Как увеличить шансы эко. После неудачного ЭКО

Пары перед подготовкой к ЭКО сталкиваются со многими вопросами. Как подготовиться? С чего начать? Как изменится образ жизни? Каких правил следуют соблюдать в этот ответственный момент? Ведь правильная подготовка к искусственному оплодотворению - это уже 50% того, что все пройдет успешно. Стоит понимать, что важно не только обследоваться, но еще и правильно провести этот подготовительный период, а значит - соблюдать определенные правила.

Что такое ЭКО?

Искусственное оплодотворение - это метод терапии при проблемах с репродуктивной функцией у женщин. Он проводится после специальной подготовки, которая назначается специалистом исходя из наличия проблем у супружеской пары.

Стоит отметить, что анализы перед ЭКО сдаются обоими партнерами. Поэтому подготовка подразумевает совместное следование определенным правилам. Это касается не только отказа от вредных привычек, но также значительного терпения при проведении различных манипуляций.

Сколько длится подготовка к ЭКО?

Многие супружеские пары задаются вопросом о том, сколько этот период может длиться. Время на подготовку определяется в каждом конкретном случае индивидуально. Сначала оба партнера проходят комплексное обследование и, исходя из наличия проблем со здоровьем, определяется период, необходимый для проведения процедуры искусственного оплодотворения.

Если у супружеской пары нет значительных противопоказаний, оплодотворение, как правило, проводят через три месяца или полгода. Этот период, когда идет прием гормональных препаратов, что повышает качество генетического материала. Называют его «стимуляцией» перед ЭКО.

Некоторым пациентам, которым противопоказан прием гормонов, возможно оплодотворение в естественном цикле без медикаментозной подготовки. Период, длительность и особенности подготовки проводятся репродуктологами и эмбриологами. Некоторые пары дополнительно проходят психологическую терапию или консультацию для того чтобы избежать возможности развития бесплодия, которое возникает на фоне психологических факторов.

Перечень общих анализов перед оплодотворением

Супружеская пара, которая не знает с чего начать подготовку к ЭКО, должна знать, что важно сдать все необходимые анализы.

К обязательным манипуляциям обоих партнеров относят:

анализ крови на сифилис, гепатит и ВИЧ-инфекцию;
метод ПЦР для выявления возможных половых инфекций;
биохимия состояния крови;
гормональный баланс;
резус-фактор обоих партнеров (бесплодие возможно при противоположных показаниях);
анализ мочи.

Это перечень обязательных анализов. В случае выявления отклонений врач может назначить дополнительное обследование. Это нужно для того чтобы минимизировать негативные последствия для малыша и чтоб период оплодотворения и вынашивания ребенка прошел без проблем.

Этапы подготовки для будущей мамы

Подготовка к оплодотворению начинается в первую очередь с будущей мамы. Она должна понимать, что от ее здоровья и подготовки зависит успех процесса оплодотворения в первую очередь. Подготовку к ЭКО женщине назначает врач-репродуктолог. Начинается все с комплексного и общего обследования, от анализа крови на разные показатели до ультразвукового обследования, кольпоскопии и гистеросальпингографии, когда обследуются фаллопиевы трубы и их проходимость.

Особое внимание уделяется женщине, у которой есть хронические заболевания, были выкидыши или замершая беременность в прошлом. Дополнительно будущая мама, у которой уже родились дети с патологиями, проходит кариотипирование. Это обследование качества и числа хромосом супружеской пары. Процедуру плазмолифтинга проходят женщины, чтобы повысить успешность прикрепления зародыша в матке во время процедуры оплодотворения.

Сколько идет подготовка к ЭКО для женщины определяет врач, исходя из выявленных отклонений, как в здоровье, так и в репродуктивной функции будущей мамы. Первое, что должна сделать женщина, - это придерживаться правил здорового образа жизни и полноценно питаться. Также стоит минимизировать возможные психологические стрессы и важно поверить в свои силы. Положительный настрой - прежде всего.

Питание мамы

Важной составляющей при успешной подготовке к ЭКО является рацион и режим питания будущей мамы. Чтобы ребенок успешно формировался, нужно начать этот процесс и перестройку организма еще задолго до процесса зачатия.

Обязательные продукты, которые включаются в рацион женщины в период подготовки к оплодотворению:

молочные продукты, повышающие в организме уровень кальция;
злаковые, которые нормализуют работу ЖКТ;
фрукты и овощи в зависимости от сезона, которые обогатят организм витаминами и минералами в натуральном виде;
постное мясо, орехи, бананы, яйца.

Не стоит увлекаться кофеином, что может сказаться на работе сердца и алкоголем, который угнетает все функции в организме.

Этапы подготовки для будущего отца

В процессе подготовки к ЭКО мужчинам также предстоит сдать ряд анализов:

качественный состав спермы (спермограмма, которая сдается при воздержании от половой деятельности в среднем за пять суток);
анализ на ВИЧ и гепатит;
обследование материала из уретры на наличие половых инфекций;
УЗИ мужских половых органов.

В случае каких-либо отклонений в обязательных анализах, сдаются дополнительные совместно с консультациями у разных специалистов.

Относительно мужчин, здесь сложно ответить на вопрос о том, сколько будущему папе потребуется времени для подготовки. Некоторым достаточно просто изменить образ жизни и все показатели придут в норму. При низком содержании количества сперматозоидов в сперме (в 40% случаев) мужчинам назначаются специальные препараты. Если у супруга совсем нет живых сперматозоидов в сперме (тяжелое бесплодие), проводится не ЭКО, а ИКСИ (инъекция сперматозоида в цитоплазму ооцита).

