От чего таблетки марвелон. Существует ли дешевый аналог «Марвелона»? Каково назначение препарата

Марвелон является однофазным противозачаточным препаратом, который используют с целью предотвращения оплодотворения. Средство оказывает влияние на производство гормонов, которые отвечают за формирование яйцеклетки, подавляя процесс овуляции. Кроме того, помогает сгущать слизистые выделения в шейке матки, что осложнит попадание спермы к месту назначения. Помимо прочего, Марвелон воздействует на слизистые слои в самой матке - это тоже осложняет имплантацию яйцеклетки, которая оплодотворена: беременность в таком случае не наступает.

Состав

Состав лекарственного препарата содержит в качестве активных действующих веществ следующие компоненты:

• этинилэстрадиол 0,03 мг;
• дезогестрел 0,15 мг.

Дополнительные компоненты:

• артофельный крахмал,
• кислота стеариновая,
• кремния оксид коллоидный безводный,
• токоферол,
• лактозы моногидрат.

Показания к применению

Средство используется с целью оказания противозачаточного эффекта.

Противопоказания

Марвелон вреден при таких состояниях, как:

• повышенное артериальное давление, ишемическое заболевание сердца, инфаркт и прочие существенные болезни сердца и сосудов;
• тромбообразование и существующая тромбоэмболия, либо находящаяся в истории заболевания в прошлом;
• злокачественные образования в грудях;
• диабет;
• влагалищные кровотечения невыясненной причины;
• мигрень;
• серьезные болезни печени;
• повышенная восприимчивость к активным компонентам таблеток;
• беременность и кормление грудью;
• табакокурение (старше 35 лет).

Марвелон приписывают с осмотрительностью при мерцательной аритмии, наличии приступов эпилепсии, заболевания желудочно-кишечного тракта, серповидно-клеточной анемии, симптомы сердечной недостаточности либо повышенная угроза формирования тромбов. Не рекомендовано использовать препарат женщинам, вынужденные долгое время находиться в лежачем положении из-за хирургического вмешательства.

Таблетки Марвелон: инструкция по применению

Приступать к приему средства следует с первого дня менструации. Рекомендовано использовать Марвелон по 1 таблетке в день на протяжении 21 дня. После этого проводят недельный перерыв, на протяжении которого, как правило, должно наступить кровотечение. Прием другой пачки следует осуществлять в последующие сутки после заканчивания критических дней. Препарат рекомендовано употреблять в один и тот же промежуток времени каждый день.
Возможно приступить к приему таблеток со 2, 3, 4 и 5 дня цикла. В данном случае на протяжении первой недели использования таблеток понадобятся вспомогательные негормональные методы защиты полового акта.

Как переключиться с иных средств контрацепции на Марвелон

Если осуществлялся прием комбинированных оральных контрацептивов, то следует приступить к приему Марвелон сразу в последующие сутки после приема заключительной таблетки прошлого противозачаточного средства, не совершая недельного перерыва. Вспомогательные меры контрацепции не нужны.
Если использовался метод мини-пили, возможно совершить переход на прием Марвелона в любой из дней менструального цикла. Руководство по использованию рекомендует приступить к приему средства в день устранения контрацептивного имплантата. На протяжении первой недели необходимо предохранять половой акт дополнительными методами негормональных контрацептивов (презервативы, спермициды и прочие).

Как использовать Марвелон после родов либо аборта

После появления на свет малыша (при условии, что вы не осуществляете кормление грудью) либо после аборта, который провели во 2-м триместре, наиболее оптимальным решением будет приступить к приему препарата на 21-й либо 28-й день. При пропуске данных сроков сперва удостоверьтесь в отсутствии беременности, а лишь затем приступайте к приему. На протяжении первой недели необходимы дополнительные методы предохранения.

После проведения прерывания беременности, которое проведено в 1-м триместре, разрешено начать прием таблеток в тот же период. Вспомогательные способы предохранения не требуются.

При пропуске таблетки

Необходимо не забывать, что при большем пропуске таблеток на протяжении всего цикла и при пропуске к ближайшему недельному перерыву, тем выше вероятность оплодотворения.

Пропущенные таблетки до 12 часов

Контрацептивный результат не уменьшается, по этой причине довольным будет сразу же выпить следующую таблетку и дальше использовать препарат по обыкновенной схеме.

Пропущенные таблетки больше 12 часов

Безопасность половых актов уменьшается в разнообразной степени, это зависит от этапа цикла.

П ропуск в первой неделе цикла

Сразу же следует принять пропущенную таблетку. Ничего страшного, если понадобится осуществить прием сразу двух таблеток. Дальше нужно продолжить систематический прием таблеток согласно руководству по применению. На протяжении 7-ми дней необходимо использовать вспомогательные методы предохранения полового акта.

Пропуск во второй неделе цикла

Осуществить прием пропущенной таблетки нужно как можно быстрее. Затем можно вести стандартный прием Марвелона. Если до пропуска, таблетки принимались исправно по схеме как минимум в течение недели, возможно не применять вспомогательные методы контрацепции. При пропуске свыше одной таблетки необходимо осуществлять использование дополнительных контрацептивных мер.

Пропуск на третьей неделе цикла

Результативность контрацепции способна существенно понизиться. Чтобы этого избежать, можно применять ряд схем, не нуждающихся в использовании вспомогательных методов контрацепции. Если в прошлую неделю не было пропуска таблеток, данные схемы сработают. Однако, если пропущенные таблетки были, следует использовать вспомогательные методы предохранения.

1. Схема No1 (лишь для третьей недели). Пропущенную таблетку следует принять по возможности быстро. Когда завершится пачка, не стоит делать недельного перерыва. Взамен этого сразу на следующие сутки нужно начать упаковку Марвелон. Возможны проявления небольших меж менструальных кровотечений, однако результативность препарата от этого не снижается.
2. Схема No2 (лишь для третьей недели). Необходимо остановить прием препарата из нынешней пачки, совершить недельный перерыв. По завершении перерыва следует просто начать другую пачку.

Побочные действия

Система сердца и сосудов: тромбообразование и тромбоэмболия (в том числе инфаркт, тромбообразование в глубоких венах), увеличение артериального давления;
Желудочно-кишечный тракт: энтероколит, воспалительные заболевания пищеварительного тракта, образование камней в желчном пузыре, осложнение течения желтухи, болевые ощущения в области живота, рвота, тошнота, понос;
Кожные покровы: гиперпигментация кожи лица, в особенности у женщин с пигментацией лица в прошлом во время беременности, кожная сыпь, крапивница, редко - эритема;
Репродуктивная система: нерегулярность кровянистых выделений (зачастую пару месяцев в начале приема), болевые ощущения в области молочных желез, редко проявляются выделения из сосков;
Нервная система: зачастую проявляется мигрень, головные боли, депрессивные состояния, понижение сексуального влечения, перемены настроения; нечасто – повышение сексуального влечения;
Обмен веществ и питание: зачастую происходит замедление вывода жидкости, повышение веса; нечасто происходит уменьшение веса;
Иммунная система: нечасто появляется повышенная восприимчивость к компонентам вещества;
Органы зрения: нечасто – невыносимость контактных линз;
Прочие: красная волчанка, тромбоцитопения, острая почечная недостаточность, герпес у беременных, неврологическое проявление ревматической инфекции, аллергические проявления, утрата слуха из-за отосклероза.

Аналоги по составу

Похожими средствами по активному действующему веществу Марвелона считаются:

• Мерсилон,
• Новинет,
• Регулон,
• Три-Мерси.

Цена в аптеках

Стоимость в фармацевтических пунктах для различных форм и дозирования составляет в среднем от 1300 рублей до 3910 рублей.

Таблетки белого цвета, круглые, двояковыпуклые, с гравировкой "TR" над цифрой "5" на одной стороне и надписью "ORGANON" с изображением пятиконечной звезды - на другой. Действующее вещество: 1 таблетка содержит - этинилэстрадиол 30 мкг, дезогестрел 150 мкг. Вспомогательные вещества: крахмал картофельный, повидон, стеариновая кислота, кремния диоксид коллоидный, α-токоферол, лактозы моногидрат.

Фармакологическое действие

Контрацептивный эффект Марвелона, как и других комбинированных оральных контрацептивов (КОК), основан, прежде всего, на способности подавлять овуляцию и повышать секрецию цервикальной слизи. Гестагенный препарат (дезогестрел) тормозит синтез лютеинизирующего гормона (ЛГ) и фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) гипофизом и, таким образом, предотвращает созревание фолликула (блокирует овуляцию). Этинилэстрадиол - синтетический аналог фолликулярного гормона эстрадиола, вместе с гормоном желтого тела регулирует менструальный цикл.

Наряду с указанными центральными и периферическими механизмами, препятствующими созреванию способной к оплодотворению яйцеклетки, контрацептивный эффект обусловлен повышением вязкости слизи, находящейся в шейке матки, что делает ее относительно непроходимой для сперматозоидов.

Наряду с контрацептивными свойствами КОК обладают рядом дополнительных положительных эффектов: менструальный цикл становится более регулярным, менструации протекают менее болезненно и сопровождаются менее выраженным кровотечением. Последнее обстоятельство приводит к снижению частоты сопутствующей железодефицитной анемии. При использовании КОК с высоким содержанием гормонов (50 мкг этинилэстрадиола) было показано снижение риска развития фиброзно-кистозной мастопатии, кист яичников, воспалительных заболеваний органов малого таза, эктопической беременности, рака яичника и эндометрия. Применимость этих данных к КОК с низким содержанием гормонов нуждается в дальнейшем изучении.

Марвелон оказывает благоприятное воздействие на липидный обмен, повышает содержание липопротеидов высокой плотности (ЛПВП) в плазме, не влияя при этом на содержание липопротеидов низкой плотности (ЛНВП). Оказывает благоприятное воздействие на кожу, улучшает ее состояние при вульгарных угрях.

