Уреаплазмоз: всегда ли болезнь, признаки, проявления, пути передачи, диагностика, как лечить. Наличие сопутствующих инфекций

(другое название – ) — болезнь, которая передается половым путем. Ее возникновение провоцируют бактерии, известные под названием микоплазмы .

Что такое уреаплазмоз, понятно уже с названия болезни. Так, название заболевания появилось как следствие наличия у некоторых микоплазм способности расщеплять мочевину (данный процесс называется уреолизом). Микоплазмы также называют уреаплазмами.

Причины уреплазмоза

Данная инфекция может проникнуть в человеческий организм двумя путями. Прежде всего, инфекция передается во время полового контакта с больным человеком либо с тем, кто является носителем инфекции. Второй способ передачи уреаплазмоза – во время рождения ребенка. При условии, что мать больна, микрооргазимы во время рождения попадают в половые органы ребенка и пребывают там на протяжении всей жизни в неактивном состоянии. Также уреаплазмы могут находиться в околоплодных водах и, как следствие, ребенок заражается заболеванием еще до рождения. Согласно с имеющейся статистикой, уреаплазму обнаруживают примерно у пяти процентов детей.

В случае заражения половым путем длительность инкубационного периода равняется примерно одному месяцу, однако может варьироваться в зависимости от того, каково состояние организма человека. Но при попадании инфекции в организм болезнь развивается не всегда, ведь уреаплазма несколько лет может находиться в организме, при этом симптомы уреаплазмоза не проявляются вообще. Очень часто подобное бессимптомное состояние наблюдается, когда диагностируется уреаплазмоз у женщин в сексуально активном возрасте. Однако по прошествии определенного времени, когда количество микроорганизмов достигает высокого уровня концентрации, симптомы уреаплазмоза все же начинают проявляться. В основном уреаплазмоз у мужчин и у женщин встречается до тридцатилетнего возраста.

В качестве причин, которые становятся определяющими при заражении этой инфекцией, следует назвать слишком раннее начало сексуальной жизни, частые и беспорядочные половые контакты, незащищенный половой акт. Также человек может узнать, что такое уреаплазмоз на собственном опыте вследствие приема или гормональных препаратов. Способствуют возникновению заболевания также частые стрессовые ситуации, ослабление иммунной системы вследствие ряда факторов, радиоактивное облучение, неудовлетворительные бытовые условия.

Симптомы уреаплазмоза

Во время инкубационного периода заболевание не проявляется никакими симптомами, однако в эти дни человек уже может заразить уреаплазмозом других людей. После инкубационного периода больной замечает первые симптомы . Так, в мочеиспускательном канале появляется ощущение боли и жжения, которое усиливается в процессе мочеиспускания. Имеют место также слизистые выделения, которые чаще всего появляются утром. Если человек заразился данным недугом в процессе орального секса, то уреаплазмоз проявится , которая будет протекать с симптомами, характерными для обычного заболевания.

У женщин при развитии инфекции появляются небольшие , которые имеют прозрачный характер. Во время мочеиспускания женщина чувствует жжение, а при наличии воспалений матки и придатков имеет место также боль внизу живота.

Опасность болезни состоит в том, что ее течение, как правило, не сопряжено с наличием многих значительных симптомов уреаплазмоза. Наоборот, уреаплазмоз может протекать настолько малосимптомно, что больной не считает, что в его состоянии что-либо изменилось. Однако слабо выраженные симптомы вовсе не свидетельствуют о том, что заболевание не серьезно.

Если лечение болезни не начато после первого же проявления симптомов уреаплазмоза, то спустя несколько дней проявление боли и жжения проходит самостоятельно. Однако при этом уреаплазмоз продолжает развиваться. При отсутствии должного лечения уреаплазмоза инфекция, спустя несколько дней, оказывается в стенке мочеиспускательного канала, у мужчин — в предстательной железе,в матке у женщин. Следующее обострение заболевания наступит, когда по определенным причинам у инфицированного человека случится снижение иммунитета. В таком случае спровоцировать обострение болезни может сильная физическая нагрузка, переохлаждение, хронический , простуда или другое заболевание воспалительного характера. Следствием такого обострения очень часто бывает у мужчин. Воспалительный процесс предстательной железы распространяется на семенные пузырьки и яички. Ввиду этого часто уреаплазмоз у мужчин может спровоцировать вторичное . В то же время у женщин могут развиваться воспалительные процессы влагалища, стенки матки, реже — воспаление мочевого пузыря, а также . На стадии подобного обострения определить, как лечить уреаплазмоз, сложнее, ведь осложнения болезни поддаются терапии гораздо хуже.

В некоторых случаях ввиду относительно невысокой патогенности микоплазмы в комплексе с удовлетворительным состоянием симптомы уреаплазмоза не проявляются у человека по нескольку лет. В данном случае имеет место носительство инфекции, состояние достаточно опасное для человека. Уреаплазма в этом случае является фоном для проявления других недугов, следовательно, носитель инфекции имеет намного более высокую восприимчивость к венерическим и другим инфекциям.

Специалисты классифицируют уреаплазмоз по интенсивности проявления заболевания. Так, болезнь может быть острой , подострой , вялой , бессимптомной .

Диагностика уреаплазмоза

Диагностика уреаплазмоза у мужчин и женщин считается относительно простой задачей для современных специалистов. Наиболее важным моментом в данном случае является необходимость обращаться к доктору при обнаружении первых же подозрительных симптомов. Чтобы установить правильный диагноз, важно не только обнаружить уреаплазмы, но и определить уровень их распространенности в отделах мочеполового тракта. Следовательно, диагноз «уреаплазмоз» окончательно устанавливают только в том случае, если в организме человека присутствует большое количество уреаплазм, и при этом имеют место внешние симптомы болезни.

Для определения наличия возбудителя в организме человека применяются методы экспресс-диагностики. Для проведения полимеразно-цепной реакции используется мазок из влагалища, соскоб либо выделения из мочеиспускательного канала , секрет предстательной железы.

Чтобы выясненить причину бесплодия либо выкидыша применяют серологический метод диагностики, то есть выявляются антитела к структурам уреаплазм. Наиболее высокую точность диагностики дает бактериологический посев. Для исследования аналогично применяются пробы с влагалища, со слизистой уретры, из канала шейки матки. Также для анализа используется секрет простаты, утренняя моча. Из данного материала в специальной среде выращиваются уреаплазмы. С помощью бактериологического посева можно определить, насколько чувствительны уреаплазмы к конкретному антибиотику.

