Можно ли родить с большой миомой матки. Основные методы диагностики

Миома матки (или фибромиома, фиброма, лейомиома) — доброкачественная опухоль мышечного (соединительного) слоя матки (миометрия). Возникает она в результате спонтанного деления клеток, и причины, вызывающие этот процесс, до конца не изучены. Однако доподлинно установлено, что «виной» всему становится повышенная выработка гормона эстрогена. Именно этот гормон вызывает рост миомы, в то время как прогестерон вызывает обратное действие. Тем не менее, даже если в крови наблюдается нормальный баланс содержания эстрогенов и прогестерона, то нельзя смело утверждать, что миомы у женщины нет.

Миома матки и роды — понятия вполне совместимые. Рекомендуется лишь пройти дополнительное УЗИ перед самыми родами — это позволит уточнить расположение и размеры узлов опухоли.

Как беременность и роды влияют на миому?

Во время беременности в организме женщины происходят определённые изменения:

• гормональная перестройка, при которой повышается уровень эстрогена и в ещё большей степени прогестерона, а это влияет на состояние миомы;
• механическая перестройка матки — её увеличение и растяжение.

Чтобы снабжать увеличившийся орган кровью, к мышцам прорастают новые сосуды. Все эти перемены могут влиять на уже существующую миому, но степень её изменений будет зависеть от того, где и как именно расположена опухоль, и насколько она «захватывает» матку.

Во время беременности миома матки практически не растёт. Её незначительный рост может наблюдаться в 1 и 2 триместрах, а вот в 3-м триместре миомы становятся меньше. В целом рост миомы практически не оказывает влияния на развитие беременности.

В послеродовом периоде миомы могут подвергаться изменениям, но они непредсказуемы. Так, например, опухоли, доставлявшие хлопоты в период вынашивания, после родов могут не проявлять себя ни единым симптомом. Однако в результате обратного развития матки в первые месяцы после родов миома нередко меняет своё местоположение.

Родоразрешение при миоме матки

Беременность, возникшая на фоне миомы матки, может сопровождаться целым рядом осложнений, и при этом на протяжении всего срока сохраняется риск её прерывания. Однако если такое и случается, то происходит выкидыш из-за нарушения питания эндометрия и на ранних сроках. Иногда виной выкидыша становится неудобное место прикрепления эмбриона (например, так называемое шеечное — в области шейки матки, что делает невозможным вынашивание плода). При миоме повышается риск трубной беременности.

При локализации опухоли в области шейки матки происходит её безболезненное раскрытие ещё до наступления родовой деятельности, и на ранних сроках это может спровоцировать выкидыш, а после 22 недели возникает угроза преждевременных родов.

При больших размерах узлов и патологии эндометрия на протяжении всего срока сохраняется повышенный тонус матки, что нередко приводит к преждевременным родам. Объясняется это тем, что большие размеры опухоли мешают малышу занять правильное положение в матке, и чаще всего он располагается либо косо, либо поперёк, что является показанием к операции кесарева сечения. Более того, расположенная в мышечном слое матки опухоль мешает нормальному функционированию плаценты: нарушается поступление питательных веществ и кислорода к плоду, развивается гипоксия (дефицит кислорода), что ведёт к задержке развития плода (он отстаёт в росте и весе). В дальнейшем — после рождения — это отразится на здоровье малыша, на его физическом и умственном развитии.

Ещё одна опасность, возникающая на фоне роста миомы, — изменение эндометрия и плотное прикрепление плаценты. Это затрудняет самостоятельный выход последа после родов и провоцирует обильное кровотечение. В таком случае врач проводит ручное обследование матки и удаляет послед под общим наркозом.

Может ли миома повлиять на естественные роды?

Зачастую у беременных с миомой матки роды наступают в срок и проходят без каких-либо осложнений, но госпитализация будущей мамы производится на сроке 37-39 недель.

При удовлетворительном состоянии плода и небольших размерах миомы допускаются самостоятельные роды. В некоторых случаях родоразрешение при наличии опухоли имеет некоторые особенности:

1. Преждевременное отхождение вод.

2. Существует вероятность преждевременных родов (до 37 недели).

3. Примерно у половины беременных с миомами отмечаются затяжные роды и при наличии больших размеров или многочисленных узлов в опухоли нередко возникает необходимость в кесаревом сечении. В основном это связано с предлежанием плода — поперечным, тазовым, лицевым, при которых естественные роды не представляются возможными. При этом, если область разреза при операции приходится на миому, врач может сразу же удалить опухоль.

• беременная перенесла ранее операции по удалению миомы, и на матке образовались рубцы;
• предыдущая беременность закончилась кесаревым сечением;
• происходит некроз миомы;
• происходит перерождение миомы в злокачественную опухоль;
• кроме миомы есть другие осложнения беременности;
• диагностируется тяжёлое состояние плода.

