Как проявляется недостаток витамина в1 в организме. Почему возникает авитаминоз

Все витамины, входящие в группу В, помогают нормально работать нервной системе организма, а также отвечают за энергетический обмен. От них во многом зависит состояние иммунной системы. Современному человеку, который ежедневно сталкивается со стрессами, испытывает умственные и эмоциональные перегрузки, эти витамины просто необходимы.

Большинство витаминов человек получает с пищей, так как организм их не синтезирует, либо производит в очень небольших количествах. При недостаточном, несбалансированном питании, приеме некоторых лекарств, некоторым другим причинам, возникает их дефицит. Это очень негативно сказывается на здоровье, а в некоторых случаях может вызвать серьезные заболевания.

Сегодня мы с вами поговорим о том, почему и как проявляется недостаток в организме некоторых витаминов этой группы. Мы выясним, почему возникает дефицит витамина в12, в6, в1, симптомы, причины этого явления, каковы? Чем это может грозить для нашего здоровья? Итак, давайте разбираться:

Дефицит витамина В 12:

Его основной функцией является участие в производстве клеток крови - эритроцитов. Большая часть витамина поступает с пищей, незначительное количество вырабатывается в кишечнике. Если возникает дефицит витамина В12 , всегда возникают проблемы со здоровьем.

Основные признаки дефицита: общая слабость, боль, спазмы желудка, запоры. При сильной нехватки этого вещества, может развиться гастродуоденит, гастрит, язвенная болезнь, а также неврологические расстройства, психические заболевания и даже тяжелая форма злокачественной анемии.

Причины дефицита: недостаточность этого витамина может быть вызвана желудочными заболеваниями. Часто страдают от дефицита В12 вегетарианцы, так как он содержится в животных продуктах.

Источники витамина: рыба, мясо, говяжья печень, почки, сердце. Немного меньше его содержат соя, пекарские дрожжи, шпинат. Небольшое количество содержит цельное молоко, кисломолочные продукты.

Недостаточность витамина В6

Витамин B6 - составляющее трех ценнейших веществ: пиридоксина, пиридоксаля, пиридоксамина. Они участвуют в процессах обмена совместно с аминокислотами. Влияют на состояние клеток крови, мозга, кожи. Витамин совместно с кальцием помогает нормальной работе сердца, мышечной системы.

Причины нехватки: дефицит витамина B6 обычно образуется вследствие его плохого всасывания системой пищеварения. Кроме того на это могут повлиять некоторые лекарства, например: изониазид, гидралазин, пеницилламин. Дефицит может образоваться из-за некоторых наследственных заболеваний.

Основные симптомы: если этого вещества недостаточно, у малышей первого года жизни наблюдаются судороги. У взрослых появляется дерматит, заеды по уголкам рта, онемение, ощущение покалывания в пальцах рук, стопах. При длительном дефиците развивается анемия, невропатия, может наблюдаться спутанность сознания.

Источники витамина: морская рыба, мясо птицы, свинина. Его содержат бананы, цельно-зерновые продукты, бобовые.

Дефицит витамина В1 (тиамина)

Некоторое количество этого витамина синтезируется здоровой микрофлорой кишечника, основная часть его поступает с пищей.

Тиамин снижает риск развития многих заболеваний. Он участвует в обменных процессах, помогая клеткам нервной системы получать нужную им суточную норму глюкозы.

Причины дефицита: Недостаточность этого вещества вызывает избыточное употребление рафинированных зерновых (мюсли, каши быстрого приготовления, овсяные хлопья). Затрудняют процесс всасывания алкоголь, кофе, курение табака, частое употребление продуктов с содержанием лимонной кислоты, углекислых солей.

Симптомы: Если возникает нехватка тиамина, появляется быстрая утомляемость, покалывание в пальцах ног, рук, ухудшается память, нарушается сон, теряется вес. Человек становится раздражительным, ощущает дискомфорт в животе.

Источники витамина: В1 имеется в горохе, орехах, гречке и овсянке. Его содержит свежая зелень, отруби, ягоды, фрукты, а также молодая крапива, морская капуста. Есть он в пивных дрожжах, курином мясе, рыбе, а также говядине, печени животных, куриных яйцах.

В заключении нужно отметить, что дефицит любого витамина группы В первым делом отражается на состоянии нервной системы. Безусловно, элементы этой группы участвуют во всех процессах метаболизма, однако от их недостаточности сильнее всего страдает именно нервная система.

Поэтому, если вы часто, по всякому поводу раздражаетесь, расстраиваетесь по пустякам, нервничаете, позаботьтесь о достаточном содержании в организме витаминов группы В. Помните, что одновременное действие всех веществ, составляющих группу, гораздо эффективнее, чем каждого по отдельности. Будьте здоровы!

