Язва двенадцатиперстной кишки кровотечение последствия. Чем опасна и как лечится язва с кровотечением? Нужно ли вызывать скорую

Неприятные сосущие боли под ложечкой, обострённое ощущение голода по утрам, небольшая тошнота - именно такой симптоматикой чаще всего начинается язвенное заболевание двенадцатипёрстной кишки (ДПК). К сожалению, симптомы, которыми организм сигнализирует о развитии недуга, редко воспринимаются всерьёз. Большинство людей даже не задумываются, насколько серьёзное заболевание надвигается. Ведь постоянная боль и тяжёлые осложнения данной патологии наступают значительно позже. Что же представляет собой язва двенадцатипёрстной кишки? И как её своевременно выявить?

Описание патологии

Язвой двенадцатипёрстной кишки (или язвой дуоденум, дуоденальной язвой) называется хроническая болезнь, обладающая рецидивирующим характером, для которой свойственно образование язвы, сосредоточенной на стенке поражённого органа. Патология образуется под влиянием на слизистую агрессивным содержимым желудка, включающим в себя соляную кислоту и пепсин - фермент, вырабатываемый в процессе пищеварения.

Стенка ДПК состоит из нескольких слоёв:

• слизистый слой,
• подслизистый,
• мышечный слой.

Язва - это дефект, дно которого локализуются в мышечном слое. Подслизистая, а также слизистая практически не разрушаются. Чаще всего язва образуются в начальных отделах двенадцатипёрстной кишки - бульбусе, луковице. Именно здесь чаще всего происходит заброс желудочного содержимого. Кроме того, в данном месте созданы все условия для роста и размножения бактерий, приводящих к язвенному заболеванию.

Патология обладает рецидивирующим характером. Периоды затишья сменяются мучительными обострениями. Чаще всего недуг диагностируется у мужского населения.

Язва ДПК может сформироваться в результате пагубного воздействия бактерий Хеликобактер Пилори. Кроме того, известно, что недуг часто развивается на фоне регулярного приёма противовоспалительных лекарств, таких как Ибупрофен, Диклофенак, Аспирин. Значительную лепту в развитие язвенного недуга вносит курение, употребление спиртных напитков, неправильное питание.

Язвенное заболевание - видео

Классификация патологии

Язвенная патология классифицируется медиками по нескольким определённым типам.

По численности сформированных язв, патология может быть:

• одиночной;
• множественной.

Анализируя частоту обострений, выделяют:

• язвенное заболевание с редкими обострениями - острая симптоматика наблюдается у пациента один раз в течение 24 месяцев;
• патология с частыми рецидивами - проявления недуга наблюдаются один раз в 12 месяцев, иногда чаще.

По глубине повреждения стенки, патология может быть:

• поверхностной - для неё свойственен незначительный дефект;
• глубокой - язва обладает большим поражением.

Рассматривая состояние язвы, врачи классифицируют патологию на:

1. Стадию активного обострения. У пациента наблюдается вся симптоматика патологии: тошнота, рвота, сильный болевой синдром и т. д.
2. Формирование рубца. Заживающая язва оставляет после себя небольшой шрам - рубец.
3. Стадия ремиссии. У больного временно отсутствуют какие-либо симптомы болезни.

Кроме того, выделяют следующие виды язв ДПК:

1. Острая патология:
   1. сопровождаемая кровотечением;
   2. патология с прободением (в стенке ДПК образуется сквозное отверстие);
   3. недуг, для которого характерны прободение и кровотечение;
   4. патология, при которой не диагностируются ни прободение, ни кровотечение.
2. Язва ДПК хроническая:
   1. неуточненный недуг с кровотечением;
   2. патология неуточненная, сопровождаемая прободением;
   3. неуточненная болезнь, при которой наблюдается прободение и кровотечение;
   4. заболевание, которое протекает без кровотечения и прободения.

Характерные для язвы двенадцатипёрстной кишки симптомы

Для язвы ДПК характерен целый ряд отличительных симптомов. Однако признаки недуга проявляются обычно лишь во время обострения. В период ремиссии болезнь протекает чаще всего бессимптомно.

Общие симптомы

Основными клиническими проявлениями язвы ДПК являются такие признаки:

1. Боль. Неприятные ощущения локализуются в верхнем районе живота. Это самый распространённый симптом при язвенном заболевании. Появление боли напрямую связано с голодом. Дискомфорт стихает после еды. Именно поэтому дискомфорт при язве ДПК получил название «голодные боли». Неприятные ощущения могут различаться по характеру проявления. Боли могут быть сильными, пронзительными, или достаточно умеренными, ноющими. Иногда они отдают в спину или сердце.
2. Чувство голода. Многие больные утверждают, что неприятное ощущение голода возникает через несколько часов после употребления пищи.
3. Ночная боль. При язве ДПК могут наблюдаться ночные пробуждения, спровоцированные сильной болью в животе. По статистике дискомфорт во сне - один из основных симптомов язвенного заболевания ДПК. Такой признак наблюдается практически у 80% пациентов. Эта симптоматика спровоцирована физиологическим процессом, ведь в 2 часа ночи синтез соляной кислоты достигает в желудке своего пика. Организм реагирует на повышение кислотности болью и пробуждением.
4. Метеоризм, отрыжка, изжога. Эти проявления вызваны нарушенной двигательной активностью кишки и желудка, а также воспалительными изменениями слизистой. В результате таких процессов кислое содержимое из желудка начинает забрасываться в пищевод, обжигая его и вызывая крайне негативные ощущения.
5. Вздутие живота, тошнота, рвота. Этими проявлениями обычно характеризуется высокая дуоденальная язва. Если патология сопровождается воспалением жёлчного или поджелудочной, то в рвотных массах наблюдается жёлчь.
6. Рвота с примесями крови. Подобная симптоматика характеризует запущенную стадию недуга. Кровь может наблюдаться и в кале пациента. Наличие кровяных прожилок указывает на опасное состояние - внутреннее кровотечение. Игнорировать такую симптоматику очень опасно, поскольку высок риск развития летального исхода.
7. Расстройство аппетита. Пациент может испытывать «волчий» аппетит, вызванный постоянным сосанием в подложечной области и ощущением голода. Употребление пищи немного сглаживает неприятную симптоматику. У некоторых людей наблюдается боязнь и отвращение к еде. Эта клиника вызвана сильными болями, которые возникают после принятия пищи.

Признаки язвы с кровотечением

Язва ДПК, осложнённая кровотечением, чаще всего встречается у мужчин. И как правило, в возрасте 40–50 лет. Это достаточно сложное состояние, при котором очень высок процент смертности.

Кровотечения развиваются в результате нейтрофических поражений на стенках двенадцатипёрстной кишки. К патологии могут привести: гиповитаминоз, физические, психоэмоциональные перенапряжения, поражения сосудов в гастродуоденальной области, травмы живота.

Для данной патологии характерна следующая симптоматика:

1. Наличие кровотечения. Оно может быть массивным либо незначительным. Последнее состояние чаще всего возникает на фоне злоупотребления медикаментозными препаратами. Небольшая язва способна ежедневно кровоточить. Пациент утрачивает кровь вместе с калом. Испражнения могут даже не изменять цвет на чёрный. При незначительном кровотечении у человека, в большинстве случаев, не наблюдается никаких симптомов, кроме сильной усталости.
2. Изменение стула. При массивном кровотечении появляются крайне характерные симптомы. Возникает неприятная тошнота, диарея, иногда мучает небольшой озноб. Жидкий стул приобретает чёрный оттенок. В некоторых случаях у пациентов наблюдается обморок после акта дефекации.
3. Рвота кровью. Иногда в рвотных массах могут встречаться тёмные сгустки. Они характеризуют воздействие соляной кислоты на гемоглобин.
4. Компенсаторные реакции. При значительной потере крови наблюдается катастрофическое снижение её объёма. В результате у больного появляются определённые компенсаторные реакции, которые проявляются сосудистыми спазмами, стремительным падением давления, бледностью кожи. На электрокардиограмме диагностируется гипоксия миокарда.
5. Сосудистый коллапс. Массивное кровотечение обладает стремительным протеканием. У больного развивается головокружение, чрезмерная слабость, тахикардия. Обычно патологию сопровождает субфебрильная температура (около 37,5–38 С).
6. Болевой синдром. Чаще всего дискомфорт, изнуряющий пациента до начала кровотечения, полностью исчезает. Если же боль продолжает мучить человека, то прогноз значительно ухудшается.

Симптомы патологии с прободением

Прободная язва - это ещё одно крайне тяжёлое осложнение данного недуга. Для него характерно появление сквозного дефекта в стенке ДПК. Такая симптоматика свойственна мужчинам, в возрасте 20–40 лет.

К подобному недугу приводит длительное протекание язвы, обычно бессимптомной. Коварство заболевания заключается в том, что прободная язва чаще всего сопровождается кровотечением. И именно на кровотечение переключается всё внимание доктора.

Симптомы данного недуга необходимо рассматривать в связи со стадиями протекания прободной язвы:

1. Первая стадия. У пациента наблюдается шок. Длительность такого периода - первые 6 часов. Для этой стадии характерны следующие симптомы:
   1. резкая боль в районе эпигастрия, напоминающая кинжальный удар;
   2. появление рвоты;
   3. неподвижность пациента (обычно ноги подтянуты к животу);
   4. бледные покровы кожи;
   5. небольшой цианоз губ (посинение);
   6. наличие холодного пота;
   7. поверхностное дыхание;
   8. снижение давления;
   9. прикосновение к животу болезненно;
   10. незначительное падение пульса;
   11. живот и ягодицы напряжены, приобретают жёсткость, напоминающую доску.
2. Вторая стадия. Для неё характерно мнимое улучшение. Чаще всего для этой стадии характерна такая симптоматика:
   1. снижение боли;
   2. спад мышечного напряжения;
   3. развитие перитонита, на который указывают следующие признаки: появление тахикардии, наблюдается эйфория, повышается температура, поверхность языка сухая, метеоризм, задержка стула;
   4. постепенно нарастает лейкоцитоз;
   5. значительно усиливается боль во время пальпации справа, в подвздошной области.
3. Третья стадия. Чаще всего она наступает через 12 часов после предыдущей стадии. В этот период у пациента проявляется вся симптоматика диффузного перитонита. Состояние человека стремительно ухудшается. О 3 стадии могут сигнализировать следующие симптомы:
   1. частая рвота;
   2. чрезмерная сухость кожи, слизистой;
   3. высокое беспокойство пациента;
   4. учащение дыхания;
   5. вздутие живота;
   6. повышенная температура;
   7. низкое давление;
   8. пульс может достигать 120 уд.;
   9. сухой язык с налётом грязного, коричневого оттенка.

Рубцовый стеноз

Язвы имеют свойство рубцеваться. Однако и здесь не всё так просто. Если у пациента наблюдается частое обострение недуга, то эрозивные дефекты, как правило, достаточно глубокие и большие. Рубцы от таких язв способны деформировать кишку или сужать её просвет. Это приводит к ухудшению прохождение пищи. Врачи диагностируют стеноз или сужение кишки. Подобная патология нуждается в хирургическом вмешательстве.