Также для диагностики уреаплазмоза применяется иммунофлюоресцентный анализ, метод прямой иммунофлюоресценции. Конкретный метод исследования определяет лечащий врач.

Лечение уреаплазмоза

Лечение уреаплазмоза не всегда проводится даже в случае обнаружения уреаплазм в организме человека. Только после результатов анализа, свидетельствующих о наличии большого количества возбудителя, врач назначает соответствующую терапию.

В случае планирования женщиной лечение заболевания проводится профилактически с целью предупредить опасность для будущего ребенка и беременной женщины.

Лечение уреаплазмоза проводят преимущественно с использованием антибиотиков. При этом лечащий врач, руководствуясь анализами на чувствительность уреаплазмы к антибиотику, определяет конкретный препарат, который наиболее оптимально подходит для лечения. Важно учесть и тот факт, что при повторной терапии этой болезни в случае возобновления инфекции препараты, которые применяли для лечения ранее, уже не подойдут. Ведь уреаплазмы имеют способность адаптироваться к антибиотикам.

Антибиотики назначаются в виде таблеток, свечей, инъекций. Очень важно обязательно параллельно проводить лечение обеих партнеров, чтобы заражение не произошло опять. Во время лечения уреаплазмоза возможны нарушения в состоянии микрофлоры кишечника. Для предупреждения этого назначаются эубиотики и продукты, содержащие . Также в процессе лечения больным назначают иммуномодулирующие средства, которые восстанавливают иммунитет больного.

В качестве вспомогательных методов часто назначается физиотерапия, массаж предстательной железы, инстилляция мочевого пузыря. Во время терапии уреаплазмоза важно не вести половую жизнь, не употреблять острую и пряную еду, спиртные напитки. Больной должен четко осознавать, что такое уреаплазмоз, и следовать всем рекомендациям лечащего врача.

После прохождения курса лечения следует проконтролировать, удалось ли избавиться от инфекции полностью, воспользовавшись для этого одним из методов диагностики.

Спустя две недели после окончания приема антибиотиков следует провести первый анализ. Спустя месяц проводится еще один анализ для контроля состояния. Если уреаплазма будет обнаружена во время одного из контрольных исследований, требуется пройти повторный курс терапии.

Доктора

Лекарства

Профилактика уреаплазмоза

Профилактика уреаплазмоза предполагает следование принципам профилактики болезней, которые передаются половым путем. В данном случае наиболее важно использовать презерватив при всех половых контактах, а также не допускать случайных сексуальных контактов. Очень важно вовремя выявлять болезнь и обращаться к врачу, чтобы получить адекватное лечение. Чтобы предупредить повторное заражение, лечиться обязательно должны оба партнера.

Уреаплазмоз и беременность

беременность – крайне нежелательное сочетание. Поэтому при планировании беременности каждая женщина в обязательном порядке должна позаботиться об обследовании на выявление ряда инфекций, среди которых - уреаплазмоз. Вылечить заболевание до наступления беременности важно, прежде всего, ввиду того, что беременность – это весомый стресс для организма женщины. Поэтому уреаплазмы, которые находятся в мочеполовом тракте, в период беременности могут спровоцировать развитие уреаплазмоза. А это заболевания оказывает на вынашивание ребенка крайне негативное влияние. Уреаплазма может стать причиной преждевременных родов. К тому же инфекция может развиваться внутриутробно, а заражение ребенка этим заболеванием часто происходит во время родов. Во время прохождения по родовым путям ребенок заражается инфекцией.

Кроме того, лечение уреаплазмоза происходит с использованием антибиотиков, влияние которых сказывается на состоянии плода негативно. Такая терапия в некоторых случаях может даже спровоцировать выкидыш . Поэтому уреаплазмоз и беременность не должны совмещаться.

В некоторых случаях у женщин развивается воспаление матки и придатков, эндометрит , который провоцирует уреаплазмоз, и беременность, как следствие, заканчивается тяжелыми послеродовыми осложнениями.

В случае заражения уреаплазмой во время беременности либо до ее наступления необходимо немедленно обращаться к специалисту, который назначит проведение анализов, позволяющих определить, есть ли в организме инфекция. Как правило, беременной женщине, у которой диагностирован уреаплазмоз, назначают курс антибиотиков. Однако важно учесть, что терапия с использованием антибиотиков допустима исключительно после двадцать второй недели беременности. Каждая женщина должна проконсультироваться с врачом, чтобы определить, как лечить уреаплазмоз. С его помощью будут подобраны препараты. При этом важно учесть индивидуальные особенности: состояние здоровья женщины, течение ее беременности. Кроме того, параллельно с курсом антибиотиков следует обаятельно принимать иммуноукрепляющие средства с целью избегания вторичной инфекции.

Современные методы диагностики и терапии уреаплазмоза позволяют успешно лечить беременных женщин. И если лечение уреаплазмоза проходит правильно, то беременность не подвергается риску. Следовательно, заражение уреаплазмой во время беременности не является поводом для ее прерывания. Понимая, что такое уреаплазмоз, и насколько серьезна данная болезнь, важно вовремя обратиться к специалисту, который определит правильную тактику лечения и поможет сохранить беременность и здоровье будущего ребенка.

Осложнения уреаплазмоза

Уреаплазмоз у женщин вызывает воспалительные процессы в разных слоях матки, что негативно влияет на возможность оплодотворения и дальнейшей имплантации плодного пузыря. Если возбудитель заболевания распространяется в маточные трубы, в итоге может начаться спаечный процесс и последующее трубное бесплодие. Следовательно, это заболевание нужно вовремя диагностировать и качественно лечить.

Список источников

  • Козлова В.И., Пухнер А.Ф. Вирусные и микоплазменные заболевания гениталий: Руководство для врача. - М.: Авиценна, ЮНИТИ, 1995.
  • Прозоровский С.В., Раковская И.В., Вульфович Ю.В. Медицинская микоплазмология. - М.: Медицина, 1995.
  • Инфекции, передаваемые половым путем / под ред. В.А. Молочков, О.Л. Иванов, В.В. Чеботарева. -М., 2006.
  • Козлова, В.И. Вирусные, хламидийные и микоплазменные заболевания гениталий: руководство для врачей /В.И. Козлова, А.Ф. Пухнер. - М., 2003.

