Лечение гломерулонефрита у детей. Чем опасен гломерулонефрит у детей

Гломерулонефрит у детей классифицируется как иммуно-воспалительное поражение почечных клубочков, которое приводит к снижению их работоспособности. Сейчас это заболевание является одним из самых распространенных. Гломерулонефрит в два раза чаще возникает у мальчиков, чем у девочек.

Острый гломерулонефрит у детей развивается вследствие воспаления клубочков и тем самым происходит блокировка нормальной деятельности органа.

Заболевание развивается вследствие воспаления клубочков

В процессе такого патологического процесса в детском организме скапливается жидкость, которая приводит к возникновению отеков, повышению артериального давления и появлению в урине белковых фракций и кровяных сгустков.

В основном развитие острого гломерулонефрита происходит на фоне таких инфекционных заболеваний, как ангина, скарлатина или пневмония. В отдельных ситуациях спровоцировать патологический процесс в детском организме может банальная вакцинация.

Помимо всего прочего привести к возникновению такой болезни, как гломерулонефрит могут следующие факторы:

туберкулез;
грипп;
ветряная оспа;
герпес;
переохлаждения;
гиповитаминоз;
различного рода очаги инфекций;
перенесенные заболевания дыхательных путей;
генетическая предрасположенность.

Также гломерулонефрит может быть следствием осложнения после перенесенных системных болезней, таких как васкулит, эндокардит или красная волчанка.

Скрытое течение гломерулонефрита в детском возрасте встречается достаточно редко, при этом у маленьких пациентов всегда наблюдаются ярко выраженные проявления.

Основными симптомами гломерулонефрита у детей, свидетельствующими о его развитии, являются:

постоянные головные боли;
повышение температуры тела;
возникновение приступов тошноты, которые в основном заканчиваются рвотой;
снижение работоспособности, слабость и быстрая утомляемость;
резкое ухудшение самочувствия;
появление отечности на веках и лице;
болевые ощущения в поясничной области;
повышение артериального давления;
изменение цвета урины, которая приобретает темно-ржавый оттенок;
снижение количества мочи.

Основная опасность острого гломерулонефрита заключается в том, что болезнь может перейти в быстропрогрессирующую форму, о которой свидетельствуют следующие симптомы:

появление в урине примесей крови;
присутствие в моче большого количества белка, который может проявляться появлением в ней белых хлопьев.

Характерно появление в урине примесей крови

Если при появлении первых симптомов нее начать своевременное лечение гломерулонефрита у детей, а также в том случае если, несмотря на назначенное лечение, выздоровление не наступает на протяжении шести месяцев, то в основном патологический процесс переходит в хроническую форму. При этом отеки и изменения, происходящие в урине, могут наблюдаться на протяжении одного года и более.

Для того чтобы точно определить наличие заболевания по появившимся симптомам следует обратиться за помощью к детскому педиатру, урологу или нефрологу. Перед тем как назначить ребенку ряд дополнительных исследований доктор в первую очередь должен собрать анамнез и только потом определиться с необходимыми лабораторными и инструментальными методами диагностики.

Благодаря этим исследованиям доктор сможет выявить наличие признаков развивающегося воспалительного процесса, а также определить наличие , уменьшение диуреза и гематурию, увеличение показателей СОЭ, а также повышение в крови вредных веществ.

Ребенку необходимо сделать ряд обследований для точного установления диагноза

Помимо лабораторных исследований маленькому пациенту следует пройти ультразвуковое исследование, иммунограмму, исследование почечных сосудов. Это необходимо в первую очередь для того чтобы определить увеличение объёма почек и выяснить полную картину заболевания. В отдельных ситуациях рекомендуется проведение биопсии, которая позволяет уточнить вариант патологического процесса. На основании всех перечисленных выше лабораторных и инструментальных обследований доктор сможет поставить точный диагноз. В том случае если предположения по поводу диагноза подтверждаются, то ребенку назначаются консультации узких специалистов, таких как отоларинголог, генетик, стоматолог и офтальмолог.

Острая форма гломерулонефрита в детском возрасте лечится исключительно в стационарных условиях под пристальным наблюдением лечащего врача.

Когда у ребенка выявляется такое заболевание как гломерулонефрит, лечение патологии осуществляется при помощи следующих консервативных методик:

приема медикаментозных препаратов;
выполнения комплекса упражнений ЛФК;
соблюдения строгого пастельного режима до момента выздоровления;
соблюдения всех правил касающихся диетического питания.

Что касается приема лекарственных препаратов, то для того чтобы вылечить гломерулонефрит в детском возрасте назначаются следующие средства:

антибиотики;
цитостатики;
мочегонные препараты;
средства для снижения артериального давления;
гормональные лекарственные средства;
препараты, направленные на снижение вязкости и нормализации свертываемости крови;
витаминные комплексы;
средства для повышения иммунитета.

При лечении очень важно соблюдать диету

В процессе лечения гломерулонефрита у детей также очень важно соблюдать . При этом рекомендуется придерживаться правил и питания диетического стола № 7. Такое питание в первую очередь направлено на снижение количества потребляемых белков, полное исключение из рациона соли и ограничение потребляемой жидкости.

Обратите внимание! Если острый гломерулонефрит переходит в диффузную форму, то пациенту в обязательном порядке назначает процедура гемодиализа либо хирургическое вмешательство.

Как только лечение будет закончено, ребенок на протяжении пяти лет должен находиться под контролем у нефролога. Кроме этого после перенесенного заболевания ребенку выдается освобождение от занятий физической культурой, а также подбираются способы повышения иммунитета и профилактические меры для предотвращения инфекционных и воспалительных заболеваний.

Ребенок должен находиться под контролем у нефролога

Также после лечения острой стадии детского гломерулонефрита, если имеются сопутствующие патологии, настоятельно рекомендуется устранить все очаги инфекций, а также вылечить зубы, избавиться от аденоидов и всех остальных болезней и отклонений. Но делать это сразу же не стоит после лечения должно пройти как минимум полгода. Это касается как острой так и хронической формы гломерулонефрита.

Основой профилактики детского гломерулонефрита является своевременная диагностика и профессиональная терапия воспалительных и инфекционных заболеваний кожи и верхних дыхательных путей. К сожалению, в настоящее время до сих пор не создано вакцины против этого коварного и опасного заболевания, а что касается методов профилактики, то они считаются весьма специфическими.

Помимо всего прочего очень важно с раннего возраста закаливать организм ребенка, а также обеспечивать ему сбалансированное питание, систематический прием витаминных комплексов и средств для повышения иммунитета.