На стеноз могут указывать такие симптомы:

• рвота;
• растяжение желудка;
• появление боли после еды;
• повышенная слабость, вялость;
• постоянная сонливость;
• повышенный тонус мышц;
• чувство «мурашек» на поверхности конечностей.

Особенности протекания недуга у женщин, детей, пожилых особ

В зависимости от пола и возраста пациента язвенные заболевания обладают некоторыми нюансами.

Особенности недуга у женщин

Для женщин характерны следующие особенности:

1. Язвы наблюдаются чаще всего именно в луковице ДПК.
2. Пациентки обычно указывает на чёткое чередование обострения и стадий ремиссии.
3. Боль у женщин не так ярко выражена, как у мужчин.
4. Согласно статистике представительницы слабого пола редко сталкиваются с осложнениями недуга.
5. Во время климакса либо нарушения менструального цикла язвенное заболевание обостряется. В эти периоды недуг протекает крайне тяжело.
6. У беременных женщин практически всегда наблюдается стадия ремиссии. А вот аборт способен, напротив, спровоцировать рецидив патологии.

Протекание болезни у детей

К сожалению, язвенная болезнь нередко диагностируется в подростковом и детском возрасте. При этом у детей чаще обнаруживаются повреждения двенадцатипёрстной кишки. Подростки в основном страдают от язвы желудка.

Заболевание у ребят обладает некоторыми характерными особенностями:

1. В большинстве случаев недуг протекает с минимальным числом симптомов:
   1. изжогой;
   2. чувством полноты или тяжести в подложечной зоне;
   3. неприятные ощущения возникают спустя определённое время;
   4. после приёма грубой острой еды может возникать болевой синдром;
   5. дискомфорт ощущается после сильной физической нагрузки или эмоционального стресса;
   6. боль слабо выражена;
   7. иногда возможны диспептические расстройства.
2. Очень часто у детей язвенное заболевание сопровождается патологиями иных органов пищеварительного тракта. Нередко затрагивается гепатобилиарная система.
3. Дети, подростки крайне редко сталкиваются с негативными осложнениями.
4. При полноценном и правильном лечении язвы заживают очень быстро.

Особенности недуга в пожилом возрасте

В пожилом возрасте язвенное заболевание протекает достаточно тяжело. Ведь у пациентов наблюдается физиологическое старение организма. Кроме того, большинство людей уже страдает от различных хронических недугов.

Известны следующие особенности протекания язвенного заболевания в пожилом возрасте:

1. Часто развиваются осложнения (такие как кровотечение или внезапное прободение).
2. Язвы заживают крайне медленно.
3. У пациентов обычно выражен диспептический синдром.
4. Нередко наблюдается стёртая симптоматика патологии.
5. Болевой дискомфорт умеренный.
6. В этом возрасте высок риск развития рака желудка.

Диагностика болезни

Если человек столкнулся с неприятной симптоматикой, напоминающей язву ДПК, то для постановки правильного диагноза необходимо обратиться к гастроэнтерологу. В случае острых клинических проявлений, необходимо вызывать «Скорую». Лечащим врачом таких больных становится - хирург.

Первичный приём пациента

Заподозрить наличие язвенного заболевания компетентный специалист может на первичном приёме.

Для этого гастроэнтеролог изучит:

1. Анамнез заболевания. Доктор поинтересуется, когда появились боли, имеют ли они связь с употреблением еды, мучает ли ночной дискомфорт. Необходимо ответить, с чем связаны мучительные проявления недуга, по мнению больного.
2. Анамнез жизни. Врачу необходимо детально объяснить о своём образе жизни, режиме питания, рационе. Потребуется рассказать о качестве стула (количестве, оттенке испражнений, частоте дефекации, наличии болей во время испражнения). Кроме того, важно сообщить специалисту о ранее диагностированных патологиях пищеварительного тракта, таких как гастрит, дуоденит.
3. Визуальный осмотр. Изначально будет оценено общее состояние (бледность покровов, давление и т. д.). По состоянию языка доктор способен определить некоторые патологии. На язвенное заболевание указывает влажная и красная поверхность. Если язык приобретает сухость и жёсткость, то он сигнализирует о развитии интоксикации в организме. Значительную лепту в постановку диагноза внесёт осмотр живота и его пальпация. При помощи такого мероприятия доктор оценит наличие вздутия, метеоризм, «доскообразное» напряжение мышц.

Лабораторные анализы

1. Общий анализ крови:
   1. на язвенную болезнь указывает небольшое увеличение в организме эритроцитов и повышенный уровень гемоглобина, если патология не осложнена, то наблюдается незначительный лимфоцитоз;
   2. на прободение указывает понижение СОЭ, значительный лейкоцитоз, токсическая зернистость в нейтрофилах;
   3. об острой кровопотере свидетельствуют низкий гемоглобин, сниженное число эритроцитов, изменённое содержание лейкоцитов, тромбоцитов;
   4. стеноз характеризуется увеличением СОЭ, анемией.
2. Анализ мочи. При отсутствии осложнений, данное исследование не показывает никаких изменений.
3. Биохимию крови:
   1. неосложнённая патология особых изменений не вызывает;
   2. в случае развития перитонита, на фоне прободения, в крови наблюдается присутствие мочевины;
   3. на стеноз указывает сниженный общий белок, уменьшение электролитов (характерно для обезвоживания), изменённое кислотно-щелочное состояние;
   4. для прободения характерно повышенное число гамма-глобулинов, билирубина;
   5. в случае малигнизации (перерождении в рак) отмечается появление молочной кислоты в желудочном соке, молочнокислых палочек Боас-Ослера, прогрессирующая анемия.
4. Анализ кала. Это обследование позволяет выявить в испражнениях скрытую кровь. Он даёт возможность обнаружить в кале пациента Helicobacter pylori.

Инструментальная диагностика

Для точного определения диагноза понадобится проведение таких исследований:

1. Изучение кислотности. Это исследование носит название внутрижелудочная рH-метрия. Предназначено такое обследование для изучения взаимодействия между агрессивными факторами и защитными в районе желудка. У здорового человека они находятся в равновесии.
2. Эзофагогастродуоденоскопия. При помощи специального аппарата (эндоскопа) производится осмотр слизистой пищеварительной системы (пищевода, желудка, ДПК). ЭГДС позволяет обнаружить язвенные дефекты, даёт представление об их количестве, локализации. Кроме того, во время процедуры берётся биопсия (кусочек ткани) для дальнейшего изучения.
3. Рентген. Снимок брюшины позволяет выявить осложнение язвенного заболевания, такое как прободение. Чтобы обнаружить стеноз или же опухоли, больному необходимо выпить перед исследованием барий.
4. Цитологическое исследование. Детальное изучение взятых тканей позволяет выявить такую бактерию, как Helicobacter pylori. Кроме того, данная диагностика обнаруживает онкологию на ранней стадии.

Дифференциальная диагностика

Язвенное заболевание обладает множеством симптомов, сходных по своей клинике с самыми различными недугами ДПК. Поэтому врачу, прежде чем он поставит диагноз, приходится дифференцировать дуоденальную язву от множества иных патологий.

Отличительные особенности - таблица

Наименование заболевания	Особенности симптоматики	Дифференциальные диагностические мероприятия
Хронический гастрит	несвойственна сезонность болей; умеренная боль; не наблюдается усиление боли.	рентген желудка; эндоскопическое исследование.
Дуоденит, пилородуоденит	Симптомы полностью сходны с язвой ДПК, характерно наличие «голодных» болей, ночного пробуждения.	рентген (обнаруживает гипертрофированные складки с зернистым рельефом); гастродуоденоскопия.
Онкология	наличие симптоматики у лиц пожилого возраста; высокая утомляемость; ноющая постоянная боль; дискомфорт не зависит от приёма еды.	анализ крови; изучение динамики лечения (отсутствие положительного результата); рентгеноскопия; цитология; гастроскопия с биопсией.
Желчнокаменное заболевание, хронический холецистит	Особенности желчнокаменной патологии: страдают в основном женщины с ожирением или гипертонической конституцией; отсутствует периодичность стадий обострения; дискомфорт возникает после приёма определённой пищи (грибы, жирная еда, маринады, острые блюда); боль возникает в разные периоды после принятия пищи; дискомфорт обладает различной интенсивностью, длительностью; боли носят приступообразный характер (напоминают колики); дискомфорт часто отдаёт в правую лопатку, плечо; возможно появление желтухи. На хронический холецистит укажут: недлительные фазы обострения; увеличенная печень.	анализы крови, мочи; рентген; эндоскопия.
Хронический панкреатит	боль появляется после употребления жирной еды; дискомфорт носит опоясывающий характер; боль отдаётся в левом плече, и лопатке; дискомфорт приобретает схваткообразный характер.	анализ мочи (увеличение диастазы, глюкозурия); рентген; эндоскопия; сканирование поджелудочной; панкреатография; ангиография.
Хронический аппендицит	обострения наблюдаются периодично, с кратковременными болями; дискомфорт усиливается при физическом напряжении, хождении; чётко выявляется зона боли (это илеоцекальная область).	Рентген гастродуоденальной и илеоцекальной зоны.
Дивертикулы ДПК	Отличительных особенностей не наблюдается.	рентгенологическое обследование; гастродуоденоскопия.

Существуют заболевания, которые лучше предупредить, чем бороться с ними, периодически испытывая мучительную симптоматику. Несомненно, язва ДПК - это именно такая патология. Поэтому при первых же неприятных симптомах, следует немедленно обращаться к гастроэнтерологу. Ведь своевременно начатое лечение - это залог длительной и здоровой жизни.

ДИПЛОМНАЯ РАБОТА

Кровотечения при язвенной болезни луковицы двенадцатиперстной кишки

Выполнил: врач–интерн

Попов В.С.

Якутск - 2004 г.

Введение

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки является распространенным во всем мире заболеванием, которым страдают в основном люди молодого и среднего возраста. Нередко язвенная болезнь является причиной инвалидности, она может давать тяжелые осложнения, в ряде случаев обуславливающие смертельный исход заболевания. Актуальность проблемы лечения острых язвенных гастродуоденальных кровотечений в первую очередь определяется высоким уровнем общей летальности, которая достигает 10-14%. Несмотря на общепризнанную эффективность современных «противоязвенных» средств, число больных с язвенными гастродуоденальными кровотечениями из года в год увеличивается и составляет 90-103 на 100000 взрослого населения в год (Панцырев Ю.М. и соавт., 2003).

