Хронический гастрит у детей клинические протоколы. Гастродуоденит у детей – причины, лечение и простые меры профилактики

В структуре детской гастроэнтерологии эта болезнь составляет 30%. Заболеваемость нарастает с возрастом. Подъем заболеваемости происходит в возрасте 6 – 7 лет. Девочки болеют в 1,5 раза чаще, чем мальчики.

Хронический гастродуоденит у детей характеризуется неспецифической воспалительной структурной перестройкой слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки, а также секреторными и моторноэвакуаторными нарушениями.

У детей, в отличие от взрослых, изолированное поражение желудка или двенадцатиперстной кишки наблюдают сравнительно редко, в 10-15% случаев. Значительно чаще наблюдают сочетанное поражение этих отделов. Двенадцатиперстная кишка, будучи гормонально активным органом, оказывает регулирующее влияние на функциональную и эвакуаторную деятельность желудка, поджелудочной железы и желчевыводящих путей.

Причины развития заболевания:

Этиология хронического гастродуоденита

Этиологические факторы болезни: наследственная предрасположенность, хронические гипоксические заболевания, местные сосудистые нарушения, интоксикации, хронические заболевания гепатобилиарного тракта, нарушенное питание, перенесенные отравления и пищевые аллергии, стрессы.

К развитию гастродуоденита приводят внутренние, внешние факторы.

Все причины хронического воспаления слизистой подразделяют на эндогенные (внутренние) и экзогенные (внешние).

Внутренние

Среди эндогенных факторов основную роль в развитии заболевания играют повышенное кислотообразование и расстройство регуляции секреции гормонов пищеварения. Формируются подобные состояния при наличии следующих внутренних патологий:

Еще одним фактором, влияющим на развитие хронического гастродуоденита, могут стать аутоиммунные нарушения.

Внешние

За развитие заболевания ответственны внутренние или внешние факторы. К первым относится генетическая предрасположенность, заболевания эндокринной железы, желчных путей. Иногда предпосылкой становятся гниющие зубы или тонзиллит, стрессы или болезни печени.

К внешним факторам врачи относят нерегулярное питание, постоянный прием медикаментов, курение, некоторые виды бактерий.

К психогенным причинам относятся стрессы, повышенная нервозность. Во время стресса срабатывают различные физиологические процессы. Поэтому во время лечения разных форм назначаются успокоительные препараты.

Еще одной распространенной причиной является бактерия Helicobacter pylori. Чем больше она размножается, тем больше повреждается слизистая оболочка. В крайних случаях это приводит к язвам и эрозиям.

Гастродуоденит – воспаление, затрагивающее слизистую, которая находится между желудком и двенадцатиперстной кишкой. Отличается от гастрита тем, что добавляются затруднения в работе сфинктеров. Они перекрывают и регулируют передвижение пищи.

Характеристика заболевания

При этой болезни нарушается не только процесс пищеварения, но и общее состояние организма. Это связано с тем, что двенадцатиперстная кишка, принимающая участие в выработке гормонов и громоподобных веществ, начинает неправильно работать.

Под воздействием патологических этиологических факторов на слизистой оболочке развивается воспалительный процесс. Это приводит к нарушению регенерации слизистой, к ее истощению. Следствием является нарушение секреторной и моторной функции.

Заболевание по МКБ-10 имеет код К29.9. Раньше отдельный код был у гастрита (К 29.3) и дуоденита (К29).

Классификация

В зависимости от главного этиологического фактора выделяют:

• первичные экзогенные формы болезни,
• вторичные эндогенные виды.

По распространенности классифицируют на:

• распространенные,
• локализованные.

Есть различия и в зависимости от уровня кислотности. В этом случае речь идет о гастродуоденитах с нормальной, пониженной, повышенной кислотностью.

При наличии бактерии хеликобактер:

• НР-положительный;
• НР-отрицательный.

Абсолютно безобидных таблеток не бывает. Желудочно-кишечный тракт человека, который очень активно лечит какое-либо заболевание аптечной химией, в той или иной мере подвергается регулярному агрессивному воздействию.

При худшем раскладе результатом этого воздействия становится медикаментозное воспаление слизистой.

Причина заболевания

Какие препараты наиболее опасны для ЖКТ? Какие таблетки особенно часто вызывают воспалительный процесс? Выяснить ответ на заданный вопрос чрезвычайно важно, причём отнюдь не из досужего любопытства.

Не исключено, что вы продолжаете как ни в чём не бывало глотать таблетки, вызвавшие гастрит. Каждая новая доза - в некотором смысле удар по вашему ЖКТ.

Симптомы

Гастродуоденит у детей имеет более яркую клиническую картину, нежели у взрослых. Основным симптомом является наличие боли в области эпигастрии, животе выше пупка. Может отдавать в лопатки, спину, поясницу. Бывает острой, схваткообразной, ноющей. Продолжается несколько дней либо проходит быстро без специального лечения.

Другие симптомы гастродуоденита:

• Изжога;
• Отрыжка;
• Налет на языке, кислый привкус во рту;
• Неприятный запах;
• Тошнота;
• Чувство переполненного желудка;
• Изменение аппетита – ухудшение либо усиление;
• Чрезмерное слюноотделение;
• Рвота;
• Нарушение стула, чаще диарея;
• Вздутие живота, метеоризм, повышенное газообразование.

Признаки хронического гастродуоденита зависят от причины развития воспаления и наличия сопутствующих патологий. Недомогание зачастую принимает формы язвы или гастрита, маскируется под печеночную либо желчную колику. Помимо этого, интенсивность клинической картины зависит от стадии заболевания.

Хронической формы

Симптомы хронического гастродуоденита имеют волнообразный характер, при котором ремиссия сменяется обострением, особенно частым в осенне-весенние периоды.

На стадии затухания патологический процесс проявляется следующим образом:

• ухудшение пищеварения, жидкий стул, метеоризм ;
• ноющие боли в зоне эпигастрия, голодная изжога;
• ощущение переполненности при пустом желудке;
• быстропроходящая тошнота вслед за приемом пищи;
• ухудшение самочувствия, вялость, усталость, раздражительность;
• белесый налет на языке.

После сна может присутствовать горечь во рту или металлический привкус, подташнивание, головокружение.

В стадии обострения

В случае обостренного гастродуоденита симптомы воспаления выражены более значительно. Об ухудшении состояния больного свидетельствуют:

• отсутствие аппетита;
• вздутие живота, метеоризм;
• рвота, иногда с кровью;
• едкая отрыжка.

Классификация

Воспалительный процесс в желудке и ДПК обычно протекает как с симптомами общей интоксикации, так и местными изменениями слизистой. Общая симптоматика гастродуоденита заключается в слабости, повышенной утомляемости, астенизации. Кожные покровы бледные, отмечается снижение массы тела на фоне нарушений пищеварения.

• 1Медицинские показания
• 2Основные методы терапии
• 3Соблюдение диеты
• 4Дополнительные рекомендации

1Медицинские показания

Причина заболевания

Хронический гастрит

Лечение чаще проводится в домашних условиях. С острой формой можно справиться за 2-3 недели. Хронические формы лечат до двух лет.

Сложности в лечении заключаются в том, что воспаление спускается в двенадцатиперстную кишку. Она регулирует работу многих органов пищеварительной системы.

Если гастродуоденит появляется на фоне какого-либо заболевания, то лечение должно быть направлено не только на снятие симптомов этой болезни, но и на лечение самого первого заболевания.

Хронический гастрит – самое распространенное заболевание и у взрослых, и у детей разных возрастов.