При подозрении на развитие в организме ребенка такого патологического процесса как гломерулонефрит следует незамедлительно обращаться за консультацией с доктором. Это очень важно, так как даже малейшее промедление может привести к усугублению ситуации и возникновению различного рода осложнений. Категорически запрещено заниматься самолечением, так как таким образом можно поставить под угрозу здоровье ребенка и даже привести к возникновению таких осложнений, как уремия, сердечная или почечная недостаточность или нефропатическая энцефалопатия.

Чтобы не допустить развитие гломерулонефрита следует соблюдать некоторые простые правила

Также для того чтобы не допустить развитие гломерулонефрита в детском возрасте следует придерживаться следующих рекомендаций:

ограничить потребление соли;
систематически проходить осмотры у педиатра в профилактических целях;
своевременно лечить аллергические заболевания;
избегать переохлаждений организма, а также перегрева.

Что касается прогноза на выздоровление, то в том случае если патология своевременно диагностируется, и соблюдаются все рекомендации лечащего врача, возможность избавиться от гломерулонефрита существенно повышается и ребенок может полностью избавиться от болезни.

При профессионально назначенном лечении переход патологии в хроническую стадию, а также развития других осложнений случается достаточно редко, а случаи летального исхода фиксируются всего лишь в двух процентах случаев.

Возможные осложнения

Если на протяжении длительного времени игнорировать симптомы, свидетельствующие о развитии гломерулонефрита или же заниматься самолечением, то в таком случае в организме могут произойти серьезные и порой необратимые изменения, такие как:

почечная эклампсия;
нефротическая энцефалопатия;
уремия;
острая или хроническая почечная недостаточность;
сердечная недостаточность;
отечность легких;
кровоизлияние в мозг;
сильнейшие судорожные припадки.

Детский гломерулонефрит сам по себе считается достаточно тяжелым и сложным заболеванием. Случаи полного избавления от этого патологического процесса фиксируются достаточно редко. Одним из наиболее распространенных осложнений, к которому приводит такое заболевание, является его переход в хроническую форму.

Заболевание почек, к сожалению, весьма распространенное явление у детей дошкольного и младшего школьного возраста. Адаптация малышей в детском саду или школе, не всегда обходится без неприятностей и болезней.

Иммунитет ребенка попадает в новую для него среду и становится полем для развития еще неведомых иммунитету инфекций, некоторые из которых могут справоцировать гломерулонефрит.

Что это за болезнь и почему она возникает у детей?

Гломерулонефрит – тяжёлое детское заболевание почек, которое является одним из самых распространённых среди детей. Эта болезнь бывает как у грудничков, так и у детей более старшего возраста. Часто болеют дети, возраст которых колеблется от трёх до восьми лет.

Механизм возникновения болезни крайне прост. Почечные клубочки (гломерулы) воспаляются, этим самим, блокируя возможности почек нормально работать. Жидкость, которая накапливается в организме, не имеет возможности вовремя вывестись из организма, потому провоцирует появление отёков. Также повышается давление, а моча содержит высокий уровень белка и кровяные сгустки.

Гломерулонефрит вызывает в почках воспаление иммунного характера, вследствие которых в организме формируются иммунные соединения, причиной возникновения которых является некий аллерген. Зачастую такими аллергенами выступают: стрептококки (наиболее распространённый провокатор этой болезни); вирусы, которые вызывают гепатит, ветрянку или грипп; вакцины (после процедуры прививания), яды змей или пчёл. Организм не в состоянии бороться с этими аллергенами: вместо того, чтобы обезвреживать их, он сопротивляется, образуя эти комочки.

Процесс заболевания запускается благодаря таким воздействиям : если был перегрев тела или переохлаждение, если климат резко меняется или солнечное воздействие слишком велико для организма. Ещё одним толчком являются нервные стрессы или физические напряжения.

Гломерулонефрит нередко завершается инвалидностью у детей.

Симптомы гломерулонефрита у детей

Иногда болезнь может быть практически незаметной, а обнаружить её наличие помогает чистая случайность. В основном гломерулонефрит сопровождается серьёзными симптомами. Самочувствие детей ухудшается в момент. Возможны даже случаи срочной госпитализации ребёнка, который резко теряет сознание вследствие этих симптомов.

Основные жалобы у детей на частую головную боль, которая практически не даёт оставаться в сознании. Возможны боли в пояснице, сопровождающиеся резкой сменой амплитуды колебания болевой волны. Такие явления, как рвота и температура, являются частыми спутниками гломерулонефрита. Цвет мочеиспусканий обретает ржаво-красноватый оттенок, а её количество уменьшается или резко сходит на «нет».

Давление может повыситься аж до ста сорока – ста шестидесяти миллиметров ртутного столбика. Повышается масса тела, так как килограммы прибавляются за счёт отёков, которые сопровождают гломерулонефрит. Наиболее распространённые части тела у детей, где появляется отёчность, – это веки (как верхние, так и нижние) и полностью всё лицо.

После перенесения ребёнком подобной болезни, могут возникнуть тяжёлые осложнения, такие как: уремия, сердечная недостаточность. Потому при малейших симптомах гломерулонефрита, ребёнка необходимо срочно показать врачу, который назначит лечение и выпишет необходимые лекарства.

Особенности острого и хронического гломерулонефрита у детей

Острый гломерулонефрит обычно не остаётся незамеченным с самого его возникновения. Болезнь сопровождается серьёзной симптоматикой, которая ухудшает общее здоровье и состояние ребёнка, вследствие чего дети, как правило, попадают в медицинское отделение на карете скорой помощи.

Сначала необходимо провести диагностику болезни. Для этого есть разные способы:

Болезнь может начаться неожиданным и острым способом, а может быть постепенной. Лучше, конечно, когда болезнь имеет острое начало, так как и проходит она, в таком случае, быстрее. Вялотекущая форма может быть серьёзнее в том плане, что бывает замечена не сразу и, соответственно, лечиться будет гораздо сложнее.

Острая форма ещё называется «нефритическим синдромом». Такой синдром присущ детям пяти – десятилетнего возраста, потому как легко подхватить такую болезнь в детском саду или школе. Обычно ей сопутствует ангина или скарлатина, а также прочие инфекции, период которых составляет от одной до трёх недель, а после выздоровления от инфекционного заболевания, наступает время гломерулонефрита.

У ребёнка появляются отёки, которые тяжело сходят. Они сохраняются на коже, в основном на лице, в течение от пяти до четырнадцати дней. Повышается давление. Его повышению сопутствует выделение рвотных масс, частые головокружения и боли.

Если действовать правильно, то давление должно упасть и возвратится в нормальное положение спустя полторы – две недели. Появляется огромное количество белка в мочеиспусканиях, а иногда и эритроцитов, из-за чего моча приобретает красно-ржавый цвет. Лейкоциты так же присутствующие в моче, приумножая своё количество.

