра палаты интенсивной терапии.
Через 12-24 часа после операции женщину переводят в послеродовое отделение.
Послеоперационный шов осматривается врачом 1 раз в день. Ежедневно медсестра обрабатывает его зеленкой или раствором марганца для удаления возможных бактерий, способных вызвать его воспаление, и заклеивает специальной стерильной повязкой. На 5-7-е сутки снимают швы с брюшной стенки и делают УЗИ, которое позволяет судить о размерах матки, ее полости, ее содержимом, состоянии швов. После снятия швов на 5-7-е сутки их можно продолжать обрабатывать теми же растворами и накладывать стерильную повязку в домашних условиях до полного заживления. Наложение повязки предотвращает трение шва с бельем и обеспечивает лучшее заживление. Растворы и стерильные повязки продаются в аптеках. Когда струп (корочка) на послеоперационном шве полностью отошел, повязку можно больше не носить. В случае появления после выписки домой болезненности, каких-либо выделений из послеоперационного шва, тем более - повышения температуры, женщине необходимо срочно обратиться к врачу.
Кожный рубец формируется примерно на 7-е сутки после операции; следовательно, уже через неделю после кесарева сечения можно совершенно спокойно принимать душ. Только не надо тереть шов мочалкой - это можно будет делать еще через неделю. В течение 7 дней, пока кожный рубец не образовался, можно пользоваться влажными салфетками или мыться по пояс сверху, наклоняясь над ванной или лотком душа.
На 7-10-е сутки женщина может быть выписана домой под наблюдение врача женской консультации.
Особое внимание врач роддома обращает на характер выделений из половых путей и изменение величины матки. Лохии (послеродовые выделения) в первые 3 дня имеют кровянистый характер, на 4-9-й дни они становятся серозно-сукровичными (желтовато-коричневыми), а примерно с 10-го дня приобретают вид жидких светлых выделений. К концу 2-й недели лохии становятся очень скудными, а к 6-8-й неделе выделения из половых путей прекращаются. Во время кормления грудью первое время кровянистые выделения могут усиливаться.
Необходимо обмывать половые органы теплой водой после каждого мочеиспускания движениями спереди назад - от мочеиспускательного канала и влагалища к прямой кишке - для профилактики попадания кишечных бактерий в мочевые и родовые пути. Если нет аллергических реакций, можно использовать специальные средства для интимной гигиены с антибактериальными добавками.

Проблемы послеоперационного периода
Сокращение матки. Величину матки в роддоме измеряют каждый день, и к 10-му дню после кесарева сечения ее размеры незначительно больше размеров матки до беременности. У кормящих женщин размеры матки нормализуются быстрее.
В течение нескольких дней после родов матка в норме должна сильно уменьшиться в размерах. Такие сокращения матки вызывают незначительные тянущие боли внизу живота, как при менструации. Боли могут усиливаться при кормлении грудью, т.к. во время кормления вырабатывается гормон окситоцин, способствующий сокращению матки. Но после оперативных родов в связи с наличием шва иногда матка сокращается недостаточно хорошо. В результате этого в ней могут скапливаться остатки крови и может начаться воспаление и повыситься температура тела. Сокращения матки могут быть болезненными и, так же, как при естественных родах, усиливаться при кормлении. В таких случаях женщина получает обезболивающие и улучшающие сокращение матки препараты в форме таблеток или уколов. Длительность такого лечения, как правило, несколько дней, и зависит она от состояния конкретной женщины. Лечение начинает проводиться в условиях родильного дома под контролем УЗИ матки, закончить его можно амбулаторно под наблюдением врача женской консультации. Для лучшего сокращения матки желательно периодически лежать на животе, полезен легкий массаж живота, необходимо ношение бандажа, регулярное опорожнение кишечника, рекомендуется также 3-5 раз в день на 7-10 минут прикладывать лед на низ живота.