Показания к применению

— Оральная контрацепция.

Способ применения и дозы

Таблетки следует принимать внутрь в порядке, указанном на упаковке, каждый день приблизительно в одно и то же время, запивая небольшим количеством воды, если необходимо.

Принимать по 1 таблетки в день в течение 21 дня. Прием таблеток из следующей упаковки следует начинать через 7 дней после окончания предыдущей. В течение этих 7 дней происходит менструальноподобное кровотечение. Обычно оно начинается на 2-3 день после приема последней таблетки и может не прекратиться до начала приема следующей упаковки.

Начало приема препарата

• Если гормональные контрацептивы не использовались в течение последнего месяца , прием должен начаться в первый день менструального цикла. Можно начать прием препарата на 2-5 день после начала менструального цикла, но в таком случае рекомендуется использовать дополнительный (негормональный) метод контрацепции в течение первых 7 дней приема таблеток в первом цикле.
• Переход с других комбинированных оральных контрацептивов : желательно начать прием препарата Марвелон на следующий день после приема последней таблетки ранее используемого препарата, содержащего гормоны, в крайнем случае, сразу после перерыва в приеме таблеток или после приема таблетки, не содержащей гормонов.
• Переход с препаратов, содержащих только прогестаген ("мини-пили", инъекции имплантата). Женщина, принимающая "мини-пили", может перейти на прием препарата Марвелон в любой день; использующая имплантат - в день его удаления; использующая препарат в виде инъекций - в день, когда должна быть следующая инъекция, во всех случаях в течение первых семи дней приема Марвелона рекомендуется использовать дополнительные методы контрацепции.
• После аборта, сделанного в I триместре: женщина может начинать прием препарата немедленно. Нет необходимости использовать какие-либо дополнительные методы контрацепции.
• После родов или аборта, сделанного во II триместре , рекомендуется начать прием препарата на 21 или 28 день после родов или аборта, сделанного во II триместре беременности. При начале приема препарата в более поздние сроки рекомендуется в течение первых семи дней приема Марвелон использовать барьерные методы контрацепции. В любом случае, если у женщины после родов или аборта до начала приема Марвелон уже были сексуальные контакты, следует исключить беременность до начала приема препарата или подождать до первой менструации.

В случае пропуска таблеток

Если прием очередной таблетки задержан менее, чем на 12 часов, надежность контрацепции не снижается. Женщине следует принять таблетку, как только она об этом вспомнила, а последующие таблетки принимать в обычное время.

Если прием очередной таблетки задержан более, чем на 12 часов, надежность контрацепции может быть снижена. В этом случае следует руководствоваться следующими правилами:

Неделя 1
Женщине следует принять пропущенную таблетку, как только она об этом вспомнила, даже если это означает прием двух таблеток одновременно. Затем следует продолжить прием по обычной схеме. Дополнительно следует использовать метод барьерной контрацепции в течение следующих 7 дней. Если у женщины были сексуальные контакты в течение предшествующих 7 дней, следует учитывать возможность беременности. Чем больше таблетки пропущено, и чем ближе перерыв в приеме препарата к моменту половых сношений, тем выше риск беременности.

Неделя 2
Женщине следует принять пропущенную таблетку, как только она об этом вспомнила, даже если это означает прием двух таблетки одновременно. Затем следует продолжить прием по обычной схеме. При условии, что женщина принимала таблетки вовремя в течение 7 дней, предшествующих первой пропущенной дозе, нет необходимости использовать дополнительные (негормональные) методы контрацепции. В противном случае, или в случае, если женщина пропустила больше, чем 1 таблетку, рекомендуется использовать дополнительные методы контрацепции в течение следующих 7 дней.

Неделя 3
Надежность контрацепции может быть снижена, из-за последующего перерыва в приеме препарата. Этого можно избежать, адаптируя схему приема препарата. Если воспользоваться любой из двух нижеследующих схем, нет необходимости использовать дополнительные меры контрацепции, при условии, что женщина принимала таблетки вовремя в течение 7 дней, предшествующих первой пропущенной дозе.

Женщине следует принять пропущенную таблетку, как только она об этом вспомнила, даже если это означает прием двух таблетки одновременно. Затем следует продолжить прием по обычной схеме. Новую упаковку следует начинать как только заканчивается текущая упаковка, т.е. не следует делать перерыва между упаковками. Вероятность возникновения кровотечения отмены до окончания второй упаковки невелика, но у некоторых могут возникать мажущие или обильные кровянистые выделения еще во время приема препарата.

Можно рекомендовать прекратить прием препарата из текущей упаковки. Женщине следует сделать перерыв в приеме препарата Марвелон продолжительностью до семи дней, включая дни, когда она забыла принять таблетки, а затем начать новую упаковку.

При пропуске в приеме препарата и последующем отсутствии кровотечения в ближайшем перерыве в приеме, следует учитывать возможность беременности.

Если рвота возникает в течение 3-4 ч после приема препарата, всасывание может быть неполным. В таком случае следует воспользоваться рекомендациями, касающимися пропуска очередного приема препарата. Если женщина не хочет менять свою обычную схему приема, ей необходимо принять дополнительную(ые) таблетку из другой упаковки.

Как изменить срок наступления менструации

Для того, чтобы отсрочить менструацию следует продолжать прием таблетки из другой упаковки препарата Марвелон без обычного перерыва в приеме. Отсрочить менструацию можно на любой срок до окончания таблетки из второй упаковки. В этот период у женщины могут возникать мажущие или обильные кровянистые выделения. Прием препарата по обычной схеме следует возобновить после 7-дневного интервала в приеме.

Для того, чтобы сместить менструацию на день недели, отличный от того, который ожидается при соблюдении обычной схемы приема, можно сократить обычный перерыв в приеме на столько дней, насколько необходимо. Чем короче перерыв, тем выше риск отсутствия менструации в перерыве и возникновения обильных или мажущих кровянистых выделений во время приема препарата из второй упаковки.

Побочное действие

При наличии любых из перечисленных ниже состояний или факторов риска, следует тщательно взвесить преимущества и возможный вред приема препарата Марвелон. Этот вопрос следует обсудить с пациенткой еще до начала приема препарата. В случае обострения заболеваний, ухудшения состояния или появления первых симптомов вышеупомянутых состояний или факторов риска пациентке следует немедленно обратиться к врачу. Врачу следует решить, следует ли отменять препарат.

Сосудистые заболевания

В ходе массовых исследований было установлено, что, возможно, существует связь между использованием КОК и увеличением риска артериальных и венозных тромботических и тромбоэмболических заболеваний, таких как инфаркт миокарда, инсульт, тромбоз глубоких вен и легочная эмболия. Данные заболевания наблюдаются крайне редко.

Венозная тромбоэмболия (ВТЭ), проявляющаяся как глубокий венозный тромбоз и/или легочная эмболия, может возникнуть при приеме КОК. Приблизительная частота возникновения ВТЭ у женщин, принимающих КОК с низким содержанием эстрогенов (менее 50 мкг) составляет 4 случая на 10000 пациенток, в сравнении с 0.5-3 случаями на 10000 пациенток у женщин, не принимающих КОК. В любом случае, частота возникновения ВТЭ у женщин, принимающих КОК значительно меньше, чем у женщин при беременности (6 случаев на 10 000 женщин).

Крайне редко тромбоз возникает в других кровеносных сосудах (например, в печеночных, брюшинных, почечных и венах и артериях сетчатки). Не существует единой точки зрения, является ли этот тромбоз следствием употребления комбинированных оральных контрацептивов.

Симптомы венозного или артериального тромбоза могут включать в себя:

Боль и\или отек ноги, неожиданную острую боль в груди, которая может иррадиировать в левую руку, неожиданное чувство нехватки воздуха, неожиданный приступ кашля, любая необычная, острая, длительная головная боль, неожиданная полная или частичная потеря зрения, диплопия, неразборчивая речь или нарушение речи, головокружение, коллапс, сопровождающийся или не сопровождающийся локальными судорогами, слабость или ярко выраженное чувство онемения в одной стороне или части тела, нарушение моторной функции, "острый" живот.

Риск тромбоэмболии (венозной и/или артериальной) возрастает: с возрастом, у курящих пациенток (с возрастом у злостных курильщиков риск сильно возрастает, особенно у женщин старше 35 лет), при наличии тромбоэмболических заболеваний в семейном анамнезе (например. венозный или артериальный тромбоз у братьев, сестер или у родителей в относительно раннем возрасте). В случае предполагаемой наследственной предрасположенности женщина должна обратиться за консультацией к специалисту перед тем как принимать любые КОК. Ожирение (индекс массы тела больше 30кг/м 2), дислипопротеинемия, гипертензия, заболевания клапанов сердца, фибрилляция предсердий, длительная неподвижность, крупные хирургические вмешательства, любые операции на ногах или серьезные травмы. В этих случаях рекомендуется прекратить прием КОК (в случае элективных хирургических вмешательств по меньшей мере - за четыре недели до операции) и не начинать прием до истечения двух недель после полного функционального восстановления.

Не существует единого мнения о возможной роли варикозного расширения вен и поверхностного тромбофлебита в развитии венозной тромбоэмболии.

Следует учитывать, что риск развития тромбоэмболии возрастает в послеродовом периоде, при других заболеваниях, которые могут вызывать нарушения в системе кровообращения, в т.ч. сахарном диабете, системной красной волчанке, гемолитико-уремическом синдроме, воспалительных заболеваниях кишечника (болезни Крона или язвенном колите) и серповидно-клеточной анемии.

При увеличении частоты и интенсивности мигреней при приеме КОК (что может являться признаком цереброваскулярных нарушений) может служить основанием для немедленной отмены КОК.