При нефротическом синдроме, а это вялотекущая форма гломерулонефрита, шансы на выздоровления ничтожно малы. Это, как правило, пять процентов из ста заболевающих. В основном исход один: гломерулонефрит становится хроническим у малыша.

При этой форме, отёки также появляются в основном на лице, но они будут иметь не быстрый характер возникновения, а несколько замедленный. Хоть такие отёки и появляются по всему телу, но зато они легче сходят, чем при нефритическом синдроме. Ломаются волосы, легко покидают свои волосяные луковицы и блекнут. Кожа становится шершавой и принимает бледный оттенок. Белок в моче увеличивается, но концентрация лейкоцитов и эритроцитов остаётся прежней и не возрастает.

Если врач, который лечит эту форму заболевания у детей, действительно квалифицированный и опытный, а родители вовремя к нему обратились, то вероятность выздоровления будет естественно выше, чем у тех детей, которым не повезло по всем этим признакам.

Грамотному врачу удаётся вылечить пятьдесят процентов случаев детей, а у остальных пятидесяти болезнь переходит в хроническую форму.

Нефротическая форма характерна для детей, старше десятилетнего возраста. Как правило, это уже ученики средней, а то и старшей школы.

Эффективное лечение болезни у детей

Детская форма гломерулонефрита хороша тем, что детский организм переносит её намного легче взрослого. Лечение гломерулонефрита у детей проходит порядка десяти дней, по истечению этого периода болезнь должны полностью отступить.

Врач назначает пенициллин. Для того чтобы запустить процессы в мочеиспускательных органах, доктора прописывает попить мочегонные препараты в зависимости от указанной ими дозировки.

В самый острый период болезни, когда организм полностью ослаблен, больному ребёнку необходим постельный режим.

Не исключены и такие признаки как повышение количества токсических веществ в крови, желтовато-бледный цвет кожных покровов, запах мочи, который исходит изо рта. Если такие симптомы присутствуют у детей более чем шесть дней, то необходима срочная очистка крови.

Для этого используется такой метод, как гемодиализ, который включает в себя использование аппарата, названного «искусственной почкой».

Также врачи прописывают обязательную диету.

Диета при детском гломерулонефрите

Диета при гломерулонефрите у детей носит специфический характер, так как она состоит из так называемых углеводных дней, носящих разгрузочное предназначение. Копчёные продукты, мясо, рыба, мясные бульоны и приправы категорически запрещены во время лечебной диеты.

Для мобилизации функции мочеиспускательной системы необходимо принимать больше калия. Потому молочные продукты, овощи, фрукты, натуральные соки должны быть постоянными составляющими рациона питания больного.

Важным является употребление настоя шиповника, так как он имеет огромный заряд витамина «С», который необходим для восстановления иммунитета.

Питаться врачи рекомендуют от трёх до пяти раз в день, в зависимости от индивидуальных особенностей организма. Рацион должен составлять около трёх тысяч килокалорий. Жидкость, которую пьёт больной, также должна быть определённого количества – это объём, превышающий суточную норму выделений не более чем на пятьсот миллилитров.

Обязательными к употреблению является хлеб в независимости от помола и муки, супы (строго вегетарианские!), мясо (нежирное, подойдёт крольчатина, курица). Мясо проваривается, а потом тушиться или жарится. Но процесс варки является обязательным этапом приготовления!

Рыба также разрешается, но не жирная. Овощи и крупы должны быть постоянными в употреблении, а вот яйца не должны быть слишком отваренными, подойдут «в мешочек».

Сладости допускаются, но количество их, как правило, сокращается, а чай можно пить только не крепким. Соки приветствуются. Консервация и продукты, содержащие алкоголь строго запрещены!

Профилактические меры

Для того чтобы обезопасить своего ребёнка от такой серьёзной болезни, необходимо придерживаться некоторых рекомендаций и правил. Необходимо часто делать анализ мочи, особенно если у ребёнка часто возникают гнойниковые воспаления.

Такой анализ может помочь в препятствовании дальнейшего развития воспалительных процессов в организме. Также необходимо закалять организм, больше двигаться и укреплять иммунитет витаминами.

Болезни почек у детей возникают по самым, казалось бы незначительным поводам. Осложнение на очередное ОРВИ или переохлаждение в осенне-зимнее межсезонье, или такая банальность, как задерживание мочи могут запустить воспалительный процесс в почках малыша.

Например, очень часто первоклашки стесняются поднять руку и выйти в туалет во время урока. Такой незначительный и всем понятный эпизод может начать воспаление, катализировать которое может очередной недолеченный насморк или переохлаждение.

Детское здоровье является более хрупким, чем взрослого человека. Оно нуждается в постоянном контроле, так как многих болезней, которые не дают жизни в юношеском, а то и зрелом возрасте, можно избежать в детстве. Потому родителям очень важно не забывать о профилактике различных болезней и своевременном их лечении.

Гломерулонефрит сокращенно иногда называют нефрит. Нефрит (воспаление почек) - более общее понятие (например, может быть нефрит при травме почки или токсический нефрит), но включающее в себя и гломерулонефриты.

Функции почек. Почки у человека играют очень важную роль.

Главная функция почек - выделение. Через почки с мочой выводятся из организма конечные продукты распада белков (мочевина, мочевая кислота и др.), чужеродные и токсические соединения, избыток органических и неорганических веществ.

Почки поддерживают постоянство состава внутренней среды организма, кислотно-щелочной баланс, удаляя избытки воды и солей из организма.

Почки участвуют в обмене углеводов и белков.

Почки - источник различных биологически активных веществ. В них образуется ренин, вещество, участвующее в регуляции артериального давления, а также вырабатывается эритропоэтин, способствующий образованию красных кровяных телец - эритроцитов.

Таким образом:

Почки отвечают за уровень артериального давления.
Почки участвуют в кровеобразовании.

Как работает почка. Структурная единица почки - нефрон. Грубо можно разделить его на две составляющие: клубочек и почечные канальцы. Выведение лишних веществ из организма и образование мочи в почке происходит при сочетании двух важных процессов: фильтрация (происходит в клубочке) и обратное всасывание (происходит в канальцах).
Фильтрация. Кровь человека прогоняется через почку, как через фильтр. Этот процесс происходит автоматически и круглосуточно, так как кровь должна постоянно очищаться. Кровь поступает по кровеносным сосудам в клубочек почки и фильтруется в канальцы, образуется моча. Из крови в канальцы поступают вода, ионы солей (калия, натрия, хлора) и вещества, которые должны быть удалены из организма. Фильтр в клубочках имеет очень маленькие поры, поэтому крупные молекулы и структуры (белки и клетки крови) через него пройти не могут, они остаются в кровеносном сосуде.

