Особенности удаления зуба, если остался только корень. Что делать после удаления коренного зуба, сколько заживает лунка и как осуществлять уход за полостью рта: рекомендации

В современной стоматологии практикуют зубосохраняющие методы лечения, особенно когда речь идет о коренных зубах (молярах) в жевательной зоне, которые очень важны для правильного функционирования пищеварительной системы. Однако бывают ситуации, когда без удаления не обойтись из-за риска инфицирования соседних тканей и возникновения более серьезных осложнений.

3 причины обратиться в Esthetic Classic Dent

Запись на прием

Удаление коренного зуба - это хирургическая операция, в ходе которой врач с помощью специального инструмента извлекает из лунки зуб вместе со всеми его корнями. Показаниями к её проведению являются:

запущенная киста;
сильного разрушения зуба в результате кариеса;
тяжелых стадий заболевания пародонта;
гнойного периодонтита;
высокой степени подвижности зуба;
отсутствия возможности восстановить зуб протезированием;
затрудненного прорезывания зубов мудрости;
ортодонтического лечения;
травмы с переломом коронки.

Удаление коренного зуба – больно или нет?

Нужно понимать, что это полноценная хирургическая операция, которая имеет свои нюансы, связанные с индивидуальным строением моляров у каждого человека. Это в особенности касается удаления большого коренного зуба с несколькими корнями. Операция проходит безболезненно, так как современные анестетики полностью снимают боль. В редких случаях используется общий наркоз. Он применяется по следующим показаниям:

удаление большого количества зубов;
неконтролируемый рвотный рефлекс;
непереносимость препаратов местной анестезии;
серьезные заболевания нервной системы и психические расстройства.

Как происходит удаление зуба?

В первую очередь потребуется сделать рентгеновский снимок, чтобы выявить особенности расположения корней. Если в операции нет экстренной необходимости, то лучше подождать 3 - 4 дня, воздерживаясь на это время от алкоголя и курения и ограничивая прием лекарств, которые влияют на свертываемость крови. Прием пищи перед процедурой разрешен, кроме тех случаев, когда применяется общий наркоз.

Когда коронка или корень хорошо видны и за них можно ухватиться щипцами, такое удаление классифицируется как простое и включает следующие этапы.

Местная анестезия.
Извлечение моляра из зубной лунки, включающее следующие манипуляции:

отделение десны распатором или гладилкой;

наложение щипцов, их смыкание и фиксацию;

расшатывание качанием или разрезание многокорневого зуба на две половины бормашиной;

поворот однокорневого зуба вокруг его оси;

удаление зуба из зубной лунки;

обработку раны антисептиком;

тампонирование.

Если доступ затруднен из-за атипичного расположения, а также в случаях, когда зуб скрыт под слизистой оболочкой или костью, перед его удалением, хирург вскрывает десну, удаляет кость над зубом, при необходимости разделяет моляр на несколько частей лазером или ультразвуком, извлекает его и ушивает мягкие ткани. Сложное удаление характерно для зубов мудрости, которые порой бывают непрорезавшимися или полуразрушенными из-за кариеса, имеют переплетенные корни или расположены под углом.

Какие инструменты применяют для удаления коренных зубов?

Традиционный инструмент для данных целей - щипцы различной конфигурации. В дополнение к ним применяют элеваторы. Удаление корня коренного зуба иногда требует применения бормашины.

Жевательные зубы крупные и имеют по 2 - 3 корня, которые зачастую переплетены между собой. Они достаточно крепко «сидят» в лунке, и чтобы хорошо охватить зуб, стоматологи применяют специальные инструменты и методы. Например для нижнего коренного зуба используют щипцами с шипами, которые заходят между корней. Для верхних коренных зубов применяют S-образные щипцы.

Вскрытие десны обычно проводят скальпелем, однако новейшие технологии позволяют применять для этого лазер. Лазерное излучение обладает антисептическим эффектом, а также мгновенно прижигает сосуды, поэтому такую операцию называют бескровной. Минус применения лазерного инструмента - в достаточно высокой стоимости процедуры.

После операции следует придерживаться следующих рекомендаций:

чистить зубы можно только через 24 часа;
принимать антибиотики, болеутоляющие и жаропонижающие препараты (в случае повышения температуры), назначенные врачом;
в течение первых 2 - 3 часов нельзя принимать пищу;
в первые сутки нельзя полоскать рот, иначе можно удалить кровяной сгусток из лунки, в результате чего может начаться кровотечение;
запрещено касаться раны языком или пальцами;
на следующий день необходимо посетить врача для контрольного осмотра.

В первые дни может наблюдаться отек тканей полости рта, возможно повышение температуры. Обычно на третий день симптомы существенно сокращаются. Если этого не произошло, а отек и боли усиливаются, срочно обратитесь к врачу.

Методы восстановления удаленных коренных зубов

Наиболее эффективным методом является современное протезирование на имплантатах - искусственных корнях из титана. На них фиксируют коронки из керамики, металлокерамики, оксида циркония или мостовидные протезы. Они полностью заменяют настоящие зубы и эстетически, и функционально.

После удаления коренного зуба должно пройти около месяца, чтобы лунка полностью зажила, а врач убедился в отсутствии осложнений. Затем вы можете снова посетить клинику и установить имплантат с временной коронкой. Приживление искусственного корня в жевательной зоне длится от 3 до 6 месяцев, затем стоматолог фиксирует на нем постоянную коронку, которая прослужит вам не менее десяти лет (в зависимости от материала изготовления).

От чего зависит цена на удаление коренного зуба?

