Интерстициальный нефрит: симптомы и лечени. Интерстициальный нефрит — особенности развития и лечения патологии

Интерстициальный нефрит у детей формируется в виде воспаления межуточной ткани и канальцевого аппарата природных фильтров (почек). Такому процессу часто бывают подвержены те дети, кто часто болеет хроническими инфекционными заболеваниями, такими как тонзиллит или ларингит. Иногда причиной того являются молочные зубы с кариесом.

Если такие болезни свойственны вашему малышу, то обязательно присмотритесь к его самочувствию, в профилактических целях сводите его к специалисту для получения нужного ему лечения. Эти меры необходимы, особенно для маленького ребенка, организм которого еще достаточно слаб, чтобы самостоятельно справляться с инфекцией. Поэтому, чтобы на фоне болезни у ребёнка не начался воспалительный процесс в почках, к его здоровью нужно относиться внимательно.

Воспаление почек у детей не всегда возникает на фоне инфекционных процессов в организме, иногда ребенок может заболеть вследствие имеющихся у него врожденных патологий органов мочевыделения. Ими могут быть анатомические либо функциональные отклонения, возникшие у малыша еще до момента его рождения в утробе матери.

Вследствие каких причин возникают врожденные патологии:

клубочки и интерстициальная ткань почек у ребенка уже при рождении были неправильно сформированы;
повреждение канальцевого аппарата произошло по причине наследственно-генетических изменений в обменно-метаболическом процессе организма.

Имеющиеся нарушения наследственного характера в органах мочевыделительной системы ребенка со временем, если не предпринимать никакого медицинского вмешательства, могут вызвать у него от функциональных нарушений до частичного ухудшения выведения урины почками.

К такому типу патологии можно отнести болезнь Альпорта, которая влияет на прогрессирование нефротического синдрома, вплоть до ухудшения у малыша зрительных и слуховых функций.

Помимо вышеописанного, признаки воспаления почек у детей могут проявиться после:

неправильного лечения скарлатины, ангины, гриппа, инфекций респираторного характера или менингита лекарственными средствами, вызывающими токсическое влияние на почки;
чрезмерного поступления в детский организм витамина D в случае лечения рахита;
вследствие аутоиммунных изменений в организме ребенка или наличия у него высокой аллергической реакции.

Отсюда следует что воспаления почек у детей могут начаться не только на фоне ослабленного здоровья, токсического влияния медикаментов, но и в результате попадания микробов в мочевыделительную систему. Все начинается постепенно, сперва повреждается незначительная часть почки, патология увеличивается, после чего почка частично или полностью перестает функционировать.

Симптомы болезни почек у ребенка

Чтобы понять, что у ребенка возникла проблема с почками, стоит обратить внимание на следующие симптомы нефрита у детей:

у малыша наблюдается жар и повышенное потоотделение;
он часто просится в туалет;
моча ребенка мутная с красноватым оттенком;
его тошнит и рвет;
капризничает, если надавить рукой на поясничный отдел с одной или сразу с обеих сторон;
наблюдаются признаки повышенного давления;
на теле есть отекшие места;
кожа малыша бледная;
если дитя ничего не ест, а по ночам плохо спит.

В семьях где подрастает маленький ребенок, родителям важно знать, что нефрит почек у детей - это опасное заболевание, его необходимо лечить своевременно во избежание перехода недуга в почечную недостаточность. Посетить врача необходимо даже в том случае, когда болезнь протекает медленно со слабой симптоматикой. Если упустить такие моменты из виду, у ребенка могут проявиться со временем нарушения диуреза, включая симптомы гипостенурии и протеинурии.

Диагностика нефрита

Включает в себя лабораторные и инструментальные исследования, позволяющие выяснить причину почечных заболеваний и определить диагноз. В первую очередь берется анализ мочи для разбора ее состава. О том, что у ребенка имеются проблемы с почками возможно определить по количеству в урине бактерий, белка, лейкоцитов и элементов крови.

Диагностика ультразвуком, позволяет произвести оценку внешнего строения органа благодаря компьютерной визуализации, выявить имеющиеся отклонения, определить характер воспалительного процесса.

Если в процессе диагностики будет выявлена врожденная патология органов мочевыделительной системы, в этом случае может потребоваться помощь уролога или нефролога, но и иных специалистов. Такое всестороннее обследование поможет врачу разобраться в причине болезни и определиться со схемой лечения.

Какое лечение необходимо пройти

В случае обнаружения воспаления почек у детей, родителям важно действовать согласованно вместе с врачом. Только так, есть шанс восстановить детские почки полностью, за довольно короткие сроки. По этой причине симптомы и лечение должен определять только лечащий врач малыша, он поможет определить точный диагноз благодаря необходимым исследованиям.

Внимание, уважаемые родители, если в вашей семье есть ребенок и у него есть , покажите его врачу, ни в коем случае не пытайтесь лечить его самостоятельно. Это может обернуться для вас плачевно, в виде почечной недостаточности или смерти ребенка.

