Катаральный сальпингит. Симптомы и лечение левостороннего сальпингита

Название болезни происходит от греческого «сальпингос» – труба. При этой патологии происходит воспаление фаллопиевых труб, которые соединяют тело матки с яичниками. Чаще всего инфекция идет восходящим путем — болезнетворные микроорганизмы распространяются от матки к трубам, вовлекая их в воспалительный процесс.

Реже случается распространение по нисходящей – в этом случае болезнетворные агенты попадают в фаллопиеву трубу из близлежащих отделов кишечника. Также возможно перемещение инфекции с током крови из другого источника инфекции в теле пациентки. Возбудители могут быть различными – туберкулезная палочка, кокки, хламидийные возбудители, кишечная флора и прочие.

Вначале процесс воспаления захватывает слизистую поверхность фаллопиевой трубы и если не начать лечение, болезнь проникает в более глубокие слои тканей. В запущенных случаях произойдет спайка маточной трубы, возникнет непроходимость. Это приводит к серьезным осложнениям, лечение и восстановление фертильности пациентки крайне затрудняется.

Классификация сальпингита у женщин

Хронический сальпингит . В некоторых случаях может не давать внешних проявлений. Но чаще при этой разновидности сальпингита пациентки прежде всего отмечают ноющие и тянущие болевые проявления в нижней трети живота. Пониженный аппетит, сильная утомляемость, затрудненное мочеиспускание, субфебрильная температура тела с ознобом. Нередко начинается спаечный процесс в фаллопиевых трубах и может возникнуть внематочная беременность.

Острый сальпингит . При нем в фаллопиевой трубе собирается жидкость, и ткани воспаляются. Всегда выражен характерными болевыми ощущениями в животе и спине (в пояснице), влагалищными выделениями. Температура тела повышена.

При мочеиспускании пациентка испытывает режущие и колющие боли, при половом сношении – дискомфорт и боль. Менструация также болезненна. При образовании и накоплении в фаллопиевых трубах гнойного отделяемого диагностируют острый гнойный сальпингит.

Гнойный сальпингит . Для этой формы заболевания характерно резкое увеличение температуры, сильная боль в животе, лихорадка, сильная слабость и недомогание. Из влагалища наблюдаются выделения гнойного характера. Месячные скудные или, наоборот, чересчур обильные, мочеиспускание затрудняется, половой акт причиняет сильную боль. Пациентке следует срочно обратиться за медицинской помощью.

Двусторонний сальпингит . Поскольку в процесс вовлечены обе трубы, весьма велика опасность бесплодия, если запоздать с правильным лечением. В некоторых случаях фаллопиевы трубы приходится удалять. Пациентки отмечают при этом виде сальпингита постоянную боль, сильную слабость, болезненны интимные контакты, также при них возможно выделение крови. Также могут возникать тошнота и плохой аппетит, нехарактерные выделения из влагалища, проблемы с мочеиспусканием, повышенная температура и лихорадочное состояние.

Причины проявления

Практически всегда сальпингит начинается при проникновении в фаллопиеву трубу патологической микрофлоры из тела матки. В дальнейшем инфекция поднимается в яичник или расположенные рядом ткани (например, связки).

При развитии воспалительного процесса в трубе скапливается жидкое отделяемое (экссудат), его присутствие провоцирует рубцовый и спаечный процесс.

При остром процессе в трубах могут образоваться полости с гнойным содержимым или с серозной жидкостью. Из подобных полостей может образоваться абсцесс, затрагивающий яичник, а также инфекция распространится в брюшную полость, вовлекая прочие органы малого таза.

Основные возбудители, являющиеся причиной сальпингитов:

возбудитель хламидийной инфекции;
граммотрицательный диплококк (возбудитель гонореи);
флора кишечника;
возбудитель трихомоноза;
микоплазмы;
уреаплазмы;
стафилококки и стрептококки;
различные вирусы (герпеса, цитомегаловирус);
грибки.

Симптомы и признаки

Обычно проявляться болезнь начинает после месячных. Происходит резкое ухудшение состояния женщины, на фоне повышенной температуры наблюдается лихорадочное состояние, болезненность живота. Боли могут отдаваться в область крестца и промежность.

Также возможны энтеральные проявления в виде избыточного накопления газов, тошноты, рвоты. Осложняется все сильной слабостью, ускоренным сердцебиением, сильными болями в мышцах.

Из влагалища характерны выделения серозно – гнойного характера с неприятным запахом. При мочеиспускании пациентки отмечают рези, позывы частые.

Возможна диарея.

Половые контакты затрудняются ввиду сильной болезненности.

Если патологический процесс находится в подострой форме, то боль выражена неярко, температура невысокая, субфебрильная. Состояние пациенток при этом удовлетворительное.

Хроническая форма процесса может идти и на фоне стандартной температуры тела. Но при этом отмечается сохранение болезненности в животе.

Обостриться процесс может под воздействие сильного стресса, повышенной нагрузки, низких температур (переохлаждения).

Если процесс гнойный, то может вовлекаться не только тело матки, но и шеечный канал, мочеточники и уретра, прямая кишка.

Если причиной сальпингита явился хламидиоз, то симптомы более сглажены. Но при этом сальпингит осложнен воспалением эндометрия, уретры, наблюдаются разрушающие поражения труб. Результатом является развитие внематочной беременности, необратимое бесплодие.

Протекание заболевания

Процесс развития сальпингита может быть односторонним, а может затрагивать обе трубы (двусторонний).

В первую очередь воспаление затрагивает эпителий маточной трубы (верхний слой слизистой оболочки внутренней поверхности фаллопиевой трубы). Следующим этапом является воспаление мышечных волокон трубы и серозного слоя.

В течение воспалительного процесса в трубах часто скапливается отделяемое, серозной или гнойной формы. Эти аномальные скопления инфицированной жидкости провоцируют образование спаек и рубцов, как во внутреннем просвете труб, так и снаружи. Наличие этих симптомов говорит о том, что болезнь перетекает в хроническую стадию.

Если вовремя не начато лечение, патологический процесс приводит к тому, что у пациентки полностью перекрывается просвет маточных труб, возникает их непроходимость. Это становится причиной бесплодия.

Особенности проявления при беременности

Беременность и сальпингит часто несовместимы. Если женщине поставлен диагноз «сальпингит», это обозначает, по меньшей мере, необходимость серьезнейшего и вдумчивого лечения для того, чтобы в дальнейшем беременность стала возможной.

В большинстве случаев, если диагноз поставлен верно и назначена корректная схема терапии, процесс удается остановить и искоренить. Женщина может зачать и нормально выносить здорового ребенка. Чем раньше выявлено заболевание и начата терапия, тем больше шансов на успешное выздоровление.

Сальпингит может быть односторонним и двусторонним. Полное бесплодие возникнет только тогда, когда воспалением поражены обе маточные трубы . Если в результате патологии одна труба будет непроходима, то вторая сохранит активность. Но следует иметь в виду, что если односторонний процесс упустить, то инфекция может быстро распространить свое влияние и на вторую трубу.

С наступлением беременности лучше подождать до излечения и убедиться в том, что анализы в порядке. Это необходимо для того, чтобы инфекционный агент не мог поразить плод и навредить ему.

Многие специалисты придерживаются мнения, что сальпингит и наступление беременности несовместимы. Но при своевременном и верном лечении зачатие вполне вероятно.

В том случае. Если сальпингит развился на фоне уже наступившей беременности, необходимо срочное лечение. Терапия должна назначаться в более щадящей форме. При отсутствии лечебных мер все может закончиться инфицированным абортом или гибелью ребенка.

Если причиной сальпингита будет хламидиоз или гонококковая инфекция, возникает высокая опасность передачи инфекции ребенку в процессе родов.

Диагностика и обследования

Осмотр с ручным обследованием при сальпингите будет очень болезненным. Специалист отметит наличие жидкого содержимого слева или справа, в зависимости от локализации процесса. Ткани будут отечными, поэтому инфильтрат не будет иметь четко очерченных границ. Если процесс достиг хронической формы, то придатки будут малоподвижны из-за того, что в них проходят фиброзные и склеротические процессы.

В анализе крови будет отмечаться увеличенная СОЭ и рост содержания лейкоцитов.

Специалист обязательно возьмет анализ мазка для того, чтобы провести микробиологический анализ и определить возбудителя инфекционного процесса. Для того, чтобы определить некоторые виды патогенов, применяется метод полимеразной цепной реакции и иммуноферментный метод.

Для визуализации процесса и определения степени его распространения используют УЗИ, как снаружи, так и через влагалище. На изображении видны утолщения маточных труб, спаечные и рубцовые образования, выпот, скопления серозной жидкости и гноя, в местах его скопления опухолевидные утолщения.

В очень тяжелых случаях сальпингита может использоваться диагностическая лапароскопия. В этом случае пациентке под наркозом чрез небольшие надрезы в брюшной стенке вводят лапароскоп и осматривают область маточных труб, при этом возможно сразу взятие мазка непосредственно в области инфекционного очага.

Опасность и обострение

Чаще всего встречается такое осложнение сальпингита, как воспаление яичника – . Яичник – самая близко расположенная к воспаленной трубе зона и инфекция в него проникает быстро и без затруднений. Симптомы оофорита при этом ничем не отличаются от сальпингита, нарушен менструальный цикл, болезненный живот, повышенная температура, влагалищные выделения.