Цена удаления коренного зуба в Москве зависит от статуса клиники, степени сложности операции и возможных осложнений. Стоимость простого удаления в стоматологиях бизнес-класса начинается от 6 000 рублей. Сложное удаление обойдется дороже. Также цена процедуры может быть существенно увеличена, если будет применен наркоз или лазерное оборудование. Подробнее о стоимости удаления коренных зубов вы можете узнать из раздела «Цены» или по телефону.

С уважением, Шматов К.В., кандидат медицинских наук, главный врач

Коренные зубы располагаются в альвеолах челюстей. Они надежно укреплены в тканях с помощью корней. Разделяются на два вида: моляры (большие жевательные зубы) и премоляры (зубы меньшого размера).

Чаще всего именно коренные зубы подвержены кариесу и развитию абсцесса пародонта, это происходит из-за бугристой поверхности зубов, в которой застревают остатки пищи.

Для определения показаний к удалению коренных зубов необходимо, чтобы вас осмотрел квалифицированный стоматолог.

Удалять зуб следует, если при осмотре выявлены:

Заболевания периодонтита, носящие гнойно-воспалительный характер, опухоль или наличие кислотных образований;
Коронка стала разрушаться, а ее дальнейшая реконструкция невозможна;
Синусит и тяжелое воспаление придаточных пазух носа;
Невозможность установки ортопедического протеза и травмирование слизистой из-за неправильного расположения зуба;
Деструктивное изменение в костной ткани при различных заболеваниях;
Перелом коронки зуба (осевой или продольный), обнаженная пульпа и др.

Противопоказания к удалению коренного зуба

Дистрофия, сильное истощение организма;
Наличие у пациента лучевой болезни, гемофилии, лейкемии или каких-либо новообразований;
Заболевания общего характера, такие как панкреатит, почечная недостаточность или гепатит (инфекционный).
Интоксикация алкоголем;
Начало и конец беременности;
Сердечнососудистые заболевания в обостренной форме (стенокардия, гипертония, аритмия, предынфарктное состояние);
Стоматологические болезни воспалительного характера (стоматит и гингивит);
Пораженная нервная система;
Респираторно-вирусные острые патологии.

Взвесив все имеющиеся факторы, врач примет решение по удалению коренного зуба.

Особенности процедуры по удалению коренных зубов

Для начала врач делает рентгеновский снимок, при помощи которого определяется, где расположены корни. Удаление коренных зубов проводится не больно, так как анестезия снимает чувствительность зубов.

Стоматолог производит отделение десны. Зуб захватывается щипцами. Доктор раскачивает зуб, прокручивает его и раскачивает, чтобы вырвать. Потом зуб выдергивается из альвеолы. Верхние зубы иногда сложнее захватить, но, в целом, удаление коренных зубов верхних мало чем отличается от нижних.

Если возникли сложности при удалении, то стоматолог при помощи бормашины производит разделение зубной коронки на части. Так челюсть лучше сохраняется от повреждений.

Удаляя ретинированный зуб и части корней, нужно разрезать слизистую, обеспечивая доступ к зубной коронке. Уже после этого нужно начать вырывание зуба. Это удаление считается сложным.

Если в зубе имеется киста, то такое удаление коренного зуба нуждается в высокой квалификации врача. Проходит такое удаление под местной анестезией.

Насколько больно удаление коренного зуба?

Боль будет беспокоить Вас только после удаления, так как современные технологии обезболивания позволили сделать процесс удаления полностью безболезненным. Поэтому первый день после удаления следует принимать обезболивающее.

Сколько будет продолжать болеть десна после удаления коренного зуба?

Однозначного ответа на этот вопрос не существует. Первое время после операции боль будет сильной, но ос временем она притупится и совсем исчезнет.

Возможные осложнения после удаления коренного зуба

При удалении может возникнуть опухлость щеки, боли в горле, пульсирующая сильная боль в лунке удаленного зуба, возможна такая негативная реакция организма, как воспалительный процесс.

Среди осложнений возникающих после удаления коренного зуба, выделяют ранние и поздние.

Ранние осложнения выделяют следующие:

Обморочное состояние;
Вывих, травма, а также перелом противоположного или соседнего зуба;
Вывих челюсти;
Гематома, сильное кровотечение;
Проваливание кусочков корня в область десны;
Перфорация гайморовой пазухи.

Поздние осложнения после удаления коренного зуба бывают такими:

Возникновение контрактуры мышц (движение челюсти становится ограниченным);
Неврит (воспаляются периферические мышцы);
Альвеолит (происходит воспаление альвеол);

Как вести себя и что делать после удаления коренного зуба?

Чтобы риск последствий был минимален, нужно в первые минуты после процедуры избегать физической активности и резких движений;
Во избежание кровотечения нужно обеспечить должный покой, посидев или полежав первые 30 минут.
Не нужно убирать тампон, который прикрепил стоматолог. Данный тампон останавливает кровотечение, создавая давление;
Нужно полоскать ротовую полость соляным теплым слабым раствором;
Нельзя допустить, чтобы лунка загрязнилась, не нужно грубо механически действовать на нее.
Нельзя посещать баню, принимать горячую ванну, чтобы не возобновилось кровотечение.

Заочно определить показания к удалению коренных зубов нельзя, для этого требуется осмотр опытного стоматолога. Рекомендациями для проведения экстракции являются:

гнойный периостит при невозможности оттока экссудата через корневой канал, абсцесс, флегмона;
гнойно-воспалительные заболевания периодонта, кистозные образования, наличие опухоли;
продольный осевой перелом зубной коронки, обнажение пульпы ;
разрушение коронки, исключающее ее реконструкцию;
неправильное положение зуба, в результате которого травмируется слизистая или невозможно установить ортопедический протез;
болезни, при которых происходят деструктивные изменения костной ткани;
запущенное воспаление придаточных пазух носа, синусит.