Мужчинам важно отказаться от посещения саун на период подготовки, поскольку выработка качественных сперматозоидов происходит при температуре не выше +34°C. Также следует отказаться от физических нагрузок или наоборот сидячего образа жизни.

Пользователи на форумах, которые прошли через процедуру ЭКО, отмечают, что мужчинам важно:

следовать рекомендациям врача относительно приема лекарственных препаратов;
назначение физиотерапевтических процедур, важно не пропускать сеансы такой терапии;
поставить табу на вредные привычки и походы в сауну;
минимизировать влияние негативных факторов окружающей среды на организм (это касается тех, кто работает на вредном производстве);
соблюдать диету;
не перенапрягаться физически;
посещать консультации психолога.

Питание папы

Питание будущего отца заключается не только в приеме специальных витаминов перед ЭКО, но и соблюдении определенного режима питания. Именно диета может значительно улучшить качество спермы. Важно отказаться от жирной и соленой пищи, которая только засоряет организм и повышает уровень холестерина. Бобовые продукты и алкоголь влияют на работу органов желудочно-кишечного тракта. Стоит включить в рацион продукты с высоким содержанием витамина С, а также дополнительно принимать фолиевую или аскорбиновую кислоту, помимо овощей и фруктов.

Коррекция образа жизни для будущих родителей

Будущие родители в процессе подготовки к ЭКО должны в корне пересмотреть свою жизнь. От этого непосредственно зависит успешность проведения оплодотворения.

Общие консультации, которые даются обоим супругам в большинстве случаев заключаются в следующем:

Запрет на алкоголь и никотин.
Кофе - только 1 чашка в сутки.
Стоит избегать как переохлаждения, так и перегрева организма.
Своевременная терапия при наличии хронических заболеваний.
Сон как минимум 8 часов в сутки.
Комфортная психологическая обстановка.

Все этапы подготовки к ЭКО для обоих партнеров можно поделить на следующие группы по основным направлениям:

Диета. Как мужчина, так и женщина должны нормально и разнообразно питаться. Табу на продукты, содержащие химические добавки и консерванты, а также отказ от тяжелой пищи. Режим питания минимум 5 раз в сутки небольшими порциями. Коррекция веса, если с этим есть проблемы, что нормализует уровень гормонального фона.
Питье. Соблюдение водного режима, как минимум 2 л жидкости в сутки, если нет патологий в работе сердечной системы и почек. Вода очищает организм от токсинов, а с их большим наличием и во время приема гормонов может возникнуть гиперстимуляция яичников, что является отклонением от нормы и может снизить успешность оплодотворения.
Лекарственные препараты. Медикаменты принимаются в то время и в том количестве, которые назначает врач. Их вид зависит от индивидуальных показаний партнеров и их возраста.
Физическая нагрузка. Здесь важно не переусердствовать. Для женщины хорошо подходит плавание, ходьба и восточные танцы. Последний вид физической нагрузки хорош тем, что там задействованы органы малого таза. Нагрузки на эти органы приводят к улучшению кровоснабжения именно в репродуктивных органах.
Вакцинация. У женщины должны быть сделаны все прививки согласно возрасту. Дополнительно можно защитить организм от гриппа. Это проводится за 3 месяца до планируемой процедуры ЭКО.

Психологическая подготовка

С чего начать подготовку к ЭКО? Любой специалист скажет, что с положительного психологического настроя. К тому же, проведение обследования и изменение качества и образа жизни - это дополнительный стресс для организма. И в этот момент главное поддерживать друг друга и не думать о том, что может что-то не получиться.

Чтобы успокоиться, можно пропить курс успокаивающих средств, но лучше обратиться за помощью к психологу, который поможет снять такую повышенную эмоциональную нагрузку в этот период. Немаловажным также является заручиться поддержкой близких и родных людей и минимизировать контакты с лицами, провоцирующими конфликт.

Важно, чтобы оба партнера были уверены в том, что все пройдет успешно и они, наконец, станут родителями для самого желанного крохи на Земле.

Что уменьшает шансы на удачное оплодотворение?

Есть некоторые факторы, которые могут повысить риск неудачи и уменьшить шансы на удачное оплодотворение.

К ним относят:

воспалительные процессы органов малого таза (изменяется кислотность и внутренняя оболочка органов, в таком случае эмбрионы могут не прижиться);
аборты (любое хирургическое вмешательство в полости матки нарушает ее структуру, стенки становятся слишком тонкими, поэтому эмбриону не за что будет зацепиться);
низкое количество сперматозоидов в сперме партнера (это может быть вследствие гиповитаминоза, половых инфекций, приема лекарственных препаратов или работы на производстве с вредными выбросами);
хронические заболевания (неправильная работа некоторых органов может влиять на работоспособность яичников);
возраст (после 40 лет даже при проведении ЭКО забеременеть труднее, поскольку с возрастом уменьшается количество фолликулов у женщин, которые отвечают за оплодотворение);
неправильный выбор клиники ЭКО. Важно доверять свое здоровье только специалистам и медицинским учреждениям с высоким уровнем доверия и обслуживанием). К примеру, в Москве сделать ЭКО можно в одной из следующих клиник: "Мама" (ул. Расковой, 32), "Нова Клиник" (ул. Лобачевского, 20), "ЭКО-Содействие" (пр. Мира 184/1) и т.д.

Чего следует избегать при подготовке?

При подготовке к успешному оплодотворению стоит вести здоровый и активный образ жизни, но не переусердствовать с физическими нагрузками.

Чего стоит избегать:

стрессов и тяжелых психологических ситуаций;
курения и алкоголя;
переохлаждения и сквозняков, что может привести к воспалительным процессам;
перегрева в ванной, бане или сауне.

