Гнойный эндобронхит у детей. Причины и лечение диффузного эндобронхита

Бронхит – это заболевание дыхательных путей, которое обычно лечат долго и с применением различных средств. Если доктор ставит диагноз «трахеобронхит» или же «бронхопневмония», то пациент понимает, что тут дело ещё серьёзнее. Это говорит о том, что воспалительный процесс коснулся не только бронхов, но и других органов, которые участвуют в дыхании. Особенно пугающе звучит диагноз эндобронхит, так как людям мало что известно об этой болезни. На самом деле эндобронхит – это заключение специалиста о том, что в тканях бронхов есть морфологические изменения . Лечение назначается в зависимости от формы недуга.

Разновидности болезни

Степень воспаления оценивают по типу слизистого секрета в бронхах и его количеству . Кроме этого, во внимание принимается окраска бронхов, их складчатость и склонность к кровоточивости. При проведении эндоскопии доктор обращает внимание на сосудистый рисунок, а также общую подвижность стеночек бронхов и трахеи.

Специалисты различают такие эндобронхиты:

Катаральный эндобронхит – отличается несильным отёком, гиперемией и лёгкой кровоточивостью слизистой.
Гипертрофический – при такой форме болезни наблюдается уплотнение слизистой, при этом просветы бронхов зауживаются, хрящи практически не просматриваются.
Атрофический – при атрофическом эндобронхите заметно истончение слизистой и её покраснение. Хрящики отчётливо просматриваются.
Гнойный – при гнойном эндобронхите заметна воспалённость и выражен отёк слизистой. Иногда обнаруживаются небольшие язвочки. Бронхи обильно наполнены слизисто-гнойным секретом.

Эндобронхит классифицируется врачами и по степени воспаления.

1-я степень. В таком случае заметен небольшой отёк, рисунок сосудов и хрящей нечёткий, Секреция очень умеренная.
2-я степень. Наблюдается значительный отёк и сильная гиперемия слизистой. Просвет бронхов сужен, рисунок хрящиков и сосудов почти не определяется. В бронхах есть много слизисто-гнойного секрета, иногда бывает слабая кровоточивость.
3-я степень. На этой стадии бронхи приобретают синюшный оттенок. Наблюдается сильная кровоточивость и отёк слизистой, хрящи и сосуды совсем не просматриваются. Бронхи буквально переполнены гноем.

Учитывая локализацию воспалительного процесса, эндобронхит разделяют на односторонний и двухсторонний . По степени поражения тканей эндобронхит подразделяется на диффузный, частично диффузный и ограниченный.

Эндобронхит выявляется только при выполнении эндоскопического обследования. При эндоскопии из бронхов могут удаляться инородные тела и осматриваться новообразования. Кроме этого, эта процедура позволяет взять биоматериал из бронхов для проведения биопсии.

Симптомы

Симптоматика болезни напрямую зависима от формы, в которой она протекает. Любое катаральное воспаление слизистой бронхов сопровождается непродуктивным кашлем или же кашлем, при котором выделяется немного серозной мокроты . Если эндобронхит гнойный, то человек жалуется на обильную гнойную мокроту, которая может быть даже с небольшой примесью крови. Температура тела в подобном случае повышена и ощущается общая слабость.

На симптомы большое влияние оказывает и распространённость патологического процесса. Самое тяжёлое течение наблюдается при двустороннем диффузном эндобронхите 1-3 степени тяжести. Гнойный секрет в бронхах доктор также может обнаружить и при иных патологиях дыхательных путей – туберкулёзе, бронхиальной астме, хроническом бронхите и абсцессе лёгкого.

При атрофической и гипертрофической форме самым явным признаком болезни является одышка . Гипертрофическая форма нередко бывает у людей, которые болеют хроническим бронхитом, туберкулёзом или бронхиальной астмой. Атрофическая форма часто встречается у тех людей, которые работают на производстве с большим количеством пыли.

Атрофический бронхит и эндобронхит могут стать провоцирующим фактором в развитии онкологических заболеваний дыхательных путей.

Причины

Эндобронхит считается хроническим воспалительным заболеванием. Провоцировать этот недуг могут следующие факторы:

Заболевания лор-органов острого или хронического характера. К ним относятся синуситы, аденоидит, ангина и фарингит.
Аллергическая реакция как сезонного, так и круглогодичного характера .
Значительные перепады воздуха. Спровоцировать эндобронхит может постоянный выход из тёплого дома на сильный мороз и наоборот.
Значительное переохлаждение.
Проживание в районах с неблагополучной экологической обстановкой.
Работа на вредном производстве.
Нарушения кровообращения, особенно в малом круге.

Эндобронхит нередко диагностируется и у заядлых курильщиков . Жалобы у всех больных при первом обращении к врачу схожи. Людей беспокоит сильная слабость, одышка и затруднённое дыхание. Кашель при эндобронхите присутствует не всегда, чаще бывает лёгкое покашливание, словно больной пытается избавиться от инородного тела в дыхательных органах.

Если эндобронхит долго не лечить, то мышечная ткань в стеночках бронхов со временем замещается соединительной тканью. В таком случае бронхи деформируются и перестают полноценно выполнять свои функции.