(тиамина). Гиповитаминоз и авитаминоз В, (бери-бери, алиментарный полиневрит) возникают при недостатке в пище этого витамина (преимущественное питание полированным рисом в странах Восточной и Юго-Восточной Азии), нарушение его всасывания в кишечнике и усвоения (при тяжелых поражениях кишечника, протекающих с нарушением всасывания, упорной рвоте, длительном поносе и т. д.).Предрасполагают к развитию заболевания беременность и лактация, тяжелый физический труд, лихорадочные заболевания, тиреотоксикоз, . Суточная потребность взрослого человека в витамине В- составляет около 2 мг. Витамин В. , входит в состав ряда ферментов, участвующих в углеводном обмене; в организме превращается в кокарбоксилазу, являющуюся простетической группой ферментов, участвующих в углеводном обмене. В развитии полной клинической картины авитаминоза В, имеет значение также сопутствующий дефицит других витаминов группы В.
Клиническая картина. Заболевание характеризуется распространенным поражением периферических нервов (полиневрит), сердечно-сосудистой системы и отеками.Первыми жалобами являются общая слабость, быстрая утомляемость, одышка и сердцебиение при физической нагрузке. Затем присоединяются явления полиневрита:
парестезии и понижение кожной чувствительности нижних конечностей, а позднее и других участков тела, ощущение тяжести и слабости в ногах, быстрая утомляемость при ходьбе, хромота. Икроножные мышцы становятся твердыми, болезненными при пальпации. Характерна походка больных бери-бери: они наступают на пятку и затем наружный край стопы, щадя пальцы. Далее угасают сухожильные рефлексы, возникают мышечные атрофии. Нарушение деятельности сердечно-сосудистой системы проявляется тахикардией, дистрофическими изменениями в сердечной мышце с недостаточностью кровообращения, понижением артериального давления, в основном диастолического. Наблюдаются также симптомы дистрофических поражений и нарушений функций органов пищеварительной системы, расстройства зрения, нарушения психики. Соответственно преобладающим симптомам, выделяют отечную форму (с более выраженными поражениями сердечно-сосудистой системы и отеками) и сухую (с преобладающим поражением нервной системы), а также острую, злокачественную «молниеносную» форму, часто заканчивающуюся смертью. Трудно распознать бери-бери у детей раннего детского возраста.
Диагноз устанавливают на основании данных анамнеза (характер питания, наличие заболеваний, способствующих проявлению тиаминной недостаточности), характерных изменений сердечно-сосудистой и нервной систем; диагноз подтверждается биохимическими исследованиями: доказательно снижение содержания тиамина в суточной моче ниже 100 мкг, в часовой (натощак) — ниже 10 мкг, содержание кокарбоксилазы в эритроцитах ниже 20-40 мкг/л. Характерно повышение содержания пировиноградной кислоты в плазме (выше 0,01 г/л) и повышенное выделение ее с мочой (более 25 мг/сут). В последнее время с этой целью используют также ряд более сложных современных методов.
Дифференциальный диагноз с инфекционными (при полиомиелите, дифтерии и др.) и токсическими полиневритами (отравление ртутью, метиловым спиртом, фосфором и т. д.) основывается на учете эпидемической обстановки, анамнеза заболевания, а также на результатах биохимических исследований обмена тиамина. Дифференциальный диагноз отечной формы бери-бери с миокардитами, миокардиодистрофиями облегчается наличием симптомов полиневрита.
Лечение в тяжелых и средней тяжести случаях стационарное. Режим постельный. Назначают витамин В, по 30- 50 мгв/м или п/к с последующим переходом на прием внутрь;
одновременно назначают никотиновую кислоту (25 i;v}, рибофлавин (10-20 мг), витамин В6. Симптоматическая терапия: сердечно-сосудистые средства, диуретики, для повышения тонуса нервной системы -инъекции стрихнина (1:1000 по 1-1,5 мг). При эндогенной недостаточности витамина В, вызванной хроническими заболеваниями кишечника — их лечение.
Профилактика. Полноценное, богатое витамином В, питание, своевременная диагностика и лечение заболеваний, при которых нарушается всасывание витамина В1.

Витамины ряда В одни из наиболее многочисленных, насчитывающих более двадцати растворяющихся в воде веществ. Их вклад в нормальную работу человеческого организма неоценим. А недостаток витаминов группы В может привести к существенным сбоям в его работе.

Код по МКБ-10

E53.9 Недостаточность витаминов группы В неуточненная

Причины недостатка витаминов группы В

Основной особенностью веществ, относящихся к витаминам данной группы, является их свойство не кумулироваться в организме, выводясь из него совместно с мочой. Данный факт ставит человека перед выбором: либо постоянно пополнять их запасы и чувствовать себя превосходно, либо ощущать их нехватку, что чревато развитием различного рода патологий.

Но существует и обратная связь - причины недостатка витаминов группы В – могут крыться в уже имеющихся в организме больного патологиях и негативных воздействиях.

Источники, способные вызвать данный дефицит, обширны, но вспомним наиболее часто встречающиеся:

• Исследования показали, что в ситуации, когда люди попадают в стрессовую ситуацию, их потребности в витамине В1возрастает в десятеро, тогда как В2, В5, В6 начинают «перерабатываться» организмом в пятикратном объеме, что, естественно, требует их срочного восполнения.
• При патологическом поражении органов пищеварения (гастрит, колит) происходит сбой в процессе синтезирования подобных веществ, что так же приводит к их дефициту.
• К патологической клинической картине приводят и нарушения в работе щитовидной железы. Это относится как к пониженной, как и к повышенной выработке фермента. Такой сбой приводит к нехватке В2.
• Авитаминоз может быть последствием длительной терапии некоторых фармакологических препаратов. Особенно данный факт касается сульфаниламидов, антидепрессантов, антибиотиков тетрациклинового ряда.
• Причиной нехватки способна стать кислотности желудка, то есть ее недостаточность, что требует необходимости дополнительного введения В3.
• При применение в роли контрацептивов противозачаточных гормональных средств организм начинает требовать большее количество витамина В2.
• Усиливается переработка рассматриваемых веществ и при усиленных физических нагрузках.
• Женский организм ощущает дефицит веществ в период беременности.
• При неполноценном и плохо сбалансированном питании.

Симптомы недостатка витаминов группы В

Прежде всего, следует отметить момент, который особенно беспокоит женское население, - это то, что при дефиците веществ из ряда В, представительницы прекрасного пола начинают визуально наблюдать потерю привлекательности. Кроме всего прочего, человек начинает страдать от различной негативной патологии. Симптомы недостатка витаминов группы В:

• Появляется усталость.
• Человек становится более эмоционально нестабильным, не всегда адекватно реагируя на различные раздражители.
• Можно наблюдать нарушение сна.
• Токсикоз первого триместра беременности.

Нехватку веществ данной группы можно и визуально наблюдать на состоянии кожных покровов:

• Начинают отшелушиваться пластинки эпидермиса.
• Появляются на лице гиперемированные пятна.
• Состояние волос и ногтей ухудшается, они теряют здоровый блеск и становятся более ломкими.

При достаточно существенной нехватке витаминов могут развиваться более сложные и опасные заболевания:

• Обостряются или, наоборот, начинают развиваться патологические изменения, затрагивающие желудочно-кишечный тракт: гастриты, энтероколиты, язвенные проявления, колиты и другие.
• Болезни, поражающие мочеполовую систему.
• Тяжелые формы инфекционных заболеваний.
• Атонические запоры.
• Гепатиты.
• Дистрофия миокарда.
• Сахарный диабет.
• Различные невралгии.
• Радикулит.
• Маточные кровотечения.
• Аллергическая реакция.

