Нехватка желтого тела что делать. Как проявляется недостаточность желтого тела и наступает ли беременность при таком диагнозе
Каждый месяц после овуляции на женском яичнике образуется железа, необходимая для полноценного развития возможной беременности.
Почему же иногда нет желтого тела на УЗИ, даже если диагностика зафиксировала беременность? Является ли это факт опасным для развития плода? На эти и другие, волнующие будущих мам вопросы вы найдете ответ в нашей статье.
Каждый месячный цикл в яичниках женщины созревают фолликулы, большая часть из которых к моменту овуляции погибает. Остается один из них — самый «сильный», который продолжает развитие, увеличиваясь в размерах. Его называют . Именно в нем и созревает яйцеклетка, которая после встречи со сперматозоидом будет оплодотворена.
Как только доминанта достигла нужного размера, происходит ее разрыв, и яйцеклетка выходит в просвет маточных труб.
В месте бывшего доминантного фолликула начинает скапливаться кровь. В ней появляются особые клетки, напоминающие зернышки, которые активно вырабатывают лютеин. Именно это временное новообразование и называется желтым телом, так как оно имеет характерный желтый цвет.
Как долго живет ЖТ
Продолжительность жизни временной железы напрямую зависит от того, произошло ли оплодотворение.
С наступлением второго триместра, когда сформировавшаяся плацента берет на себя «обязанности» лютеинового тела, временная железа прекращает свое существование. Однако у некоторых женщин на УЗИ фиксировали ее существование вплоть до самых родов. Этот факт не свидетельствует о каких-либо патологических отклонениях, так как беременность в этом случае развивается благополучно.
Располагается временная железа, как правило, на одном из яичников, хотя зафиксированы случаи ее развития на обоих органах. В таком случае есть вероятность зачатия двойни (но это всего лишь вероятность, не стоит воспринимать это как свершившийся факт).
От размеров желтого тела зависит количество прогестерона, которое оно может «поставлять» в женский организм. При его недостатке существует реальная угроза прерывания беременности или ее неправильного развития.
В том случае, если встреча сперматозоида и яйцеклетки в период овуляции не состоялась, желтое тело, просуществовав до двух недель, погибает. С его гибелью количество прогестерона, вырабатываемого им, уменьшается, цикл заканчивается и начинается очередная менструация.
Желтое тело и овуляция
Хочется отметить, что желтое тело необходимо не только для правильного развития беременности, но и для ее наступления. То есть, если временная железа отсутствует в период лютеиновой фазы, это свидетельствует об отсутствии овуляции, а значит, о невозможности наступления беременности.
Существует еще одна причина, почему после овуляции нет желтого тела. Она связана с возрастными особенностями женщины. Так, у подростков и у дам в период менопаузы срок жизнедеятельности временной железы значительно ниже, чем у женщин в репродуктивном возрасте.
Один-три цикла в год без овуляции и без ЖТ – абсолютная норма. Но если так происходит каждый месяц, нужно искать причину и лечить. Чаще всего эта патология связана с изменением гормонального фона. Обратитесь к эндокринологу и гинекологу, они назначат углубленное обследование.
ЖТ во время беременности
На ранних сроках беременности (12-13 недель) женщинам рекомендуют пройти УЗИ-диагностику. В некоторых случаях (если врач заподозрил возможные нарушения) на УЗИ направляют еще раньше. Это исследование безболезненно и не несет угрозы для здоровья будущей мамы и ее еще не родившегося малыша.
УЗИ позволяет на самых ранних сроках увидеть правильность развития плодного яйца, состояние яичников и полости матки.
Являются одним из главных критериев определения правильности развития беременности. Мы уже говорили о том, что эта маленькая временная железа играет главную роль в выработке прогестерона, без которого естественное развитие плода невозможно.
Чем меньше железа, тем в меньшем количестве она может вырабатывать нужный гормон. Чем меньше прогестерона в организме беременной женщины, тем меньше шансов сохранить беременность.
Если диаметр желтого тела менее 10 мм, то врачи диагностируют его недостаточность. В случае его чрезмерно больших размеров (более 30 мм) – это сигнал о наличии кисты.