Запоры. После кесарева сечения возможно снижение нормальной функции кишечника - запоры.
На 2-й день после операции ставят очистительную клизму для стимуляции деятельности кишечника и лучшего сокращения матки, так как после операции кишечник находится в расслабленном состоянии, что способствует накоплению газа, препятствует нормальному продвижению пищи по кишечнику.
Женщине после кесарева сечения подходит диета с употреблением большого количества кисломолочных продуктов с повышенным содержанием бифидо- и лактобактерий (кефир, простокваша). Мучные изделия (хлеб, макароны) в рационе необходимо снизить до минимума. Сырые овощи и фрукты исключены, т.к. их употребление через грудное молоко может приводить к выраженному газообразованию и поносу у ребенка, а также к повышенному газообразованию у мамы. Хорошо стимулирует кишечник разумная физическая активность. Если функция кишечника не нормализуется, необходимо проконсультироваться с врачом. Сейчас в аптеках можно купить отечественный препарат Лактусан. Он разрешен к применению у беременных и кормящих. Принцип работы Лактусана заключается в привлечении в просвет кишечника жидкости, за счет чего происходит размягчение каловых масс и облегчается процесс дефекации. Также он обладает свойством нормализовать микрофлору кишечника и бороться с дисбактериозом, что особенно актуально для женщин после кесарева сечения и применения антибиотиков.
Питание женщины после кесарева сечения, также как и после обычных родов, должно быть высококалорийным и разнообразным и содержать 2500-2800 ккал в день. Предпочтение следует отдавать белковой пище (мясо, молоко, кефир и т.д.) как основному источнику для синтеза необходимого количества молока и восстановления организма после беременности и родов.
В первые сутки после операции можно пить минеральную воду без газа. На вторые сутки можно есть бульоны, каши, вареное мясо, печенье, варенье, творог, сметану, пить чай. С третьего дня возможно обычное питание с исключением продуктов, не рекомендуемых при кормлении грудью (рекомендуются молочные каши, фруктовые кисели, овощные бульоны и гарниры, котлеты, приготовленные на пару, вареные мясо и рыба, овощи). Необходимо исключить из своего питания жирное, жареное, копченое, соленое, мучное и сладкое, газировку, чипсы, гамбургеры и т.д.

Восстановление мышц живота. В послеродовом периоде рекомендуется ношение специального послеоперационного бандажа, который способствует лучшему восстановлению растянутых и ослабленных мышц живота.
После родов в течение нескольких недель даже без специальной нагрузки мышцы брюшной стенки сами сокращаются. Сразу после кесарева сечения качать пресс нельзя, т.к. могут разойтись швы, - следует подождать 2 месяца. В это время можно поддержать мышцы, надевая послеродовый бандаж на несколько часов в день. Бандаж носится по показаниям в течение 1 месяца послеоперационного периода и более. Начать носить послеоперационный бандаж можно с первых дней после операции. Современные бандажи изготавливаются из эластичной ткани, пропускающей воздух. Его можно носить поверх стерильной повязки на шве. Послеродовый послеоперационный бандаж обеспечивает поддержку мышц живота, их фиксацию, оказывая на них умеренное регулируемое давление для более быстрого их сокращения и восстановления их тонуса в послеоперационный период, тем самым обеспечивая нормализацию внутрибрюшного давления. Бандаж предохраняет от развития грыж и увеличения их размеров, стабилизирует положения внутренних органов и матки, обеспечивает родильнице более комфортные движения и ходьбу. Также бандаж фиксирует швы после операции кесарева сечения и в послеоперационном периоде способствует уменьшению болей в области послеоперационного шва.