Процедура удаления коренного зуба

Существуют следующие противопоказания к удалению:

обострения сердечнососудистых заболеваний (предынфарктное состояние, стенокардия, аритмия, гипертония);
острые респираторно-вирусные заболевания (в том числе грипп и ангина);
общие заболевания организма (почечная недостаточность, панкреатит, инфекционный гепатит);
поражения нервной системы;
наличие новообразований, гемофилии, лейкемии, лучевой болезни;
первые и последние месяцы беременности;
воспалительные стоматологические заболевания (гингивит , стоматит);
истощение организма пациента, дистрофия;
алкогольная интоксикация.

Только врач вправе принимать решение об удалении , тщательно взвесив все «за» и «против».

Как происходит процесс удаления (видео)

Перед тем, как удалить больной зуб, врач должен сделать рентгеновский снимок, позволяющий определить расположение корней. Удаление проходит с обезболивающим уколом.

Доктор осторожно отделяет десну, захватывает зуб щипцами и начинает вырывать, раскачивая или прокручивая его, в зависимости от количества корней. После этого можно выдергивать зуб из альвеолы . Удаление нижнего и верхнего зубов мало чем отличается, верхние моляры несколько сложнее правильно захватить.

В более запущенных случаях врач может разделить зубную коронку на части при помощи бормашины и рвать их отдельно. Такой способ позволяет предохранить челюсть от повреждений.

Однозначными показаниями для экстракции у детей считаются:

наличие гранулемы или кисты зубного корня.
воспаление зубного корня, нижнечелюстного нерва.
полное разрушение коронки.

Возможные последствия и осложнения

Экстракция, как любая операция, может вызывать негативную реакцию организма. Если опухла щека, болит горло, появилась резкая пульсирующая боль в лунке, велика вероятность возникновения воспалительного процесса.

Ранние осложнения:

обморочное, шоковое состояние, коллапс;
перелом, вывих челюсти;
перфорация гайморовой пазухи (при удалении верхнего моляра или премоляра), проваливание осколков корня в десну;
травма, вывих, перелом соседнего или противоположного зуба;
сильное кровотечение, образование гематомы.

Поздние осложнения:

воспаление альвеолы (альвеолит);
воспаление периферических нервов (неврит);
ограничение движения челюсти (контрактура мышц).

При своевременном обращении к специалисту последствия удаления удается свести к минимуму.

Возможно ли удаление в домашних условиях

Удалять зуб самостоятельно опасно, в домашних условиях сложно обеспечить стерильность, обезболить десну, проследить за полным выдергиванием корня, предотвратить потерю крови и возникновение других осложнений. Самому без риска для здоровья можно удалить разве что сильно шатающийся зуб.

Обычно на дому удаляют шатающиеся молочные зубки детям. Важно при этом удалить остатки пищи, хорошо продезинфицировать ротовую полость. Нужно плотно обхватить зуб пальцами, обернутыми стерильной марлей, хорошо его расшатать и только после этого дергать. Если после второй попытки вытащить зуб не удалось, доверьте эту непростую манипуляцию опытному стоматологу, не рискуя здоровьем.

Если зуб легко вышел из лунки, необходимо сильно прижать марлевый тампон к ранке для остановки кровотечения, держать 30-40 минут. Следует воздержаться от еды в течение двух часов.

При появлении любых неприятных дискомфортных ощущений желательно как можно скорее обратиться к стоматологу за консультацией, чтобы не допустить развития осложнений.

Напоследок хочется напомнить: простые профилактические меры позволят вам сохранить улыбку белоснежной, а зубы здоровыми и крепкими на долгие годы.

И удаление коренного зуба, и экзодонтия, и экстракция – как бы ни назвали эту стоматологическую процедуру – суть ее одна: зуб будут вырывать… Кстати, большим мастером в этом деле был первый Император Всероссийский Петре I, который всегда носил с собой инструменты, среди которых были и щипцы для удаления зубов.

Когда речь идет об удалении коренного зуба, то имеется в виду зуб жевательный - моляр или премоляр. Всего постоянных зубов у взрослого человека насчитывается 28-32: 8 резцов, 4 клыка, 8 премоляров (малых коренных зубов) и 8-12 моляров (больших коренных зубов).

Удаление коренного зуба: когда без него не обойтись?

К экстренному удалению зубов, как правило, прибегают в случае острых гнойных воспалений, которые затрагивают кость, или при нестерпимой зубной боли, не позволяющей проводить лечение. Однако есть и другие причины для удаления коренного зуба. Экстракция применяется, когда:

корневой канал зуба непроходим (при хроническом околокорневом воспалении десны - периодонтите);
коронка зуба разрушена кариесом настолько, что восстановить зуб невозможно;
зуб очень подвижен и шатается (при пародонтите);
аномалия зубного ряда нарушает функцию жевания, артикуляции и травмирует слизистую полости рта;
«лишние», то есть непрорезавшиеся в срок (ретинированные) зубы причиняют боль или вызывают воспаление;
произошел перелом корня зуба;
зубы оказались на линии перелома челюсти;
тот или иной зуб мешает полному или частичному протезированию зубов;
прорезывание и рост зуба мудрости имеют отклонения, приводящие к дискомфорту, аномалии зубного ряда или травмированию слизистых полости рта.