Кровотечение - одно из частых осложнений язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, оно встречается у 10-15% больных. Кровотечение язвенной природы составляет от 45-55% от всех желудочно-кишечных кровотечений, у мужчин возникает чаще, чем у женщин, без особых различий в зависимости от возраста. По данным Б.С. Розанова (1950, 1960), среди различных источников язвенное кровотечение составляет не менее 75%, причем у мужчин язва является причиной кровотечения в 92%, а у женщин - в 62% случаев. Однако в последнее время отмечается тенденция к возрастанию частоты неязвенных кровотечений, возможно, в связи с улучшением диагностики и дифференциальной диагностики в результате широкого внедрения фиброгастродуоденоскопии. Чаще всего кровотечением осложняются большие пенетрирующие язвы двенадцатиперстной кишки и малой кривизны желудка (особенно субкардиальные язвы) из-за особенностей кровоснабжения этих отделов и возможности аррозии крупного артериального сосуда. При этом кровотечение из язв двенадцатиперстной кишки встречается в 4-5 раз чаще, чем из язв желудка. Если кровотечения не язвенного происхождения имеют тенденцию к самостоятельной остановке, то язвенное кровотечение часто бывает упорным или повторяется через короткие промежутки времени, причем с нарастающей интенсивностью, что приводит к массивной кровопотере. Это сопровождается неудовлетворительными результатами как консервативного, так и оперативного лечения, особенно при запоздалых вмешательствах, - летальность при тяжелой кровопотере может достигать 10-15%. К факторам, непосредственно влияющим на исход лечения при кровоточащей язве, относятся характер патологии, объем и темп кровопотери, возраст больного, а также наличие и характер сопутствующих заболеваний.

Проблема выбора вида и объема операции остается весьма актуальной и обосновывает необходимость продолжения поисков в выборе оптимального метода оперативного вмешательства у больных с кровоточащей язвой луковицы двенадцатиперстной кишки.

Цель работы: изучение особенностей течения и распространения кровоточащей язвы луковицы двенадцатиперстной кишки на территории Республики Саха (Якутия) по материалам хирургического отделения РБ №2- ЦЭМП, определение наиболее оптимальных методов оперативного вмешательства у больных с кровоточащей язвой луковицы двенадцатиперстной кишки для улучшения результатов хирургического лечения.

Задачи исследования

1. Изучить особенности течения и распространения кровоточащей язвы луковицы двенадцатиперстной кишки.

2. Определить роль лабораторных и инструментальных методов исследования в диагностике кровоточащей язвы луковицы двенадцатиперстной кишки.

3. Определить показания к оперативному вмешательству при кровоточащей язве луковицы двенадцатиперстной кишки.

4. Изучить эффективность использования современных методов лечения при кровоточащей язве луковицы двенадцатиперстной кишки.

5. Проанализировать результаты лечения больных с кровоточащей язвой луковицы двенадцатиперстной кишки за период с 1999 по 2003 гг.

1. Литературный обзор

Язвенная болезнь - это группа, заболеваний желудочно-кишечного тракта, характеризующихся образованием участков деструкции слизистой оболочки под действием соляной кислоты и пепсина, т.е. болезнь заключается в образовании язвы в той или иной области желудка или двенадцатиперстной кишки.

У мужчин язвенная болезнь встречается заметно чаще, чем у женщин. Вообще-то язвенная болезнь - удел людей молодого и среднего возраста (25 - 50 лет).

Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки представляет одну из основных проблем гастроэнтерологии. В настоящее время составляет важную социальную проблему, из-за своей частоты, хронического течения, наличия угрожающих осложнений, а также из-за частой инвалидизации больных и поражения людей в основном в 30 - 40-летнем возрасте.

В наше время язвенная болезнь является одним из распространенных заболеваний во всех странах мира и возникает в результате повышения нагрузки требований, предъявляемых к человеку, его психике, и частых стрессовых ситуаций.

Если в конце 1Х-го и в начале XX века преобладали язвы желудка и соотношение язв двенадцатиперстной кишки и желудка было равно 1:20, то в конце ХХ-го века соотношение их приблизительно равняется 5:1. А по некоторым данным, язва двенадцатиперстной кишки развивается в 10 раз чаще, чем в желудке (В.Н. Смотров, 1944г.; Лорие, 1958г.; И.К. Рахманулова, 1967г.).

Женщины болеют язвенной болезнью реже, чем мужчины. Это связано с биологическими свойствами половых гормонов. Что подтверждается благоприятным течением язвенной болезни во время беременности.

Соотношение язвенной болезни двенадцатиперстной кишки у мужчин и женщин колеблется от 3:1 до 10:1 (Тте1оуе, 1960г.).

Язвенной болезнью страдает до 5% взрослого населения (при массовых профилактических осмотрах язва и рубцовые изменения стенки желудка и двенадцатиперстной кишки обнаруживают у 10 - 20% обследованных). В течение одного года около 80% страдающих дуоденальными язвами отмечает обострение заболевания, а у 33% больных с язвой желудка позднее развиваются язвы двенадцатиперстной кишки.

Локализация язвы двенадцатиперстной кишки:

а). Большая часть язв двенадцатиперстной кишки расположена в начальной ее части (в луковице); их частота одинакова как на передней, так и на задней стенке.

б). Примерно 5% язв двенадцатиперстной кишки расположено постбульбарно.

в). Язвы пилорического канала требует лечить как дуоденальные, хотя анатомически они располагаются в желудке. Нередко эти язвы не поддаются медикаментозной терапии и требуют оперативного лечения (преимущественно по поводу развивающегося стеноза выходного отдела желудка).

Классификация степени активности кровотечения по Г.П. Гидирину:

Степень активности кровотечения	Клинико-эндоскопическая характеристика
I	Постгеморрагическая анемия при эпителизированной язве.
IIА	Стабильный локальный гемостаз- язва покрыта фибрином. Гемодинамика стабильная.
IIБ
IIIА	Нестабильный локальный гемостаз- язва покрыта сгустком крови, в дне ее определяется тромбированный сосуд, в просвете желудка- кровь. Гемодинамика стабильная.
IIIБ	То же при нестабильной гемодинамике.
IVА	Активное кровотечение из язвы (умеренное, интенсивное). Гемодинамика стабильная.
IVБ	Активное кровотечение из язвы. Геморрагический шок.

Этиология и патогенез

Причины возникновения язвенной болезни разнообразны и до конца не выяснены, главное значение в этом процессе имеет повреждение защитного барьера слизистой оболочки желудка, а также нарушение регуляции кислотопродуцирующей, кислотонейтрализующей эвакуаторной функции желудка и двенадцатиперстной кишки, генетический, бактериальный и другие факторы. В подавляющем большинстве случаев причина возникновения язв двенадцатиперстной кишки - повышенная кислая желудочная секреция.

а). Социальные факторы:

Курение - увеличивает риск развития заболевания и снижает вероятность заживления пептических язв. Возможно, никотин подавляет секрецию бикарбоната поджелудочной железой, что вызывает снижение рН в двенадцатиперстной кишки, ускорение опорожнения желудка, гиперсекрецию пепсиногена, а также рефлюкс в желудок вследствие снижения тонуса сфинктера привратника.

Алкоголь - непосредственно раздражает слизистую оболочку и стимулирует желудочную секрецию.

б). Физиологические факторы:

Желудочная кислотность имеет существенное значение в патогенезе язвы; однако, у большинства больных находят нормо- или гипоацидность, связанные с увеличением диффузии ионов водорода (Н+) в стенку желудка. При язве двенадцатиперстной кишки базальная или стимулированная секреция, как правило, не отличается повышенной кислотностью.

Гастрин. При дуоденальной язве уровень гастрина крови натощак в пределах нормы и возрастает после приема пищи. У больных язвой желудка уровень гастрина повышен как натощак, так и после еды.

Рефлюкс желчи в желудке имеет важное значение в снижении защитного барьера слизистой оболочки. Повреждение защитного барьера позволяет кислому желудочному содержимому вступать в контакт с раздраженной слизистой оболочкой и повреждать ее.

в). Генетические факторы:

У ближайших родственников риск возникновения заболевания выше 10 раз;

У лиц с группой крови 0(1) вероятность развития язвенной болезни двенадцатиперстной кишки выше на 30 - 40%.

г). Инфекция:

Обнаружена этиологическая роль Helicobacter pylori в развитии рецидивирующих язв желудка и двенадцатиперстной кишки. Грамотрицательный спиралевидный микроорганизм выделяют у 90% больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки или антральным гастритом типа В и у 60 - 70% страдающих язвенной болезнью желудка. Не11соЬос1ег ру1оп поражает эпителий желудка. Возбудитель опсонизирует секреторный JgА сывороточные Jg, действует как «разрушитель барьера», способствуя обратной диффузии кислоты и развитию язвенного дефекта стенки желудка.

д). Сопутствующие заболевания:

Семейный полиэндокринный аденоматоз I типа (СПЭА I) часто сопровождается развитием гастрин-секретирующих опухолей.

Антральный атрофический гастрит сочетается с высокой частотой язв желудка, может возникнуть в результате заброса желчи через привратник.

Ревматоидный астрит повышает риск возникновения симптоматических язв желудка, что объясняют ульцерогенным эффектом нестероидных противоспалительных средств.

Хроническая обструктивная болезнь легких часто диагностируется у больных с; язвой желудка.

Цирроз печени и хроническая почечная недостаточность нередко осложняются язвами двенадцатиперстной кишки. е). Психосоматические факторы - постоянная внутренняя напряженность и тип личности. Схема развития стрессовых язв: стресс - дегрануляция тучных клеток с освобождением вазоактивных веществ - переполнение кровью сосудистой сети слизистой к кислотно-пептическому перевариванию изъязвление слизистой.

ж). Некоторые препараты могут нарушать целостность слизистой оболочки желудка: этиловый спирт, индометацин и салицилаты. Наиболее распространенной причиной, приводящей к появлению язв желудка, является курение в сочетании с приемом салицилатов. Язвы развиваются примерно у 30% больных артритами, принимающих большие дозы аспирина. Аналогичный эффект наблюдают и у других антипрогтаглиндиновых нестероидных противоспалительных средств.

Основными факторами в развитии язвенной болезни являются:

1. расстройства регулируемых механизмов - нервных и гормональных;

2. местные нарушения пищеварения и изменения структуры слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки;

3. конституция и наследственность;

4. условия внешней среды.

Таким образом, язвенная болезнь - полиэтиологическое заболевание, имеющее сложный генез, существует ряд местных и общих предрасполагающих и производящих взаимосвязанных факторов. Среди них наибольшее значение имеют расстройства нервной регуляции и гормональных механизмов, изменение трофики и васкуляризации стенок желудка и двенадцатиперстной кишки, погрешности в диете (острые приправы, копчености, алкоголь), курение, наследственная предрасположенность, нарушение иммунного статуса, прием лекарственных препаратов и гормонов без надлежащего контроля.

Характер жалоб позволяет судить локализации язвенного процесса в том или ином отделе или двенадцатиперстной кишки. Основными жалобами оных являются боли, изжога, рвота, тошнота, отрыжка, черный стул.

Боли - это главная жалоба больных язвенной болезни, и основным диагностическим признаком наблюдается у 92% больных боли бывают различной интенсивности (тупые, режущие, жгучие) и локализуются в эпигастральной области, в правом и левом подреберье, при язве в двенадцатиперстной кишки боли больше справа. Для язвенных болезней характерно периодичность, сезонность и ритмичность.