Уреаплазмоз встречается у многих пациенток. Зачастую его выявляют при взятии мазка из влагалища. Заболевание передается оно исключительно половым путем.

Если у женщины диагностировали уреаплазмоз, чем опасен недуг?

Последствия уреаплазмоза

Уреаплазма редко дает о себе. Но иногда ее признаки имеют схожесть с другими заболеваниями гинекологического и урологического характера.

Если болевое чувство можно купировать при помощи анальгезирующих средств, а температуру понизить при помощи жаропонижающих препаратов, то от последствий избавиться сложнее.

Заболевание коварно тем что безобидные признаки порой остаются незамеченными долгое время.

Вследствие этого развиваются неблагоприятные последствия уреаплазмы в виде:

  • перехода острого периода в хронический характер. Такой процесс чаще всего наблюдается при неправильном лечении или его полном отсутствии. Хроническая форма болезни гораздо сложнее поддается лечебным мероприятиям. А также характеризуется регулярными обострениями;
  • постоянной ослабленности иммунной функции. Уреаплазмозная инфекция в активном состоянии является сигналом о том, что иммунитет сильно ослаблен и не имеет способности бороться с другими недугами. Принято считать, что если у женщины наблюдается уреаплазма, то имеет место быть другому патологическому процессу;
  • наличия угрозы для верхних отделов мочеполовой системы. Инфекционные агенты нередко распространяются вверх из уретры в мочевой пузырь, почки и матку. Если своевременно не обратить на это внимание, то могут развиться серьезные воспалительные процессы;
  • развития склероза. Патологический процесс хронического характера постепенно ведет к проявлению склероза. Такое явление неблагоприятно сказывается на гормональной системе.

Уреаплазма ведет к развитию бесплодия или трудностям вынашивания будущего малыша. Причиной такого процесса становятся изменение склеротического характера.

Последствия на этапе вынашивания

Многих пациенток интересует вопрос, чем опасна уреаплазма и может ли она навредить как-то будущему малышу? Опасность определенно существует.

Если недуг возник в первом триместре первый раз, то на данном этапе у ребенка могут развиться различные врожденные аномалии. Все дело в том, что малыш еще совсем не защищен, так как плацента начинает только формироваться. Все инфекционные агенты поступают к нему напрямую через кровь.

Также до двенадцати недель вынашивания происходит закладывание и формирование всех важных органов. Если уреаплазма поразит ребенка, то могут наблюдаться патологии почек, мочевыделительной системы, сердечной мышцы.

Начиная со второго триместра можно начинать лечение антибактериальными средствами. Это время считается самым безопасным для дитя.

Третий период также является опасным. Неблагоприятное воздействие может наблюдаться во время родового процесса, когда малыш пойдет по путям. Тогда возможно поражение зрительного органа, легких и сердечной мышцы, дыхательных путей.

Если наблюдается хронический процесс, то большую опасность он представляет для мамы. В первом триместре может произойти выкидыш или замирание беременности. А во втором и третьем преждевременное излитие околоплодных вод, нарушение целостности плодного пузыря, ранняя родовая деятельность.

Нередко у будущих мам диагностируется фетоплацентарная нехватка. Если возникает такое явление, то малыш начинает страдать от недостатка важных витаминов, минералов, питания и кислорода. Это ведет к задержке развития ребенка, что также сказывается на нервной системе.

Предотвратить негативные осложнения можно, своевременно сдавая анализы и вставая на учет в шесть-семь недель беременности. Если соблюдать все рекомендации доктора, то возможно нормально выносить и родить здорового малыша.

Лечебные мероприятия начинают проводить только с двадцати недель вынашивания. А до этого времени ничего предпринимать нельзя.

Осложнения у женщин

Если у женщины наблюдается уреаплазмоз, последствия могут быть очень серьезными. По статистическим данным, женская половина населения страдает недугом гораздо чаще.

Опасность заболевания в том, что оно может протекать волнообразно. При улучшении самочувствия трудно говорить о полном выздоровлении.

Уреаплазма может годами жить на слизистой оболочке мочеполовых органов.

К самым распространенным осложнениям у женской половины населения принято относить:

  • воспаленность внутреннего слоя влагалища;
  • воспаленность маточной полости;
  • воспаленность придатков, куда входят маточные трубы и яичники;
  • возникновение цистита;
  • неблагоприятное воздействие на течение беременности и родового процесса;
  • бесплодие;
  • синдром уретрального характера.

Возникать уреаплазмоз может по разным причинам. Как известно, данный возбудитель относится к условно-патогенной флоре, а значит находится в организме регулярно и при возникновении благоприятных условий уреаплазма начинает активно размножаться.

К основным причинам относят:

  • постоянную смену партнеров;
  • ранние половые отношения;
  • несоблюдение личной гигиены;
  • понижение иммунной функции;
  • длительный прием антибактериальных и гормональных средств.

Первые симптомы могут начать проявляться только через четыре недели после зараженности. Именно поэтому заболевание причисляют к скрытым инфекциям.

У женщин недуг характеризуется:

  • общей ослабленностью и повышенной утомляемостью;
  • частыми головными болями;
  • повышением температурных показателей;
  • болевым чувством в области живота;
  • жжением во время посещения туалета;
  • обильным выделением слизи из половых органов;
  • нарушенностью менструального цикла.

Как только у женщины наблюдается какой-либо сбой, не стоит тянуть с визитом к доктору.

Лучше сдать анализ ПЦР и бактериальный посев. Если уреаплазма будет обнаружена, то доктор назначит лечение.

Осложнения у мужчин

Инфекция данного рода встречается у мужчин реже, чем у женщин — это обуславливается строением половых органов. Если у женщины половые органы располагаются все внутри, то у мужчин снаружи, благодаря этому шансов заразиться уреаплазмой минимальные.

На наличие возбудителя могут указывать:

  • развитие уретрита негонококкового характера;
  • выделения мутного характера во время мочеиспускания. Особенно хорошо они видны по утрам;
  • болевое чувство при посещении туалета;
  • самопроизвольные появления выделений из уретры;
  • воспаленность яичков и их придатков;
  • развитие простатита.

При отсутствии своевременного лечебного процесса у пациента могут развиться неблагоприятные осложнения в виде:

  • изменений в сперматогенезе;
  • нарушенности опорно-двигательной системы. Чаще всего такой процесс наблюдается в детском возрасте;
  • пиелонефрита;
  • уретрита хронического характера;
  • эпидидимита;
  • бесплодия.