При этом следует отметить, что нехватке конкретного витамина присуща своя симптоматийная особенность. В1 имеет свое фармакологическое название – тиамин. Даже незначительная его нехватка способна вызвать:

• Повышенную усталость.
• Проблемы с памятью.
• Учащенное сердцебиение.
• Отдышка, которая появляется при даже незначительной нагрузке или движении.
• Проблемы со сном.
• Головные боли.
• Проблемы с питанием.

Если дефициту тиамина организм больного подвергается длительное время, человек начинает ощущать:

• Мышечную слабость, что приводит к неуверенной ходьбе, нарушению статики.
• При пальпации в икроножной мышце ощущается боль.
• Появляются «мурашки» в нижних и верхних конечностях.
• Нарушается передача неявных импульсов, в образовании которых участвует В1.

Такое расстройство наблюдается достаточно редко в силу быстрой скорости усваивания витамина В1.

В2 в фармакологии именуется как рибофлавин. Даже незначительный его дефицит неизменно сказывается на внешнем виде человека и его состоянии:

• Отшелушивание кожи на лице.
• Появление «заид» в уголках губ (трещинок).
• Веки краснеют.
• Усиливается число возникающих ячменей.
• Происходит нарушение аппетита.
• Ухудшение зрения.
• Снижается интенсивность выработки гемоглобина, что может привести к анемии.
• Происходит эмоциональный сдвиг, обусловленный появлением депрессивных состояний и раздражительности.

В3 в фармакологии именуется как никотиновая кислота или ниацин. Нехватка его в организме людей способна вызвать:

• Возникновение и прогрессирование дерматитов.
• Появление постоянного звукового фона в ушах (шума).
• Головокружение.
• Может появиться проблема с желанием кушать.
• Ослабление защитных сил, что приводит к часто возникающим острым респираторным вирусным инфекциям (ОРВИ).

Никотиновая кислота улучшает кровоток, снижает уровень холестериновых бляшек, благотворно влияет на центральную нервную систему. Следовательно, при его нехватке страдают именно эти участки. В4 в фармакологии обозначен термином холин.

• Его дефицит «бьет» по обменным процессам, происходящим в печени, тормозится и транспортировка вырабатываемых ей ферментов к органам пищеварения.
• Появляются проблемы с памятью.

В5 в фармакологии обозначен термином пантотеновая кислота. Его нехватка встречается достаточно редко, так как В5 в незначительных количествах присутствует практически во всех продуктах питания. Основной признак нехватки пантотеновой кислоты – часто проявляющееся затекание конечностей (и верхних, и нижних). Но существенный его недостаток способен вызвать тяжелые патологии мозга, большой избыточный вес, вплоть до ожирения и заболевания слизистой.

В6 известен еще под названием пиридоксин. Он принимает участие в синтезировании нейромедиаторов, к которым относится и «фермент счастья». Отсюда, при нехватке пиридоксина наблюдается:

• Сонливость.
• Воспалительный процесс, затрагивающий ткани десен.
• Появление в ротовой полости ощущения сухости.
• Заторможенность как двигательная, так и эмоциональная.
• Может появиться раздражительность.
• Ухудшение аппетита.
• Подташнивание.
• Потеря сна.
• Нарушение синтеза гликогена и красных кровяных тел.
• Дерматит на лице, себорейного характера.

При его нехватке происходит обострение таких заболеваний:

• Приступов астмы.
• Симптоматики предменструального синдрома.

В7 медики и фармацевты знают как химическое соединение биотин. Данное вещество работает на преобразование жировых клеток в энергию, что особо ценно для живого организма. Поэтому при снижении его количества ниже нормы происходит сбой жирового метаболизма. Кроме этого длительный его дефицит вызывает:

• Провоцирует развитие кожных поражений.
• Общая слабость, сонливость.
• Ухудшение аппетита.
• Появление депрессивного состояния.
• Появление тошноты.
• Происходит уменьшение концентрации гемоглобина в крови.
• Наблюдается повышенное выпадение волос.
• Снижение сосудистого и мышечного тонуса, которое ведет к падению артериального давления.
• Появляются симптомы конъюнктивита.
• Происходит расслоение и ломкость ногтевых пластин.
• Возможно обострение приступов псориаза.
• Дефицит биотина способен стать причиной сбоя углеводного и аминокислотного метаболизма.
• Появляется боль в мышцах.

В8 – это вещество еще скрывается под термином инозитол. В случае его недостатка в организме человека происходят существенные изменения:

• Накапливание клеток жира в печенке.
• Появляются признаки дерматологического характера.
• Ускоряется развитие атеросклероза.
• Нарушение работы опорно-двигательной системы.
• Происходят структурные изменения нервных рецепторов, что приводит к проблемам психологического характера.

В9 – это вещество в медицинских и фармакологических кругах известно под названием фолиевая кислота. Если организм не получает достаточное количество именно этой кислоты, люди с таким дефицитом начинают ощущать:

• Существенный упадок сил.
• Потерю аппетита.
• Белковая оболочка глаз приобретает желтоватый оттенок.
• Стремительно начинает развиваться анемия.
• Появляются проблемы с кожей и волосами.
• Данное вещество активно участвует в синтезе эритроцитов, оно просто незаменимо в период развития и становления плода. Поэтому его нехватка во время беременности провоцирует замедление или полную остановку в развитии эмбриона.
• Раздражительность.
• Головокружение.
• Болевая симптоматика в области языка и живота.
• Тошнота.

В10 имеет свое фармакологическое название - парааминобензойная кислота. В случае недостаточно поступление В10:

• Происходит сбой в процессе синтеза эритроцитов (красных кровяных телец).
• Наблюдается нарушение в работе кишечника. Расстройство может привести к диарее, запорам, метеоризму и другим его проявлениям.
• Появление признаков анемии.
• Неврастения.
• Заметен дефицит парааминобензойной кислоты и на кожном покрове человека.
• Повышенная ломкость, выпадение и раннее поседение волос.
• Головные боли.
• Недостаточная выработка молока у кормящей матери.
• Снижение либидо.