Лечение

Прежде чем приступать к лечению выявленного при бронхоскопии воспаления слизистой бронхов, необходимо проанализировать и устранить все факторы, которые провоцируют заболевание. Человеку рекомендуют:

избавиться от такой вредной привычки, как курение ;
если болезнь связана с вредным производством, то работу желательно сменить;
если причиной стала инфекция ЛОР органов, то ёё следует пролечить.

Лечение эндобронхита всегда комплексное. Могут быть назначены лекарственные препараты, включая антибиотики, народные средства и физиотерапевтические процедуры.

При застаивании мокроты в бронхах часто присоединяется бактериальная инфекция, поэтому почти во всех случаях назначаются антибиотики.

Лечение эндобронхита одновременно проводится в нескольких направлениях:

Чтобы нормализовать тонус сосудов бронхов назначают бронхолитики.
Больному рекомендуется делать ингаляции через небулайзер с ипратропием бромидом и тиотропием бромидом .
Назначается Диафиллин или Эуфиллин.
Прописывают Сальбутамол и Тербуталин как перорально, так и в ингаляциях.

Для нормализации секреции мокроты может быть назначен Бронхолитин или другие препараты из этой лекарственной группы.

При гнойном эндобронхите обязательно назначают антибактериальные препараты. Предпочтение отдают антибиотикам большого спектра действия. Это заболевание хорошо поддаётся лечению препаратами пенициллиновой группы, но если у пациента есть аллергия на подобные препараты, то выписывают антибиотики смежных групп.

При любой форме эндобронхита назначают противоаллергические средства. Они позволяют снять отёк с дыхательных органов и уменьшают степень воспаления.

Народные методы лечения

Лечить эндобронхит можно и разными народными способами, которые предварительно согласованы с врачом. Чаще всего применяют составы на основе мёда, сока алоэ, масла и какао . Хотя для лечения могут быть использованы и настойки лекарственных трав, которые обладают отхаркивающим и секретолитическим действием.

При заболевании очень важно укреплять иммунную систему. Для этой цели можно пить витаминные чаи из клюквы и шиповника, много гулять на улице и делать зарядку. При необходимости врач может прописать комплекс витаминов и иммуномодулирующие препараты.

Эндобронхит можно обнаружить только при проведении бронхоскопии, хотя заподозрить это заболевание можно на основании жалоб пациента . Патология встречается не только у взрослых, но и у детей. В последнем случае лечение имеет свои особенности.

Шолохова Ольга Николаевна

Время на чтение: 6 минут

А А

Опасности и лечение эндобронхита

Катаральный эндобронхит – распространенное заболевание, в народе используемое без первого слова и приставки «эндо». Эндобронхит представляет собой воспаление слизистой оболочки бронхов. Это и есть тот самый бронхит, который часто диагностируется у детей и взрослых. В медицинской науке он называется эндобронхитом, так как приставка «эндо» означает «внутренний, внутри». Слизистая оболочка, которая часто воспаляется, находится внутри бронха. Отсюда такое название болезни.

Заключение о патологии врач делает после определенных исследований, после этого ставится диагноз эндобронхит. Важно понять, что это состояние слизистой, которое отличается по степени интенсивности воспаления.

Классификация болезни

В медицине выделяют несколько видов эндобронхита. Классификация происходит на основе изменений, происходящих в бронхиальной ткани после проникновения инфекции. Различают виды эндобронхита:

диффузный;
гнойный;
катаральный;
атрофический.

По характеру протекания болезни различают три степени тяжести:

Легкая (болезнь 1 степени) – небольшая температура, периодически возникает умеренный кашлевой рефлекс, выделяется мокрота, человек чувствует себя удовлетворительно.
Средняя (2ст) – поднимается субфебрильная температура, проявляются основные признаки интоксикации, постоянно проявляется кашель, выделяется мокрота зленого цвета, пациент слабый, появляется одышка после физической нагрузки.
Тяжелая (3ст) – поднимается высокая температура, человека мучают приступы кашля, он не может долго выполнять привычную деятельность, чувствует себя крайне слабо, появляются признаки обструкции, дыхательной недостаточности, так как даже в покое есть одышка.

Диффузное воспаление слизистой

Диффузный эндобронхит означает проникающий. При этом заболевании поражены все бронхиолы, кроме верхнедолевых. Это связано с тем, что инфекция постепенно проникает во все бронхиолы, приводя к воспалению их слизистой оболочки.

Атрофическое воспаление бронхов

Возникновение атрофического бронхита связано с изменением структуры тканей бронхов. При этом на рентгене хорошо просматривается бронхиальный рисунок, становится заметно истонченной слизистая, заостряются шпоры между бронхами. Часто это частичная атрофия, при которой гиперемия неравномерно распределена

Гнойный внутренний бронхит

Гнойный эндобронхит сразу определяется по обильному выделению гнойного секрета. Дыхательные пути внутри заполняются гнойным экссудатом. Когда человек кашляет, гной выходит наружу. Но потом бронхиолы опять заполняются гноем, поступающим из мелких бронхиол. Все остальные признаки заболевания сходны с другими видами воспаления слизистой оболочки бронхов.

Катаральный внутренний бронхит

Этот вид болезни отличается характерными изменениями в бронхах пациента. При возникновении этой болезни возникают следующие проявления:

Трудности дыхания из-за отека слизистой.
Гиперемия.
Точечные кровотечения из-за лопающихся капилляров, хорошо определяется в анализах.