Методика удаления коренного зуба

Сегодня перед удалением зуба стоматологи во многих случаях (после осмотра зубов пациента) назначают рентген челюсти – чтобы четко видеть положение корней зуба. Удаление коренного зуба всегда проводится под местной анестезией. В стоматологической хирургии разделяют удаление зубов из зубных альвеол на обычное (простое) и хирургическое (сложное). Простое удаление проводится при нормально просматриваемом расположении корня зуба, а сам зуб можно хорошо зафиксировать инструментами.

К слову, первые специальные щипцы для удаления зубов - получившие название «пеликан» - придумал французский врач Ги де Шолиак в середине XIV столетия. Сейчас у хирургов-дантистов целый арсенал инструментов.

И методика удаления коренного зуба зависит от того, какой именно зуб нуждается в экзодонтии. Удаление зубов (и корней) осуществляется щипцами, с помощью которых зуб расшатывается (чтобы нарушить целостность тканей пародонта), поворачивается вокруг своей оси и... готово! И правильный выбор инструмента врачом - залог не только успешного проведения процедуры, но во многом и отсутствия осложнений.

Форма у щипцов разная - по анатомической форме зубов и их расположению в зубном ряду. Например, премоляры верхней челюсти удаляются S-образными щипцами, премоляры нижней челюсти - щипцами с широкими щечками, а моляры нижней челюсти - щипцами со специальными шипами (которые заходят между корнями зуба). Причем для зубов с правой и с левой стороны челюсти предназначены «правые» и «левые» щипцы. Для удаления зубов (и корней зубов) верхней челюсти также используются элеваторы. Врач берется за этот инструмент, когда удаление коренного зуба или его корня с помощью щипцов не представляется возможным или чревато повреждением слизистой и костной ткани альвеолярного отростка.

Хирургический (сложный) способ удаления зуба применяется, когда ни щипцами, ни элеватором к нему просто так не добраться: зуб закрывает слизистая или костная ткань (это случается при ретенированных и атипично расположенных зубах). А также когда ткань десны полностью закрывает апикальные (вехушечные) кусочки корней давно удаленных или сломавшихся зубов.

В одних случаях хирург рассекает покрывающие зуб мягкие ткани, в других - проводит рассечение кости челюсти. Бывают ситуации, когда стоматологу приходится удалять зуб по частям, предварительно его разделив.

Последствия удаления коренного зуба

Закономерно, что последствия удаления коренного зуба зависят от степени его сложности. Но наиболее частыми из них являются отек десны или щеки и боль.

Отечность тканей десны и щеки после удаления зуба - результат их травмирования в ходе операции. При соблюдении всех рекомендаций отеки через несколько дней проходят. Для уменьшения и снятия отечности врачи советуют делать холодные компрессы на щеку - на 8-10 минут с повторением процедуры 3-4 раза в день через каждые полчаса.

Довольно часто отек десны (там, где она переходит в щеку) увеличивается, боль нарастает и повышается температура тела. При этом кровяной сгусток в лунке плотный, а через несколько дней кожа на щеке со стороны удаленного зуба приобретает синюшный оттенок. Это характерные признаки образования гематомы с нагноением, при которой следует идти к врачу. Само ничего не пройдет, а может вылиться в абсцесс или флегмону.

Боль – естественное и, увы, неизбежное последствие удаления коренного зуба. Причем при сложном удалении она может длиться целую неделю. Если причиной боли является осколок зуба, оставшийся в лунке, врач должен его удалить и очистить лунку. В данной ситуации стоматологи рекомендуют полоскания полости рта 0,05% водным раствором бактерицидного препарата Хлоргексидин (2-3 раза в сутки). Препарат может вызвать окрашивание эмали зубов, отложение зубного камня и нарушение вкуса. Его нельзя применять детям, беременным и кормящим женщинам.

В последнее время в качестве обезболивающего чаще всего врачами рекомендуется принимать Нурофен (или его аналоги – ибуфен, ибупрофен). Нурофен взрослым назначают по 0,2-0,8 г 3-4 раза в сутки - после еды или запивая большим количеством воды. Данный препарат обычно переносится хорошо, но он имеет противопоказания: острые язвы и обострения язв желудка и двенадцатиперстной кишки, язвенный колит, угнетении кроветворения и геморрагический диатез, заболевания зрительного нерва, портальная и артериальная гипертензия, сердечная недостаточность и беременность.

Если на 3-4-й день после удаления коренного зуба появляется тупая боль, которая от места экстракции поднимается к уху, а также ощущается неприятный привкус во рту, то это так называемый симптом сухой лунки. Это последствие удаления коренного зуба является результатом смещения кровяного сгустка. При этом крови или гнойных выделений нет. Тем не менее, для лечения сухой лунки необходимо обращаться к врачу.

Последствие удаления коренного зуба – альвеолит. Это острое воспаление стенок лунки, которое проявляется сильной болью на вторые-третьи сутки после удаления зуба. Боль не помогают снять никакие обезболивающие таблетки. Общее состояние ухудшается, температура может подняться до +37,5-38°C. Из-за боли затруднен прием пищи. При этом в лунке удаленного зуба происходит разложение остатков кровяного сгустка: лунка покрыта серым налетом с гнилостным запахом, ее слизистая краснеет и отекает. Лимфатические узлы под нижней челюстью увеличиваются и становятся болезненными при надавливании. При таких симптомах нужно не мешкая идти к стоматологу, так как альвеолит после удаления зуба может стать причиной остеомиелита челюсти, флегмоны или абсцесса.

Что делать после удаления коренного зуба?

Сначала о том, что делать после удаления коренного зуба не надо.