Уреаплазма в первую очередь влияет на подвижность сперматозоидов, нередко при длительном инфицировании они просто начинают гибнуть.

При возникновении воспалительных процессов в мочеполовой системе мужчина страдает психологически, из-за этого он становится нервным, раздражительным, уставшим.

В нынешнее время врачи утверждают, что сама по себе уреаплазма не опасна. Но если женщина хочет забеременеть, но у нее это не получается, то превышенное количество возбудителей и привело к такому процессу.

Поэтому лечебные мероприятия напрямую зависят от уровня уреаплазмы, индивидуальной особенности организма и проявляющейся симптоматики.

Порой самые безобидные заболевания и инфекции могут вызвать серьёзные осложнения. К таким относится последствия которой часто приводят к бесплодию. Своевременная диагностика и лечение помогут снизить риски для организма.

Что такое уреаплазма?

Уреаплазма - микроорганизмы, не имеющие оболочки и собственной ДНК. Они способны жить только за счёт других организмов.

На сегодняшний день выделяют два подвида этой бактерии - уреаплазма уреалитикум и уреаплазма парвум. Оба вида обитают на слизистых оболочках гениталий и мочевыводящих путей людей. Иногда они живут в организме человека всю его жизнь, не доставляя при этом никакого дискомфорта. Но бывает и так, что при определённых условиях бактерии начинают размножаться и могут стать причиной самых разных воспалений половой системы. Уреаплазма у мужчин и женщин вызывает циститы, уретриты, воспаление предстательной железы, воспаление влагалища и придатков, эндометрит, пиелонефрит и прочие недуги.

Передаётся бактерия половым путём или внутриутробно. Поэтому к выбору сексуального партнёра следует подойти с осторожностью.

Причины уреаплазмоза

Уреаплазма - условно-патогенная бактерия, которая есть у каждого человека, и только при определённых условиях она становится опасной.

"Уреаплазма у женщин, причины возникновения и методы её лечения" - тема, с которой должен ознакомиться каждый. Ведь своевременная диагностика поможет избежать многих осложнений.

Итак, причины роста патогенных бактерий:

  • Перенесённый стресс и депрессии.
  • Хронические болезни, которые снижают защитные функции организма.
  • Изменения гормонального фона.
  • Аборты и прочие механические вмешательства.
  • Несоблюдение личной гигиены.

Как уже говорилось выше, данный микроорганизм может жить в каждом человеке. Он абсолютно безвреден, когда не превосходит свою норму. В связи с этим некоторые американские врачи даже не диагностируют его как возбудитель болезни.

Однако когда уреаплазма у женщин (норма - 10*3) превышает допустимый порог, начинаются самые разные проблемы со здоровьем.

Симптомы заболевания

Сама по себе бактерия уреаплазма не страшна. Однако она может стать причиной появления других, более опасных микроорганизмов - хламидий, гарднерелл, трихомонад, грибков.

Коварность уреаплазмоза в том, что симптомы заболевания проявляются не чётко, а иногда и вовсе не проявляются. Болезнь переходит в запущенную стадию, а лечение становится затруднительным.

Когда бактерия уреаплазма у женщин, норма которой - 10*3, начинает превышать своё количество, наблюдаются следующие симптомы:

  • Повышенная температура тела, даже незначительная.
  • Боли внизу живота.
  • Выделения из влагалища.
  • Зуд, жжение, дискомфорт при мочеиспускании.
  • Слабость, озноб, плохое самочувствие.
  • Сыпь, эрозия.

Часто данные симптомы воспринимаются за простуду. В итоге визит к специалисту затягивается, а самолечение не приносит ожидаемых результатов.

Поэтому главное, на что следует обратить внимание, - это выделения. Любые изменения должны стать поводом для беспокойства.

Так как уреаплазма у женщин причины появления может иметь разные, то и лечение будет разным.

Как лечить недуг?

Прежде всего, следует обратиться к специалисту. Вместе с уреаплазмой могут развиваться и другие патогенные бактерии. Поэтому лечение будет комплексным.

Чтобы правильно подобрать лекарства, нужно сдать анализ на возбудителя болезни. Это посев флоры влагалища, а также ПЦР - лучшая диагностика в тех случаях, если явные признаки заболевания отсутствуют.

Когда после всех анализов обнаружена уреаплазма у женщин, методы лечения всегда будут включать антимикробные препараты, иммуностимуляторы, пробиотики, витамины, а также лекарства для местного применения (свечи, гели, кремы). Пациенту следует соблюдать диету. Нужно исключить всё солёное, острое, копчёное и жирное. В ежедневном рационе преобладать должны кисломолочные продукты.

Следует помнить, что если бактерия выявлена у женщины, то обследоваться должен и её партнёр. Ведь одна из причин бесплодия - это уреаплазма у женщин. Последствия для мужчин точно такие же.

и последствия

Уреаплазмоз - заболевание в большей степени женское, нежели мужское. Бактерии возбудителя есть в каждом здоровом организме.

В отличие от женщин, мужчины могут самоизлечиться от недуга. Но, с другой стороны, независимо от того, обнаружены или нет возбудители у представителей сильного пола, семейным парам необходима совместная терапия.

Как и у женщин, бактерия уреаплазма способна вызвать в мужском организме воспаления разного характера. Возбудители инфекции замедляют подвижность сперматозоидов, в результате наступает астеноспермия Кроме того, возможно развитие уретрита, эпидидимита, а также простатита.

Снизить риск для организма поможет своевременная диагностика и лечение. Итак, симптомы уреаплазмоза у мужчин:

  • Белые
  • Дискомфорт при мочеиспускании.

Запущенные формы болезни являются причиной простатита и имеют следующие признаки:

  • Повышенная температура тела.
  • Боли в паху, в промежности.
  • Затруднительное мочеиспускание.
  • Гнойные выделения.

Нередко запущенные формы болезни приводят к сепсису и реанимации. Поэтому следует ответственно относиться к своему здоровью.

Уреаплазма при беременности: лечение, симптомы и последствия

Во время беременности организм женщины становится очень уязвим и восприимчив к разным инфекциям и болезням. На этом фоне возможен и рост патогенных бактерий, в том числе и уреаплазмы.

Ослабленный иммунитет - это главная причина, по которой появляется уреаплазма у женщин. Последствия заболевания могут быть самые разные - от выкидышей на ранних сроках до преждевременных родов и патологий плода на поздних.