5. Еще одна особенность, возникающая при расположении опухоли в месте крепления плаценты, — её отслойка.

Можно ли удалить миому во время кесарева сечения?

Большинство специалистов выступает против удаления миомы при кесаревом сечении, так как это сопряжено с высоким риском опасного кровотечения. Однако в исключительном случае опухоль может быть удалена, например, если:

• миома на ножке (субсерозная);
• опухоль мешает наложить швы на матку,
• если разрез сечения приходится по миоме.

Миома в послеродовом периоде

Наличие миомы нередко в раннем послеродовом периоде из-за пониженного тонуса матки провоцирует задержку отхождения плаценты, вызванную её плотным прикреплением или приращением, и послеродовые кровотечения. Однако эти состояния успешно лечатся.

В позднем послеродовом периоде могут возникнуть неполная инволюция матки (когда она не может вернуться к исходным размерам) и инфицирование её полости.

Довольно часто после родов миома значительно уменьшается в размерах.

Миома матки очень распространенное доброкачественное новообразование, которое развивается в мышечной стенке влагалища. Она может быть разных размеров от очень маленькой довольно таки крупной. Иногда, она вырастает до размеров пятимесячной беременности, и естественно требуют удаления. В большинстве случаев, существует более чем один узел миомы в матке . Данный недуг не всегда вызывает симптомы, величина миомы и ее расположение может привести к таким проблемам как боль и тяжелое кровотечение при родах, после которого очень тяжело восстановить свои силы.

Миома может значительно увеличиваться в габаритах во время беременности. Это предположительно происходит из-за повышенного уровня эстрогена. После родов, миома обычно сокращается. Обычно улучшение болезни наступает после менопаузы, когда уровень эстрогена, женского гормона, который циркулируется в крови, резко снижается. Однако может быть и по - другому, в период менопаузы некоторые женщины принимают дополнительный эстроген (заместительная гормональная терапия), поэтому после этого они способны не испытать облегчения симптомов. Для успешного течения родов, нужно сделать так чтобы влагалище не деформировалось. Такой недуг и роды, совершенно совместимые понятия, тем не менее, такие роды способны принести осложнения, но конечно все это очень индивидуально. Так что у каждой девушки свои роды и свои особенности их течения.

Влияет ли эта болезнь на беременность и плод?

Конечно, причисляется к большой проблеме. Так как беременность у женщин с такой болезнью может проходить как без осложнений, так и с возникновением осложнений. И здесь уже встает вопрос о пролонгировании, то есть при родах врач старается сохранить плод.

Считается, что беременность оказывает благоприятное влияние на течение миомы, поэтому нередко при этом заболевании врачи советуют забеременеть и родить ребенка.

Когда девушка в интересном положении очень часто наблюдается рост новообразований, они увеличиваются, размягчаются, становятся подвижными. К серьезным осложнениям миомы при беременности относятся:

1. Некроз.
2. Фетоплацентарная недостаточность.
3. Тромбоз вен малого таза.
4. Истмико-цервикальная недостаточность матки.
5. Преждевременные рождение ребенка, угроза прерывания.

Надо сказать что в первом триместре угроза прерывания у девушек страдающих болезнью матки составляет где-то 47-50%.

Вопрос о пролонгировании женщин конечно зависит в первую очередь от:

• размеров самого узла;
• локализации данного нароста;
• от возраста пациентки, то есть все решается чисто индивидуально.

Будущая мама должна регулярно посещать своего гинеколога со всеми возможными методами исследования и проводить всю назначенную терапию, которую ей назначил гинеколог, так как это воздействует на исход события. При возникновении каких-то осложнений рекомендуется незамедлительная госпитализация в стационар, а там уже будет решаться дальнейшая тактика удаления опухоли и как сохранить плод.

Какие существуют особенности течения беременности при миоме

• Самое частое новообразование половых органов у девушек репродуктивного возраста.
• Может, как расти, так и регрессировать.
• Скорость роста различна.
• Возможно сочетание с другими заболеваниями: эндометриоз, гиперплазия эндометрия, гиперплазия эндометрия, заболевания молочных желез.

Факторы риска

Дело в том, что не существует в настоящий момент единая теория развития этого недуга. Но, исходя из анализа большой статистики, можно выделить условные группы риска. Прежде всего, это различные болезни такие как:

• эндометриоз;
• гиперпластические процессы эндометрия;
• различные опухоли яичников;
• различные воспалительные заболевания не связанные с половой системой;
• болезни эндокринной системы.

Отдельным «особняком» стоят воздействия, которым подвергается наша репродуктивная система:

1. Различные стрессы.
2. Прерывание беременности.
3. Повреждение микроструктуры матки и отдельных миозитов.
4. Нарушение репродуктивной функции.
5. Наследственные факторы.