Часто он сочетается с воспалением эпителия матки – .

Еще одно осложнение – скопление гнойного отделяемого в фаллопиевой трубе – пиосальпинкс. При отсутствии своевременного лечения возникает опасность разрыва трубы и инфицирования брюшной полости – перитонит, сепсис. Если лечение было проведено и завершено, то и в этом случае возможно осложнение в виде нарушения проходимости маточной трубы из-за спаечного процесса. В дальнейшем это осложнение может послужить причиной внематочной беременности и бесплодия.

Перенесенная болезнь несет за собой различные последствия для репродуктивной системы пациентки – сложности с зачатием, внематочная беременность. Даже после полного выздоровления могут еще длительное время наблюдаться болевые ощущения в области малого таза, поскольку спаечный процесс затрагивает не только сами трубы, но и окружающие органы . Вследствие этого половая функция осложнена. Полное восстановление фаллопиевых труб, пострадавших при сальпингите, невозможно.

Если сальпингит находится в хронической форме, то при воздействии определенных факторов возможны обострения. К ним приводят стрессовые ситуации, резкие сильные нагрузки, влияние холода и так далее .

Лечение сальпингита

При острой форме сальпингита, а также хронической в стадии обострения и различных осложнений болезни проводится только в больничных условиях стационара. Амбулаторно лечить сальпингит можно только в ремиссии.

Прием препаратов и способы лечения во многом зависят от обширности процесса, от наличия осложняющих факторов.

Эта болезнь характеризуется тем, что возбудители, ее вызывающие, высоко резистентны к большинству антибактериальных препаратов широкого спектра. Поэтому такие антибиотики применяют лишь в начале заболевания, если антибактериальное лечение еще не применялось.

Для того, чтобы назначить действенный антибиотик, проводят анализ на чувствительность микроорганизмов к тому или иному препарату.

Если болезнь в хронической форме, в обязательном порядке назначаются иммуностимулирующие препараты. Также для достижения нужного эффекта используют стимуляцию собственного иммунитета путем введения своей крови, препаратов плаценты.

Если болезнь не была вовремя диагностирована, процесс запущен, могут быть выявлены спаечные процессы, рубцы. В этих случаях назначаются лекарства, которые смягчают спайки и рубцы, снимают отеки, улучшают движение жидкостей в тканях.

Широко используют при терапии сальпингита лекарственные средства в форме свечей. Свечи применяют ректально. Это помогает быстрому попаданию активного вещества к очагу инфекции. Помимо этого, в свечах часто используют различные обезболивающие и противовоспалительные средства для улучшения общего состояния пациентки, снятия болей.

После того, как пациентка проходит лечение антибиотиками, успешно применяют разные методы физиотерапии. Они эффективны для снятия болезненных ощущений, размягчения и рассасывания спаечных образований.

Основным методом является электрофорез различных лекарственных препаратов. Специалисты рекомендуют сочетать диметилсульфоксид и йод.

Если сальпингит сочетается с миомой или эндометритом, рекомендуют магнитотерапию.

Хороший эффект дает водолечение, особенно радоновые ванны.

Иглорефлексотерапия хорошо помогает снятию болевых ощущений и активирует защитные организмы пациентки.

Микроволновое облучения волнами дециметрового и сантиметрового диапазона способствует локализации процесса, препятствует его распространению и ускоряет выздоровление.

В крайне запущенных случаях, если все прочие способы не дали результата, а также в случае, если есть угроза для жизни пациентки, приходится применять хирургическое лечение. Это может быть операция с сохранением фаллопиевых труб (консервативная), так и полное их удаление (радикальная).

Народные средства

Полное излечение сальпингита с помощью народных средств невозможно. Эти методы возможно применять как дополняющие к основной терапии и только после консультации со специалистом.

семена аниса 100 грамм измельчить и перемешать с 0,5 кг меда. Эту смесь использовать для приема внутрь по маленькой ложке до еды утром, днем и вечером;

травяной сбор – цветки ромашки, анисовые зерна и бузину в одинаковых долях смешать и измельчить. Залить горячей водой и на небольшом огне прокипятить 2 – 3 минуты. Применять для приема внутрь утром, днем и вечером до еды по 0,5 стакана;

ягоды и ветки можжевельника растереть и залить горячей водой, довести до кипения и настоять два часа. Полученное средство в количестве 50 грамм использовать для ванны. Принимать ванну в течение получаса.

Практика лечения

Пациентке нужен строгий контроль врача, поэтому нужно будет находиться в стационарных условиях. Рекомендуется постельный режим и спокойная обстановка. Нужно соблюдать щадящую диету.

На основе проведенных анализов назначают корректную терапию антибиотиками. Длительность терапии будет от 10 дней до двух недель.

Антибиотикотерапию дополняют использованием витаминных средств, физиотерапевтических процедур. Для снятия болевых ощущений применяют иглотерапию.

Профилактика

Прежде всего для профилактики болезни требуется своевременно выявлять и лечить инфекционные болезни половой сферы. Для этого нужно регулярно ходить для осмотра к врачу и сдавать анализы. Все выявленные инфекции нужно вылечивать полностью, не допуская их перехода в хроническую форму.

Важно при этом проводить курс лечения и партнеру во избежание повторного инфицирования.

Нужно сторониться случайных связей, не допускать незащищенных контактов.

Обязательно поддержание высокого иммунного статуса для противостояния инфекциям.

Попадание болезнетворных агентов внутрь организма может происходить при травмировании слизистых оболочек, поэтому нежелательно использовать внутриматочные спирали.

Прогноз

При хронической форме сальпингита прогноз неблагоприятный. Он зачастую становится причиной бесплодия. Больше всего это касается двустороннего процесса, так как страдают обе фаллопиевы трубы.

При левостороннем сальпингите прогноз благоприятный, если женщина своевременно обратилась к специалисту, и было проведено верное лечение. Через несколько недель удается возобновить нормальное функционирование органов.

При правостороннем сальпингите также прогноз благоприятный при своевременном и верном его диагностировании. Через несколько недель происходит восстановление нормального функционирования репродуктивных органов.

Женские гинекологические заболевания часто встречаются в медицинской практике. Одной из распространенных патологий является сальпингит. Что это такое? Он представляет собой воспалительный процесс, который развивается в фаллопиевых трубах матки. Чаще всего патология затрагивает обе маточные трубы, вовлекая еще и близлежащие мышечные ткани.

Хронический или острый сальпингит маточных труб образуется в результате механического воздействия либо проникновения патогенных микроорганизмов. Особенно часто этой болезнью страдают представительницы слабого пола, у которых только начинается половое созревание.

К механическим причинам, способным привести к развитию заболевания маточных труб у пациентов, относят травмы и повреждения слизистых оболочек, которые появляются во время абортов, родов, введения лекарств в маточную полость и диагностических процедур. Результатом проведения аборта либо родов нередко становится инфекция, которая потом выходит из полости матки и попадает в трубы. Но она не вызывает никаких ощущений, поэтому такую форму патологии называют скрытой.

Бактериальный путь заболевания сальпингитом заключается в том, что в матку могут проникать самые разнообразные бактерии, которые вызывают воспалительный процесс в трубах. В основном виновниками инфицирования становятся такие возбудители, как гонококки, стафилококки и стрептококки.

Типы патологии и их проявления

На основании медицинской практики специалисты выделяют несколько распространенных видов женского заболевания матки. В зависимости от расположения воспаления маточных труб, болезнь разделяют на три вида:

двусторонний сальпингит;
левосторонний сальпингит;
правосторонний сальпингит.

Также классифицируется болезнь исходя из характера развития патологии маточных труб:

подострый сальпингит;
острый сальпингит;
хронический сальпингит. Хронический проявляет себя только в период обострения.

Острая и подострая форма

Острый сальпингит образуется в результате проникновения в яйцеводы патогенных бактерий, которое происходит через влагалище либо через очаг, уже имеющийся в организме пациентки. Зачастую он появляется, когда у женщины развивается внематочная беременность.

Симптомы сальпингита отличаются достаточной выраженностью. Сначала больной ощущает высокую температуру тела и общее ухудшение состояния. Сердце начинает биться сильнее. Отмечается рвота, тошнота, сильный болевой синдром в голове и в паховой зоне.

Где будет развиваться патология, зависит от того, в какой именно маточной трубе возник процесс воспаления. Если недуг вызван гонококками, то наблюдаются гнойные выделения из влагалища, если трихомонадами – обильные, напоминающие пену. В случае, если острый сальпингит находится на запущенной стадии, то наблюдается появление крови в выделениях. Также все это сопровождается зудом и жжением. Когда развивается подострый сальпингит маточных труб, больной чувствует себя немного лучше, температура спадает, болевой синдром становится мягче.

Хроническая форма

Хронический двусторонний сальпингит практически не вызывает никаких выраженных симптомов. В большинстве случаев больной чувствует себя нормально, редко наблюдается повышение температуры тела. Главный симптом заболевания, который должен насторожить, – это возникновение болезненности в животе, характеризующейся тупым или ноющим характером.

Заболевание развивается волнообразно, сменяя периоды обострения и затишья. Хронический двухсторонний сальпингит временами обостряется, что может происходить вследствие переохлаждения организма или стрессовых ситуаций. Характерным проявлением этой формы является нарушение менструаций, они становятся обычно обильными и сопровождаются болевым синдромом.