Хроническая форма имеет гораздо меньше осложнений, сопровождается менее явными симптомами и протекает на начальных этапах без осложнений, в отличие от острой.

Чтобы победить болезнь придется постараться «по всем фронтам»: подобрать правильные лекарственные средства, дополнить их народными методами, а также пересмотреть питание и режим дня.

Кроме специализированных витаминных комплексов, не забывайте о травяных отварах и настойках, - в них содержатся полезные микроэлементы и добавки.

Первостепенную роль играет правильное питание. Следите за тем, чтобы у ребёнка было сбалансированное меню, включающее в себя полезные и питательные продукты.

ОПРЕДЕЛЕНИЕ. ХГ - буквально означает хроническое воспаление желудка. Однако патологический процесс при ХГ захватывает не всю стенку желудка, а только его слизистую оболочку (СО), где, наряду с воспалительными и дистрофическими процессами, развивается нарушение клеточного обновления.

В настоящее время считается, что ХГ — понятие морфологическое, и о его наличии можно говорить только после подтверждения диагноза гистологическим методом исследования. Клиницист до результатов биопсии не вправе диагностировать ХГ и может применить лишь синдромологическое обозначение “диспепсия”.

В МКБ-10 ХГ занимает рубрику К 29 Гастрит и дуоденит.

Распространённость оценивают приблизительно как 50-80% всего взрослого населения; с возрастом заболеваемость хроническим гас­тритом увеличивается. Данные по РФ: заболеваемость гастритом и дуоденитом в 2001 г. составила 287,2 на 100 000 населения.

ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ

В настоящее время признанными считаются 3 этиопатогенетических фактора ХГ. Это Helicobacter pylori (Н.р.), аутоиммунный механизм и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).

Абсолютное большинство случаев хронического гастрита (85-90%) связано с инфицированием Helicobacter pylori, этиологическая роль которого доказана.

Классификация

В настоящее время существуют 2 классификации ХГ – Сиднейская система (1990) и Хьюстонская классификация ХГ (1996). В 2002 году была предложена классификация ХГ (Atrophy Club), в которой выделены 2 основные формы атрофии – с метаплазией и без метаплазии, что, по мнению большинства морфологов не очень удачно, т.к. отсутствие метаплазии может быть оттого, что она просто не попала в отсеченный кусочек.

Кроме этого в 2005 году была предложена международная классификация ХГ, названная системой OLGA (Operativ, Link Gastritis Assessment). Классификация оценивает степень и стадию ХГ.

Степень характеризует выраженность воспаления, стадия – выраженность атрофии. Вместе с тем, основной рабочей классификацией на сегодняшний день остается Сиднейская система (Хьюстонский пересмотр).

Она учитывает морфологические изменения слизистой оболочки желудка (степень активности воспаления, выраженность атрофии и метаплазии и дисплазии эпителиальных клеток, наличие обсеменённости слизистой оболочки желудка микроорганизмами H.

pylori), топографию (распространённость поражения — антральный гастрит, гастрит тела желудка, пангастрит), этиологию заболевания (гастрит, связанный с Helicobacter pylori, аутоиммунный гастрит, медикаментозный, идеопатический гастрит) и, кроме того, предполагает выделение особых форм хронического гастрита (гранулёматозный, эозинофильный,| лимфоцитарный и реактивный).

Сиднейская классификация ХГ содержит и эндоскопический раздел, отражающий наряду с другими характеристиками и наличие эрозий СОЖ и субэпителиальных геморрагии.

В 1994 г. в Хьюстоне была выработана, а в 1996 г. опубликована новая, уточненная классификация ХГ.

Модифицированная Сиднейская Система ХГ (Хьюстон, 1996).