Заражается инфекцией малыш через плаценту или во время родов, когда проходит по родовым путям матери. В результате у него могут развиться такие инфекции, как конъюнктивит, пиелонефрит, менингит, пневмония, сепсис.

Поэтому женщинам, которые планируют беременность, необходимо ещё до её наступления пройти все обследования и сдать плановые анализы. Если же рост уреаплазмы был обнаружен только во время беременности, не стоит тут же паниковать. Существуют эффективные методы лечения, которые можно применять во втором и третьем триместре. Терапия включает курс антибиотиков, а их лучше принимать не раньше 18-20 недели, когда все органы крохи уже сформировались.

Стоит помнить, что нелечение инфекции куда серьёзней отразится на малыше, чем антибиотикотерапия. Конечно, во время беременности стоит воздерживаться от любых медикаментов, но в случае с уреаплазмой лекарства - это меньшее из двух зол.

Каждая будущая мама должна знать, какой вред наносит уреаплазма во время беременности. Последствия и осложнения заболевания должны насторожить семейную пару и стать предлогом для радикального решения проблемы. Ранняя диагностика и лечение уберегут ребёнка от страшных недугов.

Итак, симптомы болезни во время беременности:

  • Болезненное мочеиспускание.
  • Жжение и зуд в области промежности.
  • Выделения, боль внизу живота.
  • Повышенная температура тела, общая слабость организма.

Следует помнить, что уреаплазмоз может протекать в организме и без малейших симптомов. Поэтому не нужно пренебрегать анализами на всех сроках беременности, а также следует вовремя посещать своего акушера-гинеколога.

Уреаплазмоз: осложнения

Бактерия уреаплазма сама по себе безвредна. Однако она является причиной таких заболеваний, как кольпит, эндометрит, аднексит, воспаление простаты, эрозия шейки матки и другие.

Серьёзность заболевания в том, что у 70% женщин симптомы абсолютно отсутствуют. Таким образом, болезнь переходит в хроническую стадию и плохо поддаётся лечению. Терапию проводят несколькими курсами, и нет гарантии, что излечение произошло полностью. Поэтому, чтобы избежать многих проблем со здоровьем, следует хоть раз в год проходить медицинский осмотр и сдавать анализы. Своевременная диагностика - это залог успешного выздоровления.

Наилучшая профилактика заболевания - постоянный и проверенный половой партнёр. Следует исключить все случайные связи. В крайнем случае нужно пользоваться презервативом. Также не стоит забывать о здоровом образе жизни и личной гигиене.

Уреаплазма у детей

Возбудитель заболевания передаётся половым путём или внутриутробно - от матери к ребёнку. Малыш может заразиться через плаценту или во время прохождения по родовым каналам. В таких случаях у новорождённого могут диагностировать тяжкие заболевания дыхательных путей, менингиты, конъюнктивиты и другие болезни.

Недуг может проявляться не сразу, а только спустя несколько лет. Симптомы болезни полностью отсутствуют или нехарактерны для этого рода инфекции. Так как заражение происходит во время родов, бактерии попадают к ребёнку двумя путями - через половые органы и через носоглотку. В результате от уреаплазмы страдают лёгкие. Вот почему у некоторых детей имеют место частые ангины и кашли. Мочеполовая система страдает реже. У большинства мальчиков инфекция исчезает без какого-либо вмешательства со стороны врачей.

Симптомы уреаплазмы у детей:

  • Сильный и затяжной кашель.
  • Слегка повышенная температура.
  • Отсутствие аппетита, снижение массы тела.
  • Тошнота и головная боль, редко рвота.

Уреаплазмоз у ребёнка обнаруживают при диагностике других заболеваний. В отличие от взрослых, лечение проводят стационарно. Иногда недуг приводит к необратимым последствиям. Поэтому женщинам, которые планируют беременность, обязательно следует сдать анализ на уреаплазму.

Заключение

Каждый человек должен ответственно относиться к своему здоровью. Особенно это касается будущих мам. Ведь уреаплазма у женщин последствия может вызывать самые непредсказуемые. С целью профилактики следует ежегодно проходить медосмотр и сдавать все необходимые анализы. Своевременное лечение избавит от многих неприятностей.

Уреаплазмоз очень широко распространен, являясь одной из наиболее часто встречающихся инфекций, передающихся половым путем (ИППП). Возбудитель этого заболевания – микроорганизм уреаплазма, относящийся к внутриклеточным микробам. Под уреаплазмозом подразумевают наличие воспалительного процесса в мочеполовой системе, при котором, в ходе лабораторных исследований, выявляется уреаплазма и не обнаружен другой возбудитель.

Что это за болезнь, основные причины и признаки, а также способы лечения — рассмотрим в этой статье.

Что такое уреаплазмоз?

Уреаплазмоз - это заболевание, характеризующееся воспалительными процессами в органах мочеполовой системы, вызванное условно-патогенным микроорганизмом - уреаплазмой (Ureaplasma urealyticum).

Наряду с этим наблюдается преимущественно единовременное инфицирование несколькими видами половых инфекций: гонорея, микоплазма, уреаплазма, хламидиоз. Потому симптоматика заболевания может видоизменяться.

Наиболее благоприятным фактором развития уреаплазмоза является снижение иммунитета, что может быть вызвано низкокачественным и недостаточным питанием, вредными привычками, перенесенным вирусным заболеванием, нервными расстройствами и постоянными стрессами, применением антибактериальных и гормональных препаратов, радиоактивным облучением.

Видов уреаплазм существует множество, но наиболее значимых из них два:

  • Ureaplasma urealyticum (Уреаплазма уреалитикум),
  • Ureaplasma parvum (Уреаплазма парвум).

Причины

Бытовое инфицирование уреаплазмозом маловероятно, как правило, взрослые люди заражаются при половых контактах. Носителями уреаплазм являются около 50% женщин, процент зараженных мужчин значительно меньше и у представителей сильного пола возможно самоизлечение. Кроме того, инфицирование уреаплазмозом может произойти во время родов от матери к ребенку.

Основные причины, провоцирующие ускоренное размножение уреаплазм:

  • снижение иммунитета,
  • иммунодефицитные состояния,
  • частая обработка половых органов антисептиками (хлоргексидином, мирамистином),
  • приём антибиотиков,
  • использование интравагинальных свечей с антибиотиками или антисептиками,
  • наличие других половых инфекций,
  • частая смена сексуальных партнёров.

Как передается уреаплазмоз?