Левосторонний вид

Левосторонний сальпингит возникает из-за воспалительного процесса, который образуется в толстой кишке с левой стороны. Заболевание сначала поражает слизистую оболочку яичника, потом затрагивает все рядом расположенные мышцы. В результате слизистая оболочка становится красной, появляется отечность, а ее поверхность покрывается язвочками.

При дальнейшем развитии патологии маточных труб пораженные ткани начинают склеиваться друг с другом, образуя различные полости между собой. В этих полостях потом наблюдается кровь, гной или слизь. Клинические проявления сальпингита с левой стороны бывают как ярко выраженными, или смазанными. Эта патология будет вылечена только, если пациенты будут вовремя обращаться к врачам.

Правосторонний вид

Правосторонний сальпингит возникает в маточной трубе, которая располагается справа. Его появление может быть вызвано хламидиями и другими болезнетворными бактериями. Проникнуть вирус может, если пациент имел незащищенный половой контакт, не соблюдал личную гигиену, подвергся механическому повреждению в процессе медицинских процедур.

Когда инфекция при сальпингите попадает в яичник, сразу же появляется отечность, нарушается циркуляция крови в нём. В первую очередь воспалительный процесс затрагивает мышечные ткани, поэтому придатки начинают существенно утолщаться. Спустя некоторый промежуток времени ткани становятся плотными, и происходит их слипание с брюшиной. Вследствие этого образуется спайка. Для ее удаления требуется оперативное вмешательство.

Гнойная форма

Зачастую гнойный сальпингит появляется вследствие проникновения гонорейной инфекции. Данная форма развивается в результате выкидышей, абортов, использования спиралей больше положенного срока. При этой патологии в маточной полости начинает накапливаться много гнойных масс. В случае, если они попадут в полость живота, то есть высокий риск появления неблагоприятного последствия – перитонита.

Признаки этой формы заболевания обычно беспокоят пациентов очень ярко. Больные жалуются на высокую температуру тела, болезненность в нижнем отделе живота, гнойные выделения из влагалища. Победить данный тип сальпингита поможет только оперативное вмешательство. Медикаментозный способ терапии практически не назначают, потому что он не производит желаемого эффекта.

Как обнаружить патологию?

Постановка правильного диагноза и назначение адекватного лечения патологии матки невозможно без проведения диагностических мероприятий. Симптомы и взаимосвязаны друг с другом, поэтому сначала врач изучает историю болезни пациентки и указанные ею проявления болезни. Обнаружение заболевания проводится с помощью различных диагностических методов.

При остром сальпингите обследование довольно болезненно. Врачи могут ощутить новообразование через поверхность брюшины, но из-за отека тканей определить четкие границы не получается.

В обязательном порядке проводятся лабораторные исследования при сальпингите. В крови при развитии патологии происходит увеличение содержания лейкоцитов. Кроме этого врачом берется мазок из влагалища и цервикального канала, который помогает определить возбудителей, а также их чувствительность к антибактериальным препаратам.

Также проводится ультразвуковое исследование при сальпингите, с помощью которого специалист видит, что фаллопиевые трубы утолщены, имеются спайки и новообразования в малом тазу. Ультразвуковая гистеросанпингоскопия назначается для того, чтобы посмотреть, в каком состоянии находится проходимость маточных труб у женщин, страдающих сальпингитом хронического типа. Если наблюдается скопление жидкости, которая выходит из мелких кровеносных сосудов в процессе воспаления, в брюшной полости, что вызывает периаднексит, то врач рекомендует сделать пункцию заднего свода влагалища.

Также проводят лапароскопию при сальпингите маточных труб как метод диагностики заболевания, чтобы проверить, нет ли у пациентки острого аппендицита, не развивается ли внематочная беременность, а также, не имеется ли разрывов пиосальпинкса и апоплексии яичника.

Борьба с заболеванием

Для в период обострения требуется постоянное наблюдение врачей, поэтому терапия проводится в условиях больницы. Во время лечения больной должен соблюдать постельный режим, правильно питаться и прикладывать холод на область гипогастрия.

Врачи рекомендуют проходить антибактериальную терапию при сальпингите, назначаемую в соответствии с результатами исследования, по которым выявлен возбудитель и его чувствительность к препаратам. Для этого могут использовать пенициллины, фторхинолоны, макролиды, тетрациклины и прочие средства, которые принимаются курсом, равным двум неделям.

Кроме того, врачи рекомендуют пить противовоспалительные нестероидные препараты, иммуностимуляторы, противогрибковые лекарства при сальпингите маточных труб. Для активизации обменных процессов и поддержания организма в целом больные принимают витамины.

Сальпингит, который появился вследствие проникновения анаэробов и трихомонады, лечится с применением Метронидазола, а если заболевание вызвано возбудителями туберкулеза и гонореи, то назначается такое же лечение, как при данных патологиях.

Когда больной страдает хроническим сальпингитом, используют физиотерапевтические процедуры, терапию магнитом, электрофорез лекарственных средств, гидротерапию. Также может применяться иглорефлексотерапия, которая хорошо помогает устранить болезненность и избежать негативных последствий при сальпингите.

Если у пациентки обнаружена тубоовариальная опухоль в маточной трубе, то врачи проводят лапароскопию. Если есть необходимость, то придатки удаляют полностью. В некоторых случаях делают трансвагинальное аспирационно-промывное дренирование и санацию малого таза.

Какие осложнения вызывает болезнь и как ее предупредить?

У пациенток, перенесших маточных труб воспаление, довольно часто нарушается работа половой и репродуктивной системы. У больных нередко развивается бесплодие, внематочная беременность, болевой синдром в тазовой области, который беспокоит женщин из-за образования спаек.

Для того чтобы предотвратить развитие сальпингита маточных труб, необходимо отказываться от случайных и незащищенных половых связей, соблюдать правила личной гигиены, а врачам следует проводить любые гинекологические процедуры аккуратно, пропагандировать барьерную контрацепцию. Также следует вовремя обращаться к врачу, если имеются признаки заболевания. Только тогда прогноз на выздоровление будет благоприятным.

Сальпингит - это воспаление маточных труб, которое вызвано бактериальными возбудителями. Данное заболевание является очень распространенным и встречается у 30% женщин. Протекание болезни может иметь разные уровни осложнений, поэтому выделяют несколько форм сальпингита: скрытая, острая, хроническая.

Острый сальпингит характеризуется пронзительными болями в области живота, легким ознобом и всеми признаками отравления. И сальпингит хронический, и острая форма заболевания могут привести к нарушениям репродуктивной функции и постоянным болям в половых органах.

Данное заболевание обычно поражает не фаллопиеву трубу, а сразу приобретает двусторонний характер, поражая мышечные ткани стенок обоих труб.

Что это такое?

Сальпингит – это изолированное инфекционно-воспалительное заболевание маточной (фаллопиевой) трубы одно или двухстороннего характера, нередко приводящее к ее непроходимости и как следствие бесплодию.

В качестве изолированного воспалительного процесса сальпингит встречается нечасто, в большинстве случаев воспаление из области маточных труб переходит на яичники (оофорит), и приобретает черты объединенного воспаления придатков (сальпингоофорита). Нередко воспаление придатков матки (яичников и труб) сочетается с эндометритом (воспалением матки).

Причины заболевания

Сальпингиты могут вызываться возбудителями различных видов и классов патогенных и условно патогенных микроорганизмов - бактерий, вирусов, грибков и простейших.

В зависимости от причинного фактора заболевание условно подразделяют на:

Специфический сальпингит - чаще двусторонний, обусловлен, преимущественно, инфекционными возбудителями, передающимися половым путем. Специфический сальпингит является наиболее частой причиной бесплодия. Его вызывают хламидия , трихомонада , микоплазма , уреаплазма , гонококк, цитомегаловирус, вирус простого герпеса II типа, папилломавирусная инфекция , микобактерия туберкулеза (очень редко).
Неспецифический сальпингит, который вызывается в основном эпидермальным или золотистым стафилококком, стрептококком, кишечной палочкой или энтерококком, грамположительными анаэробными микроорганизмами, не образующими споры (пептококки и пептострептококки), дрожжевым грибком и некоторыми др. Как правило, поражение носит односторонний характер.

Повышенный риск воспаления маточных труб наблюдается в следующих случаях:

Спринцевание повышает риск сальпингита, так как способствует забросу бактерий из влагалища в полость матки и к маточным трубам.
Гинекологические процедуры (биопсия эндометрия, выскабливание, гистероскопия, аборты и др.)
Если у женщины было много половых партнеров, с которыми она практиковала секс без презерватива.
Если у женщины ранее уже было одно из заболеваний, передающихся половым путем (гонорея, хламидиоз, трихомониаз и др.)
Наличие внутриматочной спирали повышает риск сальпингита в первые 4 месяца после установки спирали.

Особенно часто воспалительные процессы вызываются множественной смешанной микробной флорой (полимикробной ассоциацией), например, стафилококками с кишечной палочкой, гонококками с хламидиями, энтерококками со стафилококками и стрептококками, клостридиями с пептострептококками, кишечной палочкой с энтеробактериями и протеем и т. д.

Для каждого типа инфекции характерны свои пути заражения и особенности механизма развития воспалительного процесса. Например, для гонококка свойственными являются гнойный характер и двухсторонее поражение.

Сальпингит и оофорит

Часто сальпингит протекает не в одиночку, а вместе с оофоритом (воспалением яичников). К возбудителям оофорита относят различные микроорганизмы, нередко встречающиеся в комбинации и при этом достаточно устойчивые к антибиотикам.