При изменении биохимических показателей, которые могут являться маркерами врожденной или приобретенной предрасположенности к венозному или артериальному тромбозу, в т.ч. при резистентности активированного протеина С (АРС), гипергомоцистеинемии, недостаточности антитромбина III , недостаточности протеина С, недостаточности протеина S, антифосфолипидных антителах (антителах к кардиолипину, волчаночном антикоагулянте).

При оценке положительных и отрицательных эффектов от приема КОК врачу следует учитывать, что при адекватном лечении этих заболеваний риск развития тромбоза может быть значительно снижен, и что риск развития тромбоза при беременности на фоне этих заболеваний значительно выше, чем при приеме КОК.

Опухоли

Согласно некоторым исследованиям, у пациенток, длительно использующих КОК. возрастает риск рака шейки матки, однако точность этих сообщений подвергается сомнению, поскольку неизвестно, до какой степени на эти данные влияют особенности сексуального поведения женщины и другие факторы, например, вирус папилломы человека.

Мета-анализ 54 массовых исследований показал, что существует небольшое увеличение относительного риска (1.24) развития рака молочной железы у женщин, использующих КОК. Избыточный риск постепенно уменьшается в течение 10 лет после отмены КОК. Так как рак молочной железы у женщин до 40 лет встречается довольно редко, прирост вероятности развития рака молочной железы у женщин, использующих КОК в настоящее время или недавно отказавшихся от их использования, невелик относительно исходной вероятности развития рака. В этих исследованиях не приводятся данные по этиологии рака. Увеличение риска рака молочной железы может быть объяснено как тем, что у женщин, принимающих КОК, диагноз рака молочной железы устанавливается в более ранние сроки, так и биологическими эффектами КОК, или сочетанием обоих этих факторов. Существует тенденция, согласно которой у женщин, когда-либо принимавших КОК, рак молочной железы клинически менее запущен, чем у женщин, никогда не принимавших КОК.

Крайне редко, при использовании КОК наблюдались случаи развития доброкачественных, и еще более редко - злокачественных опухолей печени. В отдельных случаях эти опухоли приводили к представляющим угрозу для жизни внутрибрюшинным кровотечениям. Врачу следует учитывать возможность наличия опухоли печени при дифференциальной диагностике заболеваний у женщины, принимающей КОК, если симптомы включают в себя острую боль в верхней части живота, увеличение печени или признаки внутрибрюшинного кровотечения.

Другие заболевания

Если у женщины или членов ее семьи диагностирована гипертриглицеридемия, то возможно увеличение риска панкреатита при приеме КОК.

Хотя у многих, принимающих КОК, регистрируется небольшое увеличение артериального давления, клинически значимое увеличение этого показателя наблюдается редко. Не было установлено взаимозависимости между приемом КОК и клинически значимой гипертензией. В любом случае, если при приеме КОК на протяжении длительного времени наблюдается клинически значимое увеличение давления, врачу следует отменить КОК и назначить лечение гипертензии.

В тех случаях, когда с помощью антигипертензивной терапии удается достичь нормальных значений артериального давления, врач может счесть возможным для пациентки возобновить прием КОК.

Имеются сообщения, что желтуха и/или зуд, вызванные холестазом, образование камней в желчном пузыре, порфирия, системная красная волчанка, гемолитико-уремический синдром, хорея Сиденгама (малая хорея), герпес беременных, потеря слуха вследствие отосклероза развиваются или усугубляются как при беременности, так и при приеме КОК, однако доказательства этого в части, касающейся приема КОК, являются неубедительными.

Острые или хронические нарушения функции печени могут служить основанием для отмены КОК до тех пор, пока показатели функции печени не нормализуются. Рецидив холестатической желтухи, наблюдавшийся ранее в период беременности или при использовании препаратов половых стероидов, требует отмены КОК.

Хотя КОК могут влиять на толерантность периферических тканей к инсулину и к глюкозе, нет доказательств того, что больным диабетом необходимо изменять терапевтическую схему. В любом случае, женщинам, больным диабетом, следует применять КОК с осторожностью.

Имеются данные, что КОК могут вызывать болезнь Крона и язвенные колиты.

Иногда при приеме КОК может быть пигментация кожи лица, особенно если она была ранее во время беременности. Женщинам, предрасположенным к пигментации, следует избегать прямых солнечных лучей и ультрафиолетового облучения из других источников при приеме КОК.

У женщин, использующих КОК, также наблюдались следующие нежелательные явления: болезненность молочных желез и появление секреции, головная боль, изменения либидо, депрессивное состояние, непереносимость контактных линз, тошнота, рвота, изменения вагинальной секреции, различные заболевания кожи, задержка жидкости, изменения массы тела, реакции гиперчувствительности.

Оральные контрацептивы могут влиять на результаты некоторых лабораторных исследований, включая биохимические показатели печени, щитовидной железы, функцию надпочечников и почек, уровень транспортных белков в плазме, например, кортикостероид- связывающий глобулин и фракции липидов/липопротеинов, параметры метаболизма углеводов и параметры свертывания и фибринолиза. Обычно эти изменения находятся в пределах значений лабораторной нормы.

Противопоказания к применению

Комбинированные оральные контрацептивы нельзя принимать при наличии любого из заболеваний (состояний), перечисленных ниже. Если любое из них возникает на фоне приема препарата, следует немедленно прекратить его прием:

• тромбоз (венозный или артериальный) в настоящее время или в анамнезе (например, тромбоз глубоких вен, легочная эмболия, инфаркт миокарда, инсульт);
• наличие в настоящее время или в анамнезе возможных клинических проявлений тромбоза (например, ишемической болезни или стенокардии);
• сахарный диабет с поражением сосудов;
• наличие тяжелых или множественных факторов риска венозного или артериального тромбоза (см. «Побочное действие»);
• наличие в настоящее время или в анамнезе тяжелых заболеваний печени (если показатели функции печени не вернулись к норме);
• наличие в настоящее время или в анамнезе опухолей печени (доброкачественных и злокачественных);
• установленная или предполагаемая гормонозависимая злокачественная опухоль половых органов или молочных желез;
• вагинальное кровотечение неясной этиологии;
• установленная или предполагаемая беременность;
• период лактации;
• повышенная чувствительность к любому из компонентов препарата;
• мигрень с очаговой неврологической симптоматикой;
• гипертриглицеридемия.

Применение Марвелона при беременности и кормлении грудью

Применение Марвелона при беременности противопоказано. В случае возникновения беременности при применении Марвелона следует прекратить прием препарата. В большинстве эпидемиологических исследований не было выявлено увеличения риска врожденных пороков у детей женщин, принимавших этинилэстрадиол-содержащие комбинированные пероральные контрацептивы до беременности. При случайном приеме в начале беременности комбинированных пероральных контрацептивов, содержащих этинилэстрадиол, не было отмечено тератогенных эффектов.

Комбинированные пероральные контрацептивы могут оказывать влияние на лактацию, т.к. они вызывают изменение количества и состава грудного молока. Следовательно, применение комбинированных пероральных контрацептивов не рекомендуется до полного прекращения грудного вскармливания. Небольшие количества контрацептивных стероидов и/или их метаболитов могут выводиться с грудным молоком, однако данных об их нежелательном влиянии на здоровье новорожденного нет.

Применение при нарушениях функции печени

Противопоказание: наличие в настоящее время или в анамнезе тяжелых заболеваний печени (если показатели функции печени не вернулись к норме).

Особые указания

Женщинам, которые принимают любой из препаратов, перечисленных выше в разделе «Взаимодействие», в течение небольшого промежутка времени, следует временно использовать дополнительно к КОК метод барьерной контрацепции на протяжении всего курса лечения и в течение 7 дней после отмены препарата. При приеме рифампцина метод барьерной контрацепции следует использовать дополнительно к приему КОК на протяжении всего курса лечения и в течение 28 дней после отмены препарата.

Если курс лечения любым из вышеупомянутых препаратов заканчивается позже, чем текущая упаковка КОК, следует начать прием препарата из следующей упаковки без обычного перерыва в приеме.

Женщинам, на протяжении длительного периода времени принимающим препараты, индуцирующие ферменты печени, рекомендуется увеличить дозировки стероидных контрацептивов. Если высокие дозировки контрацептивов нежелательны, или если с их помощью не удается достичь удовлетворительных и надежных результатов, например, в случае нерегулярных кровотечений, следует использовать другие методы контрацепции.

Медицинские осмотры/консультации

Перед тем, как назначить КОК, врач должен внимательно ознакомиться с медицинской историей женщины, а также провести медицинское обследование, руководствуясь противопоказаниями и предостережениями; данную процедуру следует повторять при приеме КОК не менее одного раза в год. Периодические медицинские обследования важны потому, что заболевания, являющиеся противопоказаниями к приему КОК (например, преходящее нарушение мозгового кровообращения) или факторы риска (например, наличие у членов семьи венозного или артериального тромбозов) могут впервые проявиться во время приема КОК. Частота проведения и перечень исследований должны быть подобраны индивидуально для каждой женщины, но в любом случае особое внимание следует уделять измерению артериального давления. исследованию молочных желез, органов брюшной полости и малого таза, включая цитологическое исследование шейки матки и соответствующие лабораторные тесты.

Следует сообщить женщине, что оральные контрацептивы не защищают от ВИЧ (СПИДа) и других заболеваний, передающихся половым путем.

Снижение эффективности

Эффективность КОК может уменьшаться в случае пропуска приема препарата, рвоты или при приеме некоторых препаратов.

Нерегулярные кровянистые выделения

При приеме КОК, особенно в первые мес. использования, могут возникать нерегулярные (не совпадающие по времени с менструацией) мажущие или обильные кровянистые выделения. Любые кровотечения приобретают клиническую значимость лишь после адаптационного периода, длительностью в три менструальных цикла.