После удаления коренного зуба не следует:

в течение суток полоскать рот и даже сплевывать, чтобы не потревожить сгусток крови, который находится в лунке удаленного зуба (этот сгусток чрезвычайно важен для заживления раны - в дальнейшем из него образуется фиброзная ткань, которая потом превращается в костную);
чистить зубы (в течение суток) и пользоваться ополаскивателями для рта;
во время еды жевать зубами, расположенными в зоне экстракции зуба, пить и есть горячее (хотя бы первые 24 часа после удаления);
подвергать свой организм физическим нагрузкам на протяжении как минимум 24 часов (спортивные занятия, тяжелая работа и т.п.);
курить и пить спиртное – не менее 48 часов.

А теперь - что нужно делать после удаления коренного зуба:

если спустя 8 часов после удаления зуба кровотечение не проходит, нужно на 45 минут достаточно сильно прикусить марлевый тампон. Не помогло - отправляйтесь к хирургу, который удалял зуб;
через 24 часа после удаления зуба очень осторожно прополоскать рот (после еды и перед сном) чуть теплым раствором поваренной соли – чайная ложка на стакан воды;
после еды делать содовые, солевые (чайная ложка на стакан воды) или травяные ванночки полости рта отваром ромашки, шалфея, дубовой коры, календулы, зверобоя (столовая ложка сухой травы на стакан кипятка). Когда отвар остынет до комнатной температуры, его набирают в рот (не полощут!), держат полминуты и сплевывают.

Цена удаления коренного зуба

Цена удаления коренного зуба, как и стоимость всех стоматологических процедур, зависит от степени их сложности, уровня частной клиники и места нахождения учреждения. Причем два последних фактора имеют наибольшее влияние на прейскурант услуг украинских стоматологов.

Например, в Киеве стоимость удаления зуба колеблется в диапазоне 150-1440 грн. плюс 50-70 грн. – за анестезию. Удаление зуба мудрости обойдется в 450-650 грн. В Харькове за удаление коренного зуба просят от 150 грн. до 420 грн., а за обезболивание этой процедуры – в среднем 50 грн.

Днепропетровские стоматологи в своих прайс-листах указывают стоимость удаления одного зуба 180-350 грн. и анестезии - от 40 грн. до 140 грн. В стоматологических клиниках Симферополя цена удаления коренного зуба составляет 60-150 грн., а за анестезию придется заплатить от 20 до 70 грн. Жителям Сум экстракция зуба обходится минимум в 90 грн., а с учетом обезболивающего укола – в 130 грн.

А вот в российском Красноярске удаление коренного зуба вылилась в 300 тыс. рублей (то есть в 75,6 тыс. грн.). Именно такую сумму по решению суда получит пациентка одной из частных стоматологических клиник, специалисты которой в процессе удаления больного зуба повредили костную ткань. В результате оказания некачественной медицинской услуги женщине с отеком всего лица пришлось провести неделю на больничном. Сначала она обратилась за помощью к другому врачу, а затем – с исковым заявлением в суд.

Итак, по тем или иным обстоятельствам постоянный зуб пришлось удалить. Процедура, связанная с этим, может быть чуть менее сложная или простая – все зависит от того, какой зуб удаляется, по каким показаниям, насколько хорошо доктор с этой задачей способен справиться и т. д.

Чаще всего происходит удаление по причине неэффективности консервативного лечения, после травмы зуба или костей челюсти, в результате сильного разрушения коронки и корня.

После удаления зуба врач всегда дает рекомендации, которые нужно обязательно точно исполнять. Никакой самодеятельности в таком серьезном деле быть не должно. Многие осложнения после процедуры связаны именно с тем, что пациенты проявляют инициативу: посильнее прополоскать рот, приложить какое-нибудь лекарство к больному месту, мазь, удалить из лунки лекарственный тампон и т. д. Фантазии для этого предостаточно. Только вот лечить осложнения после удаления намного труднее. Конечно, бывают случаи, когда пациент все делал согласно указаниям врача, а проблему все же возникли.

Почему возникают осложнения?

Неприятные последствия удаления коренного зуба не заставляют себя долго ждать. Как правило, первые признаки проявляются уже этим же днем, ближе к вечеру.

Что может быть?

Зуб болит после удаления, точнее, пустая лунка после него

Такое последствие вполне закономерно. Боль возникает и после обычного взятия крови из пальца, а процедура удаления целого зуба – это практически операция. Поэтому боль бывает всегда, а вот ее степень и характер могут отличаться. В первые сутки болит кость и лунка при дотрагивании, попадании пищи, касании зубной щеткой. Это вполне нормальная реакция, т. к. раневая поверхность еще чувствительна к любым физическим и механическим раздражителям. В таких случаях нужно соблюдать щадящую диету, принять обезболивающий препарат (Найз, Кетанов, Пенталгин). Если боль усиливается ночью, приобретая характер пульсации, появляется стреляющая, дергающая боль, а таблетки помогают лишь на 2–3 часа, нужно обратиться к врачу. Нагноение и усиление воспаления придает боли такие особенности.

Появился отек после удаления зуба

Процедура избавления от зуба – это травма для кости. Реакция организма такова, что в ответ на травмирование сосудов, мягких и твердых тканей, развитие отека вполне возможно. Особенно если на момент удаления зуб болел, присутствовало воспаление окружающих тканей, гной. В первые сутки отек может даже усилиться. Для лечения его используют десенсибилизирующие средства (Супрастин, Тавегил), принимая их по 1 таблетке на ночь. Такие препараты помогают снять отек тканей. Если же отек не проходит в течение двух суток, кость болит, кожа над отекшим местом покраснела, появился неприятный запах изо рта, лучше обратиться к стоматологу.