Обратное всасывание. Воды и солей в канальцах отфильтровывается гораздо больше, чем следует. Поэтому часть воды и солей из почечных канальцев всасывается обратно в кровь. При этом в моче остаются все вредные и лишние вещества, растворенные в воде. И если у взрослого человека за сутки отфильтровывается около 100 л жидкости, то в итоге образуется только 1,5 л мочи.

Что происходит при повреждении почек. При повреждении клубочков проходимость почечного фильтра возрастает, и через него в мочу вместе с водой и солями проходят белок и эритроциты (в моче появятся эритроциты и белок).

Если присоединяется воспаление, в котором участвуют бактерии и защитные клетки лейкоциты, то они тоже попадут в мочу.

Нарушение всасывания воды и солей приведет к избыточному их накоплению в организме, появятся отеки.

Поскольку почки отвечают за артериальное давление и кровообразование, в результате недостаточности этих функций у больного разовьется анемия (см.) и артериальная гипертензия (см.).

Организм теряет с мочой белки крови, а это иммуноглобулины, отвечающие за иммунитет, важные белки - переносчики, транспортирующие различные вещества в кровяном русле, белки для построения тканей и т. д. При гломерулонефрите потери белка огромны, а уход с мочой эритроцитов приводит к анемии.

Причины развития гломерулонефрита

При гломерулонефрите в почках идет иммунное воспаление, обусловленное появлением иммунных комплексов, которые образуются под воздействием некоего агента, выступающего в качестве аллергена.

Такими агентами могут быть:

Стрептококк. Это самый частый провокатор гломерулонефрита. Помимо поражения почек, стрептококк является причиной ангины, фарингита, стрептококковых дерматитов и скарлатины. Как правило, острый гломерулонефрит возникает через 3 недели после того, как ребенок перенесет эти заболевания.
Другие бактерии.
Вирусы (грипп и другие возбудители ОРВИ, вирус гепатита, вирусы кори и др.)
Вакцины и сыворотки (после прививок).
Змеиный и пчелиный яд.

Встречаясь с этими агентами, организм реагирует на них извращенно. Вместо того чтобы их обезвредить и вывести - образует иммунные комплексы, которые и повреждают клубочек почки. Пусковыми моментами для образования иммунных комплексов становятся порой самые простые воздействия на организм:

Переохлаждение или перегрев.
Долгое пребывание на солнце. Резкая смена климата.
Физическое или эмоциональное перенапряжение.

Нарушается процесс фильтрации, снижается функция почек. Значительно ухудшается состояние ребенка, так как избытки воды, продукты распада белка и различные вредные вещества остаются в организме. Гломерулонефрит - очень тяжелая, прогностически неблагоприятная болезнь, часто заканчивающаяся инвалидностью.

Клинические формы гломерулонефритов

В клинике гломерулонефрита выделяют 3 основных составляющих:

Отеки.
Повышение артериального давления.
Изменение в анализе мочи.

В зависимости от сочетания этих симптомов у больного выделены несколько форм, патологических синдромов, встречающихся при гломерулонефрите. Различают острый и хронический гломерулонефрит.

Клинические формы гломерулонефритов:

Острый гломерулонефрит.

Нефритический синдром.
Нефротический синдром.
Изолированный мочевой синдром.
Сочетанная форма.

Хронический гломерулонефрит.

Нефротическая форма.
Смешанная форма.
Гематурическая форма.

Острый гломерулонефрит

Болезнь может начинаться либо остро, в случае нефритического «синдрома, либо постепенно, исподволь, при нефротическом синдроме. Постепенное начало болезни прогностически менее благоприятно.

Нефритический синдром. Этой формой заболевания, как правило, страдают дети 5-10 лет. Обычно болезнь развивается через 1-3 недели после перенесенной ангины, скарлатины, ОРВИ и др. инфекций. Начало болезни острое.

Характерны:

Отеки. Располагаются преимущественно на лице. Это плотные, трудно проходимые отеки, при адекватном лечении сохраняются до 5-14 дней.
Повышение артериального давления, сопровождающееся головной болью, рвотой, головокружением. При грамотном лечении снизить артериальное давление удается за 1-2 недели.
Изменения мочи: снижение количества мочи; появление белка в моче в умеренных количествах; эритроциты в моче. Количество эритроцитов в моче у всех больных разное: от небольшого увеличения до значительного. Порой эритроцитов гак много, что моча окрашивается в красный цвет (моча «цвета мясных помоев»); увеличение количества лейкоцитов в моче.

Изменения в моче сохраняются очень долго, по несколько месяцев. Прогноз этой формы острого гломерулонефрита благоприятный: выздоровление наступает у 95 % больных через 2-4 месяца.

Нефротический синдром. Эта форма гломерулонефрита очень тяжелая и прогностически неблагоприятная. Поправляются только 5 % детей, у остальных болезнь переходит в хроническую форму.

Ведущие симптомы нефротического синдрома - отеки и белок в моче.
Начало болезни постепенное, заключающееся в медленном нарастании отеков. Сначала это голени, лицо, после отеки распространяются на поясницу и могут быть очень выраженные, вплоть до задержки жидкости в полостях организма (полости сердечной сумки, в легких, брюшной полости). В отличие от отеков при нефритическом синдроме, они мягкие и легко смещаемые.
Кожа бледная, сухая. Волосы ломкие, потускневшие.
Изменения в моче: снижение количества мочи с возрастанием ее концентрации; белок в моче в большом количестве; ни эритроцитов, ни лейкоцитов в моче при нефротическом синдроме не бывает.

Артериальное давление нормальное.

Изолирований мочевой синдром. При этой форме есть изменения только в моче (умеренно повышено содержание белка и увеличено в разной степени количество эритроцитов). Других жалоб больной не предъявляет. Заболевания в половине случаев заканчивается выздоровлением, или переходит в хроническую форму. Повлиять на этот процесс никак не возможно, так как даже при хорошем грамотном лечении в хроническую форму болезнь переходит у 50 % детей.

Смешанная форма. Имеются признаки всех трех вышеперечисленных синдромов. У больного есть все: и выраженные отеки, и повышено давление, и большое количество белка и эритроцитов в моче. Заболевают в основном дети старшего возраста. Течение болезни неблагоприятное, обычно она заканчивается переходом в хроническую форму.

Хронический гломерулонефрит

О хроническом течении гломерулонефрита говорят, когда изменения в моче сохраняются дольше года или не удается справиться с высоким давлением и отеками на протяжении 6 месяцев.