Причины возникновения патологии

Что это такое эндобронхит, мы уже определили – неприятная патология бронхов, которая в разной степени мешает осуществлять привычную деятельность, затрудняет дыхание. Какие факторы приводят к возникновению недуга?

Заболевания лор-органов в острой или хронической форме: тонзиллит, синусит, аденоидит и другие.
Хронический бронхит с бактериальной составляющей.
Аллергические реакции организма.
Резкие перепады температуры воздуха.
Сильное переохлаждение.
Постоянное проживание в местности с неблагоприятной экологической ситуацией.
Работа на вредных производствах.
Курение.
Нарушение малого круга кровообращения, как сопутствующее заболевание.

Проявления болезни

Этот бронхит является следствием пренебрежительного отношения пациента к своему состоянию. В случае неверно подобранной терапии, несвоевременности лечения, возникает эндобронхит. Если при обычном бронхите не снижается интенсивность симптомов, врач определяет причину. Эндобронхит проявляется:

При кашле у человека отходит гнойная мокрота.
В мокроте можно увидеть прожилки крови.
Пациент страдает от одышки, особенно она выражена на холоде.
Появляется затрудненность в дыхании, на вдохе, выдохе слышны хрипы разные по интенсивности.
Обязательно незначительное повышение температуры на начальных стадиях развития болезни.

Важный совет: Приведенные симптомы не дают основание самостоятельно ставить диагноз. Чтобы определить эндобронхит, необходима диагностика и заключение врача. Самолечение исключается!

Лечение

Лечить патологию необходимо в комплексе мероприятий. Чтобы облегчить состояние больного, нужно постараться создать все условия для него. Начинать следует с помещения, где он находится.

Важно устранить все раздражители, которые воздействуют на бронхи, вызывая приступы кашля.
Стараться постоянно проветривать помещение, увлажнять в нем воздух. Это поможет больному лучше откашливать слизь, облегчит дыхание.
Обязательно давать пациенту много питья. Жидкость поможет выводить из организма вирусы и бактерии, которые спровоцировали острую форму болезни.
Для восстановления сил необходимо давать высококалорийные продукты, фрукты и овощи, витаминизировать больной организм.

Это первая домашняя помощь в лечении человека. Создание особых условий для больного должно сопровождаться лечением, адекватным состоянию больного. Назначать его должен специалист.

Непродуктивный кашель лечится препаратами, способствующими увлажнению. Применяются противокашлевые препараты. При влажном кашле пациенту нужно давать отхаркивающие и разжижающие мокроты лекарства. Нельзя совмещать эти препараты, один препарат заменяется другим. Одновременное использование противокашлевых и отхаркивающих лекарств приводит к серьезным последствиям для здоровья.
Активно применяются ингаляции с помощью небулайзера. Для ингаляций назначаются лекарственные препараты разных групп. Дышать небулайзером можно, применяя антиспетики, антибиотики, муколитики, гормональные препараты.
Если врач слышит явление обструкции, назначаются бронхорасширяющие лекарства, спазмолитики.
Выраженное воспаление, при котором обычные препараты не помогают, лечат с помощью гормональных препаратов. Самостоятельно их назначать нельзя.
Отечность снимается применением антигистаминных, противовоспалительных средств.
При высокой температуре и выраженных болях показано принимать обезболивающие, жаропонижающие лекарства.

Не нужно бояться такого списка препаратов. Аптеки предоставляют широкий выбор комбинированных средств, которые могут снижать интенсивность нескольких симптомов. Но перед использованием любого из них требуется консультация врача. Прослушивание и дополнительные диагностические манипуляции определяют длительность и назначение терапии.

В сегодняшней статье врач-терапевт помогает разобраться в классификации, как распознать катаральный, гнойный и диффузный бронхит, чем отличается односторонняя и двусторонняя форма заболевания, а также расскажет, как осуществляется диагностика патологии.

— Владимир Николаевич, прежде чем перейти к нашей основной теме «классификация заболеваний», расскажите пожалуйста, что собой представляет эта патология и причины ее возникновения.

— Формулировка диагноза бронхит – заболевание органов дыхания, с воспалительным процессом слизистых оболочек бронхиального дерева.

— Что провоцирует воспаление?

— Перед тем как говорить о провоцирующих заболевание агентах стоит сказать, что бронхит может иметь инфекционную и неинфекционную природу. Соответственно, возбудители болезни бывают инфекционной и неинфекционной этиологии.

Инфекционные формы бронхита:

Вирусный вызывают вирусы гриппа, аденовирусы, парагрипп, энторовирусы, которые проникают в организм бытовым путем, через кровь, лимфу и воздушно-капельным путем.
Бактериальный – последствие заражения патогенными бактериями — стафилококк, стрептококк, гемофильная палочка, бактерия коклюша, пневмококк.
Грибковый, возбудители – дрожжевые грибки, которые в малых количествах имеются в организме и под воздействием определенных факторов активируются, вызывая грибковое поражение органов дыхания.
Атипичная форма заболевания вызывается атипичными возбудителями, к которым относят хламидии и микоплазмы. В медицине различают микоплазменный и хламидийный бронхит.