Повышение температуры тела после удаления зуба

Удаление зуба – травматичная и стрессовая для организма процедура. После нее у детей часто развивается повышение температуры тела. Как правило, в первые сутки к вечеру небольшое изменение температуры тела допустимо. Можно не принимать жаропонижающих средств, а лечь спать. Если температура держится высокой следующие сутки, возможно развитие воспаления более глубоких областей, поэтому лучше сразу же обратиться к врачу. Иногда удаление зуба провоцирует обострение вялотекущего вирусного заболевания, но провести дифференциальную диагностику и определиться с лечением может только доктор.

Появление неприятного запаха изо рта

Как правило, после удаления пустая лунка заполняется кровяным сгустком, который дает начало вновь образующимся тканям. Ошибка многих пациентов заключается в том, что они начинают тщательно полоскать рот после процедуры и вымывают этот сгусток. В лунку попадает налет, остатки пищи и развивается ее воспаление – альвеолит, или «сухая лунка». Проявляется осложнение в виде болезненности места проведенной операции и появления неприятного запаха изо рта, может повышаться температура тела. В таком случае не нужно продолжать полоскания, а следует обратиться к врачу. Он промоет лунку антисептическим раствором, оставит в ней саморассасывающуюся губку с лекарством. Кстати, появление запаха может быть связанно и с тем, что в лунке оставлен тампон с лекарственным веществом. Об этом врач обязан предупредить пациента. Некоторые препараты необходимо через несколько дней удалять и сделать это может только стоматолог. В качестве антисептической обработки после удаления зуба рекомендуются ротовые ванночки с отваром ромашки, раствором соды, когда жидкость набирается в рот и просто держится на больной стороне, без полоскания и движения щеками. Через 10–15 секунд выплевывается. При таком способе вымывания кровяного сгустка не произойдет.

Осложнения после удаления зуба можно предотвратить, если вовремя обратиться к врачу. Чем сильнее воспаление зуба или кости, тем больше рисков для развития каких-либо неприятных последствий. Лучше всего удалять зуб в плановом порядке, когда он разрушен или периодически возникает боль, не дожидаясь развития сильного отека, постоянной боли, невозможности открыть рот или повышения температуры тела. В случае сложного удаления стоматолог может назначить антибиотики или другие противомикробные и противовоспалительные средства.

Удаление коренного зуба

Экстракция - хирургический процесс, в ходе которого больной зуб с анестезией удаляется из альвеолы. Показания определяются стоматологом индивидуально, после осмотра пациента. Мы расскажем, как происходит удаление, больно ли удалять здоровый коренной зуб и зуб без нерва, подскажем, что делать после процедуры, каковы возможные последствия и осложнения, объясним некоторые нюансы удаления зубов у детей, беременных женщин.

Показания и противопоказания к удалению коренного зуба

гнойный периостит при невозможности оттока экссудата через корневой канал, абсцесс, флегмона;
гнойно-воспалительные заболевания периодонта, кистозные образования, наличие опухоли;
продольный осевой перелом зубной коронки, обнажение пульпы;
разрушение коронки, исключающее ее реконструкцию;
неправильное положение зуба, в результате которого травмируется слизистая или невозможно установить ортопедический протез;
болезни, при которых происходят деструктивные изменения костной ткани;
запущенное воспаление придаточных пазух носа, синусит.

Процедура удаления коренного зуба

Существуют следующие противопоказания к удалению:

обострения сердечнососудистых заболеваний (предынфарктное состояние, стенокардия, аритмия, гипертония);
острые респираторно-вирусные заболевания (в том числе грипп и ангина);
общие заболевания организма (почечная недостаточность, панкреатит, инфекционный гепатит);
поражения нервной системы;
наличие новообразований, гемофилии, лейкемии, лучевой болезни;
первые и последние месяцы беременности;
воспалительные стоматологические заболевания (гингивит, стоматит);
истощение организма пациента, дистрофия;
алкогольная интоксикация.

Только врач вправе принимать решение об удалении, тщательно взвесив все «за» и «против».

Как происходит процесс удаления (видео)

Доктор осторожно отделяет десну, захватывает зуб щипцами и начинает вырывать, раскачивая или прокручивая его, в зависимости от количества корней. После этого можно выдергивать зуб из альвеолы. Удаление нижнего и верхнего зубов мало чем отличается, верхние моляры несколько сложнее правильно захватить.

При удалении ретинированного зуба или фрагментов корней предварительно необходимо разрезать слизистую, освободить доступ к зубной коронке и после этого начать вырывание. Такое сложное удаление часто проводят под общим наркозом.

Удаление коренного зуба с кистой требует высокой квалификации хирурга-стоматолога, проходит как под местной, как и под общей анестезией.

Через два дня после удаления необходимо провести осмотр пациента и сделать контрольное рентгеновское исследование для исключения наличия «забытых» в челюсти обломков корней.

Больно ли удалять коренной зуб, боль после удаления

Болезненность экстракции давно осталась в прошлом - современные обезболивающие препараты позволяют сделать процесс полностью безболезненным даже при удалении зуба с нервом. Пациента скорее беспокоит боль после удаления.

Сам процесс удаления зуба абсолютно безболезненный благодаря современной местной анестезии

Нельзя однозначно ответить на вопрос, сколько болит десна после столь травматичных манипуляций. Первое время боль достаточно сильная, в дальнейшем она будет менее интенсивной.

Следует обратить внимание на характер боли: если она усиливается, становится «стучащей», дергающей, это сигнал о начале опасного нагноения лунки. Нужно как можно быстрее обратиться к врачу.