В11 – медицинский термин - карнитин. При дефиците карнитина наблюдается:

• Снижение мышечного тонуса.
• Быстрая утомляемость.
• Сбои в работе сердца.
• Развитие дисфункции печени и почек.
• Замедление расщепления жировых клеток приводит к появлению лишних килограммов и ожирения.

В12 известен еще под названием кобаламин. Принимает участие в синтезе эритроцитов - красных кровяных телец. Поэтому его нехватка способна спровоцировать:

• Появление перхоти.
• Повышение ломкости костей и волос.
• Увеличивается ломкость кровеносных сосудов.
• Проявляются признаки атеросклероза.
• Расстройство в работе кишечника.
• Эмоциональная нестабильность.
• Парестезия в ногах.
• Появление боли в икроножных мышцах.

Лечение недостатка витаминов группы В

Преимущественно лечение недостатка витаминов группы В проводится в амбулаторных условиях. Прежде всего, для восполнения недостатка полезных веществ корректируется рацион питания, в который обязательно должны входить продукты, богатые тем или другим витамином. Поэтому чем полноценнее и разнообразнее стол человека, тем меньше вероятность развития авитаминоза и дефицита конкретного вещества.

Если уж какие – либо обстоятельства привили к нехватке определенного витамина, либо обострилось заболевание, преодолеть которое поможет определенное вещество витаминовой группы, то назначаются медикаментозные лекарственные средства (аналоги природных витаминов), которые более стремительно проводят восполнение, а также при комплексном лечении конкретной патологии поддерживают эффективность воздействия препаратов других фармакологических групп.

Препараты от дефицита витаминов группы В

Современная фармакологическая промышленность просто «наводнила» прилавки аптек различного рода синтезированными, полусинтетическими и натуральными витаминами и витаминно – минеральными комплексами. Поэтому если проблема не столь существенна, чтобы поддержать организм пациента, доктор может назначить такой комплекс. Например, это может быть матерна, пиковит, ундовит, витрум, бенфогамма и многие другие.

• Матерна – витаминно-минеральный комплекс, специально разработанный для беременных или женщинам, которые только планируют зачатие. Режим приема – по одной таблетке один раз в сутки. При необходимости данная дозировка может быть подкорректирована доктором.

Если установлена нехватка определенного вещества витаминового ряда В, тогда доктор назначает своему пациенту более конкретные препараты от дефицита витаминов группы В.

При дефиците В1 эффективно восполнить его нехватку помогут такие препараты как тио-витамин, тиамин, аневрин, тиаминпирофосфат.

Лекарственное средство вводится в организм больного различными способами. Какую методику предпочесть решает только лечащий врач. В1 в зависимости от клинической картины можно вводить подкожно, внутримышечно, внутривенно или перорально.

Суточная дозировка данного витамина обусловлена и половой, а так же возрастной принадлежностью.

Для мужчин суточное количество В1 составляет от 1,2 до 2,1 мг. Женщина должна получать его в пределах от 1,1 до 1,5 мг, при этом в период беременности данная дозировка повышается на 0,4 мг, а в период лактации на 0,6 мг. Людям пожилого возраста следует потреблять ежесуточно от 1,2 до 1,4 мг тиамина. Для малышей потребляемая дозировка зависит от возраста и попадает в пределы от 0,3 до 1,5 мг.

Стартовый парентеральный прием необходимо начинать с небольшой дозировки и при адекватной переносимости, вводимое количество можно увеличивать, меняется вводимая дозировка препарата и в зависимости от действующего активного вещества. Например, при растворе тиамина хлорида для взрослых назначают 20-50 мг, а при введении раствора тиамина бромида - 30-60 мг одноразово в день.

Деткам такое соотношение составляет тиамина хлорида - 12.5 мг или тиамина бромида - 15 мг.

Продолжительность лечебного курса может составлять от 10 до 30 суток.

Одновременно в протокол лечения могут вводиться и другие лекарственные средства, основой которых являются витамины ряда В.

В случае, когда выявлена нехватка витамина В2, кроме полноценного питания доктор назначает такие препараты как рибофлавин, бефлавин, лактобен, бетавитам, витамин В2, рибовин, овофлавин, витаплекс В2,лактофлавин, флавитол, витафлавин, бефлавит, флаваксин.

Лекарственное средство вводится внутрь для взрослого пациента по 5 – 10 мг в сутки. Если состояние больного тяжелое, то данная доза может быть повышена и приниматься по 10 мг трижды на протяжении дня. Продолжительность лечения от двух недель до полутора месяцев.

Маленьким пациентам, в зависимости от возраста, лекарство вводится в дозировке от 2 до 5 мг, а при тяжелой клинической картине и до 10 мг в сутки.

Необходимая обоснованная суточная дозировка составляет для взрослых людей – приблизительно 2,5 мг, людям, чей труд связан с большими физическими нагрузками – до 3 мг. Новорожденным полугода до года - 0,6 мг. Малышам, чей возраст попадает в интервал:

• от года до полутора - 1,1 мг;
• от полутора до двух - 1,2 мг;
• от двух до четырех - 1,4 мг;
• от четырех до шести - 1,6 мг;
• от шести до десяти - 1,9 мг;
• от 11 до 13 – 2,3 мг;
• от 14 до 17 (юноши) – 2,5 мг;
• от 14 до 17 (девушки) – 2,2 мг.

Лечение при дефиците витамина В3 сводится к назначению препарата никотинамид, активным веществом которого является никотиновая кислота. Либо его аналогов пелмин, беникод, никамид, аминикотин, ниацинамид, эндобион, никофорт, бепелла, ниацевит, никотоп.

Препарат никотинамид вводится после приема пищи в дозировке по 15 – 25 мг – для взрослых пациентов и по 5 – 10 мг для деток. Обычно назначается два приема на протяжении суток.

Перорально никотиновую кислоту вводят в количестве 50 мг в сутки.