При таком совмещенном заболевании происходит процесс спаивания измененной из-за воспалительного процесса маточной трубы с яичником и формируется единое обширное воспаленное образование, имеющее очень серьезные последствия.

Острый сальпингит

Недуг начинается с повышения температуры до высоких цифр, а также с общего недомогания. Сердцебиение усиливается.

Симптомы острого сальпингита:

рвота;
тошнота;
сильная головная боль;
боль в области паха – важный диагностический симптом. Локализация её зависит от того, в какой из труб развился воспалительный процесс;
выделения патологического характера. При гонококковом сальпингите появляются гнойные выделения, при трихомонадном – пенистые и обильные. Если же острый сальпингит протекает очень тяжело, то отмечается появление кровянистых выделений. Стоит отметить, что выделения при этом заболевании обильны всегда, и они сопровождаются жжением и зудом.

Острый сальпингит возникает и прогрессирует из-за попадания в яйцеводы инфекции. Путь попадания в трубы – восходящий или же из очага, который уже есть в теле женщины (аппендицит, оофорит). В большинстве клинических случаев острый сальпингит развивается на фоне внематочной беременности. Симптомы этого заболевания очень выражены.

Хронический сальпингит

Если лечение острого сальпингита не проводилось или не было начато своевременно, в маточных трубах начинает формироваться хроническое воспаление. Хронический сальпингит не отличается выраженной клиникой, в периоды ремиссии он протекает бессимптомно, а частые обострения протекают в подострой форме.

Как правило, симптомы хронического сальпингита связаны с возникшими осложнениями после перенесенного острого воспаления. Самым значительным симптомом хронического сальпингита являются тазовые боли. Их появление связано со спаечным процессом, а интенсивность находится в прямой зависимости от выраженности спаечного процесса. Спайки изменяют расположение органов и влияют на их подвижность. Выраженный спаечный процесс вызывает продолжительные тянущие боли внизу живота, усиливающиеся при физической нагрузке, менструации или половой жизни. Если в результате острого воспаления половые органы пострадали незначительно, боли появляются только во время обострения.

Обострение хронического сальпингита протекает без выраженной лихорадки, температура не превышает субфебрильные нормы, а общее самочувствие остается нормальным. Если инфекционно-воспалительный процесс в острый период болезни распространился на ткань яичника и вызвал в ней структурные нарушения, хронический сальпингит может сопровождаться нарушениями менструального цикла. Менструации становятся обильными, продолжительными и более частыми.

Самой частой причиной посещения врача пациентками с хроническим сальпингитом является бесплодие. Длительно существующее воспаление в трубах матки приводят к их анатомической и функциональной деформации: трубы утолщаются, просвет их сужается, а воспалительный экссудат склеивает стенки трубы между собой, образуя спайки. Продвижение в маточную полость оплодотворенной яйцеклетки в таких условиях становится невозможным.

Опасна ситуация, при которой труба остается частично проходимой, тогда яйцеклетка останавливается внутри трубы и, ошибочно полагая, что достигла матки, имплантируется в стенку трубы и начинает развиваться. Под влиянием растущей беременности труба растягивается, а потом разрывается. Внематочная беременность – опасное осложнение хронического сальпингита.

Диагностика сальпингита

Заключается диагностика в обнаружении неподвижных болезненных опухолей разнообразных по плотности консистенций. Для правильного диагностирования сальпингита важнейшее значение имеет определение вероятностных инфекционных заболеваний женщины. Так, например диагностированный, у молодой девушки сальпингит вероятнее всего имеет туберкулёзное происхождение, а сальпингит у замужней нерожавшей женщины сигнализирует о гонорейной инфекции. Наличие инфекции определяется лабораторными исследованиями маточных выделений.

Болевой синдром при сальпингите часто путают с приступом аппендицита в виду схожести характера болей. Однако сальпингит даёт болевые ощущения, расположенные в более глубоких отделах таза. Заболевание нередко диагностируется в сочетании с внематочной беременностью. Подтверждённый диагноз Сальпингит относится к заболеваниям неблагоприятным в плане излечения. Чаще всего болезнь имеет свойства напоминать о себе в течение всего срока функционирования женской половой сферы. В медицинской практике описаны случаи гибели пациенток от перитонита вызванного запущенной формой острого сальпингита. Излечение заболевания с целью полного функционального восстановления проходимости фаллопиевых труб для наступления желанной для пациентки беременности происходит в очень редких случаях.

Последствия

Запущенное или недолеченное заболевание вызывает серьезные осложнения:

инфекционный процесс распространяется на органы брюшной полости и область малого таза;
образуются рубцы и спайки, которые могут привести к заращению фаллопиевых труб;
увеличивается риск бесплодия;
существенно повышается возможность возникновения внематочной беременности .

При своевременном обращении женщины к гинекологу и правильном лечении заболевания прогноз, как правило, оказывается благоприятным: наступает излечение сальпингита, не развиваются осложнения, увеличивается вероятность зачатия.

Как лечить острый сальпингит?

В первую очередь начинают лечить острый сальпингит с назначения постельного режима и легкоусвояемой белковой диеты. Следует поддерживать защитные силы организма достаточным поступлением питательных веществ, не раздражая при этом кишечник жареной или пряной пищей. При отсутствии аппетита можно несколько дней воздерживаться от еды, но обязательно употреблять при этом большое количество теплой жидкости – чая, морса, компота.

Антибиотики назначают исходя из предположений о возбудителе сальпингита и, как правило, комбинируют препараты таким образом, чтобы охватить наибольший спектр микроорганизмов. Например, цефалоспорины 3-го или 4-го поколения (цефтазидим, цефтриаксон) и метронидазол – такая комбинация активна в отношении аэробов и анаэробов. Курс лечения зависит от вида возбудителя, при лечении хламидиоза его длительность достигает 21-го дня и может повторяться несколько раз. Подобные меры приводят к гибели кишечной микрофлоры, поэтому по окончании антибиотикотерапии рекомендуется принимать препараты лакто- или бифидобактерий.

Для облегчения состояния женщины ей вводят внутривенно растворы глюкозы, натрия хлорида, полиглюкины. Дополнительно назначают витамины, иммуномодуляторы, десенсибилизирующие препараты (диазолин). Местно применяют противовоспалительные свечи с индометацином – они снижают выраженность воспалительной реакции и повреждение тканей трубы. Показаны местные сидячие ванночки с растворами ромашки, календулы, перманганатом калия.

Диета

Диета в лечении сальпингита является малоэффективной и незначимой. Однако все же даются некоторые рекомендации:

Обильно пить жидкость;
Кушать сухарики;
Употреблять побольше витаминов через продукты;
Периодически употреблять нежирные молочные продукты, мясо.

Обычно здесь нет строгой диеты. Желательно исключить алкоголь как одну из вредных привычек, угнетающих иммунитет и раздражающих ЖКТ.

Можно ли лечиться народными средствами в домашних условиях? Народные способы никто не отменяет. Однако следует ими не замещать медикаментозное и хирургическое лечение, а дополнять:

Ванны с можжевельником, шалфеем, валерианой, розмарином или молоком.
Спринцевания из сборов трав.
Лечебные тампоны, смоченные в отваре алоэ, подорожника или капусты.
Фиточай из различных сборов трав.

Хирургическое лечение

Лечение сальпингитов с помощью оперативного вмешательства применяется как при острых формах этого заболевания, так и при хронических. Показания для хирургического лечения определяются лечащим врачом.

Показаниями для оперативного лечения сальпингита являются:

неэффективность консервативного лечения;
опухоли в области маточных придатков;
формирование гнойных образований в области придатков матки;
бесплодие невыясненного генеза;
непроходимость одной или обеих труб в результате спаечных процессов.

Суть операции заключается в удаление части маточной трубы, чистке ее от гноя и дезинфекции. При отсутствии возможности устранения гнойного очага и восстановления проходимости фаллопиевой трубы маточный придаток удаляется. При хронических сальпингитах с выраженным спаечным процессом также удаляются спайки.

Самым эффективным методом оперативного лечения сальпингита является лапароскопическая операция. Она заключается в удалении частей трубы с помощью специального оборудования через небольшие отверстия в стенке живота. Если с помощью этого метода не удается провести полноценную операцию, то переходят на лапаротомию. Эта операция заключается в разрезе передней брюшной стенки, который делается с целью получить полноценный доступ к органам малого таза. Метод является более травматичным и провоцирует образование новых спаечных процессов.

Операция выполняется в несколько этапов. Изначально врач производит три прокола на животе, через которые вводятся медицинские инструменты и лапароскопическое оборудование. Далее при помощи лапароскопа в брюшную полость пациентки закачивается специальный газ (углекислый газ или закись азота). Это делается для того, чтобы органы отошли друг от друга, обеспечив врачу хорошую видимость. Лапароскоп – это полая трубка, на одном конце которой находится окуляр, а на другом – видеокамера. Через окуляр врач рассматривает внутренние органы, а с помощью видеокамеры изображение выводится на экран монитора. Остальные разрезы предназначены для ввода манипуляторов, которыми врач проводит необходимые действия.

В ходе операции спаечные образования разрезаются, и проводятся манипуляции, направленные на восстановление проходимости труб. Если в ходе оперативного вмешательства обнаруживаются воспалительные процессы, врач удаляет гнойные образования, обрабатывает полость дезинфицирующими растворами и устанавливает дренажную систему в брюшную полость.