И первое, и второе отклонение от нормальных показателей нежелательно при беременности. Однако кистообразные изменения, как правило, не угрожают развитию плода. Ведь в данном случае временная железа вырабатывает нужное количество прогестерона, следовательно, плод может развиваться нормально. А уже через несколько месяцев киста самостоятельно рассасывается, причем без воздействия медикаментозных средств. Единственная рекомендация при таком диагнозе – регулярный контроль со стороны гинеколога.
Если же желтое тело не визуализируется или его размеры слишком малы, необходимо срочно начать медикаментозную терапию, так как в этом случае велика вероятность прерывания беременности.
Беременность есть, а желтого тела нет?
Рассмотрим основные причины, почему нет желтого тела при беременности.
Сразу оговоримся, что подобная формулировка не совсем верна. Дело в том, что зачатие исключено при отсутствии временной железы. А если лютеиновое тело не просматривается на УЗИ несколько циклов подряд у женщины репродуктивного возраста, речь идет об отсутствии овуляции. Поэтому и беременность наступить в этом случае не может.
Следовательно, если тест положительный, а желтого тела нет, это может быть грозным сигналом о серьезных проблемах для развития плода.
Что это значит? Насколько опасно подобное отклонение от нормы для правильного развития беременности?
Если врачу не удалось увидеть на УЗИ желтое тело, это может быть связано с несколькими причинами:
- Аппарат, на котором проводилась диагностика, устарел;
- Доктор «просмотрел» ЖТ. Ультразвуковая диагностика – тонкий процесс, на грани искусства. Бывает, что существующую железу врач просто не заметил.
- Диагностика проводилась после того, как сформировалась плацента, а временная железа прекратила развитие (после 13 недель беременности);
- Беременности нет;
- Размеры лютеинового тела настолько малы, что его невозможно визуализировать.
Серьезная терапия нужна только в последнем случае, так как столь маленькие размеры не позволят гормону вырабатывать нужное количество прогестерона. А при его отсутствии или недостатке беременность не сможет развиваться.
Гормональная поддержка при прогестероновой недостаточности
Однако даже при недостаточности желтого тела женщинам не стоит отчаиваться. Современная медицина предлагает широкий спектр медикаментозных препаратов, имеющих в своем составе все необходимые гормоны, которые помогут нормализовать гормональный фон. В первую очередь, речь пойдет о восполнении недостаточного количества прогестерона.
Эти лекарственные средства искусственно поддерживают нужное количество прогестерона. Их принимают до тех пор, пока не сформируется плацента.
Самыми популярными препаратами данной серии являются Дюфастон и Утрожестан. Несмотря на то, что эффективность этих лекарственных средств давно доказано, использовать их нужно строго по рекомендации и под наблюдением гинеколога. Связано это с двумя причинами.
Во-первых, только врач, исходя из индивидуальных особенностей пациентки, может рассчитать нужную дозировку лекарства.
Во-вторых, препарат для большей эффективности принимают только в определенное время.
К тому же диагноз «прогестероновая недостаточность» не может быть выставлен только по результатам УЗИ-диагностики. Учитывая то, что причины отклонений от нормальных показателей не всегда связаны с патологическими процессами, врач назначит дополнительные лабораторные исследования. После анализа крови, который детально покажет клиническую картину количества необходимых гормонов в крови женщины, будут делаться выводы о необходимости гормонального лечения.
Если же желтого тела нет, а беременность есть, и ее срок превышает 12 недель, беспокоиться не о чем. Временная железа выполнила свою функцию, передав «полномочия» сформировавшейся плаценте, и благополучно регрессировала. Такая диагностическая картина считается естественной, и беспокоиться об отсутствии лютеинового тела не стоит.
Правильная ежемесячная работа маленькой временной железы является гарантом полноценного развития плода. Желтое тело – одно из важных звеньев в цепочке репродуктивных органов женского организма. Поэтому женщинам, планирующим беременность, важно знать, как происходит его развитие.
А ранняя диагностика любых отклонений от развития лютеинового тела позволит скорректировать его работу с помощью гормональной терапии.