Переход острой формы гломерулонефрита в хроническую происходит в 5-20 % случаев. Почему же у одних больных гломерулонефрит заканчивается выздоровлением, а у других приобретает хроническое течение? Считается, что у больных хроническим гломерулонефритом есть какой-то дефект иммунитета, либо врожденный, либо сформировавшийся в течение жизни. Организм не способен справиться с атаковавшей его болезнью и постоянно поддерживает вялотекущее воспаление, приводящее к постепенной гибели клубочков почек и их склерозу (замещение рабочей ткани клубочков соединительной тканью, см.).

Переходу в хроническую форму так же способствуют:

Наличие у больного очагов хронической инфекции (хронический синусит, кариес, хронический тонзиллит и др.).
Частые ОРВИ и другие вирусные инфекции (корь, ветряная оспа, паротит, герпес, краснуха и др).
Аллергические заболевания.

Течение хронического гломерулонефрита, как и любой другой хронической болезни, сопровождается периодами обострений и временного благополучия (ремиссия). Хронический гломерулонефрит - тяжелое заболевание, часто приводящее к развитию хронической почечной недостаточности. При этом почки больного перестают работать, и их приходится заменять искусственными, так как без постоянного очищения крови человек жить не может, он умирает от отравления токсическими продуктами. Больной попадает в зависимость от аппарата искусственной почки - процедуру очищения крови приходится проходить несколько раз в неделю. Есть и другой вариант - пересадка почки, что в современных условиях тоже весьма проблематично.

Нефротическая форма . Обычно встречается у детей раннего возраста. Характеризуется стойкими длительными отеками, появлением значительного количества белка в моче во время обострения болезни. Примерно у половины больных с этой формой заболевания удается добиться стойкой длительной ремиссии (фактического выздоровления). У 30 % детей болезнь прогрессирует и приводит к хронической почечной недостаточности, а как следствие ее - к переходу на аппарат искусственной почки.

Смешанная форма. При смешанной форме встречаются в различных сочетаниях все возможные проявления гломерулонефрита: и выраженные отеки, и значительная потеря белка и эритроцитов с мочой, и стойкое повышение артериального давления. Изменения возникают во время обострения болезни. Это наиболее тяжелая форма. В длительную стойкую ремиссию (фактическое выздоровление) выходят всего 11 % больных. Для 50 % болезнь заканчивается хронической почечной недостаточностью и аппаратом искусственной почки. Через 15 лет течения смешанной формы хронического гломерулонефрита в живых остается только половина больных.

Гематурическая форма. У больного имеются только изменения в моче: во время обострения болезни появляются эритроциты. Может появиться и небольшое количество белка в моче. Эта форма,хронического гломерулонефрита прогностически наиболее благоприятна, редко осложняется хронической почечной недостаточностью (всего в 7 % случаев) и не приводит к гибели больного.

Лечение гломерулонефрита у детей

I. Режим. Ребенок с острым гломерулонефритом и обострением хронического лечится только в больнице. Ему назначают постельный режим вплоть до исчезновения всех симптомов. После выписки из больницы ребенок обучается на дому в течение года и получает освобождение от уроков физкультуры.

II. Диета. Традиционно назначается стол № 7 по Певзнеру. При остром гломерулонефрите или обострении хронического - стол № 7а, при стихании процесса диета расширяется, в период ремиссии, если нет почечной недостаточности, переходят на стол № 7.

Стол № 7а.

Показания: острые почечные заболевания (нефрит острый или его обострения).

Питание дробное.
Жидкости до 600-800 мл в день.
Поваренная соль исключается полностью.
Значительное ограничение белковой пищи (до 50 % от положенного по возрасту количества).

III. Медикаментозное лечение (основные направления):

Мочегонные препараты.
Препараты, снижающие артериальное давление.
Антибиотики, если подтвердилось, что причина гломерулонефрита - бактериальная инфекция.
Гормоны (преднизолон), цитостатики (останавливают рост клеток).
Препараты, улучшающие свойства крови (снижающие вязкость и свертываемость и др.).
Лечение очагов хронической инфекции (удаление миндалин при хроническом тонзиллите, лечение кариеса и т. д.) через 6- 12 месяцев после обострения болезни.
При развитии почечной недостаточности применяется гемосорбция или пересадка почки.

Диспансерное наблюдение

При остром гломерулонефрите:

После выписки из больницы ребенок переводится в местный санаторий.
Первые 3 месяца общий анализ мочи, измерение артериального давления и осмотр врача раз в 10-14 дней. Последующие 9 месяцев - 1 раз в месяц. Далее в течение 2-х лет - 1 раз в 3 месяца.
При любом заболевании (ОРВИ, детские инфекции, и т д.) необходимо сдавать общий анализ мочи.
Освобождение от физкультуры.
Медотвод от прививок на 1 год.

Ребенок снимается с диспансерного учета и считается выздоровевшим, если в течение 5 лет не было обострений и ухудшения анализов.

При хроническом течении:

Ребенок наблюдается до перехода во взрослую поликлинику.
Анализ мочи с последующим осмотром педиатра и измерением артериального давления 1 раз в месяц.
Электрокардиография (ЭКГ) - 1 раз в год.
Анализ мочи по Зимницкому (подробно см. «Пиелонефрит») - 1 раз в 2-3 месяца.
Курсы фитотерапии по 1-2 месяца с месячными интервалами.

Очень важно:

соблюдение диеты;
предохранение от переохлаждения, резкой смены климата, излишних.нагрузок (как физических, так и эмоциональных);
вовремя выявлять и лечить инфекционные заболевания и ОРВИ у ребенка.

Профилактика гломерулонефрита

Профилактика острого гломерулонефрита состоит в. своевременном выявлении и грамотной терапии стрептококковой инфекции. Скарлатина, ангина, стрептодермия должны быть обязательно пролечены антибиотиками в той дозе и тем курсом, который назначит врач, без самодеятельности.

После перенесенной стрептококковой инфекции (на 10-й день после ангины или на 21-й день после скарлатины) необходимо сдать анализы мочи и крови.
Профилактики хронического гломерулонефрита не существует, тут уж как повезет.

В заключение хочется остановиться на основных моментах:

Гломерулонефрит - тяжелое, серьезное заболевание почек, к нему нельзя относиться легкомысленно. Лечение гломерулонефрита обязательное, проводится в больнице.
Болезнь не всегда начинается остро, явно. Признаки ее порой приходят постепенно, исподволь.
Подозрения на гломерулонефрит у ребенка вызывает: появление отеков: ребенок проснулся с утра - лицо отекло, глаза, как щелочки или на ножках остаются выраженные следы от резинки носков; красная, «цвета мясных помоев» моча; уменьшение количества мочи; в анализе мочи, особенно, если он сдан после болезни, повышено количество белка и эритроцитов; повышение артериального давления.
При остром, манифестном, начале с нефритическим синдромом (эритроциты в моче, небольшое увеличение белка в моче, отеки, повышение давления) в 95 % случаев болезнь заканчивается полным выздоровлением.
В хроническую форму переходит в основном гломерулонефрит с нефротическим синдромом (постепенное начало, медленно нарастающие выраженные отеки и большое количество белка в моче).
Хронический гломерулонефрит часто заканчивается почечной недостаточностью, результатом которой является применение аппарата искусственной почки или пересадка почки.
Чтобы обезопасить ребенка от прогрессирования болезни при хроническом гломерулонефрите необходимо строго соблюдать режим, диету и вовремя лечить инфекционные и простудные заболевания.