Неинфекционные формы заболевания:

Бронхит курильщика развивается под негативным влиянием никотинового дыма на слизистые оболочки бронхиального дерева.
Аллергическая форма заболевания, причины возникновения – аллергены растительного, животного и химического происхождения. Проникновение раздражителей в организм может происходить как аэрозольным способом, так и через ЖКТ.
Пылевой и токсический бронхит вызывается постоянным вдыханием воздуха с частичками пыли и примесью химических составляющих. Этот вид считается профессиональным заболеванием, так наиболее часто он встречается у работников вредных производств (шахтеры, металлурги).

Классификация заболеваний

Классификация заболеваний в медицине происходит в зависимости от многих факторов:

распространение;
локализация;
по продолжительности течения;
функциональный признак;
по виду воспалительного процесса.

— Владимир Николаевич, давайте рассмотрим отдельно каждую классификацию.

По продолжительности течения

По продолжительности течения различают два вида заболевания:

Острый бронхит – поражение слизистого покрытия бронхов острым воспалительным процессом, в следствие заражения вирусной или бактериальной инфекцией, которая приводит к отеку, повышенному образованию мокроты. При тяжелом течении заболевания может наблюдаться нарушение проходимости бронхов. Общая клиническая картина развивается, как простудное заболевание с гипертермической реакцией, симптомами интоксикации организма и с отделением бронхиального секрета – мокроты, которая имеет слизистую консистенцию с примесью гноя.
Хронический бронхит – поражение слизистого покрытия бронхиального дерева, протекающее длительный период времени со стертой клинической картиной или мало выраженной симптоматикой. Хроническая форма заболевания может развиваться под постоянным негативным воздействием неинфекционных агентов – табачного дыма, химических составляющих, аллергенов, пыли. Также хроническое течение болезни может быть связано с плохо пролеченным острым бронхитом и при слишком частом инфицировании вирусными и бактериальными инфекциями.

— Владимир Николаевич, острый и хронический тип болезни имеют схожую симптоматику, как отличить два вида заболевания друг от друга?

— Диагностика острого бронхита и хронического проводиться дифференциальным методом, когда исключаются определенный симптом. Для примера приведу симптоматику двух форм заболевания в таблице.

Таблица № 1. Как диагностировать бронхит острой и хронической формы:

Симптом	Острая форма	Хроническая форма
Кашель	Симптом проявляется внезапно, на первом этапе болезни, через 2-3 суток после инфицирования. Первые несколько дней кашель имеет непродуктивный характер, он сухой без выделения слизи. Далее он становиться продуктивным и сопровождается отделением мокроты, которая имеет слизистую консистенцию, не редко с примесью гноя. При наличии правильно назначенной терапии симптом исчезает через две недели.	Хроническая форма заболевания характеризуется периодическим появлением кашля, несколько раз в год, который длится в 2-5 недель и исчезает. В зависимости от стадии заболевания и тяжести течения болезни кашель может быть, как сухим, так и влажным.
Ринит и боль в горле	Всегда сопровождается першением, ринитом и болью в горле, так как в большинстве случаев имеет вирусную этиологию.	Не характерная симптоматика для хронического течения заболевания. Симптом насморка может присутствовать только при аллергической этиологии заболевания.
Гипертермическая реакция	Обязательный симптом, так как гипертермия – ответная реакция организма на присутствие вирусных и бактериальных раздражителей. Скачки температуры могут достигать 38°-39°С – при вирусном заражении и 40°С – при бактериальной природе болезни.	Не характерный симптом для хронического бронхита. Гипертермия может наблюдаться только при присоединении вторичного бактериального инфицирования и в период обострения болезни.
Отдышка	Симптом сопровождает тяжелое течение болезни с дыхательной недостаточностью.	Отдышка – характерна для хронической формы. На начальных стадиях заболевания она может беспокоить при средней физической нагрузке, а в запушенной — даже в период покоя.

По распространению воспаления

Классификацию бронхитов проводят в зависимости от поражения воспалительным процессом области бронхиального дерева:

Диффузный бронхит – распространившееся воспаление, которое затрагивает всю толщу бронхиального дерева – слизистую, подслизистую, фиброзную и адвентициальную оболочку. Болезнь характеризуют, как поражение всего бронхиального дерева с проникновением воспалительного процесса в легкие. Данный вид наиболее распространен.
Ограниченный или очаговый бронхит поражает одну оболочку бронха или определенную часть бронхиального дерева. В большинстве случаев является показателем других заболеваний – онкологии, туберкулеза.
Распространенный бронхит – воспаление с поражением сегмента бронхиального дерева в легком.

По симметричности распространения воспалительного процесса

Так как бронхи - это парный орган, то заболевание классифицируют по симметричности распространения воспаления:

Односторонний бронхит – воспаление распространяется на одну ветвь и может поражать правую или левую часть области бронхов. В зависимости от этого его делят на правосторонний и левосторонний.
Двусторонний бронхит – воспаление, затрагивающее обе ветви бронхов одновременно.

— Чем отличаются эти две формы заболевания кроме симметрии поражения?

— Бронхит двусторонний не имеет существенных отличий от односторонней формы, происходит такое же воспаление слизистых оболочек бронхов. Но двусторонняя форма имеет более тяжелое течение и требует длительной терапии.