Лапароскопическое лечение позволяет женщине уже через три дня после операции отправиться домой, однако восстановительные процессы будут длиться до двух недель. При этом врачи советуют пациенткам временно отказаться от половых актов и минимум 1 раз в 3 месяца посещать гинекологический кабинет.

Профилактика

Чтобы не допустить проникновения инфекции (помним, восходящий путь самый популярный) рекомендуется соблюдать личную гигиену, использовать контрацепцию от половых инфекций, поддерживать иммунитет и не менее, чем раз в полгода посещать гинеколога.

Прогноз

Своевременное обращение и адекватное лечение гарантирует полное излечение и устранение последствий заболевания. Наиболее благоприятен прогноз в том случае, когда сальпингит не вызвал нарушения проходимости маточных труб. В этом случае лечение приводит к полному выздоровлению и восстановлению репродуктивной функции.

Чем позже обращается женщина, тем, соответственно, хуже прогноз – хроническая форма сальпингита трудно поддается лечению. А затягивание лечения чревато развитием различных репродуктивных дисфункций. Высок риск внематочной беременности.

Женский организм очень восприимчив к всевозможным инфекциям. Некоторые процессы, протекающие в малом тазу, способны стать причиной развития серьёзных гинекологических заболеваний, нуждающихся в своевременном лечении. Одним из них является сальпингит, нередко лежащий в основе женского бесплодия.

Характеристика такой болезни, как сальпингит

Сальпингит - заболевание, при котором воспаляются маточные трубы (яйцеводы). Патология носит инфекционный характер. Воспаление приводит к скоплению гноя либо жидкости внутри яйцевода. Патогенные бактерии через лимфатические сосуды свободно перемещаются в другую трубу. Развивается довольно распространённое заболевание - двухсторонний сальпингит.

Обычно при сальпингите поражаются обе фаллопиевы трубы.

Сальпингит - это заболевание, при котором воспаляется маточная труба

Около 20% женщин, страдающих от сальпингита, становятся бесплодными . Если отсутствует своевременное лечение патологии, то инфекционный процесс приводит к серьёзным и необратимым повреждениям маточных труб.

Что представляет собой сальпингит - видео

Виды заболевания

Классифицируют сальпингит по нескольким признакам. По характеру протекания патологии выделяют следующие виды:

Острый сальпингит. Воспалительный процесс начинается с проникновения в трубы инфекции. Патология развивается очень быстро и обладает ярко выраженными симптомами.
Подострый. При данной форме наблюдается периодическое чередование острых проявлений заболевания с периодами затишья (ремиссии).
Хронический. Воспаление отличается невыраженной и достаточно скудной симптоматикой. Состояние женщины вполне удовлетворительное. Иногда наблюдаются резкие всплески острого недомогания, чаще всего вызванные переохлаждениями или стрессами.

По локализации поражения сальпингит бывает:

левосторонний;
правосторонний;
двусторонний.

Анализируя характер воспаления, врачи выделяют 2 формы заболевания:

Серозную. В яйцеводе скапливается прозрачный секрет.
Гнойную. Достаточно опасная патология, которая чаще всего развивается при гонорейном инфицировании. Гнойное содержимое, накопившееся в трубе, способно попасть в брюшину и спровоцировать острое воспаление - перитонит.

Также выделяют следующие виды сальпингита:

Экссудативный. Характерна высокая температура, бессонница, сильная утомляемость, резкое снижение веса.
Туберкулёзный. Патология спровоцирована туберкулёзной палочкой. При ней наблюдается сильная боль внизу живота, гипертермия (температура может достигать 40 °С), кровяные выделения.
Казеозный. Редкий тип патологии. У больной возникает боль в животе, наблюдается расстройство пищеварения. Женщина жалуется на метеоризм, частые запоры.

Причины возникновения

Известно множество причин, способных привести к развитию воспаления в маточных трубах. В зависимости от того, какие из них провоцируют сальпингит, врачи выделяют 2 вида патологии:

Специфический. Возникновение данной формы продиктовано инфекциями, передающимися половым путём (ИППП).
Неспецифический. Патологию провоцирует активация в организме условно-патогенной флоры (стафилококки, стрептококки, клебсиеллы), что может быть вызвано снижением защитных сил. Развитию сальпингита способствуют механические травмы, повреждения матки и труб.

Причины специфического сальпингита

Патогенный микроорганизм проникает в слизистую яйцевода восходящим путём (из влагалища). Активно размножаясь, возбудитель приводит к отёчности труб. Воспаление постепенно охватывает все ткани фаллопиевых труб. Они утолщаются, начинается образование спаек, которое приводит к непроходимости яйцеводов.

Специфический сальпингит вызывают инфекции, передающиеся половым путём

По статистике, самыми распространёнными ИППП, приводящими к развитию патологии, считают:

гонорею;
хламидиоз;
папилловирусную инфекцию;
трихомониаз;
цитомегаловирусную инфекцию.

Данные заболевания способны спровоцировать воспаление не только половых, но и мочевыделительных органов.

Высок риск развития сальпингита у женщин, ведущих беспорядочную половую жизнь и не использующих барьерные средства контрацепции.

Причины неспецифического сальпингита

Условно-патогенная микрофлора - это бактерии, которые всегда присутствуют в организме. Но под воздействием определённых факторов некоторые микроорганизмы способны быстро размножаться, приводя к неприятным последствиям.

К активизации условно-патогенной флоры и развитию неспецифического сальпингита способны привести такие факторы:

снижение иммунитета;
переохлаждение организма;
постоянные стрессы;
неполноценное питание;
сильные переутомления.

Прямые и косвенные факторы, способствующие развитию двухстороннего воспаления маточных труб

Природа позаботилась о здоровье женщины и предусмотрела специальный эпителиальный слой, который оберегает половую систему от проникновения бактерий. Если какие-либо повреждения (чаще всего механические) нарушают эту защиту, то для возбудителей заболеваний не возникает преград на пути в женский организм.

Механические повреждения, спровоцированные абортами, диагностическими выскабливаниями, внутриматочными спиралями, снижают местный иммунитет

Чаще всего повреждения матки и труб провоцируют следующие мероприятия:

Аборты. Они травмируют слизистую. В будущем места повреждения тканей зарастают. На этих участках образуется соединительная ткань. Но питание и кровоснабжение таких зон полностью не восстанавливается. Через них инфекция способна легко проникать в трубы.
Внутриматочные спирали. Они не только травмируют слизистую матки, но и способны спровоцировать воспаление. Ведь это инородное тело. Поэтому после установки спирали может значительно снижаться местный иммунитет. Тем самым открываются «ворота» для инфицирования.
Диагностические внутриматочные исследования. Во время сальпингоскопии лапароскопическим методом в маточную трубу вводят специальный аппарат. В ходе такой процедуры могут быть повреждены все слои яйцевода. Способствовать сальпингиту может ещё одна диагностическая процедура - метросальпингография. Контрастное вещество, вводимое в матку, способно спровоцировать обострение инфекций.

Виновниками сальпингита могут стать воспаления, протекающие в близлежащих органах (например, в мочевом пузыре, аппендиците, кишечнике). Инфекция переносится из поражённых систем в половую с током лимфы.

Заболевание нередко провоцируют:

пельвиоперитонит (воспаление брюшины);
аппендицит;
оофорит (заболевание, при котором воспаляются яичники);
колит (воспаление кишечника).

Симптомы острой и хронической формы патологии

Клиническая картина зависит от формы сальпингита. При остром протекании заболевания у женщины возникают такие жалобы:

Повышение температуры. Появляется озноб, пациентку резко накрывает недомогание. Показатели термометра могут достигать 39 °С. В случае туберкулёзного сальпингита температура варьируется в пределах 37,5–38 °С.
Усиленное сердцебиение. Тахикардия свидетельствует о воспалительном процессе.
Симптомы интоксикации. Патогенная микрофлора отравляет организм токсинами. Поэтому у женщины появляется чрезмерная слабость, головная боль. Патология может сопровождаться тошнотой, рвотой. Некоторые инфекционные агенты провоцируют появление мышечной боли.
Обильные выделения. Их характер варьируется в зависимости от вида инфекции, вызвавшей заболевание. Гонококки провоцируют появление у женщины гнойных выделений, трихомонады - пенистых. Иногда могут наблюдаться прожилки крови.
Неприятные ощущения в половых органах. Протекание патологии часто вызывает у пациентки зуд, жжение. Эта симптоматика значительно усиливается после мочеиспускания.
Боль в нижней части живота. Дискомфорт локализуется в той зоне, в которой находится повреждённая труба. С прогрессированием воспаления, боль распространяется. Яйцевод, увеличившись в результате отёчности, начинает сдавливать близлежащие органы. Возникает ощущение давления на прямую кишку, иногда на копчик.
Нарушение мочеиспускания и дефекации. В результате сжимания соседних органов, появляется боль при опорожнении пузыря. Женщина испытывает частые позывы, но мочи выделяется мало. Может возникнуть расстройство стула.

