Когда нужно идти к невропатологу. Что лечит врач невролог и с какими симптомами к нему обращаться

Конотопская Татьяна

20 причин сходить к неврологу:

и 5 сделать это срочно

Особенности неврологического осмотра.

Прием у невропатолога, как в принципе, и у врача любой другой специальности делится на несколько этапов. К ним относятся выяснение жалоб, уточнение истории настоящего заболевания, особенностей жизни пациента, и, конечно же, проведение объективного исследования. Поскольку последний пункт чрезвычайно специфичен в неврологической практике, на нем следует остановиться подробнее.
Как всегда, все начинается с осмотра. Прямо с порога наметанным взглядом врач оценит Вашу походку и осанку, изменения, которых могут свидетельствовать о многом. Затем Вы будете пристально осмотрены на предмет асимметрии лица и тела, присутствия атрофических или гипертрофических изменений кожи и мышц, дрожания рук и других не менее важных симптомов. Следующий этап- исследование функции черепно-мозговых нервов (12 пар). Как видно из названия, они выходят из полости черепа и обеспечивают иннервацию головы. Таким образом, вся чувствительность, а также все двигательные функции (мимика и жевание) осуществляются при их непосредственном участии. В ходе осмотра невролог пользуется специальными инструментами - молоточком и иголочкой. Сначала Вам необходимо последить глазами за молоточком, не поворачивая головы - вверх, вниз, в стороны и на кончик носа. Так исследуются функции глазодвигательных нервов. Почему-то именно эта часть программы обычно вызывает улыбку молодых пациентов. Затем расслабьтесь - врач проверит живость нормальных рефлексов на лице и удостоверится в отсутствии патологических. Теперь снова потрудитесь - Вы должны выполнять команды примерно следующего содержания: "наморщите лоб, поднимите брови, наморщите нос, оскальте зубы, покажите язык, скажите "А". Данные задания служат в основном для установления объема функционирования главного двигательного нерва этой области - лицевого. Для изучения болевой чувствительности на лице невролог будет колоть иголочкой в симметричных зонах. Вы в это время сосредоточитесь на ощущениях и будете сообщать, одинаковой ли интенсивности уколы чувствуете. В отдельных случаях невролог исследует вкус, обоняние, а также общие виды чувствительности на лице, о которых будет сказано ниже.

Дальнейшие события - ревизия двигательной сферы. Включает в себя исследование мышечной силы, тонуса и рефлексов. Для определения силы врач попросит Вас выполнять какое-то активное действие - например, пожать ему руки или сопротивляться сгибанию бедра. За эти действия получите оценку от 1 до 5 баллов (чем больше, тем лучше). Мышечный тонус исследуется на полностью расслабленных конечностях с помощью пассивных движений. Также результат переводится в цифры. Затем проводится вызывание рефлексов с помощью молоточка. Проверяются глубокие рефлексы с рук и ног, в том числе со стоп. Для этого врач наносит удар молоточком по определенным сухожилиям. Вызывание коленного рефлекса - наиболее известная часть неврологического осмотра. Из поверхностных рефлексов чаще всего неврологу интересны брюшные (иголочкой наносят штриховое раздражение на коже живота). Кстати, к поверхностным относятся анальный и кремастерный (яичковый) рефлексы, не вызываемые по понятным причинам.

Теперь Вас ожидает исследование чувствительности. Проводится так же, как и на лице: болевая - с помощью иголочки в симметричных участках туловища и конечностей. В отдельных случаях дополнительно изучают тактильную чувствительность с помощью ватки, температурную - пробирками разной температуры. Все это виды поверхностной чувствительности. Исследование глубокой (мышечно-суставной, вибрационной, а также сложных видов) производят следующим образом. Доктор предложит закрыть глаза и указывать, в какую сторону он отводит Ваш палец. Это проверка мышечно-суставного чувства. Вибрационную чувствительность исследуют с помощью камертонов, но чаще этим занимаются отоларингологи.
Трехмерно-пространственное чувство изучается так: невролог рисует у Вас на коже фигуры, цифры и т.п., а Вы с закрытыми глазами рассказываете, что именно. При необходимости Вам проверят паравертебральные (околопозвоночные) болевые точки и симптомы натяжения корешков спинномозговых нервов. При болях в спине это обязательная манипуляция.
Следующий номер программы - исследование координации движений. Несколько секунд Вы постоите в позе Ромберга - пяточки и носочки вместе, руки вперед, глаза закрыты. В идеале Вы стоите ровно, не отклоняясь и не шатаясь. Затем врач попросит Вас попадать указательным пальцем в кончик носа медленно (по очереди обеими руками)- так называемая пальценосовая проба. При подозрении на менингит выполняется проверка менингеальных знаков. Заключительный этап - поиски нарушений интеллекта и памяти (при наличии повода к таковым).
Ну и, наконец, врач поставит предварительный диагноз и назначит обследования при необходимости. Если же диагноз ясен, Вы сразу же получите рекомендации по лечению. Желаем здоровья!

Тело человека устроено сложным образом, где за бесперебойную работу всех отвечает центральная нервная система. Нарушениями в ее функционировании занимается врач-невролог. Он рассматривает все изменения и причины их появления.

Неврология изучает механизмы развития заболеваний, симптоматику, способы профилактики и лечения, где важна правильная и своевременная диагностика.

Врач невролог – кто он

Нервная система находится в тесном взаимодействии со всеми системами организма. Каждый орган имеет нервы и кровеносные сосуды. Невролог может выявить множество отклонений, связанных со сбоями в работе нервной системы, но не занимается патологиями.

Врач-невролог поможет при частых головокружениях и головных болях, расстройствах сна и засыпания, шуме в ушах, снижении зрения, слуха, памяти, обоняния и осязания.

Клиническую картину множества заболеваний усугубляет невнимательное отношение к состоянию нервной системы. Именно поэтому врачи других специализаций направляют своих пациентов к неврологу. В компетенции данного специалиста – точнее скорректировать назначенное пациенту лечение.

Если вы заметили негативные проявления функций спинного и головного мозга – в первую очередь следует идти к неврологу. Только этот врач детально занимается эффективным лечением таких проявлений болезни.