Типы гастрита	Синонимы	Этиологические факторы
Неатрофический	поверхностный, диффузный, антральный, гиперсекреторный, интерстициальный,	другие факторы
Атрофический
	аутоиммунный	диффузный тела желудка, ассоциированный с пернициозной анемией	аутоиммунный
	мультифокальный		особенности питания, факторы среды
Особые формы
	Химический Радиационный Лимфоцитарный Неинфекционный гранулематозный Эозинофильный Другие инфекции	реактивный, рефлюкс-гастрит варилоформный, ассоциированный с целиакией изолированный гранулематоз пищевая аллергия, другие аллергены	химические раздражители, желчь, НПВП лучевое поражение идиопатический, иммунные механизмы, глютен, Болезнь Крона, саркоидоз, гранулематоз Вегенера, инородные тела, идиопатический аллергический Отличием двух классификаций является выделение в последней атрофического гастрита, т.к. он является одним из основных преканцерозных заболеваний желудка. Острый гастрит характеризуется наличием в инфильтрате нейтрофильных лейкоцитов, хронический — плазматических клеток и лимфоцитов. Воспалительный процесс, затрагивающий поджелудочную железу, может привести к развитию хронического панкреатита. В этом случае не обойтись без продолжительной комплексной терапии. Выбор методов лечения будет полностью зависеть от особенности болезни и ее формы. Хронический гастрит - длительно текущее рецидивирующее воспалительное поражение слизистой оболочки желудка, протекающее с её структурной перестройкой и нарушением функций желудка. Хронический гастрит часто развивается бессимптомно. Выделяют две основные формы хронического течения заболевания: поверхностный и атрофический гастрит. Впервые данные термины, базировавшиеся на результатах данных эндоскопических исследований слизистой желудка, были предложены в 1948 году немецким хирургом Шиндлером (R. Schindler). Эти термины получили всеобщее признание и отражены в классификации гастритов по МКБ-10. В основу деления заложен фактор сохранности или утраты нормальных желез, что имеет очевидное функциональное и прогностическое значение. Кроме двух основных форм имеются также особые формы хронического гастрита: атрофически-гиперпластический гастрит (или полипозный, «бородавчатый»), гипертрофический гастрит, гигантский гипертрофический гастрит (болезнь Менетрие), лимфоцитарный, гранулематозный (болезнь Крона. саркоидоз. гранулематоз Вегенера желудочной локализации), коллагеновый, эозинофильный (синоним аллергический), радиационный, инфекционный (гастроспириллы, цитомегаловирус, дрожжеподобные грибки Candida). Этиология хронического гастрита Смотреть полностью Ассоциация врачей общей практики (семейных врачей) Российской Федерации Мнение экспертов без четкой клинической оценки или основанное на данных физиологии и фундаментальных исследований Злокачественное новообразование желудка неуточненной локализации Эпидемиология При эрозивном бульбите пищеварительного тракта поражается двенадцатиперстная кишка - ДПК. Воспаление слизистой луковицы этого органа широко распространено, встречается все чаще и является разновидностью дуоденита. Однако эрозивный бульбит в МКБ-10 выделен как отдельная патология, имеет собственный код К26.9. Причины В народе данный недуг называют «луковицей». Годами может развиваться это неприятное заболевание двенадцатиперстной кишки, которое носит сезонный характер. Хронический гастрит является самым распространенным заболеванием в терапевтическом направлении. По статистике, им страдает более 60% населения планеты. И если раньше этой болезни были подвержены только взрослые, то сейчас воспаление желудка диагностируется у многих детей. Заболевание представляет опасность последствиями в виде хронического гастродуоденита, язвы желудка, рефлюкса, рака. Именно поэтому актуальность хронического гастрита не меняется на протяжении многих лет. Хронический гастрит – это длительное заболевание, представляющее собой воспаление желудка. Диета Является основой лечения гастродуоденита у детей любого возраста. В некоторых случаях достаточно нормализовать режим, составить правильный рацион, ребенок пойдет на поправку. Более того, правильное питание является залогом крепкого здоровья, отсутствия рецидивов. В ежедневный рацион должны входить каши, кисломолочная продукция, суп, овощное пюре. Блюда должны быть комфортной температуры. Готовить на пару, запекать, тушить, варить. Подавать в измельченном виде. Организовать обильное питье, в особенности негазированной минеральной воды, лекарственного чая. Запрещенные продукты на стадии обострения: Жареные, острые, соленые, жирные блюда; Специи, соусы, приправы; Консервы; Газированные напитки; Алкоголь; Крепкий чай; Жирное мясо; Копчености; Колбаса; Крутой мясной бульон; Бобовые; Сладости; Варенье; Шоколад; Пирожки горячие; Виноград; Цитрусовые; Сливы; Мороженое. Детям не следует давать кофе, пиво, фаст-фуды, майонез, продукты с содержанием химических ароматизаторов, красителей, усилителей вкуса. Постепенно в рацион можно добавить конфеты, сыр, сметану, огурцы, помидоры, натуральные соки. Ведущую роль в лечении хронического гастродуоденита в стадии обострения играет правильное питание. В первые дни приступа следует придерживаться строгой диеты (стол №1). Ее основа - жидкие каши на молоке, протертые супы, слизистые отвары, продукты детского питания. В последующие дни рацион расширяют, вводя в него паровое мясо, кисломолочные продукты, отварные овощи и масло. При пониженной секреции желудочного сока следует придерживаться стола № 2, а при панкреатитоподобном воспалении - диеты № 5. Вся пища должна быть мягкой и приятно теплой, не раздражающей слизистую оболочку. Питаться необходимо дробно, 4–5 раз в сутки, избегая сладкого, консервов, острых и копченых блюд, колбас, насыщенных бульонов, мороженого и алкоголя. Классификация Профилактика При заболевании гастродуоденальной зоны очень важно соблюдать принципы возрастного питания, оберегать ребёнка от физических и эмоциональных перегрузок. Вторичная профилактика включает адекватную и своевременную терапию, наблюдение и регулярные консультации детского гастроэнтеролога. Чтобы предотвратить развитие болезни, необходимо: Создать благоприятную психоэмоциональную обстановку; Придерживаться режима питания; Составить правильный рацион; Лекарства использовать в случае острой необходимости; Периодически пропивать витамины, пробиотики; Заниматься физической культурой, вести активный образ жизни; Не допускать переутомления. Своевременно обращаться за помощью к специалистам. Профилактика гастродуоденита основана на рациональном и сбалансированном питании, соблюдении режима дня и приема пищи, своевременном устранении заболеваний ЖКТ. Не последнюю роль в предотвращении патологии играет физическая активность и соблюдение правил гигиены. Вторичная профилактика воспаления направлена на предупреждение рецидивов и включает в себя соблюдение стола №5 и прием минеральных вод. При своевременно начатой терапии хронический гастродуоденит неплохо поддается лечению и протекает без осложнений. Главное - четко выполнять предписания врача и не нарушать режим питания. Только комплексное воздействие, соблюдение диеты и пастельного режима в период обострений способно избавить от недуга. Лечение его всегда трудное, но прогноз при правильном подходе хороший. Пациенту по силам остановить дальнейшее распространение болезни, не допустить формирование рака или язвы. Пациентам назначается регулярное обследование у гастроэнтеролога, соблюдение всех рекомендаций в отношении правильного питания и образа жизни. Смотреть полностью Эпидемиология Болезнь отличается полиморфизмом симптомов и часто сочетается с другими заболеваниями органов пищеварения, в связи с чем не всегда можно отграничить проявления, вызванные самим гастродуоденитом, от симптомов, обусловленных сопутствующей патологией. Гастродуоденит у детей – заболевание, характеризующееся наличием воспаления в области антрального отдела желудка и двенадцатиперстной кишки. Патология проявляется неприятными и болезненными симптомами, интенсивность которых увеличивается после приема пищи. Лечение заключается в приеме специальных препаратов, улучшающих пищеварение, снимающих воспаление. Соблюдение диеты – обязательное условие, способствующее успешному выздоровлению ребенка. По статистике, на сегодняшний день имеется тенденция к увеличению заболеваемости гастроэнтерологическими патологиями. Смотреть полностью Эпидемиология

Проблемы пищеварительной системы встречаются у каждого третьего ребенка. Гастродуоденит у детей наиболее распространенное заболевание среди подростков. Патология характеризуется наличием воспалительного процесса в тканях желудка и двенадцатиперстной кишки. Встречаются гастрит и дуоденит и по отдельности, однако в запущенных случаях воспаление вовлекает оба отдела пищевой системы.

В отличии от , основным его признаком у детей является наличие ноющей либо схваткообразной боли в подложечной области. В случае распространения воспалительного процесса боль может отдавать в подреберье либо пупочную зону.

Болевые ощущения при гастродуодените имеют определенные особенности :

• интервал между приемом пищи и возникновением боли составляет 60-90 минут;
• чувство голода проявляется болью, которая ослабевает после приема пищи и снова нарастает спустя некоторое время;
• болезненность в эпигастрии беспокоит в ночное время, так же как днем.

Ребенок также может жаловаться на такие симптомы :

• тошноту;
• отрыжку горьким;
• изжога;
• расстройство стула (послабление либо уплотнение);
• увеличение интенсивности образования слюны;
• усиленная перистальтика кишечника;
• отсутствие аппетита;
• дрожь;
• учащенный ритм сердца;
• потливость.

Кроме того, болезнь сопровождается общими признаками недомогания: головной болью, слабостью, сонливостью, быстрой утомляемостью.

Диагностика патологии

Первичный диагноз гастродуоденита врач ставит на основании опроса и осмотра пациента.

Для подтверждения диагноза используются следующие исследования :

• общий анализ крови и анализ кала;
• фиброгастродуоденоскопия;
• уреазный тест на хеликобактер пилори.

Для выявления сопутствующих патологий назначается УЗИ органов брюшной полости.

Лечение патологии

Подход к лечению гастродуоденита в детском возрасте должен быть комплексным.

1. Соблюдение строгой диеты №1 с исключением жирной, жареной, тяжелой для пищеварения пищи. Рекомендуется дробное питание небольшими порциями (не менее 6 раз в сутки).
2. Психологический комфорт пациента. Ребенок должен иметь интересный досуг и комфортную семейную обстановку.
3. В остром периоде болезни рекомендуется соблюдение постельного режима.
4. Схема медикаментозной терапии назначается исключительно врачом с учетом особенностей организма больного и стадией развития болезни.

Медикаментозные средства

Лекарственные средства при гастродуодените подбираются строго индивидуально.

В зависимости от клинических проявлений и тяжести состояния больного, могут назначаться такие препараты :

• антацидные средства обволакивают слизистую оболочку желудка, защищают ее от высокой кислотности желудочного сока;
• препараты, влияющие на моторику пищеварительного тракта, предупреждают рвоту и заброс желудочного содержимого в пищевод;
• антисекреторные средства (ингибиторы протонной помпы и H2-блокаторы) способствуют снижению кислотности желудочного сока;
• сорбенты способствуют устранению признаков интоксикации организма;
• антибиотики назначаются в виде антихеликобактерной схемы лечения.

Прогноз

Острая форма гастродуоденита в детском возрасте развивается внезапно, но при правильном подходе к лечению выздоровление наступает очень быстро. Последствий данной патологии, как правило, не наблюдается. Однако при некорректном лечении болезни существует риск перехода патологического процесса в хроническую форму.