При острой форме сальпингита женщину мучает сильная боль внизу живота

Признаки хронической формы

Для данной патологии характерна вялая симптоматика. Заподозрить её можно по следующим особенностям:

температура иногда незначительно повышается (до 37,2 °С);
периодически появляются скудные выделения;
постоянная ноющая, тупая боль внизу живота;
нарушается менструальный цикл (крайне скудные выделения, которые сопровождаются сильной болью);
обострение наблюдается после переохлаждений, стрессов;
половой контакт сопровождается болью;
диагностируется бесплодие.

Диагностика заболевания

При первых же неприятных симптомах женщине необходимо обратиться к гинекологу. Для постановки сальпингита врачами предпринимаются такие мероприятия:

Гинекологический осмотр. В ходе процедуры врач определяет уплотнение трубы, свойственное сальпингиту, её болезненность. Кроме того, доктор может выявить наличие спаек. При помощи специальных зеркал гинеколог увидит гнойную слизь. Кроме того, гинекологический осмотр выявляет такие патологии, как дисплазия, эрозия, новообразования.
Ультразвуковое исследование. Достаточно простой, но очень информативный метод. При сальпингите УЗИ проводят двумя способами: трансвагинально (ввод специального датчика в полость влагалища) и трансабдоминально (исследование органов проводят через нижнюю область живота). УЗИ выявляет характерные признаки: утолщение яйцеводов, спайки, гипоэхогенное содержимое яйцевода, скопление жидкости. Исследование позволяет отличить патологию от сальпингоофорита (воспаления, охватывающего вместе с трубой и яичник).
Лапароскопия. Такая мини-операция, проводимая под местным обезболиванием - наиболее точный метод диагностики. Лапароскоп (камера) вводится через проколы в брюшину. Доктор видит полную картину заболевания: увеличенные, отёчные яйцеводы, наличие гноя, крови, присутствие спаек.
Рентгеноконтрастный метод. Чтобы оценить проходимость яйцеводов применяется метросальпингография. В матку вводят контрастное вещество, которое постепенно заполняет фаллопиевы трубы. Если жидкость перестала свободно перемещаться по яйцеводам, значит, на этом участке имеются спайки, приводящие к непроходимости труб.
Исследование мазка. Это обязательный метод диагностики при сальпингите. Он позволяет определить ИППП, спровоцировавшую развитие патологии.

Важно помнить, что хроническая форма сальпингита протекает практически бессимптомно. Но при этом именно она чаще всего приводит к бесплодию.

УЗИ является достаточно информативным методом диагностики, определяющим сальпингит

Лечение сальпингита

Терапия при патологии подбирается для каждой пациентки индивидуально, с учётом возраста, стадии протекания, формы недуга . Она подразумевает:

назначение медикаментов;
физиотерапевтические процедуры;
использование народных средств;
хирургическое вмешательство.

Медикаментозное лечение

Основными задачами лекарственной терапии являются избавление от инфекции и укрепление иммунной системы . Поэтому женщине назначают:

Антибиотики и противомикробные средства. Они занимают самое важное место в лечении сальпингита. Препараты предназначены для избавления организма от инфекции. Выбор лекарства зависит от патогенной микрофлоры, обнаруженной в мазке. Гинеколог может назначить: Ампиокс, Ампициллин, Цефотаксикам, Метронидазол, Эритромицин, Цефалексин, Гентамицин, Тетрациклин, Экоцефрон, Фурозалидон, Канамицин.
Пробиотики. Чтобы защитить организм от дисбактериоза, который может развиться на фоне антибактериальной терапии, в лечение включают такие медикаменты: Линекс, Бифидумбактерин, Лактиале, Витафлор.
Противогрибковые средства. Приём антибиотиков может спровоцировать активизацию грибковой инфекции. Для предупреждения такого осложнения женщине рекомендуют препараты Флуконазол, Ливарол, Нистатин, Кетоконазол.
Противовоспалительные лекарства. Медикаменты, способные снижать температуру, устранять сильную боль и отёчность рекомендуют женщинам при остром протекании заболевания. Выбор останавливается на следующих лекарствах: Панадол, Парацетамол, Нурофен, МИГ 400, Бутадион, Ибупрофен, Адвил.
Витамины. Помогают регулировать метаболические процессы витамины С, Е. Кроме того, они обеспечивают антиоксидантный эффект. В терапию могут включать Кокарбоксилазу, рутин, глутаминовую кислоту.
Фибринолитики. Назначаются такие медикаменты при хроническом сальпингите в стадии ремиссии. Основная цель фибринолитических препаратов - это разрушение спаек. Наиболее эффективными признаны Лонгидаза, Лидаза, Ронидаза.
Иммуномодуляторы. Данные лекарства позволяют защитить организм от развития осложнений и способствуют выздоровлению. Для активизации иммунной системы назначают Имунофан, Гроприносин, Полиоксидоний.

Лечения сальпингита медикаментами - галерея

Гентамицин избавляет от инфекции Бифидумбактерин предупрпреждает развитие дисбактериоза Ливарол защищает от грибковых инфекций Ибупрофен снимает отечность и воспаление Лидаза спосоствует рассасыванию мелких спаек
Полиоксидоний предупреждает возникновение осложнений

Физиотерапевтическое лечение

При хроническом сальпингите вне фазы обострения гинеколог порекомендует женщине физиопроцедуры:

Электрофорез. Эта процедура применяется в сочетании с лекарственными средствами. Электрофорез позволяет повысить эффективность медикаментов.
Водолечение. Специальные целебные воды достаточно хорошо зарекомендовали себя в лечении сальпингита. Ванны, спринцевания обеспечивают значительное улучшение состояния женщины. Наиболее высокие показатели отмечаются после радоновых процедур.
Магнитотерапия. При помощи магнитного поля обеспечивается улучшение микроциркуляции в тканях. Магнитотерапия позволяет снизить отёчность, снять воспаление. Кроме того, процедура активизирует иммунитет.
Грязелечение. Эффективный и распространённый метод лечения гинекологических патологий. В зависимости от стадии заболевания могут назначаться грязевые ванны либо аппликации.
УВЧ. Используя ультразвук высокой частоты, можно значительно улучшить микроциркуляцию в тканях, снизить воспаление. Токи обеспечивают бактерицидное воздействие.
Парафинотерапия. На участки тела накладывают нагретый парафин. Именно он лучше всего сохраняет тепло. Парафинотерапия способствует улучшению метаболизма, стимулирует циркуляцию крови, улучшает питание тканей. Кроме того, она активизирует местный иммунитет, поэтому часто используется в качестве вспомогательного метода лечения при различных воспалительных процессах.

Грязелечение часто назначается женщинам с сальпингитом

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство может рекомендоваться женщине как при острой стадии сальпингита, так и при хронической. Цель такого лечения заключается в очищении и дезинфекции фаллопиевой трубы. Если гнойный очаг невозможно устранить, удаляется маточный придаток. Кроме того, во время операции хирург устраняет спайки.

Показания к операции

консервативная терапия не дала положительных результатов;
диагностируется бесплодие невыясненной причины;
в области маточных придатков обнаружены опухоли;
спаечные процессы привели к непроходимости труб (одной или обеих);
в зоне придатков сформированы гнойные образования.

Виды операций

Хирург может применить один из следующих способов:

Лапароскопия. В стенке живота производятся небольшие разрезы. Через них в полость вставляется камера, которая выводит изображение на экран, и специальный инструментарий. Это наиболее распространённый метод вмешательства при сальпингите. Такая операция является наименее травматичной.
Лапаротомия. Данный метод подразумевает разрез брюшной стенки. Его применяют, если необходимо получить полный доступ к внутренним органам. Этот способ более травматичен. Кроме того, он способен привести к формированию спаек.

Операция при сальпингите чаще всего проводится лапароскопическим методом

Реабилитация после операции

Для обеспечения полноценного восстановления организма, пациентке рекомендуется:

Коррекция питания. В первые сутки после операции от употребления пищи необходимо отказаться. Начиная со второго дня, разрешается постное мясо, кисломолочные продукты с низкой жирностью. А с четвёртых суток рекомендовано постепенное возвращение к обычному рациону.
Профилактика тромбоза. Чтобы избежать столь грозного осложнения необходимо начинать вставать с постели через сутки после оперативного вмешательства.
Исключение тяжёлых нагрузок. На протяжении 2–3 недель нужно полностью исключить физические упражнения, резкие движения, подъем тяжестей. Рекомендуется избегать длительных поездок и перелётов.
Водные процедуры. В течение 14–21 дня после операции следует принимать только душ. В этот период необходимо отказаться от ванны, исключить купание в озёрах, бассейнах, не посещать сауны, бани.

Народные средства

В лечении сальпингита отличную помощь окажут народные средства. Но следует понимать, что они не способны заменить терапию, назначенную доктором . Они могут быть прекрасной поддержкой к основному лечению.

Кроме того, не следует применять данные процедуры, предварительно не обсудив их с лечащим доктором. Иначе вместо желаемого улучшения можно серьёзно усугубить своё состояние.

Для лечения сальпингита народные целители рекомендуют такие мероприятия:

употребление отваров, настоек;
применение лечебных тампонов;
спринцевания;
принятие лечебных ванн.