Консультация гинеколога
На вопросы пациенток отвечает акушер-гинеколог Елена Артемьева.
— У меня задержка уже 19 дней, тесты с двумя полосками. Две недели назад на УЗИ мне сказали, что ЖТ нет, скорее всего, просто гормональный сбой. На тот момент тесты не показывали беременность.
— Менструации нет, ХГЧ высокий, тесты с двумя полосками, тошнота. И вы еще сомневаетесь? ЖТ могли просто не увидеть. Идите к своему гинекологу, возможно, понадобятся дополнительные анализы на гормоны. Уже сейчас пейте витамины для беременных, как минимум фолиевую кислоту.
— Овуляция была 12 мая. 29 мая – положительный тест на беременность. 3 июня пошла на УЗИ. Обнаружилось плодное яйцо в матке (поставили срок 3 недели), но в яичнике не увидели желтое тело. Все признаки беременности есть. Почему же нет ЖТ?
— УЗИ – очень тонкий метод диагностики. Если есть беременность, то есть и желтое тело, врач мог просто его не увидеть. Сдайте кровь на б-ХГЧ, а через два дня повторите анализ. Если все в порядке, то результат удвоится. Возможно, потребуется сдать анализ на прогестерон (за направлением — к врачу). Следующее УЗИ — в 12-13 недель. Одновременно вам назначат скрининг (специальный анализ крови), который покажет, нормально ли развивается беременность
Содержание:Фаза прогестерона или фаза желтого тела представляет собой промежуток времени, начинающийся в процессе овуляции и заканчивающийся последним днем перед наступлением менструации. Продолжительность данного цикла составляет 12-16 дней. Гормон, который вырабатывается желтым телом, оказывает решающее влияние на возможность зачатия и нормальное течение беременности. Он создает препятствие для выхода других яйцеклеток на протяжении указанного период и способствует активной стимуляции роста эндометрия.
Что такое недостаточность желтого тела
По своей сути желтое тело является железой внутренней секреции, существующей не постоянно, а появляющейся после наступления овуляции. Данная структура выполняет функцию выделения прогестерона и способствует сохранению беременности. В случае каких-либо нарушений возникает аномальное состояние, известное как недостаточность желтого тела.
После того как фолликул лопается, происходит образование желтого тела, вырабатывающего прогестерон. При недостатке этого гормона плодное яйцо с большим трудом имплантируется в стенку матки, что нередко делает невозможным наступление беременности. В другой ситуации эмбриону в недостаточном количестве поступают питательные вещества, создавая угрозу прерывания беременности. Данные аномальные состояния возникают в результате нарушения лютеиновой фазы и представляют собой недостаточность желтого тела.
Нормативная продолжительность лютеиновой фазы устанавливается путем наблюдений за показаниями базальной температуры на протяжении 3-4 месяцев. Дополнительно проводится тестирование овуляции. Если ее продолжительность составляет менее 10-ти дней, то в этом случае уже можно говорить о недостаточности желтого тела. Однако график базальной температуры не дает полной информации о наличии или отсутствии патологии. В некоторых случаях ее повышение после овуляции связано с индивидуальными особенностями женского организма. Для установления точного диагноза необходимо всестороннее обследование. С этой целью проводятся анализы крови на уровень прогестерона, выполняется биопсия эндометрия, для отслеживания овуляции используется УЗИ.
Причины недостаточности желтого тела
Аномалии, затрагивающие желтое тело, могут возникнуть по многим причинам. Нередко наблюдается аберрация, когда изменяется структура Х-хромосомы. В этих случаях речь идет о генетической патологии. Снижение уровня гормонов приводит к нарушениям функций яичников и гипофиза. Данное состояние характеризуется кистозным перерождением тканей яичников, онкологией, синдромом поликистозных яичников, а также постоперационной и ятрогенной недостаточностью яичников.
Во многих случаях недостаточность желтого тела возникает из-за патологии гипофиза, вызванной генетическими дефектами, травмами или онкологией. Это происходит по причине недостатка вырабатываемых гормонов, относящихся к определенной зоне гипофиза. Чаще всего патология бывает локальная, несколько реже наступает общее поражение.