Дети с хроническим гастродуоденитом наблюдаются гастроэнтерологом. Для полноценного контроля болезни и раннего выявления осложнений больному показано ежегодное выполнение УЗИ органов брюшной полости и фиброгастродуоденоскопии. Хроническая форма патологии в детском возрасте характеризуется частыми рецидивами и продолжительным лечением. Болезнь предрасполагает к развитию различных хронических патологий органов пищеварения во взрослом возрасте.

Профилактика

Предупредить развитие гастродуоденита у ребенка возможно при соблюдении следующих правил :

• придерживаться принципов возрастного питания;
• оптимальный режим умственной и двигательной активности;
• устранение психоэмоциональных перегрузок;
• лечение хронических источников инфекций;
• рациональный подход к лечению дисфункций органов пищеварения.

Гастродуоденит – воспаление, затрагивающее слизистую, которая находится между желудком и двенадцатиперстной кишкой. Отличается от гастрита тем, что добавляются затруднения в работе сфинктеров. Они перекрывают и регулируют передвижение пищи.

Характеристика заболевания

При этой болезни нарушается не только процесс пищеварения, но и общее состояние организма. Это связано с тем, что двенадцатиперстная кишка, принимающая участие в выработке гормонов и громоподобных веществ, начинает неправильно работать.

Под воздействием патологических этиологических факторов на слизистой оболочке развивается воспалительный процесс. Это приводит к нарушению регенерации слизистой, к ее истощению. Следствием является нарушение секреторной и моторной функции.

Заболевание по МКБ-10 имеет код К29.9. Раньше отдельный код был у гастрита (К 29.3) и дуоденита (К29).

Классификация

В зависимости от главного этиологического фактора выделяют:

• первичные экзогенные формы болезни,
• вторичные эндогенные виды.

По распространенности классифицируют на:

• распространенные,
• локализованные.

Есть различия и в зависимости от уровня кислотности. В этом случае речь идет о гастродуоденитах с нормальной, пониженной, повышенной кислотностью.

При наличии бактерии хеликобактер:

• НР-положительный;
• НР-отрицательный.

По форме воспаления на стенках желудка и 12-перстной кишки, определяют:

• . Начальная стадия болезни с вовлечением воспаления, но без эрозий и язв;
• Гипертрофический. В результате воспалительного процесса стенки слизистой утолщаются;
• Эрозивный гастродуоденит. Образуются эрозии;
• Геморрагический. При этой форме гастродуоденита эрозии начинают кровоточить;
• Атрофический гастродуоденит. Стенки слизистой желудка и 12-перстной кишки истончаются, железы атрофируются, кислотность желудочного сока понижается;
• Смешанный тип. Характеризуется наличием нескольких форм заболевания, располагающиеся на разных участках желудочно-кишечной оболочки;
• Дуоденогастральный рефлюкс. Это гастрит типа С, возникает на фоне постоянного заброса желчи в желудок из 12-перстной кишки.

По морфологическим признакам определяют:

• Поверхностный;
• Диффузный;
• Атрофический.

По клинике заболевания:

• Острый период;
• Период обострения;
• Неполная ремиссия, протекавшая в течении пару недель;
• Полная ремиссия, при которой признаки болезни полностью отсутствуют в течении нескольких лет, но при диагностики еще остаются видны воспалительные очаги;
• Полное выздоровление, подтвержденное в ходе гастродуоденоскопии.

Острый

Про острую форму говорят в том случае, если заболевание длится не больше 3 месяцев. Он является одной из разновидностей острого гастрита. Особенность заключается в том, что 1/3 пациентов не имеют каких-либо проявлений. У остальных установить точный диагноз можно только с применением инструментальных методов диагностики.

Мужчины обращаются с таким диагнозом в три раза чаще. Выявить его могут в любом возрасте, но с годами вероятность развития хронической формы увеличивается.

Боль при острой форме возникает неожиданно. Сначала она располагается в верхней половине живота. Это ощущение связано с отеком слизистой. На фоне этого происходит парализация работы гладкой мускулатуры тонкой кишки. Прогноз при этой форме благоприятный.

Хронический

У симптоматика зависит от особенностей протекания патологического процесса. Выделяют следующие формы:

• поверхностный,
• гипертрофический,
• смешанный,
• эрозивный.

Фото эрозивной формы гастродуоденита

Клиническая картина хронической формы является полиморфной. Она включает в себя дискомфорт, чувство тяжести и распирания в желудке. Часто беспокоят боли, которые возникают через несколько часов после еды.

Беспокойство у пациентов вызывают и такие проявления, как тошнота, рвота, изжога. Стул становится неустойчивым. Это значит, что запоры чередуются с диареей. При болезни язык покрывается желтовато-коричневым налетом. Появляется неприятный запах изо рта.

Причины

За развитие заболевания ответственны внутренние или внешние факторы. К первым относится генетическая предрасположенность, заболевания эндокринной железы, желчных путей. Иногда предпосылкой становятся гниющие зубы или тонзиллит, стрессы или болезни печени.

К внешним факторам врачи относят нерегулярное питание, постоянный прием медикаментов, курение, некоторые виды бактерий.

К психогенным причинам относятся стрессы, повышенная нервозность. Во время стресса срабатывают различные физиологические процессы. Поэтому во время лечения разных форм назначаются успокоительные препараты.

Еще одной распространенной причиной является бактерия Helicobacter pylori. Чем больше она размножается, тем больше повреждается слизистая оболочка. В крайних случаях это приводит к язвам и эрозиям.

Признаки болезни у взрослых и детей

Общими симптомами гастродуоденита являются:

1. Боли в животе. Они проявляются на голодный желудок или после приема пищи.
2. Тошнота. Она связана с острым воспалительным заболеванием. Проявляется на пике боли.
3. Рвота. Она может быть с едой или просто с желудочным соком.
4. Отрыжка. Появляется после еды.
5. Отсутствие аппетита. Особенно в период обострения.
6. Нарушение стула. Появление поноса или запора зависит от того, воспалился ли сосочек желчевыводящей протоки.
7. Метеоризм. Присутствует практически всегда.

У детей при гастродуодените часто отмечается вялость, плохой сон, вегетососудистая дистония. В период обострения боли носят схваткообразный характер. Такой болевой синдром часто сочетается с ощущениями распирания и тяжести в области желудка.

Иногда вегетативные кризы протекают по типу демпинг-синдрома. В этом случае выявляется внезапная сонливость, слабость, потливость, тахикардия.

Симптомы гастродуоденита с повышенной кислотностью

По клинической картине гастродуоденит делится на две большие группы:

1. Язвенноподобные.
2. Гастритоподобные.

К первой группе относятся симптомы, которые проявляются сходство с развитием . К ним относится сильная боль в верхней части живота и в области пупка. Появляется изжога, которая проявляется из-за повышенной кислотности. Чувство тошноты связано с нарушением работы всего ЖКТ.

Гастритоподобные симптомы немного отличаются. Боли носят ноющий характер. В основном затрагивают околопупочную и эпигастральную область. Боль появляется после еды.

В этот же период может появиться чувство распирания. Из-за плохого аппетита происходит снижение веса. Часто появляется отрыжка воздухом.

Чем опасно заболевание?

Несвоевременное лечение гастродуоденита может привести к постоянным рецидивам заболевания. По мере взросления наблюдается снижение работоспособности, появление быстрой утомляемости. При хронической форме с пониженной кислотностью появляются признаки пародонтоза, неприятный запах изо рта.