Если у женщины при ранее установившемся менструальном цикле продолжают наблюдаться или возникают нерегулярные кровотечения, следует учесть возможные негормональные причины нарушения цикла и провести соответствующие исследования, для исключения злокачественных новообразований или беременности. Эти меры могут включать в себя диагностическое выскабливание.

У некоторых женщин не возникает кровотечения в перерыве между приемом препарата. Если КОК принимались согласно рекомендациям, приведенным выше, вероятность того, что женщина беременна, невелика. В противном случае, или если кровотечения отсутствуют два раза подряд, следует исключить возможность беременности до возобновления приема КОК.

Влияние на способность управлять автомобилем и другими механизмами

Влияние препарата Марвелон на способность управлять автомобилем и работать с механизмами не отмечено.

Передозировка

Какие-либо серьезные осложнения при передозировке препарата Марвелон не наблюдались. Явления, которые могут возникнуть при передозировке: тошнота, рвота, у молодых девушек - кровянистые выделения из влагалища. Антидотов не существует и дальнейшее лечение должно быть симптоматическим.

Лекарственное взаимодействие

Взаимодействие с некоторыми лекарственными веществами может привести к обильным кровотечениям и неэффективности оральных контрацептивов. Такие случаи наблюдались при приеме гидантоинов, барбитуратов, примидона, карбамазепина, рифампицина, изониазида; они возможны при назначении окскарбазепина, топирамата, фелбамата и гризеофульвина. Механизм взаимодействия основан на индукции этими препаратами некоторых ферментов печени, участвующих в метаболизме КОК. Максимальный уровень индукции обычно достигается не ранее, чем через 2-3 недели, но затем он может продолжаться до 4 недель после отмены препарата. Снижение эффективности оральных контрацептивов также наблюдалась при приеме некоторых антибиотиков, таких как ампициллин, тетрациклин, неомицин, пенициллины, хлорамфеникол, активированного угля, слабительных средств.

Уменьшает эффективность оральных антикоагулянтов, анксиолитиков (диазепам), трициклических антидепрессантов, теофиллина, кофеина, гипогликемических препаратов, клофибрата и глюкокортикостероидов.

Оральный контрацептив, не имеющий в своей структуре аллергенов, не вызывающий неприятных побочных эффектов при регулярном употреблении, позитивно влияющий на здоровье молодой женщины... Миф или реальность? Благодаря неустанному развитию современной медицины, найти такой медикамент возможно. Фармацевтическое чудо «Марвелон» - препарат, позволяющий женщине вести активную сексуальную жизнь, не беспокоясь о возможных последствиях. Контрацептив назначается дамам до 35 лет без вредных привычек, имеющим одного постоянного полового партнера.

В безмерном потоке преимуществ комбинированных оральных контрацептивов (КОК) главенствует факт однозначной гарантии предупреждения нежелательной беременности. Одна такая таблетка надежнее презерватива, однако «Марвелон», по отзывам, также с успехом демонстрирует и другие свои позитивные возможности.

Состав и форма выпуска

Внешний вид лекарства обладает стандартными характеристиками пилюли: круглая двояковыпуклая форма, светлый оттенок, аккуратная гравировка с обеих сторон. На одном боку пометка ORGANON с живописным узором пятиконечной звезды, на другом - TR над цифрой «5».

В одном блистере - 21 таблетка, количество пластинок в упаковке варьируется от 1 до 6, саше выполнено из алюминиевой фольги.

Среди активных веществ заявлены:

• дезогестрел - 0,15 мг;
• этинилэстрадиол - 0,03 мг.

А также целый арсенал вспомогательных элементов, среди которых лактоза, стеариновая кислота, альфа-токоферол, крахмал картофельный.

Механизм действия

Противозачаточные таблетки «Марвелон» оказывают влияние на ход менструального цикла, меняя его и создавая тройную защиту от нежелательной беременности. Преодолеть защитный барьер, устанавливаемый действием эффективного медикамента, практически нереально. Связано это с тем, что употребление необходимой дозы лекарства тормозит овуляцию и не дает яйцеклетке выйти из яичника. Также цервикальная слизь становится гуще, что не позволяет сперматозоидам проникнуть в матку. Одновременно с этим меняется структура эндометрия, делая имплантацию невозможной. Последний пункт - защита на тот случай, если первые два механизма дали сбой. По отзывам, «Марвелон» надежно предохраняет от нежелательной беременности (при условии правильного приема препарата). На фоне применения КОК также отмечается стабилизация менструального цикла и облегчение симптомов ПМС.

Показания

Главная задача препарата - контроль беременности. Последние исследования подтвердили, что КОК также уменьшает риск развития раковых клеток.

В инструкции по применению «Марвелона» указаны следующие показания:

1. Контрацепция.
2. Гормональная поддержка при некоторых гинекологических заболеваниях.

«Марвелон» назначают при нарушении менструального цикла, применяют в комплексной терапии бесплодия, миомы матки, патологии яичников и т. п.

Противопоказания

Согласно инструкции по применению, «Марвелон» запрещен при таких состояниях:

• венозный или артериальный тромбоз, а также предвестники этого заболевания (ИБС, стенокардия);
• сахарный диабет с поражением сосудов;
• панкреатит (в том числе в анамнезе);
• патология печени;
• вагинальное кровотечение неясного генеза;
• непереносимость лактозы и других компонентов препарата;
• возможная беременность;
• частое употребление табачных изделий у женщин старше 35 лет (10-15 сигарет на протяжении суток).

Разобраться в инструкции и присмотреться к лекарству следует женщинам детородного возраста со следующими проблемами:

• артериальная гипертензия;
• ожирение;
• пороки клапанов сердца;
• системная красная волчанка;
• варикозная болезнь, тромбофлебит;
• мигрень.

По отзывам, «Марвелон» у этой группы женщин чаще вызывает нежелательные побочные реакции вплоть до тромбозов. Пройти дополнительную консультацию у врача-гинеколога желательно и дамам, возраст которых превышает рубеж 35 лет. Не рекомендуется принимать КОК курящим женщинам.

Нежелательные эффекты

Среди побочных действий «Марвелона» могут наблюдаться:

• головная боль;
• боль в эпигастрии;
• тошнота и рвота;
• болезненность молочных желез;
• отеки;
• увеличение веса;
• высыпания на коже;
• непереносимость контактных линз;
• межменструальные кровотечения;
• артериальная гипертензия;
• тромбофлебит и тромбоэмболия.

В первые три месяца у большинства женщин отмечается нагрубание молочных желез, снижение либидо, сонливость, головные боли. Так проходит период адаптации, и это - совершенно нормальное явление на фоне приема КОК. Если спустя 3 месяца состояние женщины не улучшается, следует показаться врачу. Возможно, потребуется замена препарата.

Схема применения

Таблетки принимают внутрь, ориентируясь на указания лечащего врача и инструкцию, вложенную в упаковку медикамента. Следует употреблять лекарство регулярно: ежедневно в одно и то же время.

Курс приема медикамента составляет 21 день, после чего делается недельный перерыв. В это время проходит кровотечение, похожее на менструальное. Как правило, менструация приходит на 2-3 сутки после окончания курса и продолжается 3-5 дней.

После родов

Медикамент разрешено употреблять спустя 21 день после рождения ребенка (при условии, что женщина не кормит грудью). В иных ситуациях на протяжении первой недели приема препарата желательно комбинировать КОК с барьерными способами защиты. Во время лактации «Марвелон» принимать запрещено!

После аборта

После операции, сделанной в первом триместре, женщине разрешено принимать таблетки незамедлительно без использования других методов контрацепции. Если аборт был сделан во втором триместре, то схема иная. Следует выждать 21-28 дней после прерывания беременности и на протяжении всей первой недели использовать дополнительно другие способы контрацепции (презервативы).

После перехода с других контрацептивов

Схема приема:

• после «мини-пили» - в любое время;
• после импланта или ВМС - в день удаления инородного элемента;
• после инъекций - в день, когда по плану должна быть введена следующая доза.

Пропуск таблетки: что делать?

Неделя 1. Женщина должна выпить забытую таблетку в тот же момент, когда вспомнила про нее. Далее следует принимать препарат, ориентируясь на прежнюю схему. На протяжении недели нужно дополнительно использовать презерватив.

Неделя 2. Необходимо выпить таблетку сразу же. Если до этого женщина принимала КОК вовремя, то нет необходимости использовать другие барьерные методы контрацепции.

Неделя 3. Женщина должна выпить пропущенную таблетку немедленно. Если перерыва в приеме КОК не было, риск нежелательной беременности минимален.

Важные аспекты

Если в течение 3-5 часов после употребления таблетки появляется рвота или диарея, то препарат может всосаться не полностью. Такое состояние приравнивается к пропуску таблетки. Что делать? Расписано выше. Отзывы о «Марвелоне» указывают, что зачастую именно рвота или срыв стула становились причиной незапланированной беременности на фоне приема КОК.

Антибактериальные препараты снижают эффективность «Марвелона», что может привести к нежелательной беременности. Во время всего курса терапии необходимо дополнительно пользоваться презервативами.

«Марвелон»: аналоги

Родина эффективных таблеток находится в далеких Нидерландах, поэтому высокая стоимость товара оправдана. Однако можно сэкономить, выбрав лекарство, схожее по составу.

К аналогам «Марвелона» относятся следующие препараты:

• «Новинет»;
• «Три-Мерси»;
• «Регулон;
• «Мерсилон».

Перечисленные выше лекарства схожи по составу и принципу действия, однако дозировка эстрогена может отличаться. Аналоги контрацептива должен подбирать врач. Если самочувствие после приема лекарства ухудшилось, также необходимо проконсультироваться с гинекологом. Возможно, потребуется прекратить прием выбранного препарата или заменить его другим

Информация действительна на 2011 год и предоставляется только в справочных целях. Пожалуйста, обращайтесь к врачу для выбора схемы лечения и обязательно предварительно ознакомьтесь с инструкцией к препарату.