Лактация. Выработка молока после кесарева сечения в целом не отличается от таковой после естественных родов, кроме сроков начала и установления лактации. После операции при надавливании на сосок начинает выделяется молозиво, затем - молоко. Молозива немного, но оно в 10 раз более питательно, чем молоко, поэтому даже небольшого количества молозива хватает, чтобы накормить ребенка в самые первые дни после рождения.
Молоко приходит также, как и после самопроизвольных родов, на 3-10-е сутки (как правило, после экстренных операций, проведенных на фоне начавшейся родовой деятельности, - чуть раньше - на 3-4-е сутки, после плановых операций - на 5-10-е). После перевода в послеродовое отделение женщина должна носить специальный бюстгальтер для предупреждения чрезмерного нагрубания молочных желез. Для предотвращения чрезмерного нагрубания, вызванного выработкой молока, ограничивают питье до 800 мл в сутки. Первое прикладывание к груди возможно уже в палате интенсивной терапии в первые сутки после операции, если это предусмотрено условиями роддома, или же в послеродовом отделении. Следует тщательно осматривать соски, на поверхности которых не должно быть трещин.
Основным условием для успешной лактации, особенно после оперативных родов, является пребывание женщины в атмосфере полного психологического и физического покоя и ее правильный настрой.
Женщине после кесарева сечения вводится большое количество разных лекарств. Несмотря на использование обезболивающих препаратов, антибиотиков и других лекарств, которые попадают в молоко, после операции кесарева сечения женщина может полноценно кормить ребенка грудью. В послеродовом периоде используются препараты, совместимые с грудным вскармливанием. Режим кормления (по требованию или по часам) определяется условиями родильного дома и желанием женщины. Но в каждом конкретном случае женщина должна дополнительно уточнять у врача возможность такого совмещения.
Наиболее удобной позой при кормлении ребенка для женщины после кесарева сечения в первые дни после операции является поза лежа на боку, т.к. в таком положении нет никакого воздействия на послеоперационный шов. В дальнейшем, при восстановлении после операции, возможны и другие позы - стоя, сидя.
При невозможности кормления грудью (при тяжелом состоянии матери или ребенка) необходимо сцеживать молоко по количеству предполагаемых кормлений.

После восстановления
Все женщины после кесарева сечения с рубцом на матке должны быть взяты на диспансерный учет в женскую консультацию сразу же после выписки из роддома. Диспансерный учет - это регулярное профилактическое наблюдение за женщиной и выявление заболеваний или осложнений после операции на ранней стадии, что позволяет проводить более своевременное и поэтому эффективное лечение. Находиться на нем женщины должны не менее 2 лет после операции, так как установлено, что восстановление полноценного строения мышечного слоя матки после кесарева сечения происходит в течение 1-2 лет. Это делается также для того, чтобы раньше диагностировать и начать лечение при возникновении нарушений менструального цикла, воспалительных заболеваний половой сферы, спаечного процесса в брюшной полости, возможных после операции кесарева сечения, и для скорейшего восстановление нормальной репродуктивной функции.
Менструальная функция после кесарева сечения не многим отличается от таковой после естественных родов. В случае полноценного грудного вскармливания по требованию более 11-12 раз в день (включая ночные кормления) менструации отсутствуют в течение 6-12 месяцев после родов. Если по тем или иным причинам грудного вскармливания нет, то первая менструация после операции приходит примерно через 8 недель после родов.
В течение 1-2 лет после кесарева сечения необходима надежная контрацепция. Аборт, производимый после операции, серьезно ухудшает прогноз при планируемой повторной беременности.
Самостоятельные повторные роды после кесарева сечения возможны, но только у определенной группы женщин. Эта возможность зависит прежде всего от состояния рубца после предыдущего кесарева сечения, от готовности родовых путей к прохождению через них ребенка, от опыта врачей роддома, показаний, послуживших причиной кесарева сечения, и т.д.