Особенности удаления коренных зубов при беременности

Во время беременности желательно избегать любых оперативных вмешательств, негативно влияющих на состоянии будущей мамы. В идеале лучше всего профилактически пролечить все до наступления интересного состояния. Если же зуб разболелся во время ожидания малыша, обратите внимание на следующие моменты:

Удаление не рекомендуется проводить в первые и последние месяцы, когда малыш наиболее уязвим.
Не нужно подвергать организм лишнему стрессу, если речь идет о плановой операции, лучше подождать до рождения ребенка.
Любое вмешательство проводить исключительно по жизненным показаниям.
Обязательно нужно предупредить врача о своем положении, он подберет максимально безвредный анестетик, не проникающий сквозь плацентарный барьер.

Если удаление зуба сложное, желательно делать его в условиях стационара под наблюдением опытных врачей, первые 2-3 суток возможно поднятие температуры, что крайне нежелательно для будущих мам.

Удаление коренного зуба у детей

У ребенка коренной зуб может быть и молочным, и постоянным, в зависимости от этого различают тактику лечения. Если постоянный уже начал расти, а молочный еще не выпал, но уже шатается, детский стоматолог обязательно посоветует удалить мешающий нормальному прорезыванию молочный зубчик. Если же у крохи болит постоянный коренной зуб, врач отдаст предпочтение консервативному лечению, чтобы сохранить целостность зубного ряда.

Удаление коренных зубов у детей

Досрочное вырывание молочных зубов нежелательно, оно негативно сказывается на формировании прикуса.

Однозначными показаниями для экстракции у детей считаются:

наличие гранулемы или кисты зубного корня.
воспаление зубного корня, нижнечелюстного нерва.
полное разрушение коронки.

Возможные последствия и осложнения

обморочное, шоковое состояние, коллапс;
перелом, вывих челюсти;
перфорация гайморовой пазухи (при удалении верхнего моляра или премоляра), проваливание осколков корня в десну;
травма, вывих, перелом соседнего или противоположного зуба;
сильное кровотечение, образование гематомы.

воспаление альвеолы (альвеолит);
воспаление периферических нервов (неврит);
ограничение движения челюсти (контрактура мышц).

При своевременном обращении к специалисту последствия удаления удается свести к минимуму.

Возможно ли удаление в домашних условиях

При появлении любых неприятных дискомфортных ощущений желательно как можно скорее обратиться к стоматологу за консультацией, чтобы не допустить развития осложнений.

Опасные последствия удаления коренного зуба

Причины удаления коренных зубов

Коренными зубами принято называть моляры и премоляры – широкие, крепкие зубы, располагающиеся по краям челюсти. Эти зубы предназначены для дробления и перетирания пищи. В процессе жевания на них ложится огромная нагрузка, поэтому они отличаются большими размерами (по сравнению с другими зубами), широкой коронкой (коронка – часть зуба, выступающая над десной) и мощными корнями, надежно удерживающими их в десне. У моляров их даже несколько – два у нижних, три у верхних.

Коренные зубы

К сожалению, эти мощные и крепкие зубы, без труда справляющиеся с твердой пищей, чаще других становятся мишенью для кариеса и других инфекций. Отследить развитие инфекции на коренных зубах (особенно у корней) достаточно сложно, и в результате развиваются такие заболевания, как перикоронарит – воспаление тканей десны вокруг зуба и остеомиелит – воспаление костной ткани челюсти под зубом.

Кроме того, при некоторых тяжелых инфекционных заболеваниях (например, при туберкулезе) зубы поражаются наряду с другими органами и тканями. И в этом случае первыми страдают именно моляры и премоляры .

Следует иметь в виду то, что удаление зуба – намного более сложная операция, чем принято считать. Она затрагивает множество тканей – слизистую оболочку, сосуды, надкостницу и.т.п. и является серьезным стрессом для всего организма. Удаление коренных зубов, в частности моляров, усложняется тем, что они обладают весьма прочными корнями, и извлечь их из зубной лунки труднее.

Экстракция зуба – серьезное хирургическое вмешательство , и для него должны быть серьезные показания.

Показания и противопоказания

Показания могут быть абсолютными, при которых зуб невозможно сохранить ни при каких условиях, и относительными, при которых есть возможность отсрочить оперативное вмешательство без серьезного урона здоровью.

Строго говоря, абсолютное показание всего одно – острое гнойное воспаление с риском развития остеомиелита, абсцесса или флегмоны.

Относительных же существует множество:

разрушение коронки зуба, при котором консервативная терапия уже невозможна;
формирование кисты у корня зуба;
ретенция (невозможность прорезывания) и дистопия (неправильное расположение в десне) третьего моляра – «зуба мудрости»;
нарушения прикуса, приводящие к смещению моляров и премоляров;
третья и четвертая степени подвижности зуба при пародонтите;
зубы, воспалившиеся в результате общего инфекционного заболевания (туберкулез, актиномикоз и т.п.);
сверхкомплектные зубы – редкая аномалия, приводящая к нарушению прикуса (пример сверхкомплектных зубов – встречающиеся у некоторых людей зачатки четвертых моляров);
повреждение корня зуба стоматологическим инструментом.

Существуют и противопоказания к удалению зубов, которые можно разделить на общие – обусловленные общим состоянием организма (например, пониженная свертываемость крови) и местные – связанные с заболеваниями непосредственно полости рта.

Расположение постоянных зубов

Общими противопоказаниями являются:

инфекционные заболевания (как бактериальные, так и вирусные) в острой фазе;
заболевания крови, особенно те, которые влияют на ее свертываемость: гемофилия, лейкоз, лейкемия и т.п.;
первый и последний триместры беременности;
менструация;
гипо- и гипертиреоз в стадии обострения;
эпилепсия;
заболевания сердечно-сосудистой системы в стадии обострения.

