Холестатический гепатит что. Симптоматика заболевания и его лечение

В ряде случаев вирусные, бактериальные и грибковые поражения организма могут протекать практически бессимптомно. Иногда такие заболевания вызывают лишь незначительное ухудшение самочувствия, которое совершенно не рассматривается человеком, как повод для визита к врачу. И правда, при высокой загруженности работой и семьей сложно найти время для визита в поликлинику, чтобы пожаловаться на сильную усталость, сонливость или невыраженный дискомфорт. Подобная безалаберность чревата развитием серьезных проблем – в том числе и хронических заболеваний. Как раз к таковым относится холестатический гепатит, симптомы и лечение которого, а также причины болезни обсудим далее чуть более подробно.

Холестатический гепатит – это один из хронических видов гепатита. Данный недуг является довольно редким, он приводит к поражению печеночных тканей и сочетается с нарушениями проходимости желчи.

Почему возникает холестатический гепатит, причины его появления какие?

Холестатический гепатит может развиться по причине внутрипеченочного либо внепеченочного застоя желчи. В первом случае нарушенный отток желчи может возникать на уровне клеточек печени либо на уровне внутрипеченочных потоков. Если причина кроется в клетках печени, ее возникновению способствует наличие у больного вирусного гепатита (не диагностированного либо не пролеченного). Кроме того внутрипеченочный застой желчи возникает при поражении печени герпесом, цитомегаловирусом, микроплазменной инфекцией, а также виноват в этом вирус Эпштейн-Барра.

Иногда холестатический гепатит развивается вследствие потребления определенных медикаментов, представленных Аминазином, некоторыми диуретиками, антибактериальными препаратами, анаболическими стероидами и контрацептивами.
В ряде случаев развитию внутрипеченочного холестаза может поспособствовать влияние токсинов, алкоголя либо ядов.
Известны случаи, когда холестатический гепатит развивался на фоне ряда эндокринных недугов.

Внепеченочный холестаз может возникнуть вследствие обструкции крупных протоков – при закупорке их камнем, виноват в этом также хронический калькулезный холецистит, хронический панкреатит и даже рак головки поджелудочной железы… И при прочих опухолях в органах гепатобилиарной системы.

Холестаз становится причиной деструкции гепатоцитов, из-за чего деятельность печени нарушается. Врачам иногда не удается выяснить причину возникновения холестатического гепатита.

Симптомы холестатического гепатита

Холестатический гепатит вызывает ряд симптомов, характерных для всех хронических заболеваний печени. Однако при таком патологическом состоянии у больного наблюдается более выраженная желтуха и особенно интенсивный кожный зуд кожных покровов. Эти проявления часто становятся первыми симптомами заболевания. Зуд при этом объясняется попаданием в кровь желчных кислот. Причина этому - застой желчи в печени.

Кроме того у пациентов с холестатической формой гепатита довольно часто появляются ксантомы – плоские доброкачественные образования на коже, окрашенные в желтый цвет. Их появление объясняется нарушением процесса обмена липидов в организме.

Также данная разновидность гепатита приводит к осветлению кала и к потемнению мочи. При проведении осмотра специалист может пропальпировать увеличившуюся печень, селезенка при этом сохраняет нормальный размер.

В период обострения холестатического гепатита у больного повышается температура тела, его могут беспокоить болезненные ощущения справа под ребрами, а также сыпь на коже. Иногда появляются боли после приема пищи. Все описанные выше проявления становятся более выраженными. Тяжесть клинической картины напрямую зависит от выраженности холестаза.

Как корректируется холестатический гепатит, лечение его какое эффективно?

Терапия холестатического гепатита должна быть основана на устранении фактора, спровоцировавшего развитие данного заболевания. В том случае, если недуг возник по причине агрессивного воздействия токсических факторов либо лекарственных средств, необходимо немедленно прекратить их влияние на организм.

Пациентам с холестатическим гепатитом необходимо придерживаться диетического питания согласно одному из 15 лечебных столов Певзнера. В данном случае подходит диета№5 при хроническом панкреатите. И нужно исключить острую, жирную и жареную пищу. Крайне важно отказаться от употребления спиртных напитков, который отрицательно сказывается на деятельности клеток печени. Необходима организация полноценного питания, богатого белком.

