Аминазин и алкоголь: показания, применение, взаимодействие. Алкогольные психозы, причины и признаки возникновения
Аминазин представляет собой антипсихотропный нейролептик, который используется в медицинской практике для лечения и профилактики психических нарушений и патологического процесса в нервной системе различного генеза. Медикаментозное средство зарекомендовало свой фармакологический эффект благодаря быстродействию и производству в нескольких лекарственных формах.
Международное непатентованное название
Хлорпромазин.
На латинском — Aminazine.
АТХ и регистрационный номер
Код АТХ: N05AA01.
Регистрационный номер: N000302/01-261212.
Фармакотерапевтическая группа
Препарат относится к группе медикаментов, оказывающих прямое воздействие на центральную нервную систему, — классу психотропных лекарственных средств. Соединение Аминазина является антипсихотическим нейролептиком.
Как действует Аминазин
Нейролептический препарат представляет собой производное фенотиазина, оказывает антипсихотический успокаивающий эффект и подавляет рвотный рефлекс. При достижении терапевтического эффекта лекарственное средство полностью устраняет галлюцинации и бред, способствуя нормализации эмоционального контроля. При этом препарат уменьшает аффективные реакции и снижает двигательную активность, убирает чувство тревоги, беспокойства. Активное вещество блокирует психомоторное возбуждение симпатической нервной системы.
Фармакологическое действие Аминазина обусловлено купированием постсинаптических допаминергических рецепторов в головном мозге (в основном в мезолимбической системе). При приеме препарата наблюдается ингибирование секреторной активности гормонов гипоталамуса и гипофиза, функциональная остановка альфа-адренорецепторов. Но на фоне подавления допаминовых рецепторов повышается синтез пролактина — гормона гипофиза.
Противорвотное действие достигается посредством угнетения мозжечковой деятельности в триггерной хеморецепторной области допаминовых D2-рецепторов в отношении центральной нервной системы. В периферическом отделе выявлено подавление передачи нервных импульсов по блуждающему нерву, иннервирующему желудочно-кишечный тракт. Противорвотное свойство при приеме Аминазина усиливается благодаря седативному действию и блокаде холинергических, гистаминных свойств организма.
Успокаивающий эффект обусловлен ингибированием альфа-адренорецепторов благодаря низкому или среднему экстрапирамидному действию.
При пероральном применении соединение хлорпромазина быстро абсорбируется в тонком кишечнике. При попадании в кровеносное русло действующее вещество достигает максимальных показателей в плазме крови за 2-4 часа. В результате первичного прохождения через печень биодоступность препарата снижается, из-за чего плазменная концентрация медикаментозного средства при приеме таблетированной формы падает в отличие от использования внутримышечных уколов.
Хлорпромазин трансформируется в гепатоцитах. Действующее соединение препарата связывается с белками плазмы на 95-98%, благодаря чему быстро распределяется по тканям и жидкостям организма.
Период полувыведения хлорпромазина достигает 30 часов, тогда как метаболиты выводятся из организма более длительное время (за 2-3 дня). Экскреция препарата происходит через мочевыделительную систему и желчь.
Сколько действует
Седативное действие начинается спустя 15 минут после инъекции внутримышечно. После перорального приема внутрь успокоение наступает через 2 часа. В некоторых случаях наблюдается толерантность организма к седативному и гипотензивному действию.
Антипсихотический эффект чувствуется на 4-7 неделю терапии при регулярном приеме таблетированной формы. Длительный эффект обусловлен кумуляцией препарата в крови. Максимальное терапевтическое действие может продолжаться от 6 недель до полугода.
Состав и форма выпуска
Препарат выпускается в 2 лекарственных формах: в таблетированной и в виде раствора для осуществления внутривенного и внутримышечного введения.
Таблетки
Единицы препарата покрыты пленочной оболочкой и окрашены в красно-коричневый или коричневый оттенок. Таблетки обладают круглой двояковыпуклой формой и содержат 100 мг действующего вещества — гидрохлорид хлорпромазина. В качестве вспомогательных компонентов при производстве используют:
- картофельный крахмал;
- микрокристаллическую целлюлозу;
- молочный лактозный сахар;
- магниевый стеарат;
- натрия кроскармелозу;
- коповидон.
Пленочная оболочка состоит из гидролизованного поливинилового спирта, талька, макрогола 3350. Специфический окрас таблеток обусловлен добавлением черного, красного и желтого красителя на основе оксида железа.
Раствор
2,5% раствор для инъекций выпускается объемом 1, 2, 5 или 10 мл. Визуально представляет собой прозрачную жидкость без запаха и цвета. 1 мл жидкой лекарственной формы содержит 25 мг хлорпромазина. В качестве вспомогательного вещества выступает вода для инъекций. Препарат содержится в стеклянных ампулах по 5 или 10 штук в картонной упаковке.
Показания к применению Аминазина
Препарат используется для лечения и профилактики следующих патологических состояний:
- маниакальное возбуждение и форма депрессивного маниакального психоза;
- паранойя, сопровождающаяся галлюцинациями и ;
- патологические процессы в нервной системе, проявляющиеся избыточным возбуждением, усилением мышечного тонуса, напряжением;
- потеря эмоционального контроля и психомоторное возбуждение на фоне шизофрении, включая гебефреническую, галлюцинаторную и кататоническую болезнь;
- коклюш (в сочетании с электрофорезом и спазмолитиками);
- с пресенильным расстройством.
В сфере анестезиологии Аминазин входит в состав литических смесей, в дерматологии используется при зудящих дерматозах.