Уреаплазмоз проявляется не сразу, не беспокоя человека долгое время. Из-за этого носитель заболевания может даже и не знать о нем и продолжает заражать половых партнеров длительный период. Инкубационный период уреаплазмоза составляет 2-4 недели.

Как передаётся человеку? Выделяют 2 пути:

  • Половой;
  • Неполовой.

Основными путями передачи Ureaplasma spp считаются незащищенные половые контакты, и заражение младенцев от матери внутриутробно или в процессе прохождения через родовые пути.

Если инфекция проникла половым путём, то инкубационный период зависит от состояния организма заражённого, в среднем примерно около месяца. Однако инфицирование не всегда приводит к развитию заболевания. Уреаплазма годами способна жить в организме человека, не вызывая никаких неудобств и симптомов заболевания.

Симптомы уреаплазмоза у взрослых

Длительное время уреаплазма может не давать о себе сигналов, находясь в неактивной форме годами. Обострения чаще всего связаны с внутренними перестройками организма, например с беременностью, или приемом гормональных препаратов. Симптоматика аналогична многим ЗППП, поэтому пробовать поставить диагноз самостоятельно не стоит.

Основные признаки уреаплазмоза:

  • жжение в мочеиспускательном канале, переходящее в зуд;
  • белёсые мутноватые выделения из половых органов (обычно по утрам);
  • режущие ощущения при мочеиспускании.

Последствия

Кажущаяся несерьезность заболевания обманчива. Последствиями уреаплазмоза становится целый ряд проблем, часто наносящих непоправимый вред здоровью:

  • хроническое воспаление органов половой системы;
  • , чаще хроническая форма;
  • у мужчин и женщин;
  • бесплодие как одного, так и второго партнера;
  • эректильные дисфункции и ;
  • импотенция;
  • различные патологии беременности, включая внематочное развитие и выкидыши на любом сроке;
  • общее разрушение иммунной системы, провоцирующее развитие других заболеваний.

Не следует рассматривать наличие в организме уреаплазмы и в качестве основной причины бесплодия. На возможность забеременеть влияет не сам факт присутствия возбудителя, а наличие воспалительного процесса. Если таковой имеется, то следует незамедлительно провести лечение, причем обязательно совместно со своим постоянным половым партнером, ведь уреаплазмоз нарушает и репродуктивную функцию мужчин.

Диагностика

Диагностика уреаплазмоза не представляет слишком большой сложности для современной медицины.

Посещению врача должна предшествовать подготовка:

  • За 2 дня до приема у врача необходимо воздержаться от каких бы то ни было половых контактов
  • В течение 2-х дней перед осмотром необходимо прекратить использование любых вагинальных свечей, гелей и прочих препаратов вводимых вагинально.
  • Необходимо прекратить спринцевания, использование влагалищных тампонов.
  • Накануне посещения врача вечером стоит подмыться теплой водой желательно без использования мыла.
  • В день обращения подмывания противопоказаны.

Для достоверной лабораторной диагностики уреаплазмоза сегодня применяют комбинацию из нескольких методов, подбираемых врачом. Обычно используется несколько методик для получения более точных результатов:

  • Серологический метод (обнаружение антител) . Данный метод диагностики назначается для выявления причин выкидыша, бесплодия, а также заболеваний воспалительного характера в послеродовом периоде.
  • Культуральное исследование : посев на питательные среды микроорганизмов. Через неделю подсчитывают рост колоний и делают заключение: больше 10 в 4 степени КОЕ на мл - диагностически значимое количество уреаплазм, меньше - диагностически не значимое. Также с помощью этого анализа определяют чувствительность к антибиотикам.
  • Полимеразная цепная реакция (ПЦР) . Довольно дорогой метод. С его помощью можно определить даже незначительное количество бактерий или вирусов в сыворотке крови задолго до клинических проявлений болезни.
  • Иммунофлюорисценция (РНИФ - непрямая, РПИФ - прямая). Один из самых недорогих методов выявления патогенной микрофлоры.
  • Иммуноферментный анализ (ИФА) обнаруживает антитела к белкам уреаплазмы. Процедура позволяет решить, какая инфекция провоцирует болезни мочеполовой сферы и правильно лечить патологию. С помощью метода можно провести дифференциальную диагностику и определить титр (количество микроорганизмов в крови).

Обследование и лечение по поводу уреаплазмоза нужно пройти и половому партнеру, даже если у него нет никаких жалоб.

Лечение уреаплазмоза

Лечение, как правило, проводится амбулаторно. Возбудитель этого заболевания очень легко приспосабливается к различным антибиотикам. Порой, даже несколько курсов лечения оказывается недейственными, потому что найти нужный антибиотик бывает чрезвычайно трудно. Помочь в выборе может посев уреаплазм с определением чувствительности к антибиотикам.

Важным условием успешной терапии является лечение уреаплазмоза у обоих партнеров. Основные методы включают в себя:

  • применение антибактериальных медикаментов;
  • назначение иммуномодуляторов;
  • использование средств для местного лечения;
  • физиотерапия.

Антибиотики

Основными средствами в лечении уреаплазмоза считаются антибиотики. Их применяют местно в виде гелей, мазей, растворов, вагинальных свечей, принимают перорально и возможны даже внутривенные инфузии, улучшающие биодоступность препарата и создающие возможность избежать многих побочных эффектов, связанных с прохождением антибиотика через печень при приеме таблеток.

Лечение антибактериальными медикаментами проводится в соответствии с чувствительностью к ним присутствующих в организме микробов. На уреаплазмы действуют антибиотики следующих групп:

  • макролиды – средства «Кларитромицин», «Эритромицин», «Олеандомицин» и другие;
  • препараты тетрациклинового ряда;
  • противогрибковые средства;
  • линкозамины – «Клиндамицин», «Далацин»;
  • противогрибковые медикаменты.

Восстановление нормальной микрофлоры

Интенсивное применение антибактериальных препаратов при уреаплазмозе воздействует не только на уреаплазмы, но и на полезные микроорганизмы, необходимые для подавления роста патогенной микрофлоры. Потому восстановление нормального биоценоза половых путей является необходимым условием выздоровления.

С этой целью назначается прим препаратов эубиотиков:

  • хилак форте,
  • линекс,
  • бифидумбактерин,
  • ацилакт.