Если у больного диагностирован внутрипеченочный холестаз с особенно высокой активностью воспалительных процессов, практикуется использование преднизолона в небольшой дозировке, что позволяет уменьшить выраженность патологических изменений. При наличии выраженного зуда применяют лекарства для нейтрализации желчных кислот, к примеру, Холестирамин либо Билигнин. Наиболее эффективным лекарством для коррекции внутрипеченочного холестаза является урсодезоксихолевая кислота, улучшающая отток желчи. Данное средство рекомендовано всем пациентам, страдающим от холестатического гепатита.

В том случае, если заболевание развилось из-за внепеченочного холестаза, проводят коррекцию фактора, вызвавшего его возникновение. С этой целью практикуют проведение разных оперативных вмешательств, к примеру, лапараскопической либо открытой холецистэктомии, резекции головки поджелудочной железы, экстракции конкрементов желчных протоков, эндоскопической баллонной дилатации сфинктера Одди и пр.

Холестатический гепатит - народные средства

Применение одуванчика в народной медицине многогранно. Применяются цветы, корни и листья одуванчика. Для успешного лечения холестатического гепатита могут применяться отвар на его основе. Измельчите корень данного растения. Чайную ложечку такого сырья залейте стаканом холодной воды. Разместите емкость со смесью на огне минимальной мощности и выдержите в течение часа. Принимайте процеженным по столовой ложечке трижды на день примерно за полчаса до трапезы.

Целесообразность применения средств народной медицины нужно в обязательном порядке обсудить с лечащим врачом.

Гепатит – это заболевание печени воспалительного характера, которое в большинстве случаев развивается в результате воздействия вирусов на организм. Холестатический гепатит – довольно редкое заболевание, которое по частоте выявления составляет не более 10 % среди всех гепатитов. Чаще всего он встречается у пациентов пожилого возраста, но не исключено также его возникновение у детей. Рассмотрим особенности развития и лечения патологии.

Чтобы разобраться, чем именно данный вид гепатита отличается от других, необходимо изучить природу патологии и механизм ее развития.

Холестаз – это болезнь, которая характеризуется уменьшением поступления желчи в двенадцатиперстную кишку (данное явление связанно с нарушением ее образования, экскреции или (и) выведения).

В основе патогенеза холестатического гепатита лежит холестаз с ухудшением выделительной функции клеток и повреждением протоков.

Если наблюдать данный процессы под микроскопом, то можно заметить, что отдельные гепатоциды имеют в цитоплазме коричневато-зеленые пунктирные появления (желчь, которая не способна выбраться из клетки). По месту локализации данная патология может иметь две формы:

• внутрипеченочная (развивается в печени);
• внепеченочная (может развиваться в желчевыводящих путях).

Холестатический гепатит имеет такие виды:

• рецидивный;
• прогрессивный;
• агрессивный;
• активный и неактивный;
• длительный;
• доброкачественный.

Холестатический гепатит может протекать в острой и хронической форме. В острой форме заболевание характеризуется проявлением ярких симптомов и может закончиться выздоровлением, переходом в хроническую форму или смертью пациента. Гепатит в хронической форме способен привести к таким серьезным осложнениям, как цирроз или рак.

Причины возникновения

Основной причиной развития холестатического гепатита является недиагностированный или недолеченный гепатит. Факторы, способствующие развитию:

Вирусы, которые способны спровоцировать возникновение холестатического гепатита:

• вирус Эпштейна-Барр (вид вирусов из подсемейства гаммагерпесвирусов семейства герпесвирусов);
• вирус герпеса (вирус простого герпеса 1 и 2 типа, который передается контактным путем);
• цитомегаловирус (род вирусов из подсемейства бетагерпесвирусов семейства герпесвирусов);
• вирусы гепатита класса А, В, С, D, Е;
• микоплазмы (род бактерий класса Микоплазмы, не имеющих клеточной стенки).

Гепатит часто протекает на фоне других, не менее серьезных болезней, поэтому при появлении первых симптомов необходимо сразу же обратиться к врачу, так как лечение, направленное исключительно на лечение печени, может не дать результатов.

Клиническая картина

Проявления холестатического гепатита мало чем отличаются от других заболеваний печени. Он проявляется такими симптомами:

Возникновение всех вышеперечисленных симптомов – повод для незамедлительного посещения медучреждения. Специалисты, помощь которых может понадобиться в данном случае:

• терапевт;
• гастроэнтеролог;
• гепатолог;
• хирург.