Екатерина Венедиктова
Врач акушер-гинеколог, ГКБ № 67, г. Москва
Статья предоставлена журналом "Беременность. От зачатия до родов" № 06 2007 год

Восстановление после кесарева сечения
Восстановление после операции во многом зависит и от вашего возраста, телосложения и даже условий, при которых у вас была операция. Поэтому время восстановления варьируется у разных женщин.
Тем не менее, все женщины, которые имели кесарево сечение, должны быть готовы к тому, что какое-то время будет ощущаться боль. Боль обычно возникает из-за раны, как таковой (из-за отделения плаценты), плюс к этому добавляются послеродовые маточные сокращения. Скопление газов в теле так же может спровоцировать боли. Первое время вам будут прописаны обезболивающие. Хотя бывают случаи, когда обезболивающие приходится пить даже будучи выписанными из больницы.
Сутки после операции ведётся круглосуточное наблюдение за состоянием женщины. На живот кладётся пузырь со льдом для сокращения матки и остановки кровотечения, а также прописываются обезболивающие средства, препараты, способствующие сокращению матки, и препараты для восстановления функции желудочно-кишечного тракта. Также иногда прописывают антибиотики, а в кровь вводится физиологический раствор для восполнения кровопотери. Особенно важно раннее прикладывание ребёнка к груди для лучшего сокращения матки и стимуляции лактации. Первые несколько дней после кесарева сечения особенно трудны. Даже такая мелочь, как перевернуться на бок, кашлянуть, глубоко вдохнуть или дотянуться до телефона у кровати, сначала дается с трудом. Последуйте простым советам, чтобы чувствовать себя удобнее в первые дни после операции.

Переворот на бок
Вот прием, который позволяет легче перевернуться со спины на бок: согните колени так, чтобы ступни уперлись в плоскость, на которой лежите. Упритесь ступнями и поднимите бедра так, чтобы тело выпрямилось от плеч до колен. Поверните бедра в сторону и опустите их. Затем поверните верхнюю часть тела в ту же сторону. Вы лежите на боку. Такой способ переворота спасает ваши швы от повреждения и избавляет локти от болезненного трения о простыни.

Першение в горле, кашель
Кашель отдается болью, но после общего наркоза кашлять приходится, чтобы избавиться от слизи, скопившейся в легких и иногда вызывающей инфекцию. Используйте следующую технику, называемую «гавканье», чтобы откашляться с минимальной болью: усильте ваши швы руками, небольшой подушкой или обвяжите полотенцем. Глубоко вдохните, полностью наполнив легкие. Полностью выдохните - сильно и резко, но аккуратно - втянув живот, а не надувая его. Издайте звук «гав». Повторяйте несколько раз в течение часа, особенно если чувствуете бульканье или всхлипы в грудной клетке. Если грудная клетка чиста, и вы регулярно встаете из постели, нет нужды делать это часто. Полезно потренироваться «гавкать» до операции, чтобы понять, как это делается.

Подъем на ноги и ходьба
Вы впервые рискнете подняться из постели через несколько часов после операции. Медсестра или ваш помощник помогут вам сесть, затем встать. Впервые поднявшись, вы можете почувствовать слабость и головокружение. Можно уменьшить головокружение, сделав в постели упражнения руками и ногами для улучшения кровообращения. Не торопитесь, дайте себе привыкнуть к каждому новому состоянию, когда переходите из лежачего положения в стоячее.
Вот как подняться с постели: повернувшись на бок, позвольте ногам свеситься с края кровати и переведите себя в сидячее положение. Посидите немного и поделайте движения ногами. Когда будете готовы, опустите ноги на пол и встаньте (с чьей-нибудь помощью). Стойте как можно прямее. Это не повредит вашим швам, даже если кажется, что они натягиваются. Как только привыкните стоять, сделайте небольшой шаг. Каждый раз, поднимаясь из постели, вы будете замечать, что делать это все легче и легче. Старайтесь постепенно увеличивать длительность ваших прогулок.