Какие болезни лечатся у невролога

Нельзя оставлять без внимания такие негативные проявления:

частую и сильную ;
нарушения засыпания, бессонницу, частые ночные пробуждения;
расстройства сознания, обмороки и прочие отклонения, которых раньше вы у себя не наблюдали.

Болезни с невротическими проявлениями можно разделить на группы:

Сосудистые:
инсульт;
тромбоз и т.д.

Хронические заболевания, вызванные длительным алкоголизмом, приемом лекарственных средств, авитаминоз.
Дегенеративные, с постепенным добавлением симптоматики:

болезнь Паркинсона, Пика;
синдром Альцмейгера;
спинальная амиотрофия и т.д.

Невротические временные отклонения, вызванные инфекциями и воспалением:

неврит;
энцефалит;
менингит и т.д.

Ушибы, разрывы нервов, сотрясение и болезни сосудов головного мозга.

Наблюдение больных с эпилепсией

Детская неврология имеет свои особенности в каждом возрасте. Болезни, возникшие в детстве, легче предупредить, чем потом лечить у взрослого человека, и искать причины их появления.

Когда следует обращаться к врачу

Очень часто неврологи сталкиваются в своей практике с поведенческими и эмоциональными расстройствами, связанными со стрессами и прочими травмирующими факторами. Актуальность расстройств такого типа вызвана современным ритмом жизни. На эмоциональное состояние и общее самочувствие негативно действуют любого типа перегрузки, стрессы, раздражительность, недосыпания.

Болевой синдром разной этиологии – также частый повод обращения к врачу неврологу. Пациента мучают:

беспричинные, на его взгляд, головные боли;
радикулит и остеохондроз;
протрузия или грыжа позвоночных дисков;
межреберная невралгия;

невриты, воспаление лицевого и тройничного нерва;
редкие и сильные боли в конечностях и других частях тела.

Двигательные нарушения в виде частичной, кратковременной парализации или непроизвольных движений – повод обратиться к врачу. Невролог поможет при нарушениях речи, координации движений, треморе.

Если вы почувствовали нарушение равновесия, слуха, зрения, вкуса, обоняния или чувствительности – обратитесь к неврологу. Врач проведет консультацию и назначит курс лечения для исправления проблемы.

При снижении памяти, внимания, частых головокружениях и обмороках не откладывайте визит к неврологу. Расскажите о своих проблемах доктору, и он назначит лечение или направит на консультацию к другому специалисту.

Нередко отклонения в поведении, эмоциональном и психическом состоянии связаны с проявлениями инсульта. Иногда требуется вмешательство психолога или психотерапевта. Часто неврологические нарушения нужно рассматривать и лечить одновременно с психическими нарушениями – они взаимосвязаны.

Детский невролог

Маленьким пациентам нужно особое внимание и индивидуальный визит к врачу. Знание источника заболевания и правильный подход оказывают прямое воздействие на эффективность лечения.

Посещение детского невролога необходимо для всесторонней оценки темпов развития малыша. Первый осмотр ребенка – в первый месяц от момента рождения. Далее – по графику:

в 3-х месячном возрасте;
когда малышу исполнилось полгода;
в годовалом возрасте.

Это график для здоровых детей, для которых важно лишь контролировать показатели роста, веса, сна, аппетита, нервной возбудимости, эмоций и двигательной активности.

На следующем этапе невролог наблюдает за развитием речи, слуха, осязания, исследует рефлексы и мышечный тонус. Беседа с родителями входит в плановые осмотры детей. Родители не должны быть слишком эмоциональными и неспокойными – их поведение и состояние отражается на психике и нервной системе ребенка.
Дополнительные консультации невролога необходимы в случае, когда ребенок плохо спит и ест, сильно возбуждается и очень медленно успокаивается, плачет часто и без видимых причин.

Дрожание конечностей и подбородка может быть связано с расстройствами нервной системы ребенка, а иногда это просто синдром, который с возрастом проходит. Только специалист может разобраться, представляет ли то или иное отклонение в развитии проблему, и стоит ли корректировать состояние и поведение ребенка.

Первые три года жизни ребенка – самые важные в формировании нервной системы и развитии структур головного мозга. В этом возрасте легко и просто выправить неврологические отклонения, если они установлены.

Трехлетний возраст – период появления первых страхов, навязчивых состояний и непроизвольных движений, еще не осознаваемых ребенком. Иногда собственные движения или появившаяся боль могут напугать ребенка. Могут наблюдаться покашливания без , нарушения сна, чрезмерная возбудимость или апатия. При правильном общении с ребенком все эти состояния легко привести в норму.

Следующий критический период – подготовка к школе. Частыми причинами обращения родителей к неврологу являются нарушение функций мочеполовой системы, координации движений и развития речи у детей 4-5 лет. Нужно постараться найти причину нарушений и устранить ее к 6-ти годовалому возрасту.

В школьной жизни невротические проблемы детей обычно связаны с изменением режима дня и большим психоэмоциональными нагрузками. По мере привыкания к новому режиму состояние улучшается, но в некоторых случаях необходима помощь невролога.

Своевременное обращение к неврологу с учетом жалоб, поведения и общего состояния здоровья ребенка поможет своевременно корректировать поведение и избежать проблем во взрослой жизни.

Порядок приёма пациентов

Путь к выздоровлению лежит через нахождение истинных причин болезни и тщательное обследование. Назначение правильного индивидуального лечения вернет пациенту нормальное состояние, и несвойственные ему состояния перестанут тревожить его.

Трудность исследования в том, что нервную систему нельзя ни рассмотреть под микроскопом, ни потрогать. Поэтому нелегко найти первоисточник проблемы без опроса пациента и детального обследования.