— Приведите для примера формулировку диагноза по распространению и симметричности бронхита.

— Диффузный двухсторонний бронхит – болезнь при котором воспаление затронуло всю толщу и поверхность бронхов и распространился на обе части бронхиального дерева.

По локализации

В зависимости от расположения воспалительного процесса бронхиты делят на типы, каждый из которых отличается определенной симптоматикой:

Трахеобронхит – поражает трахею и крупные бронхи. Основной симптом заболевания — приступообразный кашель, который одолевает при вдыхании холодного воздуха, во время смеха или плача. Его преимущественное возникновение приходиться на ночное время суток. Кашель имеет непродуктивный характер, он сухой и не сопровождается выделением бронхиальной слизи. При тяжелом течении воспалительного процесса может присоединяться боль в районе грудины после приступа кашля.
Бронхиолит – поражает мелкие бронхи в местах соединения с легочной тканью. Наиболее часто встречается такой бронхит у малыша до года. Бронхиолит – тяжелое заболевание с острым течением, которое характеризуется сужением просвета бронхов, ведущее к дыхательной недостаточности. Клиническая картина болезни – цианоз, сильный симптом отдышки, гипертермия. Кашель при бронхиолите имеет не выраженный характер и сопровождается минимальным выделением мокроты слизистой консистенции.
Бронхит – поражение средне и мелкокалиберных бронхов. Клиническая картина развивается как при респираторных заболеваниях – дискомфорт в районе носоглотки, гипертермия, першение в горле. На третий день болезни появляется сухой непродуктивный кашель, который потом приобретает влажный характер и сопровождается выделением мокроты. Мокрота может быть гнойная или с примесью кровавых прожилок.

— Какой из данных видов бронхита наиболее опасен?

— Каждое заболевание, по-своему и без адекватной терапии, может иметь тяжелые осложнения для здоровья. Даже, обычный бронхит без лечения может трансформироваться в бронхопневмонию и воспаление легких – заболевания с возможным летальным исходом. Но самое опасное заболевание – бронхиолит. Его лечение занимает не менее 45 дней и даже при условии адекватной терапии может закончиться смертью. В группу риска входят малыши до года, пациенты в преклонном возрасте и люди с нарушение работы сердца и сосудистой системы.

По виду воспалительного процесса

При любых видах бронхита происходит воспаление стенки бронхиального дерева, которая состоит из:

соединительной ткани;
сдизистой;
гладкой мускулатуры;
хрящей.

И в зависимости от характера воспалительного процесса бронхиту присваивают определенную классификацию или вид эндобронхита.

— Что такое эндобронхит?

— Это воспаление слизистого покрытия бронхиального дерева, и это не диагноз, а характеристика поражения тканей бронхов, которая выявляется с помощью бронхоскопии. Нужно уточнить, что бронхоскопия проводиться не всегда, а только в отдельных случаях и для этого должны быть определенные показания.

— Когда используют диагностику с помощью бронхоскопии?

— Показания для проведения исследования:

наличие кашля, который не согласуется с клинической картиной определенного заболевания;
симптом сильной отдышки, не характерный для заболевания;
резкое увеличение объема бронхиальной слизи;
изменение характера мокроты;
кровохаркание не характерное для диагностированной болезни;
отрицательная динамика в лечении диагностированной болезни;
при необходимости забора биоматериала на выявление возбудителей.

После проведения бронхоскопического исследования специалист дает заключение о состоянии слизистой и ставит диагноз эндобронхит определенного вида.

Эндобронхиты классифицируют в зависимости от морфологического изменения тканей и степени интенсивности воспаления на:

Катаральный – наиболее распространенное поражение, при котором наблюдается покраснение и легкая отечность тканей бронхиального дерева. Катаральная форма – осложнение после вирусных и простудных заболеваний, сопровождается слизистыми выделениями и не затрагивает легкие.
Гнойный сопровождает хроническое течение болезни при которых наблюдаются застойные процессы. Гнойная форма сопровождается образованием вязкой по консистенции гнойной мокроты, которая патологически воздействует на эпителий и разрушает его. Гнойный эндобронхит приводит к непроходимости бронхов и изменению структуры тканей.
Атрофический истончает слизистое покрытие бронхиального дерева и происходит ее замена соединительной тканью. Атрофическая форма сопровождается наличием сильной отдышки, общей слабостью, головокружением и головной болью.
Фиброзный сопровождается отхождением мокроты в виде пленки. Это объясняется наличием в мокроте белка фибрина, который приводит к некротическому течению заболевания.

Эндобронхиты делят по степени распространения. Наиболее распространенный диффузный эндобронхит 1 ст и 2 ст – воспалительный процесс, не зависимо от его классификации имеет проникающую форму, т.е из одной бронхиолы в другую с поражением всей слизистой оболочки.

— 1 и 2 степь эндобронхита – это классификация по степени тяжести?

— Да, не зависимо от характера распространения и классификации эндобронхита различают три стадии:

Первой степени – минимальное поражение слизистой, с незначительным отеком и покраснением.
2 степени – покраснение слизистой с повреждением самых мелких кровеносных сосудов.
Третьей степени – сильный отек с посинением слизистой оболочки и кровотечениями.