Основные методы диагностики

1. Данные осмотра.
2. УЗИ половых органов.
3. Данные гистероскопии.
4. Данные, полученные во время операции.
5. Специальные исследования.

Часто у девушек в интересном положении, роды наступают в срок и проходят без осложнений при этом, на плод, заболевание никак не влияет. В редчайших случаях роды имеют определенные особенности:

1. Вероятность ранних родов (родов до 36 недели) у больных этим заболеванием давление чуточку выше, чем у обычных девушек в положении.
2. Если нарост расположен возле плаценты, то это увеличит опасность ее отслойки.
3. Предлежание самой плаценты часто отмечается у больных.
4. Неправильное расположение плода, также отмечается у женщин с миомой, это естественно усложняют роды, так как невозможно родить ребенка в таком положении.
5. Наличие нескольких узлов крупных размеров во время родов может помешать проходу ребенка, поэтому чаще всего в подобных случаях пациентке делают кесарево. Во время таких родов малыш не пострадает, можете не беспокоиться!

Часто период после родов протекает без каких-либо особенностей. Тем не менее, порой отмечается кровотечение после родов и задержка самой плаценты. Можете не переживать, такое состояние легко исправить при помощи удаления данного заболевания путем правильного лечения! Значительным плюсом является то, что после родов, наросты значительно уменьшаются в своих габаритах, это доказано!!!

Что такое эмболизация матки?

Это относительно новый подход в лечении доброкачественных опухолей, и этот метод впервые был использован в прошлом веке в 90 годах. Это менее инвазивный метод, с помощью которого блокируется приток крови к опухоли, останавливая ее развитие.

Эту процедуру в настоящее время можно сделать во многих больницах и медицинских центрах. Как правило, ее проводит инвазивный радиолог - специально обученный врач.

В начале процедуры вы получите успокоительное лекарство. Кожу паховой области очищают, вводят местную анестезию и делают небольшой надрез. Через кожу в кровеносный сосуд вводится небольшой гибкий шланг - катетер, потом врач направляет катетер вверх по артерии и устанавливает его в правильном положении. Когда катетер находится на нужном месте, врач вводит особое контрастное вещество, исследуют опухоль. Затем через катетер вводятся крошечные ПВА частицы. Эти частицы движутся в сторону матки по артерии, далее они блокируют кровеносные сосуды и препятствуют притоку крови к новообразованию, далее катетер просто удаляют. Когда наросты не получают кислород и питательные вещества происходит их процесс удаления. В конце процедуры в паховой области накладываются небольшие бинты. На сегодняшний день, данный метод считается очень популярным, и его очень часто используют, если девушка решила рожать.

Только с этой процедурой плод по настоящему будет в безопасности, и вы его сможете родить без каких либо последствий.

Заболевание матки и беременность

В группу риска входят:

• женщины после 35 лет;
• первородящие;
• длительный период бесплодия или значительный интервал между родами;
• другие заболевания половых органов или иная патология;
• наследственные факторы.

Чтобы сказать, как будет протекать 9 месяцев интересного положения в том или ином случае доктора условно выделяют степени опасности. Соответственно есть пациенты с низкой степенью и с высокой. Чтобы четко отнести женщин, к какой либо степени опасности есть несколько критерий, по которым реально определить это:

1. Положение меоматозных наростов. От того где они расположены зависит вывод насколько они будут опасны. Огромную опасность нам принесут те узлы, которые будут располагаться очень близко к полости матки. Если они расположены в толще мышечного слоя или уходят в сторону брюшной полости, они не так опасны для будущей мамы.
2. Расположение опухоли по отношению к оси. Чем ниже располагаются узлы, тем более высокий риск потерять плод. Межсвязачное положение узлов тоже является высокой степенью риска. Тело и дно влагалища, те самые участки, которые могут безболезненно увеличиться по величине и соответствуют низкому риску.
3. Размеры новообразований. Тут совершенно понятно, что если припухлость значительных габаритов, тем существеннее она может создать проблем.
4. Количество узлов. Количество узлов - довольно относительный параметр, но, тем не менее, если условно выделить до 5, то можно сказать что риск очень великий.
5. Деформация полости влагалища. Дело в том, что во время ношения ребенка меняется гормональный фон и кровоток. И, к сожалению, кровоток способен нарушаться, что воздействует негативно на плод.
6. Расположение новообразования по отношению к плаценте. Если плацента буквально накрывает собой опухоль, это является высокой степенью опасности.

К сожалению необходимо констатировать что при данном заболевании нет специфичной профилактики, врачи не знают что можно сделать для того чтобы данный недуг у вас никогда не появился. Также гинекологи не дают гарантию, что новообразование не появится вновь. Поэтому очень важно посещать своего гинеколога хотя бы раз в полгода.