Прием состоит из следующих этапов:

Рассмотрение жалоб пациента, определение давности возникновения проблем и динамики изменения состояния больного.
Данные результатов предыдущих обследований, если они имели место, врач узнает от пациента или из имеющихся заключений специалистов.
Первичный осмотр пациента позволяет опытному врачу получить информацию об общем состоянии организма и нервной системы. На этом этапе оценивается координация движений, речь и поведение. Опытный невролог уже на основании ответов на грамотно поставленные вопросы сможет определить, в какой части наметился сбой.
Инструментальные методы и клинические анализы позволяют вывести заключение о состоянии пациента и назначить план лечения.
На протяжении назначений больной должен посещать невролога в оговоренное время для оценки изменений и коррекции схемы лечения, если в том возникла необходимость.
Обычно назначаются плановые промежутки времени между посещениями врача. Пациент может прийти на консультацию, если в лечении не нуждается или чувствует, что назначенные препараты не оказывают заметного действия.
Если препарат помогает, но тяжело переносится, пациент должен немедленно сообщить об этом лечащему врачу. В этом случае нужна смена препарата или изменение дозировки.

Во многих ситуациях неврологу для правильной постановки диагноза требуется консультация со специалистами из области кардиологии, терапии, психиатрии, рентгенографии, офтальмологии и т.д.

Очень жаль, что специализация врачей по отдельным болезням – панацея западной медицины. На востоке лечат по-другому: человеческий организм рассматривается как единая система, требующая одновременного лечения всех имеющихся в момент обращения заболеваний, а не каждого в отдельности.

Во время просмотра видео вы узнаете о неврологе.

Нашим гражданам приходится приспосабливаться к реалиям жизни и гадать, к какому врачу пойти. Чаще всего обращаются почему-то к терапевтам, а кабинет невролога обходят стороной. А зря. Очень часто вовремя диагностированная причина боли, нарушений в работе многих органов связана именно с нервными расстройствами.

Спасибо

Записаться к Невропатологу

Кто такой невропатолог?

Невропатолог – это врач, который занимается лечением заболеваний и поражений нервной системы человека.

В нервной системе человека выделяют:

Центральную нервную систему. К ней относятся головной мозг (содержит нервные клетки, регулирующие деятельность всего организма ) и спинной мозг (содержит нервные клетки и волокна, по которым нервные импульсы передаются от головного мозга к периферическим нервам ).
Периферическую нервную систему. Состоит из нервных клеток и волокон, которые обеспечивают иннервацию всех органов и тканей.

Невропатолог обладает определенными знаниями и навыками, которые позволяют ему выявлять, диагностировать и лечить различные патологические состояния и повреждения центрального и периферического отделов нервной системы.

В чем заключаются обязанности врача-невропатолога?

Как специалист, невропатолог должен оказывать помощь людям, страдающим заболеваниями нервной системы, а также нуждающимся в консультации по поводу тех или иных патологических состояний.

В обязанности невропатолога входит:

Консультирование пациентов по вопросам, связанным с заболеваниями и поражениями нервной системы.
Обследование пациента с целью выявления тех или иных отклонений или поражений нервной системы.
Назначение дополнительных лабораторных и/или инструментальных исследований для установки и подтверждения диагноза.
Назначение лечения неврологических заболеваний в соответствии с установленным диагнозом.
Контроль эффективности лечения основного заболевания, а также своевременное выявление и устранение возможных осложнений.
Обеспечение реабилитации пациентов, перенесших неврологические заболевания.
Обучение пациентов методам профилактики заболеваний нервной системы.

В чем разница между невропатологом и неврологом?

Невропатолог и невролог – это один и тот же специалист, занимающийся диагностикой и лечением одних и тех же заболеваний. Дело в том, в самом начале развития неврологии как отдельной специальности (в 19 веке нашей эры ) врачи, занимавшиеся лечением заболеваний нервной системы, назывались невропатологами. Однако после восьмидесятых годов прошлого века врачи, прошедшие обучение в медицинском высшем учебном заведении (университете, институте ) и получившие дополнительное образование в области болезней нервной системы, стали называться неврологами.

Чем отличается невропатолог от психиатра и психотерапевта?

Деятельность невропатолога отличается от работы психиатра и психотерапевта . Невропатолог занимается изучением заболеваний нервной системы, которые обычно носят органический характер и могут проявляться болями, нарушениями чувствительности, нарушениями двигательной активности, нарушениями речи и так далее. Стоит отметить, что при большинстве неврологических заболеваний мышление и поведение человека не нарушается (за исключением поражений центральной нервной системы – например, инсультов , характеризующихся отмиранием части клеток головного мозга ).

3 - нарушения мочеиспускания (и дефекации),

4 - повышения температуры тела;

5 - лечения в прошлом у невролога (или нейрохирурга);

6 - имеющейся у Вас аллергии на какие либо лекарственные средства (или их непереносимости), в том числе непереносимости каких-либо методов обследования (например, при выполнении МРТ/КТ - клаустрофобия) и консервативных немедикаментозных методов лечения (например, физиотреапевтические процедуры вызывают повышение артериального давления или контактный дерматит);

7 - перенесенных операциях и методах обезболивания применявшихся при их выполнении (наркоз, эпидуральная анестезия и т.д.);

8 - перенесенных инфекциях в детском, в подростковом (о чем он может также уточнить у Ваших родителей или родственников) и взрослом возрасте;

9 - а также о состоянии вашего «настроения» (эмоциональный фон и эмоциональных реакциях), о состоянии сна, аппетита, состоянии памяти, наличии головных болей, болей в спине; о том, как вы справляетесь с профессиональными навыками.

На первичном приеме у врача невролога, вы расскажете, что вас беспокоит, как давно появились жалобы. Потом доктор проведет неврологический осмотр, где проверит, как функционирует ваша нервная система. После чего назначит необходимое обследование для подтверждения диагноза. Лечение любых неврологических заболеваний требует, прежде всего, установления правильного диагноза. Если диагноз ясен, то лечение будет назначено сразу же. По результатам обследования на повторной консультации доктор, если потребуется, скорректирует лечение, и будет наблюдать Вас в процессе лечения, при необходимости назначит консультации других врачей (офтальмолога, кардиолога, эндокринолога и др.). Невролог должен дать Вам информацию о современных методах диагностики, где их можно пройти, сориентировать вас по ценам и качеству. Вы, владея этой информацией, выберете наиболее приемлемый для вас вариант обследования.

По результатам обследования врач назначит индивидуальный курс лечения с учетом ваших индивидуальных особенностей и имеющихся проблем. Хорошо, если врач невролог имеет специализацию по восстановительной медицине, и сможет назначить комплексное лечение, сочетающее в себе как медикаментозные, так и немедикаментозные формы воздействия. При необходимости врач подберет для вас необходимое физиотерапевтическое лечение, что снизит медикаментозную нагрузку на организм и сократит сроки реабилитации.