В качестве причины нередко выступает аномальное состояние других органов и систем. Прежде всего, это печеночная и почечная недостаточность, гиперпролактинэмия, гиперандрогенэмия и другие заболевания. В этом случае все терапевтические мероприятия направляются в первую очередь на ликвидацию основной причины, вызвавшей данную патологию.
Симптомы и признаки
Недостаточность желтого тела обладает определенной клинической картиной, которая прослеживается по цепочке. Прежде всего, недостаточное количество прогестерона приводит к нарушению менструального цикла, что является основным симптомом данной патологии. В результате, никаких пролиферативных изменений эндометрия не происходит. Одновременно наблюдается удлинение цикла и нарушение механизмов обратного ответа.
Если, несмотря на аномальное состояние, оплодотворение все-таки произошло, вполне возможно появление проблем на стадии, когда оплодотворенная клетка имплантируется в эндометрий. Слой эндометрия остается неподготовленным и функционально незрелым.
Наиболее острая проблема после произошедшей имплантации заключается в возможности самопроизвольного аборта, выкидыша и других видов прерывания беременности. Это связано с низким уровнем прогестерона, недостаточным для предотвращения самопроизвольного сокращения матки, в результате которого происходит удаление из ее полости оплодотворенного яйца.
Диагностика
Одним из основных диагностических мероприятий считается измерение базальной температуры. Однако в современной медицине данный метод не позволяет получить точные результаты, поскольку температурные показатели очень часто зависят от индивидуальных особенностей организма.
Более точные данные можно получить путем определения уровня прогестерона в кровяной сыворотке. Данный анализ осуществляется примерно на 16-18 день менструального цикла, с интервалом в 1-2 дня. Для исключения ошибки, исследования проводятся на протяжении нескольких месячных.
Ультразвуковое исследование позволяет определить эхоструктуру и размеры яичника, осуществлять контроль над ростом и развитием фолликулов, выявлять присутствие желтого тела и его размеры. Наиболее точными являются динамические результаты, получаемые при обследованиях у одного и того же специалиста.
В случае постоянного нарушения менструального цикла и прерывания беременности, на 26 день проводится биопсия эндометрия. В ходе этой процедуры проверяется характер ткани и соответствие эндометрия конкретному дню на момент исследования.
Как лечить недостаточность желтого тела
После того как поставлен диагноз и выявлены причины заболевания, начинается проведение лечебных мероприятий. В процессе симптоматического лечения используются препараты, содержащие прогестерон. Среди них следует отметить Утрожестан в капсулах (200 мг) с натуральным прогестероном. Их прием осуществляется во второй половине цикла по 1-й капсуле 2-3 раза в течение дня. В стационарных условиях применяется натуральный прогестерон в ампулах. Хороший лечебный эффект дает полусинтетический прогестерон – Дюфастон. Его прием начинается на 16-й день цикла по 1-й таблетке дважды в сутки. Порядок приема и дозировка подбирается в соответствии с индивидуальными особенностями пациентки.
Это основные лекарства, с помощью которых лечится недостаточность желтого тела. Дополнительно практикуется использование вагинальных и ректальных свечей, кремов и других средств.
Недостаточность желтого тела – самая распространенная причина возникновения проблем с месячными, осложнений при вынашивании плода и даже невозможности забеременеть. Желтое тело – временная железа, которая возникает из фолликула. Когда в начале менструального цикла из него появляется яйцеклетка, в этом месте формируется железа, которая вырабатывает гормоны, необходимые для зачатия, а также для благополучного протекания периода вынашивания.
Гормоны, которые вырабатывает желтое тело, это прогестерон и эстроген. Если железа сформировалась правильно, то начинается активная выработка прогестерона – вещества, что создает возможность для беременности. Под влиянием гормона матка начинает трансформироваться и становится готовой к имплантации яйцеклетки. Эндометрий набухает, наблюдается сокращение маточных труб, которые продвигают зиготу, шейка становится шире, чтобы оплодотворенная клетка смогла проникнуть внутрь. В то же время прогестерон расслабляет маточную мускулатуру. Матка становится способной активно расширяться.