Поэтому лучше оставить ребенка в стационаре под наблюдением лечащего врача - нефролога. Он назначит ему постоянный постельный режим, будет контролировать его состояние, плюс даст рекомендации родителям какие медикаменты необходимо купить.

Какие препараты при лечении нефрита у детей может назначить врач детского урологического отделения:

Мочегонные средства, они необходимы для скорейшего выведения из организма инфекции. Они назначаются специалистом с учетом иных негативных ощущений у малыша и отеков на теле.
Антибиотики, направлены на устранение самого инфекционного процесса и заболеваний, на фоне которых произошло заболевание.
Противовоспалительные, такие средства нужны на случай устранения неприятных симптомов заболевания: озноба, головной боли, высокой температуры.
Антигистаминные, ими чаще устраняются признаки аллергической реакции, отеки на теле.

Помимо всего прочего, малышу также выписываются витамины для поддержания иммунитета, позволяющие ускорить выздоровление почек. Ведь сам по себе воспалительный процесс является негативным фактором сильно подрывающего детское здоровье.

Профилактические меры

Чтобы помочь почкам восстановиться после пройденного лечения, важно дождаться окончания стационарного курса. Возможно, путь к выздоровлению будет длительным и кропотливым, к чему родители должны быть полностью подготовлены. Для этого врач прежде чем оставить ребенка в стационаре, ведет тщательную беседу с родственниками маленького пациента.

Далее, малыш остается в больнице на длительный срок, все зависит от того как быстро будет идти процесс восстановления. После, когда уже приходит срок к выписке, его отпускают с родителями домой. Но на этом лечение не прекращается, а, наоборот, продолжается, но уже в домашних условиях.

Родители дома также дают малышу медикаменты, плюс соблюдают следующие рекомендации врача:

Составить полноценное питание, исключив из рациона все острое, соленое, жирное, копченое и консервированное.
Не разрешать пить лимонады, ограничить белковое питание.
Чтобы контролировать водный баланс в качестве питья ежедневно давать пить морс из ягод клюквы, почечные настой из трав.
Следить за тем чтобы малыш не переутомлялся, чаще отдыхал, был одет тепло при выходе на улицу в холодную погоду.

Если симптомы воспаления в почках у детей после пройденного лечения прошли, нужно отказаться от любой вакцинации на протяжении 12-месячного периода. А также не следует забывать приводить малыша на профилактические осмотры с целью предотвращения повторного недуга.

Причины развития интерстициального нефрита разнообразны. Самая распространенная - продолжительное употребление определенных препаратов, среди них наиболее опасны:

антибиотики;
иммунодепрессанты;
анальгетики;
нестероидные противовоспалительные;
сульфаниламиды.

Интерстициальный нефрит у детей нередко появляется на фоне дизэмбриогенеза почечной ткани, затруднения метаболизма уратов и оксалатов, аномалий мочевых путей. Однако полностью механизм формирования заболевания не изучен.

Главным провоцирующим фактором на сегодняшний день считается действие токсинов и антибиотиков на почечную ткань. Когда этиологические факторы проникают в почки с кровью, они выбрасываются в клубочковый фильтр, откуда поступают в просвет канальцев и реабсорбируются. Затем образуются полные антигены, которые вступают во взаимодействие с антителами, формируя иммунные комплексы. Последние откладываются в интерстиции, в результате чего начинается воспаление.

Среди прочих причин выделяют:

обструкцию мочевыводящих путей;
пузырно-мочеточниковый рефлюкс;
продолжительную интоксикацию тяжелыми металлами;
иммунные заболевания;
гранулематозные болезни;
онкологию;
радиацию;
инфекции;
системные патологии соединительной ткани.

Классификация

Существует несколько классификаций интерстициальных нефритов, выстраиваемых на основе характера течения, развития, причин, клинической картины. В связи с особенностями протекания, различают острую и хроническую формы заболевания. Острый интерстициальный нефрит развивается стремительно:

температура тела повышается;
повышается образование мочи;
с мочой начинает выделяться кровь.

В запущенных случаях возможно развитие почечной недостаточности, но в целом прогноз для пациентов благоприятен. Хронический интерстициальный нефрит - тяжелое заболевание, сопровождается появлением рубцов на соединительной ткани почек, отмиранием канальцев. На поздних стадиях развивается поражение клубочков. Зачастую возникает нефросклероз, при котором почки буквально сморщиваются. Вследствие гибели почечных клеток формируется хроническая почечная недостаточность. Эти изменения становятся необратимыми.

На основе механизма развития также различают 2 разновидности заболевания: первичную и вторичную. Первичной не предшествуют никакие почечных патологии. Вторичная осложняется уже имеющимися недугами, наиболее распространенные из них:

лейкемия;
сахарный диабет;
подагра.