При нарушении диеты может развиться сопутствующий энтероколит. Желудочные кровотечения отмечаются редко, но при длительном заболевании возникает анемия, аллергические реакции.

Кроме этого, была выявлена зависимость между развитием и гастродуоденитом. У пожилых людей вероятность онкологии увеличивается на 15%. Поэтому форма заболевания расценивается как предраковое состояние.

Отличия от гастрита

Для гастрита характерным является поражение глубоких слоев слизистого эпителия на стенках желудка. Диагноз гастродуоденита ставят в том случае, если воспаление коснулось привратникового канала, выполняющего транспортную функцию. Первое заболевание часто является предпосылкой для возникновения описываемой патологии.

При гастрите основной симптоматикой являются острые боли в области желудка, изжога, тошнота и рвота со слизью. В процессе развития гастродуоденита дополнительно появляется:

• повышенное слюноотделение,
• мигрень,
• желтый плотный налет на языке,
• потеря веса,
• бледность кожи,
• вегетативные нервные расстройства.

Диагностика

Перед проведением диагностики врач сначала определяет клиническую симптоматику. На ее основании ставится предварительный диагноз. Подтверждают его с использованием инструментальных методов диагностики.

Одним из главных является эндоскопическое исследование. Это осмотр слизистой с помощью специальной трубки, которая вводится через рот. Эта техника является одной из самых информативных.

Применяются и другие методы:

• Морфологическое исследование. В процессе происходит изучение небольших кусочков слизистой с целью выявления признаков воспаления и других патологических изменений. Небольшие части слизистой берутся в процессе эндоскопического исследования. Метод позволяет безошибочно определять вид гастродуоденита.
• Рентген. По информативности метод уступает эндоскопии, поскольку дает возможность увидеть косвенные признаки болезни.
• Интрагастральная pH-метрия. Измеряет кислотность желудочного сока с помощью специальных электродов, которые вводятся в желудок. Процедура позволяет назначить точное лечение.
• Бичастотная интрагастральная импедансометрия. Во время процедуры происходит измерение активности работы желез желудка. Позволяет более точно установить уровень кислотности.

Схема лечения гастродуоденита у взрослых и детей

Лечение у взрослых и детей всегда комплексное. Состоит из постельного режима, приема лекарственных препаратов и соблюдения диеты.

Как лечить острую и хроническую форму?

При лечении острой формы первым шагом должно быть изменение рациона. Важно соблюдать прописанную врачом диету, соблюдать все рекомендации.

В обратном случае недуг перерастет в хронический вид. Тогда лечение будет длительным. Метод восстановления эффективен только в начальных стадиях заболевания.

В отдельных случаях острая форма вызвана хеликобактерной инфекцией. Тогда без приема антибиотиков не обойтись. Назначаются в таких случаях не только препараты, направленные на нормализацию кислотности желудочного тракта, но и на уменьшение боли. Часто при первых улучшениях человек бросает лечение, но такой шаг может стать предпосылкой к возникновению кровотечения.

Лечение хронической формы более длительное и серьезная. В период обострения назначается постельный режим на срок до недели, специальное питание.

Лечение хронической формы проводится курсами. Это позволяет снизить вероятность развития осложнений и быстро привести недуг в стадию ремиссии.

Лекарства

Назначение медикаментов всегда соответствует целям лечения. Часто их прием необходим для:

1. Нормализации кортиковисцеральных нарушений.
2. Восстановления синтеза соляной кислоты.
3. Избавления от проблем с моторно-эвакуаторных функций.
4. Восстановления равновесия между факторами защиты и агрессии.
5. Избавления от хеликобактерной инфекции.

Чаще всего назначаются следующие препараты:

Название	Описание
Омез	Назначается при повышенной кислотности. Действие препарата направлено на подавление выработки желудочного сока и соляной кислоты.
Де-Нол	Относится к гастропротекторам, защищающим слизистую ЖКТ. Выпускается в форме таблеток. Препарат прекращает жизнедеятельность бактерий, подавляя активность ферментов внутри микроорганизма.
Фосфалюгель	Это антацид, который связывает соляную кислоту, уменьшает кислотность сока. Обволакивает слизистую оболочку, защищая его от агрессивных действий.
Альмагель	Еще один антацид. Устраняет симптомы болезни, обладает обезболивающим эффектом. Назначается при выраженном болевом синдроме. Есть несколько разновидностей препарата.
Дюспаталин	Миотропный спазмолитик. Подавляет спазмы, расслабляет мышцы кишечника.

Диетическое питание

Диетическая методика лечения включает выполнение строгих правил. Нельзя есть горячую или холодную еду. Пережёвывать пищу нужно очень тщательно. При этом питаться стоит дробно, часто.

К использованию разрешены:

• Перетертые супы.
• Отварное мясо, котлеты на пару.
• Черная икра, отварная нежирная рыба, рубленая сельдь.
• Омлет и сырые яйца.
• Сметана с пониженным содержанием жира. Хорошо разваренные каши.
• Сухари, слегка подсушенный хлеб.
• Соки, отвары, чай, какао.
• Натертые фрукты и овощи.
• Желе.

Полностью из рациона исключаются консервы, копченые и соленые блюда, шоколадные изделия. Из овощей не рекомендуется злоупотреблять капустой, шпинатом, луком, репой, огурцами.

При соблюдении правил больной не испытывает чувство голода. Происходит нормализация пищеварительной системы и улучшение обменных процессов.

Народные средства

Есть много , способных не только облегчить состояние больного, но и снять воспаление.

Хорошими обволакивающими и противовоспалительными свойствами обладает настой мяты. Нужно заварить примерно 0,5 стакана сырья в 1 литре воды. Настаивается в течение всей ночи. После пробуждения необходимо выпить 0,5 стакана. Процедура повторяется перед каждым приемом пищи.

Безопасными и полезными являются семена льна. Нужно взять одну ложку и заварить в 0,5 л воды. Пусть на протяжении 15 минут смесь покипит. Когда снимите с плиты, оставьте на час. Пить рекомендуется по 100 мл перед приемом еды и перед сном. Через месяц сделайте перерыв и повторите месячное лечение.

Положительно на ЖКТ действует:

• сок подорожника,
• настой зелени салата,
• крапива с молоком,
• настой тысячелистника,
• овсяные каши.

Лечение при беременности

У многих женщин обострение недуга происходит в период беременности. В это время назначаются только щадящие методы лечения.

Например, не применяются антибиотики, особенно те, которые могут негативно сказаться на развитии плода. Главным направлением в лечении является нормализация желудочного сока. Но антисекреторные препараты не назначаются.

Остальные методы зависят от особенностей протекания болезни. При повышенной кислотности целесообразно использовать:

• спазмолитики,
• антациды,
• прокинетики.

Если кислотность понижена, то выписываются препараты желудочных ферментов и комбинированные средства. Часто назначаются пробиотики. Их прием не зависит от уровня кислотности. Акцент при лечении делается на правильное питание и нормализацию микрофлоры ЖКТ.

Как долго лечится болезнь?

Лечение чаще проводится в домашних условиях. С острой формой можно справиться за 2-3 недели. Хронические формы лечат до двух лет.

Сложности в лечении заключаются в том, что воспаление спускается в двенадцатиперстную кишку. Она регулирует работу многих органов пищеварительной системы.

Если гастродуоденит появляется на фоне какого-либо заболевания, то лечение должно быть направлено не только на снятие симптомов этой болезни, но и на лечение самого первого заболевания.