Болезнь чаще всего возникает у детей старшего возраста, причем тяжелее ее переносят девочки. Развивается данная патология под воздействием разнообразных вирусов. Причиной развития хронического холестатического гепатита может стать также закупорка желчным камнем или сдавливание желчного протока, рак головки поджелудочной железы.

В большинстве случаев данная патология у пациентов детского возраста переходит в билиарный цирроз – это заболевание, которое формируется на фоне поражения желчных путей, при этом наблюдается постепенное замещение ткани печени фиброзными элементами.

Обследование и борьба с гепатитом

При диагностировании этой патологии могут возникать сложности, так как холестатический гепатит без проведения некоторых диагностических мероприятий практически невозможно отличить от болезни Боткина, и в данном случае основную роль играют показатели анализов крови, потому как ферментативные показатели у холестатического гепатита выше.

Как определить патологию?

Лечение назначается только после того, как лечащий врач проведет необходимые диагностические мероприятия. Перечень основных диагностических мероприятий:

Схема терапии

После подтверждения диагноза специалист выбирает тактику лечения. В большинстве случаев она выглядит следующим образом:

• пациент немедленно госпитализируется в гепатологическое или инфекционное отделение;
• с целью восстановления сил, необходимых для борьбы с этой серьезной болезнью, больному рекомендуют соблюдать постельный режим;
• назначаются препараты, которые помогают устранить неприятные симптомы.

Список препаратов, необходимых для лечения холестатического гепатита:

При обтурации желчевыводящих путей (крупных) показано хирургическое вмешательство. Правильное питание в данном случае стоит также не на последнем месте.

Пациент должен строго соблюдать диету и знать, какие продукты необходимо употреблять, а какие лучше исключить из рациона.

Продукты, которые должны присутствовать в рационе:

• молочные и кисломолочные продукты и блюда из них;
• мясо птицы (в отварном виде);
• филе рыбы;

Необходимо исключить:

• блюда, приготовленные посредством жарки;
• пряные блюда;
• жирные сорта мяса;
• субпродукты и консервы;
• какао;
• выпечку;
• алкогольные напитки.

Также при холестатическом гепатите назначаются витаминные комплексы (особенно важно принимать такие, в которых содержатся витамины группы В, А, и Е). Полезны также отвары шиповника, расторопши, кукурузных рылец.

Осложнения, прогнозы и профилактика

Осложнения, возникающие в результате воздействия холестатического гепатита на организм далеко не безобидны, особенно при отсутствии грамотного лечения. Это, в частности:

Несмотря на затяжное течение, в случае своевременного обращения за квалифицированной помощью, прогноз благоприятный. Уберечься от данного заболевания весьма сложно, но все-таки возможно. В первую очередь необходимо следовать определенным рекомендациям и соблюдать некоторые правила:

• профилактика вирусных гепатитов;
• своевременное лечение заболеваний;
• рациональное питание;
• отказ от вредных привычек (особенно это касается употребления алкогольных напитков);
• отсутствие бесконтрольного приема медпрепаратов (многие препараты негативно влияют на печень);
• регулярное прохождение профосмотров (они помогают не только выявить гепатит на ранней стадии, но и другие, не менее опасные болезни).

Гепатит – это болезнь, которая на сегодняшний день не щадит никого. Вредные привычки (алкоголизм, наркомания), плохая экология, нерациональное питание и другие негативные факторы способствуют распространению многих смертельно опасных заболеваний. В большинстве случаев человек сам себя губит. Поэтому для того, чтобы уберечься от многих опасностей, необходимо знать «врага в лицо» и изучить все способы борьбы с ним.

Поставьте оценку статье!

Холеститаческий гепатит является нечасто встречающейся разновидностью печеночного заболевания. Чаще всего такая инфекция диагностируется у пациентов преклонного возраста. Поскольку причины гепатопатии, механизм развития заболевания изучены еще не досконально, лечение заболевания также проработано слабо.

Холеститаческий гепатит является нечасто встречающейся разновидностью печеночного заболевания

Общая информация

Холестатические заболевания печени встречаются довольно редко. Но тем не менее, такое заболевание имеет свои причины, симптомы и методы лечения. По международной классификации болезни мкб 10 данной патологии – К83.