Детский гломерулонефрит – воспалительный процесс в почках, поражающий клубочковый аппарат, канальцы и интерстициальную ткань. Группа риска - дети от 5 до 12 лет. Только в 5% случаев заболевание выявляется у детей первых двух лет жизни.

Этиология патологии заключается в сочетании инфекционного агента, провоцирующих факторов и извращенной иммунной реакции детского организма. В педиатрии эпидемиологию острой формы гломерулонефрита выявляют у 80% малышей, и наиболее часто болезнь постстрептококковая.

Гломерулонефрит - серьезное заболевание, при отсутствии должного лечения которого возникают тяжелые осложнения

Общая характеристика гломерулонефрита

Гломерулонефрит - это заболевание, при котором возникают воспалительные процессы в клубочках и канальцах почек. Спровоцировать болезнь может инфекция, неправильная работа иммунитета или аллергическая реакция.

Функциональные единицы почек (нефроны) состоят из канальцев и клубочков. Процесс фильтрации происходит в клубочках, а функцию выделения выполняют канальцы. При гломерулонефрите процесс фильтрации нарушается, поэтому меняется состав и количество мочи. Лабораторные анализы показывают повышенное содержание эритроцитов и наличие белка в урине. Работа почек отвечает за кровеобразующую функцию организма и артериальное давление. На фоне заболевания артериальное давление повышается и развиваются отеки, потому что почки перестают справляться с выделительной функцией.

При заболевании человек теряет с мочой огромное количество белков крови и эритроциты, которые являются иммуноглобулинами, отвечающими за иммунитет. Если болезнь игнорировать, возможны тяжелые осложнения в виде анемии или сердечной недостаточности.

Классификация заболевания

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать у меня, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !

Выделяют самостоятельно развивающийся гломерулонефрит (первичный), и форму, которая возникла на фоне других заболеваний (вторичный). Рассматривая область поражения, гломерулонефрит можно разделить на диффузный и очаговый. Патологический процесс может протекать в сосудистом клубочке (интракапиллярная форма) либо в самой полости капсулы клубочка (экстракапиллярная форма).

По клинической картине течения болезни гломерулонефрит можно разделить на:

острый;
быстропрогрессирующий (подострый);
хронический, который в свою очередь может протекать в следующих формах: небольшие гломерулярные нарушения, фокально-сегментарная, мембранозная, мезангиопролиферативная и мезангиокапиллярная, болезнь Берже.

Чаще всего фиксируется острое течение заболевания, при этом симптоматика имеет тенденцию к нарастанию на протяжении 3 месяцев. При быстро прогрессирующей (подострой) форме нарушение работы почек наблюдается в период от 3 месяцев до года. Хроническая форма диагностируется, когда расстройство функционирования почек происходит на протяжении более 1 года.

Причины возникновения гломерулонефрита

Развитие острой формы заболевания происходит через 2-3 недели после перенесенной инфекции: воспаления легких, ангины, фарингита, скарлатины, которую вызвал стрептококк.

Толчком к образованию иммунных комплексов могут стать обычные воздействия на детский организм:

физическое и умственное перенапряжение;
длительное пребывание на холоде или солнце;
резкая смена климата.

В группу повышенного риска входят дети, которые являются носителями гемолитического стрептококка группы «А». На вероятность развития гломерулонефрита с нефротическим синдромом у детей влияют следующие факторы:

наследственная предрасположенность;
хроническая инфекция кожи или носоглотки;
высокая чувствительность к стрептококковой инфекции.

Симптомы заболевания

Самыми серьезными симптомами, которые сопровождают гломерулонефрит, считаются повышенное давление (до 160 мм.рт.ст.) и брадикардия (60 и более ударов в минуту). При заболевании человек может набрать лишний вес, появляется одышка, тошнота, часто беспокоит жажда. Подобные симптомы у ребенка - повод незамедлительно обратиться к специалисту и пройти диагностику. При своевременном лечении симптоматика проходит примерно через 2-3 недели.

При гломерулонефрите у ребенка часто появляется лишний вес и одышка

Признаки острой формы болезни

При острой форме заболевания при лабораторном исследовании в моче обнаруживаются эритроциты и белок, а в случае присоединения инфекции – бактерии и лейкоциты. Острый гломерулонефрит у детей сопровождают следующие симптомы:

малыш плохо себя чувствует, вялый и пассивный, могут быть приступы раздражительности и плаксивости;
жалобы на боль внизу спины, боль в голове, ребенок не желает ни играть, ни общаться;
ребенок не хочет кушать и пить, появляется тошнота и рвота;
высокое артериальное давление у ребенка - это сигнал срочно обратиться к врачу;
отек лица, век или других частей тела;
частые мочеиспускания;
темный, ржавый, либо розоватый цвет мочи может свидетельствовать о присутствии в ней крови;
кашель;
резкая прибавка в весе.

Острая форма заболевания имеет множество симптомов, которые невозможно не заметить: вялость, сонливость, отсутствие аппетита, тошноту и рвоту

Симптомы хронической формы

Симптоматика хронического течения гломерулонефрита у детей плохо выражена. Заболевание можно заподозрить только по таким проявлениям:

стабильное повышение кровного давления;
частые кровотечения из носа;
кровь и белок в моче, мутность и пенность мочи;
выраженный отек лица или лодыжек;
частые ночные походы в туалет;
боль в области поясницы и живота.

Своевременно не установленная хроническая форма болезни может дать осложнения, которые приведут к почечной недостаточности. При хронической форме заболевания у ребенка наблюдается постоянный упадок сил, потеря аппетита или отказ от употребления пищи, плохой сон, частые тошнота и рвота.

Методы лечения

Главная задача лечения гломерулонефрита у детей - ликвидация очага заболевания и предупреждение возникновения осложнений. При остром течении болезни назначается антибиотикотерапия.

Пациенты, которым диагностирован острый гломерулонефрит с нефротическим синдромом, должны быть незамедлительно госпитализированы. Постельный режим – одно из обязательных показаний, так как для нормализации работы почек необходимо строгое ограничение физической активности. Не менее важным является соблюдение диеты, потому что с ее помощью можно уменьшить отеки и нормализовать артериальное давление.