Не надейтесь, что новообразование способно рассосаться, этого не может случиться. Можно конечно все пустить на самотек, но если вы хотите родить здорового ребенка, то непременно займитесь своим собой, ведь можно избежать более серьезных проблем, если во время провести лечение. Ведь рожать детей это самый восхитительный дар, который дан женщине!!

В течение беременности любые проблемы со здоровьем способны заставить женщину волноваться.

Будущие мамы опасаются болезней половых органов, поскольку всё чаще диагностируются такие патологии, как миома. Учитывая, что миоматозные узлы в начале развития никак себя не проявляют, неудивительно, что обнаруживается болезнь случайным образом, когда женщина, которая собирается родить, приходит на первое УЗИ.

С такой ситуацией сталкивается около 2/3 беременных с выявленной миомой, лишь 1/3 женщин выявляет опухоль по симптомам (боли, кровянистые выделения, проблемы с мочеиспусканием и пр.).

Клиническая картина зависит от расположения опухоли, этот же фактор используют для классификации миомы: субмукозная (подслизистая), субсерозная (подбрюшинная), интралигаментарная (локализуется в межсвязочном аппарате), интерстициальная (мышечная).

Как миома влияет на зачатие

Прежде, чем переживать за роды при миоме матки, большинству женщин придется столкнуться с вопросом – можно ли забеременеть с таким недугом. Опухоль характеризуется доброкачественным течением, формируется на фоне гормонального сбоя. Узлы миомы могут локализоваться снаружи матки или прорастать внутрь, от чего и будет зависеть детородная функция женщины.

Благоприятная локализация для опухоли – на внешней части матки или в ее толще, неблагоприятная – субмукозная. Последний вид опухоли прорастает внутрь матки, давит на фаллопиевые трубы и не дает продвигаться плодному яйцу. Если такое образование начало развиваться на дне матки или задней стенке, это не даст имплантироваться эмбриону. Помимо локализации опухоли, сам гормональный дисбаланс мешает зачатию.

В ситуациях, когда выход яйцеклетки затрудняется, зачатие не представляется возможным. Если миоматозные узлы формируются на дне матки либо в углах, то оплодотворенная яйцеклетка зацепится близко к шейке. В таком случае, даже при удачном зачатии, выносить плод не выйдет – беременность прервется раньше из-за отслоения плаценты.

С такой ситуацией женщины сталкиваются в первые недели беременности, когда оболочки плода еще не сформировались. Если перечисленные патологии не наблюдаются, роды с миомой возможны, только нужно оценить риски и следить за здоровьем.

Какие осложнения дает миома

Беременность длится 38-42 недели, во время которых состояние плода зависит, в том числе, от здоровья матки. Во время беременности гормональный баланс меняется, увеличивается уровень прогестерона.

Это влияет на уменьшение размеров опухоли, поскольку она растет за счет эстрогенов. Что касается осложнений, которые миома может спровоцировать, основные из них перечислены ниже.

Кровотечения. Выделения при беременности вызваны дисбалансом гормонов, неправильно закрепленным плодным яйцом (когда оно закреплено в зоне формирования миомы, риск кровотечения есть постоянно). Если кровотечение вызвано дефицитом прогестерона, будущая мать может принимать препарат всю беременность и выносить плод.

Анемия. Чтобы выносить и родить здорового ребенка, женщине нужно обладать крепким здоровьем. Если у беременной выявлены кровотечения, это спровоцирует снижение гемоглобина и анемию. Женщине нужно сдавать анализ крови, контролируя уровень гемоглобина и при необходимости повышая его специальными препаратами.

Неправильное формирование плаценты. Причина патологии – в закреплении плодного яйца рядом с миоматозным узлом. При таком соседстве сосуды плаценты не смогут сформироваться правильно, вследствие чего возрастает риск неправильного развития эмбриона (плод испытывает дефицит кислорода, питательные веществ – их забирает опухоль).

Дефектное развитие плода. При субмукозной миоме пространства матки не хватает для развития ребенка. При удачном развитии ситуации плод займет оставшееся место, приняв неправильную позу. В худшем сценарии плод развивается с нарушениями и дефектами. По большей мере это касается черепа и скелета ребенка.

Перечисленные проблемы не говорят, что миома матки и роды – несовместимые процессы. Стоит задуматься о сложностях, которые предстоит преодолеть. В большей мере сложности касаются субмукозной миомы.

Помимо локализации опухоли, ее влияние на беременность определяется:

• размерами миомы;
• возрастом беременной женщины;
• наличием гинекологических болезней, сбоев в эндокринной системе;
• динамикой развития опухоли.

Когда можно родить с миомой, когда — нельзя

Учитывая, что миома выявляется у женщин молодого возраста, родильный процесс при миоме никого не удивляет. Если противопоказаний нет, женщина может нормально родить, только течение беременности контролируется часто и тщательнее.