Как принимать Аминазин
Дозировка при приеме таблеток внутрь для однократного применения у взрослых пациентов составляет 10-100 мг; суточная доза может варьироваться в пределах от 25 до 600 мг. При введении инъекций внутримышечно или внутривенно начальная дозировка составляет 25-50 мг. При инфузии в/в рекомендуется разводить 2 мл лекарства в 250 мл 5% раствора глюкозы.
Важно помнить, что дозировку и длительность медикаментозной терапии устанавливает лечащий врач на индивидуальной основе.
Максимально допустимая разовая доза для взрослого человека при пероральном приеме препарата составляет 300 мг; при в/м инъекции — 150 мг; при в/в инфузии снижается до 100 мг. В сутки допускается принимать таблетки до 1500 мг; использовать внутривенные уколы до 250 мг; внутримышечные — до 1000 мг.
При алкоголизме
В частных случаях препарат запрещен или не рекомендован при сердечно — сосудистом заболевании.
Особые указания
- предрасположенности к возникновению глаукомы;
- болезни Рейе, поражении печени, патологических процессах кровеносной системы;
- болезни Паркинсона;
- клеток молочной железы.
В детском возрасте на фоне острого течения заболеваний повышается риск развития экстрапирамидных симптомов.
При беременности и лактации
При назначении препарата в период беременности сроки лечения сокращают до минимально допустимого курса, как и дозировку. В период лекарственной терапии необходимо прекратить грудное вскармливание.
В детском возрасте
Пероральный прием в детском возрасте от 1 до 5 лет осуществляется из расчета 500 мг на 1 кг веса с интервалом в 4-6 часов; для детей старшего возраста применяется ½ стандартной дозировки для взрослого. Разовый прием при в/в и в/м инъекциях составляет 250-500 мг на кг массы тела.
В пожилом возрасте
При нарушениях функции печени
Запрещен к применению при тяжелой печеночной недостаточности, потому как хлорпромазин метаболизируется в печени.
При нарушениях функции почек
Препарат противопоказан к приему лицам с почечной недостаточностью.
Побочные эффекты
| Органы и системы, со стороны которых произошло нарушение | Побочные эффекты |
| Центральная нервная система (ЦНС) |
|
| Пищеварительный тракт |
|
| Сердечно-сосудистая система |
|
| Система кроветворения |
|
| Мочевыделительная система | Задержка мочеиспускания. |
| Эндокринная система |
|
| Кожный покров |
|
| Аллергические реакции |
|
| Орган зрения |
|
Влияние на управление транспортным средством
Передозировка
При злоупотреблении препаратом возможно возникновение клинической картины передозировки:
- нейролептический синдром;
- кома;
- спутанность и потеря сознания;
- падение артериального давления;
- гипотермия;
- тяжелая интоксикация, токсический гепатит.
Специфического антидота не существует, поэтому лечение в стационарных условиях направлено на поддержку жизненно важных функций и устранение симптоматической картины передозировки.
Лекарственное взаимодействие
При одновременном приеме Аминазина с другими медикаментозными средствами наблюдаются следующие реакции:
- Нортриптилин ухудшает состояние при шизофрении.
- Усиливается терапевтический эффект антихолинергических препаратов, тогда как при приеме наблюдается обратный эффект. Антихолинэстеразные лекарственные средства вызывают обострение миастении и слабость в мышцах.
- Плазменная концентрация хлорпромазина и скорость абсорбции химического вещества снижаются в сочетании с антацидами и препаратами, содержащими соли магния, алюминия, железа. Увеличивают уровень химического соединения в крови гормональные контрацептивы.
- Морфин вызывает моноклональные реакции.
- Препарат ослабляет сосудосуживающее действие Эфедрина.
- Циметидин снижает концентрацию хлорпромазина в крови.
Совместимость с алкоголем
В период лекарственной терапии рекомендуется воздержаться от употребления алкогольной продукции. способен ослабить терапевтический эффект от применения препарата и усилить гепатотоксические реакции, нарушение засыпания. Этанол повышает угнетающее влияние на функции ЦНС, вызывая тяжелое токсическое действие.
Условия отпуска из аптек
Медикаментозное средство продается по рецепту.
Цена
Средняя стоимость препарата в России варьируется в ценовом диапазоне от 190 до 310 рублей.
Условия хранения
Злоупотребление алкоголем часто приводит людей к агрессивному поведению. В состоянии опьянения они перестают контролировать свои эмоции, что может привести к трагедии. Такое поведение представляет серьезную опасность для окружающих. Кроме того, люди, находясь в перевозбужденном состоянии, могут причинить вред собственному здоровью и даже жизни. Такое состояние относится к расстройствам психики и его обязательно надо лечить. В большинстве случаев для снятия агрессии применяется препарат Аминазин. Тем, кто любит злоупотреблять спиртными напитками, важно знать о том, можно ли принимать Аминазин и алкоголь одновременно и каких последствий при этом ждать.
Что собой представляет препарат Аминазин
Аминазин – сильнодействующий нейролептик, применяемый в лечении психических заболеваний. Уже несколько десятилетий препарат активно применяется в психиатрии для снятия возбуждения нервной системы.
Лекарство относится к серьезным средствам и назначается исключительно при лечении в стационаре. Дозировка для каждого пациента подбирается в индивидуальном порядке лечащим врачом. Препарат входит в терапевтический комплекс при избавлении от алкогольной зависимости.
Спектр действия лекарственного средства довольно широкий. Аминазин отвечает за нормализацию сердечно-сосудистых функций, уровня артериального давления и восстанавливает клетки нервной системы. В результате приема препарата у пациента уходит агрессия, перестают беспокоить галлюцинации. Но на фоне такого лечения у больного нарушается активность мозга, наблюдаются проблемы с речью, теряется контроль движений.