Кишечные газы
Кишечные газы иногда становятся реальной проблемой после кесарева сечения. Как и после любой операции на брюшной полости. Вас будет пучить, может появиться острая боль, пока вы не выпустите газы. Накопление газов вызвано замедлением кишечной активности в результате операции (применение обезболивающих также ухудшает работу пищеварительного тракта). Движения вперед и назад в постели, глубокое дыхание, раскачивание в кресле помогут предотвратить или облегчить накопление газов. Попробуйте также избегать продуктов и напитков, от которых выделяется газы. Медсестра может поставить вам газоотводную трубку или клизму, чтобы помочь освободиться от газов, если вы не можете сами.

Мочеиспускание
Могут возникнуть трудности с мочеиспусканием после катетера в мочеточнике, анестезии и операции на брюшной полости. Медсестра предложит вам способы, помогающие справиться с этой проблемой. Если вы не сможете помочиться за разумный промежуток времени, может снова потребоваться введение катетера.

Кормление грудью
Возможно и желательно кормить грудью после кесарева сечения, но найти удобное положение может оказаться проблемой. Чтобы защитить свои швы от веса и телодвижений малыша, положите его рядом с собой на подушку или подложите подушку поверх швов, прежде чем взять ребенка на руки для кормления.
Если ваш родильный центр ориентирован на семью, партнер может оставаться с вами в отдельной комнате. Если так, ребенок тоже может оставаться с вами днем и ночью. Если партнер не может оставаться, ребенка могут большую часть времени содержать в палате для новорожденных и приносить к вам только покормить и понянчить.
Если вы находитесь в палате с другими родильницами, удобнее оказаться с теми, кому тоже делалось кесарево сечение. Возможно, вам трудно будет видеть, как другие матери, родившие через естественные родовые пути, легко и энергично двигаются и едят нормальную пищу. Дайте себе время; вскоре вы тоже станете энергичной и свободной от боли.
Женщины после кесарева сечения остаются в больнице семь дней. Этого недостаточно для полного восстановления. Вы все еще слабы и утомлены. По возможности найдите, кто бы помог вам дома. Ваше выздоровление будет более быстрым, если вам помогут с приготовлением пищи, уходом за ребенком и домашними обязанностями.
Когда позволит ваше физическое состояние (возможно, через месяц), начинайте послеродовые упражнения. Узнайте у врача, когда можно начинать.

Дома
Перед тем, как вы отправитесь домой, вас предупредят, что не следует поднимать тяжелые вещи, давать телу нагрузку упражнениями или делать сложную работу по дому. Очень важно отдыхать как можно больше, позволяя телу как можно скорее восстановиться. Можно делать нетрудные упражнения (ходьба). Полезно заниматься дыхательной гимнастикой.
Обычно выздоровление после кесарева занимает около 4-6 недель. В это время возможны усталость и дискомфорт. Пока вы выздоравливаете:
не нервничайте. Давайте себе время отдохнуть. Держите всё, что может потребоваться вам или малышу недалеко от себя. Не поднимайте ничего, что тяжелее, чем ваш ребенок.
поддерживайте ваш живот. Опирайтесь, когда встаете и идете. Поддерживайте живот около разреза во время резких движений, таких как кашель, сморкание или смех. Используйте подушку для поддержки живота во время кормления грудью.
ограничьте общение. Слишком много посетителей и гостей в первые недели отвлекут вас от отдыха, который так нужен для восстановления и заботы о младенце.
пейте. Жидкость поможет восстановить водный баланс после операции и кормлении грудью, так же как и предотвратит запор. Не забывайте во время опорожнить мочевой пузырь во избежание инфекции мочевыводящих путей.
избегайте секса. Большинство докторов советуют подождать 6 недель перед восстановлением сексуальных отношений. Но не исключайте интим совсем: проводите время со своим партнером, даже если это несколько минут утром или после того как ребенок уснул ночью.
не водите машину. Пока вы не сможете справляться с резкими движениями, которые требует вождение машины, будьте просто пассажиром.
принимайте медикаменты, если таковые назначил вам врач.
вовремя связывайтесь с врачом. Сообщайте о любых подозрениях на инфекцию, сильных болях в животе, покраснении и сильном распухании в месте разреза. Сообщите также, если есть симптомы гриппа, сопровождающиеся болью в груди. Также беспокойством может служить и послеродовая депрессия. Если ваше настроение совсем плохое, вы не видите радости в жизни или не находите сил начать новый день, вовремя найдите помощь.