Различают:

ранние боли - в течение 1 часа после еды, характерна для язвы желудка;

поздние спустя 1,5-4 часа после приема ночные пищи, характерна для язвы голодные двенадцатиперстной кишки.

Боли обусловлены моторными нарушениями, гиперсекрецией желудочного сока и воспалительными изменениями слизистой двенадцатиперстной кишки. Боли усиливаются при приеме острой плохо обработанной пищи. Иррадиация болей зависит от локализации язвы и наличия осложнений язвенного процесса.

Изжога довольно частый и ранний признак язвенной болезни, обусловлен нарушением секреторной и моторной деятельности желудка, наблюдается у 49,5% больных.

Рвота часто возникает на высоте язвенных болей и может быть ранней и поздней, обусловлено раздражением воспаленной слизистой оболочки желудка желудочным соком и имеет рефлекторный характер. Часто рвота приносит заметное облегчение, хотя и временное. При осложнении язвенной болезни кровотечением является рвота «кофейной гущей».

Рвота встречается у 64% больных.

Тогинота встречается у 47,5% больных и обычно предшествует рвоте.

Отрыжка бывает кислой, пустой и пищей встречается у 24% больных.

Стул язва двенадцатиперстной кишки приводит к запорам, испражнение нередко напоминают овечий кал («горошками»), иногда темно-черного цвета, что обусловлено кровоточивостью язвы. При язве желудка запоры отсутствуют.

Язвы двенадцатиперстной кишки в 85% случаев располагаются в луковице на расстоянии 2см от привратника, 10% - 5см, 5% - более 5см от привратника. Внелуковичные язвы встречаются в 5 - 20% случаев.

Массах, анемия III, данные ФГС: язва луковицы ДПК. Эррозии кардиального отдела), а также проведенной дифдиагностики ставлю окончательный диагноз: Основной: Язвенная болезнь луковицы двенадцатиперстной кишки Сопутствующий: Гастродуоденит Осложнения: Желудочно-кишечное кровотечение. Постгемморагическая анемия III Лечение: Лечение: Режим: Полупостельный. Медикаментозное лечение: ...

Кишки от 4.03.1999. Заключение: Обнаружены множественные язвенные ниши с неровными краями, рубцовая деформация луковицы двенадцатиперстной кишки) можно поставить диагноз: Язвенная болезнь 12-перстной кишки, стадия обострения. Множественные язвы 12-перстной кишки, осложненные пенетрацией в головку поджелудочной железы. Язвенную болезнь 12-перстной кишки необходимо дифференцировать от: - рака...

Через 2,5 месяца. При тяжелом течении обострения возникают 3-4 раза в год, боли прекращаются спустя 10-14 дней от начала терапии, возможно присоединение осложнений. Диагностика язвенной болезни основывается как на данных объективного исследования и анамнеза, так и на данных лабораторных и инструментальных методов исследования. Прощупывание и простукивание выявляют болезненность в верхней части...

И рвоты было у 38% больных детей. Имелись особенности кровотечений. Чаще дети поступали в клинику в связи с впервые возникшем ЖКК: однократное кровотечение было у 63% детей с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки, многократное или рецидивное (от 2 до 5 и более раз) - у 37%. Почти у каждого пятого ребенка кровотечение явилось дебютом заболевания, о котором ранее не подозревали больные и их...

Обычно причиной острых гастродуоденальных кровотечений считается осложнение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Язва желудка и двенадцатиперстной кишки – сопутствующие патологии, которые протекают со схожими симптомами. Кровотечение диагностируется чаще при язве двенадцатиперстной кишки, чем при язве желудка. У мужской половины частота кровотечений намного выше чем у женской половины.

Основные причины возникновения патологии

Внутреннее кровотечение – очень частое явление, возникновение которого не зависит от стадии заболевания. В некоторых ситуациях кровотечение может возникнуть в начальной стадии заболевания, а иногда оно свидетельствует про длительные эрозивные процессы, протекающие в пищеварительных органах.

Главная причина внутренних кровотечений – эрозии слизистых желудка или двенадцатиперстной кишки, в результате которых происходит разрушение тканей органов. Они становятся тонкими и склонны к повреждениям.

Непосредственно источником патологии является пораженная язвенным процессом артерия. Реже встречаются артерио-венозные кровотечения.

При язвенной болезни спрогнозировать заранее возникновение кровопотери невозможно, поскольку данная патология не зависит от возраста, пола или от локализации эрозии.

Виды

Кровотечения при язвенной болезни органов желудочно-кишечного тракта являются довольно частым признаком.

Внутренние кровотечения классифицируют :

1. Скрытые. Появляются в случае повреждения небольшого сосуда и протекают без особо выраженных симптомов.
2. Открытые. Формируются в результате повреждения крупных артерий.

По своему происхождению разделяют кровопотери из симптоматической, хронической либо острой язвы.

По локализации кровоизлияния различают :

1. Из двенадцатиперстной кишки:

• луковицы;
• постбульбарные;
• нисходящего отдела.

1. Из желудка:

• тела;
• привратника;
• антрального участка;
• нижнего сфинктера.

По характеру кровопотеря при язвенных патологиях бывает :

• состоявшаяся;
• продолжающаяся.

По степени тяжести протекания кровоизлияния бывают с умеренной или массивной потери крови.

Симптомы внутренних кровопотерь при язвенной болезни

Часто внутреннее кровотечение пищеварительных органов при язвенной болезни очень тяжело обнаружить, поскольку скрытая форма патологии на протяжении длительного периода может протекать без выраженных признаков и симптомов.

Через определенное время могут наблюдаться симптомы анемии :

• головокружения;
• быстрая утомляемость;
• бледность кожных покровов.

Может изменяться артериальное давление при изменениях положения тела.

В случае открытых кровотечений, при большой кровопотере можно выделить следующие симптомы патологии :

1. Кровь в слюне при изжоге в результате заброса содержимого из желудка в ротовую полость.
2. Бледность кожи, пропадание поверхностных вен.
3. Снижение температуры.
4. Светобоязнь. При этом симптоме рекомендуется проверить не болеет ли человек менингитом.
5. Головокружение.
6. Тошнота и рвота с кровяными примесями.
7. При язве желудка характерный черный стул, а при язве двенадцатиперстной кишки в стул наблюдаются прожилки крови.
8. Повышенное потоотделение.
9. Симптомы обезвоживания.
10. Тремор.

Признаки и симптомы патологии зависят напрямую от количества потерянной крови.

Лечение

Медикаментозная терапия

Если диагностирована кровоточащая язва двенадцатиперстной кишки либо желудка, то больного обязательно госпитализируют. До приезда неотложной помощи человека нужно уложить горизонтально на спину и положить на живот что-нибудь холодное, например, лед. Больному категорически запрещено употреблять любые продукты и даже нельзя пить воду.

Лечение болезни зависит от локализации кровоизлияния и состоит из следующих методик :

1. Медикаментозная. Для блокировки очага воспаления применяются препараты различных групп.
2. Физическая. Кровотечение останавливают при помощи лазера или другим электроприбором.

В случае, если кровоизлияния локализированы в нижнем отделе желудка, то лечение проводят баллонным катетером. В некоторых ситуациях терапию язвенной болезни двенадцатиперстной кишки и желудка проводят эндоскопическим методом.

К хирургической операции врачи прибегают только в крайних случаях, когда остановить кровотечение другими способами не удалось. При обильной кровопотере могут назначить переливание крови, после которого больному проводят терапию для поддержания его состояния.

Важно помнить, что кровотечение само по себе не остановится. Поэтому для решения данной проблемы необходим комплексный подход.

Кроме медикаментозного и хирургического лечения, для терапии патологии рекомендуется специальное диетическое питание. На протяжении 3 суток категорически запрещен прием пищи. Если пациента мучит жажда можно выпить 2 ч. ложки воды.

Потом больному начинают понемногу вводить пищу в жидком виде. Основные блюда при диете :

• желе и кисели;
• яйца;
• сливки и молоко;
• соки и др.

Пациенту разрешена любая пища в пюреобразном виде :

1. Фрикадельки.
2. Мясное суфле либо творожное.
3. Протертые каши в жидком виде.
4. Овощное пюре.
5. Различные компоты и травяные отвары.

Строго запрещен прием алкоголя, копченостей, острых, а также соленых блюд.

Диетического меню следует придерживаться на протяжении лечения, а также нескольких месяцев после него. Потом человеку постепенно можно вернуться к обычному рациону.

Самым распространенным и опасным осложнением внутреннего кровотечения язвенной болезни является перфорация в брюшную полость. Эти патологии обычно наблюдаются в результате перенесенных стрессов, инфекционных болезней, злоупотребления алкоголя, нарушенной диеты, а также после сильных физических напряжений. В случае возникновения перфорации пациенту срочно проводится операция. В данной ситуации нельзя медлить поскольку с каждой минутой увеличивается риск формирования фиброзно-гнойного перитонита. В 4 со 100 случаев кровотечение заканчивается смертью пациента.

Кроме того, могут развиться следующие опасные последствия :

• сердечная недостаточность;
• отек мозга;
• гипотензия;
• печеночная недостаточность;
• интоксикация продуктами разложения крови.

Если кровопотеря при внутреннем кровотечении составила более 50 %, то больной может потерять сознание. В таком состоянии по телу выступает липкий холодный пот, а пульс уже не прощупывается. Измерить артериальное давление стает невозможным из-за пустоты в сосудах. На данном этапе лечение уже не гарантирует спасение жизни пациента.

Профилактика кровотечений

Чтоб снизить риск развития такого опасного состояния, как кровотечение при язвенной болезни, необходимо придерживаться всех рекомендаций доктора, контролировать питание. Но также пациенту нужно избегать стрессовых ситуаций, вести здоровый образ жизни. Кроме того, нужно оберегать организм от сильных физических нагрузок. Рекомендуется отказаться от вредных привычек.

Своевременная диагностика патологии полностью избавит от подобного осложнения. При правильной терапии вероятность рецидива будет крайне мала.

Кровоточащая язва желудка и двенадцатиперстной кишки – тяжелое осложнение язвенной болезни, порой опасное для жизни. Кровотечения при язвенной болезни гораздо чаще возникают у представителей сильного пола, женщины же сталкиваются с подобным явлением в пять - шесть раз реже.

Как определить, что у больного открылось кровотечение? Что нужно предпринять при обнаружении характерных симптомов? Как помочь скорейшему выздоровлению? Об этом вы узнаете из нашей статьи.

Симптомы при кровоточащей язве желудка те же, что наблюдаются при любом внутреннем кровоизлиянии, – слабость, головокружение, побледнение кожных покровов, тошнота и рвота. При этом цвет рвотных масс может быть специфического оттенка «кофе с молоком», как результат смешивания крови с желудочным соком.

При профузном кровотечении у пациента возникает кровавая рвота коричневого цвета. Она может быть как единичной, так и многократно повторяющейся. В редких случаях, когда повреждена артерия и кровотечение слишком велико, может начаться рвота алой кровью с темными сгустками.

Однако при слабом кровотечении рвота может и не возникнуть. В этом случае распознать кровоточащую язву поможет стул пациента – он становится темным, иногда – жидким.