Заболевание характеризуется поражением печени диффузного характера за счет воспалительного процесса в участке мелких желчевыводящих протоков, в результате застойных явлений желчи в тканях печени.

Ключевым провоцирующим фактором развития данного заболевания являются несвоевременно обнаруженные либо неправильно пролеченные формы гепатитов. Когда печень поражена такими патологическими процессами, в ней нарушается нормальный отток желчи.

К другим провоцирующим факторам развития данного заболевания можно отнести: период вынашивания ребенка, дисфункции в гормональном фоне, употребление оральных контрацептивов, использование антибактериальных веществ, опухолевидные процессы в органах пищеварительной системы, билиарная атрезия, желчнокаменное заболевание, обострение и тяжелое течение других разновидностей гепатитов, муковисцидоз, цирроз, болезни органов пищеварительной системы, негативное влияние токсинов, прием наркотических веществ и анаболиков, дисфункции в эндокринной системе. Застой билиарной секреции в печени бывает вызван герпесвирусом и микоплазмой при их первичном поражении либо при обострении.

Симптомы и диагностика

Симптомы холестатического гепатита мало чем отличаются от функциональных дисфункций органа:

Самый первый признак появления патологии – это зуд кожного покрова

1. Самый первый признак появления патологии – это зуд кожного покрова. Его появление обусловлено проникновением желчных кислот в системный кровоток.
2. Желтушность эпидермиса – вторичный признак развития недуга.
3. Светлый цвет испражнений.
4. Потемнение урины.
5. Печень увеличивается в диаметре.
6. Селезенка увеличивается в объеме.
7. Гипертермия и другие признаки интоксикации организма.

Интенсивность холестаза напрямую влияет на выраженность клинических проявлений во время обострения заболевания. Хронический патологический процесс также характеризуется появлением болезненных ощущений справа, тяжести и дискомфорта со стороны печени.

Выявить наличие холестатического синдрома возможно, применяя лабораторные и инструментальные методы диагностики. Для этого проводится исследование печеночных ферментов, их концентрация в крови. При наличии заболевания повышается концентрация АСТ и АЛТ, билирубина, поскольку печень повреждена, развивается вторичный холестаз. К лабораторным исследованиям относят общий и биохимический анализ крови, общий анализ урины.

Меняется концентрация таких веществ, как трансаминаза, билирубин, холестерин, щелочная фосфатаза. Также проводится иммуноферментный анализ и обнаружение полимеразной цепной реакции. К инструментальным методам исследования относят:

1. Ультразвуковое исследование печени и органов брюшной полости. Благодаря данному исследованию можно выявить видимые признаки холестаза, обнаружить развитие хронического гепатита.
2. Дополнительно проводятся такие методы диагностики, как холецистография, холангиография.
3. Магнитно-резонансная томография.
4. Компьютерная томография.

С помощью этих методов можно определить состоянием печени, желчного пузыря и желчевыводящих протоков. Также исследуется печеночный проток и клетки печеночной дольки. Дополнительная диагностика назначается при необходимости лечащим доктором. Увеличение размеров органа не всегда сопровождается болью или другими неприятными, ярко выраженными признаками.

Лечение

Чтобы обеспечить защиту гепатоцитов, врачом назначаются гепатопротекторы

Лечение холестатического гепатита заключается в устранении факторов, которые напрямую способствуют развитию холестаза. От влияния негативных условий печень необходимо оградить. При острой форме заболевания пациент должен лечиться в условиях стационара. Чтобы очистить организм от токсинов, необходимо пройти курс дезинтоксикационной терапии. Чтобы поддерживать функции гепатоцитов, специалистами обязательно назначаются витаминные вещества А, Е, а также витамины группы В.

Чтобы обеспечить защиту гепатоцитов, врачом назначаются гепатопротекторы (эссенциале, карсил, энерлив). С помощью преднизолона можно предотвратить дальнейшее распространение патологического процесса в тканях пораженного органа. Параллельно назначается диета, следует полностью исключить алкогольные напитки из рациона. Для нейтрализации застоя желчи назначаются препараты с урсодезоксихолиевой кислотой.

Чтобы избавиться от интенсивно выраженного зуда на кожном покрове, применяются билигиин или холестирамин. Если специалистом во время диагностики обнаруживается внепеченочный холестаз, врачом рассматривается целесообразность применения эндоскопического удаления желчных камней.