При болевых синдромах иногда прямо на приеме доктор может сделать блокаду, чтобы уменьшит болевой синдром.

Иногда при ряде неврологических проблем или после травм, когда развивается невропатия, необходима электростимуляция мышц.

Если вас интересует санаторно-куротное лечение, то врач должен подробно проинформировать о наиболее подходящем курорте с учетом сопутствующих заболеваний.

Лечащий врач-невролог расписывает Вам индивидуальную программу лечения и осуществляет контроль Вашего состояния в процессе прохождения лечения и реабилитации.

Характер неврологической патологии, будь то головная боль, вегетативные расстройства, боли в позвоночнике, все что угодно – предусматривает активную позицию, как врача, так и самого пациента. Только такое совместное сотрудничество позволит достичь результатов.

Отвечая за Вас и состояние Вашего здоровья, врач ждет, в свою очередь, от Вас полной и четко сформулированной информации о том, что Вас беспокоит, о том, какова история Вашего заболевания. Особенно нас интересует наличие или отсутствие у Вас непереносимости или повышенной чувствительности к каким-либо формам медикаментозного и немедикаментозного лечения, аллергические реакции, сопутствующие заболевания (некоторые из них исключают применение отдельных форм и способов лечебного воздействия). Есть ли неврологические заболевания у ваших близких родственников и какие.

Почему необходимы очные консультации врача-невролога.

Важно не подбирать лекарства самостоятельно. Не пить то, что прописали соседке или подруге с похожими жалобами. Потому что, лечение может потребоваться разное. Все нюансы вашей проблемы и вашего состояния сможет оценить только врач на очной консультации. Кроме того, рынок медикаментов постоянно пополняется все новыми современными средствами. Не всегда стоимость определяет качество препарата, а тем более – необходимость приема для Вас. Только доктор может подобрать оптимальную дозировку препарата, обеспечивающую минимально возможный риск побочных эффектов и максимальную эффективность именно в вашем случае. Только специалист может использовать комплексную медикаментозную терапию, при которой одновременное применение нескольких препаратов взаимно усиливает действие каждого, позволяя уменьшить дозировки, а значит и риск побочных эффектов. Помните, что риск возникновения побочных эффектов, перечисленных в инструкции, различается. Чтобы определить вероятность каждого из них у отдельного человека, требуется опыт применения препарата и научные данные коллег.

Важно знать! Ученые в Израиле уже нашли способ растворения холестериновых бляшек в кровеносных сосудах специальным органическим веществом AL Protector BV, которое выделяется из бабочки.

Главная
Диагностика
Консультация врача
Консультация невролога. На приеме у невролога

Разделы сайта:

Какие заболевания лечит невролог и при каких симптомах к нему обращаться

Кто такой невролог

Центральная нервная система представлена головным и спинным мозгом, периферическая – различными структурами, соединяющими центральную нервную систему с различными органами и тканями. Нервная система обеспечивает регуляцию деятельности всех систем организма и реакцию на изменение условий внутренней и внешней среды.

Наука неврология изучает заболевания нервной системы, а невролог диагностирует неврологические заболевания и назначает методы их лечения. Нервная система человека участвует в развитии множества заболеваний, что усугубляет их клиническую картину. Именно по этой причине многие врачи отправляют своих пациентов к неврологу для корректировки назначенного ими лечения.

Что лечит невролог

Болезни нервной системы очень разнообразны. В их основе лежат:

нарушения в работе нервных клеток – нейронов, и связей между ними;
различные воспаления инфекционного и неинфекционного характера, которые возникают в головном и спинном мозге и в волокнах нервов.

Чаще всего к неврологу обращаются по поводу мигрени. Это заболевание характеризуется приступами сильной головной боли, которая чаще имеет односторонний характер. С такой проблемой регулярно сталкиваются более 75% жителей крупных городов.

Также очень распространенной проблемой являются заболевания вегетативной нервной системы. Они проявляются в виде скачков артериального давления, болезненности в груди слева, хронической усталости, головокружения, беспокойства и страха. На эти явления жалуется больше половины населения нашей планеты.

Кроме того врач-невролог занимается лечением межпозвоночных грыж, остеохондрозов, радикулитов и вегето-сосудистой дистонии; защемлением нервных волокон; сотрясениями головного мозга и их последствиями. К этому специалисту обращаются также люди, которые страдают эпилепсией, недостаточностью мозгового кровообращения, инсультами, расстройствами памяти, невритами и полиневропатиями.

Еще одной сферой деятельности невролога являются осложнения остеохондроза, энцефалитов различного происхождения и новообразования в головном мозге и других отделах нервной системы. Обращаются к неврологу по поводу дегенеративных состояний НС, таких как старческая деменция, болезнь Альцгеймера, болезнь Паркинсона.

При первичном посещении врача невролога, специалисту необходимо будет подробно расспросить человека о жалобах, то есть собрать анамнез болезни. Опытный врач только по походке и движениям уже может оценить состояние пациента. Но, необходим внимательный осмотр: визуальный, тактильный и с помощью инструментов, для постановки диагноза. Чтобы оценить некоторые рефлексы, состояние мышц потребуется снять часть одежды. Итак, как проходит прием у невролога:

Какие методы диагностики используются неврологом

исследование спинно-мозговой жидкости;
электрофизиологические тестирование мышечных потенциалов (электронейромиография);
рентгенография черепа и позвоночника, иных отделов тела;
ангиография сосудов головного мозга;
электроэнцефалография;
ультразвуковое (допплеровское) исследование сосудов головного мозга;
компьютерная томография;
магнитно-резонансная томография.

Какие методы лечения используются неврологом

Методы лечения пациента у невролога, как и у любого врача, можно подразделить на медикаментозные, хирургические, дополнительные. Препараты, применяемые при патологиях нервной системы, различны, в зависимости от причины и механизма возникновения болезни. Применяют антибиотики, кортикостероиды, противовоспалительные средства, антигистаминные, улучшающие кровообращение и микроциркуляцию, влияющие на память, снотворные, антидепрессанты, транквилизаторы, нейролептики, успокаивающие и многие другие.