За несколько дней до начала кровотечения пациент начинает страдать от сильного обострения язвенной болезни. После начала кровотечения зачастую наступает облегчение, отмечаются даже случаи, когда у пациента вовсе не наблюдалось признаков язвы. Возникают другие симптомы – сильная жажда, снижение пото и жировыделения, уменьшение количества утренней мочи, боль при надавливании на живот.

Различают четыре степени кровоточащей язвы.

При небольшой, до пяти процентов, кровопотере наблюдается незначительное повышение пульса. Артериальное давление остается в норме, пациент чувствует себе неплохо. Это первая степень.

Вторая определяется кровопотерей до пятнадцати процентов. При этом больной жалуется на вялость и общую слабость. В таком состоянии не следует лишний раз вставать с постели, а если возникла необходимость подняться, его нужно кому-то сопровождать – возможен обморок. Верхнее артериальное давление падает до 90 миллиметров ртутного столба, начинается тахикардия.

При третьей степени кровопотеря может достигать тридцати процентов. Состояние пациента тяжелое, давление падает до 60. Кожа и слизистые оболочки бледнеют, пульс прощупывается слабо.

Четвертая степень кровоточащей язвы сопровождается крайне тяжелым состоянием больного. Давление падает ниже 60, пульс не прощупывается. Пациент при этом может впасть в кому.

Причины

Чаще всего кровоточащая язва желудка и двенадцатиперстной кишки наблюдается у пациентов с язвенной болезнью, у которых, кроме всего прочего, наблюдаются патологии развития сердечно-сосудистой системы. Язва может стать кровоточащей, если изначально заболевание возникло из-за неправильного или неконтролируемого приема глюкокортикостероидов. Причины кровотечения из язвы просты – воспаление в области поражения, повышенная проницаемость капилляров и малое количество тромбоцитов в крови. Зачастую кровотечение возникает из-за разъедания желудочным соком стенок артерии. Реже кровоточащая язва может локализоваться в области вены. Но чаще всего возникает скрытое диапедезное кровотечение – оно не сопровождается никакими симптомами, так как кровь попадает в полость желудка через мелкие сосуды в области язвы.

Кровоточащая язва может возникать, как результат механического или химического повреждения слизистых оболочек желудка. Известны даже случаи, когда язвенная болезнь возникала вследствие психологического или нервного перенапряжения. Реже случаются различные нейротрофические и тромбоэмболические поражения, а также гиповитаминозы.

Кровоточащая язва желудка опасна тем, что вызывает значительное ухудшение состояния пациента. При небольших кровопотерях, при язве первой и второй степени, может возникать общее недомогание, однако состояние пациента остается удовлетворительным благодаря внутренним механизмам защиты. Результатом же третьей или четвертой степени, когда организм уже не в состоянии справиться с заболеванием самостоятельно, может стать печеночная или почечная недостаточность, отек головного мозга, инфаркт миокарда и гиповолемический шок.

Первая помощь

Если вы подозреваете, что у больного началось кровотечение, следует немедленно оказать ему доврачебную помощь. Действия при этом должны быть аналогичны тем, которые предписаны при любом внутреннем кровоизлиянии.

Положите пациента на ровную жесткую поверхность, под ноги поместите валик, чтобы обеспечить прилив крови к голове и избежать кислородного голодания мозга. Больному в это время нужен полный покой, любая физическая активность может спровоцировать усиление кровотечения.

Давать больному пищу или воду не следует, так как она может стимулировать пищеварительные процессы. Зато можно приложить к его животу грелку со льдом или бутылку холодной воды. Каждые пятнадцать минут холод следует на три минуты снимать, а затем снова прикладывать. Так можно добиться сужения сосудов в пораженной области и временного прекращения язвенного кровотечения.

Ни в коем случае не промывайте пострадавшему желудок и не давайте какие-либо медикаментозные препараты! При кровоточащей язве лечение должен назначить квалифицированный медик. Поддерживайте сознание пациента до приезда скорой помощи. Если заметите, что он готов лишиться чувств, смочите клочок ваты небольшим количеством нашатырного спирта и поднесите ее к носу больного. Давать понюхать аммиак прямо из флакона строго запрещается!

После прибытия бригады скорой помощи, осмотра пострадавшего и подтверждению симптомов язвенного кровотечения процедура по оказанию первой помощи продолжается. Для начала пациенту дают две столовых ложки ледяного раствора аминокапроновой кислоты – хорошего кровоостанавливающего препарата. Через некоторое время – чайную ложку хлорида кальция и две измельченных таблетки дициона.

Если по той или иной причине пациенту нельзя принимать эти препараты, ему могут предложить глотать кусочки льда. Правда, эффективность этого средства неоднозначна. С одной стороны, холод сжимает сосуды, но, с другой, глотательные движения могут еще больше повредить слизистую оболочку желудка и усилить кровотечение.

Лечение

Если врач скорой помощи приходит к выводу, что у пациента язвенное кровотечение, следует немедленно прибегнуть к госпитализации: времени на сдачу анализов в поликлинике нет, а состояние больного может ухудшиться в любой момент.

Для подтверждения результатов предварительной диагностики берут ткань для биопсии и изготавливают макропрепарат.

Первые два или три дня в больнице пациент должен воздерживаться от еды. Впоследствии назначается специальная диета. Если пациент потерял слишком много крови или остановить кровотечение не удается, ему делают переливание.

Для остановки кровотечения используют следующие препараты:

«Аминокапроновую кислоту» – наиболее популярное средство для остановки внутренних кровотечений. Этот препарат способствует сжатию сосудов и ускоряет свертывание крови. Средство не только гипоаллергенно, но и может применяться для подавления некоторых специфических аллергических реакций. Кроме того, препарат стимулирует печень на выведение токсинов.

«Викасол» – образованный химическим путем заменитель витамина K. Обеспечивает нормализацию свертывания крови при недостатке тромбоцитов. При язвенной болезни применяется для профилактики кровотечения.

«Хлорид кальция». Это лекарство отпускают в аптеках строго по рецепту. Изначально использовался как противоаллергическое средство, однако вскоре было обнаружено его положительное действие при внутренних кровотечениях. Сейчас хлорид кальция чаще всего применяется как антидот при некоторых пищевых отравлениях химикатами.

«Атропин». Это многоцелевое лекарство, помогающее справиться с различными спазмами – в том числе, при язвенной болезни. Хорошо останавливает кровь и способствует быстрой регенерации поврежденных тканей. Иногда применяется в офтальмологии для расширения зрачка с целью обследования глазного дна.

К сожалению, все эти препараты не подходят пожилым людям, в результате чего приходится прибегать к консервативному лечению.

Существует три основных способа остановки язвенного кровотечения:

1. механический – наложение специальных клипс, легирование или склеивание поврежденных слизистых оболочек;
2. инъекционный – введение кровоостанавливающих препаратов, а также адреналина, новокаина или физиологических растворов, для поддержания нормальной работы сердца пациента;
3. хирургический – прямому хирургическому вмешательству прибегают только лишь в том случае, когда у пожилого пациента наблюдается массовая кровопотеря. Форму операции (ушивание язвы, резекция желудка, иссечение или прошивка сосудов) выбирает сам врач в зависимости от местоположения поражения.

Лечение народными средствами

Как таковых, народных средств от кровоточащей язвы желудка нет – это очень опасное заболевание и первичное лечение следует производить исключительно в больнице с применением медикаментов.

Лечение народными средствами допускается только после прекращения кровоизлияния в полость желудка и перевода пациента со стационара на домашнее лечение. При этом никогда не пренебрегайте лекарствами, назначенными для реабилитационного лечения.

Наиболее популярные и безопасные средства от язвы желудка и двенадцатиперстной кишки – это соки. Лучше всего принимать картофельный, морковный, капустный или тыквенный сок, они практически не имеют противопоказаний, не вызывают раздражения слизистых оболочек, но, вместе с тем, могут оказать существенный положительный эффект для заживления язвы.

Также народные целители рекомендуют при язвенной болезни лечиться растительными маслами – облепиховым или оливковым. Первое, принимаемое внутрь по чайной ложке трижды в день, быстро и эффективно заживляет язву и способствует ее рубцеванию, а второе добавляется в легкие салаты или используется для приготовления пищи.

Популярны в народной медицине и травы: существует масса экстрактов, настоев и отваров на основе алоэ, семян льна или тыквы, цветков календулы (ноготком) или шиповника, грецких орехов и других целебных продуктов природного происхождения.

Особняком стоит лечение медом и прополисом. Оно чрезвычайно эффективно, однако прибегать к нему следует с осторожностью – возможны побочные действия в виде аллергических реакций.

Питание и диета

После того, как пациента с кровоточащей язвой желудка выписывают из больницы, необходимо обеспечить ему надлежащее питание.

Во-первых, надо исключить из рациона все продукты, которые могут так или иначе способствовать возобновлению кровотечения. К ним относятся алкоголь, соль, сахар, продукты из пшеничной муки, молоко. Чай и кофе пить можно, но в ограниченных количествах. Также следует полностью отказаться от курения и лекарств на основе аспирина – они могут вызвать повторное кровотечение.

В рационе выздоравливающего должны присутствовать:

• яйца – всмятку или в виде омлета;
• нежирные сорта мяса или птицы;
• разнообразные супы на молоке, курином или овощном бульоне;
• полужидкие каши на молоке или воде (манная, овсяная, рисовая) с ложечкой сливочного масла;
• большое количество разнообразных тушеных овощей – моркови, кабачков, картофеля, свеклы;
• сладкие фрукты и ягоды;
• обезжиренные молочные продукты;
• некрепкий сладкий чай (можно с молоком);
• минеральная вода без газа.

Диета при кровоточащей язве должна быть богатой витаминами, минералами и биофлавоноидами. Все эти вещества содержатся в свежих овощах, фруктах и ягодах. Желательно приобретать их не в магазине, а на рынке, у поверенного продавца. Если у вас есть знакомый дачник, договоритесь с ним и приобретайте продукты с его участка.

Помните: при малейшем подозрении на кровотечение нужно как можно скорее доставить больного в стационар!

Осложненная язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки - наиболее частая причина острых гастродуоденальных кровотечений. Она составляет до 85% всех кровотечений данной локализации.

Гастродуоденальные кровотечения у мужчин встречаются в 6-7 раз чаще, чем у женщин и наблюдаются у 5-15% больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки.

Чаще всего источником кровотечения при язвенной болезни является артерия, аррозированная язвенным процессом, несколько реже кровотечение носит артерио-венозный характер. При хронических каллезных язвах сосуды, расположенные в разросшейся рубцовой ткани, при повреждении остаются зияющими, поэтому кровотечение при таких язвах имеет меньшую склонность к самопроизвольному прекращению, чем при острой язве.

Ясно выраженный язвенный анамнез, болевой синдром, связанный с приемом пищи, усиление болей в эпигастральной области за несколько суток до кровотечения и исчезновения их в момент появления кровотечения в значительной степени помогают установить причину острого гастродуоденального кровотечения. У некоторых больных с острыми гастродуоденальными кровотечениями язвенной этиологии, язвенного анамнеза или даже косвенных данных, указывающих на желудочные заболевания, нельзя становить.