Латинское название: MARVELON

Владелец регистрационного удостоверения: зарегистрировано и произведено N.V. ORGANON (Нидерланды)

Фото препарата "МАРВЕЛОН" носит ознакомительный характер. Производитель не уведомляет нас о смене дизайна упаковки.

Инструкция по применению препарата МАРВЕЛОН (MARVELON)

МАРВЕЛОН - форма выпуска, состав и упаковка

Таблетки

Таблетки белого цвета, круглые, двояковыпуклые, с гравировкой "TR" над цифрой "5" на одной стороне таблетки и надписью "ORGANON" с изображением пятиконечной звезды на другой стороне таблетки.

Крахмал картофельный - 8 мг, повидон - 2.4 мг, стеариновая кислота - 800 мкг, кремния диоксид коллоидный - 800 мкг, α-токоферол - 80 мкг, лактозы моногидрат - 68 мг.

21 шт. - блистеры (1) - саше из фольги алюминиевой (1) - пачки картонные.
21 шт. - блистеры (1) - саше из фольги алюминиевой (3) - пачки картонные.
21 шт. - блистеры (1) - саше из фольги алюминиевой (6) - пачки картонные.

Фармакологическое действие

Комбинированный контрацептивный препарат, содержащий эстроген и гестаген. Контрацептивный эффект Марвелона, как и других комбинированных пероральных контрацептивов (КПК), основан, прежде всего, на способности подавлять овуляцию и повышать секрецию цервикальной слизи.

Гестагенный препарат (дезогестрел) тормозит синтез ЛГ и ФСГ гипофизом и, таким образом, предотвращает созревание фолликула (блокирует овуляцию).

Этинилэстрадиол - синтетический аналог фолликулярного гормона эстрадиола, вместе с гормоном желтого тела регулирует менструальный цикл.

Наряду с указанными центральными и периферическими механизмами, препятствующими созреванию способной к оплодотворению яйцеклетки, контрацептивный эффект обусловлен повышением вязкости слизи, находящейся в шейке матки, что делает ее относительно непроходимой для сперматозоидов.

Помимо контрацептивных свойств Марвелон обладает рядом эффектов, которые могут учитываться при выборе метода контрацепции. Менструальноподобные реакции становятся более регулярными, протекают менее болезненно и сопровождаются менее выраженным кровотечением. Последнее обстоятельство приводит к снижению частоты сопутствующей железодефицитной анемии. При использовании КПК было показано снижение риска развития рака яичника и эндометрия.

Фармакокинетика

Дезогестрел, принятый перорально, быстро и полностью всасывается и затем превращается в этоногестрел. Его максимальная концентрация в плазме крови (приблизительно 2 нг/мл) достигается через 1.5 ч. Биодоступность составляет 62-81%.

Этоногестрел связывается с альбумином плазмы крови и с глобулином, связывающим половые гормоны (ГСПГ). Только 2-4% от общей концентрации этоногестрела в плазме присутствуют в виде свободного стероида, 40-70% специфически связьшаются с ГСПГ. Увеличение уровня ГСПГ, вызванное этинилэстрадиолом, оказывает влияние на распределение между белками крови, приводя к увеличению ГСПГ-связанной фракции и уменьшению альбумин-связанной фракции. Кажущийся объем распределения дезогестрела составляет 1.5 л/кг.

Этоногестрел полностью метаболизируется по известным путям метаболизма стероидных гормонов; скорость метаболического выведения из плазмы крови составляет 2 мл/мин/кг. Не обнаружено взаимодействия этоногестрела с одновременно принимаемым этинилэстрадиолом.

Концентрация этоногестрела в плазме крови уменьшается в 2 стадии. Заключительная стадия характеризуется периодом полувыведения (T 1/2), составляющим около 30 ч. Дезогесгрел и его метаболиты выводятся с мочой и желчью в соотношении примерно 6:4.

На фармакокинетику этоногестрела оказывает влияние ГСПГ, уровень которого возрестает под действием этинилэстадиола в 3 раза. При ежедневном приеме концентрация этоногестрела в плазме крови увеличивается в 2-3 раза, достигая постоянного уровня во второй половине цикла.

Этинилэстрадиол после перорального приема быстро и полностью всасывается. Его максимальная концентрация в плазме крови (около 80 пг/мл) достигается в течение 1-2 ч после приема. Абсолютная биодоступность (результат пресистемного метаболизма) составляет около 60%.

Этинилэстрадиол неспецифически связываегся с альбумином плазмы крови практически полностью (98.5%), способствует увеличению концентрации ГСПГ. Кажущийся объем распределения этинилэстрадиола составляет 5 л/кг.

Этинилэстрадиол подвергается пресистемному метаболизму как в слизистой тонкой кишки, так и в печени. Этинилэстрадиол первоначально метаболизируется в ходе ароматического гидроксилирования с образованием разнообразных гидроксилированных и метилированньгх метаболитов, которые присутствуют как в свободном состоянии, так и в виде конъюгатов с глюкуронидами и сульфатами. Скорость метаболического выведения этинилэстрадиола из плазмы крови составляет около 5 мл/мин/кг.

Концентрация этоногестрела в плазме крови уменьшается в 2 стадии. Заключительная стадия характеризуется T 1/2 около 24 ч. В неизменном виде препарат не выводится, метаболиты этинилэстрадиола эксретируются с мочой и желчью в соотношении 4:6. T 1/2 метаболитов составляет около сут.

Дозировки препарата МАРВЕЛОН

Таблетки следует принимать внутрь в порядке, указанном на упаковке, каждый день приблизительно в одно и то же время, запивая небольшим количеством воды, если необходимо.

Принимают по 1 таб./сут в течение 21 дня. Прием таблеток из следующей упаковки следует начинать через 7 дней после окончания предыдущей. В течение этих 7 дней происходит менструальноподобное кровотечение. Обычно оно начинается на 2-3 день после приема последней таблетки и может не прекратиться до начала приема следующей упаковки.

Как начинать прием препарата Марвелон

Если гормональные контрацептивы не применялись в течение последнего месяца , то прием препарата следует начать в 1-й день менструального цикла. Можно начать прием препарата на 2-5 день после начала менструального цикла, но в таком случае рекомендуется использовать дополнительный (негормональный) метод контрацепции в течение первых 7 дней приема таблеток в первом цикле.

Переход с комбинированных гормональных контрацептивов (КПК, вагинального кольца или трансдермального пластыря) : желательно начать прием препарата Марвелон на следующий день после приема последней активной таблетки ранее используемого препарата (последняя таблетка, содержащая активные вещества), но не позднее, чем на следующий день после окончания обычного перерыва в приеме таблеток или на следующий день после приема последней таблетки, не содержащих гормоны. В случае применения вагинального кольца или трансдермального пластыря, желательно начать прием препарата Марвелон в день их удаления, но не позднее того дня, когда должно было быть введено новое кольцо или сделана следующая аппликация пластыря.

Переход с препаратов, содержащих только прогестаген ("мини-пили", инъекции, имплантат) или с прогестаген-высвобождающей внутриматочной системы (ВМС). Женщина, принимающая "мини-пили", может перейти на прием препарата Марвелон в любой день; использующая имплантат или ВМС - в день их удаления; использующая препарат в виде инъекций - в день, когда должна быть следующая инъекция, во всех случаях в течение первых 7 дней приема препарата Марвелон рекомендуется использовать дополнительные методы контрацепции.

После аборта, сделанного в I триместре: женщина может начинать прием препарата немедленно. Нет необходимости использовать какие-либо дополнительные методы контрацепции.

После родов или аборта, сделанного во II триместре , рекомендуется начать прием препарата не ранее 21-28 дня после родов или аборта, сделанного во II триместре беременности. При начале приема препарата в более поздние сроки рекомендуется в течение первых 7 дней приема Марвелон использовать барьерные методы контрацепции. В любом случае, если у женщины после родов или аборта до начала приема Марвелон уже были сексуальные контакты, следует исключить беременность до начала приема препарата или подождать до первой менструации.

В случае пропуска очередного приема препарата

менее, чем на 12 ч, надежность контрацепции не снижается. Женщине следует принять таблетку, как только она об этом вспомнила, а последующие таблетки принимать в обычное время.

Если прием очередной таблетки задержан более, чем на 12 ч , надежность контрацепции может быть снижена. В этом случае следует руководствоваться следующими правилами:

1. прием таблеток никогда нельзя прерывать более чем на 7 дней;

2. для адекватного подавления гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы необходимо принимать таблетки 7 дней подряд.

Цикличность приема препарата подразумевает 3 недели применения. Поэтому можно дать следующие рекомендации.

Неделя 1. Женщине следует принять пропущенную таблетку, как только она об этом вспомнила, даже если это означает прием 2 таблеток одновременно. Затем следует продолжить прием по обычной схеме. Дополнительно следует использовать метод барьерной контрацепции в течение следующих 7 дней. Если у женщины были сексуальные контакты в течение предшествующих 7 дней, следует учитывать возможность беременности. Чем больше таблеток пропущено, и чем ближе перерыв в приеме препарата к моменту половых сношений, тем выше риск беременности.

Неделя 2. Женщине следует принять пропущенную таблетку, как только она об этом вспомнила, даже если это означает прием двух таб. одновременно. Затем следует продолжить прием по обычной схеме. При условии, что женщина принимала таблеток вовремя в течение 7 дней, предшествующих первой пропущенной дозе, нет необходимости использовать дополнительные (негормональные) методы контрацепции. В противном случае, или в случае, если женщина пропустила больше, чем 1 таблетку, рекомендуется использовать дополнительные методы контрацепции в течение следующих 7 дней.