Прогноз и профилактика

Только комплексное воздействие, соблюдение диеты и пастельного режима в период обострений способно избавить от недуга.

Каждый день педиатры сталкиваются с заболеваниями органов пищеварения у детей. Наиболее широко распространены хронические воспалительные заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки - хронический гастрит и хронический гастродуоденит. Сложность своевременнной диагностики этих заболеваний у детей связана с тем, что дети младшего возраста редко могут сами правильно охарактеризовать свои жалобы, а дети постарше и подростки иногда умышленно скрывают симптомы. Как правило, сведения о болезни ребенка сообщают родители и родственники. Поэтому решающее значение для постановки верного диагноза и назначения адекватного лечения имеют осмотр детского гастроэнтеролога и применение современных методов исследований.

Хронические заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки часто начинаются в дошкольном и школьном возрасте. Постепенно рецидивирующее течение болезни приводит к выраженным анатомическим изменениям органа и в дальнейшем к потере трудоспособности с инвалидизацией взрослого населения. Наблюдения ведущих гастроэнтерологов свидетельствуют, что в последние 10 лет у детей регистрируется увеличение частоты тяжелых форм гастритов и гастродуоденитов, приводящих к развитию язвенной болезни, множественных эрозий и перерождению слизистой оболочки желудка (атрофии, субатрофии).

Хронические гастродуодениты чаще развиваются у детей, имеющих наследственную предрасположенность к заболеванию, со сниженными из-за перенесенных ранее болезней компенсаторно-приспособительными возможностями организма. Формированию хронической патологии желудка и 12-перстной кишки более подвержены дети, родившиеся от матерей с патологией беременности и при патологических родах, находившихся на искусственном вскармливании и имеющих отягощенную наследственность по аллергии.

Причины , вызывающие хронические заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки, могут быть условно разделены на экзогенные (внешние), эндогенные (внутренние) и инфекционные. К экзогенным факторам относятся: пищевые отравления и перенесенные кишечные инфекции, длительные нарушения режима и качества питания (редкие или частые приемы пищи, неравномерные интервалы между ними), употребление продуктов, механически и химически раздражающих слизистую оболочку гастродуоденальной зоны, еда всухомятку, плохое разжевывание пищи.
Важное значение придается недостатку в пище веществ, необходимых для физиологической регенерации и восстановления "железистого аппарата" слизистой оболочки - железа, витаминов, микроэлементов, белка. Следует учитывать, что длительный или беспорядочный прием медикаментов (салицилатов, аспирина, сульфаниламидных препаратов, антибиотиков и др.) приводит к выраженным структурным изменениям слизистой оболочки пищеварительного тракта.

Среди эндогенных факторов наибольшее значение придается нервно-рефлекторным воздействиям на желудок и двенадцатиперстную кишку со стороны других пораженных органов пищеварения, желчного пузыря и печени, поджелудочной железы, кишечника.

Причиной поражения слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки могут быть заболевания сердечно-сосудистой системы, почек, болезни крови, протекающие с анемией, заболевания эндокринной системы (сахарный диабет, надпочечниковая недостаточность и др.). Еще недостаточно уделяется внимания своевременному и полному лечению хронических очагов инфекции, глистной инвазии, лямблиоза и дисбактериоза кишечника.

В настоящее время установлено, что обсемененность слизистой оболочки желудка микроорганизмом Хеликобактер пилори ( НР ) способствует развитию хронического гастродуоденита и язвенной болезни.

Хеликобактер пилори.

Однако кроме влияния инфекции, при хронических гастритах и гастродуоденитах наступает дисбаланс между местными факторами "агрессии" и "защиты" с нарушением регенерации (заживления, восстановления) слизистой оболочки. К факторам агрессии относят избыточную продукцию соляной кислоты, заброс содержимого 12-перстной кишки в желудок, нарушение моторно-эвакуаторной функции желудка и инфекцию

НР. Противостоят им фактры защиты : механизм снижения секреции соляной кислоты, нейтрализующая способность бикарбонатной щелочности, слой защитной слизи, способность слизистой к регенерации, секреция некоторых биологически активных веществ (простогландинов), изменении диффузии ионов водорода.

Пусковым фактором в развитии заболевания и его обострениях часто становится стрессовая ситуация у ребенка и конфликты в семье, либо детском учреждении.

КЛИНИКА. Клинические проявления хронического гастрита и гастродуоденита у детей почти идентичны и точно определить локализацию воспалительного процесса можно только с помощью эндоскопических методов исследования. Поэтому в нижеизложенном материале не разделены особенности хронического гастрита и гастродуоденита. Ведущим симптомом как одного, так и другого заболевания являются боли в животе. У детей при хронических гастритах и гастродуоденитах они интенсивные, часто приступообразные. Локализуются боли преимущественно под “ложечкой” - в так называемой “эпигастральной области”. Боль может смещаться в правое подреберье, особенно если гастродуоденит сочетается с поражением желчевыводящей системы. Следует помнить, что у некоторых детей боль может быть и слабо выраженной. Если у ребенка происходит обратный заброс содержимого 12-перстной кишки в желудок (дуоденогастральный рефлюкс), то боли носят резкий приступообразный характер. Может быть повышение температуры тела, тошнота и рвота с примесью желчи. Иногда такой приступ расценивается как “острый” живот и проводится дифференциальный диагноз с аппендицитом.

При хроническом гастрите и гастродуодените боли, как правило, возникают натощак и уменьшаются после приема пищи. В последние годы все чаще стали регистрироваться “ранние” боли, которые появляются через 20-30 минут после еды. У детей эквивалентом ранних болей можно считать чувство быстрого насыщения.
При повышенной кислотообразующей функции желудка у детей старшего возраста выявляется классический ритм болей, который называют “мойнигановский” - по имени врача B.Moynihan. Это такой ритм: голод-боль-прием пищи-облегчение-боль.
Среди облегчающих боль факторов дети чаще называют прием небольшого количества пищи или молока. Усиливают боль употребление жирной пищи, переедание, физическая нагрузка.
Сезонные обострения выявляются при сроке болезни более 3 лет: обычно в конце сентября, октябре из-за изменения режима питания и в марте-апреле из-за влияния метеофакторов.

Обязательный спутник хронических гастритов и гастродуоденитов - диспептические расстройства . Наблюдается снижение аппетита, тошнота, изжога, непереносимость жареной и жирной пищи, отрыжка. Довольно часто выявляются нарушения стула, причем чаще это склонность к запорам.

При объективном осмотре у большинства детей обнаруживают признаки хронической интоксикации и гиповитаминоза: бледность, синева под глазами, ломкость ногтей, склонность к выпадению волос, снижение массы тела и уменьшение эластичности кожи. При пальпации живота определяется болезненность в верхней части живота и в правом подреберье. При этом нередко появляется мышечная защита в зоне наибольшей болезненности.

Диагностика. При подозрении на наличие у ребенка воспалительного процесса в желудке и двенадцатиперстной кишке обязателен такой объем обследования: фиброгастродуоденоскопия, рН-метрия желудка, выявление инфекции Нр. По показаниям проводят рентгенологическое исследование и биопсию слизистой желудка или двенадцатиперстной кишки, УЗИ внутренних органов, исследование кала на дисбактериоз и глистные инвазии и другие методы диагностики сопутствующей патологии.

Лечение детей с хроническими гастритами и гастродуоденитами проводится комплексное, с учетом причины заболевания и наличием изменений со стороны других органов и систем организма.