Лечение сальпингита при помощи народных средств - галерея

Отвар из листьев калины помогает устранить воспаление Сок алоэ обладает противомикробными свойствами, поэтому используется для пропитывания лечебных тампонов Настой из календулы применяется для спринцевания Шалфей применяется для приготовления лечебной ванны при хроническом сальпингите Ванна с можевельником помогает при двустороннем сальпингите

Целительные отвары, настойки

В зависимости от желаемого результата могут применяться такие средства:

Для рассасывания спаек необходимо смешать следующие травы: чистотел (20 г), донник лекарственный (10 г), пион (20 г), крапиву обыкновенную (20 г), ярутку полевую (10 г), цветы календулы (20 г). Сырье тщательно измельчается. Компоненты засыпают в термос и заливают кипятком (1,5 л). Средство должно настаиваться всю ночь. Затем его необходимо выпить в течение дня, употребляя вместо чая.
Для избавления от воспаления необходимо сухие цветы калины (50 г) залить кипятком (1 л). Минут 30 средство кипятится на водяной бане. После процеживания в отвар можно ввести липовый мёд (для улучшения вкуса). Принимают это средство трижды в день по 100 г.

Лечебные тампоны

Применяется для процедуры обычный женский тампон. Он пропитывается лекарственным раствором и вводится во влагалище на всю ночь.

Лекарственные растворы чаще всего изготавливаются на основе алоэ. Именно это растение отличается сильным противомикробным воздействием, благодаря чему способно лечить воспаление фаллопиевых труб.

Растворы для пропитки тампонов можно изготовить так:

Медовый. Необходимо смешать жидкий мёд (1 ст. л.) с соком алоэ (1 ст. л.).
Капустный. Листок капусты и алоэ измельчают, старательно отжимают из них сок и смешивают в равных пропорциях.

Данная процедура подразумевает промывание влагалища лекарственными растворами. Спринцевание оказывает воздействие на микрофлору половых органов, поэтому необходимо строго следовать установленным правилам его проведения.

Для спринцевания применяется специальная груша

Удобнее всего осуществить спринцевание, лёжа в ванной.
После введения раствора необходимо подождать 15 минут. Процедура не должна длиться дольше, чем четверть часа.
Для первого спринцевания используется раствор, температура которого составляет 37–38 °С. В дальнейшем необходимо постепенно доводить показатели до 45–48 °С. Увеличивая температуру нужно следить за самочувствием. Если возникает дискомфорт, используют более прохладные растворы.
После спринцевания на район живота можно положить согревающий компресс либо грелку. Это усилит лечебный эффект.
Спринцевания проводят ежедневно, на протяжении 2 недель.

Если у женщины диагностирован гнойный процесс, делать любые тепловые процедуры самовольно категорически противопоказано!

Для манипуляции можно использовать отвары либо настои календулы, шалфея, липы, матки боровой, коры дуба, бадана. Чтобы приготовить раствор для спринцевания:

Любую из трав (можно сочетать лекарственные растения) в количестве 3 ст. л. заливают кипятком (2 ст. л.).
Сырье ставят на водяную баню и варят минут 20–30.
После процеживания охлаждают до желаемой температуры.

Принятие ванн

Отлично избавляют от воспаления, снижают боль, обеспечивают тонизирование и очищение, лечебные ванны. Кроме того, они способствуют укреплению иммунитета.

Принятие лечебных ванн позволяет уменьшить воспаление и боль

Температура при водных процедурах составляет 35–37 °С. Длительность мероприятия - не более 30 минут.

С шалфеем. Она поможет в лечении хронической патологии. Для приготовления отвара заливают водой (1 л) сухой шалфей (100 г). Смесь кипятят на маленьком огоньке 1–1,5 часа. Затем процеженный отвар выливают в ванну, заполненную водой на 2/3.
С можжевельником. Эта водная процедура поможет женщинам, страдающим двусторонним сальпингитом. Для изготовления настоя можжевельник (50 г) заливают кипятком (1 л). Средство настаивают 2–3 часа. Затем настой выливают в ванну.

Возможные последствия

Наиболее эффективно лечение сальпингита на ранней стадии болезни . В этом случае терапия может длиться от 7 до 21 дня. Женщина полностью выздоравливает и на её репродуктивные функции заболевание влияния не оказывает.

Но неполностью вылеченнная либо запущенная патология способна привести к ряду неприятных осложнений:

непроходимости трубы, спровоцированная разрастанием спаек;
миграции инфекции на другие органы и системы;
внематочной беременности;
бесплодию.

Когда одна фаллопиева труба полностью непроходима, шанс забеременеть у женщины снижается в 2 раза. Если же установлено повреждение обоих яйцеводов, зачать ребёнка естественным путём становится невозможно. На помощь таким особам приходит современный метод репродуктивных технологий - ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение).

Своевременное выявление сальпингита и правильное лечение, назначенное доктором, защищают женщину от нарушения репродуктивной функции

Профилактические мероприятия

Защитить женский организм от развития сальпингита помогают такие рекомендации:

Необходимо регулярно посещать гинеколога.
Женщина должна укреплять иммунитет.
Важно исключить замерзания и переохлаждения.
Рекомендуется тщательно следить за микрофлорой влагалища. При возникновении нехарактерных выделений нужно немедленно обращаться к доктору.
Желательно избегать случайных половых связей, либо обязательно применять презервативы.

Сальпингит - это очень серьёзное заболевание, которое может обернуться для женщины утратой репродуктивной функции. Однако исход патологии полностью зависит от самой пациентки. При своевременном обращении к врачам женщина сможет зачать и родить малыша. В случае самостоятельного лечения она теряет драгоценное время и, к сожалению, обрекает себя на бесплодие.

Сальпингит - это острый или хронический одно или двусторонний воспалительный процесс в маточных (фаллопиевых) трубах. В соответствии с данными различных авторов он обнаруживается приблизительно у 90% женщин.

В изолированном виде заболевание встречается относительно редко (в 30%). Чаще сальпингит протекает в сочетании с воспалительным процессом в яичниках ( или аднексит). В числе всех больных сальпингитом около 70% составляют женщины в возрасте 25 лет и моложе, из них 75% - нерожавшие.

Этиология и патогенез

Несмотря на то, что методы диагностики и лечения постоянно совершенствуются, тенденции к уменьшению частоты этой патологии в структуре гинекологических болезней не отмечается уже на протяжении многих лет. Более того, у женщин часто выявляются формы с подострым, хроническим и стертым течением.

Причины заболевания

Сальпингиты могут вызываться возбудителями различных видов и классов патогенных и условно патогенных микроорганизмов - бактерий, вирусов, грибков и простейших. В зависимости от причинного фактора заболевание условно подразделяют на:

Неспецифический сальпингит, который вызывается в основном эпидермальным или золотистым стафилококком, стрептококком, кишечной палочкой или энтерококком, грамположительными анаэробными микроорганизмами, не образующими споры (пептококки и пептострептококки), дрожжевым грибком и некоторыми др. Как правило, поражение носит односторонний характер.
Специфический сальпингит - чаще двусторонний, обусловлен, преимущественно, инфекционными возбудителями, передающимися половым путем. Специфический сальпингит является наиболее частой причиной бесплодия. Его вызывают хламидия, трихомонада, микоплазма, уреаплазма, гонококк, цитомегаловирус, микобактерия туберкулеза (очень редко).

Факторы риска

Факторы, способствующие проникновению инфекции и развитию воспалительного процесса в трубах очень вариабельны. Основные из них:

Рано начатая половая жизнь, и характер полового поведения, индикатором которого, в определенной степени, служат возраст и семейное положение. Так, незамужние женщины, которые ведут активную половую жизнь, подвергаются значительно большему риску, по сравнению с семейными женщинами того же возраста, вследствие наличия большого числа половых партнеров.
Использование средств (риск возрастает в 3-9 раз). Этот риск объясняется возможностью инфицирования во время ее введения, бактериальным распространением по нитям, которые свисают в полость влагалища, нарушением при менструации процессов отделения эпителия, подавлением различных факторов местного иммунитета (фагоцитоз и др.), возникновением микроскопических эрозивных дефектов слизистых оболочек и воспалительной реакции соединительной ткани вокруг спирали.
Травматические повреждения во время родов и послеродовый период.
Хирургические вмешательства, лечебные и диагностические манипуляции на шейке матки, в ее полости или на органах малого таза - медицинский или криминальный (особенно) аборт, диагностическое выскабливание, вагинальная , гистероскопия и и др., кесарево сечение, диагностическая и лечебная лапароскопия, хирургические операции на органах брюшной полости и малого таза.
Воспалительные процессы в кишечнике (аппендицит, колит), длительно текущие хронические воспалительные заболевания мочеполовых путей ( , эндометрит, цистит, пельвиоперитонит).
Наличие хронических очагов инфекции в организме.

Факторами, способствующими активизации инфекционного возбудителя, являются:

снижение общей иммунной защиты организма в результате частых стрессовых состояний, нерационального питания, нервно-психических переутомлений и нарушения сна;
наличие эндокринных заболеваний, особенно сахарного диабета, и обменных нарушений (ожирение);
асоциальный образ жизни - алкоголизм, употребление наркотических средств, незащищенные половые акты;
половые акты во время менструаций;
несоблюдение гигиены наружных половых органов и чрезмерно частые гигиенические спринцевания;
переохлаждение.

Механизм развития заболевания

Развитие воспалительной реакции, вызванное инфекционными возбудителями, вначале происходит в слизистой оболочке маточной трубы, куда они проникают восходящим путем из влагалища через канал шейки матки по поверхности ее слизистой оболочки. Перемещение большинства микроорганизмов происходит, в основном, со сперматозоидами, которые способствуют преодолению бактериями и вирусами слизистой пробки. Трихомонады способны перемещаться самостоятельно посредством своих жгутиков.