В основе еще одной классификации лежит этиологический фактор. В зависимости от первопричин выделяют следующие виды интерстициального нефрита:

Токсико-аллергическая форма - развивается вследствие длительной интоксикации химическими веществами и препаратами, а также в результате введения вакцин и сывороток.
Постинфекционная - возникает на фоне или вследствие воздействия вирусных либо бактериальных инфекций.
Аутоиммунная - развивается по причине нарушений функций иммунной системы.
Факторы влияющие на появление идиопатической формы болезни неизвестны.

Классификация основывающая на клинической картине и включает следующие формы:

развернутую;
тяжелую;
«абортивную»;
«очаговую».

При развернутой форме наблюдаются все симптомы болезни, при тяжелой — сильнее остальных проявляются признаки острой почечной недостаточности. «Абортивная» форма сопровождается отсутствием мочи, но прогноз благоприятный: возможна быстрая нормализация функций органа. «Очаговая» разновидность болезни характеризуется повышением объема мочи, все остальные признаки проявляются довольно слабо.

Характерные симптомы патологии

У интерстициального нефрита нет специфических признаков, по которым легко поставить диагноз непрофессионалу. Симптомы болезни свойственны и для других почечных патологий, среди них выделяют:

головную боль;
вялость;
ломоту в мышцах;
ноющие боли в пояснице;
лихорадку;
сонливость;
общее недомогание;
увеличение потоотделения;
ухудшение аппетита;
повышение температуры;
тошноту;
гипертония;
увеличение или уменьшение образования мочи.

Среди начальных симптомов нередко наблюдается полиурия - выделение более 1800–2000 мл мочи за сутки, но при появлении осложнений этот объем резко снижается. Отечность в большинстве случаев не наблюдается.

Симптомы могут меняться в зависимости от формы протекания заболевания. Так, основным признаком острого интерстициального нефрита является продолжительная анурия и повышение концентрации креатинина в крови.

Среди признаков «абортивной» формы интерстициального нефрита выделяют раннюю полиурию, непродолжительную азотемию. В некоторых случаях с самого начала развивается обширный некроз почечных тканей, особенно в коре. Основным признаком этого состояния становится острая уремия. Летальный исход наступает спустя 2–3 недели.

При идиопатической форме заболевания специфические признаки отсутствуют. В редких случаях наблюдается воспаление глазных сосудов, симптомы со стороны мозга.

Острый интерстициальный нефрит характеризуется быстрым нарастанием признаков. В основном наблюдаются воспалительные процессы.

Симптомы хронической формы патологии нередко полностью отсутствуют. Однако в ряде случаев наблюдается анемия либо несущественные изменения мочи, артериальная гипертензия, тупая боль в спине, вялость, снижение работоспособности.

Первичный хронический интерстициальный нефрит развивается очень медленно и может прогрессировать годами, не проявляя себя выраженными признаками.

Вторичная форма заболевания протекает по-разному, на это влияет тяжесть основной патологии. Возможны полиурия, отложения камней, слабость в мышцах, гипотония. Симптомы обуславливаются тем, что почка теряет способность нормально концентрировать соль, вследствие чего она вымывается из организма с мочой.

Методы диагностики

Перед лечением интерстициального нефрита важно поставить грамотный диагноз. Для этого применяют разнообразные методы:

анамнез;
анализ крови;
биохимия мочи;
пробы Зимницкого и Реберга;
серологические исследования;
посев мочи;
почечная биопсия.

В ходе общего анализа крови у больного выявляется лейкоцитоз, а также эозинофилия и признаки воспалительного процесса. Кроме того, фиксируется нарушение баланса протеинов, креатининов и мочевины.

Постановка диагноза на ранних стадиях базируется на изменениях парциальных функций почек в том случае, если больной имел дело с ядохимикатами или медикаментами.

В ходе исследования мочи на биохимические показатели выявляется повышение концентрации белков в моче, лейкоцитурия, микрогематурия и эозинофилурия. Характерным признаком болезни является уменьшение плотности мочи.

Другие анализы помогают оценить различные функции почек. Однако самым информативным является биопсия. В ходе которой от органа берется небольшой кусок и исследуют под микроскопом.

Способы лечения

Лечение интерстициального нефрита начинается с отмены медикаментов, которые спровоцировали болезнь. Затем необходимо ускорить выведение этого препарата из организма. Одновременно проводится симптоматическое лечение. При «абортивной» форме обычно достаточно пропить курс глюконата кальция, рутина и витамина C.

Пациент должен лечиться стационарно, строго соблюдая постельный режим. Помимо основной терапии важно поддерживать нормальный уровень электролитов и следить за кислотно-щелочным балансом.

Если заболевание протекает тяжело, необходимо в кратчайшие сроки снизить отечность. Для этого назначают глюкокортикоиды и антигистамины. Иногда случаются передозировки препаратами и интоксикации. В подобных случаях лекарство быстро выводится из организма, используя один из доступных методов:

гемосорбцию;
антидоты;
гемодиализ.