Общие противопоказания не являются таковыми все время – только во время острых фаз. Абсолютных противопоказаний к удалению зубов нет – даже при вышеперечисленных состояниях это возможно после соответствующей клинической подготовки.

К местным противопоказаниям относятся:

герпес слизистой оболочки полости рта;
язвенные гингивиты и стоматиты;
расположение зуба в области злокачественной опухоли.

Процедура удаления зуба

Удаление (экстракция) коренного зуба требует определенной подготовки. В первую очередь, врачу необходимо точно знать характер расположения зуба в десне – длину и форму корня, направление роста и т.д. Для этого делается рентгеновский снимок челюсти.

Затем, исходя из типа зуба и его расположения, врач выбирает подходящий инструмент. Стоматологические инструменты для экстракции зубов различаются: так, для удаления труднодоступных верхних премоляров и моляров используются S-образные щипцы, для нижних – более короткие и округлые. Разные инструменты используются для правой и левой сторон.

Удаление третьего моляра

Перед операцией десну обезболивают. На сегодняшний день используется три основных типа анестезии:

аппликационная – при таком способе обезболивания препарат наносится на поверхность десны;
инфильтрационная – мягкие ткани вокруг зуба пропитываются анестетиком при помощи инъекции;
проводниковая – анестетик вводится непосредственно в область зубного нерва, что позволяет полностью блокировать какие-либо ощущения в области зуба. Этот метод считается наиболее эффективным.

Моляры представляют особую сложность при удалении, так как имеют не один корень, а несколько. Кроме того, при заболеваниях тканей десны часто происходит гиперцементоз – разрастание и утолщение зубного корня с образованием многочисленных бугров и выступов, своего рода защитная реакция зуба на угрозу выпадения.

Это еще больше затрудняет извлечение моляра из лунки. По этой причине врач сначала осторожно раскачивает зуб при помощи маятникообразных и вращательных движений, и лишь потом вынимает его. Процедура проводится крайне аккуратно, без резких движений – во избежание перелома корня и застревания осколков в десне.

При частичной или полной ретенции – ситуации, когда зуб не может прорезаться и остается скрыт в тканях десны – перед непосредственно экстракцией необходимо рассечение слизистой оболочки.

Удаление ретинированного зуба

Иногда требуется разделение зуба в лунке и извлечение на поверхность по частям. Подобная операция производится при помощи бормашины.

После удаления зуба врач исследует лунку, при необходимости очищает ее от обломков и закладывает в нее лекарство.

Если послеоперационная рана оказалась слишком большой, ее ушивают специальными хирургическими нитями, которые рассасываются после заживления раны.

Через три-четыре часа после процедуры можно пить и принимать пищу. Однако пища ни в коем случае не должна быть горячей или твердой – лучше всего мягкие или пюреобразные блюда комнатной температуры.

Последствия и возможные осложнения

Так как экстракция коренного зуба – достаточно сложная операция, во время и сразу после нее могут возникнуть осложнения, такие, как:

сильная боль непосредственно после операции;
отек и распухание десны, гипертермия;
воспаление участка десны; иногда вместе с десной могут воспалиться подчелюстные лимфоузлы с соответствующей стороны;
кровотечения;
альвеолит – характерная послеоперационная боль в области зубной лунки;
высыхание зубной лунки. После удаления зуба поверх лунки образуется плотный кровяной сгусток, предотвращающий попадание инородных тел и инфекции. Однако иногда он либо не образуется вовсе, либо рассасывается или смывается, например, при полоскании рта. Высыхание лунки сопровождается постоянной тупой болью в области десны. Такая ситуация небезопасна и грозит заражением.

Если вы обнаружили у себя признаки подобных осложнений, вам необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

Лунка после удаления зуба мудрости

Послеоперационный период

Как и любое хирургическое вмешательство, удаление зуба – серьезный стресс для организма. Для заживления раны требуется не меньше недели, для полного восстановления – почти месяц. Чтобы организм быстрее и легче справлялся с этой задачей, нужно выполнять определенные рекомендации:

в первый день после операции воздержитесь от горячих и теплых напитков – они расширяют сосуды, что может вызвать кровотечение. По этой же причине следует отказаться от алкоголя;
категорически не рекомендуется в первые сутки полоскать рот. Полоскание может смыть защитный кровяной сгусток на лунке. Однако на третий-четвертый день дезинфицирующие полоскания будут очень полезны;
первую неделю восстановления следует воздерживаться от курения – оно замедляет заживление раны;
с осторожностью употребляйте твердую пищу, которую требуется активно пережевывать – будьте осторожны и не травмируйте лунку. Пережевывайте пищу на стороне, противоположной оперированной;
первую неделю старайтесь не совершать действий, которые могут привести к расширению сосудов и увеличить риск кровотечения – воздержитесь от посещения бань и саун, ограничьте физические нагрузки. Также нежелательно принимать ванну – даже кратковременный разогрев тела может быть рискованным.

Если вас беспокоит сильная боль в десне, принимайте нестероидные противовоспалительные препараты, такие, как Ибупрофен – этот класс препаратов хорошо себя зарекомендовал при лечении зубной боли.

Заключение

Экстракция зуба – чрезвычайно распространенная операция, из-за чего многие считают ее простой и малосеръезной. В действительности это не так – как и любое хирургическое вмешательство, она оказывает на организм серьезное воздействие. Особенно это касается операции по удалению коренных зубов. К процедурам подобного рода следует отнестись серьезно, своевременно проводить операцию и тщательно выполнять рекомендации врача после нее – это поможет предотвратить осложнения и быстро восстановиться.

Наш эксперт-стоматолог ответит на ваш вопрос в течении 1 дня! Задать вопрос

КАТЕГОРИИ