Несмотря на то, что в сети можно найти множество рекомендаций относительно процесса подготовки важно в этом случае слушать только врача.

Подготовка ко второй попытке

Довольно часто первая процедура проходит неудачно. Это может быть связано с неправильным выбором клиники ЭКО, специалиста, не соблюдением всех предписаний врача. Но большинство пар не отчаиваются и уже спустя непродолжительное время решаются на новую подсадку эмбрионов.

Это значит, что придется снова пройти весь путь, от обследований до приема лекарственных препаратов. Важно на этом этапе акцентировать внимание на хорошую физическую форму обоих партнеров и их эмоциональный настрой. Если у будущего папы низкое качество спермы, тогда непосредственно перед подсадкой ее замораживают, что увеличивает срок ее годности.

Вывод

Медицинские технологии и возможности не стоят на месте, что позволяет любой паре, мечтающей о продолжении рода, завести малыша. Подготовка к ЭКО (питание, образ жизни) - это, конечно важно, но главное супружеской паре настроится на положительный исход и не отчаиваться.

Имплантация при ЭКО, на первый взгляд, ничем не отличается от прикрепления эмбриона к маточной стенке после естественного зачатия. Для пациенток нет заметной разницы между этими состояниями. Однако эмбриологи и репродуктологи точно знают, что процесс переноса эмбриона в полость матки имеет множество нюансов. При несоблюдении некоторых условий будет нарушена биологическая цепочка, что приведет к неудачному завершению протокола. Для того чтобы повысить вероятность имплантации зародышей, пациентке следует соблюдать рекомендации врача.

При естественном зачатии все процессы в органах малого таза подконтрольны гормонам. Гипоталамо-гипофизарно-яичниковая система регулирует выработку необходимого вещества в определенный день цикла. Фолликул, развивающийся после менструации, достигает своей зрелости и происходит овуляция. Когда яйцеклетка покидает яичник и перемещается в полость фаллопиевой трубы, ей навстречу устремляется множество сперматозоидов. Оплодотворить женскую гамету сможет всего один. В процессе естественного отбора он побеждает остальные клетки. Когда слияние произошло, формируется плодное яйцо. Продолжая делиться, оно продвигается в своей цели. Прикрепившись к матке, зародыш начинает получать кислород и питательные вещества через материнскую кровь.

При использовании вспомогательных репродуктивных методов перед врачами встает важная задача. Репродуктологам необходимо определить наиболее благоприятное время для выполнения переноса. От точности будет зависеть дальнейший процесс имплантации.

После пункции яйцеклеток пациентку переводят на гормональную поддержку, создающую для организма условия второй фазы цикла. В течение следующих нескольких дней осуществляется перенос. Время подсчитывается так, будто зародыш проходит естественный путь по фаллопиевым трубам, в результате чего оказывается в матке. Имплантация делится на два этапа:

прилипание или адгезия – набор клеток прикрепляется к функциональному слою матки;
погружение или инвазия – плодное яйцо внедряется в ткань по типу закапывания.

После завершения естественного процесса углубление, которое образовал зародыш, затягивается, а плодное яйцо оказывается полностью погруженным в слизистую. С этого момента начинает развиваться беременность.

На какой день после переноса происходит имплантация эмбриона

Экстракорпоральное оплодотворение позволяет выбрать определенный день, когда зародыш попадет в матку. На этом этапе основной задачей эмбриологов становится установление времени имплантационного окна. Этот термин обозначает состояние слизистой матки, при котором создаются наиболее благоприятные условия для прикрепления зародыша. Процесс формирования и существования имплантационного окна досконально не изучен. Специалисты продолжают исследовать факторы, влияющие на него.

Время имплантации после переноса эмбрионов полностью зависит от метода проведения протокола, выбранной гормональной поддержки, длительности пребывания зародышевых клеток вне организма женщины. Пик восприимчивости слизистого слоя обычно приходится на 20-21 день от последней менструации. При использовании определенных схем приема гормонов он может сдвигаться.

Имплантация бластоцисты осуществляется в период с 6 по 10 сутки после оплодотворения. В гинекологии существует понятие раннего и позднего внедрения генетического набора в стенку матки. При выполнении ЭКО полностью прикрепляется бластоциста в течение 3 суток, тогда как в процессе естественного зачатия это время не превышает 40 часов.

После подсадки трехдневок

Если женщине перенесли в матку трехдневных эмбрионов (морулу), то в течение некоторого времени они еще будут находиться в полости детородного органа неприкрепленными. Этот период клетки продолжают делиться, а подпитывает их собственная оболочка. В течение 2-4 суток после переноса начнется процесс внедрения зародыша в слизистую матки.

После подсадки пятидневок

В зависимости от индивидуальных характеристик пациентки и метода выполнения протокола, может быть осуществлен перенос пятидневных эмбрионов (бластоцисты). Он считается более предпочтительным, если в процессе суперстимуляции было получено много клеток. Существует мнение, что даже при экстракорпоральном оплодотворении естественный отбор играет значительную роль. По этой причине до возраста 5 суток доживают качественные зародыши. После переноса бластоцисты происходит имплантация эмбриона при ЭКО уже через несколько часов. Процесс прикрепления начинается сразу, как клетки попали в полость детородного органа и завершается через 1-3 дня.