Лечение хронического интерстициального нефрита, в первую очередь направлено на устранение причин, спровоцировавших недуг. Пациенту назначают общеукрепляющую терапию, прием лекарств и витаминов. При некрозе используют специальные медикаменты:

Трентал;
салуртики;
Гепарин;
антибиотики.

Если лечение не дает результатов в течение двух суток, больному назначают глюкокортикостероиды - гормональные препараты. Пациенту важно обеспечить качественную гидратацию: повысить объем воды и жидкости, вводимой в вену при увеличенном мочеиспускании, и снизить - при уменьшенном.

Возможные осложнения

Самыми серьезными последствиями интерстициального нефрита являются:

Хроническая форма болезни - при отсутствии квалифицированной терапии острое течение патологии становится хроническим.
Почечная недостаточность - острая форма выражается в резком ухудшении работы почек, а хроническая в необратимых нарушениях функциональности органов в связи с отмиранием нефронов.
Артериальная гипертензия - у больного наблюдается постоянно повышенное давление - от 140/90 мм рт. ст.

Интерстициальный нефрит у малышей нередко дает осложнение в виде синдрома «почки теряющую соль». Вся соль начинает вымываться из организма с мочой, после чего развивается солевое истощение, гипотензия. Повышается риск коллапса.

Профилактика болезни

Для того чтобы поддерживать здоровье почек после лечения, необходимо соблюдать меры профилактики.

Интерстициальный нефрит, тубулоинтерстициальная нефропатия – редкое воспалительное заболевание неинфекционного происхождения . Поражает паренхиму почек и почечные канальцы. В отличие от пиелонефрита, для этого заболевания не характерны гнойные осложнения и распространение патологического процесса на почечные лоханки и чашки.

Что это такое?

Интерстициальный нефрит может протекать в острой и формах.

Острая форма заболевания поражает людей всех возрастов, от периода новорожденности до глубокой старости. Чаще всего патология регистрируется среди лиц в возрасте 20-50 лет . Одним из распространенных осложнений острого интерстициального нефрита является острая почечная недостаточность.

При отсутствии на фоне хронического интерстициального нефрита интерстициальная ткань претерпевает фиброзные изменения, происходит атрофия пораженных канальцев. В конечном итоге у пациента может развиться нефросклероз и хроническая почечная недостаточность.

Интерстициальный нефрит – заболевание малоизученное. К факторам, провоцирующим нарушения функционирования почек, относятся:

Длительное или бесконтрольное применение некоторых препаратов. Нарушения функций почек – один из распространенных побочных эффектов антибиотиков, нестероидных противовоспалительных средств, некоторых диуретиков, антидепрессантов, сульфаниламидов.
Интоксикация солями тяжелых металлов, а также веществами животного или растительного происхождения.
Нарушения проходимости выводящей системы, возникшее вследствие почечнокаменной болезни, опухолевых процессов и иных патологий.
Инфекционные заболевания, сопровождающиеся общей интоксикацией организма.
Воздействие ионизирующего излучения.
Системные заболевания соединительной ткани.
Нарушения обмена веществ.

Существует и так называемая идиопатическая форма патологии, когда провоцирующие факторы остаются невыясненными.

Механизм развития патологического процесса пока неясен. Предположительно, речь идет о иммунной реакции организма на соединения, возникающие при взаимодействии провоцирующего фактора с почечных канальцев и паренхимы.

Код заболевания по МКБ-10 – N11 .

Симптомы нефрита

Наиболее характерным симптомом заболевания является специфическая реакция на применение некоторых медикаментов. Пациентов беспокоят:

Общая слабость;
Головная боль;
Сонливость;
Ухудшение аппетита.

Часто к неспецифическим симптомам присоединяются высыпания, ломота в суставах и боль в пояснице. Практически у всех пациентов наблюдается лихорадка, реже – озноб.

Симптомы острого интерстициального нефрита вирусного происхождения напоминают клинические проявления острого пиелонефрита .

Симптомы хронического интерстициального нефрита разнятся в зависимости от происхождения патологии. Наиболее типичны бледность кожи, общая слабость, повышенная утомляемость, повышенное выделение (полиурия). При нарушениях обмена веществ с мочой выделяются кристаллы солей .

Возможно развитие анемии и артериальной гипертензии. Канальцевая функция почек ослабевает, моча становится все более разбавленной. На поздних стадиях развития патологии проявляются признаки гломерулосклероза , в интерстициальной ткани происходят рубцовые изменения.

Диагностика

Диагностика интерстициального нефрита часто затруднена, так как проявления заболевания часто стерты, выражены слабо и напоминают симптомы других почечных патологий.

При наличии подозрения на патологические процессы в почках пациенту назначается комплекс лабораторных и инструментальных исследований:

УЗИ почек;
Рентгенологическое исследование;
Гистологическое исследование (биопсия);
крови и мочи.