Неделя 3. Надежность контрацепции может быть снижена, из-за последующего перерыва в приеме препарата. Этого можно избежать, адаптируя схему приема препарата. Если воспользоваться любой из двух нижеследующих схем, нет необходимости использовать дополнительные меры контрацепции, при условии, что женщина принимала таблетки вовремя в течение 7 дней, предшествующих первой пропущенной дозе. В противном случае, рекомендуется воспользоваться одной из двух следующих схем и также использовать дополнительные меры контрацепции в течение последующих 7 дней.

1. Женщине следует принять пропущенную таблетку, как только она об этом вспомнила, даже если это означает прием 2 таблеток одновременно. Затем следует продолжить прием по обычной схеме. Новую упаковку следует начинать как только заканчивается текущая упаковка, т.е. не следует делать перерыва между упаковками. Вероятность возникновения кровотечения отмены до окончания второй упаковки невелика, но у некоторых могут возникать мажущие или обильные кровянистые выделения еще во время приема препарата.

2. Можно рекомендовать прекратить прием препарата из текущей упаковки. Женщине следует сделать перерыв в приеме препарата Марвелон продолжительностью не более 7 дней, включая дни, когда она забыла принять таблетки, а затем начать новую упаковку.

При пропуске в приеме препарата и последующем отсутствии кровотечения отмены в ближайшем перерыве в приеме таблеток следует учитывать возможность наступления беременности.

При тяжелых желудочно-кишечных расстройствах всасывание может быть неполным и следует предпринять дополнительные меры контрацепции. Если рвота возникает в течение 3-4 ч после приема препарата, следует воспользоваться рекомендациями, касающимися пропуска очередного приема препарата. Если женщина не хочет менять свою обычную схему приема, ей необходимо принять дополнительную(ые) таблетку(и) из другой упаковки (количество дополнительных таблеток определяется при посещении акушера-гинеколога.

Как изменить срок наступления менструации

Для того, чтобы отсрочить менструацию следует продолжать прием таблеток из другой упаковки препарата Марвелон без обычного перерыва в приеме. Отсрочить менструацию можно на любой срок до окончания таб. из второй упаковки. В этот период у женщины могут возникать мажущие или обильные кровянистые выделения. Прием препарата по обычной схеме следует возобновить после 7-дневного интервала в приеме.

Для того, чтобы сместить менструацию на день недели, отличный от того, который ожидается при соблюдении обычной схемы приема, можно сократить обычный перерыв в приеме на столько дней, насколько необходимо. Чем короче перерыв, тем выше риск отсутствия менструации в перерыве и возникновения обильных или мажущих кровянистых выделений во время приема препарата из второй упаковки.

Лекарственное взаимодействие

Взаимодействие между пероральными контрацептивами и другими лекарственными средствами может привести к ациклическим кровотечениям и/или снижению эффективности контрацептивов. В литературе описано следующее взаимодействие.

Печеночный метаболизм: взаимодействие может возникать с индукторами микросомальных ферментов печени, что может привести к увеличению клиренса половых гормонов (например, фенитоин, барбитураты, примидон, карбамазепин, рифампицин, рифабутин; и возможно также окскарбазепин, топирамат, фелбамат, ритонавир, гризеофульвин и препараты, содержащие зверобой продырявленный).

Влияние па кишечно-печеночную циркуляцию: согласно некоторым киническим данным, кишечно-печеночная циркуляция эстрогенов может снижаться при одновременном применении определенных антибиотиков, которые способны уменьшать концентрациию этинилэстрадиола в плазме (например, пенициллины, тетрациклины).

Совместное применение аторвастатина и некоторых пероральных контрацептивов, содержащих этинилэстрадиол, увеличивает AUC этинилэстрадиола приблизительно на 20%.

Аскорбиновая кислота может повышать концентрацию этинилэстрадиола в плазме, что возможно обусловлено ингибированием конъюгации.

Марвелон уменьшает эффективность непрямых антикоагулянтов, анксиолитиков (диазепам), трициклических антидепрессантов, теофиллина, кофеина, гипогликемических препаратов, клофибрата и глюкокортикоидов.

Женщинам, которые принимают любой из вышеупомянутых препаратов, следует временно использовать дополнительно метод барьерной контрацепции или выбрать другой метод контрацепции. При одновременном применении индукторов микросомальных ферментов барьерный метод контрацепции следует применять на протяжении всего курса лечения и в течение 28 дней после прекращения лечения. Во время приема антибиотиков (за исключением рифампицина и гризеофульвина) необходимо использовать барьерный метод контрацепции на протяжении всего курса лечения и в течение 7 дней после окончания терапии. Если период, в течение которого используется барьерный метод контрацепции, продолжается и после окончания таблеток в упаковке КПК, то следующую упаковку препарата необходимо начинать без обычного интервала в приеме.

Пероральные контрацептивы могут влиять на метаболизм других лекарственных средств и соответственно изменять их концентрации в плазме и в тканях (например, циклоспорин, салициловая кислота, морфин).

При сопутствующем применении других лекарственных препаратов для определения возможного взаимодействия необходимо пользоваться инструкцией по медицинскому применению этих лекарственных препаратов.

Применение МАРВЕЛОН при беременности

Применение препарата Марвелон при беременности противопоказано. В случае возникновения беременности на фоне применения Марвелона следует прекратить прием препарата.

Марвелон может влиять на лактацию, т.к. КПК снижают количество и изменяют состав грудного молока. Поэтому Марвелон не рекомендуется применять до тех пор, пока кормящая мать полностью не прекратит грудное вскармливание. Небольшое количество контрацептивных стероидов и/или продукты их обмена могут выделяться с грудным молоком.

МАРВЕЛОН - побочные действия

Со стороны сердечно-сосудистой системы: тромбоз или тромбоэмболия (в т.ч. инфаркт миокарда, инсульт, тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия легочной артерии) тромбоэмболия печеночных, брыжеечных, почечных артерий и вен, артерий сетчатки); повышение АД.

Со стороны пищеварительной системы: болезнь Крона и язвенный колит; возникновение или обострение желтухи и/или зуда, связанного с холестазом, холелитиаз.

Со стороны кожных покровов: хлоазма (особенно в случае наличия хлоазмы в анамнезе при беременности).

Со стороны репродуктивной системы: ациклические кровянистые выделения чаще в первые месяцы приема.

Прочие: порфирия, системная красная волчанка, гемолитико-уремический синдром, малая хорея, герпес беременных, потеря слуха, обусловленная отосклерозом; аллергические реакции.

Побочные эффекты, которые отмечались при приеме препарата Марвелон, но связь которых с приемом препарата не была доказана

Часто/Нечасто (> 1/1000)	Редко (< 1/1000)
Со стороны иммунной системы
	гиперчувствительность
Со стороны обмена веществ и питания
увеличение массы тела задержка жидкости	уменьшение массы тела
Со стороны нервной системы
головная боль мигрень снижение либидо депрессия смена настроения	повышение либидо
Со стороны органа зрения
	непереносимость контактных линз
Со стороны пищеварительной системы
тошнота рвота боль в животе диарея
Со стороны кожи и подкожных тканей
кожная сыпь, крапивница	узловатая эритема многоформная эритема
Со стороны репродуктивной системы
боль в груди болезненность молочных желез увеличение молочных желез	выделения из влагалища выделения из молочных желез

Условия и сроки хранения препарата МАРВЕЛОН

Список Б. Препарат следует хранить в недоступном для детей, сухом, защищенном от света месте при температуре от 2° до 30°С. Срок годности - 3 года.

Показания к использованию МАРВЕЛОН

— контрацепция.

Особые указания при приеме МАРВЕЛОН

При наличии любых из перечисленных ниже состояний или факторов риска следует тщательно взвесить преимущества и возможный риск приема препарата Марвелон. Этот вопрос следует обсудить с пациенткой еще до начала приема препарата. В случае обострения заболеваний, ухудшения состояния или появления первых симптомов этих состояний или факторов риска пациентке следует немедленно обратиться к врачу. Вопрос об отмене препарата врач решает индивидуально.

Сосудистые заболевания

В ходе эпидемиологических исследований было установлено, что, возможно, существует связь между применением препарата Марвелон и увеличением риска артериальных и венозных тромботических и тромбоэмболических заболеваний, таких как инфаркт миокарда, инсульт, тромбоз глубоких вен и тромбоэмболия легочной артерии. Данные заболевания наблюдаются крайне редко.

Применение любого КПК связано с повышенным риском венозной тромбоэмболии (ВТЭ), проявляющейся как тромбоз глубоких вен и/или тромбоэмболия легочной артерии, иногда с фатальными последствиями. Риск выше в первый год приема, чем у женщин, принимающих КПК более 1 года.

Некоторые эпидемиологические исследования показывают, что женщины, которые принимали низкодозированные КПК, содержащие прогестагены III поколения, включая дезогестрел, имеют повышенный риск ВТЭ по сравнению с теми женщинами, которые принимали низкодозированные КПК, содержащие прогестаген левоноргестрел.

Крайне редко тромбоз возникает в других кровеносных сосудах (например, в венах и артериях печени, брыжейки, почек, мозга или сетчатки). Не существует единой точки зрения, является ли этот тромбоз следствием применения КПК.

Увеличение частоты и интенсивности мигреней при приеме препарата Марвелон (что может являться признаком цереброваскулярных нарушений) может служить основанием для немедленной отмены препарата.

Опухоли

Наиболее важным фактором риска развития рака шейки матки является персистенция вируса папилломы человека (ВПЧ-инфекция). Некоторые эпидемиологические исследования отмечают увеличение риска рака шейки матки у женщин, длительно получающих Марвелон, однако до настоящего времени существуют противоречия относительно степени влияния на эти данные смешения различных факторов, таких как, скрининговые обследования шейки матки и сексуальное поведение, включая использование барьерных методов контрацепции.