Состав и механизм действия препарата
Аминазин обладает легким противовоспалительным и противоаллергенным свойством. Устраняет такие симптомы, как повышение температуры, появление рвотных рефлексов. Основные показания для назначения:
- устранение психомоторного возбуждения;
- борьба с нарушением сна, бессонницей;
- избавление от алкогольной зависимости.
Лечение таких патологических процессов нуждается в обязательном приеме психотропных медикаментов. Аминазин является одним из сильнодействующих препаратов, давно применяемый в медицинской практике. Он успешно справляется с симптомами шизофрении и различных состояний психоза.
Пройдите небольшой опрос получите бесплатно брошюру "Культура приема спиртных напитков".
Какие спиртные напитки Вы чаще всего употребляете?
Как часто Вы употребляете алкоголь?
Возникает ли у Вас на следующий день после приема спиртных напитков желание "опохмелиться"?
Как Вы думаете на какую из систем алкоголь оказывает наибольшее негативное влияние?
Как Вы считаете, достаточны ли меры, принимаемые правительством, по ограничению продажи алкоголя?
Препарат выпускается в форме таблеток и раствора для инъекций. Активным компонентом выступает вещество аминазин. Вспомогательные вещества:
- очищенная вода;
- натрия хлорид;
- витамин С;
- натрия сульфит.
После приема таблеток основное лечебное действие наступает через три часа, а после уколов – через полтора часа.
Можно ли пить алкоголь на фоне лечения
Пациентов часто интересует, можно ли употреблять алкоголь при лечении Аминазином. Спиртосодержащие напитки оказывают токсическое воздействие на мозг, а лекарство является психотропным средством. Поэтому принимать их одновременно запрещается из-за опасности спровоцировать необратимые последствия для психики пациента. Помимо этого, Аминазин в разы увеличивает отравляющее воздействие алкогольных продуктов на мозг. Даже у здорового человека прием алкоголя и лекарства может привести к непредвиденным последствиям в виде неадекватного поведения, буйства эмоций. В этом случае потребуется принудительная изоляция с последующим стационарным лечением.
Дать прогноз на то, как поведет себя организм при интоксикации этих двух веществ просто невозможно. В самом худшем случае такое сочетание может привести к летальному исходу. Поэтому лекарство применяют для лечения алкоголизма только в качестве вспомогательного препарата, снимающего симптомы, но никак не в роли основного лечебного средства.
Для данного лекарства характерен медленный распад. В организме человека он может находиться около 30 часов. Если принимать его вместе с алкоголем, то действие вещества аминазина затормаживается, резко снижается способность лекарства к выводу из организма. Поэтому даже в случае правильно рассчитанной дозировки, она может стать опасной. Человек будет находиться в состоянии постоянного опьянения, стадия которого характеризуется сильным торможением нервной системы.
Что важно при лечении
В случае приема лекарства вместе с алкоголем, самым безобидным симптомом считается психическое расстройство. Такое состояние сопровождается паническими атаками, бредом, пугающими галлюцинациями. Самое страшное, что такие последствия приобретают необратимый характер, в результате чего пациент становится постоянным посетителем психоневрологических учреждений.
Определение необходимой дозы препарата зависит от вида психоза и индивидуальных особенностей организма больного. Продолжительность терапевтического курса напрямую зависит от тяжести состояния больного. Главное условие для эффективного лечения – не совмещать Аминазин и алкоголь.
В ходе лечения требуется постоянно контролировать следующие показатели:
- артериальное давление;
- количество сердечных сокращений;
- анализы почечной работы;
- анализы печеночных функций;
- химический состав крови.
Для этого необходимо регулярное обследование и постоянный контроль лечащего врача.
Возможные осложнения
Среди главных и частых последствий такого лечения стоит отметить следующие показатели:
Депрессивное состояние
- После принятой дозы алкогольных напитков на фоне лечения резко снижается артериальное давление в некоторых случаях до критических показателей. Поэтому внутривенные инъекции проводятся исключительно в лежачем положении пациента. После уколов запрещается вставать в течение последующих двух часов.
- Нарушается работа нервной системы. Любое занятие, которое требует особой внимательности пациента, исключено.
- Повышается чувствительность к лучам ультрафиолета. Поэтому рекомендуется избегать воздействия солнечных лучей на весь период лечения.
- В редких случаях отмечается застой желчи, снижение лейкоцитов в крови, развитие желтухи, проблемы с мочеиспусканием, появление пигментации.
- Лечение может спровоцировать появление кожных заболеваний. Появляется сыпь, зуд, жжение. На месте проведения инъекции отмечается уплотнение и болезненность.
- Длительное применение лекарства способствует развитию нейролептического синдрома. Наблюдается задержка реакции, может начаться болезнь Паркинсона.
- Длительное депрессивное состояние, непрекращающееся даже после отмены препарата. В этом случае дополнительно назначаются стимуляторы нервной системы.
Избежать неврологических осложнений можно путем снижения дозы лекарства и дополнением лечения холинолитиками.
Это только те последствия, которые относятся к приему самого лекарственного препарата. Но если принимать Аминазин и алкоголь одновременно, то это может привести к самым тяжелым осложнениям, справиться с которыми до конца не поможет даже должная медицинская помощь.
Последствия приема лекарства с алкоголем
Аминазин относится к группе сильнодействующих нейролептиков и хорошо справляется с таким заболеванием, как шизофрения. Но когда симптомы болезненного состояния связаны с алкоголем, лекарство берет на себя еще и другую роль. Оказывая седативное воздействие на нервную систему, компоненты препарата устраняют судорожные проявления, снимают болевой синдром.