После завершения лечения в стационаре ребенок должен на протяжении 5 лет наблюдаться у детского нефролога и состоять на диспансерном учете у участкового педиатра. В случае рецидива заболевания наблюдение должно быть пожизненным. Таким деткам противопоказана профилактическая вакцинация.

В период лечения детям нужно избегать физических нагрузок и эмоциональных потрясений, противопоказаны как перегрев, так и переохлаждение. Педиатры часто рекомендуют проводить санаторно-курортное лечение в течение 2-3 месяцев.

Медикаментозная терапия

Медикаментозное лечение гломерулонефрита у детей заключается в применении базисных и симптоматических средств. В большинстве случаев используются следующие препараты:

лекарственные средства с мочегонным эффектом, которые выводят лишнюю жидкость из организма и устраняют отеки (Фуросемид);

цитостатические (гормональные) средства, которые угнетают патологическую активность иммунной системы (Хлорамбуцил, Циклофосфамид);
препараты, приводящие в норму артериальное давление (Эналаприл);
антибактериальные средства - Пенициллин, Ампициллин, Эритромицин (только при бактериальном происхождении болезни);
препараты, которые способствуют улучшению кроветворения.

При тяжелом течении хронической формы назначают иммуносупрессивные лекарственные средства. Если значительно повышен уровень мочевой кислоты, мочевины и креатинина в крови, присутствует сильный зуд и нарушение кожного покрова, то применяется гемодиализ.

Диетическое питание

Для эффективности терапии необходимо соблюдать диету. При тяжелой форме гломерулонефрита в течении 1-2 суток применяют правило голода и жажды. В этом случае можно только полоскать рот или принимать совсем небольшое количество жидкости. Деткам разрешено немножко сладковатой воды.

В употребляемой пище должен присутствовать кальций и калий, недопустимы блюда с содержанием натрия. Диета направлена на уменьшение употребления соли и жидкости, но с сохранением количества витаминов и калорий. Для диеты подходят рис, картофель, тыква, любые сухофрукты. Нужно ограничить употребление соли на достаточно длительное время.

Прогноз и меры профилактики

При правильном и своевременном лечении гломерулонефрит у детей благополучно излечим, но в 2% случаев патология у пациентов переходит в хроническую форму. В редких случаях, если болезнь протекает в тяжелой форме с осложнениями, возможен летальный исход. Осложнения заболевания представляют реальную угрозу для жизни ребенка.

Профилактика заболевания заключается в своевременной диагностике и терапии стрептококковой инфекции, аллергических реакций, санации хронических патологий в полости рта и носоглотке. При скарлатине, ангине, стрептодермии ребенок должен обязательно пропить назначенный врачом курс антибиотиков (подробнее в статье: ). Нужно ограничить количество потребляемой соли, исключить переохлаждение/перегрев, и рационально организовать режим сна и бодрствования ребенка.

Гломерулонефритом называют группу почечных патологий, характеризующихся разнообразным течением, симптоматикой и исходом. Гломерулонефриты всегда носят приобретенный характер. Спецификой заболевания является воспаление почечных клубочков, что приводит к нарушению функций органа. Заболевание довольно часто встречается не только у взрослого, но и у детского населения.

Гломерулонефрит у детей

Детский гломерулонефрит представляет собой патологию клубочкового аппарата иммунновоспалительного характера. Фактически гломерулонефрит является одной из часто встречающихся почечных патологий у детей. Чаще него выявляются только мочевыводящие инфекции.

Распространенность гломерулонефрита среди детей такова:

Наибольшее число случаев подобного заболевания диагностируется у дошкольников и младших школьников, т. е. деток 3-9-летнего возраста.
Значительно реже (до 5% случаев) патология поражает малышей в первые 2 года жизни.
Мальчики поражаются данным заболеванием вдвое чаще девочек

В основе формирования патологии лежит аллергическая реакция на инфекцию, когда в почечных структурах происходит образование и скопление циркулирующих иммунологических комплексов, либо аутоиммунная аллергия, когда происходит активная продукция аутоантител. Поражение может затрагивать не только клубочки, но и прочие почечные структуры вроде интерстициальной ткани или канальцев. В результате патологии может развиться тяжелая недостаточность органа хронической формы и ранняя инвалидизация ребенка.

Гломерулонефрит у детей

Причины и патогенез

Механизм развития детского гломерулонефрита достаточно прост. Происходит воспаление клубочков, из-за чего блокируется нормальная деятельность органа. В результате в организме скапливается жидкость, возникают отеки, давление держится на высоких отметках, а в моче в запредельных количествах присутствуют сгустки крови и белковые фракции.

Острые патологические формы нередко развиваются на фоне недавней инфекционной патологии вроде скарлатины или пневмонии, ангины, а также после вакцинации.

Специалисты выделяют ряд специфических факторов, провоцирующих почечные повреждения по причине ненормальной реакции организма на антигены:

Кроме того, детский гломерулонефрит может возникнуть под влиянием воспалительных патологий системного масштаба, например, красной волчанки или ревматизма, васкулита или эндокардита. Обуславливается данная патология и генетическими аномалиями.

Серьезно повысить вероятность клубочкового воспаления у детей могут такие факторы, как переохлаждение или нехорошая наследственность, недозрелость нефронов и носительство стрептококков (типа А), долгое пребывание в условиях повышенной влажности или на солнце, гиперсенсибилизация (повышенная органическая чувствительность), хроническая инфекция в носоглотке или на кожном покрове и гиповитаминозы.
На видео о патогенезе и причинах гломерулонефрита у детей:

Классификация

Детские гломерулонефриты имеют достаточно много классификаций:
Согласно механизму развития их подразделяют на:

Первичные – они развиваются вследствие патогенетического воздействия;
Вторичные – образуются вследствие других патологических процессов;

По форме течения гломерулонефриты делятся на:

Острые;
Подострые;
Хронические;

Согласно этиологии, воспаления подразделяются на:

В зависимости от распространенности воспалительного процесса синдромы гломерулонефира у детей бывают:

Диффузным – обширные поражения;
Очаговым;

Морфологически детские гломерулонефриты делятся на:

Фокально-сегментарные – основу заболевания составляет поражение эпителиальных клеточных структур, характеризуется нефротическим синдромом или протеинурией персистирующего типа;
Мезангиопролиферативные – такая форма отвечает всем иммуновоспалительным критериям патологического процесса. Основными признаками подобного морфологического типа является гематурия и протеинурия, иногда гипертония и нефротический синдром;
Мембранозные или нефротическая форма гломерулонефрита – для них характерно обширное утолщение капиллярных стенок в клубочках, отличается благоприятным течением и сопровождается ярко выраженной гематурией и протеинурией, нефротическим синдромом и сильным угнетением почечной деятельности;
Мезангиокапиллярные – редкий вариант гломерулонефрита, отличающийся весьма прогрессирующим течением;

В соответствии с локализацией поражений гломерулонефрит у детей бывает:

Экстракапиллярным – развивается в полости клубочка;
Интракапиллярным – формируется в сосудах;

Также классифицируют детские гломерулонефриты и по клиническим вариантам:

Гипертензивный – к основным признакам добавляется еще и повышенное давление;
С нефротическим синдромом – для него характерна гиперотечность;
Моносимптомный – протекает с преобладанием мочевого синдрома;
Сочетанный – когда присутствуют все клинические проявления.