Женщина проходит допплерографию, где выявляется склонность миомы к разрастанию, а также гистероскопию, чтобы проверить матку на деформацию.

Проблем с родами не ожидается, если:

• миома относится к субсерозной / интрамуральной форме;
• размер опухоли до 5 см;
• форма матки не деформирована;
• узел единичный;
• миома не имеет ножки.

Последний фактор важно учитывать, поскольку миоматозные узлы на ножке склонны к перекручиванию. В такой ситуации возможна резкая боль, некроз тканей из-за недостаточного питания. Состояние требует немедленного хирургического вмешательства, прерывания беременности.

Наверняка возникнут проблемы, если:

• миома разрослась больше 7 см;
• опухоль локализуется возле шейки матки;
• выявлено множество миоматозных узлов;
• плацента прикрепилась рядом с миомой.

Беременность и миома

Каждый месяц беременности с миомой протекает особенно, не так, как у здоровых женщин. В течение первого триместра наличие миомы может стать причиной выкидыша или замершей беременности – это плохое развитие ситуации.

В лучшем случае можно ожидать, что ребенок будет испытывать в утробе матери недостаток кислорода и полезных веществ, риск выкидыша будет сохраняться до конца беременности.

Миома по мере разрастания забирает много места в матке, не позволяя плоду нормально развиваться. Это может стать причиной рождения ребенка с маленьким весом. Что касается дефицита кислорода и нужных организму веществ, это способно сказаться на развитии ребенка.

Часто врачи принимают решение остановить рост миомы, поддерживая состояние здоровья будущей матери витаминами группы В, препаратами железа, фолиевой и аскорбиновой кислотой. Параллельно рекомендуется белковая диета. После удачных родов врач приступает к лечению миомы гормональными препаратами и другими методами.

При миоме женщине нужно быть еще более внимательной к своему самочувствию. Желательно избегать стрессовых ситуаций, эмоциональных встрясок. По необходимости врач назначит лекарства, поддерживающие стабильность нервной системы, чаще всего это натуральные препараты. Женщине не нужно паниковать и думать о плохом, если врач ответил положительно на вопрос можно ли рожать с миомой матки. Специалист точно представляет картину болезни и знает, о чем говорит.

Интересно, что в некоторых случаях беременность может оказать благотворное влияние на опухоль. Точнее, при малых размерах миомы она может уменьшиться или исчезнуть совсем, однако, это происходит редко.

Подведем итоги

Миоматозные узлы влияют не только на способность к зачатию, вынашиванию и родам, но и определяют состояние здоровья женщины после рождения ребенка. Часто врачи сталкиваются с такими осложнениями у своих рожениц:

• плацента плотно прикрепляется и отделяется не полностью;
• инфекции;
• плохой тонус матки и связанные с ним кровотечения.

Со временем может появиться осложнение, как неполное восстановление женских органов после родов. Речь о том, что после рождения ребенка матка обычно возвращается к исходным размерам, но из-за миомы вполне может остаться увеличенной. Эти и другие осложнения заставляют женщин волноваться.

Ежегодно количество рожениц с миомой увеличивается. Распространенность патологии не имеет выявленных причин, но последствия неприятные приносит в большом выборе: сложности зачатия, самопроизвольные роды, воспалительные процессы, кровотечения и пр. Если игнорировать собственное здоровье, лишиться возможности стать матерью по причине удаления матки.

Ситуация, хоть и сложная, но не безысходная, поскольку выносить плод и родить все-таки можно, если ответственно подойти к вопросу и обратиться к компетентному врачу. Специалист определит характер новообразования, тенденции к росту, подберет препараты в индивидуальном порядке. Если выявляется патология, к врачу придется ходить чаще, чем предусматривает обычный график посещений.

Подведя итоги, можно сказать, что миома – женское заболевание, оно не всегда мешает зачать, выносить и родить на свет здорового малыша. Да, роды будут трудными, возможно, кровотечение и ранний отход вод, но под контролем компетентного врача всё можно преодолеть.

Поэтому без серьезных на то показаний делать аборты при намеке на миому не следует. Лучше не допускать развития гинекологических болезней, что очень легко, если регулярно проходить профилактический осмотр у гинеколога и следовать рекомендациям врача, придерживаться здорового образа жизни.

Но если, все же, ей удалось забеременеть, у нее возникают новые страхи и волнения. Можно ли рожать с миомой матки? И какие риски могут поджидать беременную женщину с таким диагнозом? Давайте рассмотрим самые важные нюансы.

Можно ли рожать с миомой без рисков?

Забеременеть и выносить ребенка при диагнозе «миома матки», несмотря на возможные опасности, можно. Данное заболевание не является основанием для аборта, к тому же компетентный гинеколог никогда не предложит такой вариант.