Чем же опасен прием лекарства вместе с алкоголем? Аминазин назначается для снятия психозов и белой горячки после . Но само состояние опьянения является основным противопоказанием для приема средства.
После дозы спиртного значительно усиливается влияние лекарства на психику, что может привести к трагическим последствиям. Интоксикация организма этиловым спиртом и лекарственными веществами может привести к летальному исходу.
Все начинается с угнетения дыхательной системы. Сильнейшая интоксикация проявляется следующими симптомами:
- сильная рвота;
- общая слабость;
- расстройство желудка;
- нарушения речевых функций.
Для устранения такой клинической картины необходимо назначение вспомогательных средств, Аминазин же прописывается только в экстренных мерах для снятия состояния психоза.
Наименование: Аминазин (Aminazinum)
Фармакологическое действие:
Аминазин является одним из основных представителей нейролептиков (лекарственных средств, оказывающих тормозящее действие на центральную нервную систему и в обычных дозах не вызывающих снотворного эффекта). Несмотря на появление многочисленных новых нейролептических препаратов, он продолжает широко применяться в медицинской практике.
Одной из основных особенностей действия аминазина на центральную нервную систему является относительно сильный седативный эффект (успокаивающее действие на центральную нервную систему). Нарастающее с увеличением дозы аминазина общее успокоение сопровождается угнетением условнорефлекторной деятельности и прежде всего двигательно-оборонительных рефлексов, уменьшением спонтанной двигательной активности и некоторым расслаблением скелетной мускулатуры; наступает состояние пониженной реактивности к эндогенным (внутренним) и экзогенным (внешним) стимулам; сознание, однако, сохраняется.
Действие противосудорожных средств под влиянием аминазина усиливается, но в отдельных случаях аминазин может вызвать судорожные явления.
Основными особенностями аминазина являются его антипсихотическое действие и способность влиять на эмоциональную сферу человека. При помощи аминазина удается купировать (снимать) различные виды психомоторного возбуждения, ослаблять или полностью купировать бред и галлюцинации (бред, видения, приобретающие характер реальности), уменьшать или снимать страх, тревогу, напряжение у больных психозами и неврозами.
Важным свойством аминазина явялется его блокирующее влияние на центральные адренергические и дофаминергические рецепторы. Он уменьшает или даже полностью устраняет повышение артериального давления и другие эффекты, вызываемые адреналином и адреномиметическими веществами. Гипергликемический эффект адреналина (повышение уровня сахара в крови под действием адреналина) аминазином не снимается. Сильно выражено центральное адренолитическое действие. Блокирующее влияние на холинорецепторы выражено относительно слабо.
Препарат оказывает сильное противорвотное действие и успокаивает икоту.
Аминазин оказывает гипотермическое (снижающее температуру тела) действие, особенно при искусственном охлаждении организма. В отдельных случаях у больных при парентеральном (минуя желудочно-кишечный тракт) введении препарата температура тела повышается, что связано с влиянием на центры терморегуляции и частично с местным раздражающим действием.
Препарат обладает также умеренными противовоспалительными свойствами, уменьшает проницаемость сосудов, понижает активность кининов и гиалуронидазы. Оказывает слабое антигистаминное действие.
Аминазин усиливает действие снотворных, наркотических анальгетиков (обезболивающих), местноанестезируюших веществ. Он угнетает различные интероцептивные рефлексы.
Показания к применению:
В психиатрической практике аминазин применяют при различных состояниях психомоторного возбуждения у больных шизофренией (галлюцинаторно-бредовый, гебефренический, кататонический синдромы), при хронических параноидных и галлюцинаторно-пароноидных состояниях, маниакальном возбуждении у больных маниакально-депрессивным психозом (психозом с чередованием возбуждения и угнетения настроения), при психотических расстройствах у больных эпилепсией, при ажитированной депрессии (двигательном возбуждении на фоне тревоги и страха) у больных пресинильным (страческим), маниакально-депрессивным психозом, а также при других психических заболеваниях и неврозах, сопровождающихся возбуждением, страхом, бессонницей, напряжением, при острых алкогольных психозах.
Аминазин можно применять как самостоятельно, так и в сочетании с другими психотропными препаратами (антидепрессантами, производными бутирофенона и др.).
Особенностью действия аминазина при состояниях возбуждения по сравнению с другими нейролептиками (трифтазин, галоперидол и др.) является выраженный седативный (успокаивающий) эффект.
В неврологической практике аминазин назначают также при заболеваниях, сопровождающихся повышением мышечного тонуса (после мозгового инсульта и др.). Иногда применяют для купирования эпилептического статуса (при неэффективности других методов лечения). Вводят его для этой цели внутривенно или внутримышечно. Следует учитывать, что у больных эпилепсией аминазин может вызвать учащение припадков, однако обычно при назначении одновременно с противосудорожными препаратами он усиливает действие последних.
Эффективно использование аминазина в сочетании с анальгетиками при упорных болях, в том числе при каузалгии (интенсивных жгучих болях при повреждении периферического нерва), и со снотворными и транквилизаторами (успокаивающими средствами) при упорной бессоннице.
Как противорвотное средство иногда применяют аминазин при рвоте беременных, болезни Меньера (заболевании внутреннего уха), в онкологической практике - при лечении производными бис-(бета-хлорэтил)амина и другими химиотерапевтическими препаратами, при лучевой терапии. В клинике кожных болезней при зудящих дерматозах (кожных болезнях) и других заболеваниях.