После криопереноса

В криопротоколе с естественным циклом имплантация происходит обычно на 20-23 сутки. Для такой методики ЭКО выбираются женщины, имеющие регулярные менструации и хороший гормональный фон. Поэтому вероятность сбоя практически исключена. Важную роль играет возраст замороженных зародышей. Среди них могут быть трехдневные и пятидневные клетки. При криопереносе определяющее значение времени имплантации играют следующие факторы:

возраст подсаживаемых эмбрионов;
возможность проведения протокола в естественном цикле;
необходимость использования заместительной терапии;
особенности организма пациентки.

Как повысить шансы удачной имплантации при ЭКО

Чтобы увеличить шансы положительного завершения протокола, необходимо определить время, когда рецептивность эндометрия будет максимальной. С этой целью врачи наблюдают при помощи УЗИ за состоянием органов малого таза пациентки и корректируют гормонами. Важным моментом на этапе переноса будет установление окна имплантации.

Увеличивает шансы успешного прикрепления эмбриона при ЭКО строгое соблюдение основных врачебных рекомендаций:

исключить резкие температурные перепады, не посещать бани и сауны;
не плавать в общественных водоемах и не принимать ванну;
соблюдать половой покой;
не подвергать себя физическим нагрузкам и не поднимать тяжести;
не спринцеваться и не пользоваться тампонами;
в течение первых 2-3 дней больше отдыхать;
с 3-4 суток проводить достаточное время на свежем воздухе;
избегать вирусных инфекций;
питаться полноценно и пить не менее полутора литров чистой воды.

Особенно важно для пациентки принимать лекарства, назначенные врачом. Прогестероновая поддержка оказывает значительное влияние на состояние матки, эндометрия и способствует правильному прикреплению зародыша. Если женщина не будет принимать медикаменты, то даже при соблюдении всех правил шансы забеременеть будут стремиться к нулю.

Симптомы, признаки, ощущения

Если перенос клеток точно совпал по времени с моментом, когда открывается окно имплантации, то в ближайшем будущем женщина может узнать о своем новом положении. Признаки имплантации эмбриона выискивают у себя все пациентки, прошедшие процедуру экстракорпорального оплодотворения. Врачи считают, что в большинстве случаев они бывают надуманы. Ощущения могут быть следующие:

незначительные тянущие боли в нижней части живота и пояснице;
повышение температуры до 37,5 градусов;
сохранение базальной температуры на уровне 37 градусов и выше;
проявления токсикоза в виде тошноты или рвоты;
повышение сонливости и слабость;
усиление раздражительности;
искажение вкуса;
перепады настроения, нестабильное психоэмоциональное состояние.

Все симптомы прикрепления эмбриона к стенке детородного органа могут указывать на другие состояния и не являются достоверными. Особое внимание специалистов и женщины привлекает имплантационное кровотечение после ЭКО. Оно проявляется в виде незначительных кровянисто-розовых или бежевых выделений и продолжается не более 2-3 дней. Имплантационное кровотечение возникает из-за повреждения мелких сосудов в процессе внедрения зародыша в слизистую оболочку. Если оно случилось, то можно примерно предположить время, когда эмбрион прикрепился к матке. Через несколько дней анализ крови покажет беременность.

Читайте подробности о том, как и .

Поздняя имплантация после ЭКО

Если перенесенный зародыш имплантировался в слизистую не позднее недели с момента овуляции (пункции клеток), то говорят о раннем прикреплении. Также существует понятие поздней имплантации, когда клетки внедряются в эндометрий на 10 сутки. Причинами поздней имплантации эмбриона при ЭКО становятся аномалии развития плодного яйца или индивидуальные особенности женского организма. Данное состояние не является патологией. Напротив, при раннем прикреплении зародыша эндометрий может быть еще недостаточно подготовленным, а это чревато трудностями на ранних сроках беременности.

Гормон ХГЧ при поздней имплантации вырабатывается после непосредственного прикрепления эмбриона. В то время, когда зародыш находится в полости матки, но не контактирует с ней, этот показатель не растет. При поздней имплантации тест на беременность также может длительно не показывать положительный результат. Поэтому пациентке придется набраться терпения. Если присутствует задержка, но тест отрицательный, всегда можно надеяться на лучшее.

Причины неудачной имплантации после ЭКО

Каждая пациентка после неудавшегося протокола переживает: почему не происходит имплантация эмбриона? Казалось бы, что все продумано до мелочей: овуляция, состояние эндометрия контролируются специалистами, яичники дают ответ, а сперматозоиды выполняют свою задачу. Причинами того, что подсаженные эмбрионы не имплантируются, могут быть:

недостаточная толщина функционального слоя матки (для успешного внедрения она должна составлять 13 мм);
отсутствие питательных веществ, необходимых для деления клеток и поддержания жизнедеятельности эмбриона;
недостаточный уровень прогестерона в организме;
отказ от использования гормональной поддержки или низкие дозы препаратов;
патологии эндометрия (полипы, инфекционно-воспалительные заболевания, гиперплазия или гипоплазия);
патологии миометрия (аденомиоз, миома, диффузные изменения);
генетические нарушения эмбриона, дефекты, тормозящие развитие.

Одной из причин неудачного экстракорпорального оплодотворения может стать толстая защитная оболочка плодного яйца. Зачастую это состояние встречается у возрастных пациенток или при выполнении криопротокола, предусматривающего размораживание клеток. Чтобы решить эту проблему, осуществляется предварительный хетчинг – удаление зоны пеллюцида.

Читайте нашу подробную статью о .

По статистике, успешная имплантация во время первого протокола ЭКО происходит лишь у 30-40 пациенток из 100. Если подсаживаются предварительно размороженные эмбрионы, то вероятность позитивного результата еще снижается.