— Приведите пример бронхита с определением морфологического поражения тканей, степенью тяжести и локализацией распространения.

— Катаральный 2 х сторонний диффузный эндобронхит – патология с воспалительным процессом, проникающим из одной бронхиолы в другую, сопровождающийся покраснением, отечностью слизистых и незначительным повреждением кровеносных сосудов.

Диагностика

— Владимир Николаевич, клиническая картина всех видов бронхита с кашлем очень схожа с другими бронхолегочными заболеваниями и не только. Как правильно провести диагностику заболевания?

— Для подтверждения диагноза бронхит используют дифференциальный метод, при котором проводят сравнение схожих по симптоматике заболеваний и исключают не подходящие по определенным факторам. При этом острый и хронический вид болезни диагностируют с разными заболеваниями.

Дифференциальная диагностика острого бронхита, в первую очередь, проводится с пневмонией, так как оба заболевания имеют инфекционное происхождение и сопровождаются схожей клинической картиной обязательным симптомом кашля. Но при сравнительной диагностике опытный врач без труда отличит заболевания друг от друга.

Таблица № 2. Сравнительная симптоматика острого бронхита и пневмонии:

Симптом	Пневмония	Острый бронхит
Хрипы	При пневмонии прослушиваются и влажные и сухие хрипы одновременно.	Острая заболевание сопровождается свистящими хрипами на выдохе.
гипертермия	Для пневмонии характерно резкое и скачкообразное повышение температуры тела с ознобом и лихорадкой. Гипертермическая реакция при воспалении легких достигает максимальных отметок в 40°С.	Гипертермия в пределах 38°-39°С. Иногда (при бактериальной этиологии бронхита) может достигать 40°С
Кровохаркание	Характерно	Не большая примесь кровяных прожилок в мокроте при наличии сильного надрывного кашля
Учащенное сердцебиение	Характерно	Отсутствует
Рентгенография	Из-за накопления жидкости в легочных тканях рентгенография показывает затемненные участки.	Патологий нет. В редких случаях усиление прикорневого рисунка легких.

— Владимир Николаевич, с каким заболеванием проводят дифференциальную диагностику хронической формы бронхита?

— Дифференциальная диагностика бронхита хронической формы проводится с бронхиальной астмой. И в данной ситуации, даже, опытному врачу тяжело поставить диагноз, так как оба заболевания вызывают воспаление верхних отделов дыхательной системы и имеют хроническое течение. Они вызывают воспаление бронхов с нарушением вентиляционной способности легких, отечностью и спазмом слизистых оболочек.

Таблица № 3. Сравнительная симптоматика хронического бронхита и бронхиальной астмы:

Симптом	Астма	Бронхит
Кашель	Сильный приступообразный характер, без выделения мокроты.	Начальная стадия бронхита хронической формы сопровождается непродуктивным, сухим кашлем, с минимальным отхождением мокроты или с полным ее отсутствием. При дальнейшем прогрессировании заболевания сухой кашель трансформируется во влажный с выделением мокроты.
Выделение бронхиальной слизи	Мокрота полностью отсутствует	Обильное отхождение мокроты и в зависимости от стадии заболевания она имеет разную консистенцию и цвет.
Гипертермия	Отсутствует	Наблюдается при обострениях, в пределах минимальных значений 37°-37,5°С
Отдышка	Постоянно	Наблюдается при запущенных стадиях заболевания.
Удушье	Да	Нет

— С какими еще заболевания проводят сравнительный диагноз?

— ОРВИ, туберкулез, коклюш, рак легкого, бронхоэктактическая болезнь.

— Что такое бронхитический синдром?

— Бронхитический синдром – это клиническая картина большинства бронхолегочных заболеваний с наличием кашля, который может сопровождаться отхождением мокроты или быть сухим и не продуктивным. Также эта формулировка включает в себя определенные изменения дыхания, которые слышны при аускультации – дыхательные шумы, наличие характерных хрипов.

— Каким заболеваниям присущ бронхитический синдром?

— Это могут быть любые заболевания органов дыхания, как хронического, так и острого течения.

— Владимир Николаевич, какие существуют клинические рекомендации при бронхите?

Острый форма чаще имеет вирусную этиологию, поэтому клинические рекомендации:

Терапия заболевания проводится в условиях стационара или в домашних — амбулаторно, в зависимости от тяжести состояния больного.
Постельный или полу пастельный режим.
Обильное потребление жидкости.
Назначение противовирусных медикаментов – Интерферон, Ремантадин.
При присоединении вторичного бактериального поражения – антибактериальная терапия в виде внутри мышечных инъекций или приема таблетированных препаратов. В первую очередь назначаются антибиотики Цефуроксим, Ампицилин, Эритромицин. При непереносимости данных лекарств или при неэффективности терапии их заменяют препаратами из других групп.
При необходимости назначается симптоматическое лечение, которое включает терапию кашля, температуры.
1. Укрепление иммунитета с помощью приема витаминных комплексов или аскорбиновой кислоты отдельно.