Если пациентке удалось забеременеть при наличии в полости матки миоматозного узла, она должна находиться под более пристальным контролем врача. Когда наступит время рожать, женщине дадут право выбрать, как это будет происходить – естественным путем или с помощью кесарева сечения.

Выбор метода родоразрешения зависит от протекания беременности и размеров патологического узла в полости матки. Но женщина должна помнить: родить при миоме матки можно, и в медицинской практике существует немало этому доказательств.

Можно ли рожать при субсерозной миоме?

Субсерозный миоматозный узел считается самым безобидным, если речь идет о возможности забеременеть, но можно ли рожать с таким типом миомы матки? Если у пациентки не наблюдается никаких сопутствующих осложнений растущей в полость брюшины миомы, тогда переживать о возможных последствиях для ребенка или самой женщины не следует.

Несмотря на то, что даже субсерозное расположение патологического узла не является полностью безопасным для здоровья беременной женщины, он считается самой благоприятной разновидностью миомы матки с точки зрения беременности и родов.

В этом случае женщина вполне может родить сама. И только при наличии весомых оснований может быть проведено кесарево сечение.

Можно ли родить при субмукозной миоме?

Забеременеть и родить при субмукозном расположении патологического узла довольно сложно, поскольку в данной ситуации опухолевидное новообразование растет непосредственно в полость матки. Это приводит к серьезным нарушениям в работе репродуктивной системы женщины.

Даже если пациентке и удалось забеременеть, при таких обстоятельствах существует большая вероятность проблем с внутриутробным развитием ребенка. Субмукозная миома матки может сдавливать плодный пузырь, а учитывая тот факт, что она часто имеет ножку, она вполне может опуститься в шейку матки. Большая опухоль, к тому же, часто сдавливает маточные ткани, что тоже может крайне негативно отразиться на развитии плода.

Так, можно ли самостоятельно родить с миомой матки субмукозной локализации? Все зависит от размеров новообразования и возможности осложнений заболевания. Если миоматозный узел грозит опуститься в шейку детородного органа, увы, естественные роды при таком раскладе исключены.

На поздних сроках при субмукозном расположении новообразования проводится стимуляция преждевременных родов. При высокой вероятности осложнений женщинам на ранних сроках беременности врач может даже предложить искусственное ее прерывание с применением максимально безопасных методик (в том числе, и медикаментозного аборта).

В последнем случае после удаления миомы пациентка вполне сможет забеременеть повторно. Но стоит помнить, что это радикальная мера, на которую гинекологи идут в критических ситуациях.

Можно ли рожать при шеечной миоме матки?

Можно ли родить с миомой матки, если она локализуется на слизистой оболочке шейки детородного органа? К сожалению, такое расположение патологического узла является самым неблагоприятным с точки зрения родовой деятельности. Для самой же беременности оно не представляет никакой угрозы.

Хотя, конечно, немаловажным является и тот факт, насколько большой является доброкачественная опухоль. Но при таких обстоятельствах предпочтение отдается кесареву сечению.

Во-первых, миоматозный узел может попросту перекрыть родовые пути, и ребенок не сможет выйти из полости детородного органа. Во-вторых, если же, чисто гипотетически, родить с таким типом миоматоза, можно, существует большая вероятность травмирования плода в ходе родового процесса. Поэтому чтобы не рисковать здоровьем малыша, беременной женщине, все же, лучше согласиться на КС.

Как влияет миома на процесс родов?

Зачастую беременность у женщин с миоматозом протекает без особых осложнений, поскольку пациентки находятся под тщательным наблюдением гинеколога. Если у женщины нет жалоб на состояние здоровья, она вполне может родить сама.

Но подчас миома матки вносит некоторые коррективы в предстоящий процесс родоразрешения. Так, доброкачественное новообразование может привести к:

• преждевременному отхождению ОПВ;
• раннему началу родовой деятельности (до 37 недели);
• затяжным родам;
• отслойке плаценты, если миома расположена в непосредственной близости к ней.

И хотя такие осложнения – явление не частое, рожать лучше после удаления миомы. Тогда можно будет говорить о полной безопасности как самой матери, так и ее ребенка.

Можно ли рожать после удаления миомы матки?

Как уже отмечалось ранее, планировать беременность и рожать предпочтительнее уже после удаления миоматозного узла. И не раньше, чем через год. Но, справедливости ради, следует сказать, что все зависит от того, каким именно способом было иссечено патологическое новообразование.

Инструментальные методы лечения

Самым оптимальным вариантом для молодых женщин, желающих забеременеть после удаления миомы является эмболизация маточных артерий, или ЭМА. Процедура не подразумевает открытого хирургического вмешательства, к тому же период реабилитации после ее проведения намного короче.