Методика криопротокола экстракорпорального оплодотворения представляет собой один из наиболее современных репродуктивных способов. Благодаря креативной заморозке медицинским специалистам удается оплодотворить до 5 яйцеклеток, которые в последующем могут быть использованы для имплантации в маточную полость женщины.

Основным преимуществом данного способа является то, что при условии негативного результата после имплантации яйцеклетки, женщина не теряет возможность повторить эту попытку спустя некоторое время. Криопротокол может быть реализован в условиях естественного менструального цикла, при содействии гормональной стимуляции, а также на фоне заместительной гормональной терапии. Для того чтобы метод увенчался успехом и привел к наступлению физиологической беременности, каждой женщине рекомендовано подготовить свой организм к выполнению этой манипуляции.

О характеристиках криопротокола и как увеличить шансы, отзывы женщин, прошедших эту процедуру могут дать множество информации. Каждой женщине рекомендовано пройти комплексное обследование, которое призвано исключить различные заболевания органов и систем, способных снизить шансы на успешное экстракорпоральное оплодотворение.

Ультразвуковая диагностика

В рамках диагностического этапа, медицинский специалист назначает такие исследования:

Лабораторное исследование образцов взятого эндометрия, а также гистероскопия. Кроме того, для оценки общего состояния организма, пациентке необходимо сдать такие анализы, как общее и биохимическое исследование крови, анализ мочи, коагулограмму, а также исследование крови на уровень половых гормонов.
Оценка состояния слизистой оболочки полости матки посредством ультразвукового исследования.

Кроме того, женщине могут назначить такие препараты, как Эстрожель, Прогинова и Дивигель, которые являются производными эстрогенов. При необходимости назначаются препараты прогестеронового ряда, такие как Ипрожин, Утрожестан и Крайнон.

Подготовительный этап

Медицинские специалисты составили 5 основных рекомендаций, которые помогут каждой женщине успешно подготовиться к экстракорпоральному оплодотворению согласно криопротокола. Соблюдение простых рекомендаций существенно увеличивает шансы на успешное выполнение процедуры переноса размороженных эмбрионов в полость матки.

Организм

Эффективным способом подготовки организма к наступлению здоровой физиологической беременности, является его очистка от токсических и вредоносных компонентов. Эти мероприятия также положительно влияют на состояние органов репродуктивной системы и гормональный фон женщины. Длительность очистительных мероприятий составляет один менструальный цикл. Реализацию указанных методик необходимо прервать до начала выполнения пунктов криопротокола.

Детоксикационное и общеукрепляющее воздействие на организм будущей матери оказывают многие вещества, поэтому рассмотрим их подробнее.

Корень лопуха. Химические компоненты данного растения способствуют поддержанию функционального состояния печени и всего организма в целом. При употреблении отвара корня лопуха в комбинации с расторопшей, стимулируется выведение токсических и вредоносных компонентов из организма, улучшается состояние желудочно-кишечного тракта и приходят в норму обменные процессы.

Корень пиона. Клинически доказано, что активные компоненты корня пиона оказывают благоприятное воздействие на баланс половых гормонов в организме женщины. Кроме того, это растение оказывает спазмолитическое воздействие, тем самым приводя к расслаблению гладкой мускулатуры матки. На фоне приема отвара и настойки данного растения отмечается прилив крови в область малого таза.

Экстракт дягиля лекарственного. Данное биологически активное вещество способствует усилению кровообращения в органах малого таза, что особенно ценно перед выполнением экстракорпорального оплодотворения. На фоне употребления экстракта дягиля отмечаются благоприятные изменения в эндометриии, что положительно сказывается на имплантации готовых эмбрионов.

Листья малины. Польза этого растения в акушерско-гинекологической практике до сих пор остаётся недооцененной. Свежие и высушенные листья малины содержат активные компоненты, нормализующие тонус гладкой мускулатуры матки, а также благоприятно воздействующие на менструальный цикл. Отвар из листьев малины можно использовать как в чистом виде, так и в качестве одного из компонентов травяных сборов.

Эндометрий

Создание благоприятных условий для имплантации готовых размороженных эмбрионов, является одним из ключевых моментов криопротокола. Для того чтобы оплодотворённая яйцеклетка благоприятно прижилась в женском организме, ей необходим подготовленный эндометрий. Для того чтобы слизистая оболочка полости матки была в надлежащем состоянии, важно обеспечить достаточный уровень гемоглобина в крови.

С этой целью женщине рекомендована диета, содержащая повышенное количество железа. Чтобы восполнить запасы железа в организме рекомендовано употреблять такие продукты как свекла, чечевица, водоросли и морская капуста, пивные дрожжи, шпинат, курага и тыква. Важно помнить, что недостаточный уровень железа в организме является провоцирующим фактором для самопроизвольного или преждевременного прерывания беременности.

Наиболее эффективным способом подготовки эндометрия к экстракорпоральному оплодотворению согласно криопротокола, является прием L-аргинина. Это вещество способствует повышенной выработке оксида азота, который в свою очередь отвечает за приток крови к органам репродуктивной системы.

В ходе исследований было доказано, что употребление данного вещества существенно увеличивает шансы на успешное выполнение экстракорпорального оплодотворения. Единственным противопоказанием для приема L-аргинина является герпес, который может обостриться на фоне приема медикамента.

Иглорефлексотерапия

В ходе дополнительных клинических исследований было установлено, что иглорефлексотерапия, выполняемая в ходе подготовки к реализации криопротокола, существенно увеличивает шансы на успешную имплантацию и наступление физиологической беременности.

Для процедуры иглоукалывания используются миниатюрные стерильные иглы, которые устанавливаются в биологически активных точках. Точечное воздействие на специальные зоны оказывает благоприятное воздействие на тонус гладкой мускулатуры матки, а также на обменные процессы в области малого таза.