Способ применения:
Назначают аминазин внутрь (в виде драже), внутримышечно или внутривенно (в виде 2,5% раствора). При парентеральном (минуя пищеварительный тракт) введении эффект наступает быстрее и выражен сильнее. Внутрь препарат рекомендуется применять после еды (для уменьшения раздражающего действия на слизистую оболочку желудка). При внутримышечном введении к необходимому количеству раствора аминазина добавляют 2-5 мл 0,25%-0,5% раствора новокаина или изотонического раствора натрия хлорида. Раствор вводят глубоко в мышцы (в верхний наружный квадрант ягодичной области или в наружнобоковую поверхность бедра). Внутримышечные инъекции производят не более 3 раз в сутки. Для внутривенного введения необходимое количество раствора аминазина разводят в 10-20 мл 5% (иногда 20-40%) раствора глюкозы или изотонического раствора натрия хлорида, вводят медленно (в течение 5 мин).
Дозы аминазина зависят от способа введения, показаний, возраста и состояния больного. Наиболее удобным и распространенным яатяется прием аминазина внутрь.
При лечении психических заболеваний начальная доза составляет обычно 0,025-0,075 г в сутки (в 1-2-3 приема), затем ее постепенно увеличивают до суточной дозы 0,3-0,6 г. В отдельных случаях суточная доза при приеме внутрь достигает 0,7-1 г (особенно у больных с хроническим течением заболевания и психомоторным возбуждением). Суточную дозу при лечении большими дозами делят на 4 части (прием утром, днем, вечером и ночью). Длительность курса лечения большими дозами не должна превышать 1-1,5 мес., при недостаточном эффекте целесообразно перейти к лечению другими препаратами. Длительное лечение одним аминазином в настоящее время проводится относительно редко. Чаще аминазин сочетают с трифтазином, галоперидолом и другими препаратами.
При внутримышечном введении суточная доза аминазина обычно не должна превышать 0,6 г. По достижении эффекта переходят на прием препарата внутрь.
К концу курса лечения аминазином, который может продолжаться от 3-4 нед. до 3-4 мес. и дольше, дозу постепенно понижают на 0,025-0.075 г в сутки. Больным с хроническим течением заболевания назначают длительную поддерживающую терапию.
При состояниях выраженного психомоторного возбуждения начальная доза при внутримышечном введении составляет обычно 0,1-0,15 г. С целью экстренного купирования острого возбуждения можно вводить аминазин в вену. Для этого 1 или 2 мл 2,5% раствора (25-50 мг) аминазина разводят в 20 мл 5% или 40% раствора глюкозы. При необходимости увеличивают дозу аминазина до 4 мл 2,5% раствора (в 40 мл раствора глюкозы). Вводят медленно.
При острых алкогольных психозах назначают 0,2-0,4 г аминазина в сутки внутримышечно и внутрь. Если эффект недостаточен, внутривенно вводят 0,05-0,075 г (чаще в сочетании с тизерцином).
Высшие дозы для взрослых внутрь: разовая - 0,3 г, суточная - 1,5 г; внутримышечно: разовая - 0,15 г, суточная - 1 г; внутривенно: разовая - 0,1 г, суточная - 0,25 г.
Детям аминазин назначают в меньших дозах: в зависимости от возраста от 0,01-0,02 до 0,15-0,2 г в сутки. Ослабленным и пожилым больным -до 0,3 г в сутки.
Для лечения болезней внутренних органов, кожных и других заболеваний аминазин назначают в более низких дозах, чем в психиатрической практике (по 0,025 г 3-4 раза в день взрослым, детям старшего возраста - по 0,01 г на прием).
Побочные действия:
При лечении аминазином могут наблюдаться побочные явления, связанные с его местным и резорбтивным (проявляющимся после всасывания вешества в кровь) действием. Попадание растворов аминазина под кожу, на кожу и слизистые оболочки может вызвать раздражение тканей, введение в мышцу часто сопровождается появлением болезненных инфильтратов (уплотнений), при введении в вену возможно повреждение эндотелия (внутреннего слоя сосуда). Во избежание этих явлений растворы аминазина разводят растворами новокаина, глюкозы, изотоническим раствором натрия хлорида (растворы глюкозы использовать только при внутривенном введении).
Парентеральное введение аминазина может вызвать резкое понижение артериального давления. Гипотензия (снижение артериального давления ниже нормы) может развиться и при пероральном (через рот) применении препарата, особенно у больных с гипертензией (повышенным артериальным давлением); аминазин таким больным надо назначать в уменьшенных дозах.
После инъекции аминазина больные должны находиться в положении лежа (11/2 ч). Подниматься следует медленно, без резких движений.
После приема аминазина могут наблюдаться аллергические проявления на коже и слизистых оболочках, отеки лица и конечностей, а также фотосенсибилизация кожи (повышение чувствительности кожи к солнечному свету).
При приеме внутрь возможны диспепсические явления (расстройства пищеварения). В связи с тормозящим влиянием аминазина на моторику желудочно-кишечного тракта и секрецию желудочного сока рекомендуется больным с атонием (пониженным тонусом) кишечника и ахилией (отсутствием выделения в желудке соляной кислоты и ферментов) давать одновременно желудочный сок или соляную кислоту и следить за диетой и функцией желудочно-кишечного тракта.
Известны случаи появления желтухи, агранулоцитоза (резкого снижения числа гранулоцитов в крови), пигментации кожи.