Желательно при обострении заболевания ребенка госпитализировать в специализированное детское гастроэнтерологическое отделение. Однако в некоторых ситуациях, когда ребенок неконтактный и выражает категорический протест против госпитализации, допустимо лечение в домашних условиях.

Очень важна психотерапия, особенно у детей старшего возраста и подростков. Желательно проводить ее одновременно с родителями.

Детям противопоказаны резкие физические нагрузки, вызывающие скачкообразное повышение внутрибрюшного давления: прыжки, интенсивный бег, поднятие тяжестей.

Диета строится с учетом формы болезни и кислотности желудочного сока. Питание должно быть дробным: 4-5 раз в день, небольшими по объему порциями. Наибольший перерыв между едой не должен превышать 4 часа. Последний прием пищи - в 19-20 часов. Из рациона исключаются продукты, которые усиливают желчеотделение: растительные и животные жиры в чистом виде, жареная пища, желтки, икра, сливки, жирная сметана, торты и пирожные. Желательно употребление кисло-молочных продуктов, а не цельного молока. Всем детям с хроническими воспалительными заболеваниями желудка и 12-перстной кишки категорически противопоказаны высокогазированные напитки “Кока-кола”, “Пепси-кола”, “Фанта” и другие. Вредным фактором является и длительное (более 10-15 минут) использование жевательной резинки.

Обязательно следует добиться регулярного стула. При склонности к запорам следует увеличить прием в пищу овощей, особенно свеклы. В рацион включают чернослив, курагу, сухофрукты в распаренном виде. При склонности к поносам овощи из рациона исключают. Предпочтение отдают манной и рисовой каше, свежему творогу.

Немаловажна борьба с курением, причем как с пассивным, так и с непосредственным курением младших и старших школьников.

Медикаментозная терапия назначается с учетом состояния секреторной функции желудка. При выявлении Нр-инфекции назначаются различные схемы антибактериальной терапии из комбинации 2-3 антибиотиков.

При повышенной кислотности назначают антациды. В педиатрии используются невсасывающиеся антациды, содержащие алюминий и магний - альмагель, альмагель А, фосфалюгель, маалокс, гастал. Гастрофарм, помимо нейтрализации кислоты, стимулирует репаративные процессы в гастродуоденальной слизистой оболочке.
Как базисная терапия, широко используется в детской клинике сукральфат (Вентер), оказывающий противокислотное, противовоспалительное и спазмолитическое действие.
Коллоидные соли висмута образует на поверхности язв и эрозий защитную пленку, которая предохраняет их от действия агрессивного желудочного сока. Это известные препараты де-нол, вентрисол, бисмофальк и др.
Обосновано назначение больным препаратов из группы блокаторов Н2 -рецепторов гистамина, снижающих секрето- и кислотообразование, особенно в ночное время.
Представителем первого поколения этих препаратов является циметидин. К препаратам второго и третьего поколения относятся ранитидин, фамотидин, роксатидин.

Эффективен в лечении эрозивного гастродуоденита ингибитор протонного насоса омепразол.

Используют препараты из группы периферических М -холинолитиков: гастроцепин.

При выраженном болевом синдроме назначаются спазмолитики.

Для устранения расстройства регулирующих функций ЦНС и снятия эмоциональной напряженности показаны седативные средства и транквилизаторы.
Принципиально иной подход к лечению хронических гастродуоденитов, протекающих с секреторной недостаточностью. Этому контингенту больных необходимо назначение заместительной терапии - бетацид, ацидин-пепсин во время еды. Для стимуляции и восстановления регенерации слизистой оболочки показано назначение белковых гидролизатов.

Хорошие результаты получены при назначении курсов пентоксила, метилурацила. Обязательным в комплексе лечения больных является назначение витаминов группы В (В 1 , В 12), С, витамина U в виде солей метионинсульфония.

При вовлечении в патологический процесс желчевыводящей системы и поджелудочной железы показано назначение ферментов.
Для оптимизации кислотно-пептического фактора наряду с диетой широко используется назначение минеральных вод (славяновская, ессентуки 17, арзни, миргородская и др.). Минеральную воду принимают за 20-30 мин до еды 3-4 раза в день. Курс лечения составляет 4-6 нед. Показаны также настои полыни, шалфея, подорожника, рябины, календулы.

Высокоэффективно применение гомеопатических средств. Используются классические гомеопатические препараты и различные комплексы: Мукоза, Эхинацея-композитум и др.

Физиотерапевтическое лечение включают электрофорезы, озокеритовые или парафиновые аппликации, индуктотерапию, гидротерапию. Лечебная физкультура обязательна при лечении этой категории больных.

Подобрать индивидуальный комплекс терапии детям с хроническими гастритами и гастродуоденитами может только детский гастроэнтеролог , поскольку необходимо учитывать очень большое количество клинических особенностей заболевания и взаимодействие различных групп препаратов между собой. Поэтому своевременное обращение в специализированные консультативные центры, всестороннее обследование и адекватное лечение больных позволит избежать в последующем трансформации гастрита или гастродуоденита в язвенную болезнь и развития осложненных форм заболевания.

Еще в дошкольном возрасте многие малыши страдают от проблем с пищеварением. Одной из самых часто диагностируемых у детей болезней является гастродуоденит, с ним сталкивается каждый третий ребенок. Патология представляет собой воспаление некоторых отделов желудка и 12-перстной кишки.

Патогенез гастродуоденита у детей

Механизм развития описываемого заболевания начинается с воздействия на пищеварительные органы внутренних и внешних неблагоприятных факторов. В слизистых желудка и кишечника возникают воспалительные процессы, которые нарушают естественное обновление тканей. Постепенно гастродуоденит у ребенка прогрессирует, и наблюдается атрофия оболочек органов пищеварения. Нарушаются секреторные, моторные и выделительные (эвакуаторные) функции системы, болезнь приобретает хроническое рецидивирующее течение.

Гастродуоденит у детей – причины

Воспаление может возникнуть на фоне эндо- и экзогенных факторов. Основные внутренние причины гастродуоденита у детей:

Иногда гастродуоденит у детей развивается вследствие внешних условий:

• стресс и психотравмирующие ситуации;
• длительный прием антибиотиков, анальгетиков или кортикостероидных гормонов;
• несбалансированное или нерегулярное питание.

Острый гастродуоденит у детей

Рассматриваемая патология считается мультифакторной – ее возникновение обусловлено и внешними, и внутренними неблагоприятными воздействиями. Острый гастродуоденит у малышей чаще дебютирует на фоне пищеварительных инфекций, особенно бактериальной природы. Воспаление начинается в нижних отделах желудка и быстро распространяется на близлежащие области 12-перстной кишки.

Хронический гастродуоденит у детей

Без своевременного лечения, коррекции диеты и организованной профилактики острая форма заболевания постепенно становится вялотекущей. Не всегда внутренние факторы провоцируют хронический гастродуоденит у ребенка, причины могут состоять в несбалансированном питании или подверженности стрессам. Описываемый вид болезни может протекать скрыто, монотонно или периодически рецидивировать.

В медицине нет общепринятого варианта деления представленной патологии. Гастродуоденит у детей классифицируется по нескольким критериям:

1. Происхождение – первичный (внешние причины) и вторичный (внутренние факторы).
2. Гистология – легкая, умеренная и тяжелая степень воспаления, наличие изменений в структуре слизистых оболочек.
3. Эндоскопическая картина – поверхностный, гиперпластический, эрозивный, геморрагический и атрофический гастродуоденит.
4. Характер течения – острая и хроническая форма.
5. Клинические проявления – фаза рецидива, неполной и абсолютной ремиссии.