Статья предоставлена сайтом "Все о кесаревом сечении - Kesy.ru"

Возможные причины запоров после родов:

Гормональные изменения организма провоцируют запор после кесарева;
Возникновение внутренних спаек при кесаревом сечении;
Влияние анестезии на пищеварительную систему;
Несбалансированное питание молодой мамы;
Давление увеличенной в период беременности матки на кишечник;
Расхождение и ослабление мышц передней стенки живота;
Невозможность напряжения во время дефекации по причине возможного расхождения послеродового шва;
Непродуктивность работы перистальтики кишечника вследствие низкого внутрибрюшного давления;
Смена расположения кишечника в период беременности;
Нарушения психологических особенностей женщин, связанные с новым статусом.

Разновидности запоров

По принципу возникновения запоры делят на два типа:

Атонический . Отличается общим снижением тонуса мышц кишечника, в результате нарушается его двигательная активность, затрудняется нормальное передвижение пищевых масс в организме.

Для такого вида запора характерны:

образование большого количества газов;
ощущение переполненности кишечника;
боли ноющего и тянущего типа;
снижение активности, подавленность настроения, апатия.

В случае дефекации (процессе выделения кала) при атоническом типе запора выделяется большое количество каловых масс. Первая часть сформирована, плотной консистенции, последняя – разжиженной формы.

Процесс дефекации болезнен, часто сопровождается надрывом слизистых оболочек прямой кишки. На кале присутствуют кровавые или слизистые сгустки.

Спастический . Часто обусловлен психологическим состоянием женщины. В этом случае тонус мышц кишечника напротив повышен, сжатие кишки приводит к вялой перистальтике.

боли возникают в основном с левой стороны живота, носят приступообразный характер;
газообразование повышено, присутствуют метеоризм;
тошнота, вялость;
отсутствие аппетита;
раздражительность.

Стул имеет форму небольших округлых каловых камней. Возникает желание частых походов в туалет, но дефекация затруднена.

Что делать? Чем помочь организму?

Перед началом лечения запора крайне важно проконсультироваться с гинекологом и педиатром.

Нелекарственные методы лечения запоров

Правильное и диетическое питание кормящей мамы.

Для активации работы кишечника после кесарева сечения в первую очередь женщина должна нормализовать свое питание с учетом грудного вскармливания и аллергических реакций малыша. Также следует употреблять 1,5-2 л жидкости в день для обеспечения нормальной активности пищеварительной системы.

Злаковые культуры: гречка, геркулес, перловка, черный и отрубной виды хлебов;
Овощные: редис, репа, брокколи, белокочанная капуста, пекинская капуста, морковь;
Фруктовые плоды и ягоды: зеленые яблоки, черешня, абрикосы, дыня, чернослив ;
Кисломолочные: нежирный кефир, ряженка, варенец, творог;
Растительные масла;
Напитки: компоты из кураги и сушеных яблок, зеленый и белый чай.

В случае возникновения послеоперационного запора стоит ограничить такие продукты как манная каша, белые сорта риса, хлеб из муки высшего сорта, картофель, горох, фасоль, груши, земляника, черника, орехи, сыр. От крепких кофейных напитков и черного чая придется отказаться.

Фитотерапия

Для избавления от запора, возникшем в результате кесарева сечения и его атонических формах поможет фитолечение отваром трав.

Для этого 1:1 соединить ягоды рябины, плоды фенхеля, душицу, ежевичные листья и листья крапивы.
Залить стаканом кипящей воды 1 столовую ложку получившегося сбора.
Настоять 1,5 часа, профильтровать от жмыха.
Принимать трижды в день после еды по 1/3 стакана.