При общем анализе крови выявляются признаки воспалительного процесса : лейкоцитоз с повышением содержания эозинофилов, повышение СОЭ, реже – анемия. В крови повышена концентрация конечных продуктов распада белка.

В моче выявляется белок, обнаруживаются лейкоциты и единичные эритроциты, плотность ниже нормы.

Для оценки выделительной, концентрирующей и реабсорбирующей функций почек проводятся пробы и Реберга.

На интерстициальный нефрит указывает сочетание признаков почечной недостаточности, повышение содержания азотистых веществ в моче (гиперазотемия) и выделение большого количества мочи низкой плотности (полиурия).

Клинические проявления заболевания часто имеют реактивный характер и проявляются на фоне применения некоторых групп медикаментов в течение первых трех суток после их назначения.

Интерстициальный нефрит у детей

Большинство случаев интерстициального нефрита у представляет собой реакцию на гипоксические и токсические воздействия.

Наибольшему риску подвержены недоношенные малыши и дети с нефропатиями.

Заболевание протекает остро, при неправильном или несвоевременном лечении возможен переход в хроническую форму. Один из первых симптомов заболевания – развитие отеков, позже развивается полиурия. В крови выявляется повышенное содержание азотистых соединений .

Лечение

Терапия заболевания направлена на устранение причин воспалительного процесса и восстановление функционирования почек. Тактика лечения предусматривает:

Исключение воздействия провоцирующего фактора и профилактику перехода патологического процесса в хроническую форму. Прежде всего, производится отмена препаратов, вызвавших воспалительный процесс и замена более безопасными аналогами.
При отсутствии признаков пиелонефрита пациенту назначается диета, сбалансированная по содержанию основных питательных и биологически активных веществ.

Ограничение по употреблению поваренной соли не обязательно, если артериальное давление у пациента остается в пределах нормы.

Для восстановления нормальной гемодинамики в почках назначают эналаприл, дополнительно – , улучшающие микроциркуляцию крови.
При быстро прогрессирующем или тяжелом течении заболевания показано применение стероидных гормональных препаратов.
При учащенном мочеиспускании пациенту назначается курс препаратов, нормализующих содержание калия и натрия в организме.
В тяжелых случаях может быть необходимо проведение гемодиализа.

Прогноз — сколько с ним живут?

При своевременном выявлении и адекватной терапии острого интерстициального нефрита прогноз благоприятный. В случае аллергического происхождения патологии состояние пациента и функции почек быстро восстанавливается после устранения аллергена.

В тяжелых случаях пациентам может потребоваться гемодиализ или трансплантация почки.

При интерстициальном нефрите, возникшем на фоне злоупотребления анальгетиками, отравления аристолохиевой кислотой и балканской нефропатии повышен риск развития злокачественных опухолей.

Прогноз при хроническом интерстициальном нефрите зависит от развития заболевания. В большинстве случаев у пациента рано или поздно развивается почечная недостаточность, прогрессирующая до терминальной стадии.

О других разновидностях нефрита расскажет врач-уролог в видео-ролике:

Интерстициальный нефрит – это серьезное заболевание, развитие которого вызвано патологическим процессом, протекающим в почечной ткани.

При этом наблюдается поражение кровеносных и лимфатических сосудов, почечных канальцев.

Порой люди, которые страдают интерстициальным нефритом и не желают идти к врачу, спасаясь обезболивающим, даже не подозревают, к чему может привести дальнейшее развитие болезни.

В статье вы узнаете о том, что собой представляет интерстициальный нефрит, симптомы, говорящие о развитии недуга и о том, как лечить болезнь. А поскольку возрастных ограничений у нет, мы подскажем, как выглядит клиническая симптоматика болезни у детей и новорожденных малышей.

К развитию интерстициального нефрита могут привести такие факторы:

прием антибиотиков, нестероидных противовоспалительных лекарств, а также частое употребление мочегонных препаратов. Их достаточно часто принимают женщины, желающие похудеть;
влияние радиоактивного излучения;
некоторые инфекционные недуги. К примеру, интерстициальный нефрит может развиться на фоне: гепатита, и легких, лептоспироза;
сниженный иммунитет;
диатез и аллергические реакции различной этимологии.

К причинам хронического нефрита относятся:

интоксикация организма (например, химическими веществами);
патологии строения и функционирования мочевыводящих путей;
хроническая форма нефрита может развиться из-за длительного приема обезболивающих лекарств.

Виды заболевания

Классификация недуга базируется на протекании патологического процесса в организме. Специалисты выделяют две формы интерстициального нефрита – острую и хроническую. В первом случае весьма легко диагностировать проблему, поскольку симптоматика недуга ярко выражена, наблюдается воспалительный процесс в организме.