Народные средства

Холестатический гепатит можно лечить только по назначению лечащего доктора. Никакие нетрадиционные методы самостоятельно не должны применяться. Лечите народными средствами болезнь только на ранних этапах, к тому же, такие средства могут использоваться только как вспомогательное средство, а не самостоятельное, и только после предварительной консультации лечащего специалиста.

Разрешается применять отвар овса, расторопшу, плоды шиповника, отвар из лекарственных растений.

Профилактика и прогноз

Лечение холестатический гепатит проводит только врач. Чтобы предотвратить поражение гепатоцитов, рекомендуется наладить рацион питания, вовремя лечить сопутствующие заболевания органов брюшной полости, эндокринные и гормональные дисфункции. Обязательно раз в год проходить профилактическое обследование, чтобы исключить начало развития патологического процесса.

По мере возможности, внести в ежедневный режим умеренные физические нагрузки, пытаться контролировать свое состояние, бороться со стрессом.

Видео

Холестатический гепатит: симптомы, диагностика, лечение.

Холестаз - это состояние, когда желчь не может поступать из печени в двенадцатиперстную кишку. Два основных отличия обструктивного типа холестаза, при котором происходит механическое засорение в системе воздуховодов, которое может произойти из-за камней в желчном пузыре или злокачественной опухоли и метаболические виды холестаза, которые являются нарушения образования желчи, что может произойти из-за генетических дефектов или проявляются как побочный эффект в результате частого употребления лекарственных препаратов.

Центральным моментом в развитии холестатического гепатита считается явление внутрипеченочного холестаза, процесса, при котором в крови повышается содержание выделяемых с желчью веществ. Холестаз, в свою очередь, обуславливается нарушением оттока желчи. В итоге происходит поражение клеток печени и воспаление ее тканей.

При длительных и часто повторяющихся нарушениях тока желчи холестатический гепатит переходит в хроническую форму. Хронический холестатический гепатит, отличающийся инфильтративными изменениям желчевыводящих внутрипеченочных каналов, чреват появлением первичного билиарного цирроза печени.

Подобный вид гепатита встречается достаточно редко. В основном, данным расстройством страдают люди пожилого возраста. Учитывая низкий процент выявления холестатической формы гепатита и не всегда понятную этиологию, методы лечения этого заболевания проработаны относительно слабо.

Причины холестатического гепатита

Одной из основных причин холестатического гепатита могут быть невыявленные или недолеченные формы гепатита. В пораженной такими заболеваниями печени воспалительные процессы препятствуют нормальному оттоку желчи.

Возможные причины:

• беременность;
• андрогены;
• противозачаточные таблетки;
• антибиотики (например, Триметоприма или Сульфаметоксазола);
• рак брюшной полости;
• билиарная атрезия и другие детские болезни печени;
• билиарные травмы;
• врожденные аномалии желчевыводящих путей;
• камни в желчном пузыре;
• острый гепатит (внутрипеченочный застой желчи возникает как в желчевыводящих каналах, так и на клеточном уровне. Подобное расстройство функции печени, как правило, является следствием вирусных форм гепатита в хронической стадии);
• муковисцидоз;
• внутрипеченочный холестаз при беременности (акушерский холестаз);
• первичный билиарный цирроз, аутоиммунный разлад;
• первичный склерозирующий холангит, связанный с воспалительным заболеванием кишечника;
• приемом некоторых лекарственных препаратов (например, флуклоксациллин и эритромицин);
• воздействие токсичных веществ;
• наркотики, нитрофурантоин, анаболические стероиды, хлорпромазин, прохлорперазин, сулиндак, циметидин, эритромицин, эстрогенов, и статины могут вызывать холестаз и привести к повреждению печени;
• заболевания эндокринной системы.

Помимо этого, застой желчи в печени может быть спровоцирован различными видами герпесвирусов и микоплазмоидными бактериями.

Механизм протекания болезни

Желчь выделяется печенью, чтобы помочь в переваривании жиров. Образование желчи начинается в желчных каналах, которые образуются между двумя смежными поверхностями клеток печени (гепатоцитов) похож на ветвь дерева.

Канальцы соединяются друг с другом, чтобы сформировать более крупные структуры, которые соединяются, образуя небольшой желчный канал с эпителиальной поверхностью.