Кроме того, иглорефлексотерапия способна оказать помощь каждой женщине, которая желает нормализовать свой психоэмоциональный фон перед процедурой экстракорпорального оплодотворения. Важным условием является то, что положительный эффект от иглоукалывания возможен только перед имплантацией размороженных эмбрионов.

После того как оплодотворённая яйцеклетка имплантирована в полость матки, иглорефлексотерапия теряет всякий смысл. Начинать курс подготовки посредством иглоукалывания рекомендовано за 1-2 месяца до предполагаемого дня переноса эмбриона.

Для того чтобы подготовить женский организм к столь ответственной процедуре как криопротокол экстракорпорального оплодотворения, каждой пациентке рекомендовано соблюдать ряд определенных правил.

Уделять сну не менее 9 часов в сутки. Кроме того, очень полезен дневной сон, который нормализует психоэмоциональное состояние и благоприятно воздействует на весь организм.

Употреблять в пищу как можно больше свежих овощей и фруктов, а также кисломолочной продукции и фруктовых соков. Данные пищевые рекомендации направлены на максимальную витаминизацию организма, который готовится к наступлению физиологической беременности и вынашиванию ребенка.

Соблюдать умеренную двигательную активность. В подготовительном периоде рекомендовано уделять внимание ежедневным пешим прогулкам на свежем воздухе, плаванию в бассейне, а также занятию утренней гимнастикой.

Избегать стрессовых ситуаций, физических и эмоциональных перегрузок. Истощенный организм не сможет благоприятно воспринять методику криопротокола экстракорпорального оплодотворения.

Полностью отказаться от употребления алкогольных напитков и табакокурения. Эти пагубные привычки способны не только подорвать здоровье будущей матери, но и послужить причиной неудачной попытки переноса готового эмбриона.

Эффективность программ ЭКО и, соответственно, средний процент, который используют для характеристики эффективности работы клиник по искусственному оплодотворению, зависит от формы бесплодия и медицинского диагноза. В среднем он колеблется в пределах 40%, хотя успех программы ЭКО в значительной степени зависит от профессионализма врачей, работающих в клинике.

Существуют ли дополнительные способы повысить шансы забеременеть в результате ЭКО-программы? Поскольку этот вопрос очень часто задается и врачам, и обсуждается между пациентками, мы попытаемся на него как можно более полно ответить. Известно несколько проверенных и доказанных способов повысить эффективность ЭКО-программ, которые могут рекомендовать специалисты клиник по искусственному оплодотворению.

Метод повышения эффективности ЭКО с помощью подсадки бластоцист

Эмбрионы, в зависимости от стадии развития, называют бластомерами и бластоцистами. Бластомеры – это трехдневные эмбрионы; бластоцисты – эмбрионы, которым исполнилось уже 5-6 дней.

Считается, что эффективность использования бластоцист, то есть 5-6 дневных эмбрионов выше. Частота успешной имплантации бластоцисты в стенку матки составляет около 50%, при этом для трехдневного эмбриона такой показатель составляет 25%. Также после подсадки бластоцист реже наступают замершие беременности, выкидыши и внематочные беременности.

Помимо этого следует учесть, что генетический скрининг бластомер провести невозможно, а бластоцисту уже можно проверить на генетические аномалии. И, в случае выявления таковых, можно не переносить такой эмбрион в матку, поскольку подобные нарушения приведут или к остановке развития или к серьезным аномалиям развития плода.

Правда, далеко не все клиники, специализирующиеся на искусственном оплодотворении, обладают такими возможностями и могут предложить своим пациенткам перенос бластоцист. Эта манипуляция требует определенного технологического оснащения, участия высококвалифицированных эмбриологов, а также высокой квалификации самого доктора-репродуктолога, который непосредственно осуществляет перенос.

Эмбрионы рекомендуют доращивать до состояния бластоцист в том случае, если изначально было получено пять и более яйцеклеток: всегда существует риск, что часть из них может не дожить до стадии бластоцист. В случае успешного получения бластоцист их обычно подсаживают в количестве не больше одной-двух с целью избежать многоплодной беременности.

Метод повышения эффективности ЭКО с помощью ICSI (ИКСИ)

Метод ICSI (Intra Cytoplasmic Sperm Injection, внедрение сперматозоида в цитоплазму ооцита) используется в ситуации, когда у мужчины снижены показатели оплодотворяющей способности спермы. Для проведения ICSI эмбриологи выделяют под микроскопом из подготовленной спермы лучшие – наиболее эффективные – сперматозоиды, соответствующие ряду параметров (по двигательной активности, размеру, форме и т.д.)

Оболочка ооцита (яйцеклетки) прокалывается специальной иглой, через которую внутрь (в цитоплазму) вводятся предварительно подготовленные сперматозоиды.

При использовании данной методики вероятность формирования эмбриона повышается примерно до 80%. В некоторых случаях (при репродуктивных проблемах со стороны мужчины) ICSI – единственный способ справиться с бесплодием пары.

Метод повышения эффективности ЭКО с помощью вспомогательного (лазерного) хэтчинга

На шестые-седьмые сутки развития эмбрион прикрепляется к стенке матки. Поскольку эмбрион обладает собственной оболочкой, для процесса прикрепления (имплантации) используются ферменты, способствующие ее расщеплению. Иногда случается, что этих ферментов вырабатывается недостаточно, или же оболочка эмбриона оказывается слишком плотной – соответственно, имплантация рискует сорваться.