Признаки интерстициального нефрита на гистологическом препарате

Хронический тип данного заболевания, прежде всего, обусловлен не до конца вылеченным острым процессом. При этом у больного может наблюдаться прогресс фиброза почки и поражение клубочков с дальнейшей канальцевой атрофией.

А ведь давно известно, что воспаление почечных клубочков приводит к тому, что парный орган не способен выполнять свою ключевую задачу – очищать кровь от продуктов переработки. «Благодаря» этому в почках накапливаются токсины и шлаки, отравляющие организм.

Хронический интерстициальный нефрит (при дальнейшем развитии) становится причиной уменьшения количества почечных элементов, что затем приводит к ухудшению их функционирования. Если вы будете халатно относиться к здоровью, то латентная форма заболевания способна перерасти в нефросклероз и почечную недостаточность. Чаще всего такому типу болезни подвержены дети.

Если своевременно заняться лечением, можно избежать развития почечной недостаточности.

Симптомы

Симптоматика интерстициального нефрита схожа с признаками других заболеваний почек, к ним относятся:

общая слабость больного;
аллергическая реакция на кожных покровах;
постоянная сонливость;
потеря аппетита;
тошнота и рвотные позывы;
озноб и повешенная температура тела;
головные боли;
ноющие боли в области поясницы;
боли в мышцах и ломота;
частые мочеиспускания (однако на последних стадиях заболевания наоборот снижается объем вырабатываемой мочи);
повышенное артериальное давление.

По большей части симптомы нефрита похожи на признаки . Последнее заболевание так же поражает канальцы и межпочечную ткань. Однако не распространяется на лоханки и чашки и, тем более, не приводит к патологическим изменениям в тканях почек.

Интерстициальный нефрит у детей

Чаще всего характерные для заболевания симптомы возникают у детей спустя 2-3 дня после перенесенного инфекционного заболевания.

Зачастую малыши и подростки жалуются на:

высокое артериальное давление;
отеки под глазами и в зоне поясницы;
потеря аппетита;
вялость и апатичность;
бледность кожных покровов.

Факторы, провоцирующие развитие интерстициального нефрита у детей, схожи с причинами у взрослых. Однако мало кто знает, что столь опасное заболевание может возникнуть и после вакцинации ребенка.

У маленьких детей с ослабленным иммунитетом нефрит протекает в острой форме. При этом наблюдается обширное поражение почечной ткани, которое всего лишь за несколько недель трансформируется в почечную недостаточность. Очень часто недуг приводит к летальному исходу. Специалистам удалось выяснить, острый интерстициальный нефрит у ребенка становится причиной нарушения электролитного баланса в организме, уменьшения количества выделяемой мочи. Кроме этого ухудшается всасываемость белка.

Диагностика

Для того, чтобы установить точный диагноз, в первую очередь, врачу необходимо проанализировать жалобы пациента. Грамотный специалист обязательно уточнит у больного, когда появились первые симптомы недуга.

При подозрении на острую или хроническую форму интерестициального нефрита следует сдать несколько анализов и тестов:

биохимию крови (на данное время именно этот метод диагностики является одним из самых информативных и точных, при неутешительном результате у больного отмечают повышенные показатели мочевины и креатина);
посев мочи (помогает определить наличие или отсутствие бактерий в моче);
проба Зимницкого (врач проверяет способность почек концентрировать мочу);
проба Реберга (позволяет специалистам оценить выделительную способность парного органа).

Лечение

Больной, поступивший с таким диагнозом, должен быть госпитализирован в стационар нефрологического профиля. Зачастую врачи стараются избегать назначения медикаментозных препаратов.

Лишь в более тяжелых случаях показана терапия такими препаратами, как глюкокортикостероиды – Преднизолон или Метипред. Эти лекарства необходимо принимать до полного или существенного уменьшения симптоматики и лабораторных проявлений болезни почек.

Таблетки Преднизолон

При благоприятном течении интерестициального нефрита лечение ограничивается кальцийсодержащими средствами, антигистаминными препаратами, аскорбиновой кислотой и другими витаминами, действие которых направлено на улучшение имунозащитных функций организма.

Отдельно нужно рассказать о лечении заболевания у детей. Как и взрослым, им назначают глюкокортикостероиды, а также цитостатические лекарства. После успешной медикаментозной терапии необходимо восстановить электролитный баланс в организме.

В период восстановления доктор должен назначить прием витаминов и основных минеральных веществ, .

Как при хронической, так и после купирования острой стадии заболевания, детям полезны занятия лечебной гимнастикой.

В редких случаях у детей начинает очень быстро развиваться почечная недостаточность. В таком случае показана трансплантация почки.

Диета

ограничьте объем употребляемой пищи;
поскольку в период заболевания нарушается усвояемость белка, старайтесь принимать не более 50 г. нутриента в день;
для улучшения функционирования почек следует включить в свой рацион молочные продукты. Исключение – твердые сорта сыра;
включите в свой рацион фрукты и овощи. Особенное внимание стоит обратить на зелень;
в период лечения рекомендуется избегать употребления бобовых;
помимо фаст-фуда, острых и пряных соусов, необходимо отказаться от приема лука и чеснока. Также под запретом консервированная и копченная пища, соления.