Ежедневно здоровый организм должен получать не менее 4 г витамина В4, в стрессовой ситуации эта цифра возрастает до 6 мг. Подойдут препараты глиатилин, холин.

Взрослым пациента назначается по одной капсуле на протяжении дня вместе с пищей. Длительность лечения - до месяца.

При дефиците в организме больного пантотеновой кислоты или В5 . Суточная необходимость взрослого организма в данном веществе составляет 5 мг, а при тяжелых физических нагрузках и до 7 мг. Для маленьких деток этот показатель – 2 мл, школьникам – 4 мг.

• Недостаток витамина В6 восполняется приемом препарата пиридоксина-гидрохлорида или пиридоксина.

Лекарственное средство в профилактических целях принимаются в суточной дозировке: взрослые – 2 - 5 мг; дети - 2 мг.

В лечебных целях: взрослые – 20 - 30 мг один – два раза на протяжении дня; маленькие пациенты – дозу назначает лечащий доктор в зависимости от массы тела ребенка.

Пиридоксин в растворах назначается подкожно, внутримышечно или внутривенно: детям - 20 мг в сутки; взрослым – 50 - 100 мг суточных.

Длительность курса от двух недель до месяца. При необходимости после перерыва курс можно повторить.

В случае когда выявлена нехватка витамина В7, специалист может назначить такое лекарство как биотин, либо его аналоги волвит, фемикод, селенцин, деакур, бьюти, перфектил, медобиотин, витрум, алеран, имедин.

• Биотин назначается по две таблетки в процессе еды, единожды на протяжении суток.

Если исследования показали, что больной страдает на нехватку В8, он начинает получать инозитол, инозит. Его суточная дозировка для взрослого человека составляет 1-1,5 г. При лечении суточная дозировка составляет от 0,6 до 2,4 г. Стартовое количество 0,6 – 0,8 г, которое при нормальной переносимости препарата постепенно увеличивают.

При дефиците витамина В9, лечащий доктор в протокол лечения вводит фолиевую кислоту, либо ее аналоги: мамифол, аскофол, фолацин, фолибер.

Стартовая доза лекарственного средства составляет и для детей и для взрослых 1 мг суточных. Впоследствии, при нормальной переносимости, это количество увеличивают, доводя взрослым до 5 мг, деткам – на усмотрение лечащего врача.

Продолжительность лечения – до месяца.

• При диагностировании дефицита В10, доктору необходимо ввести пациенту парааминобензойную кислоту, дозировка которой составляет по 0,1 – 0,5 г три – четыре раза на протяжении суток. Продолжительность терапии - 20 дней.

В случае, когда выявлена нехватка витамина В11 (карнитина), выписываются лекарства с его базовой составляющей.

Суточная необходимость в данном веществе соответствует цифрам от 0,3 до 1,5 г, в зависимости от возрастной принадлежности больного и его необходимости заниматься тяжелым физическим или умственным трудом.

• Карнитин вводится внутривенно капельно, при отсутствии аллергии на препарат, доза составляет 5 - 10 мл 10 % раствора, который разбавляется непосредственно перед инфузией 200 мл 0,9 % раствора натрия хлорида.

В форме капсул принимают по одной дважды на протяжении дня.

Дефицит в организме витамина В12 лечащий врач может купировать цианокобаламином, вибиконом, витамином В12, астамином В12, аставитом В12, данкавитом В12, кобавитом и другими.

• Цианокобаламин принимается как раствор, вводимый внутривенно. Назначаемое количество лекарственного средства составляет 0,1 - 0,2 мг один раз в сутки. При этом прием лекарства предусмотрен через сутки до момента наступления ремиссии. При необходимости дозировка препарата может быть изменена на ежедневный прием по 0,1 – 0,5 мг. Преимущественно курс лечения составляет десять дней.

Питание при недостатке витаминов группы В

Продукты – это основной источник энергии, витаминов и минералов, которые принимают непосредственное участие во всех процессах, протекающих в организме. Поэтому питание при недостатке витаминов группы В должно захватывать все те продукты, которые способны пополнить их суточный запас. Так как каждый витамин имеет свои преимущественные предпочтения, поэтому и рассмотрим, какие продукты питания наиболее богаты тем или иным веществом.