В отдельную подгруппу специалисты выделяют острый постстрептококковый гломерулонефрит, которому предшествует стрептококковая инфекция.

Признаки и симптомы

Патология может протекать в различных вариантах, поэтому и выраженность клинической картины также может отличаться. Иногда патология протекает латентно, никак не проявляясь, а обнаруживается при случайном медобследовании по совсем иным причинам. Но такое течение детского гломерулонефрита встречается достаточно редко. Гораздо чаще патология сопровождается ярко выраженной симптоматикой. Детское самочувствие стремительно ухудшается, вплоть до бессознательного состояния, отчего требуется срочная госпитализация пациента.

Чаще всего при развитии гломерулонефрита дети жалуются на сильные головные боли, которые зачастую приводят к потере сознания;
Также пациентов беспокоят сильные боли в поясничной зоне;
Нередким явлением при гломерулонефрите является тошнотно-рвотный синдром и выраженная гипертермия;
Урина приобретает из-за гематурии, а ее количество заметно снижается;
Отмечается также повышение показателей АД, верхний порог может достигать 140-160 мм. рт. ст.;
На фоне гиперотечности происходит заметное повышение веса, причем отеки локализуются преимущественно на века и лице.

Симптомы гломерулонефрита у детей:

Острая форма патологии развивается, как правило, через пару недель после инфекционного заболевания преимущественно стрептококкового происхождения. При адекватных терапевтических мероприятиях почечные функции достаточно быстро нормализуются, а полное восстановление ребенка наступает по прошествии 1,5-2 месяцев.

При хроническом гломерулонефрите у детей может присутствовать аналогичная симптоматика, только в менее выраженном варианте.

Воспаление почечных клубочков может привести к серьезным последствиям вроде недостаточности почек и миокарда, уремии, поэтому первые признаки отклонений должны послужить сигналом для обращения к врачу.

Диагностика

Постановка диагноза осуществляется на основании оценки общего состояния маленького пациента.

Сначала доктор собирает анамнез жизни и заболевания, затем проводит осмотр и назначает необходимые исследования вроде:

Лабораторных анализов крови и мочи – иммунного исследования и биохимии крови, биохимия мочи, анализ по , проба Реберга и . Присутствие в урине примесей крови и белковых фракций выступает важнейшим диагностическим маркером. А исследования крови могут обнаружить анемию, аномальные показатели мочевины, креатинина и альбумина. Иммунологическая диагностика крови выявляет присутствие антител;
Ультразвукового исследования почек – данная диагностика показывает повышенную эхогенность и увеличения параметров почек;
Биопсия – обычно назначается для получения данных о морфологии гломерулонефрита, чтобы подобрать наиболее эффективную схему терапии.

Для диагностики гломерулонефрита у детей могут понадобиться дополнительные исследования ( , почечный рентген с контрастом или грудноклеточная рентгенограмма), а также консультации специалистов в сфере кардиологии, ревматологии, стоматологии, офтальмологии и пр. Возможна консультация детского нефролога, уролога и инфекциониста.

Признаки и симптомы гломерулонефрита у детей:

Лечение

Детский гломерулонефрит имеет одну положительную особенность – он переносится детьми значительно легче, нежели взрослыми:

Ребенку обязательно показан постельный режим в несколько недель до исчезновения основной симптоматики.
Назначается антибиотикотерапия с применением макролидов и пенициллинов.
Для облегчения вывода накопленной жидкости используются диуретические препараты.
Если у ребенка на протяжение недели не проходит такая симптоматика, как желтовато-бледный оттенок кожи, запах мочи изо рта, повышенное содержание токсинов в крови, то необходимо провести гемодиализ, предполагающий использование аппарата искусственной почки.
Детям при гломерулонефрите обязательно назначается диета, предполагающая наличие углеводных дней. Продукты вроде маринадов, мясных бульонов, копченых продуктов, приправ, рыбы и мяса детям в период лечения категорически запрещены. Рекомендуется кушать больше блюд, богатых калием – молочную продукцию, натуральные соки, фруктовые и овощные блюда.

Отдельного внимания заслуживает шиповниковый настой, потому как он представляет собой кладовую аскорбиновой кислоты, невероятно полезной для иммунитета. Питание должно быть 3-5-кратным. Питьевой режим ребенка нужно пересмотреть, чтобы количество выпитого не более чем на пол-литра превышало количество выделенной жидкости. Ребенку обязательно нужно кушать вегетарианские супы и хлеб, куриное мясо и постную рыбу.

После окончания лечения ребенка еще на 5 лет ставят на диспансерный учет у детского нефролога и педиатра. Если же случаи гломерулонефрита носят рецидивирующий характер, то на учет ставят пожизненно. Таким деткам особенно рекомендуется санаторный отдых, а вот от профилактических вакцинаций придется отказаться.
На видео о лечении гломерулонефрита у детей:

Прогнозы

В большинстве клинических случаев детский гломерулонефрит благополучно излечивается, но в 1-2% случаев патология хронизируется. Летальный исход наблюдается лишь в единичных случаях, когда болезнь протекает в тяжелой форме и с множеством осложнений.

Среди осложнений детского гломерулонефрита можно выделить мозговое кровоизлияние, недостаточность почек, энцефалопатия почек, недостаточность миокарда, уремию. Эти осложнения представляют реальную угрозу для жизни ребенка.

Профилактика клубочковых воспалений заключается в своевременном выявлении и терапии стрептококковых инфекционных поражений, аллергических реакций, а также санации хронических патологий в области рта и носоглотки, которая заключается в своевременной терапии кариозных зубов, воспаленных миндалин и пр. Также необходимо ограничить у ребенка потребление соли, исключить перегрев или переохлаждение, рационально организовать режим отдыха и труда ребенка.

Подобный диагноз достаточно серьезен, но при своевременной терапии от него вполне можно излечиться. Если гломерулонефрит привел к развитию хронической недостаточности почек, то ребенку присваивается инвалидность, группа которой определяется специалистами медико-социальной экспертизы в соответствии со степенью недостаточности и органическими нарушениями.

КАТЕГОРИИ