Новые фолликулы под воздействием гормона НЕ созревают. Грудные железы становятся способными к выработке молока. Кроме того, эстроген подготавливает организм к будущему материнству.
Если оплодотворение не наступило, то желтое тело перестает функционировать, так как его работой и развитием управляет вещество, которое вырабатывает оболочка зародыша. Когда команда к дальнейшему развитию не поступает, то образование прекращает деятельность.
Если же беременность наступила, то железа продолжает вырабатывать гормоны до полного формирования плаценты.
Появление и функционирование желтого тела можно разделить на ряд этапов:
- желтое тело зарождается в яичнике, в котором произошла овуляция;
- железа растет и развивается;
- выработка гормона прогестерона полноценной эндокринной железой;
- желтое тело перестает функционировать, это происходит в начале 2-го триместра.
В самом начале беременности гормоны вырабатываются очень активно. Желтое тело вырастает примерно до 1-3 см в диаметре. Врачи должны отмечать размеры этой железы при прохождении будущими мамами процедуры УЗИ. Это важный фактор для того, чтобы беременность проходила без осложнений. Отклонения размеров в любую сторону – признак того, что наблюдение за состоянием женщины должен стать более внимательным.
Если оплодотворения клетки не произошло, то железа уменьшается. До начала нового менструального цикла она исчезает.
Патология развития желтого тела
Наиболее часто диагностируются следующие причины и проблемы в работе этого органа.
- киста;
- функциональная недостаточность.
Первая проблема не опасна. Это образование не имеет свойства перерождаться и не грозит онкологическими заболеваниями. Оно возникает, если стенка фолликула растянулась и образовала полость, которая может заполниться жидкостью.
Обстоятельствами, вызывающие появление такого образования, могут быть:
- неправильная работа яичников (нарушена кровеносная или лимфатическая системы);
- проблемы, которые возникают как следствие инфицирования половых органов;
- воздействие на организм некоторых лекарств (гормоносодержащих);
- влияние вредных воздействий на рабочем месте;
- эмоциональное перенапряжение;
- недостаточное питание, неправильные пищевые привычки.
Киста не препятствует оплодотворению и способности забеременеть. Желтое тело и в этом случае может производить необходимое количество гормонов. Такое положение дел чаще всего не требует какого-либо лечения. Киста в большинстве случаев рассасывается самостоятельно. Она не причиняет неудобств. Необходимо только соблюдать осторожность в различных видах физической активности, чтобы не произошел разрыв, что не перекрутилась ее «ножка».
Но все же иногда возникает осложнение этого состояния – киста разрывается. В таком случае необходимо немедленное хирургическое вмешательство. Симптомы заболевания: резкие боли и кровотечение.
Скрученная ножка кисты является обстоятельством, игнорировать которое нельзя.
Операция может предотвратить некроз тканей.
Признаками наличия проблемы служит дискомфорт в нижней части живота: тяжесть или наличие тянущих болезненных ощущений. Также одним из симптомов может быть сбой месячных циклов или наличие кровяных выделений. Диагноз подтверждается с помощью ультразвукового исследования, при осмотре у врача-гинеколога, по результатам лабораторных анализов (исследование гормонального фона).
Несколько большую проблему представляет собой недостаточная функциональность желтого тела. Следствием такого состояния может быть:
- невозможность беременности;
- срыв беременности;
- наличие угрозы жизни ребенка.
Если желтое тело функционирует недостаточно долго, то выработанных гормонов не хватит, для того чтобы организм был готов к функционированию в период беременности. Оплодотворенная яйцеклетка либо не успевает закрепиться в стенке матки, или бывает оторвана как инородное тело. Если же железа присутствует и функционирует, но вырабатывает мало гормонов, это сказывается на развитии и питании плода, так как плацента формируется неправильно. Чаще всего случается выкидыш в период первого или второго триместра.
Современная медицина имеет возможность справляться с этой проблемой. Женщина, у которой была обнаружена недостаточность желтого тела, зачинает, вынашивает и рожает здоровых детей. Однако это требует постоянного врачебного контроля. Также необходим прием гормональных лекарственных препаратов.
На исход беременности влияет множество факторов, среди которых и полноценная работа желтого тела.