Канальцы, сливаясь, образуют желчные протоки, которые в конечном итоге образуют либо правый главный печеночный проток, который идет к правой доли печени, или слева главная печеночного протока дренирование левой доли печени.

Два протока соединяются, образуя общий печеночный проток, который, в свою очередь, присоединяется к протоку от желчного пузыря, чтобы соединиться в общем желчном протоке. Тогда этот проток поступает в двенадцатиперстную кишку по фатерову сосочку.

Гистопатология

Под микроскопом, отдельные гепатоциты будет иметь коричневато-зеленые пунктирные появление в цитоплазме, которые являются желчью, которая не может выбраться из клетки. Канальцевой желчи вилки между отдельными гепатоцитами или в желчных протоков может также рассматриваться, представляя желчь, которая уже выводится из гепатоцита, но не может идти дальше из-за непроходимости.

Когда эти пробки возникают в желчных протоках, достаточное давление (в результате накопления желчи) может привести к их разрыву, разлив желчи в окружающие ткани, вызывая некроз печени. Эти области называются желчными озерами, и, как правило, рассматривается только с внепеченочной непроходимостью.

Симптомы холестатического гепатита

В целом, клиническая картина холестатического гепатита такая же, как и при других видах расстройств функции печени.

• Зуд. Кожный зуд является зачастую первым и основным симптомом холестаза и, как считается, из-за взаимодействия сывороточных желчных кислот с опиоидными рецепторами. Данный симптом объясняется тем, что желчные кислоты попадают в систему кровообращения.
• Желтуха. Также холестатический гепатит характеризуется ярко выраженным желтушным синдромом, сопряженным с ксантомами – подкожными отложениями холестерина. Желтуха - редкое явление при внутрипеченочном холестазе, обычно она появляется при обтурационном холестазе.
• Стул светлеет. У больных холестатическим гепатитом изменяется цвет выделений – кал светлеет. Этот симптом подразумевает обтурационный холестаз.
• Потемнения мочи. Цвет мочи становится темным.
• Увеличение размеров печени. Это можно выявить при пальпации.
• Увеличение селезенки, возникающее при некоторых типах вирусного гепатита, при этом не наблюдается.
• Возможное повышение температуры. В период обострения болезни у пациентов может повышаться температура со слабыми признаками интоксикации. В общем смысле, симптоматика холестатического гепатита определятся интенсивностью холестаза.

Диагностика холестатического гепатита

Обнаружить холестатический синдром с помощью методов функциональной диагностики можно вполне достоверно. Однако выделить различные виды холестатического синдрома удается лишь ориентировочно, так как с момента блокады кишечно-печеночной циркуляции липидов (а это происходит при всех видах холестаза) включаются механизмы индукции ферментных систем, синтезирующих холестерин, β-липопротеиды, желчные кислоты, а также ферменты — индикаторы холестаза: щелочную фосфатазу, 5-нуклеотидазу и другие.

Холестаз может быть заподозрен при наличии повышения ферментов 5-нуклеотидазы и щелочной фосфатазы (ЩФ). 5′-нуклеотидаза катализирует гидролитическое отщепление фосфата в положении 5 пентозы нуклеотидов. Хотя этот фермент распространен во всех тканях, повышение его активности обычно наблюдается при болезнях печени и желчных путей. В редких случаях, оптимальным тестом для холестаза будет повышение уровня в сыворотке крови желчных кислот. Однако, это не правило, доступны в большинстве клинических условиях.

На более поздней стадии холестаза АСТ, АЛТ и билирубин может быть повышен из-за повреждения печени в качестве вторичного эффекта холестаза.

Диагностируя это заболевание, как правило, используют данные лабораторных анализов и информацию, полученную с помощью методов непосредственного обследования самого больного. Лабораторные методы предусматривают, прежде всего, биохимический анализ крови. Целью такого исследования является определение изменения уровня и состояния определенных биоактивных веществ, как то:

• увеличение активности трансаминаз,
• уровня желчного пигмента билирубина,
• холестерина и щелочной фосфатазы.

Кроме того, задействуются методы иммунноферментного анализа и выявления полиразмерной цепной реакции, чтобы удостовериться в вирусном характере заболевания.