При применении аминазина относительно часто развивается нейролептический синдром, выражающийся в явлениях паркинсонизма, акатизии (неусидичивости больного с постоянным стремлением к движениям), индифферентности, запоздалой реакции на внешние раздражители и других изменениях психики. Иногда наблюдается длительная последующая депрессия (состояние подавленности). Для уменьшения явлений депрессии применяют стимуляторы центральной нервной системы (сиднокарб). Неврологические осложнения уменьшаются при понижении дозы; их можно также уменьшить или купировать одновременным назначением циклодола, тропацина или других холинолитических средств, применяемых для лечения паркинсонизма. При развитии дерматитов (воспаления кожи), отеков лица и конечностей назначают антиаллергические средства или отменяют лечение.
Противопоказания:
Аминазин противопоказан при поражениях печени (цирроз, гепатит, гемолитическая желтуха и др.), почек (нефрит); нарушении функции кроветворных органов, микседеме (резком уменьшении функции щитовидной железы, сопровождающимся отеками), прогрессирующих системных заболеваниях головного и спинного мозга, декомпенсированных пороках сердца, тромбоэмболической болезни (закупорке сосудов сгустком крови). Относительными противопоказаниями являются желчнокаменная, мочекаменная болезни, острый пиелит (воспаление почечной лоханки), ревматизм, ревмокардит. При язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки не следует назначать аминазин внутрь (вводят внутримышечно). Не назначают аминазин лицам, находящимся в коматозном (бессознательном) состоянии, в том числе в случаях, связанных с приемом барбитуратов, алкоголя, наркотиков. Следует контролировать картину крови, включая определение индекса протромбина, исследовать функции печени и почек. Нельзя применять аминазин для купирования возбуждения при острых травмах мозга. Не следует назначать аминазин беременным.
Форма выпуска:
Драже по 0,025, 0,05 и 0,1 г; 2,5% раствор в ампулах по 1, 2, 5 и 10 мл. Выпускаются также таблетки аминазина по 0,01 г, покрытые оболочкой, для детей в банках по 50 штук.
Условия хранения:
Список Б. В сухом, защищенном от света месте.
Синонимы:
Хлоразин, Хлорпромазин, Ларгактил, Мегафен, Плегомазин, Хлорпромазин гидрохлорид, Амплиактил, Ампликтил, Контомин, Фенактил, Гибанил, Гибернал, Клопроман, Промактил, Пропафенин, Торазин и др.
Внимание!
Перед использованием препарата
Аминазин вы должны проконсультироваться с врачом.
Наиболее частым и трагическим осложнением алкоголизма по-прежнему остаются заболевания психической сферы. Длительные запои, преходящие в заболевание алкоголизм ведут к развитию нарушений со стороны психики, это касается тяжелых психозов . У человека возникает алкогольная зависимость, что в свою очередь способствует развитию хронического алкоголизма. Для этой стадии алкоголизма присущи смены в поведении, в личности, начало похмельного синдрома, непреодолимое стремление выпить.
Психоза на фоне алкоголизма по своей клинической картине весьма разные, но все они являются тяжелым и серьезным осложнением, требующим срочной госпитализации. Это в основном обусловлено тем, что больной в состоянии психоза представляет немалую опасность как для себя, так и для окружающих, ведь алкогольный психоз сопровождается психомоторным возбуждением, агрессивным поведением, склонностью к суициду.
Особо опасными являются состояния, протекающие с бредом конкретного содержания. Это может быть бред на фоне ревности, неприязни и прочее. Особенность этого бреда заключена в том, что он формируется на фоне обычного, правильного поведения, которое больным часто воспринимается и трактуется неверно. В обществе наиболее известны такие виды алкогольного психоза, как белая горячка , параноидальное алкогольное состояние, различные бредовые состояния, галлюцинации, протекающие остро и хронически, и так называемый, корсаковский психоз. Наиболее знакомо состояние белой горячки, развивающееся на стадии воздержания от спиртных напитков после длительных пьянок. Пусковым фактором для этого механизма могут служить наркотические вещества, в том числе применяемые в медицине, различные вирусные заболевания, травмы.
Виды алкогольного психоза
Для алкогольного делирия характерно поэтапное развитие. Первый этап характеризуется лабильным (переменчивым настроением), чувство страха сменяется тревогой. Беспокоят бессонницы. Такое эмоциональное угнетение может резко смениться беспричинным оживлением и подъемом настроения, однако, чувство тревоги не заставит себя долго ждать, причем, на фоне этого еще присоединяются галлюцинации, преимущественно зрительного устрашающего характера. Больной в этот момент не может сказать, где он находится, он окружен страшными образами, занимающие большую часть его переживаний.
Алкоголик в состоянии этого вида психоза считает, что его преследуют навязчивые образы, совершают над ним суд, т.е. сам он является центральным звеном бредового состояния. В этом состоянии больной совершает необдуманные поступки, спасается от преследователей, может совершить суицид или нанести вред себе и окружающим.
Удивительно, но больной может назвать свою фамилию и имя, хотя и односложно, ориентируется в личности. Об этом состоянии у больного остаются воспоминания, однако о теме его переживаний можно узнать после выхода из этого состояния.
Для каждого вида психоза существуют свои особенности поведения, психомоторного возбуждения, характера переживаний, поэтому диагноз не составит трудностей. Внешний вид больного тоже нашел отражение в названии состояния - дрожательный делирий. Для него присущи: покраснение лица, склер, дрожание языка, конечностей. Состояние длится не более 4-5 дней, во время которых наблюдается улучшение утром и ухудшение вечером и ночью. Больной все это время не спит, сохраняя постоянную активность. А после окончания делирия его одолевает глубокий сон (называемый критическим).