Острые гастродуоденальные кровотечения язвенной этиологии, возникающие без предшествующего язвенного анамнеза, протекают легче, чем с длительным язвенным анамнезом и хроническими каллезными язвами.

Клиническая картина желудочно-кишечного кровотечения находит в прямой зависимости от количества потерянной крови. Общая слабость, головокружение, бледность кожных покровов, учащение пульса характерны для этих больных. В тяжелых случаях может наступить коллапс, при котором больной теряет сознание, кожа приобретает восковидный оттенок и покрывается холодным потом, лицо становится бледным, губы - цианотичными, зрачки расширяются, нитевидный пульс зачастую не сосчитывается. Падение уровня гемоглобина и количества эритроцитов при динамическом исследовании с одновременным нарастанием лейкоцитов свидетельствует о наличии кровотечения и о том, что оно продолжается. При кровоточащей язве желудка чаще наблюдается кровавая рвота, при дуоденальной - мелена (дегтеобразный стул).

А.А. Шалимов и В.Ф. Саенко (1972) придерживаются следующей классификации тяжести кровопотери:

• I степень - легкая и наблюдается при кровопотере, равной 20% объема циркулирующей крови (до 1000 мл на 70 кг веса мужчины; пульс - 100, артериальное давление 100-90/60 мм рт.ст.).
• II степень - средней тяжести, наблюдается при кровопотере, равной от 20 до 30% ОЦК (от 1000 до 1500 мл; пульс - 120 130, АД - 90-80/50 мм рт.ст.).
• III степень - тяжелая (кровопотеря от 30% до 50% ОЦК - от 1500 до 2500 мл; пульс нитевидный 130-140, максимальное АД от 70-60 до 50 мм рт.ст.).

В постановке диагноза кровотечения язвенного происхождения основным является правильно собранный анамнез, рентгенологическое исследование желудка и метод фиброгастроскопии на высоте кровотечения. В последнее время для распознавания причин кровотечения применяют селективную целиако- и мезентериакографию.

Дифференциальный диагноз язвенного кровотечения проводится с кровотечениями, связанными с патологическим процессом в желудке и двенадцатиперстной кишке (полипоз желудка, распад раковой опухоли желудка, кровотечение из ущемленного участка желудка при наличии грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, синдром Маллори-Вейса), а также с кровотечениями у больных цирроз печени, атеросклерозом, гипертонией, врожденными и приобретенными гемморрагическими диатезами, лейкемией, болезнью Верльгофа, Шенлейна_Геноха, авитаминозами и т.д.

Все больные с гастродуоденальными кровотечениями должны госпитализироваться в хирургический стационар.

Основными принципами консервативного лечения язвенных кровотечений являются:

• 1) компенсация кровопотери;
• 2) проведение гемостатической терапии (строгий постельный режим, местная гипотермия желудка, внутримышечное введение 1% раствора викасола, внутривенное введение раствора желатинола, аминокапроновой кислоты и т.д.

Хирургическая тактика при острых желудочно-кишечных кровотечениях до сих пор представляют сложную проблему. В вопросе лечения язвенных кровотечений выработались четыре направления:

• I - активная тактика - резекция на высоте кровотечения;
• II - выжидательная тактика предусматривает остановку кровотечения консервативными методами и операцию на 10-14 день. Операцию на высоте кровотечения производят только при эффективности консервативных мероприятий в течение 6-8 часов;
• III - активная и консервативная тактика по определенным показаниям;
• IV - консервативная тактика - остановка кровотечения консервативными мероприятиями.

Vsemed.com

Кровотечение при язве двенадцатиперстной кишки: симптомы и лечение

Образование язвы в двенадцатиперстной кишке и осложнение кровотечением либо перфорацией не связано с возрастом или полом человека, мало зависит от индивидуальных физиологических особенностей. Исследователи пришли к выводу, что у лиц пожилого и преклонного возраста не срабатывают механизмы самопроизвольной остановки кишечного кровотечения. При развитии кровотечения при язве двенадцатиперстной кишки госпитализация в хирургический стационар является непременным условием.

Для лиц молодого возраста риск развития кровотечения высок, также требуется госпитализация. Даже незначительная язва желудка и 12-перстной кишки вызывает в организме динамические изменения, постепенно ухудшающие общее состояние, приводящие к необратимым последствиям.

Клиническое течение

Кровотечение при язве 12-перстной кишки протекает в две клинические стадии. Симптомы делятся на ранние и поздние, зависят от времени, прошедшего с начала кровотечения и объёма потери жидкости.

Ранние клинические признаки

К ранним признакам начавшегося кровотечения из двенадцатиперстной кишки относят:

1. Резко наступающая слабость, сонливость у человека. Симптом должен насторожить незамедлительно.
2. Необоснованное чувство тревоги, страха.
3. Выраженная головная боль, головокружение.
4. Повышенная потливость, бледность кожных покровов до желтушности.
5. Понижение артериального давления по сравнению с обычным для пациента.

Развёрнутая клиническая симптоматика

1. Характерный признак развёрнутой картины кровотечения – обильная рвота с примесями крови. Эпизод рвоты практически постоянно бывает однократным. В рвотных массах имеются сгустки свежей либо свернувшейся крови.
2. Через пару часов после окончания рвоты появляется стул чёрного цвета. В подобном случае необходимо провести дифференциальную диагностику с черным стулом, который наблюдается при употреблении в пищу определённых продуктов, лекарственных препаратов, богатых железом.
3. Потеря пациентом сознания, развитие судорожного синдрома.

Кровотечения из язвы двенадцатиперстной кишки могут быть острыми и внезапными и угрожать жизни пациента, либо хроническими и развиваться крайне медленно, не приводя к развитию острого состояния.

Общие клинические симптомы напрямую зависят от объёма потерянной крови. Если кровоточащая язва желудка небольшая, у пациента кружится голова, бледнеют кожные покровы, видимые слизистые. Развивается постепенная слабость, недомогание, снижается артериальное давление до коллапса. Если кровотечение из язвы желудка и двенадцатиперстной кишки обильное, интенсивное, стул становится дёгтеобразным чёрного цвета. В артериальной крови снижается количество эритроцитов, изменяется показатель гематокрита.

Кровотечение при язве с прободением

Подобное состояние характеризуется одновременно наличием кровотечения и клинической картины прободения язвы двенадцатиперстной кишки. Обычно при простом язвенном кровотечении боль в животе постепенно снижается с нарастанием картины кровопотери. Клинические симптомы перфорации отличаются сохранением интенсивных болевых ощущений.

Прободение язвы может начаться немедленно после развития клиники кровотечения либо спустя несколько часов или даже дней. В указанных случаях диагностика содержит ряд затруднений. Пациент может быть ослаблен, находиться в бессознательном состоянии.

Клиническая картина

При развитии перфорации после кровотечения у пациента вновь появляется ощущение боли, сравнимое с болью от удара ножом либо кинжалом. Больной ложится на бок, свернувшись калачиком, подтягивает ноги к передней стенке живота, стремится меньше шевелиться, облегчая невыносимое ощущение боли.

При осмотре и пальпации брюшной стенки наблюдается резко выраженное напряжение мускулатуры, создание мышечной защиты (дефанс), при прободении язвы двенадцатиперстной кишки начинает стекать содержимое кишечника по правой боковой области живота, вызывающее боль в правой подвздошной области, симулируя симптомы острого аппендицита. Важно не допустить диагностической ошибки. В первые часы после начала заболевания у пациента возможно появление рвоты. При разлитии кишечных масс и формировании клиники перитонита рвота приобретает многократный неукротимый характер.

Частота сердечных сокращений резко увеличивается, пульс слабого наполнения и напряжения. В крови появляется лейкоцитоз, увеличивается скорость оседания эритроцитов. Появляются характерные перкуторные и аускультативные симптомы прободения и перитонита.

Приспособительные реакции организма в ответ на кровопотерю

Постепенно организм вырабатывает ответные приспособительные реакции, минимизируя вред от кровопотери. В кровеносном русле увеличивается объем циркулирующей крови, обусловленный массивным выбросом крови из органов-депо. Описанная картина появляется по прошествии суток после начала кровотечения.

Происходит массивный выброс в кровеносное русло жидкости и разжижение крови (гемодилюция) с целью восполнения объёма. В крови происходит снижение уровня гемоглобина и количества эритроцитов. При длительном хроническом кровотечении изменяется форма эритроцитов, содержание гемоглобина, уменьшается содержание сывороточного железа.

По истечению трёх дней после начала кровотечения в организме происходит активация функции выработки эритроцитов. В костном мозге начинают усиленно синтезироваться эритроциты. Прекращаются спастические симптомы, уменьшается боль в животе.

Принципы лечения

При развитии кровотечения из двенадцатиперстной кишки, независимо от состояния пациента и объема кровопотери, обязательна госпитализация в стационар хирургического профиля. Единственным действенным методом радикального лечения является оперативное вмешательство. Прежде чем воздействовать на язву, проводится консервативное гемостатическое лечение. Если кровотечение осложнено перфорацией язвы, это состояние становится абсолютным показанием к немедленному оперативному вмешательству.

Если язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки долго не лечилась, это может неминуемо привести к развитию кровотечения, так как язвенные процессы могут разрушить сосудистые стенки. Возникновение подобного осложнения – только вопрос времени.

Оперирование при кровотечении

Чтобы кровоточащая язва двенадцатиперстной кишки не привела к необратимым последствиям, необходимо тщательнейшим образом подойти к лечению язвенной болезни и в дальнейшем коренным образом изменить образ жизни. Современные медицинские технологии, внедряемые в хирургическую практику, способны остановить кровотечение без проведения хирургического вмешательства. Однако если заболевание зашло далеко, оперативное лечение станет единственно возможным для спасения жизни пациента.

Если не продолжать лечение язвенной болезни после остановки кровотечения, рецидив заболевания наступит неизбежно. Повторное кровотечение может протекать тяжелее и повлечь гибель пациента.

Консервативное лечение

Неотложная помощь пациенту заключается в создании полного покоя и неподвижного положения на горизонтальной поверхности. Ножной конец необходимо слегка приподнять, чтобы обеспечить прилив крови к головному мозгу и избежать потери сознания.

На этапе госпитального лечения пациенту вводят назогастральный зонд и проводят извлечение желудочно-кишечного содержимого. С помощью зонда контролируют продолжающееся кровотечение в кишечник.

Неотложная помощь

В качестве неотложной помощи пациенту вводятся кровоостанавливающие препараты – викасол, глюконат кальция. Для остановки кровотечения может быть проведено промывание желудка через назогастральный зонд ледяной водой, баллонная компрессия желудка и двенадцатиперстной кишки. Внутривенно капельно пациенту вводится эпсилон-аминокапроновая кислота. Можно ввести местно её же, а также тромбин, специальные препараты – ингибиторы ферментов. Эти препараты способны приостановить кровь и способствовать образованию тромбов в просвете повреждённого сосуда.