Многие женщины и не догадываются о существовании этой железы, которая каждый месяц заново формируется в их организме.
Без нее невозможно зарождение и развитие новой жизни, поэтому в I триместре беременности работа желтого тела требует контроля и, при необходимости, коррекции.
Желтое тело - это временная железа, образующаяся в яичнике и производящая «гормоны беременности».
Во время овуляции фолликул, в котором созревала яйцеклетка, разрывается и на его месте начинает разрастаться ткань желтого цвета.
В этот цвет ее окрашивает особый пигмент - лютеин, поэтому желтое тело также называют лютеиновым.
Желтое тело синтезирует гормон - прогестерон, который готовит организм к возможному зачатию.
Наличие желтого тела в период предполагаемой задержки является косвенным признаком беременности.
В развитии желтого тела выделяют несколько этапов:
- Зарождение.
Желтое тело формируется только в том яичнике, в котором произошла овуляция. В отдельных случаях, если созревают 2 яйцеклетки, желтое тело образуется в каждом яичнике.
Визуализация двух желтый тел на УЗИ - один из признаков беременности двойней.
- Период роста и развития.
Продолжительность первых 2-х фаз желтого тела в сумме не превышает 4-х дней.
- Продуцирование прогестерона.
Желтое тело превращается в полноценную эндокринную железу, которая начинает .
- Деградация желтого тела.
Если зачатие не состоялось, через несколько дней лютеиновое тело уменьшается в размерах и рассасывается. Полностью оно исчезает к началу следующего менструального цикла.
Для поддержания его работы необходим , который вырабатывается плодными оболочками зародыша. То есть для сохранения желтого тела необходимо наступление беременности.
Лютеиновое тело отвечает за выработку гормонов до 12-16 недели беременности, затем эту функцию принимает на себя плацента. В начале II триместра беременности после окончательного формирования плаценты желтое тело рассасывается.
Иногда наблюдается его сохранение на протяжении всего срока вынашивания ребенка, и такие случаи не являются патологией.
Изменение размеров
В первые недели при беременности желтое тело усиленно продуцирует гормоны и увеличивается до размеров крупной вишни.
К концу I триместра размеры желтого тела начинают уменьшаться, и затем оно полностью исчезает.
Они поддерживают нормальное развитие беременности до тех пор, пока плацента не начнет продуцировать необходимое количество гормонов. Значение имеет не только дозировка, но и время приема препаратов, поэтому начинать гормональную терапию без назначения врача нельзя.
Влияние кисты желтого тела на беременность
Размеры желтого тела, превышающие верхнюю границу нормы, свидетельствуют о возникновении кисты. Во время УЗИ диагностируется новообразование размером 30-90 мм, заполненное жидкостью.
Причины возникновения кистозного желтого тела при беременности не изучены до конца. Вероятность ее развития возрастает в случае нарушений крово- и лимфообращения в яичнике.
Киста желтого тела не оказывает отрицательного влияния на течение беременности, т. к. не влияет на способность желтого тела синтезировать прогестерон.
В зависимости от того, в каком яичнике образовалось желтое тело, киста может провоцировать болезненность в правой или левой части живота. Боль усиливается во время физической нагрузки, полового акта или быстрой ходьбы.
Осложнением кисты желтого тела может стать ее разрыв или перекрут.
В первом случае ее содержимое попадет в брюшную полость, во втором - начнется отмирание тканей (некроз) кисты. Эти патологии устраняются при помощи хирургического вмешательства, при этом беременность сохраняется.
Киста желтого тела требует дополнительного контроля с помощью УЗИ для наблюдения за динамикой ее развития. В большинстве случаев она рассасывается самостоятельно вместе с желтым телом во II триместре беременности.
Возможна ли беременность без желтого тела: почему оно не визуализируется на узи?
В отдельных случаях пациентка может столкнуться с двумя взаимоисключающими диагнозами: беременность есть, а желтого тела нет.
Формирование лютеинового тела - обязательный признак овуляции. Поэтому отсутствие желтого тела на протяжении всего менструального цикла означает ановуляцию, что делает беременность невозможной.