Планомерное обследование пациента для подтверждения диагноза, прежде всего, включает в себя ультразвуковое исследование печени, поджелудочной железы и желчного пузыря. Это помогает определить наличие внепеченочного холестаза, а также заметить возможные признаки хронического гепатита.

В тех случаях, когда УЗИ технически не может выявить полную картину холестатических осложнений, включая наличие камней в желчных протоках, могут быть применены дополнительные методы, такие как холецистография, холангиография и холангиопанкреатография.

Лечение холестатического гепатита

Прежде всего, при лечении заболевания необходимо устранить те негативные факторы, которые способствовали развитию холестаза. В том случае, если данное осложнение было вызвано приемом лекарственных средств или интоксикацией другими веществами, необходимо прервать подобную практику.

Острая форма холестатического гепатита требует срочной госпитализации больного. При этом для очищения организма от вредных соединений проводится курс детоксикационной инфузионной терапии.

Для поддержания нормального функционирования гепатоцитов пациентам на любой стадии холестатического гепатита могут назначить прием витаминов А и Е из жирорастворимой группы, а также водорастворимого В12. Дополнительную защиту клеткам печени также помогут обеспечить гепатопротекторы, включая пищевые добавки с содержанием липоевой кислоты и препараты группы «Эссенциале».

Помимо этого, особую роль в лечении холестатического гепатита играет диетическое питание. За долгие годы медицинской практики для пациентов с поражениями печени была выработана специальная программа питания – Диета №5. Диета делает упор на продукты, содержащие белки и углеводы, исключая в то же время жирную, жареную и острую пищу. Также лечебный режим питания предполагает воздержание от употребления алкогольных напитков.

Небольшие дозы преднизолона помогут снизить уровень патологических изменений, обусловленных обширным воспалением клеток печени на фоне интенсивного внутрипеченочного холестаза. То же направление действий с повышенной эффективностью, облегчая выведение желчи, поддерживает урсодезоксихолевая кислота. Нейтрализацию желчных кислот, служащих причиной сильного зуда, могут обеспечить билигин и холестирамин.

При наличии внепеченочного холестаза иногда прибегают к хирургическому вмешательству. Среди подобных методов – эндоскопическое извлечение желчных камней при ретроградной панкреатохолагиографии, удаление проксимиального отрезка поджелудочной железы, открытая холецистэктомия и другие.

Осложнения

В процессе лечения холестатического гепатита иногда возникают различные осложнения. Они могут быть сопряжены с приемом гормональных препаратов и других лекарственных средств или быть следствием оперативных методов устранения холестаза. Также, как часть клинического синдрома, может развиться остеопороз. В этом случае, для укрепления костной системы, пациентам рекомендуется принимать калцийсодержащие препараты или добавить в свой рацион продукты, богатые этим элементом.

Отсутствие должного внимание к холестатическому гепатиту может привести к образованию камней в желчных протоках, острым формам холецистита, панкреатиту, а также возникновению абсцессов и свищей. Кроме того, возможны осложнения работе сердца и органов пищеварения.

Даже после излечения организм некоторое время находится в ослабленном состоянии. В период до полного восстановление рекомендуется и избегать тяжелых нагрузок и длительных переездов.

Важно придерживаться здорового образа жизни. Питание должно быть сбалансированным, с ограниченным количеством небезопасных ввиду перенесенной болезни продуктов. К ним можно отнести соль, сахар, специи, грибы, продукты с большим содержанием жира. Для укрепления организма полезно будет совершать регулярные прогулки на свежем воздухе. В целом, необходимо стрессов, сохраняя эмоциональное спокойствие.

Профилактика и прогноз

Чтобы избежать осложнений в работе печени, прежде всего, требуется соблюдать меру при приеме лекарственных средств, разумно подходить к вопросу употребления алкоголя и вовремя обращаться к врачу. Своевременное устранение факторов, способствующих развитию холестаза, и правильно подобранные методы лечения могут гарантировать пациенту восстановление нормальной функции печени.

• Симптомы холестатического гепатита
• Диагностика холестатического гепатита
• Лечение холестатического гепатита

Холестатический гепатит является хроническим заболеванием. Болезнь вызывает воспаление печени, а также сбой или прекращение слива желчи. В результате этого она частично может копиться в печени или крови. Чаще всего гепатитом такой формы страдают люди пожилого возраста, однако дети тоже находятся в группе риска. Девочки переносят заболевание более тяжело, чем мальчики. Болезнь может возникнуть из-за непроходимости желчных путей, или если они чем-то передавлены. Опухоли различных органов тоже могут сдавить желчные пути, что приведет к холестатическому гепатиту.