Другие пути распространения инфекции - это гематогенный (наиболее характерно для туберкулезной микобактерии), лимфогенный, контактный (нисходящий) или смешанный. Контактный путь инфицирования происходит при наличии воспалительных процессов в органах, находящихся в анатомической близости с маточными трубами (аппендицит, некроз жировой подвески, болезнь Крона, сигмоидит, дивертикулит или перфорация дивертикула, перитонит, цистит и т.д.).

Микроорганизмы размножаются и в результате своей жизнедеятельности вызывают нарушение микроциркуляции и повреждение клеток в поверхностном слое слизистой оболочки, что приводит к воспалению, отеку и формированию спаек в просвете трубы. Эти факторы, а также дальнейшее распространение воспаления на мышечную и серозную оболочки обусловливают:

сужение просвета и деформацию маточной трубы;
слипание в области ее ампулярного отдела в результате вытекания воспалительной жидкости и формирования спаек вокруг него;
скопление серозной жидкости () с одновременным растяжением стенок трубы и нарушением ее перистальтики.

Постепенно фаллопиева труба превращается в расширенное (мешковидное) образование - сактосальпинкс. Впоследствии (при определенных условиях) происходит, иногда очень быстро, нагноение серозного содержимого - гнойный сальпингит.

В зависимости от клинического течения различают острую и хроническую формы заболевания.

Острый сальпингит

Чаще развивается у женщин в возрасте 20 – 24-х лет. Он проявляется острыми, но чаще давящими или тупыми, постепенно нарастающими пульсирующими болями в нижних отделах живота с одной или обеих сторон, в зависимости от локализации процесса. Боли отдают в поясничную, крестцовую, копчиковую зоны, иррадиируют также в паховую (или паховые) область, верхние отделы внутренней поверхности бедра, в прямую кишку.

Острое течение заболевание сопровождается диспареунией, дизурическими явлениями, симптомами общей интоксикации - общим недомоганием и слабостью, ознобом, повышением температуры до 38-38,5 о C, головной болью, желудочно-кишечными расстройствами (тошнота, возможна рвота, чувство дискомфорта в области желудка и кишечника, вздутие живота, позывы на акт дефекации, жидкий стул).

Патологические выделения из половых путей при остром процессе, как правило, обильные, нередко сопровождаются жжением, зудом и болезненным мочеиспусканием. Характер выделений - серозный, гнойный, серозно-гнойный, кровянистый. Обычно он зависит от типа возбудителя, например, в случае трихомониаза выделения жидкие и пенистые, а при гонококковой инфекции - гнойные.

Диагностика осуществляется на основании клинической симптоматики. При вагинальном исследовании определяются выделения, увеличение (в различной степени) маточной трубы. Последняя резко болезненная, имеет «тестоватую» консистенцию, границы ее нечеткие.

Если воспалению маточной трубы сопутствует начальное развитие пельвиоперитонита, возможны умеренное напряжение мышц нижних отделов брюшной стенки, симптомы раздражения брюшины, вагинально определяемое выбухание стенки дугласова пространства (при появлении воспалительного выпота в малом тазу). При ультразвуковом исследовании определяются утолщение стенок придатков, наличие жидкости в их просвете и в пространстве за маткой.

Дополнительными являются клинический анализ крови и мочи, клиническое и микробиологическое исследования мазка из цервикального канала, а также данные анамнеза заболевания - предшествующие аборты, роды, половой акт во время менструации, диагностические и лечебные манипуляции и т. д.

При затруднениях в постановке диагноза проводится .

Хронический сальпингит

Проявляется стойкими неинтенсивными, но почти постоянными ноющими и тупыми болями в нижних отделах живота, а также тазовыми болями. Болевые ощущения усиливаются во время полового акта, а также до начала, во время или в конце менструаций и часто сопровождаются иррадиацией в пояснично-крестцовую и паховую области. Интенсивность тазовых болей зависит от выраженности и характера спаечного процесса. Очень часто интенсивность болезненности не соответствует степени патологических изменений.

Менструации, как правило, обильные и со сгустками, но иногда могут быть скудными. Общее состояние удовлетворительное, иногда возможно незначительное повышение температуры не более 37-37,2 о C. Выделения чаще всего отсутствуют или они скудные слизисто-гнойного характера. Кроме того, у многих женщин отмечаются отсутствие либидо, оргазма, диспареуния, иногда - рези при мочеиспускании, зуд в области промежности и учащение актов дефекации.

При вагинальном исследовании отмечаются скудные выделения, незначительная болезненность при попытке смещения шейки матки, умеренно болезненная утолщенная маточная труба (или трубы) с относительно четкими границами и ограниченной подвижностью. Изменения показателей клинических анализов крови отсутствуют, иногда возможно незначительное ускорение СОЭ.

Хронический процесс обычно развивается после перенесенного нелеченого или невылеченного острого сальпингита или в результате присоединения суперинфекции. Но в последние годы, в связи с развитием форм микроорганизмов, устойчивых к антибиотикам, воспаление часто протекает в стертой форме или сразу приобретает хроническое течение с рецидивами и ремиссиями.

При проведении УЗИ выявляются увеличенная маточная труба с жидкостью в просвете, утолщение ее стенок, наличие спаечного процесса, ограничивающего подвижность придатков, нередко - свободная жидкость в полости малого таза.

Обострение может быть обусловлено дополнительной инвазией микроорганизмов или активизацией имеющейся инфекции, спровоцированной вышеперечисленными способствующими факторами или сопутствующими инфекционными заболеваниями.

Обострение проявляется теми же симптомами, что и острый процесс, но их выраженность значительно меньше: несколько увеличиваются выделения, увеличиваются частота, длительность и интенсивность болей, отсутствуют ознобы, температура не превышает 37,5-38 о C, появляются длительно сохраняющиеся раздражительность, повышенная утомляемость и т. д.

Осложнение в виде гнойного сальпингита развивается чаще всего после перенесенной . Его признаки - высокая температура, ознобы, обильные выделения гнойного характера, нарастание болевых ощущений в животе с постепенным распространением их на область мочевого пузыря, поясничную область, прямую кишку. В редких случаях гнойный воспалительный процесс в маточных трубах развивается постепенно без симптомов интоксикации и с болями низкой интенсивности.

Последствия

Левосторонний сальпингит может быть причиной острого аппендицита, воспаления кишечника в области илеоцекального угла, пельвиоперитонита и разлитого гнойного перитонита, формирования спаечного процесса и острой или хронической кишечной непроходимости. Правосторонний сальпингит также иногда способствует нарушению функции толстого кишечника, развитию спаечного процесса и кишечной непроходимости, воспалению в сигмовидной кишке (сигмоидит).

Беременность при сальпингите сопряжена с высокой вероятностью ее патологического течения и осложнения в родах, инфицированием плода и ребенка, а хронические и стертые формы заболевания - это наиболее частая причина самопроизвольных абортов, трубной беременности, а двухсторонний сальпингит в 20% и более приводит к полному бесплодию.

Кроме того, хронические сальпингиты часто являются причиной физического и психологического дискомфорта, аднексита и нарушений менструального цикла, гнойных осложнений в трубах и яичниках, пельвиоперитонита и разлитого гнойного перитонита.

Как лечить сальпингит?

При остром и подостром течении, а также в период рецидива, при беременности, отсутствии эффекта амбулаторной терапии лечение заболевание осуществляется в условиях стационара. Оно может быть консервативным и хирургическим.

Основной принцип консервативной терапии - это применение антибактериальных средств с учетом результатов посева мазков из влагалища и шейки матки на микрофлору и ее чувствительности к антибиотикам.

Лечение антибиотиками осуществляется по определенным схемам и в дозировках, которые зависят от тяжести воспалительного процесса. В этих целях применяются, например, следующие комбинации препаратов: Офлоксацин с Метронидазолом; Ципрофлоксацин с Доксициклином и Метранидазолом; Цефтриаксон с Сумамедом или Азитромицином; Цефокситин с Доксициклином; Амоксициллин или Амоксиклав с Офлоксацином или Доксициклин в качестве монотерапии.

В случае наличия воспалительного процесса в слизистой оболочке влагалища и шейке матки назначаются свечи с антибактериальными и противовоспалительными (индометацин) компонентами. При тяжелом состоянии, обусловленном интоксикацией, внутривенно капельно проводится дезинтоксикационная терапия.

Как снять боль при сальпингите?

При выраженных болях применяются вагинальные или ректальные свечи, а также таблетки, содержащие нестероидные противовоспалительные препараты.

Можно ли принимать дюфастон при сальпингите?

Заболевание, особенно в период ремиссии, не является противопоказанием для его приема.

При хроническом течении заболевания в период ремиссии возможно лечение народными средствами в виде теплых сидячих ванн с настоем шалфея, календулы, розмарина, можжевельника, с отваром корня валерианы. Они оказывают противовоспалительное и седативное действие.

Также могут использоваться настои и отвары из сборов частей растений для спринцеваний: цветки бузины черной с семенами льна и цветками ромашки; горец птичий с листьями крапивы, корой дуба и корнем лапчатки прямостоячей; листья травы донника лекарственного с цветками ромашки, вероники дубравной и полынью обыкновенной.

В острый период лечение народными средствами не применяется. При отсутствии эффекта от консервативной терапии и при гнойном сальпингите показано хирургическое .

КАТЕГОРИИ