Отсюда понятна тактика врача при встрече с таким больным: остановить психомоторное возбуждение, побороть бессонницу и провести дезинтоксикационную терапию. Опасность этого состояния делает необходимостью знание клиники алкогольного делирия для каждого медицинского работника. Для купирования такого состояния применяют психотропные медикаменты, один из которых аминазин. Это нейролептический препарат, успешно применяемый на практике, особенно для больных психозами и шизофренией.
Аминазин назначают только в стационарных условиях, это серьезный препарат, дозировка должна быть очень точной, индивидуальной.
Совместимость аминазина с алкоголем
Совместим ли аминазин с алкогольными напитками? На этот вопрос существует однозначный ответ: категорически нельзя совмещать этот препарат и алкоголь. Алкоголь оказывает токсическое действие на мозг, вызывая опасные состояния, но и аминазин является психотропным препаратом, поэтому одновременное применение его со спиртными напитками может привести к серьезным необратимым психическим нарушениям. Кроме того, аминазин повышает отравляющее действие алкоголя на мозг.
На фоне приема аминазина, особенно при его передозировке, в сочетании со спиртными напитками может развиться непредсказуемое поведение даже у здорового человека, требующее лечения в стационаре, ведь их неадекватное поведение, буйство требует лечения и принудительной изоляции .
Но самым опасным последствием совместного приема алкоголя и аминазина является летальный исход в результате угнетающего действия на центр дыхания в головном мозге. Это происходит из-за потенцированного действия алкоголя и аминазина по отношению друг к другу. Зачастую трудно спрогнозировать тяжесть интоксикации этих двух веществ на организм. Поэтому аминазин применим только в качестве лекарства для снятия острых симптомов, а не как препарат первого ряда.
Тем не менее, аминазин широко применяется в психиатрии, так как облегчает состояния при психозе, сопровождающиеся галлюцинациями устрашающего характера, агрессивным поведением и общим психомоторным возбуждением. Кроме того, аминазин седативно действует на нервную систему, усиливая этот эффект и у других лекарственных средств. Он способен остановить рвоту, судорожный и болевой синдром на почве неврозов.
Самый «безопасный» эффект от совместного употребления аминазина с алкоголем – это психическое расстройство, сопровождающееся паникой, бредовыми идеями и устрашающими галлюцинациями. Коварность состоит в том, что это психическое состояние часто является необратимым, и больные становятся постоянными «заложниками» психоневрологических учреждений.
Аминазин является медленно распадающимся лекарством, может находиться в организме до 30 часов. Алкоголь оказывает тормозящее действие на обмен аминазина, замедляет его выведение из-за чего даже правильно рассчитанная доза может оказаться токсичной для организма и человек оказывается в опьяненном состоянии, причем, сразу в третьей стадии, развивается глубокое торможение.
Применение аминазина для купирования симптоматики при психозах:
Дозировки зависят от вида психоза, рассчитываются строго индивидуально.
- при алкогольном делирии аминазин показан в дозировке 0,1- 0,15 грамм на три внутримышечных введения за одни сутки. Обязательно на фоне такой терапии проводить общую дезинтоксикационную терапию (глюкозосодержащие растворы, витамины группы С и В), для поддержания сердечной деятельности назначают гликозиды (медикаменты на основе наперстянки, кордиамин).
- галлюциноз острый, возникший на фоне алкогольного опьянения. Аминазин в дозе 0,005 грамма внутримышечно два раза в сутки. В случае этого психоза в лечение добавляют атропин от 1 до 1,5 мл. дважды в сутки, подкожное введение.
Сколько будет длиться лечение таких больных, зависит от тяжести их психоза. Лечение может занять несколько месяцев, год и больше. Лечение психозов предусматривает применение серьезных препаратов, поэтому проводится под контролем врачей, сначала в условиях стационара, затем после выписки в психоневрологических диспансерах. Необходимое условие лечения – полный отказ от употребления алкоголя.
Какие показатели подлежат контролю при лечении аминазином:
Получая лечение аминазином, больной должен помнить о необходимости регулярного обследования у лечащего врача.
Важны следующие показатели:
- артериальное давление;
- число сокращений сердца;
- анализы, показывающие состояние работы почек;
- аналогичные анализы для контроля функций печени;
- анализ на химический состав крови.
Осложнения после приема аминазина
Артериальное давление подвержено резкому снижению на фоне лечения аминазином. Поэтому инъекции (внутримышечные и внутривенные) проводят, когда больной находится в лежачем состоянии. После инъекций рекомендовано соблюдать режим, не вставать с постели полтора-два часа во избежание развития коллаптоидного состояния.
- Аминазин оказывает тормозящее воздействие на нервную систему, поэтому любая деятельность, требующая внимания со стороны больного, исключена.
- Аминазин повышает чувствительность к ультрафиолетовым лучам, на время лечения следует избегать долгого нахождения под солнцем.
- Редко возникают такие осложнения как застой желчи, развитие желтухи, падение уровня лейкоцитов, трудности при мочеиспускании, усиление или возникновение пигментации.
- Аминазин может спровоцировать некоторые кожные заболевания: эритему мультиформную, дерматиты, сыпь на теле, зуд. Редко в месте введения образуется уплотнения, они болезненные, требуют местного лечения.
- При длительном употреблении аминазина возможно развитие нейролептического синдрома, проявляется это в паркинсонизме, реакция на внешние раздражители запаздывает, индифферентности.
- Возможно и серьезное осложнение - долгая депрессия, чтобы избежать этого, следует назначать сиднокарб (стимулятор центральной нервной системы).