Имеются данные, что существует небольшое увеличение относительного риска (1.24) развития рака молочной железы у женщин, применяющих КПК. Повышенный риск постепенно уменьшается в течение 10 лет после отмены КОК. Т.к. рак молочной железы у женщин до 40 лет встречается довольно редко, прирост вероятности развития рака молочной железы у женщин, получающих КПК в настоящее время или недавно отказавшихся от их использования, невелик относительно исходной вероятности развития рака. В этих исследованиях не приводятся данные по этиологии рака. Увеличение риска рака молочной железы может быть объяснено как тем, что у женщин, получающих КПК, диагноз рака молочной железы устанавливается в более ранние сроки, так и биологическими эффектами КПК, или сочетанием обоих этих факторов.
Существует тенденция, согласно которой у женщин, когда-либо принимавших КПК, рак молочной железы клинически менее запущен, чем у женщин, никогда не принимавших КПК.

Крайне редко при использовании препарата Марвелон наблюдались случаи развития доброкачественных, и еще более редко - злокачественных опухолей печени. В отдельных случаях эти опухоли приводили к представляющим угрозу для жизни внутрибрюшным кровотечениям. Врачу следует учитывать возможность наличия опухоли печени при дифференциальной диагностике заболеваний у женщины, получающей Марвелон, если симптомы включают в себя острую боль в верхней части живота, увеличение печени или признаки внутрибрюшного кровотечения.

Другие заболевания

Если у женщины или членов ее семьи диагностирована гипертриглицеридемия, то возможно увеличение риска панкреатита при приеме препарата Марвелон.

Если у женщины, получающей Марвелон, развивается стойкая клинически зачимая артериальная гипертензия, врачу следует отменить Марвелон и назначить лечение артериальной гипертензии. В тех случаях, когда с помощью антигипертензивной терапии удается достичь нормальных значений АД, врач может счесть возможным для пациентки возобновление приема препарата.

Имеются сообщения, что желтуха и/или зуд, вызванные холестазом; образование камней в желчном пузыре, порфирия, системная красная волчанка, гемолитико-уремический синдром, хорея Сиденгама (малая хорея), герпес беременных, потеря слуха вследствие отосклероза, (наследственный) ангионевротический отек развиваются или усугубляются
как при беременности, так и при приеме препарата Марвелон, однако доказательства в отношении приема препарата Марвелон, являются неубедительными.

Острые или хронические нарушения функции печени могут служить основанием для отмены препарата Марвелон до тех пор, пока показатели функции печени не нормализуются. Рецидив холестатической желтухи, наблюдавшийся ранее при беременности или при применении препаратов половых стероидов, требует отмены препарата Марвелон.

Хотя Марвелон может влиять на толерантность периферических тканей к инсулину и к глюкозе, нет доказательств того, что больным сахарным диабетом необходимо изменять терапевтическую схему приема низкодозированных КПК
(содержащих менее 50 мкг этинилэстрадиола). В любом случае во время приема препарата Марвелон больным сахарным диабетом необходим тщательный медицинский контроль.

Имеются данные о наличии связи между приемом препарата Марвелон и болезнью Крона и язвенными колитами.

Иногда при приеме препарата Марвелон может наблюдаться пигментация кожи лица (хлоазма), особенно если она была ранее при беременности. Женщинам с предрасположенностью к хлоазме следует избегать прямых солнечных лучей и УФ-облучения из других источников при приеме препарата Марвелон.

Медицинские осмотры/консультации

Перед началом или возобновлением приема препарата Марвелон врач должен собрать подробный медицинский анамнез и провести тщательное обследование, учитывая противопоказания и предостережения. Данную процедуру следует повторять периодически во время приема препарата Марвелон. Периодические медицинские обследования важны потому, что заболевания, являющиеся противопоказаниями к приему препарата Марвелон (например, транзиторные приступы ИБС) или факторы риска (например, наличие венозного или артериального тромбоза в семейном анамнезе) могут впервые проявиться на фоне применения препарата Марвелон. Частота проведения и перечень обследований должны быть основаны на общепринятой практике и подобраны индивидуально для каждой женщины (но не менее 1 раза в 6 месяцев). В любом случае особое внимание следует уделять измерению АД, исследованию молочных желез, органов брюшной полости и малого таза, включая цитологическое исследование шейки матки.

Следует сообщить женщине, что пероральные контрацептивы не защищают от ВИЧ (СПИД) и других инфекций, передающихся половым путем.

Снижение эффективности

Эффективность препарата Марвелон может уменьшаться в случае пропуска приема препарата, желудочно-кишечных расстройств или при сопутствующем приеме некоторых лекарственных препаратов.

Нерегулярные кровянистые выделения

При приеме препарата Марвелон, особенно в первые месяцы использования, могут возникать нерегулярные мажущие или обильные кровянистые выделения. Поэтому оценку нерегулярного кровотечения стоит проводить только после окончания адаптационного периода, длительностью в 3 месяца.

Если нерегулярные кровотечения сохраняются или появляются после предыдущих регулярных циклов, следует учесть возможные негормональные причины нарушения цикла и провести соответствующие исследования, для исключения злокачественных новообразований или беременности. Эти меры могут включать в себя диагностическое выскабливание.

У некоторых женщин может отсутствовать менструальноподобное кровотечение в перерыве между приемом препарата. Если прием препарата Марвелон проводился согласно приведенным выше рекомендациям, вероятность беременности невелика. В противном случае, или если кровотечение отсутствует 2 раза подряд, следует исключить возможность беременности.

Лабораторные исследования

Пероральные контрацептивы могут влиять на результаты некоторых лабораторных исследований, включая биохимические показатели функции печени, щитовидной железы, надпочечников и почек, содержание транспортных белков в плазме, например, кортикостероид-связывающий глобулин и фракции липидов/липопротеинов, параметры углеводного обмена, параметры коагуляции и фибринолиза. Обычно эти изменения находятся в пределах нормальных значений лабораторных показателей.

Лактоза

Ежедневное количество лактозы (<80 мг), поступающее в организм женщины при приеме препарата, таково, что у женщин с непереносимостью лактозы маловероятно возникновение осложнений.

Хочу ребенка После лапары всё в кистах.Марвелон.

Девочки, всем привет! Может, у кого было так, поделитесь пожалуйста! Уже не знаю, что и делать! В ноябре 2018г. была лапара, удалили серозоцеле(думали киста) больших размеров, убрали эндометриоз и спайки. Всё было прекрасно, даже цикл не сбился, месяки во время пришли. В январе задержка была 7 дней, и очень сильно тянуло в яичниках перед месяки и во время их.Пошла на приём к репродуктологу (мне надо было посмотреть с какой овулька на 3 д.ц), а она меня ошарашила: «да, у Вас, тут всё в кистах». Я в шоке - 2 месяца после лапары… А с киста и мы на ЭКО не берем. Она мне назначили Марвелон на месяц и контрольное УЗИ. А этот Марвелон блокирует овульку, и соответственно, кисты должны пропасть. А к…

Вопрос контрацепции остро стоял во все времена. Каждая женщина детородного возраста задумывается над ним, ищет лучшие и более доступные варианты. Кто-то обращается к ненадежным методам, таким, как прерывание полового акта.

А кто-то доверяет только медикаментозному способу предохранения от нежелательной беременности. Для тех, кто боится ошибиться или же не хочет себя ограничивать в интимной жизни, оптимальным решением станут противозачаточные таблетки «Марвелон».

В препарат включены такие активные элементы, как:

• безводный коллоидный оксид кремния;
• картофельный крахмал;
• моногидрат лактозы;
• стеариновая кислота;
• povidone, помогающий в дезинтоксикации;
• альфа-токоферол.

Препарат «Марвелон» включает в состав наиболее популярные компоненты.

Внешний вид и оболочка лекарства

Лекарство принимается перорально, проще говоря, через рот. Герметично упакованные блистеры содержат внутри 21 таблетку. Такое количество связано с женским циклом. Всего в упаковке препарата может содержаться один, три или шесть блистеров.

Соответственно, по их количеству в пачке варьируется и цена. Ценовой минимум в наши дни за пачку с одним блистером - около 600 рублей, что является средней стоимостью среди подобных препаратов.

Таблетка имеет вид круга с двумя выпуклыми сторонами, белого цвета. Имеется маркировка «TR-5» и выдавленная надпись «ORGANON».

Каково назначение препарата?

«Марвелон» относится к гормональным препаратам противозачаточного назначения. Проще говоря, действие препарата направлено на . Положительный защитный барьер от нежелательной беременности создается благодаря содержанию гормонов.

Эстроген-прогестагенный контрацептивный эффект достигается за счет дезогестрела. Этот компонент используется как заменитель прогестина и этинилэстрадиола. Работают они как эстроген – гормон противозачаточного действия.

Благодаря данному препарату происходит ряд положительных изменений, что является однозначным плюсом:

• менее выраженная болезненность при предменструальном синдроме (ПМС) и регулярность менструации;
• уменьшается обильность кровотечения при месячных;
• риск анемии сводится к нулю;
• снижается риск возникновения фиброзно-кистозной болезни;
• исключает образование кисты;
• препятствует возникновению воспалительных заболеваний женской половой системы;
• защита от внематочной беременности;
• падает риск появления онкологических образований.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Главная задача, на решение которой направлен препарат, контрацептивный эффект. Активные компоненты благодаря своим возможностям подавляют овуляцию, увеличивают выделение вагинальной шеечной слизи. Desogestrelum тормозит выработку особых клеток - лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов в передних долях мозга. Именно этот процесс не дает нормально зреть фолликулу и делает недопустимой овуляцию.