Если миома маленькая, ее удаляют с помощью ФУЗ-абляции. В этом случае женщина может смело рожать, не боясь осложнений.

О том, когда можно планировать беременность после удаления миомы с помощью этого метода, пациентка должна поговорить со своим гинекологом. Однозначного ответа не сможет дать ни один врач – организм каждой женщины индивидуален.

Хирургическое вмешательство

Самостоятельно рожать после хирургического удаления миоматозного узла можно лишь после полного заживления рубца на матке. Да и то не всегда это считается безопасным.

Такой процесс родовой деятельности требует высокой степени ответственности от врача, поэтому зачастую гинекологи не решаются рисковать, и проводят кесарево сечение.

Миома после родов

Иногда миоматозный узел после окончания родов может стать причиной трудностей с отхождением плаценты, либо интенсивного кровотечения. Если пациентке проводилось кесарево сечение, врачам приходится в экстренном порядке удалять новообразование и принимать необходимые меры для предотвращения опасных последствий.

Более того, поздний послеродовой период может сопровождаться неполной инволюцией матки, либо присоединением вторичной инфекции. Чтобы этого избежать, не стоит торопиться с планированием беременности до тех пор, пока болезнь не будет излечена. Если же о своем «интересном» положении женщина с миомой узнала уже постфактум, она должна неукоснительно выполнять все инструкции гинеколога, чтобы сохранить здоровье себе и своему ребенку.

Миома матки не всегда выступает препятствием на пути к зачатию и беременности, поэтому многие женщины рожают успешно с этой болезнью. Миома матки и роды – это вполне совместимые понятия.

Тем не менее, вероятность бесплодия вследствие миомы матки все-таки имеется. Причины бесплодия в данном случае являются недостаточно изученными, однако лечение миомы часто повышает шанс на нормальную беременность в будущем.

Что делать, когда есть миома?

Прежде всего, нужно пройти УЗИ матки и потом обратиться к гинекологу. Во время планирования беременности с миомой чрезвычайно важно знать, где располагается миома, каких она размеров, есть ли у женщины другие миомы. Вид миомы и ее местоположения в области матки могут иметь решающее значение для будущей беременности и родов.

Так, к примеру, интрамуральная и субсерозная миомы зачастую не вызывает каких-либо затруднений при зачатии малыша или в период родов. Тогда как субмукозная (подслизистая) миома выступает самой частой «виновницей» женского бесплодия или выкидыша.

Размер миомы, естественно, тоже является немаловажным. Для успешного протекания беременности и родов надо, чтобы миомой не деформировалась полость матки (тем самым не изменяя ее обычную форму).

Вылечить миому, а потом забеременеть, или наоборот?

Обычно у женщин с миомой не появляется проблем с зачатием. Вероятнее всего, у вас получится самостоятельно забеременеть , без лечения. На это дается около 1 года. Если на протяжении 12 месяцев беременность не случилась, тогда может надобиться лечение. Если женщине 35 лет и больше, тогда на зачатие «дают» не 12, а лишь 6 месяцев.

Когда миома достаточно крупная, она создает препятствие для проникновения в матку или маточные трубы сперматозоидов, тогда беременность без лечения может не настать. Кроме того, лечение необходимо до беременности, когда ранее у женщины уже были выкидыши (два и больше подряд).

Какое влияние беременность оказывает на миому?

Исследования демонстрируют, что беременность имеет благоприятное действие на течение миомы. Нередко при этой болезни врачи рекомендуют забеременеть и родить малыша.

Правда ли, что в период беременности миома может вырасти?

Большинство миом не увеличивают свой размер в период беременности, однако примерно у 20-30 процентов беременных может отмечаться незначительное увеличение размера миомы в течение первого триместра беременности. Исследования показывают, что миомы, увеличивающиеся в период беременности, обычно вырастают на 6-12 процентов в сравнении с «добеременным» состоянием.

В исключительных случаях миома становится больше на 25 процентов и совсем редко начинает очень быстрый рост, что говорит о необходимости немедленного лечения. Миома матки после родов и в течение третьего триместра зачастую уменьшается в размере.

Миома повышает вероятность выкидыша?

Вероятность выкидыша и замершей беременности в течение первого триметра беременности (в первые двенадцать недель) почти в два раза выше, когда у женщины диагностирована миома матки. В данном случае не настолько важно, какого размера миома, насколько количество миом: если у женщины одна миома, риск выкидыша намного ниже, нежели при множественной миоме (если сразу в матке есть несколько миоматозных узлов).

Месторасположение миомы тоже играет важную роль: если миома располагается под слизистой оболочкой в теле матки (субмукозная миома), тогда риск выкидыша будет немного выше, нежели при миоме, расположенной в нижней зоне матки, субсерозной или интрамуральной миоме.