Иммуномодуляторы

Также больному с уреаплазмозом назначают иммуномодуляторы (тималин, таквитин, лизоцим, де-карис, метилурацил). В качестве иммуномодулятора можно применять экстракт элеутерококка и пантокрин. По окончанию курса лечения, больному назначаю витамины В и С, бифидум- и лактобактерин, гепатопротекторы (стимуляция функции печени и желчного пузыря).

Соблюдайте правильное питание

Диета имеет целью повысить защитные силы организма и должна содержать необходимое количество углеводов, белков, жиров, полезных витаминов и микроэлементов.

Основной целью диеты в данном случае становится укрепление защитных сил организма, поэтому пища, составляющая основу рациона, обязательно должна содержать достаточное количество белков, жиров и углеводов, а также витаминов и полезных микроэлементов.

  1. Очень важно на время лечения уреаплазмоза воздержаться от употребления спиртных напитков, даже самых слабых, ведь антибиотики и алкоголь абсолютно несовместимы.
  2. Помимо этого необходимо значительно ограничить, а лучше и вовсе исключить жирную, острую и соленую пищу, а также копчености и маринады.
  3. Кроме того, не рекомендуется употреблять сладкое и мучное в больших количествах.

Пройдя полный курс лечения человек обязательно должен сдать анализы еще раз. Если болезнь не отступила полностью, то лечат уреаплазму уже с учетом того, что бактерии выработали устойчивость к препаратам, принимаемым ранее.

Как лечить народными методами?

Лечение уреаплазмоза народными средствами пользуется популярностью среди населения, ведь широко известны травы и растения, экстракты которых оказывают антибактериальный и противовоспалительный эффект. Однако необходимо понимать, что лекарственные экстракты не всегда достаточно действенны по отношению к высоким концентрациям патогенных микроорганизмов.

  1. При зуде и жжении для подмываний используется отвар коры дуба, такое средство снимает дискомфорт и способствует уничтожению бактерий.
  2. При симптомах уреаплазмоза корень солодки, копеечника, шишки ольхи и траву череды в равных частях измельчают, перемешивают между собой. Полученный сбор заливают пол литрами кипятка и настаивают в термосе 12 часов. Необходимо принимать народное средство для лечения по полстакана 3 раза в день.
  3. Целый ряд лекарственных трав , которые долгое время в народной медицине называли женскими, также дает положительный результат для лечения уреаплазмоза. Это грушанка, боровая матка, золотарник, зимолюбка. Их используют и для составления чайных сборов, и для внешнего применения.
  4. Цветки мать и мачехи, льна, сабельника и листья маслины берется в равных пропорциях, сушат, измельчают и заливают на 12 часов литром кипятка, настаивают. Принимать при симптомах уреаплазмоза такое средство три раза в день по половина стакана.
  5. кора дуба (две части), корень бадана (одна часть), боровая матка (одна часть), курильский чай (одна часть): 20 грамм сбора на один стакан кипятка, кипятить под крышкой на медленном огне в течении 20 минут, настаивать два часа, использовать для наружной гигиены половых органов и спринцевания.

Важным условием полного выздоровления и его закрепления являются прописанные дерматовенерологом следующие мероприятия:

  • прием препаратов для поддержания желчного пузыря и печени;
  • массаж предстательной железы (для мужчин с диагнозом «простатит»);
  • прием препаратов, повышающих функции иммунной системы;
  • соблюдение правильного режима жизни (полноценный отдых и питание);
  • применение таблеток, восстанавливающих микрофлору кишечника.

Профилактика

Что же нужно делать, чтобы не и инфицироваться уреаплазмозом, а если инфицирование произошло, то что нужно предпринимать, чтобы избежать осложнений?

  • Снижение или исключение случайных половых контактов.
  • При случайных половых контактах (вне зависимости от вида контакта) необходимо использовать индивидуальные барьерные средства защиты.
  • Лечение должно быть комплексным и увенчаться отрицательным результатом контрольного теста.
  • Поддержание иммунитета на высоком уровне позволит справиться с этой инфекцией организму самостоятельно.

Уреаплазмоз — опасное воспалительное заболевание, которое несет за собой неприятные симптомы и последствия. Лечить недуг нужно своевременно при возникновении хотя бы малейшего симптома, свойственного уреаплазмозу. Только тогда можно исцелить болезнь и избежать таких осложнений, как бесплодие.

Сказать однозначно, что уреаплазменная инфекция относится к инфекциям, передаваемым половым путем, невозможно. Дело в том, что возбудителем является Ureaplasma urealyticum, относящаяся к роду микоплазм, которая может присутствовать в половых путях женщины и, соответственно, передаваться через половой контакт. Однако влияние данного возбудителя на развитие воспалительной реакции достаточно неоднозначно, поэтому его часто относят к условно-патогенным инфекциям.

Зачастую уреаплазмы проявляют свою патологическую активность при снижении сопротивляемости организма (течение или обострение общего заболевания, после менструации, аборта, родов, введения или удаления внутриматочной спирали).

Уреаплазмы прикрепляются к эпителию, лейкоцитам, сперматозоидам и разрушают клеточную мембрану, внедряясь в цитоплазму. Уреаплазменная инфекция может протекать, как в острой, так и хронической форме (давность заболевания более двух месяцев, имеет малосимптомное течение). Клиническая картина для данной инфекции достаточно смазанная, в большинстве случаев сочетается с хламидиями, трихомонадами, гарднереллами, а это затрудняет установление их роли в патологическом процессе (основная причина заболевания или сопутствующий агент).

Пути передачи.
Половые контакты, инфицирование на бытовом уровне маловероятно. Иногда встречается вертикальный путь передачи вследствие восходящей инфекции из влагалища и цервикального канала.

Уреаплазмы могут передаваться от матери к ребенку в процессе родов. Обычно их находят на половых органах, причем чаще всего у девочек, и носоглотке новорожденных малышей, независимо от пола. Внутриутробное заражение плода уреаплазмой происходит в редчайших случаях, поскольку плацента прекрасно защищает от любой инфекции. Бывают случаи, когда у новорожденных инфицированных детей наблюдается самоизлечение от уреаплазм (чаще у мальчиков). У девочек школьного возраста, не живущих половой жизнью, выявляют уреаплазмы только в 5-22% случаев.

В среднем инкубационный период составляет от двух до трех недель.

Зачастую уреаплазмы выявляются у людей, которые ведут активную сексуальную жизнь, а также у людей, имеющих три и более половых партнеров.