Для того чтобы снизить риск срыва имплантации, применяется специальная (hatch – вылупляться, проклевываться): при помощи лазера в оболочке эмбриона делаются небольшие специальные «насечки», облегчающие его прикрепление к стенке матки. Лазерный хетчинг проводят непосредственно перед подсадкой эмбриона.

Краткое резюме

Итак, подитожим:передовые клиники экстракорпорального оплодотворения для повышения эффективности программ и наступления беременности используют следующие способы и методики:

выращивание эмбрионов до стадии бластоцист;
введение сперматозоида непосредственно в яйцеклетку (ICSI);
лазерный хетчинг;
замораживание эмбрионов;
медикаментозная поддержка для стимуляции овуляции и имплантации эмбрионов.

В совокупности перечисленные методики способны повысить вероятность наступления беременности с 35-40% до 75-80%.

Выполняя процедуру ЭКО, и врач - репродуктолог и пациентка надеются на долгожданное зачатие с первого раза. Но это не всегда так, бывают случаи, когда проблема пациентки и/или мужа сочетанная, то есть присутствует не одна какая-то проблема (например, малоподвижные сперматозоиды или кисты яичников), а несколько. В этих случаях шансы на удачное завершение ЭКО с первого раза несколько снижаются. Как увеличить шансы на успех после неудачного ЭКО? Об этом в статье.

Факторы, влияющие на успешность ЭКО:

Причины, по которым забеременеть в протоколе ЭКО не получилось, довольно многочисленны.

- Возраст партнеров. Разумеется, что с возрастом шансы на успех при первом же ЭКО снижаются. Встречаются такие статистические данные:
* до 34 лет ЭКО успешно с первого раза примерно у 46%;
* 35 – 37 лет – около 42%;
* 38 – 42 года – чуть больше 30%;
* более 43 лет - около 8% в среднем.

- Овариальный резерв. Это понятие означает запас фолликулов (будущих яйцеклеток) в яичниках. Если их мало, то запас может истощиться после стимуляции и вторая попытка ЭКО с собственной яйцеклеткой оказывается невозможной. В этом случае рекомендуют использовать донорскую яйцеклетку.

- Качество спермы. Чем ниже процент живых и активных сперматозоидов в сперме партнера, тем ниже шансы на оплодотворение. Если качество спермы изначально ниже нормы, то выбирают метод ЭКО+ИКСИ. Здесь сперматозоидам не «доверяют» самостоятельно оплодотворить яйцеклетку, а подсаживают одного прямо внутрь яйцеклетки.

- Репродуктивный анамнез. Учитывается количество предыдущих беременностей и их исходы. Большое количество абортов (особенно, если это не медикаментозные аборты, а выскабливание полости матки), замершие беременности и самопроизвольные выкидыши (особенно на поздних сроках) всегда уменьшают процент удачного ЭКО.

Сопутствующие соматические заболевания . Конечно, в идеале, женщина и ее супруг должны быть соматически здоровы, но так бывает редко. Для повышения шансов на зачатие нужно как можно более тщательно скомпенсировать имеющееся заболевание. Иногда пациентка встает в очередь на ЭКО, получает лечение (например, по поводу гипотиреоза или ожирения) и беременеет самостоятельно. Такое событие – не редкость, но большая радость для гинекологов.

Что делать после неудачного ЭКО? Сколько раз можно делать ЭКО? Бесплатно ли это?

Количество попыток ЭКО в целом не ограничено. По программе ОМС (то есть бесплатно) разрешено проводить 1 или 2 попытки ЭКО в год. Это требование связано с необходимостью восстановления женского организма после массивной гормональной перестройки, которую неизбежно придется пережить. Пара или пациентка, могут подавать заявку на проведение повторного ЭКО неограниченное количество раз в определенных рамках.

Помимо уже упомянутого количества попыток ЭКО в год, учитывается и еще несколько факторов:

1. Возраст. На момент подачи заявки на ЭКО женщине должно быть от 22 до 38 лет.
2. Гражданство. Пара должна быть гражданами РФ, имеющими полиса ОМС. Сейчас снято ограничение, постанавливающее участие в протоколе ЭКО только для супружеских пар. На данный момент любая гражданка России имеет право на оказание помощи с использованием ВРТ (вспомогательных репродуктивных технологий), и не имеет значение, состоит ли она в официальном браке или нет.
3. Не должно быть противопоказаний со стороны здоровья.

Понятно, что если была выполнена первая попытка ЭКО, то противопоказаний на тот момент не было выявлено. Но они могут появиться в результате самой процедуры ЭКО (кисты яичников больших размеров, синдром гиперстимуляции яичников и его осложнения) и просто в течение жизни (выявленный сахарный диабет, злокачественные опухоли и другое). При выявлении противопоказаний на настоящий момент следует определить, являются ли они абсолютными, относительными или же временными (например, вирусная инфекция или воспаление во влагалище на данный момент).

Если социальный статус и здоровье пар/пациентки удовлетворяют этим критериям, то следует воспользоваться возможностью получения повторной квоты на ЭКО.

Что нужно делать, чтобы увеличить шансы на беременность при ЭКО?

Если вам одобрили квоту на ЭКО, и вы снова вступаете в процесс борьбы за свое материнское счастье, то от вас также требуется ряд усилий. Минимальны срок, который требуется организму, чтобы «оздоровиться» - это три месяца. Разумеется, вы должны строго соблюдать рекомендации репродуктолога, являться в назначенное время и выполнять все предписания. Но есть и такие тонкости, которым пациентка может не придавать значения.

1. Соблюдать принципы рационального питания .