Хирургически удаляются новообразования нервной системы, кроме того, нейрохирурги проводят операции на измененных сосудах. К дополнительным методам лечения относят многочисленные методики физиотерапии. При многих болезнях необходимо проведение психотерапевтических занятий. Также неврологи применяют очень эффективную иглорефлексотерапию, различные виды массажа (вакуум-массаж, точечный), лечебную физкультуру.

Неврологические болезни еще не до конца изучены медицинской наукой и практикой, причины и механизмы развития многих из них неведомы специалистам.Однако широкий диапазон методик воздействия на нервную систему нередко позволяет вылечить заболевание либо существенно облегчить качество жизни пациента.

Вопросы и ответы по теме «Невролог»

Вопрос: Здравствуйте! Мне 46 лет, майор пожарной охраны. Пол года назад заметил трудности в письме, а именно стало проблематично написать два три слова. Через минуту две возникает боль в середине кисти и от запястья до локтя. По читал в инете, по описанию это «Писчий спазм». Что мне делать и как возможно это исправить?

Вопрос: Мне 42 года, каждый день немеют руки до локтя, потом начинают ломить, не могу ничего делать по дому. Кружится голова, а самое главное, что мне мешает жить: при ходьбе мне кажется, что я наступаю на что-то мягкое, ощущаю что меня кто-то толкает в стороны, куда-то проваливаюсь, бывает чувство, что я на корабле и меня качает. Никто ничего не говорит, не знаю, что делать.

Как проходит прием у невролога

Что такое неврология?

Неврология - это область медицинских знаний, занимающаяся изучением структуры и функции центральной и периферической нервной системы в условиях нормы и при ряде патологических состояний, а также разрабатывающая методы диагностики, лечения и профилактики основных неврологических заболеваний.

Кто такой невролог?

Невролог (невропатолог)- это специалист, получивший высшее медицинское образование и прошедший интернатуру по специальности «Неврология». Основная цель невролога - это диагностика и терапия заболеваний нервной системы человека.

Когда необходима консультация невролога?

Среди основных симптомов неврологической патологии различают:

Болевой синдром различной локализации и интенсивности,

Нарушения общего состояния: частые головокружения, шум в ушах, нарушения режима сна, дневная сонливость либо ночная бессонница, общая слабость, повышенная утомляемость, снижение внимания, памяти и концентрации,

Локальные нарушения чувствительности (похолодание, онемение, жжение в конечностях, ощущение «мурашек» по коже, повышенная (гиперестезии) либо наоборот сниженная (гипестезии) чувствительность определенных участков тела),

Нарушения равновесия, слабость в конечностях,

Эпизоды потери сознания (в том числе и при судорожных припадках),

Подергивания отдельных групп мышц,

Изменения речевой и эмоциональной сферы (нечеткость речи, сложность при воспроизведении или запоминании чужой речи, ощущение тревожности, раздражительности, лабильность настроения).

Как проходит прием у невролога?

Первичный прием невролога начинается со сбора жалоб, с которыми пациент обратился к доктору. При опросе невролог задает ряд базовых вопросов, включая возраст, семейное положение, образ жизни, наличие вредных привычек, род деятельности человека. При наличии предварительной медицинской документации невролог ознакомится с историей болезни пациента и результатами предварительно выполненных методов обследования.

Клиническое неврологическое обследование (первичный осмотр) является поэтапным исследованием функции нервной системы, опирающееся на характер симптоматики заболевания. Целесообразным является и изучение общего неврологического состояния больного, включающее оценку функций черепно-мозговых нервов, их чувствительных и двигательных особенностей; выявление нарушений речи, координации движений, равновесия; изучение общей двигательной активности и изменений в эмоциональной сфере. Иногда для уточнения диагноза врач назначает дополнительные инструментальные обследования, такие как рентгенография, электронейромиография, компьютерная и магнитно-резонансная томография, электроэнцефалография и другие. После тщательного и всеобъемлющего обследования больного невролог устанавливает точный диагноз и приступает к лечению пациента.

Необходимость консультации невролога заключается в том, что нервная система, являясь объединяющим звеном всех остальных систем организма, очень чувствительна к разного рода нарушениям и несвоевременная диагностика может иметь тяжелые негативные последствия, вплоть до инвалидизации пациента.

Чтобы получить онлайн консультацию невролога, заполните форму по ссылке. Консультации - бесплатные и не требует регистрации. Однако, они не смогут заменить очного визита. Если требуется незамедлительная консультация, запишитесь на приём.

Невролог. Как проходит консультация невролога? Диагностика и лечение у невролога. Анекдоты про неврологов

Записаться к Неврологу

Консультация невролога

Сбор анамнеза. На этом этапе врач просто опрашивает пациента о его симптомах и жалобах. Например, при наличии болей невролог уточняет их характер, частоту, длительность, связь с определенными раздражителями.

Генетическая предрасположенность. Многие неврологические болезни (болезнь Паркинсона, хорея Гентингтона, эпилепсия и др. ) имеют генетическую предрасположенность. Невролог обычно спрашивает у пациента, есть ли у него прямые родственники с подобным диагнозом или хотя бы со схожими симптомами. Поэтому перед консультацией желательно собрать такую информацию.
Оценка рефлексов. У человека существует множество безусловных рефлексов, которые отражают эффективность работы нервной системы. Наиболее распространенные – коленный и локтевой. Для детей существуют свои критерии исследования, так как для каждого возраста есть свои границы нормы.
Специфические тесты. Существуют и другие способы обследования нервной системы, которые может предложить врач. Как правило, они касаются исследования зрения, обоняния, координации движений или речевых навыков. Эти тесты безболезненные и не слишком утомительные. Невролог выбирает те из них, в которых ожидает определенные отклонения.

Как правило, консультация заканчивается назначением анализов или обследований, которые подтвердят или опровергнут предварительные предположения врача. На повторный прием пациент приходит уже с результатами анализов. Если было назначено лечение, желательно показаться врачу после курса, чтобы оценить результаты.

Можно ли записаться на прием по телефону или по интернету (электронная запись )?

Можно ли задать неврологу вопрос онлайн?