При спастической форме запора отварить 30 г ягод инжира в 200 мл воды, остудить и принимать по 20 мл 3 раза в день.

Гимнастика

Альтернативным методом избавления от запоров выступают специальные упражнения:

На ровной горизонтальной поверхности лечь на левый бок.
Правую ногу максимально подтянуть к груди, предварительно согнув в колене.
Левая нога должна быть выпрямлена.
Лежать в этой позиции 5-7 минут.
Повторить на противоположную сторону.

При систематическом выполнении подобного упражнения отхождение газов облегчается, решается проблема запоров.

Массаж

Делается аккуратно, недопустимо травмирование шва от кесарева сечения.

Если запор атонического типа, утром, не вставая с кровати, немного согнуть ноги, растирающими манипуляциями массировать кожу вокруг пупочной области и вниз к промежности. Продолжительность массажа 5 мин.

Если запор спастический, массаж проводят нерезкими движениями, по часовой стрелке, поглаживая весь живот.

Медикаментозное послеоперационное лечение запоров

Среди лекарственных препаратов, решающих столь деликатную проблему, как запор после кесарева сечения, наибольшей популярностью пользуются «Дюфалак », «Фортранс», «Форлакс », стоит также приобрести глицериновые свечи, микроклизмы типа «Микролакс », добавки на растительной основе, сироп лактулозы.

Важно: частое и длительное применение лекарственных средств после кесарева сечения вызывает привыкание и снижение эффективности.

Сегодня роды путем кесарева сечения - далеко не редкость, причем операцию часто проводят не по показаниям, а по желанию будущей матери. Лично мне знакомы женщины, которые уверенны: рожать будут только под наркозом, так как боятся родовых болей. Вот только не думают будущие матери, что боли им не избежать в послеродовом периоде, так как кесарево сечение - хирургическое вмешательство, в результате которого разрезают брюшную полость, вынимают оттуда ребеночка, а затем сшивают то, что разрезали. Практически каждая женщина после кесарева сечения испытывает куда больший дискомфорт и более сильную боль, нежели роженица во время естественных родов.

Сегодня роды путем - далеко не редкость, причем операцию часто проводят не по показаниям, а по желанию будущей матери. Лично мне знакомы женщины, которые уверенны: рожать будут только под наркозом, так как боятся родовых болей. Вот только не думают будущие матери, что боли им не избежать в послеродовом периоде, так как кесарево сечение - хирургическое вмешательство, в результате которого разрезают брюшную полость, вынимают оттуда ребеночка, а затем сшивают то, что разрезали. Практически каждая женщина после кесарева сечения испытывает куда больший дискомфорт и более сильную боль, нежели роженица во время естественных родов. Послеродовой период гораздо труднее проходит именно у рожавших «под наркозом».

Тем не менее, существует ряд причин, когда женщина при всем своем желании не может родить самостоятельно, и ей приходится ложиться «под нож». Поэтому не будем пугать послеродовыми болями ни тех, ни других, а попробуем разобраться, что именно болит после кесарева сечения, почему, и как с этой болью справиться.

Почему после кесарева сечения появляются боли?

Понятное дело, что боль после кесарева сечения будет сопровождать роженицу в течение первых дней, а то и гораздо дольше, ведь она перенесла операцию, а послеоперационный период безболезненным не бывает. Каковыми могут быть причины «послекесаревой» боли?

Причина первая: послеродовой шов. После операции еще некоторое время вы не будете ощущать свой живот, так как продолжает действовать анестезия, однако вскоре наркоз пройдет, и ушитая рана начнет непрестанно болеть. Интенсивность этих болезненных ощущений во многом зависит от вашего болевого порога и от количества проведенных сечений. Если вас прокесерили впервые - раны будут болеть более сильно и долго. Боль в швах обычно исчезает на 3-4 день после операции, но еще 1-2 недели вы время от времени будете чувствовать покалывание в области рубца.