При неправильном распределении жиров, белков и углеводов может возникнуть гормональный дисбаланс, который труднее "выровнять" при помощи лечения. В первую очередь это качается фаст-фуда и потребления избытка жиров и соли. При этом питание будущей мамы должно быть достаточным и полноценным. Ни в коем случае не следует испытывать на себе различные диеты и препараты для похудания. Даже если у вас имеется избыток массы тела, то период проведения ЭКО - это не время для кардинальных перемен. В рацион питания обязательно должны быть крупы (кроме манной, которая является лишь источником калорий) и овощи/фрукты (лучше сезонные), как источник клетчатки. Особенно следует обратить внимание на зеленые овощи и салаты, это самый естественный источник фолиевой кислоты, которая заслуженно завоевала первое место среди витаминов нужных для беременности (как естественной, так и наступившей при помощи ЭКО). Также не следует игнорировать мясо и субпродукты (источник белка и железа) и морепродукты с морской капустой (источник йода). Молочные продукты также должны присутствовать в образе питания, хотя бы 2 – 3 раза в неделю (сюда не относятся «творожки» и сладкие йогурты, которые будут лишь источником сахара и крахмала).

2. Исключить алкоголь и курение.

Все знают, что "курить вредно", но мало кто задумывается, в чем собственно вред курения. В частности мы говорим о мощном спазме мелких сосудов, который происходит при вдыхании смеси смол и никотина. Если этот спазм затронет сосудики хориона, и они окажутся достаточно уязвимы, то риск неудачной подсадки значительно возрастает.

Алкоголь также вызывает перепады сосудистого тонуса, а также оказывает непосредственное токсическое действие на плод.

3. Исключить кофе и кофеинсодержащие напитки (кола, энергетики) .

В случае употребления кофеинсодержащих напитков и продуктов мы провоцируем кратковременный, но достаточно сильный спазм мелких сосудов, а также подъем артериального давления. Иногда пациентка не склонна к гипертонической болезни и не имеет лишнего веса, но давление поднимается неожиданно для нее самой. Перепады сосудистого тонуса никогда не проходят бесследно для только начавшей формироваться сосудистой сети хориона.

4. Исключить прием посторонних лекарственных средств, витаминов и добавок .

Гинеколог - репродуктолог должен быть в курсе всех ваших проблем со здоровьем и, соответственно, всех принимаемых лекарств. Если у вас гипотиреоз, аритмия или любое другое заболевание, которое требует ежедневного приема препаратов, то вы должны сказать об этом лечащему врачу еще на этапе планирования. В этом случае, есть временной резерв для того, чтобы сменить препарат на приемлемый для беременных и при этом не допустить обострения заболевания.

5. Длительные прогулки, умеренная физическая нагрузка (ходьба, дыхательные упражнения) на свежем воздухе.

6. Отказ от тепловых процедур. В этот период не рекомендуется прием ванн, особенно горячих и длительных, посещение бани и сауны.

7. Половой покой. Воздержание в половых отношениях рекомендуется за 4 дня до пункции фолликулов и 2 недели после подсадки эмбрионов.

8. Беречься от вирусных инфекций. Не контактируйте с явно простуженными людьми. Если заболел муж или другие родственники, проживающие на одной территории, то следует изолировать будущую мать на несколько дней. Носите маски, меняя их каждые 1.5-2 часа.

9. Нормализовать быт. Используйте как можно меньше химических средств для бытовых нужд. Понятно, что без стирального порошка или геля не обойтись. Но вот средства для мытья посуды, кафеля и других поверхностей вполне можно заменить пищевой содой. Помните, что используя любую бытовую химию, вы вдыхаете частицы порошка/спрея, и неизвестно, как это отразится на вашем здоровье. То же самое касается использования большое количества уходовых и укладочных средств.

Правила для партнера:

1. Исключить алкоголь и курение за несколько месяцев до ЭКО. Напоминаем, что минимальным сроков "оздоровления" считается 3 месяца, за это время сперма мужа полностью обновится и больше шансов на получение хорошего биоматериала.

2. Исключить половой акт за 4 дня до сдачи спермы (эта процедура проводится в один день с пункцией фолликулов у супруги).

3. Избегайте интенсивных физических нагрузок. При чрезмерной физической нагрузке происходит снижение уровня мужских половых гормонов. Снижение это временное, но как раз этот период следует ограничить занятия и силовые тренировки.

4. Носите правильное белье. Правильное мужское нижнее белье не перетягивает, не сдавливает половые органы и выполнено из натуральных тканей. Синтетические недышащие ткани создают эффект перегревания яичек и снижают качество спермы.

5. Партнеру также следует беречься от вирусных инфекций.

Еще раз хочется сказать о четкости выполнения рекомендаций. Не следует самостоятельно менять дозу препарата, а также время и место его введения. Все гормональные препараты - это очень тонкий инструмент и только в умелых руках он приносит пользу. Самовольной коррекцией можно добиться неудачи самого ЭКО и подорвать репродуктивное здоровье еще и на будущее.

Как мы видим, от образа жизни супругов или самой пациентки зависит не так уж мало, сейчас многие болезни признаны «болезнями образа жизни», то есть зависят от нас самих. Мы призываем следовать рекомендациям вашего лечащего врача и содействовать им со своей стороны. А сделать это можно, если соблюдать вышеприведенные рекомендации. Всегда советуйтесь с лечащим врачом по поводу планируемых событий, препаратов, побочных эффектов и, конечно, непосредственных жалоб со стороны собственного организма. Мы желаем вам успеха и надеемся, что наши статьи помогут вам сориентироваться в большом количестве информации, и внесут ясность в понимание вопроса. Следите за собой и будьте здоровы!

КАТЕГОРИИ