Желтое тело может не визуализироваться на УЗИ по 2-м причинам:
- устаревший аппарат, который не позволяет врачу увидеть желтое тело;
- маленький размер желтого тела, который является признаком гормональной недостаточности. Это состояние требует соответствующего лечения.
Прогестероновую поддержку не назначают только по результатам УЗИ. Для подтверждения гормональной недостаточности необходимы результаты анализа крови.
Полноценное функционирование желтого тела - необходимое звено в цепочке факторов, ответственных за благоприятное развитие беременности. При выявлении нарушений в его работе не нужно расстраиваться: лекарственная поддержка и контроль состояния будущей матери позволят беременности протекать без осложнений.
Многие девушки, проходя первоначальные обследования по факту беременности, сталкиваются с понятием «жёлтое тело». Врачи измеряют его размеры и другие параметры. Всё потому, что эта железа очень важна на первоначальных этапах вынашивания малыша.
Что это такое
Жёлтое тело - это временная железа. Она образуется в яичнике после наступления овуляции. За образование жёлтого тела «отвечает» лютеинизирующий гормон, вырабатываемый гипофизом. Главная задача жёлтого тела - синтезировать гормон прогестерон и немного эстрогена.
Именно прогестерон помогает внутреннему слою матки - эндометрию - разрастаться и утолщаться, чтобы в нём закрепилось плодное яйцо. Если это произошло, то жёлтое тело остается в яичнике до 12-ти недель. Его задача - поддерживать выработку прогестерона, чтобы эндометрий продолжал разрастаться, и новая беременность не наступала.
Как только формируется полноценная плацента, которая сама в состоянии синтезировать гормоны, жёлтое тело перестаёт существовать.
Если беременность не произошла, жёлтое тело постепенно исчезает, и вследствие наступает новая менструация.
Стадии «жизни» жёлтого тела
За время своего существования жёлтое тело проходит 4 стадии.
Желтое тело образуется из остатков тканей лопнувшего фолликула
Пролиферация фолликула
Пролиферацией называют процесс деления клеток для образования или роста какого-либо органа. Как только фолликул разорвался, и яйцеклетка отправилась по маточной трубе в брюшную полость, оставшиеся от фолликула стенки собираются в складки, а затем, начинается активное деление клеток. Из них и появляется жёлтое тело.
Васкуляризация жёлтого тела
Под васкуляризацией понимают образование новых кровеносных сосудов. В делящихся клетках появляются капилляры, которые питают железу. Их очень много! Есть мнение, что жёлтое тело в активные периоды получает больше всего крови от женского организма.
Расцвет жёлтого тела
Это длится 10–12 дней после овуляции. Жёлтое тело представляет собой вполне самостоятельную железу. В сутки оно вырабатывает до 25 мг чистого прогестерона. Этого достаточно для подавления роста новых фолликулов и поддержки нормального вынашивания беременности, если она наступила.
Угасание желтого тела
Если яйцеклетка оказалась неоплодотворённой, происходит регресс временной железы. Лютеиновые клетки, из которых, по большей части состоит жёлтое тело, угасают, между ними прорастает соединительная ткань и в конце концов, образуется так называемое «беловатое» тело. Уровень прогестерона резко падает, что дает возможность начать подготовку нового фолликула. Цикл начинается заново.
Если наступила беременность, жёлтое тело становится «истинным» (так его именуют врачи) и начинает работать активнее и активнее. Оно поддерживается гормоном ХГЧ. Когда плацента созревает полностью, жёлтое тело перестаёт функционировать и угасает. Впрочем, бывают случаи, когда оно функционирует до самых родов, и это является вариантом нормы.
Каким должно быть жёлтое тело
Обычно желтое тело возникает в одном яичнике: в том, где произошла овуляция, реже бывает два жёлтых тела, по одному в каждом яичнике Жёлтое тело обычно хорошо «видно» на УЗИ. Его состояние обязательно оценивают в первые визиты к гинекологу и на всех последующих обследованиях, пока его видно. Его можно увидеть как при интравагинальном УЗИ, так и при традиционном.