Диагностика заболевания у женщин.
Для подтверждения диагноза проводятся следующие исследования:

  • Культуральное исследование на селективных средах. Подобное обследование за три дня выявляет культуру возбудителя и отделяет уреаплазмы от различных микоплазм. В качестве материалов для проведения исследования выступают соскобы из урогенитального тракта, а также моча пациента. Благодаря данной методике, можно определить чувствительность возбудителей к антибиотикам. Этот способ применяется для одновременного выявления Mycoplasma hominis и Ureaplasma urealyticum.
  • Выявление ДНК возбудителей с помощью метода ПЦР (полимеразной цепной реакции). В течение суток выявляется возбудитель и его видовая принадлежность в соскобе из урогенитального тракта.
  • Серологические тесты, позволяющие определить наличие в крови антигенов и антител к ним. Особенно это важно при наличии рецидивов заболевания, а также при развитии осложнений и бесплодии.
Обследование на наличие уреаплазмы часто рекомендуется проводить женщинам, которые перенесли воспаление придатков и матки, страдают не вынашиванием беременности и бесплодием, имеют эрозию шейки матки и нарушения менструального цикла , а также страдают кольпитами в хронической форме.

Симптомы.
О заболевании больная, как правило, долгое время понятия не имеет. В большинстве случаев уреаплазмы не имеют никого симптоматического проявления, либо эти проявления сводятся к скудным прозрачным выделениям из влагалища и некомфортных ощущений при мочеиспускании. При этом стоит отметить, что первые симптомы довольно быстро исчезают, чего нельзя сказать о самих уреаплазмах, которые остаются в организме и при ослаблении иммунитета (переохлаждение, чрезмерные физические нагрузки, заболевания, стресс и т.п.) развивается острый уреаплазмоз с более выраженной симптоматикой.

Вообще проявления уреаплазмоза у женщин схожи с симптомами воспалительных заболеваний мочеполовых органов. Реже он характеризуется более выраженными симптомами и протекает в виде вульвовагинита острого и подострого характера, причем воспалительный процесс часто затрагивает шейку матки и мочеиспускательный канал. Если уреаплазмы стали причиной воспаления матки и придатков, то симптомами являются боли внизу живота различной интенсивности. Если инфицирование произошло посредством орального полового контакта, то признаками уреаплазмоза будут ангины и фарингиты с соответствующей им симптоматикой.

Более выраженную симптоматику имеют смешанные инфекции (уреаплазменно-хламидийные и другие).

Другими, но редкими, симптомами уреаплазменной инфекции являются появление эндометрита, миометрита, сальпингооофорита.

При скрытом носительстве уреаплазмы спровоцировать развитие инфекционного процесса могут:

  • присоединение инфекции различного происхождения;
  • изменение гормонального фона, связанное с фазой менструального цикла;
  • беременность, роды;
  • снижение защитных сил организма.
Если уреаплазмы распространились в более глубокие отделы мочевыводящей системы, может развиться уретральный синдром. В 20% случаев уреаплазмы были найдены в мочевых камнях при мочекаменной болезни. Зафиксированы также случаи острого геморрагического цистита на фоне микоуреаплазменной инфекции, с поражением верхних и нижних отделов мочеполовой системы.

Уреаплазма при беременности.
При планировании беременности первое, что необходимо сделать женщине, это пройти обследование на наличие уреаплазмы. Это обусловлено двумя причинами. Во-первых, наличие даже минимального количества уреаплазм в мочеполовой системе здоровой женщины в период вынашивания ребёнка, приводит к их активизации, вследствие чего развивается уреаплазмоз. А во-вторых, на ранних сроках беременности нельзя проводить лечения уреаплазмоза (к слову, в этот период он наиболее опасен для плода), поскольку антибиотики негативно сказываются на росте и правильном развитии плода. Поэтому, лучше заранее, до наступления беременности выявить уреаплазмы, если таковые имеются, и вылечиться. Данное заболевание опасно для плода еще и тем, что во время родов инфекция передается ребенку через родовые пути.

Если беременная заразилась уреаплазмозом, следует в обязательном порядке обратиться к врачу для уточнения диагноза.

Для предотвращения инфицирования малыша в процессе родов, послеродового заражения крови матери, а также для снижения риска преждевременного родоразрешения или самопроизвольных выкидышей на ранних сроках, беременной с данным заболеванием после двадцати двух недель беременности проводят антибактериальную терапию. Препараты подбирает лечащий врач. Помимо антибиотиков, назначают препараты для повышения защитных сил организма в целях снижения риска вторичного развития инфекции.

Лечение уреаплазмы.
Лечение данного инфекционного заболевания осуществляется комплексно с применением антибиотических препаратов, к которым чувствительны микроорганизмы (антибиотики тетрациклинового ряда, макролидам, линкозаминам), лекарств, снижающих риск побочных явлений при антибактериальной терапии, местных процедур, препаратов, повышающих иммунитет (иммуномодуляторы Тималин, Лизоцим, Де-карис, Метилурацил), физиотерапии и витаминотерапии (витамины B и C, гепатопротекторы, лактобактерии) для восстановления влагалищной и кишечной микрофлоры. Также назначается определенная диета: исключение острого, жирного, соленого, копченого, жареного и включение в рацион витаминов и кисломолочных продуктов). После лечения проводится несколько контрольных обследований.

Показателями эффективности проведенного лечения:

  • отрицательные результаты анализов на уреаплазму, в частности ПЦР-диагностики;
  • восстановление микрофлоры влагалища;
  • отсутствие клинических симптомов уреаплазмоза.
Как уже отмечалось выше, бывает, что симптомы проходят сами по себе без лечения уреаплазмы. Только у одних в дальнейшем могут наблюдаться рецидивы возникновения симптоматики, а у других нет. Причины такого явления пока не выяснены, поэтому уреаплазмоз продолжает быть для врачей таинственным заболеванием.

При подозрении на наличие уреаплазмы обследование должны проходить оба половых партнера.

Поскольку уреаплазма может быть нормальной влагалищной микрофлорой для одних женщин и болезнью для других, то лечить или нет данное заболевание может решить только квалифицированный специалист.

Профилактикой уреаплазмоза у женщин является наличие постоянного и надежного полового партнера, обязательное предохранение в случае со случайными половыми контактами, обследование у гинеколога.



КАТЕГОРИИ

ПОПУЛЯРНЫЕ СТАТЬИ

© 2024 «gcchili.ru» — Про зубы. Имплантация. Зубной камень. Горло