Приходит ли невролог для осмотра на дом?

Что смотрит и проверяет невролог на консультации?

движения глаз (амплитуда, равномерность, синхронный поворот головы и др. );
мимика лица (симметричность сокращения мышц );
чувствительность (с помощью покалывания в различных зонах );
координация движений с открытыми и закрытыми глазами (например, поднести палец к носу или постоять на одной ноге );
мышечный тонус (пассивные и активные движения конечностей );
пространственные ощущения (с закрытыми глазами выполнять различные действия );
исследование мышления и памяти (запоминание картинок, логические задачки и др. ).

По ходу консультации невролог внимательно следит за пациентом, так как на нарушения могут указывать даже какие-либо мелочи. Например, если одна половина лица покраснела сильнее, или потеет сильнее одна половина тела. Опытному врачу о многом может сказать также походка или осанка пациента.

С какими жалобами и симптомами нужно идти на прием к неврологу?

Судорожные припадки. Даже одного приступа достаточно, чтобы направить больного к неврологу для профилактического обследования (исключить эпилепсию ).
Двоение в глазах или другое искаженное восприятие изображения. Обычно пациенты обращаются к офтальмологу, но четкое двоение обычно указывает на то, что головной мозг не воспринимает правильно информацию, полученную от глаз.
Асимметричная работа мышц. Если мышцы одной половины тела напряжены, а другой – расслаблены, это часто говорит о проблемах с мозгом. Кроме того, обращают внимание на асимметрию лица, которую контролируют мимические мышцы.
Провалы в памяти. Память контролируется напрямую головным мозгом, поэтому любые проблемы с запоминанием информации или ее обработкой (логическое мышление и др. ) указывают на неврологические проблемы.
Нарушения сна. Лечением бессонницы занимаются именно неврологи, так как сон контролируется головным мозгом.
Параличи. Если пациент теряет контроль над конечностью или конечностями, проблема чаще всего лежит на уровне головного или спинного мозга.
Нарушения координации. Шаткая походка или неуверенные движения конечностей – явный неврологический симптом. Они объясняются тем, что мозг плохо контролирует положение тела в пространстве.
Мышечная слабость. Если слабость не связана с длительной болезнью, голодом или другой объективной причиной, проблема может крыться в иннервации мышц.
Головные боли. Разумеется, в подавляющем большинстве случаев этот симптом имеет не неврологическую природу. Но если видимых причин нет, а боли сильные, обращаться нужно именно к неврологу.

Есть и другие неврологические симптомы, касающиеся необычных нарушений зрения, слуха, обоняния или кожной чувствительности. Некоторые люди, например, теряют способность говорить (алексия ) или писать (аграфия ). Однако даже в практике невролога такие нарушения – большая редкость.

Какой врач дает направление на обследование к неврологу?

терапевт;
травматолог;
педиатр;
неонатолог;
семейный врач.

Иногда, при наличии выраженной неврологической симптоматики, пациент может быть доставлен прямо в неврологическое отделение каретой скорой помощи.

Сколько раз в месяц (в год ) надо посещать невролога?

в 1 месяц;
в 3 месяца;
в 6 месяцев;
в 1 год;
далее по необходимости (врач сам скажет, как часто нужно показываться ).

Для детей консультация невролога важна, так как он может определить уровень развития ребенка, который иногда помогает обнаружить скрытые патологии. Однако при отсутствии каких-либо нарушений врач обычно сам говорит, что в ближайшее время консультации больше не требуются.

Нужен ли медосмотр у невролога беременным женщинам?

при наличии в прошлом черепно-мозговых травм;
при появлении типичных неврологических симптомов (выраженные нарушения сна, нарушения чувствительности, параличи и др. );
при наличии хронических неврологических заболеваний (эпилепсия, рассеянный склероз, мигрень и др. ).

Боли в пояснице или спине, которые тоже часто беспокоят женщин при беременности, тоже обычно не являются неврологической проблемой. Они возникают из-за механической нагрузки на позвоночник (смещение центра тяжести тела по мере роста плода ).

Проходят ли медосмотр у невролога в военкомате?

Проходят ли медосмотр у невролога в детском саду и в школе?

Как ставит диагноз невролог?

Методы диагностики

Электроэнцефалография. Данный метод заключается в регистрации электрической активности мозга. Для некоторых заболеваний (эпилепсия, мигрень и др. ) характерны определенные изменения в результатах исследования, что позволяет подтвердить диагноз.
Электронейромиография. Данный метод направлен на исследование периферических нервов. С его помощью врач оценивает скорость прохождения импульса по нерву и его передачу на мышцу. Электронейромиография важна при диагностике миодистрофии и заболеваний, сопровождающихся параличами.
Рентген. С помощью рентгена врачи могут в общих чертах исследовать структуру черепа и головного мозга. Особенно часто это исследование назначают после черепно-мозговых травм.
Компьютерная томография. Данный метод так же, как и рентген, предполагает использование рентгеновского излучения для получения изображения. Однако точность при компьютерной томографии значительно возрастает, и врач может распознать более мелкие дефекты.
Магнитно-резонансная томография. В неврологии данный метод исследования считается одним из наиболее точных. Помимо четкого изображения тканей он помогает увидеть, как работают различные отделы коры головного мозга (в режиме функциональной МРТ ). Благодаря этому значительно облегчается диагностика различных поражений головного мозга.
Допплерография. При данном методе используют ультразвуковые лучи, с помощью которых оценивают скорость кровотока в сосудах головного мозга. Это помогает обнаружить аневризмы сосудов мозга, атеросклеротические процессы, различные врожденные аномалии развития сосудов.
Лабораторные анализы. На работу нервной системы могут влиять самые разные вещества. Биохимические методы исследования помогают обнаружить в крови гормоны или аномальные белки. Микробиологические методы важны при инфекционных поражениях нервной системы.

Таким образом, в арсенале невролога имеется множество различных диагностических методов. Разумеется, отдельным пациентам назначаю только те обследования, которые могут помочь подтвердить их диагноз. Иногда врач просит пациента пройти одно и то же исследование несколько раз (например, до, во время и после окончания курса лечения ), чтобы оценить эффективность лечения или скорость прогрессирования болезни.