	Продукты
	Мясо, субпродукты: мозги, почки, печень. Цельное зерно, черный хлеб. Сухофрукты. Крупы: неочищенный рис, гречневая, ячневая, овсяная, манная. Растения семейства бобовых: горох, фасоль. Орехи. Свежий желток яйца. В небольшом количестве сливочное масло. Сладкий перец, шпинат, брюссельская капуста, картошка. Мясо трески. 50% тиамина расщепляется при термической обработке и заморозке.
	Абрикосы. Куриные яйца. Мясо и ливер: почки, печень, сердце. Орехи. Молочные и кисломолочные продукты питания: твердый сыр, сливки, молоко, творог, кефир, сливочное масло и другие. Грибы. Крупяные каши: гречневая и овсяная. Ржаная мука, кондитерские и пивные дрожжи. Кофе в зернах, черный чай. Шпинат, другой листовой салат.
	Мясо: птица, жирная свинина, баранина, телятина. Рыба. Субпродукты: почки, мозги, печень (говяжья), сердце. Орехи, лучше всего фундук и воловские (грецкие). Белые грибы. Зеленые овощи. Зелень. Пивные дрожжи. Молоко. Немного меньше: Крупы: гречневая, перловая. Овощи: белокочанная, цветная капуста, кольраби, баклажаны, спаржа, морковь, помидоры, сладкий перец, чеснок. Персики, дыня и абрикосы. Сладости снижают содержание В3 в организме человека. Замораживание не влияет на данный витамин, тогда как при термической обработке «уходит» половина В3.
	Мясо, рыба, яйца. Морепродукты. Кисломолочные продукты, особенно творог. Зелень. Бобовые. Помидоры. Различные орехи. Отвары из лекарственных трав: мать – и – мачеха, подорожник, зверобой, тысячелистник, цикорий, одуванчик.
	Арбузы. Дрожжи пекарские и пивные. Кисломолочные продукты. Печенка, почки, другие субпродукты. Цельнозерновой хлеб, неочищенное зерно. Блюда из недробленых круп. Сырой яичный желток. Салатные овощи и зеленые части культурных растений: ботва моркови, лука, редиса, редьки. Зеленый чай. Мясо индейки и рыбы. Пчелиное маточное молочко. Семена подсолнуха. Овсяные хлопья.
	Мясо: крольчатина, курятина и баранина. Рыба. Дрожжи и пшеничный хлеб. Печенка говяжья. Печень трески. Яичный желток. Орехи: арахис, грецкий. Изюм. Каши: перловая, пшеничная, ячневая. Овощи: цветная и краснокочанная капуста, чеснок, картофель, томаты. Хлебобулочные изделия из муки грубого помола.
	Печень говядины, сердце, почки. Свежий желток куриного яйца. Овсяные хлопья. Орехи: миндаль, арахис, грецкий. Дрожжи. Горох и морковь. Рисовые отруби. Апельсин и яблоко. Несколько меньшее количество в: Рыбе. Бобовых культурах. Твороге и других кисломолочных продуктах. Винограде и сливах. Белокочанной, цветной капусте. Петрушке. В нешлифованном рисе.
	Бобовые. Мясо телятины и свинины. Орехи. Зародыши пшеницы и отруби. Дикий рис. Рыбная икра и рыба. Сухофрукты. Субпродукт. Цельные крупы и другие цельнозерновые продукты. Кунжут и масло из него. Черная патока. Пивные дрожжи. Из овощей: различная капуста, морковь, лук. Ягоды и фрукты: арбузы, ежевика, грейпфрут, крыжовник, цитрусовые, изюм, мускатная дыня.
	Все субпродукты: печени, мозгах (телячьи), почках. Бобовые: горох, фасоль. Яичные желтки. Молочные продукты. Пивные и пекарские дрожжи. Любые сыры: плавленые, сычужные, твердые. Рыбная икра и рыба (ставрида, тунец, треска, лосось). Каши: овсяная, ячневая, геркулесовая, гречневая, пшенная. Овощи: морковь, тыква, баклажаны, спаржа, капуста, сладкий красный перец, свекла, помидоры, огурцы, чечевица. Фрукты и овощи: бананы, апельсины, смородина, абрикосы, земляника, арбуз, авокадо, дыня, персик, малина, шиповник Зелень: шпинат, листовой салат, зелень лука. Орехи: арахис, миндаль, грецкие, фундук. Травяные культуры: мята перечная и лимонная, тысячелетник, одуванчик, береза, крапива, подорожник. Грибы. Мясо курицы, говядина, баранина, свинина.
	Дрожжи. Молочные продукты. Грибы. Субпродукты: почки, печень. Яйца. Орехи и семена (подсолнечника). Отруби (пшеничные, овсяные, рисовые) и цельнозерновые продукты. Овощи: морковь, овощная листовая зелень, картофель, капуста.
	Мясо птицы, свинины, баранины, говядины. Мясо рыбы. Молочные продукты. Пророщенная пшеница Пивные дрожжи. Но следует помнить, что под воздействием высоких температур некоторое количество витаминного вещества разрушается. Исходя из этого, суточную норму В11 только продуктами питания восполнить достаточно тяжело.
	Рыба: лосось, сельдь, сардина, камбала, форель, палтус, треска. Морепродукты: креветки, кальмары, гребешки, устрицы, раки. Мясо: курица, говядина. Субпродукты: легкие, печень, мозги, сердце, почки и ливерный паштет. Яйца (сырой желток). Твердые сыры. Соя и морская капуста. Молочные и кисломолочные продукты.

Профилактика недостатка витаминов группы В

Авитомниноз, как многие заболевания и патологические отклонения гораздо проще предупредить, чем впоследствии бороться с их последствиями. Профилактика недостатка витаминов группы В озвучена такими рекомендациями:

• Первое, и, пожалуй, самое главное, – это нормализация и сбалансированность рациона питания. Продукты, поступающие на стол человека должны перекрывать суточную норму всего спектра витаминов, необходимых для здоровой работы организма.
• Ведение здорового образа жизни. Нет курению, алкоголю и наркотикам.
• Исключить гиподинамию. Движение – это жизнь.
• При появлении первых признаков авитаминоза, пересмотреть меню, обратиться за консультацией к диетологу или своему лечащему доктору.
• Проходить периодические профилактические курсы, пропивая витаминно – минеральные комплексы. Особенно это актуально в весенне - осенний период, во время послеоперационной реабилитации или инфекционного поражения организма.

Прогноз недостатка витаминов группы В

Многие считают, что нехватка витаминно - минерального комплекса неприятный, но не смертельный факт. Действительно, данный дефицит не приведет к летальному исходу, но его игнорирование способно спровоцировать развитие более тяжелых и серьезных заболеваний. Поэтому прогноз недостатка витаминов группы В, при безответственном отношении к своему здоровью, может быть весьма неоднозначен, с негативным окрасом.

Но если человек ведет правильный образ жизни, заботясь о разностороннем сбалансированном питании, даже при незначительном недостатке того или другого витамина, ему будет достаточно просто немного подкорректировать свое питание и баланс легко восстановится.

Если же дефицит витаминов ряда В существенный и без помощи специалиста не обойтись, не стоит игнорировать данную помощь. Анализ клинической картины, назначение необходимых поддерживающих препаратов и прогноз витаминной терапии заведомо благоприятный, при этом положительный результат можно наблюдать уже непосредственно после начала терапевтического лечения.

Человеческий организм – это сложный биологический механизм и для его нормальной работы необходимо достаточное количество различных витаминов, так как каждый из них является ценным звеном общей физио - биологической цепи. И недостаток витаминов группы В существенно влияет на его работу, вызывая сбои в функционировании, что может быть чревато, без принятия соответствующих купирующих мер, серьезными осложнениями. Прежде всего, сам человек должен позаботиться о своем здоровье, проанализировав свой рацион и введя в него коррективы. Питание должно быть разнообразным и полноценным, захватывая широкий спектр различных продуктов. Но если признаки авитаминоза все же появились, следует обратиться за помощью к квалифицированному специалисту, который поможет с составлением рациона и, при необходимости, назначит соответствующие препараты.