Кроме того, у беременных женщин с миомой матки чаще отмечаются кровянистые выделения («менструации» на ранних сроках беременности).

Опасна ли миома матки для будущего малыша?

Большинство миом не имеют никакого влияния на развитие и рост будущего малыша. Но все-таки в редких случаях миома провоцирует определенные отклонения.

Так, к примеру, миомой могут сдавливаться части тела плода, вызывая деформацию черепа, кривошею, деформацию ножек и/или ручек. Но стоит заметить, что это является скорее исключением, чем правилом.

О чем нужно знать при беременности с миомой

Одним из осложнений миомы в период беременности являются болевые ощущения в области матки. Зачастую боли появляются в течение второго или третьего триместра беременности, и вызваны нарушениями кровоснабжения миоматозного узла.

Так получается потому, что в период беременности к миоме идет меньше крови, что провоцирует кровоизлияния в миоматозный узел и к последующему его некрозу (гибель клеток). Врачами такое состояние называется «красной дегенерацией». Обычно дегенерации подвергаются миомы, размер которых составляет от 5 сантиметров и более.

Если вы беременны и вам диагностировали миому, то появление болевых ощущений в матке выступает поводом для визита к лечащему врачу. Доктор направит вас на ультразвуковое исследование, которое поможет выявить степень изменения миомы, и в зависимости от этого будет назначен курс лечения.

Зачастую при болях эффективно обильное питье, постельный режим, и обезболивающие препараты. Для устранения болевых ощущений назначается Ибупрофен или какое-то другое лекарство, относящееся к группе противовоспалительных нестероидных препаратов. Врач объяснит насколько долго и как часто надо пить лекарство.

При чрезвычайно сильных болях в области живота может понадобиться госпитализация. В условиях стационара вам могут сделать перидуральную анестезию, чтоб уменьшить боли.

Крайне редко, если в итоге дегенерации здоровье беременной женщины и ее будущего малыша под угрозой, производится срочная операция удаления миомы (миомэктомия). Естественно, операция на матке в период беременности несет серьезные риски, однако в подавляющем большинстве случаев докторам удается сохранить плод.

После миомэктомии, которая производилась в период беременности, вероятнее всего, вам будет назначено плановое кесарево сечение.

Роды при миоме матки

Зачастую у беременных женщин с миомой матки роды наступают точно в срок и протекают без каких-либо осложнений. В редких ситуациях роды с миомой обладают некоторыми особенностями:

1. Вероятность преждевременной родовой деятельности (родов до тридцать седьмой недели беременности) у пациенток с миомой немного выше, нежели у беременных без новообразования.

2. Если миома располагается в месте крепления плаценты, то это в три раза увеличивает риск отслаивания плаценты.

3. Предлежание плаценты обычно наблюдается у беременных с миомой.

4. Патологическое (неправильное) положение плода, при котором он в матке лежит не головкой вниз, как нужно, а вниз попой (тазовое предлежание) или вообще поперек матки (так называемой поперечное положение), тоже чаще отмечается у беременных женщин с миомой.

Миома: кесарево сечение или естественные роды?

Факт наличия миомы матки сам по себе (даже когда ее размеры достаточно большие) не является прямым показанием к проведению операции кесарева сечения.

В случае нормального протекания беременности, отсутствия каких-либо осложнений со стороны здоровья ребенка или будущей матери, нормального местоположения плаценты и плода в матке, пациентки с миомой могут нормально родить ребенка естественным путем.

Операция кесарево сечение может понадобиться, если диагностировано патологическое положение плода, при многочисленных миомах, предлежание плаценты, когда миома располагается в шеечном участке матки и может создать препятствие нормальному прохождению ребенка через родовые пути матери. Большинством врачей также рекомендуется плановое кесарево сечение, если раньше у женщины уже проводилось кесарево сечение или пациентка перенесла хирургическое вмешательство по удалению миомы, после которого на матке образовались рубцы.

Согласно статистике, пациентки с миомой матки рожают при помощи кесарева сечения практически в четыре раза чаще, нежели те, у которых нет миомы.

Возможно ли удаление миомы при кесаревом сечении?

Большинство специалистов полагают, что удаление миомы при кесаревом сечении сопряжено с высокими рисками опасного кровотечения и по этой причине является нежелательным.

Врачом может быть удалена миома во время кесарева сечения, лишь если в этом имеется острая необходимость, к примеру, когда из-за миомы не получается на матку наложить швы, либо когда удаление миомы не имеет никаких рисков (к примеру, в случае субсерозной миомы на ножке).

Миома матки после родов

Обычно послеродовой период протекает у женщины без особенностей. Однако у пациенток с миомой матки чаще отмечается задержка плаценты и послеродовое кровотечение. Данные состояния успешно поддаются лечению. Кроме того, после родов миома часто значительно уменьшается в размере.