Рентген

Магнитно-резонансная томография (МРТ )

Какие анализы и обследования может назначить невролог?

Для ее получения пациентам делают пункцию – прокалывают диск между позвонками в поясничной области специальной иглой. Процедура является довольно болезненной и может иметь ряд побочных эффектов после проведения (головокружение, тошнота и др. ).

косвенно показывает уровень внутричерепного давления;
позволяет обнаружить кровотечения в мозге (тогда в жидкости обнаруживают эритроциты );
позволяет в ходе микробиологического анализа обнаружить инфекции ЦНС (энцефалит, менингит и др. );
в спинномозговой жидкости можно выделить вещества, специфические для определенных неврологических заболеваний.

Исследование спинномозговой жидкости информативнее, так как кровь не контактирует напрямую с веществом мозга. В нее не попадают все вещества или микроорганизмы, которые могут находиться под мозговыми оболочками.

Для чего нужен пахучий набор невролога?

Как невролог проверяет рефлексы и тонус мышц?

Коленной чашечки. Легкий удар молоточком под коленную чашечку заставляет ногу слегка распрямиться.
Ахиллова сухожилия. Легкий удар по ахиллову сухожилию приводит к легкому отклонению стопы в сторону.
Двуглавой мышцы. Постукивание по бицепсу поблизости от локтевой ямки ведет к сокращению мышцы и сгибанию руки.

У детей существуют и другие рефлексы. Например, при постукивании по определенным местам на животе, можно вызвать рефлекторное опорожнение мочевого пузыря или кишечника. Когда ребенок подрастает, эти рефлексы исчезают.

Оснащение кабинета невролога

шкаф для хранения документов и оборудования;
кушетка для обследования пациентов;
персональный компьютер или ноутбук;
термометр и тонометр;
неврологический молоточек;
камертон (для исследования слуха и чувствительности к вибрации );
стандартный набор пахучих веществ;
негатоскоп (специальный экран на стенке для просмотра рентгеновских снимков ).

Лечение у невролога

Что лечит у взрослых невролог?

остеохондроз;
невралгии;
грыжа межпозвоночного диска;
эпилепсия;
хорея Гентингтона;
болезнь Паркинсона;
рассеянный склероз.

Многие из этих болезней появляются из-за более интенсивных нагрузок, воздействия различных вредных факторов, а также на фоне возрастных дегенеративных изменений.

Какие препараты (таблетки и уколы ) назначает невролог?

Успокоительные средства (седативные ). Используются при чрезмерном психомоторном возбуждении, психозах и неврозах. Наиболее распространены бензодиазепины (диазепам, лоразепам, феназепам ). Их также применяют для снятия судорог.
Миорелаксанты. Данная группа препаратов способствует расслаблению мышц. Их, например, назначают при ущемлении корешков спинномозгового нерва, чтобы уменьшить болевой синдром. Из этой группы часто назначают мидокалм, баклосан.
Препараты, улучшающие кровоток в сосудах мозга. К этой группе относится, например, церебролизин, кавинтон, мексидол.
Антидепрессанты. Данная группа влияет на области мозга, ответственные за активность, позитивное мышление, удовольствия и др. Их назначают пациентам с признаками депрессии. Наиболее часто используют амитриптилин и ципралекс.
Противоэпилептические средства. Данные средства назначаются пациентам с эпилепсией, чтобы уменьшить частоту приступов и облегчить симптомы. Наиболее распространенными препаратами этой группы являются хлоралгидрат, суксилеп, финлепсин.
Противопаркинсонические средства (система ДОПА ). Данная группа препаратов разработана специально для пациентов с болезнью Паркинсона. Их прием замедляет прогрессирование симптомов. К противопаркинсоническим средствам относятся проноран, реквип, леводопа.
Снотворные препараты. Эта группа препаратов используется при различных нарушениях сна. Пациентам с данной проблемой могут назначить фенобарбитал, реслип, мелаксен.
Ноотропные препараты. Данная группа препаратов улучшает обмен веществ в тканях мозга. Их часто назначают после инсультов, при нарушениях памяти и других функциональных расстройствах. К ноотропным препаратам относятся, например, пирацетам, фенибут, винпоцетин, глицин.
Витамины. В основном, при неврологических заболеваниях в качестве общеукрепляющего средства назначают витамины группы В (нейробион, витамин В12 и др. ).

При необходимости пациентам могут назначаться также обезболивающие средства (от нестероидных противовоспалительных препаратов до морфия и его аналогов ). Также при проблемах с сосудами головного мозга в профилактических целях могут назначить средства, разжижающие кровь и препятствующие образованию тромбов.

Для чего нужны блокады?

аллергические реакции;
нестабильное головокружение;
тошнота.

Большинство побочных эффектов быстро проходят. Эффект от блокады может длиться несколько недель или месяцев.

При каких болезнях пациенту нужна операция на мозге?

черепно-мозговые травмы;
сильное повышение внутричерепного давления;
кровоизлияния в мозг (геморрагический инсульт );
аневризмы сосудов головного мозга;
некоторые виды менингита (воспаление мозговых оболочек );
грыжа мозга у детей;
некоторые искривления позвоночника;
грыжа диска и др.

При каких болезнях ставят на учет у невролога?

врожденные неврологические патологии у детей;
эпилепсия;
болезнь Паркинсона;
перенесенные операции (например, после черепно-мозговых травм );
инсульты и др.

Анекдоты про неврологов

Врач: Проверим интеллектуальное развитие. Скажи, чего больше, пальцев на ногах или волос на голове?

Сын молчит, смотрит на врача. Врач качает головой и начинает что-то писать. Я проследила за взглядом своего семилетнего сына. Он смотрел на абсолютно лысую голову врача и молчал.

Как у вас со сном?

Да вот сегодня ночью 12 раз просыпался и так ни разу и не заснул!

Ага, даже я вижу.

Невролог – это специалист, занимающийся проблемами головного мозга. Устаревшее название – невропатолог. Специальность подразделяется на несколько профилей, например, на терапевта-невролога и невролога-эпилептолога.