Группа витаминов В включает 9 химических соединений. Тиамин был открыт первым из них, поэтому назван витамином В1.

Эти витамины принимают участие в превращении сложных углеводов, получаемых с пищей, в глюкозу, которая в дальнейшем используется для синтеза АТФ (аденозинтрифосфорной кислоты) - основного источника энергии в организме.

Также они участвуют в обмене жиров и белков. Тиамин незаменим в работе мышечной, нервной, сердечно — сосудистой систем, играет важную роль в производстве эритроцитов. Относится к водорастворимым витаминам - это значит, что в организме он не накапливается и запасов не образует: требуется его постоянное пополнение.

Метаболизм и витамин В1

Основная часть необходимого витамина В1 поступает в организм с пищей, остальная часть синтезируется в слизистой кишечника. Но, учитывая, что витамин водорастворимый и очень легко разрушается под воздействием различных внешних факторов, во многих случаях его необходимое для организма количество пополнить только пищевыми продуктами не удаётся. Например, тиамин распадается под воздействием высокой температуры - при приготовлении еды.

Добавление соли во время приготовления бобовых, содержащих большое его количество, разрушает витамин - солить можно уже готовое блюдо.

При употреблении кофе и крепкого чая полностью разрушается тиамин, но не под воздействием кофеина, а благодаря огромному количеству соляной кислоты, выработку которой он стимулирует.

Большое количество сладостей и углеводных продуктов приводит к резкому увеличению потребности в тиамине, и запасы его быстро истощаются. Поэтому в высоких дозах витамина В1 нуждаются дети, а также женщины после 50 лет. Но и в молодом возрасте наблюдаются симптомы недостатка витамина В1 у 40% людей этой возрастной категории: «вечно уставшие» девушки, подавленные, беспокойные и нервозные страдают от недостатка тиамина. Депрессии, которыми страдает значительная часть населения, также связаны с гиповитаминозом тиамина.

Причины развития симптомов недостатка витамина В1

Чтобы понимать, какие симптомы недостатка витамина В1 развиваются и как предупредить их появление, нужно понимать причины гиповитаминоза тиамина. Механизм развития гиповитаминоза В1, в основном, заключается в недостатке самого тиамина, поступающего в организм в малых количествах, нарушении его всасывания и усвоения.

Симптомы недостатка витамина В1 возникают:

При нерациональном питании или голодании по различным причинам;

В период лечения большими дозировками диуретиков – они вымывают тиамин из организма;

При длительном употреблении противотуберкулёзных препаратов;

При хроническом злоупотреблении алкоголем;

При курении (происходит разрушение витамина В1);

При употреблении большого количества крепкого кофе и чая;

Эндокринологической патологии (сахарный диабет, заболевания щитовидной железы).

Существуют также факторы, способствующие развитию симптомов недостатка витамина В1. К ним относятся заболевания желудка и кишечника: именно в слизистой этих органов пищеварения происходит всасывание тиамина, а также заболевания печени, которая участвует в дальнейшем превращении витамина и включении его в ферментные системы организма.

При стрессах и патологии пищеварительного тракта потребность в витамине В1 возрастает во много раз.

Патология нервной системы как проявление симптомов недостатка витамина В1 - проявления бери-бери

Учитывая функции тиамина и сферу его влияния, симптомами недостатка витамина В1 в организме являются проявления, связанные с работой нервной системы:

Немотивируемая усталость;

Раздражительность или апатия;

Депрессия, тревожность;

Головные боли;

Невриты различных локализаций

Парезы (частичные параличи);

Снижение кратковременной памяти, интеллектуальных способностей;

Путанность мыслей;

Плохой сон.

Ранними проявлениями гиповитаминоза В1 могут быть общая слабость, сердцебиения и одышка при физической нагрузке, постоянный зуд кожи. Причиной хронических запоров является во многих случаях гиповитаминоз В1.

Практически сразу происходят изменения в психо-эмоциональной сфере: плаксивость, раздражительность, снижение памяти и когнитивных функций. В дальнейшем развиваются полиневриты: боли, слабость и тяжесть в ногах, парестезии в них и снижение кожной чувствительности, хромота, быстрая утомляемость даже при ходьбе. Парестезии и боли появляются и в других частях тела - вовлекаются руки и туловище. Изменяется походка из-за болей в икроножных мышцах: они становятся твёрдыми и резко болезненными при пальпации. Это объясняется нарушением обмена тиамина: при его дефиците в крови и тканях происходит накопление промежуточных продуктов метаболизма: молочная (причина болей в мышцах) и пировиноградная кислоты. У пациентов появляется характерная походка: они наступают на пятку и наружный край стопы, щадя пальцы ног. Со временем происходит угасание сухожильных рефлексов, атрофия мышц. Это признаки заболевания, которое возникает при отсутствии лечения гиповитаминоза тиамина - бери — бери, её паралитической формы. Бери — бери является манифестным проявлением гиповитаминоза тиамина. Существует три формы этого заболевания. Описанная — одна из них: инфантильная.

Поражение других органов и систем

При отёчной форме появлению парестезий и парезов предшествует появление отёков. Изначально они появляются на ногах (голеностопные суставы), затем вовлекаются другие - коленные, тазобедренные. В запущенных случаях присоединяется асцит.

Патология пищеварительной системы

Симптомы недостатка витамина В1, которые появляются при вовлечении в патологический процесс пищеварительной системы:

Снижение аппетита, анорексия (отсутствие аппетита) и резкое снижение веса в связи с этим;

Колит с проявлениями запоров или диареи;

Дискинезии желудка и кишечника с тошнотой, рвотаой, болями в животе, секреторными расстройствами.

Сердечно — сосудистая система

Одновременно в процесс вовлекается и сердечно — сосудистая система. Это сердечная форма бери-бери. Симптомами недостатка витамина В1 при её поражении являются тахикардия, резкое снижение давления, возможно развитие острой сердечной недостаточности. В мышце сердца происходят дистрофические изменения, в процесс вовлекается правый желудочек, поэтому отсутствует цианоз. Нарушение гемодинамики развивается постепенно. При объективном осмотре выявляются

Учащённое сердцебиение;

Набухание шейных вен;

Расширение границ сердца вправо;

Аускультативно прослушивается систолический шум на верхушке;

Увеличение печени;

Возможно появление отёков и развитие асцита.