Профилактика

Как и любое другое заболевание, интерстициальный нефрит легче предотвратить, чем вылечить.

не принимайте серьезные медицинские препараты (например, антибиотики) без согласования схемы лечения с доктором. То же самое относится и к мочегонным средствам;
старайтесь правильно питаться. Избегайте поедания жирной и жареной пищи;
если у вас есть генетическая предрасположенность к болезни или вы страдаете другими недугами почек, рекомендуется исследовать мочу при каждом заболевании;
для нормального функционирования почек очень важно придерживаться питьевого режима. Ежедневно выпивайте от 1.5 до 2 литров воды. Определить необходимый объем жидкости можно с помощью следующей формы: 30 мл воды на каждые 10 кг веса;
по возможности старайтесь избегать приема антибиотиков и обезболивающего;
функционирование почек тесно связано с работой всей мочеполовой системы. Поэтому не следует подвергать свой организм дополнительному риску в виде переохлаждения. Доказано, что одним из осложнений, возникшем на фоне не долеченного цистита, является именно развитие такого недуга, как нефрит;
старайтесь избегать стрессов и повышенной утомляемости.

Видео по теме

Лекция о тубуло-интерстициальный нефрите доцента медицинских наук:

Теперь вы знаете, что из себя представляет интерстициальный нефрит, и как его распознать. Не забывайте, что данная патология неинфекционного характера не поддается самолечению. Поэтому, чтобы избавиться от недуга и предупредить его переход в хроническую форму, необходимо как можно скорее обратиться к грамотному врачу. Он проведет ряд обследований и диагностику, опираясь на которую, сможет подобрать подходящие в вашем случае медикаментозные препараты.

Интерстициальный нефрит вызывает острое или хроническое поражение почечного интерстиция.

Изменения необратимы. При длительном течении заболевание приводит к недостаточности почек.

Причина состояния окончательно не выяснена, но основным этиологическим фактором болезни считается реакция иммунной гиперчувствительности, возникающая в ответ на проникновение бета-гемолитического стрептококка в организм.

Встречается патология на фоне других нозологических форм (подагра, мочекаменная болезнь), поэтому истинный этиологический фактор ее появления установить сложно.

Причины

Основные причины поражения интерстициальной ткани почек:

Реакция гиперчувствительности;
Бета-лактамные антибиотики;
Диуретики (тиазидные).

Сульфаниламидные препараты и их побочные эффекты

По этиологическим факторам выделяют следующие нозологические виды болезни:

Уратная;
Хроническая тубулоинтерстициальная;
Острая мочекислая;
Бактериальная;
Идиопатическая.

Уратный нефрит развивается на фоне нарушения обмена мочевой кислоты. Для патологии характерно двухстороннее поражение почек, образование камней мочевыводящего тракта.

Интерстициальный нефрит – две группы

При локализации конкремента в лоханке возникает почечная колика. Особенностью уратного нефрита является быстрое формирование недостаточности почек. К патологии часто присоединяется бактериальная инфекция (гломерулонефрит, пиелонефрит, пионефроз).

Хроническая тубулоинтерстициальная нефропатия проявляется выраженным мочевым поражением, сочетающимся с артериальной гипертонией. На фоне патологии проявляется протеинурия, при которой уровень белка мочи не превышает 2 грамма на литр.

У половины пациентов формируется микрогематурия. Конкрементов не обнаруживается, но встречаются эпизоды песка, азотемии, олигурии, дегидратации. У трети пациентов появляются двухсторонние медуллярные кисты, которые не превышают 3 см в диметре.

Раннее присоединение ночного мочеиспускания, склеротического поражения почек, повышенного давления свидетельствует о наличии стеноза почечных артерий, атеросклероза с воспалительным процессом интерстициальной ткани.

Острая мочекислая нефропатия характеризуется не только нефритом. Увеличение содержания мочевой кислоты крови сопровождается приступами почечной колики, уменьшением общего количества мочи, гипертоническим кризом, уратной кристаллурией.

Инфекционный нефрит формируется при хронических бактериальных, вирусных или грибковых поражениях интерстиция почек.

Лекарственный вид возникает на фоне приема нестероидных противовоспалительных средств (диклофенак) или гормональных препаратов.

Знаете ли вы, что очищение крови от токсинов назначают не только при диагнозе почечной недостаточности? , противопоказания. Суть процедуры, подготовка, а также возможные осложнения.

О симптомах острой и хронической форм почечной недостаточности у взрослых и детей читайте .

Многие люди не замечают признаков почечных болезней, что приводит к поздней диагностике. Здесь вы узнаете о тех симптомах, которые могут сигнализировать о наличии почечного заболевания у взрослого и ребенка.