Дополнительные функции гормонального компонента дезогестрел:

• за счет него происходит сгущение цервикальной слизи, что становится непроходимым препятствием для сперматозоидов;
• снижается показатель эстрадиола. Падает он до уровня ранней фолликулярной фазы;
• углеводы и липиды при применении препарата работают правильно, не нарушая процессов пищеварения;
• не страдает система свертываемости крови;
• количество кровяных выделений из влагалища во время месячных уменьшается. Это большой плюс для женщин, которые испытывали большие кровопотери, головокружение и слабость до применения препарата;
• стабилизация работы сальных желез, при проблемах с угревой сыпью. Кожа лица улучшает свое состояние;
• установление регулярного цикла;
• развитие опухолевых новообразований и гинекологических заболеваний сводится к низкому проценту.

Второй активный гормон, присутствующий в marvelon – этинилэстрадиол. Выведен он синтетическим способом на основе самого активного гормона женской половой системы – эстрадиолом.

На основе его приема происходит следующее:

• ткани эндометрия увеличиваются, ведь клетки делятся быстрее;
• развивается матка;
• если вторичные половые признаки женщины были слабо развиты, они продолжают развитие;
• коррекция неправильной работы желез в органах малого таза;
• в крови растет количество бета-липопротеидов;
• повышение восприимчивости к инсулину;
• корректируется процесс очищения организма от глюкозы;

Дезогестрел уникален в своем роде. Он выводится из желудочно-кишечного тракта максимально быстро. Вещество имеет свойство превращаться в этоногестрел.

Систематический прием дезогестрела позволяет ему усваиваться в организме на 62-81%. Уровень концентрации этоногестрела при этом увеличивается приблизительно до трех раз.

Гормон дезогестрел и продукты его образования процессе превращения выводятся мочевыделительной половой системой.

Этоногестрел в организме соединяется с глобулином, который связывает половые гормоны. В конечном итоге, в организме остается лишь 2-4 процента гормона.

Вышеупомянутый компонент этинилэстрадиол также практически на сто процентов выводится из организма, не нанося вреда женщине. Образованные в результате усвоения вещества, выводятся работой почек с помощью мочи и желчи.

Данный контрацептив относят к виду оральных контрацептивов с низкой дозировкой гормона. В одной упаковке таблетки - одинаковое количество составляющих, поэтому его называют комбинированным монофазным.

Для чего нужны противозачаточные «Марвелон»

Назначение лекарства – контрацепция (защита от непредвиденной беременности). В наше время теоретически девушка может забеременеть в 11-13 лет, так как именно в этот период приходит первая менструация. С этого момента начинается отсчет детородного возраста.

По европейским меркам этот возраст продлен до 40 - 50 лет. На период способности деторождения необходимо выбрать эффективное противозачаточное средство.

Кому противопоказано лекарство

Как и у любой гормональный препарат, “Марвелон” разрешается пить не всем. категорически нельзя или с осторожностью стоит применять лекарство в следующих случаях:

• при наличии записей в амбулаторной карте о болезни крупных сосудов и вен, циркулирующих кровь. Наличие тромбов в них;
• заболевания, проявляющиеся при тромбозе, например, стенокардия и ишемия;
• сахарный диабет, нарушающий правильную циркуляцию крови по сосудам и разрушающий стенки вен;
• симптомы тромбоза артерий и сосудов;
• болезнь печени, или же в случае, если показатели ее работы отклонены от требуемой нормы;
• наличие доброкачественных и злокачественных новообразований различного характера;
• наличие гормонального сбоя молочной железы или органов малого таза.
• кровотечения разного рода (кроме менструаций);
• беременность;
• кормление грудью;
• мигрень, носящая неврологический характер;
• высокий уровень триглицеридов в плазме;
• аллергическая реакция на любой компонент препарата.

Перечень противопоказаний широк, поэтому за консультацией следует обратиться к специалисту. Некоторые показатели невозможно выявить дома самостоятельно.

Список побочных эффектов

Иногда из-за приема «Марвелона» отмечается ряд побочных эффектов. Выражено это нарушением работы некоторых органов и систем.

Не исключены такие реакции, как:

• появление межменструальных кровяных выделений;
• отклонение в работе цервикальной слизи;
• увеличение молочных желез;
• отсутствие менструального цикла.

Частыми бывают нарушения работы ЖКТ, которые выражены тошнотой и рвотой.

Со стороны ЦНС могут быть такие отклонения, как головокружение, апатия, отсутствие настроения, мигрень и головные боли.

Скачки веса в большую или меньшую сторону. Также в перечень побочных эффектов входят:

• проявление симптомов заболевания хлоазм;
• возникновение нодозной эритемы;
• сыпь аллергического характера;
• проблемы при ношении линз;
• появление тромба в сосудах.

Как и сколько принимать

Способ приема пероральный. Пить таблетки следует в один и тот же час каждый день, они не разжевываются и запиваются только водой. Принимать препарат нужно обязательно в прописанном на упаковке порядке.

Контрацептив необходимо принимать двадцать один день. Затем курс продолжается через семь дней после первого приема. В период отдыха между курсами приходят менструации. Если месячные появятся через два - три дня и не закончатся к началу курса лекарства – это не отклонение. В этом случае вовремя начните прием таблеток.

При условии, что раньше вы не пользовались контрацептивами, начните принимать Марвелон с первого дня возобновления менструального цикла. Один из вариантов начала приема – это период со второго по пятый день начальной фазы менструаций. Но контрацептивный эффект начинает работу на седьмой день после приема. Запаситесь негормональными видами контрацепции на этот период, если вы планируете половой контакт.

Для перехода на «Марвелон» с другого гормонального контрацептива, начните принимать таблетки сразу после приема предыдущего лекарства, не останавливаясь ни на один день.

Пациентки в период после аборта в первые три месяца, должны немедленно начать прием лекарства, и он не требует применения других контрацептивов.

Роды или прерывание беременности во втором триместре отличаются тем, что курс лекарства начинается на двадцать первый или на двадцать восьмой день. В случае, если в этот промежуток у женщины была интимная близость, то нужно убедиться, нет ли наступившей беременности.

Пропуск таблетки не чреват последствиями, не снижает надежности способа предохранения в течение 12 часов. Вспомнив о пропуске приема, нужно выпить лекарство сразу же и затем повторить уже в свой час. Если вы затянули с приемом пропущенной таблетки на большее время, то противозачаточный эффект снижается.

Если вы пропустили таблетку в первые семь дней курса, необходимо принять ее, как только вы вспомните, даже при условии принятия двух таблеток за раз.

Дальше пейте таблетки в том же режиме, но не забывайте использовать другие виды защиты, если в течение предыдущей недели были половые связи. Не забудьте при этом убедиться в том, что вы не беременны. Если пауза между приемами была большая, контрацептивный эффект может снизится и исчезнуть совсем.

На второй неделе пропуска «Марвелон» принимают в любое время, и дальше курс идет по схеме.

Надежность препарата снижается, если вы в течение третей недели также не приняли таблетку. Чтобы этого не случилось, пользуйтесь параллельными способами контрацепции и скорректируйте схему приема.

Новую упаковку открывают после окончания предыдущей. Прерывать прием противозачаточного не нужно. В данном случае кровотечение до конца курса второй пачки маловозможно. Тем не менее, это не исключено.

Иначе изменить схему использования таблеток можно так: отменить прием таблеток из начатой упаковки и, переждав семь дней, начать пить их снова. Не забывайте о пропущенных днях. Если менструация задерживается, следует провести тест на беременность или посетить гинеколога.

Если нужно отсрочить приход менструального кровотечения, то нужно пить курс без прерывания на семь дней. Срок при этом нельзя перенести надолго, лишь до тех пор, пока не закончится вторая упаковка. В этот момент вероятны малозначительные или сильные кровяные выделения, наподобие месячных. Дальше прием возобновляется после перерыва на неделю.

При необходимости передвинуть менструальный цикл, отдых между курсами переносят на то количество дней, которое вам необходимо. Чем короче курс, тем больше вероятность отсутствия всякого рода кровотечения при приеме второй упаковки “Марвелона”.

Последствия передозировки

Вероятность возникновения серьезных последствий почти исключена. Лишь при приеме нескольких таблеток одновременно могут отмечаться следующие симптомы:

• рвота;
• тошнота;
• у молодых девушек небольшие выделения крови из влагалища.

Противоядия от передозировки нет, при необходимости обратитесь к врачу, он поможет снять симптомы передозировки и устранить побочные эффекты.

Можно ли принимать с другими лекарствами

Эффективность “Марвелона” понижается, если вы принимаете его параллельно с:

• гризеовульфином;
• изониазидом;
• топираматом;
• примидоном;
• рифампицином;
• производными гидантоина;
• карбамазепином;
• окскарбазепином;
• фелбаматом;
• барбитуратами.

Не стоит принимать препарат вместе с антибиотиками, которые содержат пенициллин, неомицин, хлорамфениколом, с активированным углем и его аналогами (во избежание диареи).

Сам «Марвелон» угнетает и снижает активность таких компонентов:

• коагулянтов, предназначенных для перорального приема;
• препаратов анксиолитиков;
• трициклических антидепрессантов;
• кофеина;
• теофиллина;
• антидиабетических препаратов;
• клофибрата;
• ГКС (глюкокортикостероидов).

Где и как купить

Продажа осуществляется в аптеке. Обязательное условие, чтобы приобрести средство - рецепт врача. Важно, чтобы препарат назначил вам квалифицированный специалист на основе изучения истории болезни и проведенного осмотра. В противном случае вы рискуете собственным здоровьем.

Где, как и сколько хранится

Избегайте попадания в руки детей в первую очередь. Храните упаковку в сухом, темном месте при температуре до 30 градусов. Препарат пригоден к использованию три года. После истечения срока подлежит утилизации.

Аналогов данного препарата достаточное количество. Это «Регулон », «Три-Мерси», «Ярина». Состав лекарственных форм одинаков, отличны лишь цена и страна - производитель. «Марвелон» дешевле, произведен в России.