Промывание желудка как первая помощь

Радикальное лечение

Для радикального решения вопроса в настоящее время широко используются в хирургической практике эндоскопические методы терапии – электрокоагуляция повреждённого сосуда или фотокоагуляция с помощью лазерной аппаратуры. С помощью эндоскопической аппаратуры на поверхность кровоточащей язвы наносят специальные кровоостанавливающие полимерные вещества, которые образуют тонкую плёнку на стенках и препятствуют дальнейшей кровопотере.

Показания к оперативному лечению

Если кровотечение носит выраженный характер, площадь язвы весьма велика, консервативное лечение может оказаться безрезультатным. Известен перечень абсолютных показаний к проведению развёрнутого оперативного вмешательства при язвенном кровотечении:

1. Массивная кровопотеря.
2. Значительная анемизация пациента.
3. Развитие клинической картины геморрагического шока – стремительное снижение артериального давления, бледность кожных покровов, учащённый пульс и дыхание, снижение уровня гемоглобина ниже 70 граммов в литре.
4. Показаниями к срочному вмешательству является неэффективность консервативной терапии в течение 48 часов.

Если нет уверенности, что кровотечение надёжно остановлено, пациентам проводится плановое оперативное лечение, особенно если кровотечение случается уже не первый раз.

В послеоперационном периоде осуществляется восполнение объёма циркулирующей крови, нормализация уровня гемоглобина, нормализация гемодинамических показателей организма.

gastrotract.ru

Лечение кровотечения язвы двенадцатиперстной кишки

Такое явление, как открывающееся кровотечение, при язвенной болезни пищеварительных органов, бывает довольно часто. Оно может иметь разную интенсивность и начаться внезапно.

При сильном кровотечении из язвы 12-перстной кишки необходимо оказать человеку срочную медицинскую помощь, иначе, последствия могут быть трагическими.

Чем это опасно

Кровотечение во внутренние органы при язвенных заболеваниях можно считать довольно частым осложнением. По разным данным, оно может возникать у 30% больных, а это очень высокий показатель. При язве двенадцатиперстной кишки это явление возникает чаще, чем при аналогичной болезни желудка.

У женщины данная патология выявляется в разы реже, чем у мужчин. Большое значение имеет возраст пациентов. Обильное кровотечение чаще возникает у больных, после 50 лет. Также, эта категория людей, относится к группе риска по показателям смертности от этой патологии.

В том случае, если данное осложнение было у пациента один раз, повышается риск его повторения. При повторных случаях кровотечений, вероятность летального исхода сильно возрастает, даже, при срочном оперативном вмешательстве.

Исходя из специфики заболевания, кровотечение, происходящее при язве двенадцатиперстной кишки и желудка, в очень маленьком объеме, считается нормой. Больной может не знать об этом и годами не обращаться к специалисту.

Положение усугубляется тем, что симптоматика на этой стадии заболевания отсутствует или проявляется очень слабо. На такие признаки, как усталость и сонливость, обычно не обращают внимания.

Легкое кровотечение опасно тем, что, незаметно отнимает силы у человека. Игнорируемое длительное время, оно может перейти в довольно сильное, когда больной, за короткое время теряет много крови.

На этой стадии, когда язва обильно кровоточит, остановить кровь бывает сложно даже специалистам. При сильной потере крови имеет место высокая смертность, даже при операционном вмешательстве.

Симптомы болезни

Кровотечение слабого характера из язвы желудка и двенадцатиперстной кишки обладает скудной симптоматикой. Из-за этого, выявить патологию на ранних стадиях, очень сложно. Изначально, симптомы могут быть такими:

• сильная усталость и слабость, постоянное желание спать;
• головокружение;
• необоснованные головные боли;
• усиленное потоотделение;
• повышенная беспричинная пугливость.

Когда патология прогрессирует и начинается сильное кровотечение, проявляются более явные признаки, по которым можно определить болезнь. К ним относятся:

• рвота с кровяными выделениями. Также, кровянистые вкрапления могут присутствовать в слюне больного. Это может происходить при обратном забросе пищи из кишечника в желудок;
• бледность кожных покровов, при этом, вены могут уходить вглубь тела;
• небольшое снижение температуры, на несколько десятых градуса;
• каловые массы, окрашенные в черный цвет, иногда с кровавой примесью;
• тремор (тряска) конечностей;
• сухость слизистых, налет на языке.

Обильное кровотечение может наступить неожиданно, на фоне внешне благополучной ситуации. Признаки могут быть достаточно яркими, чтобы заподозрить осложнение. Однако, в случае скрытых состояний, симптомы могут проявляться не так явно.

Если имеет место кровоточащая язва желудка, для нее более характерно проявление рвоты с кровянистыми примесями, чем при язве 12-перстной кишки. Рвотный рефлекс может проявляться сразу, при начавшей кровоточить ране, а также, через некоторое время. Когда патология развивается стремительно, кровяные выделения в рвоте имеют алый оттенок.

Каловые массы, окрашенные в черный, начинают появляться при потере крови около 100 мл. При интенсивном характере кровотечения, кал может приобретать алую окраску.

Причины патологии

Причин данного заболевания множество, как внешних, так и внутренних (связанными с процессами внутри организма). К внутренним можно причислить такие факторы:

• нарушения в работе кровеносных сосудов желудка и кишечника;
• сбой в иммунной системе;
• острая витаминная недостаточность;
• расстройства психики;
• заражение инфекционным заболеванием;
• сопутствующие заболевания внутренних органов.

Среди внешних факторов достаточно часто встречаются такие причины:

• игнорирование пациентом лечебной диеты, питание, усугубляющее течение болезни;
• внутренние повреждения слизистой желудка (могут произойти при взятии анализов из полости пищеварительных органов);
• травмы, ожоги живота;
• употребление алкогольных напитков, курение;
• прием лекарственных препаратов, особенно вредны антибиотики.

Также, может иметь место такой фактор, как некомпетентная врачебная помощь, приведшая к неправильному лечению пациента. Сам больной, может игнорировать обострения язвенной болезни и не обращаться к врачу, в связи с чем патология прогрессирует.

Классификация

Язвенные кровотечения разделяют на различные виды, по нескольким характеристикам. Они имеют разное протекание и симптомы.

Кровоточащая язва в желудочно-кишечном тракте может возникнуть:

• как осложнение хронической формы язвенной болезни;
• как проявление острой формы заболевания (начавшегося впервые).

Данные состояния могут локализоваться внутри желудка или двенадцатиперстной кишки. Они бывают продолжающимися в данный момент времени или уже произошедшими. По объему потерянной крови – умеренными или обильными.

Выделяют три формы кровотечений, различных по тяжести состояния пациента:

• при легкой - давление и пульс больного находятся в норме. Рвота носит одноразовый характер, кал окрашен в темный цвет;
• средняя степень характеризуется участившейся рвотой, увеличением сердцебиения, понижением давления. Больной ощущает сильную слабость, до потери сознания;
• при тяжелой степени – рвота приобретает массивный характер, с большими примесями крови. Кал черного оттенка, возможны алые вкрапления. Сердцебиение увеличивается до 120 уд/мин, происходит сильное понижение давления. Больной находится в критическом состоянии.

Первая помощь и лечение

При обнаружении у больного вышеперечисленных признаков, необходимо оказать ему первую помощь. Данные меры направлены на стабилизацию состояния пациента. Важно постараться не усугубить тяжелое положение, для чего нужно дать человеку абсолютный покой.

При возможности, больного укладывают на твердую поверхность. Нужно стремиться к тому, чтобы человек не терял сознание до приезда бригады скорой помощи. Совершать действия по промыванию желудочно-кишечного тракта запрещено.

Также, нельзя давать пить и принимать лекарственные средства. На область желудка можно приложить что-нибудь холодное.

Больного с кровоточащей язвой госпитализируют и лечение проводится стационарно. При поступлении в больницу пациенту вводят специальные растворы для восстановления потери крови. Также, он должен принимать лекарства, останавливающие кровопотерю.

При интенсивных кровотечениях может назначаться переливание крови. Когда ее запас будет восполнен, проводится лечение с целью снизить повторные кровопотери. Поврежденный кровеносный сосуд может подвергаться прижиганию. Эту процедуру производят с помощью эндоскопа. Также, больному вводится вещество, которое способствует свертыванию крови, останавливая ее потерю.

При неэффективности данных методов может проводится хирургическое вмешательство. Производится иссечение язвы с вырезанием тканей желудка. Эта операция имеет тяжелые последствия для пациента.

После лечения больному необходимо соблюдать строгую диету. Это необходимая мера, направленная на восстановление слизистой оболочки желудка или кишечника. В течение нескольких дней после операции больному разрешается только пить воду. Затем, добавляются жидкие супы, полужидкие протертые каши и пюре. Через некоторое время рацион расширяется.

Разрешаются отварные перетертые овощи, диетическое мясо, некоторые кисломолочные продукты. Полезно употреблять травяные отвары и кисели, которые помогают регенерации слизистого слоя.

Диетическое питание назначает врач. Он указывает перечень продуктов, которые можно употреблять больному. Кроме этого, пациент долен вести здоровый образ жизни, полностью отказаться от алкоголя и курения.

При обнаружении начальных признаков язвенного кровотечения незамедлительно обратитесь за квалифицированной медицинской помощью. Нельзя отказываться от госпитализации, иначе это может привести к летальному исходу. Своевременно занимайтесь лечением возникшей язвенной болезни, чтобы не допустить серьезных осложнений.

gastrolekar.ru

Язва (двенадцатиперстной кишки, кровоточащая)