Хронические бронхиты имеют неинфекционное происхождение, но их этиология может разниться, поэтому клинические рекомендации отличаются:

Терапия хронического бронхита в зависимости от стадии заболевания и тяжести течения может проводиться в условиях стационара или дома — амбулаторно.
Первыми из медикаментозных препаратов назначаются лекарства с содержанием муколтина, которые ускоряют отхождение мокроты из бронхов. Данная группа препаратов показана при симптоме сильного непродуктивного кашля или с минимальным отхождением мокроты, без наличия отдышки и сопутствующего бактериального осложнения. В зависимости от интенсивности кашля дозировка может составлять от 70-85мг в сутки. Лекарства с мукалтином – Лазолван, Амброксол, Бромгексин.
Антигистаминные препараты назначаются при хронической форме бронхите аллергической этиологии. Препараты снимают аллергическую реакцию, купируют бронхоспазм, убирают отечность слизистой. Препараты антигистаминной группы – Супрастин, Тавегил. Инструкция к препаратам описывает ряд побочных действий, поэтому прием лекарств должен проходить под контролем специалиста.
Антибактериальная терапия назначается в периоды обострений и при присоединении бактериального заражения. Антибиотики – Сумамед, Азитромицин, Эритромицин, Амоксицилин.
Отхаркивающие препараты применяют при слишком густой, трудно отходящей мокроте. Они стимулируют железы и выталкивают мокроту. Отхаркивающие – Термопсол, Пертусин, Туссамаг, Амтерсол.
Лекарства бронхолитической группы назначают при наличии бронхоспазма. В их состав входит Теофиллин, который расширяет бронхиальный просвет и стимулирует дыхательный центр. Препараты бронхолитики – Ретафил, Атровент, Дурофиллин.

— Посоветуйте, наиболее эффективный препарат от кашля при хроническом бронхите.

— В своей практике, я очень часто советую препарат на растительной основе — Гербион. Он содержит растительный экстракт подорожника, который купирует и снимает приступы сильного удушливого кашля, при этом он действует как противовоспалительное средство с отхаркивающим эффектом. Цена препарата не высока, в районе 180-200 рублей.

Длительность болезни

— Владимир Николаевич, как долго проходит бронхит?

— Длительность течения болезни зависит от ряда обстоятельств:

Возрастная категория больного. Чем старше пациент, тем длительность заболевания больше, это связано с ослаблением защитных функций организма.
Наличие сопутствующих заболеваний удлиняет период болезни, так как иммунитет ослаблен.
Наличие хронических заболеваний, при которых запрещены некоторые элементы терапии бронхита и прием определенных препаратов, также затягивает течение болезни.

— Какие средние сроки выздоровления?

— О полном выздоровлении может идти речь только при диагностировании острой формы, так как хронический бронхит не излечивается до конца, а лишь облегчается общее состояние больного.

Длительность лечения острого заболевания зависит от стадии развития. Первая стадия и легкая форма лечатся на протяжении двух недель. При наличии отягощающих факторов, о которых говорилось выше, или без адекватной терапии заболевание длится несколько недель и может трансформироваться в хроническую форму.

Осложнения бронхита

— Владимир Николаевич, какие осложнения может вызвать бронхит?

— При недостаточном или несвоевременном лечении любая форма бронхита может грозить осложнениями для здоровья:

Пневмония – последствия, когда инфицированию подвергается легочная ткань.
Бронхоэктазы – патологические изменения бронхиальной ткани.
Заболевания сердца и сосудистой системы развиваются в следствие дыхательной недостаточности. Недостаток кислорода негативно влияет на миокард, замедляется циркуляция крови, может ощущаться боль в сердце после бронхита и во время заболевания.
Бронхиальная астма – последствие аллергической этиологии. При данном заболевании развивается бронхоспазм, симптом сильной отдышки и удушье.
Бронхообструкция – нарушение дыхания на выдохе. Это происходит по причине задержки старого воздуха в легких, когда вдыхается новая порциия. Таким образом происходит накопление воздуха и повышается давление. Бронхообструкцию легко распознать характерным свистом во время выдоха.

Видео в этой статье – терапия бронхитов в домашних условиях.

Вы человек достаточно активный, который заботится и думает о своей дыхательной системе и здоровье в целом, продолжайте заниматься спортом, вести здоровый образ жизни, и Ваш организм будет Вас радовать на протяжении всей жизни, и никакой бронхит вас не побеспокоит. Но не забывайте вовремя проходить обследования, поддерживайте свой иммунитет, это очень важно, не переохлаждайтесь, избегайте тяжелых физических и сильных эмоциональных перегрузок.

Пора бы уже задуматься о том, что Вы, что-то делаете не так…

Вы находитесь в группе риска, стоит задуматься о вашем образе жизни и начать заниматься собой. Обязательна физкультура, а еще лучше начать заниматься спортом, выберите тот вид спорта, который больше всего нравится, и превратите его в хобби (танцы, прогулки на велосипедах, тренажерный зал или просто старайтесь больше ходить). Не забывайте вовремя лечить простуды и грипп, они могут привести к осложнениям на легких. Обязательно работайте со своим иммунитетом, закаляйтесь, как можно чаще находитесь на природе и свежем воздухе. Не забывайте проходить плановые ежегодные обследования, лечить заболевания легких на начальных стадиях гораздо проще, чем в запущенном виде. Избегайте эмоциональных и физических перегрузок, курение либо контакт с курильщиками по возможности исключите либо сведите к минимуму.