При попадании вируса в кровоток он заражает клетки печеночной ткани. Зараженные клетки быстро размножаются в печени, после чего они поражают желчные пути и кишечник. Когда организм начинает бороться с заражением, происходит воспаление печени, в результате чего она увеличивается. Однако воспаление может быть не внутри самой печени, а рядом с желчными путями. Поэтому разделяют два вида холестатического гепатита: внутрипеченочный и внепеченочный. Первый вид является более тяжелым заболеванием, т. к. болезнь поражает ткани печени и желчные пути. При внепеченочном гепатите воспаляются только желчные пути. Воспаление может продолжаться от 3 до 6 месяцев. У пациентов, перенесших данное заболевание, организм вырабатывает иммунитет.

Симптомы холестатического гепатита

Одной из основных причин заболевания является инфекция, однако болезнь могут спровоцировать и различные нарушения работы эндокринной системы организма. В некоторых случаях женщина может заразить ребенка во время беременности. При внепеченочном гепатите происходит сбой функционирования желчных путей, возможно сгущение желчи, а также нарушение сокращений желчного пузыря и его протоков.

На начальной стадии болезни можно наблюдать следующие симптомы:

• печень становится большего размера;
• темный цвет мочи;
• появляется желтушное окрашивание кожи;
• возникает зуд;
• светлый цвет кала.

По анализу крови свидетельствовать о наличии данного заболевания будут следующие показатели:

• повышенный холестерин;
• повышенный показатель меди;
• повышенный билирубин.

Однако на основе биохимического анализа крови нельзя точно диагностировать холестатический гепатит, т. к. на показатели могут влиять различные факторы. Основным симптомом все же являются сгустки желчи. При обнаружении подобных признаков следует как можно быстрее обратиться к врачу.

Вернуться к оглавлению

Диагностика холестатического гепатита

Чтобы диагностировать данное заболевание, необходимо, чтобы пациент прошел полное обследование организма. Это позволит исключить возможность ошибки. Главным признаком болезни являются ярко выраженные симптомы желтухи. Часто у больных могут возникать кожные новообразования желтого цвета в углах глаз.

Холестатический гепатит можно разделить на различные виды:

• рецидивный;
• прогрессивный;
• агрессивный;
• активный;
• длительный;
• доброкачественный;
• неактивный.

Иногда может случиться, что печень уменьшится в размерах, вместо того чтобы увеличиться. Это тоже указывает на гепатит. Во время диагностики врач должен проверить селезенку, при хроническом заболевании она станет крупнее.

Хронический гепатит по симптоматике похож на некоторые другие заболевания, например, . Однако при фиброзе некоторые показатели в крови не будут такими завышенными, как при гепатите. А результаты исследований пациента на гепатит требуют более тщательной проверки. Для полной уверенности в диагнозе врач назначает дополнительные анализы. Еще одно заболевание, которое можно спутать с гепатитом — это жировой гепатоз.

Отличительными чертами болезни являются мягкая структура печени и размеры селезенки в соответствии с нормой. Наиболее схожей с гепатитом является болезнь Боткина. Ее сложно отличить даже самым опытным специалистам. При возникновении рецидива заболевания трудности диагностирования значительно увеличиваются.

При проведении различных исследований показатели могут указывать на оба заболевания, однако при болезни Боткина инфекция оказывает меньшее влияние на клетки печени и желчные протоки. Эту болезнь главным образом помогает выявить активность некоторых типов ферментов, что является основным отличием по симптоматике от гепатита.

Наиболее точным методом исследования на данный момент является проведение биопсии клеток печени.

Это поможет исключить заболевание жирового гепатоза. Чтобы удостовериться в том, что эта болезнь не является одной из разновидностей доброкачественных образований, необходимо провести специальное гистологическое исследование. Современный метод исследования про помощи специального устройства, вводимого в организм через небольшие отверстия в брюшной полости, поможет исключить другие возможные заболевания с похожими симптомами.

Чтобы пациенту поставили подобный диагноз, ему необходимо пройти ряд специальных обследований. Внешний осмотр и первичные симптомы не являются точными методами диагностики.