Тяжёлое течение бери-бери

Для заключительной фазы бери-бери характерны тяжёлые злокачественные варианты. Характерны сильные боли в эпигастрии с иррадиацией в грудину, тахикардия, одышка, нарастают симптомы правожелудочковой недостаточности. По данным литературы, время с момента начала развития симптомов недостатка витамина В1 до летального исхода составляет от 3 до 5 суток, но описаны случаи, когда весь симптомокомплекс развивался со смертельным исходом за 6-12 часов.

В нашей стране тяжёлое течение бери — бери не встречается, лишь в единичных случаях у хронических алкоголиков, у лиц без определённого места жительства. Полная киническая картина болезни наблюдается у жителей азиатских стран, которые питаются, в основном, шлифованным рисом. Он не содержит витамина В1: это связано с процессом очистки риса.

Синдром Гайе-Вернике

При вовлечении нервной системы у страдающих алкоголизмом происходит также развитие синдрома Гайе-Вернике: поражаются гипоталамус и средний мозг, развивается энцефалопатия. Эта патология проявляется следующими симптомами недостатка витамина В1 и В6 (пиридоксина):

Выраженная астения;

Сонливость;

Чрезмерная потливость;

Тахикардия;

Таким образом, симптомы недостатка витамина В1 многообразны: одновременно проявляются признаки поражения разных органов и систем. Клиническая картина обширна в связи с тем, что гиповитаминоз тиамина редко протекает изолированно. Обычно он сочетается со сниженным поступлением других витаминов этой группы - пиридоксина, никотиновой кислоты, рибофлавина.

В объективном статусе отмечается похудание, лабильность пульса на фоне общей эмоциональной лабильности. Снижение цифр артериального давления.

Профилактика и лечение дефицита витамина В1

При появлении сильной раздражительности, возникающей по малейшему поводу, слабость, несмотивируемой утомляемости, бессонницы, сниженного аппетита нужно исключить недостаток тиамина, пересмотреть свой рацион, и, по рекомендации врача, пройти курс витаминотерапии. Лучшим вариантом лечения является комплексный приём всех витаминов группы В, поскольку их воздействие на организм взаимосвязано.

Наиболее эффективными препаратами являются:

Анейрин (тиамин);

Пивные дрожжи в таблетках;

Гепатопротекторы Эссенциале, Эссливер, куда витамин В1 входит как кофермент процессов углеводного обмена;

Комплексные витамины группы В: Нейровитан, Нейромидин, Мильгамма Композитум;

Поливитамины: Алфавит (витамин В1 вместе с железом входит в состав таблетки № 1), Витрум, Компливит, Мультитабс.

Но, чтобы не ошибиться с выбором, нужно предварительно посоветоваться с врачом, который подскажет наиболее подходящий препарат.

Заболевание характеризуется распространенным поражением периферических нервов (полиневрит), сердечно-сосудистой системы и отеками. Первыми жалобами являются общая слабость, быстрая утомляемость, головная боль, одышка и сердцебиение при физической нагрузке. Затем присоединяются явления полиневрита: парестезии и понижение кожной чувствительности нижних конечностей, а позднее и других участков тела, ощущение тяжести и слабости в ногах, быстрая утомляемость при ходьбе, хромота. Икроножные мышцы становятся твердыми, болезненными при пальпации. Характерна походка больных бери-бери: они наступают на пятку и затем наружный край стопы, щадя пальцы. Далее угасают сухожильные рефлексы, возникают мышечные атрофии. Нарушение деятельности сердечно-сосудистой системы проявляется тахикардией, дистрофическими изменениями в сердечной мышце с недостаточностью кровообращения, понижением артериального давления, в основном диастолического. Наблюдаются также симптомы дистрофических поражений и нарушений функций органов пищеварительной системы, расстройства зрения, нарушения психики. Соответственно преобладающим симптомам, выделяют отечную форму (с более выраженными поражениями сердечно-сосудистой системы и отеками) и сухую (с преобладающим поражением нервной системы), а также острую, злокачественную "молниеносную" форму, часто заканчивающуюся смертью. Трудно распознать бери-бери у детей раннего детского возраста.

Диагностика

Диагноз устанавливают на основании данных анамнеза (характер питания, наличие заболеваний, способствующих проявлению тиаминной недостаточности), характерных изменений сердечно-сосудистой и нервной систем; диагноз подтверждается биохимическими исследованиями: доказательно снижение содержания тиамина в суточной моче ниже 100 мкг, в часовой (натощак) - ниже 10 мкг, содержание кокарбоксилазы в эритроцитах ниже 20-40 мкг/л. Характерно повышение содержания пировиноградной кислоты в плазме (выше 0,01 г/л) и повышенное выделение ее с мочой (более 25 мг/сут). В последнее время с этой целью используют также ряд более сложных современных методов.

Дифференциальный диагноз с инфекционными (при полиомиелите, дифтерии и др.) и токсическими полиневритами (отравление ртутью, метиловым спиртом, фосфором и т. д.) основывается на учете эпидемической обстановки, анамнеза заболевания, а также на результатах биохимических исследований обмена тиамина. Дифференциальный диагноз отечной формы бери-бери с миокардитами, миокардиодистрофиями облегчается наличием симптомов полиневрита.

Лечение

Лечение в тяжелых и средней тяжести случаях стационарное. Режим постельный. Назначают витамин В1 по 30- 50 мг в/м или п/к с последующим переходом на прием внутрь; одновременно назначают никотиновую кислоту, рибофлавин, витамин В6. Симптоматическая терапия: сердечно-сосудистые средства, диуретики. При эндогенной недостаточности витамина В1, вызванной хроническими заболеваниями кишечника - их лечение.

Профилактика

Полноценное, богатое витамином В1 питание, своевременная диагностика и лечение заболеваний, при которых нарушается всасывание витамина В1.

Большая медицинская энциклопедия