Гастродуоденит у детей – симптомы

На ранних этапах прогрессирования указанное заболевание не беспокоит ребенка. Первые признаки гастродуоденита у детей появляются, когда воспаление переходит на 12-перстную кишку. Существуют специфические и побочные клинические проявления патологии. К первой группе относятся следующие симптомы:

• «голодные» боли в животе (за 2-3 часа до еды или после);
• тошнота;
• , чередующиеся с поносами;
• отрыжка;
• изжога;
• вздутие кишечника и метеоризм;
• рвота с примесями желчи;
• горький привкус во рту;
• дискомфорт в правом подреберье;
• ощущение распирания или тяжести в желудке;
• жажда, повышенное слюноотделение.

Гастродуоденит у маленьких детей всегда сопровождается дополнительными признаками:

• слабость;
• головокружения;
• недобор массы тела;
• темные круги вокруг глаз;
• обложенность языка (желто-белый налет);
• нарушения сна;
• головные боли;
• потливость;
• дрожь в теле, особенно после приема пищи;
• ломкость ногтей;
• выпадение волос;
• ухудшение состояния кожи;
• беспокойство, капризность.

Сначала малыша должен осмотреть педиатр. При возникновении подозрений на воспаление желудка и 12-перстной кишки ребенка направляют к гастроэнтерологу. Дифференциальный диагноз гастродуоденита у детей предполагает исключение следующих болезней с похожей симптоматикой:

• глистные инвазии;
• дисбактериоз;
• пищевое отравление;
• холецистит;
• панкреатит;
• язвенные поражения;
• врожденные пороки;
• функциональная диспепсия;
• заболевания пищевода, почек и кишечника;
• опухоли;
• и других.

Чтобы подтвердить гастродуоденит у детей, используются такие диагностические методы:

• общая формула крови;
• копрограмма;
• анализы на Helicobacter Pylori;
• кал на яйца гельминтов, лямблии, дисбактериоз;
• антродуоденальная манометрия;
• гистологическое исследование;
• внутрижелудочная ph-метрия;
• электрогастрография;
• фиброгастродуоденоскопия;
• УЗИ желудка;
• рентгенография (редко, по усмотрению врача);
• эндоскопическая биопсия.

Гастродуоденит у детей – лечение

Терапия рассматриваемой патологии должна быть последовательной и длительной. Как лечить гастродуоденит в конкретном случае, определяет доктор, но базовая схема всегда включает основные пункты:

• соблюдение специальной диеты;
• прием медикаментов;
• фитотерапию (поддерживающая мера после купирования острого воспаления);
• профилактику рецидивов.

Воспалительные процессы в органах пищеварения значительно ухудшают общее состояние ребенка, поэтому для успешного лечения необходимо организовать малышу щадящий двигательный режим. Правильное питание – еще один важный этап терапии, если диагностирован хронический гастродуоденит у детей, клинические рекомендации предполагают исключение определенных продуктов:

• мясные, рыбные бульоны, наваристые супы;
• грибы;
• консервы;
• масла животного происхождения;
• соления;
• копчености;
• жирное мясо, рыба;
• соусы;
• приправы;
• шоколад;
• яичные желтки;
• икра;
• жирная молочная продукция;
• торты, пирожные;
• жевательная резинка;
• какао;
• сладкая газировка.

Прием пищи осуществляется по нескольким правилам:

• маленькие порции;
• еда 4-6 раз в сутки;
• температура продуктов и напитков умеренная;
• последняя трапеза не позднее 20 часов;
• способы приготовления – на пару, отваривание, тушение, выпекание;
• диета соблюдается и в период ремиссии.

Лечение гастродуоденита у детей – препараты

Медикаментозная терапия подбирается индивидуально, в зависимости от причин и выраженности симптомов болезни. Чем лечить гастродуоденит у детей, должен назначить гастроэнтеролог. Если воспалительный процесс спровоцировали бактерии Helicobacter Pylori, выполняется их эрадикация с помощью препаратов висмута (Бисмофальк, Де-Нол) и антибиотиков (Метронидазола, Амоксициллина и аналогов).

Облегчить гастродуоденит у детей и купировать его симптомы помогают несколько групп медикаментов:

1. – Альмагель, Викалин, Фосфалюгель.
2. Ингибиторы протонной помпы (от повышенной кислотности) – Берета, Омепразол, Контролок и синонимы.
3. Блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов (снижение секреции желудочного сока) – Ранитидин, Низатидин, Циметидин и другие.
4. Спазмолитики – Дротаверин, Папаверин, Но-Шпа.
5. Ферменты – , Пантовигар, Панкреатин и аналоги.
6. Сорбенты – Атоксил, Смекта, Энтеросгель.
7. М-холиноблокаторы (от болевого синдрома) – Пирензипин, Гастрил, Пирен.
8. Синтетические простагландины – Сайтотек, Миролют, Топогин.
9. Противорефлюксные лекарства – Церукал, Мотилиум и синонимы.
10. Антиоксиданты – аскорбиновая кислота, токоферол, убихинон, ретинол.

Лечение гастродуоденита народными средствами у детей

После снятия острого воспалительного процесса можно приступать к фитотерапии. Лечение хронического гастродуоденита у детей народными способами важно согласовать с врачом. Самый простой, но эффективный вариант – отвар льняного семени. Он обладает обволакивающими и заживляющими свойствами, способствует восстановлению поврежденных слизистых оболочек.

Рецепт напитка от гастродуоденита у детей

Ингредиенты :

• семена льна – 1 ст. ложка;
• вода – 500 мл;
• мед – 2-3 ч. ложки (при переносимости).

Приготовление, применение

1. Немного размять лен, но не толочь.
2. Залить холодной водой, довести до кипения.
3. Держать на сильном огне 15 минут.
4. Настоять средство 1 час.
5. Процедить отвар, подсластить медом.
6. Давать ребенку по 0,3-0,5 стакана лекарства за 1 час до еды, 3 раза в сутки.
7. Курс терапии – 1 месяц, повторить можно после 10-тидневого перерыва.

Травяной чай при гастродуодените

Ингредиенты :

• корни лопуха (измельченные) – 1 ч. ложка;
• цветы ромашки – 1 ч. ложка;
• вода – 2 стакана.

Приготовление, применение

1. Соединить растительное сырье.
2. Залить его кипятком.
3. Настоять 12 часов, процедить.
4. Давать малышу по 30-40 мл средства 4 раза в сутки.

Осложнения гастродуоденита у детей

Если не заняться своевременной терапией воспалительного процесса, он быстро приобретет вялотекущую или рецидивирующую форму и вызовет опасные последствия. Частые осложнения хронического гастродуоденита у детей:

• язвенная болезнь желудка, 12-перстной кишки;
• панкреатит;
• энтероколит;
• холецистит;
• опухоли.

Профилактика гастродуоденита у детей

Для предотвращения воспаления слизистых оболочек желудка и кишечника важно соблюдать ряд простых правил.

Острый и хронический гастродуоденит у ребенка легко предупредить с помощью следующих рекомендаций:

1. Правильно организовать питание детей в соответствии с возрастом.
2. Исключить психологические и эмоциональные перегрузки.
3. Рационально чередовать умственную и физическую активность с отдыхом.
4. Следить за гигиеной малыша.
5. Избегать частого посещения фаст-фудов, употребления сладких газированных напитков.
6. Сразу лечить очаги инфекции.
7. Регулярно посещать гастроэнтеролога для плановых осмотров при наличии других заболеваний пищеварительной системы.