Симптомы воспаления почечного интерстиция

Симптомы острого и хронического интерстициального нефрита отличаются. Выраженная клиническая форма характеризуется следующими клиническими признаками:

Полиурия – выделение большого количества мочи;
Гематурия – кровь в урине;
Лихорадка – чередование периодов повышения и снижения температурной кривой;
Поясничные боли.

Возбудители инфекционного интерстициального нефрита

Лекарства, провоцирующие воспаление интерстиция почек:

Метициллин;
Цефалоспорины;
Тетрациклины;
Пенициллины;
Противотуберкулезные средства (этамбутол, рифампицин);
Нестероидные препараты;
Сульфаниламиды;
Тиазидные диуретики.

В литературных источниках встречаются факты возникновения воспаления интерстиция почек при приема аллопуринола, циметидина, фенилина, ацикловира, некоторых китайских лечебных трав.

Влияние приема некоторых препаратов на поражение почек

Морфологически при данном типе нозологии прослеживаются мононуклеарные инфильтраты, вокруг которых располагаются не казеозные гранулемы. Реакции гиперчувствительности замедленного типа провоцируются Т-клеточным звеном иммунитета. Они сопровождаются синтезом иммуноглобулинов, которые поражают интерстициальную ткань почек.

Затрудняется диагностика неспецифичностью клинической картины заболевания. Часто единственным признаком патологии является повторная волна лихорадки, при которой наблюдаются приступы повышения температуры до 39 градусов.

Запоздалое лечение приводит к быстрому формированию почечной недостаточности.

Выявить патологию почек помогает наличие следующих изменений в анализах:

Гематурия;
Протеинурия более 2-ух граммов в сутки;
Снижение клубочковой фильтрации;
Увеличение концентрации креатинина;
Олигурия и полиурия;
Мочевой синдром.

Интерстициальный нефрит у детей

Нефрит интерстиция у детей возникает на фоне инфекционных или иммунных факторов. Из-за нестабильности защитной системы организм малыша не может успешно противостоять агрессивным факторам внешней среды.

Особенность патологии у детей – быстрое развитие клинической картины, постепенное формирование хронических изменений. Склонность к развитию почечной недостаточности у ребенка формируется редко, так как детям не назначаются лекарственные препараты.

В детском возрасте никогда не появляется анальгетическая нефропатия, которая характеризуется некрозом почечных сосочков из-за отсутствия приема обезболивающих препаратов.

Диагностика

Принципы диагностики интерстициальных нефритов:

Анализ мочи с целью выявления пиурии, микрогематурии, протеинурии, эозинофилурии;
Биопсия интерстициальной ткани на предмет лимфо- и моноцитоза;
Диагностическое значение имеют признаки выявления аллергической реакции: кожных высыпаний, лекарственного гепатита, артралгий.

Патогенез острого интерстициального нефрита

При сборе анамнеза, клиническом обследовании, пальпаторном ощупывании следует обратить внимание на некоторые особенности:

Прием лекарств;
Мочевой синдром с выделением не более 2-ух граммов белка в сутки;
Почечная недостаточность с гипертонией;
Канальцевые расстройства с концентрационным дефектом;
Гиперпротеинемия, увеличение СОЭ;
Внепочечная лихорадка.

Подтвердить морфологические изменения почек позволяют клинико-инструментальные методы диагностики (УЗИ, урография, томография).

Лечение

Лечение предполагает устранение этиологического фактора, ликвидацию симптомов, предотвращение осложнений. При почечной недостаточности требуется гемодиализ для очистки крови от токсинов.

Принцип гемодиализа за счет диффузии

Диета при воспалении интерстициальной ткани почек

Диета при воспалительных изменениях интерстициальной ткани почек:

Употребление низкокалорийных продуктов;
Ограничение пуринового рациона;
Обильное щелочное питье;
Суточное количество белков – не более одного грамма на килограмм;
Концентрация жиров равна содержанию протеинов;
Употребление рыбьего жира обеспечивает нефропротекторное действие.

Воспаление почечных клубочков нарушает основную функцию почек – очистку крови от продуктов обмена. Узнайте, почему является частым диагнозом. Как этому противостоять и на чем основано лечение клубочкового воспаления?

О симптомах женского пиелонефрита читайте . Течение болезни при хронической и острой стадии.

Профилактика тубулоинтерстициального нефрита

Профилактические мероприятия включают ограничение употребление пуриновых соединений, своевременное лечение повышенного давления, предотвращение негативного влияния токсинов крови на почки.

Не следует без необходимости принимать лекарственные средства, способные спровоцировать воспаление интерстициальной ткани почек.

Видео на тему

Не знала, что диета и антибиотики могут осложнять нефрит. Я страдаю этим заболеванием, периодически бывают обострения. но никогда не думала, что многие продукты в этот период нужно ограничить. Теперь буду знать!

КАТЕГОРИИ