Чтобы выделять достаточное количество гормонов, жёлтое тело должно быть определённых размеров. Нормой при беременности считается размер от 10 до 30 мм в диаметре - примерно, как вишня или черешня. Если говорить о неделях беременности, то есть следующие стандарты:
- На 21 день акушерского срока (от первого дня последней менструации) нормой считается размер в 15–20 мм.
- До 16 недель его размер должен варьироваться в пределах 25–30 мм.
Затем железа уменьшается и постепенно исчезает.
Нормальный размер жёлтого тела при беременности - это лишь косвенный признак того, что оно работает хорошо и выделяет достаточно гормонов. Чтобы избежать выкидыша или замирания беременности, грамотный врач должен обращать внимание и на другие факторы, например, оценить, насколько хорошо плодное яйцо прикреплено к полости матки.
Самый информативный показатель - уровень прогестерона в крови, определяемый лабораторным анализом.
Патологии работы жёлтого тела
Во время беременности нередки случаи, когда жёлтое тело работает с отклонениями. Большинство из этих ситуаций неопасны для будущей мамы и малыша, если выполнять все предписания врача.
Недостаточность жёлтого тела
Такой диагноз при беременности ставится на основании гинекологического осмотра, анализов крови на уровень гормонов (прогестерона и ХГЧ), и обязательно УЗИ. Гипофункция (недостаточность) говорит о том, что жёлтое тело вырабатывает мало прогестерона. Это грозит выкидышем на ранних сроках или замиранием беременности. Если ставится такой диагноз, врач сразу же назначает гормональные препараты (прогестерон). В зависимости от ситуации будет подобрана доза, количество применений в сутки, и длительность приема. Кто-то пьёт по 1 капсуле лекарственного средства раз в сутки до 12-ти недель, а кто-то - получает дозу в 2–3 раза больше и длится это до 20-ти недель и дольше. Пропускать прием гормональных таблеток нельзя. Отменить их может только врач.
Киста
Иногда бывает, что в жёлтом теле образуется пузырёк, наполненный серозной жидкостью - это киста. Такое новообразование не становится злокачественным, поэтому обычно врачи предпочитают не трогать его. Если судя по анализам железа работает хорошо, то единственной рекомендацией будет снижение физических нагрузок, чтобы киста не лопнула. Если гормонов вырабатывается недостаточно, доктор посоветует медикаментозную компенсацию.
Самое страшное, что может случиться с кистой - разрыв. Такая ситуация требует хирургического вмешательства. В целом, если обратиться за помощью сразу, никаких последствий для малыша не будет. 
При разрыве кисты женщина ощущает резкую боль внизу живота, может произойти кровотечение
Обычно киста жёлтого тела сама рассасывается и исчезает вместе с железой. Бывает, что киста никуда не уходит: в этом случае назначают лапароскопию, минимально травмирующую операцию.
Если жёлтое тело не видно на УЗИ
Когда факт беременности установлен, но жёлтого тела не видно, скорее всего, оно очень маленькое. Это говорит о его недостаточности. В этом случае немедленно назначается медикаментозная терапия.
Если жёлтое тело не визуализируется у женщины на поздних сроках беременности, а малыш развивается нормально, это говорит о том, что оно регрессировало, как и положено. Прогестерон теперь вырабатывает плацента.
Если жёлтое тело не сформировано
Отсутствие жёлтого тела у женщин может быть вызвано разными причинами. Прежде всего, это гормональные нарушения, сбои в работе внутренних органов, хромосомные аномалии. Такое состояние чаще всего характеризуется сбоями менструального цикла. Отсутствие жёлтого тела - главная причина выкидышей (особенно, если они идут один за другим) и частая причина бесплодия. Забеременеть и сохранить плод в такой ситуации практически нереально. Даже если беременность наступает, плодное яйцо не закрепляется в матке из-за недостатка прогестерона. 
Прогестерон выпускается в форме таблеток, капсул, раствора для инъекций, свечей и вагинального геля - нужный вариант подбирает лечащий гинеколог
Все эти ситуации поддаются лечению. Специалист делает различные анализы (в том числе биопсию эндометрия) и подбирает адекватную терапию. Беременность, наступившую после такой терапии, врач должен контролировать особенно тщательно.