Причина вторая: кишечник. Самой неприятной проблемой после кесарева сечения является боль в кишечнике от скопленных газов. В результате операции нарушается перистальтика кишечника, то есть пища двигается более медленно, а это создает некий дискомфорт в области живота. Боль от скопления газов бывает очень острой и проходит только после того, как вы выпустите газы. Еще одной причиной болевых ощущений являются послеоперационные , которые возникают после оперативного вмешательства (между петлями кишечника и другими внутренними органами образовываются сращения, они и провоцируют болевые ощущения).

Причина третья: матка. После естественных родов некоторое время женщина испытывает болевые ощущения из-за сокращений матки. Боли являются тянущими, концентрируются внизу живота и напоминают боли при менструации. Кесарево сечение - это также роды, после которых должна сокращаться матка, то есть боли внизу живота свидетельствуют, что все идет в организме так, как заложено природой. Усиливается боль от маточных сокращений при кормлении грудью, так как во время прикладываний организм активно начинает вырабатывать - естественный гормон, который провоцирует сокращение матки. Если же боль в матке слишком сильная и непрерывная - следует обратиться к врачу, потому что одним из самых серьезных осложнений кесарева сечения является воспаление полости матки, а одним из его симптомов и выступает острая постоянная боль.

Причина четвертая: движения. Любое движение, кашель, даже глубокий вдох и выдох, а тем более ходьба в первые дни после операции доставит вам сильную боль в области шва. Однако эту боль необходимо пережить, ведь длительное лежание в постели лишь затянет процесс полного послеродового восстановления.

Причина пятая: осложнения. Об одном осложнении после кесарева сечения, которое сопровождается сильной болью, мы уже упомянули. Это эндометрит - воспаление полости матки. Воспалиться может также послеродовой шов или разойтись, что также будет сопровождаться болью. Внимательно прислушивайтесь к характеру болей и если невмоготу их терпеть, вызывайте врача.

Как облегчить боли после кесарева сечения?

Единственный способ справиться с послеоперационной болью - прием обезболивающих лекарств. Практически каждой роженице после кесарева сечения первые 2-3 дня дают ненаркотические анальгетики, которые не всасываются кровью и не попадают в грудное молоко. Если боли не прекращаются, то и далее назначают прием обезболивающих средств, но в то же время обследуют роженицу, исключая серьезные послеоперационные осложнения.

Также женщине сразу после операции в течение 3-ех дней назначают антибиотик, чтобы предотвратить воспалительные процессы. Иногда прописывают гормон-окситоцин, который способствует сокращению матки и лекарства, которые восстанавливают функции желудочно-кишечного тракта. Прием таких средств поможет быстрее восстановиться, а значит, и избавиться от назойливой послеродовой боли.

Как это ни странно, но сама женщина на вторые сутки после кесарева сечения должна причинить себе боль, заставляя себя шевелиться. Переворачиваться, садиться, а далее и вставать, и двигаться. Все это необходимо для скорейшего выздоровления, однако не перестарайтесь. Не стесняйтесь просить о помощи. Уже через несколько часов после операции попробуйте сменить свое положение (перевернуться на бок, присесть или встать). Однозначно при этом вы испытаете резкую боль, а возможно даже головокружение и легкую тошноту. Но не останавливайтесь и с каждым разом увеличивайте количество движений и длительность прогулок по палате.

Не паникуйте преждевременно, если боль вам кажется невыносимой. Попробуйте переключиться на более приятные хлопоты - уделяйте внимание своему только что родившемуся малышу. Поверьте, он поможет вам восстановиться и заставит вас забыть о любой боли, ведь куда приятнее общаться со своим чудным малышом, нежели жалеть себя, пассивно лежа в постели, и жалуясь на боль в области раны, из которой появилось ваше сокровище.

Здоровья вам и быстрого безболезненного восстановления!

Специально для Таня Кивеждий

КАТЕГОРИИ