- Осложнений неврологического характера можно избежать уменьшением доза аминазина, одновременным приемом циклодола, других холинолитиков, применимых у больных паркинсонизмом.
Признаки интоксикации рассматриваемым препаратом у детей почти такие же, как и у взрослых. Характерно очень медленное и постепенное нарастание симптомов.
Вначале отравления нарастает тошнота, к которой потом присоединяется рвота. Основной симптом заболевания – апатия и вялость ребенка.
Он бывает очень сонливым: если его разбудить, в дальнейшем он опять засыпает.
При отравлении средней тяжести у ребенка развивается беспокойство, гримасничанье. В поздние сроки происходит потеря сознания. Рефлексы практически полностью утрачиваются. Отсутствие лечения существенно повышает риск летального исхода.
Общие симптомы отравления лекарством
Смертельная доза при отравлении Аминазином – 5 г. Известны случаи смерти от 0,5 грамма препарата и выздоровления после приема 6 и более граммов лекарства.
Детский организм более чувствителен к психотропным препаратам нейролептического ряда. Для них смертельной дозой может быть 0,25 грамма препарата и даже меньше.
Патогенез отравления – нарушение деятельности нервной системы. Потеря сознания вызывается торможением коры головного мозга, угнетением проводимости рефлексов.
Симптомы острого отравления Аминазином:
- выраженная сонливость и резчайшая слабость;
- головокружение ;
- атаксия;
- анорексия;
- отсутствие дефекации;
- тошнота (проявляется в результате выраженного раздражения слизистой оболочки в желудке);
- резкое учащение пульса (иногда он бывает нитевидным, то есть плохо определяющимся);
- падение давления крови (иногда у больных бывает так называемый ортостатический коллапс);
- сильные аллергические реакции (они в ряде случаев могут привести к отеку гортани и нарушению дыхания);
- задержка мочеиспускания (она приводит к прогрессирующему отравлению организма продуктами распада).
Особенности первой помощи и лечения
При интоксикации Аминазином в качестве мер первой помощи назначается промывание желудка. Оно может быть целесообразным только в том случае, если после приема препарата внутрь прошло менее четырех часов.
Если же от приема медикамента прошло более 4 часов, то все реанимационные и детоксикационные мероприятия проводят уже в больнице. Пациенту назначают форсированный диурез для как можно более быстрого выведения Аминазина из организма. В тяжелых случаях назначается:
- осмотический диурез;
- переливание крови;
- гемосорбционная детоксикация;
- перитонеальный гемодиализ.
При коме пациент переводится на искусственную вентиляцию легких. Внутривенно вводится глюкоза вместе с Аскорбиновой кислотой.
Показано введение плазмы крови и плазмозаменяющих растворов. Вводятся другие противоядия: Мезатон, Норадреналин, глюкокортикостероидные препараты.
Деятельность сердца можно нормализировать путем использования таких антидотов, как сердечные гликозиды, Фенилэфрин, Фенитоин. Судорожную реакцию можно снять с помощью барбитуратов – Гексенала или Тиопентала натрия.
Симптомы паркинсонизма могут купироваться с помощью таких лекарственных препаратов, как Динезин и его аналоги.
При депрессии назначается Перидрол, Меридил.
Когда показано применение?
Основные показания для лечения Аминазином.
- различные нарушения психики при шизофрении, маниакально-депрессивном психозе;
- психозы разного вида;
- другие виды психических нарушений;
- постоянная тревожность, психопатия, боязливость;
- выраженное нарушение сна;
- эпилепсия и другие подобные нарушения работы центральной нервной системы;
- алкогольный абстинентный синдром и алкогольный делирий;
- неукротимая икота и рвота;
- подготовка хирургических больных к оперативным вмешательствам;
- дерматозы, сопровождающиеся очень сильным и неукротимым зудом.
Применение Аминазина при хроническом алкоголизме должно быть очень осторожным, потому что подобное сочетание может отрицательно сказаться на состоянии печени.
Аминазин – лекарственный препарат, оказывающий седативное действие на центральную нервную систему. Входит в группу средств-нейролептиков. Этот препарат применяют как лекарственное вещество антипсихотической природы. Основной компонент лекарства - хлопромазина гидрохлорид.
Аминазин входит в список препаратов, используемых для лечения нервных расстройств, психоза, вызванного частым употреблением алкоголя, нарушений сна, параноидальных проявлений шизофрении.
Также применяется в терапии других отклонений в психике, для которых характерно ощущение страха и большого мышечного напряжения.
Фармакологическое действие
Кроме общих функций, аминазин снижает условно-рефлекторную деятельность.
За счет его работы регистрируется снижение безусловной активности при движении и отмечается замедленный ответ на различные внешние и внутренние проявления, но сознание при этом не ослаблено.
Лекарственное вещество купирует различные психомоторные процессы и галлюцинации. Все это приводит к ослаблению и полному снятию чувства страха и напряжения.
Основное действие препарата направлено на устранение действия адренергических и дофаминергических рецепторов.
Лекарственный препарат не вызывает скачков артериального давления и других проявлений, действие которых зависит от работы адреналина и адреномиметических компонентов.
Успокоительный эффект зависит от остановки мезокортикальной системы и дофаминов. За счет этого исчезают все проявления нервного расстройства и агрессивного поведения.
Лекарство может оказывать каталептогенный эффект. Кроме того, наибольшее терапевтическое действие продолжается от 2,5 до 6 месяцев.
Кроме седативного эффекта аминазин в небольшом количестве работает как вещество, снимающее воспаление и аллергические реакции. Также после курса лечения снижается проницаемость кровеносных сосудов и уменьшается деятельность гиалуронидазы.