Пора бить тревогу! В вашем случае вероятность заболеть бронхитом огромна!

Вы совершенно безответственно относитесь к своему здоровью, тем самым разрушая работу Ваших легких и бронхов, пожалейте их! Если хотите долго прожить, Вам нужно кардинально изменить все ваше отношение к организму. В первую очередь пройдите обследование у таких специалистов как терапевт и пульмонолог, вам необходимо принимать радикальные меры иначе все может плохо закончиться для Вас. Выполняйте все рекомендации врачей, кардинально измените свою жизнь, возможно, стоит поменять работу или даже место жительства, абсолютно исключите курение и алкоголь из своей жизни, и сведите контакт с людьми, имеющими такие пагубные привычки к минимуму, закаляйтесь, укрепляйте свой иммунитет, как можно чаще бывайте на свежем воздухе. Избегайте эмоциональных и физических перегрузок. Полностью исключите из бытового обращения все агрессивные средства, замените на натуральные, природные средства. Не забывайте делать дома влажную уборку и проветривание помещения.

Эндобронхит – это воспаление слизистой оболочки бронхов. Этот термин используется для описания картины, которую врачи-эндоскописты видят при проведении бронхоскопии.

Воспаление оценивается по количеству и характеру секрета в просветах бронхов, окраске, складчатости, кровоточивости и сосудистому рисунку слизистой, подвижности стенок бронхов и трахеи.

Виды эндобронхита

По форме процесса различают:

Катаральный эндобронхит. Невыраженный отек, покраснение и повышенная кровоточивость слизистой.
Гипертрофический эндобронхит. Утолщение слизистой, хрящи плохо просматриваются, просветы бронхов сужены.
Атрофический эндобронхит. Покраснение и истончение слизистой, отчетливо выражен рисунок хрящей.
Гнойный эндобронхит. Значительное покраснение и отек слизистой, возможно наличие язв, в бронхах обильный гнойный секрет.

По степени воспаления:

1 ст. — небольшой отек, нечеткий сосудистый и хрящевой рисунок, умеренная секреция.
2 ст. — значительный отек и покраснение слизистой, сужение просвета бронхов, рисунок хрящей трудно различим, сосудистый рисунок не просматривается, повышенная слизисто-гнойная секреция, небольшая кровоточивость.
3 ст. — багрово-синюшный цвет, значительные кровоточивость и отек слизистой, хрящевой и сосудистый рисунки неразличимы, в бронхах обильный гнойный секрет.

По локализации процесса эндобронхит делится на односторонний и двусторонний, по распространенности — на диффузный, частичный диффузный и ограниченный.

Клинические проявления

Симптомы эндобронхита зависят от его формы. Катаральное воспаление слизистой бронхов проявляется сухим кашлем или кашлем с небольшим количеством серозной мокроты. Обычно она возникает при остром бронхите. При гнойном эндобронхите больных беспокоят кашель с обильной гнойной мокротой иногда с примесью крови, повышение температуры, общая слабость.

На выраженность симптомов влияет распространенность процесса. Особенно тяжело протекает двусторонний диффузный эндобронхит. Гнойное воспаление эндоскопист может увидеть при хроническом бронхите, абсцессе легкого, бронхоэктатической болезни, некоторых формах туберкулеза.

При гипертрофическом и атрофическом эндобронхите в клинике на первый план выходит одышка. Гипертрофическая форма воспаления встречается при бронхиальной астме, туберкулезе, хроническом бронхите, атрофическая – при хроническом бронхите, вызванном воздействием пыли (профессиональном).

Важно: атрофия слизистой оболочки бронхов может служить фоном для развития рака легкого

Нарушения, которые могут сопровождать эндобронхит

В некоторых случаях воспалению сопутствует трахеобронхиальная дискинезия — повышенная подвижность стенок трахеи и бронхов во время дыхания. Иногда она увеличивается настолько, что стенки спадаются на выдохе. Клинически такое состояние проявляется признаками бронхиальной обструкции: кашлем с мокротой, одышкой с затрудненным выдохом, дистанционными сухими хрипами или свистами.

Бронхиальная обструкция больше всего характерна для хронической обструктивной болезни легких и бронхиальной астмы, но может являться и проявлением бронхоэктатической болезни, муковисцидоза, туберкулеза легких, кистозной гипоплазии легких.

Бывает, что мышечная ткань в стенках бронхов замещается соединительной, и они деформируются. При присоединении к деформации бронхов воспаления больного беспокоит длительный, месяцами, кашель с гнойной мокротой, постоянное небольшое повышение температуры, одышка и другие признаки дыхательной недостаточности. Самая частая причина такого сочетания — деформирующий бронхит. Оно также встречается при бронхоэктатической болезни, пневмокониозах, саркоидозе, туберкулезе.

Лечение

Лечение эндобронхита заключается в лечении заболевания, которым он вызван. При бронхитах для устранения воспалительного процесса назначаются антибиотики, для облегчения кашля — отхаркивающие средства, при бронхиальной обструкции — бронхорасширяющие препараты, при муковисцидозе (наследственное заболевание поджелудочной железы, при котором в бронхах наблюдается картина двустороннего диффузного эндобронхита) — ферменты и муколитики, при туберкулезе — противотуберкулезные препараты и т. д.

КАТЕГОРИИ