1. Взбить один белок свежего яйца с одной чайной ложкой сахарной пудры и столовой ложкой оливкового масла. Десять дней подряд каждое утро натощак принимать по одной столовой ложке этой смеси.
2. Сок капусты белокочанной принимать по одной трети стакана три раза в день перед едой для профилактики гастрита и язвенной болезни. Курс лечения – 2-3 недели.
3. Настой плодов калины: 1-2 столовые ложки ягод калины растереть в ступке, постепенно залить стаканом кипятка. Настаивать в течение четырех часов, процедить. Принимать внутрь 3-4 стакана в день при язвенной болезни.
4. Настой разных трав: смешать по 30 граммов толченых плодов шиповника, семян укропа огородного, по 10 граммов цветков календулы лекарственной, побегов хвоща полевого, травы сушеницы болотной, цветков ромашки аптечной, лепестков розы белой, по 20 граммов травы репешка обыкновенного, травы полыни полевой, по 40 граммов травы зверобоя продырявленного, листьев подорожника большого и 70 граммов цветущих верхушек тысячелистника обыкновенного. Одну столовую ложку этой смеси залить половиной литра кипятка, томить полчаса, процедить. Принимать слабогорький настой по полстакана четыре раза в день за 15-20 минут до еды при затянувшемся гастрите, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.
5. Настой разных трав: смешать и тщательно измельчить взятые в равных количествах корень алтея, цветки ромашки, цветки календулы, корень солодки, траву зверобоя, цветки бессмертника, траву тысячелистника, кору дуба, траву пустырника и траву сушеницы болотной. Одну столовую ложку этой смеси залить одним стаканом воды, держать на водяной бане 15 минут. Настаивать 45 минут, процедить, довести объем настоя кипяченой водой до одного стакана. Пить по 0,5 стакана за полчаса до еды три раза в день при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки с гиперсекрецией.
6. Настой разных трав: смешать и тщательно измельчить взятые в равных количествах листья подорожника, траву полыни, мяты перечной, цветки ромашки, цветки календулы, траву зверобоя, корень аира, траву шалфея, корень одуванчика, корень оралии. Одну столовую ложку этой смеси залить одним стаканом воды, держать на водяной бане 15 минут. Настаивать 45 минут, процедить, довести объем настоя кипяченой водой до одного стакана. Принимать по 0,5 стакана за полчаса до еды при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки с пониженной секрецией.
7. Настой разных трав: смешать 10 граммов травы золототысячника, 10 граммов плодов фенхеля и 30 граммов листьев мяты. Одну столовую ложку этой смеси залить одним стаканом кипятка. Настаивать 20 минут. Принимать по 0,5 стакана 2-3 раза в день до еды при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.
8. 2-3 недели пить натощак утром 2 сырых яйца и перед обедом по 100 г напара чистотела. Травы надо брать до половины сосуда мелко нарезанной (вместе с корнем) и заполнять сосуд кипятком. На ночь не принимать. Если трава сухая, сосуд наполнять до 1/3.
9. 40 г сухого прополиса заливают 100 г 70%-ного спирта и настаивают эту смесь, затем фильтруют. К раствору добавляют спирта столько, чтобы получился 4%-ный раствор прополиса, пить по 20 капель с молоком за 1,5 часа до еды 3 раза в день.
10. Заварить 1,5 столовой ложки сухой ромашки в фарфоровой чашке, накрыть блюдцем, укутать, настоять 20 минут. За это время сделать очистительную клизму теплой водой. Отвар процеженной ромашки (температурой 37 градусов) набрать в спринцовку и ввести в заднепроходное отверстие. После этого лечь на бок и подождать, пока не всосется. Если не получится с первого раза, попробуйте еще. Отвар ромашки должен полностью всосаться. Изнурительные боли сразу отступают. Эту процедуру делают каждый вечер, а при возможности – несколько раз в день. Таким способом можно заодно вылечить и геморрой.
11. 1 столовую ложку заварить 1/2 стакана кипятка, настоять 30 минут и процедить. Пить по 1 столовой ложке 3 раза в день за 30 минут до еды.
12. Чистотел вместе с корнем хорошо вымыть, мелко порезать, положить в сосуд до его половины, заполнить сосуд кипятком, настоять 1 час, процедить. Пить 2-3 недели по 1/2 стакана натощак утром и днем.
13. Используются также свежий томатный сок, облепиха, софорин. Залечивают язвенные поражения желудочно-кишечного тракта лимон с медом, мята перечная.
14. При лечении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки рекомендуется в течение 2-3 недель (при изжоге) принимать на кончике ножа 3-4 раза в день порошок корневища аира болотного.
15. Препараты алоэ болгарские народные целители советуют принимать как общеукрепляющее, слабительное и улучшающее аппетит и пищеварение средство.
16. При болях в желудке, отрыжке и густо обложенном белым налетом языке рекомендуется лечиться настоем листьев будры плющевидной (столовую ложку травы заварить в термосе стаканом кипятка – суточная доза).
17. Хорошим болеутоляющим и обволакивающим средством является семя льна обыкновенного: 2 столовые ложки заварить в термосе 0,5 л кипятка. Принимать настой по 1/2 стакана 3-4 раза в день до еды.
18. Настой листьев и почек березы повислой: 1 столовая ложка листьев или 0,5 чайной ложки почек на 1 стакан воды, кипятить 1 минуту, настоять 2 часа, процедить. Принимать по 0,5 стакана 3 раза в день до еды.
19. Отвар корневищ или травы аира болотного: 1 чайная ложка сырья на 1 стакан воды, кипятить 1 ми-нугу, настоять 1 час, процедить. Принимать по 1 столовой ложке 3 раза в день.
20. Отвар корневища алтея лекарственного: 1 столовая ложка сырья на 1 стакан воды, кипятить 1 минуту, настоять 30 минут, процедить. Принимать по 1-2 столовые ложки 3 раза в день до еды.
21. Отвар корневищ девясила высокого: 1 чайная ложка сырья на 1 стакан воды, кипятить 1 минуту, настоять 30 минут, процедить. Принимать теплым по 1 столовой ложке 3 раза в день до еды.
22. Отвар листьев ежевики сизой: 1 столовая ложка сырья на 1 стакан воды, кипятить 1 минуту, настоять 30 минут, процедить. Принимать горячим, можно 0,5 стакана 3-4 раза в день до еды.
23. Отвар земляники лесной: 1 столовая ложка травы на 1 стакан воды, кипятить 1 минуту, настоять 30 минут. Принимать по 0,5 стакана 3 раза в день до еды.
24. Настой зверобоя продырявленного: 1 столовая ложка цветков на 1 стакан кипятка, настоять 30 минут, процедить. Принимать по 0,25 стакана 3 раза в день до еды.
25. Отвар кизила обыкновенного: 1 столовая ложка плодов на 1 стакан воды, кипятить 1 минуту, настоять 2 часа, процедить. Принимать по 0,25 стакана 3 раза в день до еды.
26. Настой золототысячника зонтичного: 1 чайная ложка травы на 1 стакан кипятка, настоять 30 минут, процедить. Принимать по 1 столовой ложке 3 раза в день до еды.
27. Отвар кровохлебки аптечной: 1 столовая ложка корневища на 1 стакан воды, кипятить 1 минуту, настоять 30 минут, процедить. Принимать по 1 столовой ложке 3-4 раза в день до еды.
28. Настойка лапчатки прямостоячей: настоять корневище на 40%-ном спирте (1:5) в теплом месте 2 недели, процедить. Принимать в разбавленном виде по 20-40 капель на 0,25 стакана кипяченой воды 3 раза в день до еды.
29. Отвар лопуха большого: 1 столовая ложка корней на 1 стакан воды, кипятить 1 минуту, настоять 1 час, процедить. Принимать по 0,25 стакана 3 раза в день до еды.
30. Отвар любистока лекарственного: 1 чайная ложка корня на 1 стакан виды, кипятить 1 минуту, настоять 30 минут, процедить. Принимать по 1 столовой ложке 3 раза в день после еды.
31. Отвар мать-и-мачехи: 1 столовая ложка цветков и листьев на 1 стакан воды, кипятить 1 минуту, настоять 1 час, процедить. Принимать по 0,5 стакана 3 раза в день до еды.
32. Отвар можжевельника обыкновенного: 1 десертная ложка хвои, шишкоягод на 1 стакан воды, кипятить 5 минут, настоять 30 минут, процедить. Принимать по 1-2 столовые ложки 3 раза в день до еды.
33. Настой календулы: 1 столовая ложка цветков на 1 стакан кипятка, настоять 30 минут, процедить. Принимать по 0,25 стакана 3 раза в день до еды.
34. Отвар одуванчика лекарственного: 1 столовая ложка корней на 1 стакан воды, кипятить 1 минуту, настоять 1 час, процедить. Принимать по 0,5 стакана утром и вечером за полчаса до еды.
35. Отвар овса посевного: 2 столовые ложки зерна на 1 стакан воды, кипятить 10 минут, настоять 30 минут, процедить. Принимать по 0,25-0,5 стакана 2 раза в день до еды.
36. Отвар окопника лекарственного: 1 столовая ложка корней (порошка) на 1 стакан воды, кипятить 1 минуту, настоять 30 минут, процедить. Принимать по 1 столовой ложке 3 раза в день после еды.
37. Отвар омелы белой: 1 десертная ложка веток на 1 стакан воды, кипятить 1 минуту, настоять 30 минут, процедить. Принимать по 1 столовой ложке 3 раза в день после еды.
38. Отвар подорожника большого: 1 столовая ложка плодов и листьев на 1 стакан воды, кипятить 1 минуту, настоять 30 минут, процедить. Принимать по 2 столовые ложки 3 раза в день до еды.
39. Настой полыни горькой: 1 столовая ложка цветущих верхушек на 1 стакан кипятка, настоять 10 минут в теплом месте, процедить. Принимать по 0,25 стакана 3 раза в день до еды.
40. Отвар шиповника: 1 столовая ложка плодов на 1 стакан кипятка, настоять 10-12 часов, кипятить 10 минут, процедить, добавить мед по вкусу. Принимать по 0,5 стакана 2 раза в день до еды. Детям – по 0,25 стакана.
41. Из ягод облепихи выжать сок и отстаивать его в холодном месте. Масло при отстаивании всплывает на поверхность, и его снимают. Полученное таким образом масло считается наиболее качественным. При лечении язвы желудка и двенадцатиперстной кишки принимать по 1 чайной ложке 2-3 раза в день за 30 минут до еды.
42. «Геркулес» (1 пачку) залить 8 л кипяченой воды температуры парного молока. Оставить на час при комнатной температуре. Отдельно приготовить смесь следующего состава: 1 ложка дрожжей, 2 чайные ложки сахара, 1 стакан воды, 1 стакан муки. Смесь поставить в теплое место и дать возможность подойти опаре. Затем соединить опару с «Геркулесом» и оставить на сутки в теплом помещении. Через сутки процедить забродившее «тесто» через сито в банки или эмалированную кастрюлю и поставить в холодильник. Утром (ежедневно) отливать полтора-два стакана смеси в кастрюлю, помешивая, доводить до кипения и разливать в тарелки, добавляя сливочное масло. Ежедневно принимать в течение 3-6 месяцев при язвенной болезни, энтероколите, хроническом холецистите.
43. Целебными свойствами обладает кисель, полученный из проросшего овса. Овес надо перебрать, замочить и поставить в теплое место. На вторые сутки зерна прорастут, их следует смолоть. После этого развести полученную муку холодной водой, залить все кипятком и кипятить 1-2 минуты. Еще 20 минут напиток нужно настаивать. Затем процедить и пить свежим (готовить кисель заранее нельзя!). Принимать кисель следует при панкреатите, диабете, язве двенадцатиперстной кишки.
44. При кровоточащей язве двенадцатиперстной кишки взбить один белок свежего яйца с одной чайной ложкой сахарной пудры и столовой ложкой оливкового масла. Десять дней подряд каждое утро натощак принимать по одной столовой ложке этой смеси.
45. Лечение язвы желудка и двенадцатиперстной кишки Ванга начинала с очищения желудка при помощи подслащенной медом воды. Когда язва очистится, больного нужно поить коровьим кислым молоком, с которого сняты сливки, а также напитками из айвы и граната, ячменной водой с гранатом, сгущенными соками вяжущих плодов.
46. Если у больного имеется кровавая рвота, ему будут полезны сок посконника или горькой полыни.

Тэги: язва, кровотечение, двенадцатиперстная кишка