Невролог занимается лечением заболеваний центральной и периферийной нервной системы

Что входит в компетенцию врача

Врач занимается обследованием головного мозга, спинномозговой жидкости, нервной и периферийной систем. В услуги невролога входит решение таких задач, как:

Восстановление больных после сердечных приступов, инсультов и инфарктов.
Диагностирование болезней нервной системы и назначение лечебной терапии.
Восстановление нормального функционирования головного мозга.
Восстановление питания и кровообращения головного мозга.
Назначение санитарно-курортного лечения.

Детский невролог проводит осмотр детей до года в 1, 3, 6, 9, 12 месяцев. Запись к неврологу в первые месяцы жизни не нужна.

Детский невролог проводит профилактический осмотр каждые 3 месяца

Услуги невролога включают в себя проведения массажа, рефлексотерапии и лечебной гимнастики.

Какие заболевания лечит невролог

Взрослый и детский невролог фиксирует такие диагнозы, как:

Головные боли.
Мигрени.
Лицевая боль, в том числе нервный тик, дрожь в мышцах.
Неврит нерва лица.
Невралгия тройничного нерва.
Боль в шейном отделе (например, грыжа межпозвоночного диска).

К неврологу следует обращаться при появлении боли в шейном отделе позвоночника

Боль в грудном отделе.
Инфаркт, инсульт и послеоперационное восстановление.
Спинная боль (остеохондроз, грыжи, радикулит).
Болезни позвоночника (люмбалгия, люмбаго, защемление седалищного нерва).
Мышечные судороги.
Эпилепсия.
Различные неврозы.
Травмы головы, черепно-мозговые травмы, сотрясение и ушибы мозга.
Вегето-сосудистая дистония (ВСД), дистонический синдром.

В компетенцию невролога входит лечение вегето-сосудистой дистонии

Болезнь Паркинсона.
Полинейропатия.
Депрессия.
Чувство тревоги, панические атаки.
Хроническая усталость.
Бессонница.
Сколиоз.

Невролог лечит защемление седалищного нерва

Детский невролог часто проводит лечение юношеского и детского сколиоза, детского церебрального паралича, эпилепсии, синдрома Туретта, подростковой депрессии, синдрома дефицита внимания, обостренного гиперактивностью, перинатальной постгипоксической энцефалопатии у новорожденных детей.

В каких случаях необходимо обращаться

Записаться на прием к неврологу взрослый пациент и дети после 14 лет могут, если обнаружены следующие симптомы:

Шум в ушах.
Ноющая тянущая боль в позвоночнике.
Бессонница, сопровождающаяся пробуждениями более трех раз за ночь.
Нарушается координация при движении.
Пальцы рук и/или ног немеют и покалывают.

Покалывание пальцев рук - симптом нарушения работы нервной системы

Частые тики и судороги конечностей.
Частые головные боли, головокружения, мигрени.
Слабость и вялость.
Расстройства памяти.
Ухудшение органов чувств, например, слуха и обоняния.

Неотложно записаться к врачу стоит, если произошел даже единичный обморок. Такие признаки могут свидетельствовать о многих заболеваниях.

Потеря сознания в анамнезе требует консультации невролога

Записаться к детскому специалисту необходимо при следующих признаках:

Нарушен сон.
Участились случаи подергивания конечностями (особенно при повышении температуры).
Чуткий сон, бессонница, частые пробуждения (особенно в ночное время).
Общая рассеянность.
Ребенок быстро утомляется.
Есть жалобы на головокружение.
Появилось раздражение.
Частое срыгивание у грудничка.
У грудничка трясется подбородок и конечности.
Поджимание пальцев.

Осмотр детского невролога требуется в случае, если ребенок плохо спит и быстро устает

Какие анализы и методы диагностики использует

После того, как получена консультация невролога, специалист для подтверждения диагноза дает направление на обследования. В зависимости от результатов приема это может быть:

УЗ допплерография артерий рук и ног.
УЗ допплерография вен рук и ног.
УЗ дуплексное сканирование шейных сосудов.
УЗ дуплексное транскраниальное сканирование шейных и головных сосудов.
УЗИ головного мозга (часто использует детский невролог пациентам до года).
Нейроортопедическое обследование.
Ортопедическая диагностика.
Электронейромиография верхних и нижних конечностей.

Для диагностики заболеваний невролог может назначить допплерографию вен ног

Электроэнцефалография головного мозга.
Магниторезонансная томография.
Компьютерная томография.
Рентгенография.
Нейросонография.
УЗИ шейного и поясничного отдела позвоночника.

Детский врач-невролог часто использует метод стволового слухового вызванного потенциала. Зачастую необходимо на обследования записаться за 1-2 недели.

В диагностических целях невролог назначает проведение УЗИ шейного отдела позвоночника

Как проходит прием

Записавшись на прием невролога, необходимо запросить свою медицинскую карту. Первым делом врач ознакомится с предыдущими диагнозами и жалобами.

Стандартная схема приема такова:

Прием детского невролога проходит следующим образом: малыша кладут на пеленальный столик. Специалист обращает внимание на состояние кожи, форму и размер головы, позу, в которой удобно грудничку. Врач фиксирует реакцию на звук и свет, активность ребенка.

Детский невролог на приеме выявляет степень активности ребенка

Где принимает специалист? Пройти невролога можно в поликлинике по месту жительства (необходимо обязательно записаться). Также услуги невролога оказываются в частных клиниках (принять врач может без записи).

Чтобы реже обращаться за консультацией специалиста, следует соблюдать следующие правила:

Отказаться от приема любых спиртных напитков и табакокурения. Такие вредные привычки пагубно влияют на состояние нервной системы.
Следует соблюдать режим сна и бодрствования. Оптимальный режим сна составляет 9 часов.
Ежедневно после пробуждения следует выполнять гимнастику.

Для профилактики развития заболеваний нервной системы следует ежедневно выполнять утреннюю зарядку

Необходимо ограничивать просмотр телевизора и работу за компьютером. Ежечасно должны делаться перерывы 10-15 минут.
В режим дня нужно включить пешие прогулки по 40-60 минут.
Нужно стараться уменьшить эмоциональную и умственную нагрузку, избегать стрессовых ситуаций.
Для укрепления нервной системы необходимо употреблять свежие овощи и фрукты, принимать витамины.

Какие заболевания входят в компетенцию невролога, вы узнаете из видео: