Неделю болит челюсть после удаления зуба мудрости. Сколько длится боль после удаления зуба мудрости? Что в них особенного

Удаление зубов является достаточно серьезной стоматологической манипуляцией, которая иногда может стать причиной возникновения длительных интенсивных болей и развития осложнений. Особенно опасно удаление зуба мудрости, или «восьмерки», что связано с его анатомическими особенностями. Ими же во многом определяется выбор методики хирургического вмешательства, течение послеоперационного периода, длительность и выраженность болевых ощущений у пациента.

Каковы особенности зуба мудрости

Как и все коренные зубы (премоляры и моляры), «восьмерка» предназначена для пережевывания пищи, поэтому обладает широкой поверхностью с выступающими буграми. Но зуб мудрости имеет и несколько особенностей, которые присущи только ему:

• самый поздний срок прорезывания. Обычно это происходит после 17-20 лет, хотя зачатки «восьмерок» появляются еще в подростковом возрасте. У некоторых людей прорезывание начинается после 30 или даже 40 лет.
• отсутствие предшественников в виде молочных зубов, которые бы заранее «проторили дорожку» в костных и мягких тканях десны для прорезывания.
• наличие большего количества корневых отростков, чем у других моляров (от 2 до 5), их значительная длина и разветвленность.
• склонность к недостаточному прорезыванию, в результате чего появляется ретинированный зуб, частично выступающий над десной;
• склонность к изменению нормального направления роста на патологическое: в сторону седьмого зуба, кзади, в сторону языка или щеки. Такие ситуации всегда сопровождаются появлением целого комплекса негативных симптомов и однозначно требуют хирургического вмешательства.

Во многих случаях необходимость удаления объясняется именно неправильным ростом «мудрых» зубов, вызывающим воспаление тканей десны или щеки, приводящим к травмированию языка или соседнего зуба. Кроме того, из-за дальнего расположения и, следовательно, возникающих трудностей с чисткой зубной щеткой «восьмерки» особенно подвержены кариозному разрушению, что также влечет за собой их удаление.

А эта операция, как известно, внушает многим пациентам сильный страх, который обусловлен ожидаемым ощущением сильной боли. Но не всегда процесс удаления может быть настолько болезненным, что определяется многими индивидуальными и техническими факторами. Так же, с различной интенсивностью болевого синдрома, протекает и период после удаления зуба мудрости.

От чего зависит выраженность боли во время операции

В стоматологической практике манипуляции с удалением зубов подразделяются на простые и сложные. В случаях с «восьмерками» они почти всегда являются сложными, что объясняется вышеизложенными характерными особенностями этих зубов. Кроме того, ими же определяется и более длинный перечень показаний к удалению (не только, например, глубокий кариес или нагноение кисты на корнях, но и нестандартное расположение).

Разумеется, операция производится только с анестезией, в большинстве случаев местной. Но встречаются и пациенты, которым приходится удалять зуб мудрости под наркозом в стационарных условиях (при осложнениях в виде абсцесса, флегмоны). При местном обезболивании используется «Лидокаин» (сейчас редко) и более современные, качественные и щадящие препараты: «Убистезин», «Ультракаин», «Септанест», «Скандонест». На их эффективность влияют также индивидуальные особенности организма пациента, к примеру, уровень болевого порога.

Под воздействием анестезирующих средств пациент в процессе удаления не чувствует боли, но, когда операция является очень сложной и длится 2-3 часа, все же может испытывать незначительные болевые ощущения. Такие моменты случаются, если для удаления зуба мудрости недостаточно щипцов или элеватора, а необходимо произвести обширный разрез десны, расширение костной лунки, разделение корней и их вытаскивание из глубин челюсти.

Чем сложнее операция, тем болезненнее ощущения пациента, тем ответственнее послеоперационный период и длительнее заживление. Кроме того, с этим в основном связано и развитие болевого синдрома после удаления «восьмерок».

Как долго продолжается боль после удаления зуба мудрости

Сразу после манипуляции пациенты не ощущают боли, так как на протяжении нескольких часов продолжает действовать местная анестезия. Как только ее влияние заканчивается, в большинстве случаев развивается достаточно выраженный болевой синдром. Купировать его можно с помощью обезболивающих препаратов в таблетированной форме («Кеторол», «Спазган», «Анальгин»).

Интенсивность и продолжительность боли зависит от нескольких факторов:

• болевой порог человека;
• качественные характеристики местной анестезии во время удаления;
• инструменты, используемые стоматологом;
• обширность и глубина операционного поля, степень травматизации мягких тканей и челюстной кости.

Если послеоперационный период протекает нормально, то наиболее сильные боли отмечаются в первые 2-3 дня. Они локализуются в зоне самой раны, соседних зубов, щеки или даже всей челюсти, а иногда сочетаются с формированием отека десны. Кроме того, у пациента могут появиться головные боли, дискомфорт при глотании, болезненность в горле или ухе. Все эти симптомы считаются нормальным проявлением послеоперационного периода и являются временными.
Самое главное в этот период - соблюдать необходимые правила гигиены ротовой полости и выполнять назначения стоматолога. Тогда боль постепенно утихает, отек исчезает, ранка перестает кровоточить и затягивается новой тканью десны. Как правило, это происходит в течение 1-2 недель .

Более опасна ситуация, когда на фоне уже стихающей боли (обычно на 3-4 день) вдруг происходит ее усиление и появляются новые нежелательные признаки:

• повышение температуры тела;
• недомогание или сильная слабость;
• резкая боль начинает иррадировать (отдавать) в висок, ухо или челюсть;
• пациенту становится трудно открывать рот и глотать;
• возникает деформация лица за счет сильного отека;
• появляется гнилостный запах изо рта;
• усиливается кровотечение из ранки.

Все эти симптомы однозначно свидетельствуют о том, что произошло инфицирование раны (альвеолит) и возможное распространение инфекции по всему организму. В таких случаях необходимо срочное обращение пациента к стоматологу, что нередко влечет за собой госпитализацию и повторное хирургическое вмешательство.

Оно заключается во вскрытии уже частично затянувшейся лунки, ее очищении от воспаленных участков мягкой ткани, крови и гноя, тщательной ревизии и удалении возможных костных осколков. Затем ранка обрабатывается антисептиками и ушивается. Чтобы справиться с инфекцией, пациенту обязательно назначается курс антибактериальных препаратов, жаропонижающие средства, усиленный питьевой режим и даются рекомендации по дальнейшему уходу за полостью рта.

Естественно, что в таких случаях болевой синдром после удаления зуба мудрости отмечается у пациента более длительное время, чем в неосложненных ситуациях. Иногда лечение инфицированных ран затягивается до 1-2 месяцев.

Что делать, если после удаления мучает сильная боль

Стоматологи советуют осуществить первый прием обезболивающих средств, не дожидаясь окончания действия анестетика: обычно к окончанию первых 3-4 часов. Достаточно эффективны «Найз», «Спазган», «Кетанов», «Кеторол». Их необходимо принимать с частотой, которая уточняется врачебными рекомендациями, обычно в течение 2-3 дней после удаления зуба мудрости.

В первый день, чтобы уменьшить боль и предотвратить кровотечение из лунки, следует воздержаться от курения и алкоголя, не есть горячую и острую пищу. Если пациент страдает повышенным артериальным давлением, то еще несколько дней запрещаются интенсивные физические нагрузки и общие тепловые процедуры (баня, сауна, горячий душ).

Чтобы уменьшить выраженность будущего болевого синдрома после удаления, необходимо уже сразу после операции выполнять указания стоматолога:

• прижать к лунке стерильный тампон на 20 минут для остановки кровотечения;
• не есть и не пить первые 2-3 часа;
• регулярно полоскать рот отварами череды, шалфея или ромашки аптечной;
• при необходимости пользоваться противовоспалительными гелями;
• по показаниям начать принимать антибиотики.

Большинству пациентов удается быстро справиться с болью и начать вести привычный образ жизни. А дальнейшее соблюдение всех рекомендаций доктора помогает полностью восстановиться после удаления зуба мудрости.

Рано или поздно у каждого человека наступает момент, когда он отправляется в стоматологическую клинику. Многие люди испытывают страх перед подобными визитами и откладывают их до последнего момента. И нередко это приводит к тому, что больной зуб уже не подлежит лечению. Или же встречается аномальное расположение зубов на челюстной дуге. В таких ситуациях также врач может рекомендовать хирургическое вмешательство. Например, зубы мудрости не лечат, а сразу удаляют, если они неправильно расположены или поражены кариесом. В общем, ситуации бывают различные. Поэтому в статье речь пойдет о том, что делать после удаления зуба. Общие правила ухода за полостью рта после хирургического вмешательства должен знать каждый человек.

Описание процедуры

Современные технологии позволяют безболезненно решить практически любую проблему пациента. В случае когда врач вынес приговор по поводу того, что хирургическое вмешательство необходимо, вы получите направление на удаление зуба. Для обезболивания специалист использует анестезию в виде инъекции или спрея. Выбор препарата и расчет дозировки происходит с учетом индивидуальных особенностей пациента. После того как человек теряет чувствительность к боли, хирург специальными щипцами удаляет зуб. Обычно пациенту дают подробные рекомендации по поводу того, что нужно делать после удаления зуба. Обратите внимание, что в разных случаях советы врача могут отличаться. Это говорит о том, что заниматься самолечением крайне нежелательно.

Возможные осложнения

Как раз для того, чтобы период заживления прошел быстро и без эксцессов, пациент должен знать, что делать после удаления коренного зуба. Как все мы знаем, полость рта является рассадником патологической микрофлоры очень часто. Поэтому необходимо соблюдать некоторые правила по уходу после хирургического вмешательства. Ну а если этого не делать? Что может произойти?

Во-первых, ранка может инфицироваться, и это приведет к воспалительному процессу.

Во-вторых, микробы могут спровоцировать острое гнойное заболевание мягких тканей десны.

В-третьих, инфекция может распространиться и на костную ткань. А это уже серьезное заболевание, которое врачи называют остеомиелитом.

Некоторые пациенты настолько боятся всего связанного со стоматологией, что по приходу домой не могут вспомнить, что именно говорил врач по поводу того что надо делать после удаления зуба. Поэтому следующая информация позволит восполнить пробелы в знаниях. Что же рекомендуют врачи?

1. После удаления зуба хирург не останавливает кровотечение, а просто накладывает тампон, который необходимо сплюнуть через 15 минут. Это необходимо для того, чтобы полость лунки заполнилась сгустком, препятствующим попаданию внутрь микробов.

2. Первые несколько дней запрещается любое полоскание. По необходимости врач может назначить лечебные ванночки.

3. Несколько дней придется соблюдать диету.

4. Пять дней не посещайте сауну, баню, бассейны и солярии.

5. Ни в коем случае не грейте щеку, если возникли болевые ощущения.

6. Если возникнет необходимость можно принять обезболивающий препарат (например, таблетку средства «Кетанов», «Кетарол», «Баралгин» и т. д.).

Что нельзя делать после удаления зуба?

Как мы уже говорили, нельзя проводить полоскания в первые дни. Соблюдаем этот совет для того, чтобы сгусток не вымылся из лунки. Иначе полость может инфицироваться. Если случай был сложным, избегайте употребления жесткой пищи около трех дней. Нельзя жевать ее на ту сторону, с которой находится ранка. Нельзя употреблять кисломолочные продукты два дня. Запрещено трогать лунку языком или любыми другими предметами. Некоторое время может наблюдаться слабое кровотечение. И даже в этот период нежелательно сплевывать слюну, чтобы не нарушить образовавшийся вакуум в лунке. Те пациенты, которые употребляют какие-либо препараты, влияющие на свертываемость крови, могут наблюдать кровотечение около трех дней. Категорически запрещено греть область щеки. Обращаем ваше внимание, что в том случае, если вы чувствуете ухудшение, запрещено лечить себя самостоятельно. Немедленно отправляйтесь на прием к врачу. Только он может определить причину осложнений.

Что делать после удаления зуба мудрости?

Обычно врач дает рекомендации еще до начала хирургического вмешательства. Все они полностью совпадают с теми советами, которые мы рассмотрели выше. Но есть некоторые нюансы. Особенностью восьмых моляров считается частота их аномального прорезывания или расположения корней.

Иногда хирург накладывает швы после извлечения зуба. Во избежание нарушения их целостности не рекомендуется широко раскрывать рот или улыбаться в течение трех дней. Бывает так, что в сложных случаях врач назначает повторное посещение. Так что необходимо запастись терпением. Также редко обходится без применения антибиотикотерапии.

Бывает, что хирург после операции размещает один тампон внутри раны, а другой кусок марли прикладывает к ране. Не позднее чем через 15 минут тампон необходимо выплюнуть. Иначе окровавленный бинт становится благоприятной средой для размножения микроорганизмов. Но вынимать тот тампон, который размещен в ране, нельзя. Его удалит сам врач во время следующего осмотра пациента.

Напрашивается вывод о том, что делать после удаления зуба мудрости ничего особенного не придется. Необходимо лишь строго соблюдать рекомендации врача.

Чем полоскать?

Исходя из ситуации и индивидуальных особенностей пациента, врач назначает проводить процедуру полоскания через несколько дней после операции. В простых случаях вам могут посоветовать использовать содовый или травяные растворы. Если удаление происходило в то время, когда на мягких тканях уже образовалось воспаление или был вскрыт гнойник, тогда целесообразней применять специальные дезинфицирующие препараты. Что делать после удаления зуба и какое выбрать средство для полоскания? В этих вопросах необходимо полагаться на рекомендации специалиста. Далее рассмотрим несколько рецептов приготовления средств, которые используют для полоскания рта.

Готовим раствор самостоятельно

Рецепт самого популярного средства прост. Вам понадобится обычная поваренная соль (лучше йодированная) и сода. Готовить раствор можно из смеси этих компонентов. Также их используют и по отдельности. Соду применяют в тех случаях, когда на десне было обнаружено воспаление гнойного характера.

Итак, вам необходимо всего лишь растворить чайную ложку одного из предложенных продуктов или же их смеси в стакане теплой воды. Далее можно начинать процедуру полоскания. Это средство подойдет не только для взрослых. Полоскание содовым раствором - ответ на вопрос о том, что делать после удаления зуба у ребенка. Конечно, мы имеем в виду простые случаи, при которых врач не назначает особой терапии.

Отвар из трав

Лекарственные отвары из целебных растений используют в простых случаях. Нам подойдут цветы ромашки, календула, шалфей, эвкалипт. Все эти растения имеют антибактериальные свойства. Правда, они слабо выражены. Поэтому после сложного удаления врач назначает дезинфицирующие растворы, которые можно приобрести в аптеке.

Итак, вот еще один ответ на вопрос о том, что делать. После удаления зуба приготовьте травяной отвар. Для этого возьмите столовую ложку любой из указанных трав или их соединений и залейте стаканом кипятка. В течение 10 минут держим отвар на водяной бане. Затем процеживаем. Используем для полоскания в теплом виде.

Профилактика

Все мы понимаем, что профилактика имеет большое значение в предотвращении каких-либо заболеваний. Соблюдайте некоторые простые правила и, возможно, потом не придется ломать голову над вопросом «Что делать после удаления зуба?».

Прежде всего, стоматологи рекомендуют профилактические посещения врача два раза в год. Также необходимо уделять достаточно времени на проведение гигиенических процедур полости рта. Нельзя откладывать лечение кариозных зубов. Иначе состояние может усугубиться до такой степени, что пациенту придется идти к хирургу. Стоит задуматься над тем, какой вред здоровью наносят курение и алкоголь. Специалисты также рекомендуют пересмотреть свой рацион на предмет его сбалансированности. Ну и не забывайте про отдых. Уставший изможденный организм становится легкой добычей для различных инфекций.

Несмотря на современные технологии в стоматологии, направленные на длительное сохранение красивых и здоровых зубов у человека, иногда без их удаления обойтись невозможно. Очень часто это касается зубов мудрости. Их экстракция – серьезная стоматологическая операция, после которой всегда присутствуют болевые ощущения. Быстрое заживление мягких тканей десен в этом случае осуществляется только благодаря правильной заботе о лунке после вырывания зуба.

Как происходит удаление зуба мудрости?

Сама процедура удаления зубов мудрости является безболезненной, так как ввиду ее сложности используется местная анестезия. В случае прекращения действия обезболивающего до окончания операции, пациенту дают специальную таблетку, чтобы снять боль.

Экстракция зубов мудрости на нижней и верхней челюстях отличаются. Сверху удалить восьмерку значительно легче, чем снизу. Это объясняется тем, что зубные корни на верхней челюсти не так крепки и извилисты, как на нижней. Костные ткани внизу более плотные, что сильно усложняет процедуру.

Операция по удалению моляра проходит в несколько этапов:

Причины возникновения альвеолита

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать у меня, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !

Ваш вопрос:

Ваш вопрос направлен эксперту. Запомните эту страницу в соцсетях, чтобы следить за ответами эксперта в комментариях:

Удаление зуба мудрости часто сопровождается непредвиденными осложнениями, ведь восьмерки труднодоступны и имеют широкие корни. Одним из таких неприятных и нередких последствий может стать альвеолит. Это воспаление стенок лунки, которое связано с попаданием инфекции в ранку после операции. Основными причинами развития альвеолита могут стать:

• присутствие в ротовой полости хронического воспаления тканей;
• пародонтит;
• сухая лунка, как результат неправильного ухода;
• ситуация, когда в ранке остались остатки осколков зуба.

При развитии альвеолита изо рта появляется специфический запах, на лунке формируется серый налет, плюс, появляется сильные болевые ощущения, из-за которых больно глотать и есть (рекомендуем прочитать: ). Самолечение или несвоевременное обращение к специалисту способно привести к серьезным осложнениям, среди которых:

Симптомы воспаления

Удаление зуба мудрости - трудоемкая и сложная процедура, и будущее восстановление может сопровождаться рядом симптомов, среди которых:

• болезненность;
• отечность;
• повышение температуры;
• гематома в области щеки;
• дискомфортные ощущения при попытке открыть рот.

При нормальном заживлении характерные симптомы уходят максимум через неделю. Если ранка заживает долго и симптоматика не проходит за вышеуказанный период, – это повод обратиться к врачу. Также выраженность симптомов может указывать на воспалительный процесс или другие осложнения.

Сгусток крови, образовавшийся в лунке, после удаления зуба постепенно меняет свой цвет от темно-бордового до светло-розового с желтоватым окрасом. Всегда можно найти фото в интернете, на которых показано, как выглядит послеоперационная лунка в норме без воспаления.

Боль в десне

Боль после удаления зуба мудрости распространенное и вполне естественное явление. Она может затрагивать не только саму ранку, но и соседние зубы, десну, всю челюсть и даже горло. Боль имеет тянущий характер и при нормальном развитии событий за пару суток уходит сама. Если она не проходит, а наоборот усиливается, и средства, снимающие боль, не помогают, то это свидетельствует о возможном повреждении и воспалении окружающих тканей.

Повышенная температура

Повышение температуры после такой процедуры также считается нормальным. В первые сутки после операции она может повыситься до 37,5 градусов, но уже на следующий день стабилизироваться. Возможно ее незначительное повышение в течение нескольких дней к вечеру. Если температура повышается постепенно, а не скачкообразно, и не нормализуется за пару дней, это говорит о начале воспалительного процесса. При высокой температуре можно принять Парацетамол, и незамедлительно показаться врачу.

Лунка сухая

Сухая лунка – очень серьезное осложнение, причиной которого является применение анестетиков одновременно с сосудосуживающими препаратами. В результате спазма артерий не происходит образование кровяного сгустка, который выполняет важнейшую роль. Он способствует нормальному процессу заживления, защищает кость и нервные окончания, на нем формируется новая костная ткань. По этой причине, чтобы избежать такого осложнения, как сухая лунка, полоскать и чистить рот в первые сутки запрещается.

Выделение гноя

Гной появляется в лунке только в случае попадания в нее инфекции. Основные факторы, приводящие к нагноению, следующие:

• невыполнение правил гигиены, которые предписал врач;
• оставшийся осколок зуба (см. также: );
• воспалительный процесс после сложного удаления.

Важно при первом выделении гноя пойти к стоматологу. Если вовремя не удалить причину, по которой накапливается гной, можно спровоцировать развитие свища или кисты.

Сколько времени может болеть лунка?

После удаления зуба мудрости процесс заживления образовавшейся раны и, в частности, его длительность носят сугубо индивидуальный характер, а также зависят от качества и грамотности проведения операции (подробнее в статье: ). Обычно полное восстановление и сопутствующее лечение занимает от одной недели до одного месяца.

Если у моляра были кривые корни или он удалялся проблематично, то заживать лунка и восстанавливаться ткани вокруг нее будут дольше.

Также процесс заживления может затягиваться, при:

• неправильно подобранной анестезии;
• повреждении десны в ходе операции;
• некачественной технике исполнения процедуры.

Швы после подобной операции снимают уже спустя неделю после того, как зуб мудрости удалили. Кость на том месте, откуда выдернули моляр, окончательно зарастает спустя 4-5 месяцев.

Восстановление может сопровождаться болью и другими симптомами. Спустя три часа после того, как анестезия прекращает свое действие, в десне всегда возникают болевые ощущения (рекомендуем прочитать: ). Они могут быть постоянными или периодическими, и то, сколько они будут продолжаться, индивидуально для каждого человека.

Постепенное стихание боли в нормальной ситуации проходит к 4, максимум 5 дню. В этот период состояние можно облегчить при помощи обезболивающих препаратов. В случае сложного удаления боль может сопутствовать заживлению до 10 суток. Если ранка продолжает болеть по истечению этого времени, и заживает медленнее, то нужно обязательно показаться специалисту.

Самым важным этапом после удаления зуба мудрости является послеоперационный период и уход за лункой в это время. Соблюдение всех рекомендаций стоматолога позволит ускорить и обезопасить процесс заживления десневых мягких тканей, исключить возможные осложнения. Ниже в таблице приведен ряд манипуляций, которые следует выполнить в определенные периоды после операции, чтобы избежать осложнений:

Временной период	Процедуры и советы
Сразу после экстракции	Нужно прекратить кровотечение. Для этого врачом устанавливается небольшой марлевый тампон, который помогает сформировать сгусток в кармане десны. Если кровь не останавливается, на ранку накладывают компресс, останавливающий кровь (рекомендуем прочитать: ). При большой отечности рекомендуют на 40 минут на пораженной стороне подержать пузырь со льдом. Это поможет уменьшить отек.
Первые 3-4 часа после удаления	Не кушать, не пить и не ополаскивать рот. Не заниматься спортом и избегать стрессов. В результате повышается кровяное давление, что чревато вымыванием сгустка. Не трогать пальцами, языком или зубной щеткой лунку. Может начаться кровотечение. Не принимать ванну, баню или сауну. При сильной боли выпить обезболивающее. Например, Нимесулид, Мелоксикам, Целекоксиб.
Первые дни	Предупредить попадание инфекции в лунку. В этих целях делать ванночки растворов 0,04% Элюдрила или 0,12% Хлоргексидина. На пол стакана воды приходится 2 ложки лекарства. Раствор набирается в рот на пару минут и выплевывается. Прием обезболивающих по необходимости. Важно не злоупотреблять. Ротовая гимнастика. Открывать рот до появления боли.
Через неделю	Если ранка не болит и осложнения отсутствуют, лечение и все манипуляции, такие как ванночки или таблетки для снятия боли, можно прекратить. Дальнейшее восстановление идет самостоятельно.

Диета: что можно кушать?

Немаловажное значение в процессе заживления лунки после удаления зуба мудрости играют приемы пищи, ведь главными раздражителями слизистой оболочки в ротовой полости являются именно продукты питания. Например, употребление острой или соленой пищи в этот период приводит к усилению боли, горячие блюда и напитки расширяют сосуды, тем самым провоцируя отечность и кровоточивость. Еще одна из причин кровоточивости и боли – механическое травмирование слизистой в результате пережевывания слишком жестких продуктов.

Часть органов, которые есть у человека, не несут практического значения. Одним из них является зуб мудрости — 8-й в челюстном ряду моляр, то есть коренной зуб. В далеком прошлом, он был необходим для пережевывания жесткой, не приготовленной пищи. Так как сейчас эта функция не нужна, большему количеству населения, зуб начинает прорезываться значительно позже остальных (от 15-ти до 25-ти лет), а иногда может просто оставаться внутри десны или полностью отсутствовать.

Из-за того, что зуб мудрости утратил свою физиологическую необходимость, он крайне редко закладывается и развивается нормально – не мешая другим молярам, не повреждая окружающие ткани и не провоцируя появление инфекции. Если он причиняет дискомфорт человеку, доктора рекомендует удалить этот коренной зуб.

Когда следует удалить зуб мудрости?

Существует две группы показаний, когда следует убрать моляр из зубочелюстного ряда. Первые – срочные, когда удаление зуба мудрости производится сразу, после обнаружения патологии. К ним относятся:

В плановом порядке эту процедуру проводят в том случае, если непосредственная угроза здоровью пациента отсутствует. Состояния, при которых можно несколько отсрочить удаление зуба мудрости, перечислены ниже:

• Неправильное положение моляра, приводящее к повреждению окружающих тканей;
• Не прорезавшийся зуб мудрости, который может вызвать пародонтит/периодонтит;
• Повышенная подвижность «восьмерки» и выдвижение зуба.

Определившись с показаниями к удалению моляра, доктор указывает возможные сроки проведения операции. Они зависят не только от состояния зубочелюстной системы, но и общего самочувствия пациента.

Когда удалять нельзя?

Существует ряд состояний, когда проводить операцию по извлечению зуба опасно, из-за высокой вероятности развития осложнений. В этом случае, следует выждать определенное время и улучшить самочувствие пациента. Такой тактике следует придерживаться, если у больного:

• Острая инфекционная болезнь (грипп, ОРВИ, и т.д.);
• Патологии сердца и сосудов (нестабильная ; недавно перенесенный ; гипертония, не контролируемая лекарствами). Также противопоказано удаление зуба мудрости, если больной переносил за полгода до операции;
• Обострение психических болезней (психоза, шизофрении и т.д.);
• Недостаточное кровообеспечения мозга ( , недавно перенесенная ишемическая атака, синдром позвоночной артерии).

Нарушения свертывания крови (гемофилия, болезнь Виллебранда, болезнь Верльгоффа) не являются противопоказаниями к извлечению зуба мудрости. Однако для выполнения операции необходимо соблюсти одно условие, которое поможет предотвратить неконтролируемое кровотечение – удалить моляр у стоматолога в гематологическом отделении многопрофильной больницы.

Послеоперационный период – важнейший этап в удалении зуба мудрости. В это время происходит остановка кровотечения из десневого кармана, формирование сгустка крови и постепенное зарастание лунки. Правильное соблюдение рекомендаций стоматолога позволяет ускорить время заживления раны и снизить вероятность появления осложнений.

Непосредственно после удаления

В этот период главное – остановить кровотечение. Боль пациента еще не беспокоит, из-за действия анестезирующего лекарства, а отек не успел сформироваться. После выполнения манипуляции, доктор оставляет в лунке небольшой марлевый тампон, который ускоряет формирование сгустка в десневом кармане. В норме, кровь должна перестать сочиться через 5-10 минут. Тампон извлекают не позднее, чем через 20-ть минут после операции.

Однако из-за сложного удаления зуба мудрости (с деформированными корнями, при поперечном положении и т.д.) края раны могут быть слишком большие для формирования между ними сгустка. В этом случае, стоматолог накладывает несколько швов из саморассасывающихся нитей (Викрила или Кеткута). Эта процедура не влияет на уход за лункой, за исключением одного нюанса – следует следить за швами после операции. Если они самостоятельно не отделились от десны, следует повторно обратиться к доктору, который их снимет после срастания краев кармана. Как правило, эта процедура проводится бесплатно.

В случае продолжающегося истечения крови из лунки, стоматолог накладывает специальную гемостатическую (кровоостанавливающую) губку или компресс (например – Alvogyl). Их удаляют через 4-7 дней, в зависимости от скорости «зарастания» раны. Самостоятельно это делать не следует, так как неправильное извлечение этих материалов может привести к повторному кровотечению.

Отек после удаления зуба мудрости, особенно осложненного, формируется достаточно большой – как правило, он виден даже взгляду неспециалиста. Чтобы его уменьшить, врач может порекомендовать в течение 40 минут непосредственно после операции приложить на пораженную сторону.

В ближайшие часы после операции

Больные в это время предъявляют три основные жалобы: боль, появление температуры 37-37,9 о С и начало формирования отека. Также может возобновиться кровотечение из десневого кармана, что не является нормой. Оно свидетельствует о «вымывании» сгустка из лунки и требует повторного обращения к доктору.

• Не употребляйте пищу и не полощите рот какой-либо жидкостью;
• Нельзя выполнять тяжелые физические нагрузки или подвергать себя стрессовому воздействию. Эти состояния приведут к повышению кровяного давления, из-за чего сгусток просто «вымоет»;
• Прощупывать языком, пальцем или задевать лунку зубной щеткой также не стоит, из-за возможности возобновления кровотечения;
• Не стоит пить горячую жидкость и принимать прогревающие процедуры: ванну, сауну, баню и т.д.;
• Если боль выраженная, следует принять один из следующих НПВСов: Найз (Нимесулид), Мелоксикам, Целекоксиб. Эти лекарства имеют меньше побочных эффектов, чем другие (Кеторолак, Цитрамон и т.д.), но обеспечивают хороший эффект после стоматологических вмешательств.

Временное повышение температура (на 1-2 дня) и отек это нормальные реакции организма, которые способствуют заживлению раны. Поэтому бороться с ними не имеет смысла.

В ближайшие дни после операции

В это время десневой карман постепенно заживает после удаления – начинает формироваться молодая соединительная ткань и расти сосуды. Для того чтобы процесс прошел быстро и без осложнений, нельзя допустить попадание инфекций на рану. С этой целью рекомендуется делать ванночки с растворами 0,04% Элюдрила или 0,12% Хлоргексидина. Для этого, в полстакане воды следует растворить 2 ложки лекарства, набрать их в рот, подержать несколько минут и сплюнуть. Полоскать или глотать эти растворы нельзя.

Чаще всего, боль и отек беспокоят больного около недели. Устранить неприятные ощущения можно с помощью вышеперечисленных НПВСов, принимая их не чаще 3-4 раз в сутки. Необходимо помнить о побочном действии этих препаратов, в виде быстрого развития и /12-перстной кишки. Если вы считаете, что вам необходимо принимать НПВС длительный срок (больше 2-х дней), рекомендуется пить по 1 таблетке Омерпазола (или ОМЕЗа, Рабепразола, Лансопразола), до прекращения лечения НПВСами.

Осложнения после удаления больного зуба мудрости встречаются достаточно часто, поэтому следует внимательно относиться к состоянию своего организма. Перечислим признаки, при обнаружении которых рекомендуется обратиться к стоматологу:

• Щека после удаления продолжает опухать в течение нескольких дней (дольше 3-х), что свидетельствует о нарастании отека;
• Возобновляется кровотечение из десневого кармана;
• Температура поднимается выше 38 о С, или держится в пределах 37-39 о С несколько дней;
• Онемение кожи лица (в области щек, подбородка, носогубного треугольника, губ) и десен.

После операции, в течение нескольких дней, может сохраняться небольшая контрактура – затруднение открывания рта. Она возникает рефлекторно и самостоятельно проходит без какого-либо лечения. Чтобы ускорить восстановление движений можно «тренировать» височно-нижнечелюстной сустав, каждый день, активно открывая рот до появления болевых ощущений.

Через неделю после операции и позже

Сколько болит после удаления область десневого кармана? После 7-ми дней боль не должна больше беспокоить пациента. Отек к этому времени также значительно уменьшается в объеме или полностью исчезает. Так как молодая соединительная ткань уже полностью заполнила лунку, продолжать дальнейшую профилактику инфекции не имеет смысла. Учитывая эти нюансы, прием ванночек и использование НПВСов не обязательны через неделю после извлечения зуба.

Дальнейшее заживление и формирование костной ткани, если не было осложнений в послеоперационном периоде, протекает самостоятельно. Первые признаки образования кости можно обнаружить уже через 2 недели. Полноценное закрытие лунки костью – через четыре месяца.

Возможные осложнения

В некоторых случаях, зарастание лунки после удаления зуба мудрости не проходит по вышеописанной схеме. Из-за развития осложнений, восстановление тканей может затягиваться на весьма значительный срок (до полугода). Чтобы этого не произошло, следует знать первые признаки патологии и при их появлении обращаться к стоматологу.

Сухая лунка

Такое осложнение часто возникает из-за использования анестетиков вместе с суживающими сосуды препаратами (адреналин). Спазм артерий препятствует формированию кровяного сгустка, без которого невозможно заживление десны.

Лечение сухой лунки достаточно простое – следует незначительно травмировать стенки десневого кармана после прекращения действия сосудосуживающих лекарств. Выполнять эту манипуляцию должен только доктор, так как самостоятельные действия могут стать причиной заражения тканей.

Луночковая послеоперационная боль

Боль в десне после удаления моляра – нормальное явление, которое имеет место у всех пациентов. Как правило, неприятные ощущения имеют ноющий/тянущий характер и небольшую интенсивность. В среднем, они сохраняются в течение 3-5 дней.

Появление резкой, «стреляющей» боли в области десневого кармана, которая не ослабевает после использования НПВСов, признак неблагоприятный. Ее появление должно настораживать пациента, так как часто, такие ощущения являются первыми признаками повреждения окружающих тканей или их воспаления. Состояния, сопровождающиеся луночковой послеоперационной болью, и особенности их клиники перечислены ниже:

Причина луночковой боли	Почему возникает?	Характерные особенности
Альвеолит	Это воспаление стенок лунки, причиной которого могут являться: Травматичная операция (например, из-за девормированных корней зуба мудрости); Плохой уход за раной в первые дни после удаления; Наличие в лунки остатков зуба или отломков костей; Наличие инфекции в полости рта (периодонтит, периостит и т.д.).	На начальной стадии, боль имеет ноющий характер и усиливается во время приема пищи. При дальнейшем развитии альвеолита появляются следующие симптомы: Постоянная боль острого характера. Иррадиирует в висок или ухо; Повышенная температура тела (до 38 о С); Покраснение десен; Слабость, снижение аппетита.
Ограниченный остеомиелит лунки	Наиболее частая причина – присоединение инфекции из-за плохой обработке полости рта в первые дни послеоперационного периода.	Острая пульсирующая сильная боль, которая не дает пациенту заниматься повседневными делами; Высокая температура тела (38-39 о С); Выраженный отек – околочелюстная область опухает после удаления моляра. Этот процесс нарастает, в течение 5-7 дней, из-за чего отек может переходить на другие области лица. Если не лечить остеомиелит, вышеперечисленные симптомы уменьшаться после 2-х недель болезни и процесс примет хронический характер.
Острые края альвеол	Травматично выполненная операция	Острая боль в области лунки, которая усиливается во время пережевывания пищи. Как правило, она возникает через 1-2 дня после операции.
Обнажение участка альвеолы	Травма десны во время операции, из-за которой обнажился участок кости с надкостницей.	Боль возникает только при раздражении десны теплом или прикосновением.
Невропатия луночкового нерва	У некоторых людей, корни зубов мудрости могут достигать канала, в котором лежат нервы нижней челюсти. В результате, после удаления зуба они становятся доступны раздражению.	Резкая боль по всей нижней челюсти; Онемение кожи подбородка или нижней губы.

Тактика пациента при всех этих состояниях должна быть одна – обратиться к лечащему стоматологу, который точно определит причину послеоперационной боли и проведет необходимое лечение.

Гнойные послеоперационные осложнения

Это наиболее неблагоприятные варианты последствий удаления зуба мудрости, которые требуют оперативного лечения. К гнойным осложнениям относят флегмону и абсцесс. Боль при этих состояниях выражена незначительно, в отличие от симптомов интоксикации:

• Температуры выше 38 о С;
• Головной боли, головокружения;
• Слабости;
• Потери аппетита.

Также образование флегмоны/абсцесса часто характеризуется появлением выраженного отека всего лица. Наличие вышеперечисленных симптомов после удаления зуба мудрости – абсолютное показание, чтобы обратиться к доктору. Если есть возможность – к челюстно-лицевому хирургу.

Удаление зуба мудрости – серьезная операция, после которой важно соблюдать рекомендации доктора. Он расскажет пациенту, как следует заботиться о десневом кармане, чем полоскать после удаления и примерные сроки заживления. Если извлечение моляра было выполнено технично и больному удалось избежать развития осложнений, зарастание лунки костью происходит через четыре месяца. В противном случае – значительно позже. Чтобы этого не произошло, следует внимательно отнестись к назначениям стоматолога и регулярно контролировать состояние десневого кармана.

Удаление зуба мудрости - нелёгкая хирургическая мини-операция, требующая определённых стоматологических навыков. Зубы мудрости обладают своей спецификой, поэтому их удаление сопровождается некоторыми особенностями. О них и пойдёт речь в статье.

В каких случаях стоит удалять зубы мудрости

Восьмёрки не несут никакой функциональной нагрузки во рту человека. Они давно утратили своё прямое назначение (пережёвывание грубой, не обработанной термически, пищей). В связи с этим пациенты предпочитают их удалять, чтобы избежать дальнейших проблем с ними. Но есть ситуации, в которых удаление зуба мудрост и это - не прихоть, а вынужденная мера:

1. Развитие перикоронита. Перикоронит - это воспалительное заболевание мягких тканей, окружающих коронку. Характеризуется образованием «капюшона» над поверхностью зуба. Капюшон представляет собой воспалённую слизистую десны. Под ним скапливаются микроорганизмы и частички пищи, что приводит к застою инфекции и развитию воспалительного процесса;
2. Дистопия третьих моляров. Бывают случаи, когда зуб в десне расположен под наклоном или даже горизонтально. При прорезывании он может оказывать разрушающее действие на корни соседних моляров или травмировать слизистую щеки.
3. Сильная скученность в зубном ряду. Иногда зубу мудрости просто нет места для прорезывания. Возникает сильная боль и воспаление;
4. Кариозный зуб мудрости. Возможно прорезывание зуба, ещё в десне поражённого кариесом. Такой зуб подлежит удалению, дабы не распространить заболевание к соседним зубам;
5. Отсутствие зуба-антагониста на противоположной челюсти. В этом случае давление, оказываемое на зуб, будет распределено неравномерно. Возможно выдвижение зуба мудрости из общего ряда, что влечёт за собой ряд неудобств.

Сколько дней заживает десна после удаления?

Когда удаляется зуб, на его месте образуется лунка. После остановки кровотечения происходит её заполнение кровяным сгустком, который закрывает рану от попадания различных микроорганизмов. Длительность времени, в течение которого заживает рана, варьируется.

В зависимости от того, сколько по времени удаляли зуб, делался ли разрез десны, не раскрошился ли зуб, накладывали швы или нет, различается и длительность лечения . Если зуб был удалён с первого дёргающего движения, то рана заживёт быстро, в течение 3-5 дней.

Если же при удалении выполнялись разрезы, накладывались швы, то заживление займёт более длительное время. Иногда в рану попадает патогенная микрофлора и образовывается гной.

В этом случае нельзя допускать заживления лунки, а обеспечить максимальный отток гнойного содержимого, чтобы предотвратить грозное осложнение - остеомиелит. Если не выполнять рекомендации специалиста после удаления зуба мудрости, то можно разрушить кровяной сгусток, расположенный в лунке.

Лунку без кровяного сгустка называют сухой. В сухой лунке десна заживает гораздо медленнее. Процесс заживления, рассчитанный на несколько дней, может растянуться до недели.

Когда можно есть и пить?

• Не ешьте грубую, горячую, солёную и копчёную пищу первые 3 дня. Продукты и блюда из этих категорий замедляют заживление раны;
• Ограничьте употребление чая до минимума, а кофе исключите вовсе;
• Употребление алкоголя недопустимо во время процесса заживления. Алкогольные напитки расширяют сосуды и могут спровоцировать кровотечение;
• Разрешается кушать овощные и фруктовые пюре, кисломолочную продукцию, лёгкие супы;
• Пища должна быть слегка тёплой. Чересчур горячая и холодная пища провоцируют кровотечения и замедляют заживление тканей.

Физические нагрузки и банные процедуры

В первые дни после того, как был удалён «мудрый» зуб, не стоит заниматься физическими нагрузками. Ограничьте поднятие тяжестей и походы в спортивный зал. Физические нагрузки отлично стимулируют кровообращение, тем самым вызывая риск начала кровотечения.

От горячих ванн, саун и бань тоже стоит отказаться. Высокие температуры увеличивают артериальное давление и становятся причиной усиления кровотока. Как и в случае с физическими упражнениями, это повышает риск кровоточивости в лунке удалённого моляра.

Чем нужно полоскать рот и как правильно чистить зубы

Помимо удачной операции удаление зуба мудрости немаловажную роль играет последующий уход и выполнение врачебных рекомендаций. Чаще всего начало осложнений после удаления связано с неправильным уходом.

Чересчур тщательная чистка зубов и интенсивные полоскания могут стать причиной развития альвеолита, кровотечения из лунки зуба и усиления болевых ощущений. Полоскать ротовую полость не нужно в течение 1-2 дней. Замените полоскание лечебными ванночками. Ванночки выполняются следующим образом:

1. Готовится раствор комнатной температуры;
2. В рот необходимо набрать 50 мл раствора и держать в течение нескольких минут;
3. Сплюнуть использованную жидкость и набрать новую.

Выполняются ванночки утром и вечером. В качестве растворов можно применять:

• Настой или отвар ромашки. Готовится следующим образом: заливается чайная ложка цветков стаканом кипятка и настаивается под крышкой. Когда остынет, используйте по назначению. Перед использованием обязательно процедите через плотную марлю, чтобы в рану не попали частички растения. Ромашка обладает прекрасным противовоспалительным, антисептическим и успокаивающим действием. Поэтому она пригодится, если от боли вы не сможете уснуть;
• Раствор соли с содой. Для приготовления смешивается чайная ложка соли и чайная ложка соды и заливается тёплой водой. Тщательно перемешайте, чтобы вещества хорошо растворились в воде. Можно добавить каплю йода. Этот раствор отлично снимет отёк слизистой;
• Отвар шалфея. Готовится из расчёта чайная ложка шалфея на стакан воды. Ставится на средний огонь и кипятится в течение 10 минут. Шалфей обезболивает и снимает отёк;
• Водный раствор хлоргексидина. Хлоргексидин биглюконат - это антисептик, широко применяемый в медицине. Обладает широчайшим спектром противомикробного действия. Для ванночек растворяется 20 мл антисептика в 100 мл кипячёной воды, охлаждённой примерно до комнатной температуры;
• Раствор мумиё горного. Своими целебными свойствами мумиё славится на весь мир. Помимо противовоспалительного и ранозаживляющего действия, оно обладает общеукрепляющим, иммуномодулирующим и обезболивающим действием. Используют 10% раствор. В 150 мл кипячёной воды разводят 1 г вещества.

Через пару-тройку дней можно начинать полоскания. Но проводить их стоит не слишком усердно, без излишнего фанатизма. Всё равно существует риск при интенсивных полосканиях разрушить кровяной сгусток в лунке. А чем полоскать ротовую полость? Для полосканий используются:

1. Растворы антисептиков. Например, хорошо себя зарекомендовал мирамистин. В аптеках есть специальные флаконы, предназначенные для полосканий;
2. Раствор соды с солью;
3. «Хлорофиллипт». Это лекарство выпускается в виде таблеток и растворов. Хорошо себя зарекомендовал при лечении гнойных процессов во рту. Благодаря содержащемуся в нём хлорофиллу листьев эвкалипта оказывает мощнейшее противомикробное, противовоспалительное и ранозаживляющее действие.

По поводу чистки зубов стоматологи советуют воздержаться в первый день. Удаление зуба мудрости - это в своём роде малая операция, и чистка зубов может серьёзно травмировать незажившие ткани. Помимо чистки зубов воздержитесь от полосканий специальными ополаскивателями и очистки с помощью зубной нити.

На следующий день уже можно чистить зубы, но очень осторожно. Используйте щётку только с мягкой щетиной. Место, где был удалён зуб, обходите стороной.

Какие обезболивающие и антибиотики можно применять

Обезболивающие препараты необходимы для того, чтобы быстро снять болевые ощущения после расставания с «мудрым» зубом. Несмотря на то что процедура эта проводится под анестезией, после её окончания возникает ноющая боль.

Её интенсивность варьируется в зависимости от болевого порога каждого человека. То есть, предугадать, какой силы будет болевая реакция, невозможно. Вот тут на помощь и приходят различные обезболивающие таблетки, уколы или растворы. Чего не стоит делать для обезболивания:

• Не прикладывайте обезболивающие таблетки и капли к больной десне. Такой способ применения лекарств может привести к ожогу слизистой. А ожоговая поверхность - это дополнительные ворота для проникновения инфекции;
• Не полощите рот антисептиками и растворами анальгетиков в надежде унять боль. Вы вымоете кровяной сгусток из лунки, тем самым усилив боль;
• Ни в коем случае не грейте десну. Это может привести к развитию сильнейшего гнойного воспаления. Даже если вам комфортнее спать на стороне вырванного зуба - перевернитесь на другую сторону;
• Холод для обезболивания применяйте с осторожностью. Не переохладите щёку. Достаточно подержать холодный компресс 10 минут. Повторяйте каждые полчаса.

Целесообразно применение гелей «Метрогилдента» и «Холисал». Они снимают отёк, обезболивают и предотвращают развитие микробной инфекции. Достаточно обработать десну гелем несколько раз в сутки. Метронидазол, содержащийся в «Метрогилдента», убивает довольно большое количество микроорганизмов.

Антибиотики до и после удаления применяйте только по назначению врача. Принимайте их курсом, как назначит стоматолог. Например «Амоксиклав» — антибиотик довольно широкого спектра действия. Губительно действует на различные виды возбудителей.

Осложнения и последствия

Удаление зуба мудрости влечёт за собой возможные осложнения и последствия, как и любая операция. Возможные последствия:

1. Болит голова, поднялась температура, горло болит и больно глотать. Скорее всего, развился воспалительный процесс в горле. Лечится так же, как и тонзиллит - полосканиями, тёплым питьём, свежим воздухом и жаропонижающими;
2. Болят соседние зубы. Стоматолог при удалении оказывает сильное давление на челюсть, которое и вызывает боль в зубах. Проходит примерно через несколько часов;
3. Не останавливается кровь. Возможно, по неосторожности был разрушен кровяной сгусток. Или он вообще не образовался. Обратитесь к стоматологу, он посоветует вам решение проблемы;
4. Опухла десна и болит. Припухлость десны - это естественная реакция после удаления "мудрых" зубов. Не стоит с ней бороться, всё пройдёт само. Но если и через несколько дней отёк не сошёл и болит десна, то обратитесь к своему врачу;
5. Онемение языка. Происходит как следствие анестезии. Проходит после завершения замораживающего эффекта.

Осложнения после того, как было произведено удаление зуба мудрости:

• Появляется неприятный гнилостный запах изо рта. Этот симптом свидетельствует о гнойном воспалении в полости рта. Видимо, микроорганизмы или частички пищи попали в рану и вызвали гнойный процесс;
• Гематома. Труднодоступность третьих моляров является причиной того, что в процессе удаления образуются гематомы;
• Парестезия. Во время проведения анестезии стоматолог может задеть иглой лицевой нерв, вызвав отсутствие проводимости нервных импульсов. Если через день состояние не улучшится, обратитесь к неврологу;
• Флюс (периостит). Воспаление надкостницы возникает из-за попадания инфекции в рану. Сначала на десне появляется болезненное уплотнение, после отекает щека и сильно ноет. Требуется немедленное посещение стоматолога;
• Стоматит. Это поражение ротовой полости, характеризующееся появлением язвочек. Возникает из-за несоблюдения гигиены ротовой полости или недостаточно хорошо обработанного стоматологического инструментария. При кандидозном стоматите бывает налёт, о чём свидетельствует белая десна. Налёт легко снимается. Лечение назначается лечащим стоматологом.